睾丸扭转16例诊治体会
睾丸扭转的诊治体会(附26例报告)
睾丸扭转的诊治体会(附26例报告)【摘要】目的探讨睾丸扭转的诊治方法。
方法回顾总结26例睾丸扭转患者的诊治资料，分析总结体会。
结果26例经手术证实与术前彩色多普勒超声检查(CDS)诊断一致。
9例行手术复位、固定，17例行患侧睾丸切除，所有病例均行对侧睾丸固定术。
18例随访6~12月，其中9例行手术复位固定者，2例出现睾丸萎缩。
10例为成年人行精液分析，8例生精正常，2例生精低下。
结论考虑睾丸扭转时，应首选CDS检查，治疗上应尽快手术探查，根据具体情况决定行复位固定或切除术。
【关键词】睾丸扭转；诊断；手术固顾2001年5月至2011年4月我院收治26例睾丸扭转患者资料进行分析总结诊断体会，报告如下。
1 资料与方法本组26例，年龄17~39岁，左侧18例，右侧8例。
发病至就诊时间10 h 之内6例，10~24 h 3例，1~10 d 17例。
睡眠中发病17例，剧烈运动后发病6例，阴囊有外伤史3例。
4例既往有类似发作史并自行缓解。
其中在外院误诊为睾丸附睾炎8例。
发病＜6 h者临床表现睾丸骤痛，位置上移，肿大，压痛，提睾反射消失，透光试验阴性，Prehn征阳性，多伴恶心呕吐、少发热、发病2~7 d 者疼痛渐缓，睾丸渐软患侧皮肤红肿，体温升高，伴低热，外周血白细胞＞10×109/L；发病＞7 d者局部疼痛减轻，全身症状缓解，睾丸与周围粉连、阴囊红肿，出现感染破溃、渗出。
26例病又均行CDS检查示：睾丸不同程度增大、回声低、不均匀。
血流减少，流速下降9例，血流完全消失17例，并发鞘膜积液15例。
2 结果26例患者均行手术治疗，并经手术证实诊断。
术中见鞘膜内扭转24例，鞘膜外扭转2例。
睾丸扭转180°7例，360°~720°19例。
术中行睾丸扭转复位、固定术9例；睾丸切除17例，术后病理证实为睾丸内大片出血，坏死及肉芽炎性反应。
所有病例均行对侧睾丸固定术。
术后随访12例，其中睾丸复位固定术9例、切除术3例。
睾丸扭转16例诊治分析
睾 丸扭 转 ， 又 叫精 索扭 转 ． 是泌 尿 外科 急 症 之
一
１ ． １ 一般 资 料 我 院于 ２ ０ ０ ６年 月 １月 一 ２ ０ １ ２年 月 １ ２月共 诊 治睾 丸扭 转 患者 ｌ ６例 ． 年龄 ６ — ２ ４岁 ． 平 均 ｌ ３ ． ５岁 ； 左侧 １ １例 ， 右 侧 ４例 ； 发 病 至 就 诊 时 间： ＜ ６ ｈ ｌ 例， ６ — １ ２ ｈ ４例 ， 一 ２ ４ ｈ ９例 ． ＞ ２ ４ ｈ ２例 于 冬季 节 睡 眠 中发病 ８例 ． ２例 发病 前 有 剧 烈 运 动 ． 其余 无 明显诱 因 ： ２例 既往 有相 似 短暂 阴囊 疼 痛 发 作史 。术前 确诊 １ ２例 ， 误诊 ４例 ４例误 诊分 别 为 ２例 误诊 为 睾 丸炎 或 附睾 炎 ． １ 例 误诊 为嵌 顿 性腹 股 沟疝 ． １ 例误 诊 急性 阑尾 炎 。所有 患 者 均表 现 为 阴囊 区突 发剧 烈 疼痛 ． 睾丸 肿 大 ． 部 分有 阴囊 皮 肤
．
３ ０ ８ ．
江西医药 ２ ０ １ ４年 ４月 第 ４ ９卷 第 ４期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， Ａ ｏ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ４ ９ ． Ｎ ｏ ４
骨髓 化 源 不 足 ， 不 能 营养 骨骼 ， 而 出现 骨 质 疏松 ： 肝 肾 同源 ， 肝 虚 不 能 主筋 ， 人 的活 动 量 减 少 ， 气 血 运行 不 畅 ． 筋骨 失 去气 血濡 养 而疏 松 ． 瘀 血 凝滞 则
导致 骨 脆性 增 加 ．当受 到 轻微 的外 力就 可 以引起 骨小 梁 的损 伤 ． 稍 重者 可见 显性 骨折 故 中医治疗
功能恢 复快 ， 治 疗 时 间明显 缩 短 ． 是 一 种值 得 在 临 床上推 广 的治疗 方法
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)
理气疏导法治疗青年男性膀胱过度活动症的临床观察
靳会卿．庄天衢 苏州相城区中医院（２１３０００）：苏州市中医院（２１３０００）
【关键词】理气疏导法；青年男性膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（Ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ Ｂｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）是以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿等症状。 可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｏｖｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ）。也可为 其他形式的尿道一膀胱功能障碍，不包括由于急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致
年，鞘膜外型较少，多见于婴幼儿。睾丸扭转的诱因可能与以下情况有关：（１）解剖异常，鞘膜与精
索附着点位置太高，睾丸脏壁层之间缺乏正常的粘连，整个睾丸只有精索与之相连，因此活动度 过大，该类异常往往为双侧性；（２）剧烈运动占４％一７％，剧烈的球类运动、骑自行车、舞蹈甚至性
交均可成为诱因，但相当部分病人于睡眠中发病，其年龄往往偏轻；（３）环境温度，寒冷季节（１２、１
Ｏ．０５），具有可比性。
１．２纳入标准①患者年龄在１８—３５岁之间；②符合西医膀胱过度活动症的诊断标准，主要
临床表现以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，症状持续
—”８一
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)
作者： 作者单位： 徐则乔， 黄兴， 王强 南京医科大学附属无锡市人民医院 214023
其他
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会（附２０例报告）
徐则乔，黄兴，王强 南京医科大学附属无锡市人民医院（２１４０２３）
睾丸扭转又称精索沿其纵轴旋转，使睾丸血流受阻，从而造成睾丸缺血性改变。睾丸扭转属 泌尿科急症，初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎，只有早期诊断和切开探查才能挽救睾丸，而延
睾丸扭转的经验教训
睾丸扭转的经验教训*导读：本文介绍睾丸扭转的经验教训。
……睾丸扭转又称精索扭转,从资料上看,睾丸扭转在活动和非活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使螺旋状附着于精索的提睾肌强烈收缩,导致其扭转,临床上分为鞘内型(多见,好发于青少年)、鞘外型(婴幼儿多见),而隐睾分为腹内型、腹外型。
Wright统计发现隐睾扭转较正常睾丸扭转的发病率高13倍。
睾丸扭转往往和先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾等相关。
精索扭转方向多由外向内,一般90~360度。
起病时一般表现为阴囊部剧烈疼痛,向下腹或股内侧放射,伴恶心呕吐。
检查时可发现睾丸上移位置异常并固定,触压疼痛,精索呈麻绳状扭曲缩短。
提睾反射消失。
普雷恩征阳性,罗希征阳性。
彩超示睾丸血流消失或明显减少,与健侧比血流差异明显。
彩色多普勒血流动态显影(CDFI)在诊断睾丸扭转及鉴别睾丸附睾炎有决定性的意义。
睾丸扭转,好发于青少年,临床上并非罕见,主要是患者及部分医务人员对此病认识不足,错过了挽救睾丸的机会。
从资料上看最早一例就诊时间为7h,但因无明显体征,误诊为输尿管结石。
余就诊时间为3~5d,大部分以睾丸炎,附睾炎诊治,药物治疗无效后才转湘雅附一就诊。
这样已经失去了挽救的时机了。
一般睾丸扭转后在4~12h就发生缺血坏死,如扭转在 8h 内及时诊治成功率还是很高,有报道有83%的成功率,如超过 24h,基本都要切除睾丸。
睾丸扭转时间过长,也可反应性影响健侧血运,继发精系退行性变,影响生育功能。
所以对健侧睾丸应采取抬高、按摩、理疗等保护性措施,以保证患者生育功能。
在我国应大力普及医学知识,使患者对此病有充分的认识,尽量做到早就诊。
我们医务人员对青少年,甚至儿童的睾丸、阴囊、腹股沟区疼痛要有足够的重视。
不能首先考虑睾丸炎、附睾炎。
当起病急、疼痛重、睾丸阴囊肿大,睾丸位置异常,甚至无临床体征时,我们脑中都要有睾丸扭转这个概念。
在医院没有彩超等条件检查时可试行手法复位,一般左侧顺时针,右侧逆时针方向复位。
睾丸扭转的诊治体会
睾丸扭转的诊治体会【摘要】目的提高睾丸扭转的诊治水平。
方法分析40例睾丸扭转患者的临床资料并结合文献讨论其诊断及治疗。
结果40例均手术探查，其中24例因睾丸缺血性坏死，行睾丸切除术，16例行睾丸复位固定术，随访6个月～3年，12例睾丸存活(30%)，4例睾丸萎缩消失，因睾丸坏死切除或萎缩致睾丸丢失率70%(28/40)。
结论临床表现及彩色Doppler超声检查是诊断睾丸扭转的重要手段，而早期行睾丸复位固定术是最有效的治疗方法。
【关键词】睾丸扭转；精索扭转；诊断；治疗学睾丸扭转是泌尿外科急症之一，临床上并不少见，自1990年9月至2006年9月共收治40例此类患者，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组40例，年龄5～40岁，平均18岁，阴囊内睾丸扭转37例(左侧26例，右侧11例)，双侧色1例，腹股沟型隐扭转1例。
发病至就诊时间＜6 h 8例，6～12 h 4例，24 h 8例，3～60 d 20例。
1.2临床表现睡眠中发病20例，安静时发病14例，剧烈运动后发病6例，发病时间＜6 h患者临床表现：1侧睾丸骤痛，睾丸肿大，触痛明显，位置上移，同侧腹股沟区及下腹部放射，伴有恶心、呕吐、无发热，Prehn’s征阳性，发病时间2～7 d患者睾丸疼痛减轻，睾丸变软，阴囊皮肤红肿，发热，T≤38.5 ℃，血常规：白细胞≥11.5×109/L,发病时间＞7 d患者睾丸局部疼痛缓解，睾丸与周围皮肤粘连，阴囊红肿，不能触清睾丸与附睾，阴囊积液，破溃，脓血性液体溢出；血常规血象不高，尿常规正常。
1.3彩色多普勒超声检查本组40例患者中，33例行彩色多普勒超声检查，28例提示：睾丸增大，血流信号消失，故确诊为睾丸扭转；3例提示：睾丸内不均匀回声伴睾丸弥漫性增大，周边可见血流信号，考虑为睾丸肿瘤，2例提示：睾丸均匀增大伴阴囊内血流信号增强紊乱，考虑为睾丸炎。
1.4治疗方法本组40例均行睾丸探查术，其中1例腹股沟型隐睾患者，经腹股沟探查睾丸坏死行睾丸切除术，其余29例均经阴囊切口探查睾丸，术中用温盐水纱布包裹睾丸20 min，10例睾丸色泽转红，故行睾丸固定术。
睾丸扭转的诊断治疗体会
Ｃ Ｔ Ｖ 时血栓 可 以累及 皮 质静 脉 ， 深静脉 ， 静脉窦 ，
尤其 以静 脉 窦 为 多见 ｊ 。好 发 原 因 多 是 脱 水 状 态 的 患者， 比如产褥 期 ， 腹 泻 的老年 患 者 。此次 研 究 中有 １ 例， 表现 为右上 肢麻 木 的产 后 １天 的年 轻女 性 ， 在进 行 头 颅 ＭＲ Ｖ检查 后确 诊 上矢 状 窦血 栓 形 成 。Ｃ Ｖ Ｔ临床 表 现特 点不具 特异性 ， 血 栓形成 部位 不 同 ， 临床症 状不
理［ Ｊ ］ ． 中国医学影像学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ １ ） ： １ － ３ ．
本文编辑 ： 王
霞
睾 丸扭 转 的诊 断治 疗 体会
王建 文 ， 张 文毅 ， 高利 军
（ 晋中市第一人 民医院 ， 山西 晋中 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探 寻睾 丸扭 转 的早 期 诊 断 措 施 与 治 疗 方 法 。 方 法 ： 回顾 分 析 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ４年 １ １月 收 治 的 ２ ７例 睾 丸 扭 转 病
［ 参考文献］
［ １ ］ 曾进胜 ． 隐源性缺血性脑卒 中［ Ａ ］ ．中华 医学会第 十八 次全 国神
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分册 ， １ ９ ９ ５ ， ２ ２ ： ２ ５ ． ２ ６ ．
此次研 究未 收集 到 单 独 这类 危 险 因 素 ， 有 １例 患 者存 在隐 匿性大 动脉 粥样 硬化斑 块 的同时合 并存 在阻 塞性 睡眠 呼吸暂 停低 通 气 综 合征 ， 另 １例 患 者存 在 隐
16例睾丸扭转患者临床诊断治疗体会
针药并治顽固性呃逆６０例
姜颖
【关键词】呃逆；中药疗法；针灸疗法
呃逆以气逆上冲，喉间呃声连连，声短而频，令人不能自 制为主证。本证古称“哕逆”…，西医称膈肌痉挛．轻者发病 时间短暂，可取嚏，喝水或转移注意力等方法即愈。重者呃 声连连，难以自制，持续数天，甚至数周不愈，影响休息与睡 眠，甚至饮食皆废，痛苦不可名状。笔者从２００６年６月至 ２００９年１０月间以中药加针刺治疗顽固性呃逆６０例疗效满 意现汇报如下。 １资料与方法 １．１临床资料６０例患者中３８例为门诊病例，２２例为病 房病例。其中男４２例，女１８例，年龄２２—７５岁。病程在２ —３０ ｄ。其中有胃病史（如胃部术后，慢性胃炎等）者２５例， 有脑部疾病（如脑出血，脑血栓，脑外伤等）者１８例，其余１７ 例无其他相关病史。呃逆分级标准可参照《中药新药临床研 究指导原则》中有关内容悼ｊ。 １．２治疗方法采用自制汤方，处方：赭石（先下）３０ ｇ，旋 覆花２０ ｇ，太子参１０ ｇ，半夏１５ ｇ，防风１５ ｇ，陈皮１０ ｇ，茯苓 １０ ｇ，甘草６ ｇ，大枣５枚，生姜５片、胃寒者加柿蒂１０ ｇ，丁香 １０ ｇ，干姜６ ｇ，胃热者加黄连６ ｇ，竹茹１５ ｇ，气滞者加木香１０ ｇ，枳壳１５ ｇ，有瘀者加三七粉６ ｇ，桃仁１０ ｇ，阴虚者加沙参
作者单位：１５４１０１鹤岗市人民医院
万方数据
１５ ｇ，玉竹１０ ｇ。临床时根据辨证施治原则灵活加减。上方 每日ｌ剂，水煎２次，早晚服．针刺取穴攒竹，内关，足三里， 重者加中脘，膈俞。平补平泻，留针侯气３０ ｍｉｎ，１ Ｏ（／ａ。
２结果 ２．１疗效标准有效：临床症状消失，休息和饮食良好；好 转：临床症状减轻，影响休息和饮食；无效：症状无好转，患者 不能休息和睡眠，同时影响饮食。 ２．２治疗结果６０例患者中，有４９例连服３剂中药加针刺 疗法后症状消失；９例连服５剂；药加针刺疗法后症状消失；２ 连服７剂中药加针刺疗法后症状消失，有效率达１００％。 ２．３典型病例男５６岁，２００７年１１月１５日因脑出血住入 我院，脑外科行转孔引流术后１５ ｄ出现呃逆。呃逆３ ｄ曾肌 肉注射山莨菪碱，非那根等镇静解痉药物均能起１—２ ｈ作 用，旋即呃逆又作，影响休息饮食，且目前肌注上述药物已不 能起作用，遂请我科会诊。查舌红，苔黄腻脉弦滑数。给予 针刺攒竹（双），关（双），三里（双），中脘。留针侯气３０ ｍｉｎ 呃止。开自拟汤方加柿蒂１０ ｇ，沙参１５ ｇ，玉竹１０ ｇ。３剂水 煎服１剂／ｄ。针刺后６ ｈ呃逆自发但较前减轻，服药１剂后 呃止。３ ｄ后未再呃逆，故未再针刺，睡眠及饮食均渐恢复正 常。嘱患者无需再服药，随访半年未再复发。 ３讨论
睾丸扭转16例报告
睾丸扭转 １ ６例 报告
孙 发 ， 代 忠 胡
５３ ０ ） ５０ １
（ 贵州省 ＿盘水 市医院 外科 ， 乙 贵州 杰盘水
［ 摘
式
要】 目的
总结睾丸扭转的诊治体会 。方法
报 告 Ｊ 例睾 丸扭转 临床诊 治资料 结果 ６
８ （０ 睾 丸坏 死予 以切 征性 的表 现和彩超是诊 断睾 丸扭 转 的可靠 方法 ， 治疗 上及 时手术 ， 台发病 时 间和术 中情况 决定 手术 方 结
睾丸， 例睾丸色泽无 明显变化 ． １ 勉强保 留后 ，ｗ 后 份 无鞘 膜覆 盖 ； 睾丸 下降不 全或 异 位 。 ２ｋ ④
再 次手 术 行 睾 丸切 除 ， 理证 实 睾 丸 已坏 死 ， 例 睾 病 ｌ
在睡眠或安静时突然发生的睾丸剧烈疼痛进 行
［ 关键词】 睾丸扭转 ； 断 ； 诊 治疗
［ 中围分类号 ］Ｒ ９ ２ ［ ６７２ 文献标 识码］Ｂ ［ 文章编号］１０ ．７ ５２ ０ ） １ ０ ３０ ００２ １ （０２ ０ — ６ ．２ ０
睾 丸扭 转 临 床 上 少 见 ， 文 收 集 了我 院 自 １９ 丸扭转 时闻约 １ｈ术 中睾 丸发黑 、 肿 ， １例利 多 本 ９５ ２， 水 予 至 ２０ ０ １年睾 丸扭 转 的患者 ｌ 例 ， 报告 如下 。 ６ 现 卡因精 素 封 闭 ， 合局 部 热 敷 ３ｍｎ后 ， 丸 血运 明 配 ０ 睾 显 改善 ， 睾 丸 固定 术 ， 行 ７例扭 转 时 间在 ２ ｈ ｗ ４ ～２ ｋ 术中睾 丸呈黑 紫 色 ＋ 水肿 渗 出明显 ， 睾 丸切除 术 。 行 术后对 ８例 保 留睾 丸 病人 进 行 随 访 ３ ｔｏ 患 ～６ ， ｏ 侧睾丸 未见 明显萎 缩 ， 中 ５例 作 Ｃ Ｉ 丸血 流 灌 其 ＤＦ 睾
小儿急性睾丸附件扭转17例诊治体会
正 常。
的主要 症状 为 突 发 阴囊疼 痛 ， 疼 痛 可放 射 至 腹 股 沟及 下 腹部 ， 但 疼 痛一 般 不 太 剧 烈 ； 全身症状如恶心、 呕吐 、 低 热 等 不 及 睾 丸 扭
发 病 率较 高 。２ ０ ０ ８ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ９月 ， 我 院先 后 诊 治 １ ７例 种少 见 。 有 报道 相关 手 术 中对 ｄ ， Ｊ Ｌ 睾丸 附 件 的探 查 发现 其 总 的 睾 丸 附件 扭 转 ， 报 告如 下 。 发 生 率为 ９ １ ． ２ ％， 其 中 睾丸 的附 件 ８ ３ ． ９ ％， 附睾 的附 件 １ ２ ． ９ ％， 直 １ 临 床 资料 径 一 般在 ０ ． １ ～ １ ． Ｏ ｃ ｍ 之 间 。 附件 在 鞘 膜 囊 内多 有 一 蒂与 正 常 组 本 组睾 丸 附 件扭 转 ｌ ７ 例 。平均 ９岁 。左 侧 ８ 例， 右侧 ９ 例。 织 相连 ，附件 随蒂 旋 转 易发 生扭 转 。睾丸 附 件 扭转 多 发 生 在 ７ ～ 发病 时 间 ２ ￣ ４ ８ ｈ 。１ ７ 例 发 病 均单 侧 阴囊 睾 丸 上方 疼 痛 。 １ ４例为 １ ３岁 ，其 发 生 机制 尚不 清楚 ， 很 多 作 者认 为解 剖 异 常是 发 病 的 无 明 显 诱 因 突然 发病 ， ３例发 病 前有 剧 烈 运 动或 外 伤病 史 。 人 院 内在 因 素 ，而 剧 烈 运 动 或 直 接 暴 力 是 外 在 因 素 。本 组 ４例 查体： 患 侧 阴囊 皮 肤红 肿 ， 阴囊 略增 大 伴 触 痛 ， 其 中睾 丸 上 极 与 （ ２ ３ ． ５ ％） 有 剧 烈 运 动 和 直 接暴 力 损 伤 史 ， 阴囊 肿 痛 发 生 时 间 为剧 附 睾 头 之 间 区 域 触痛 明显 １ ３例 ， 触 及 痛 性 小 结 节 ８例 ， 蓝 斑 征 烈运 动或 暴 力损 伤 后 １ － ２ ４ ｈ内， 其余 发 病 均无 明显诱 因。 ３例 ， 患 侧 阴 囊 抬高 试 验 阴性 。 １ ７例 患者 彩 色 多 普勒 血 流 显 像 ｆ 本 病 的 主要 表现 为 程度 不 等 的 突 发 阴囊 疼 痛 ，附件 扭 转后 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 显 示 患侧 睾 丸 、 附 睾血 流 信 号增 多及 睾 丸 鞘膜 腔 可 见 不 同 继 发 的局 部 无菌 性 炎症 弥 漫至 附睾 、 睾 丸 和 阴囊 皮 肤 ， 鞘 膜腔 出 程度 的液 性 暗 区 １ ２例 ， 睾 丸上 极 与 附睾 头 之 间一 类 圆形 高 回声 现 反应 性 积 液 ， 阴囊 皮 肤呈 红 肿等 急 性 炎症 表 现 ， 睾 丸 附 件扭 转
睾丸扭转16例报告
睾 丸 的机 会 ， 以致 患 侧 睾丸 生育 功 能丧 失 ， 引起 临床 应
医师 的重 视 。我 院从 １ ９ ９ ０年 ５月 至 ２ ０ ０ １年 ７月诊 治
也是一个发病因素 ， 左侧发病率高于右侧 ， 与左侧精索
较 长有 关 【Ｉ ２。 二 、 断 和鉴 别诊 断 诊
睾 丸 扭转 ｌ ６例 ， 现报 告 如下 。
临 床 资 料
本组 １ ６例 ， 龄 １ －４ 年 ３ ０岁 ， 均 １ ． ， 病 至 平 ８ ５岁 发 就 诊 时 间 ３小 时 ～７天 ， 间睡 眠时 发作 １ 例 ， 夜 １ ３例剧 烈 活 动后 发 生 ， ２例从 外 院转 入 ， 病 情 况 不 详 。左 侧 发 睾丸扭 转 ９例 ， 侧 ７侧 。所 有 患 者 均 以 阴囊 及 内容 右 物突 发性 疼 痛起 病 ， 进 行 性 加 重 向 同侧 腹 股 沟及 下 呈 腹部放 射 ， 多数 伴 恶 心 、 吐 。阴 囊 红 肿 、 丸肿 大 上 呕 睾 提 呈 横位 ， 发 热 ， 象 不 高 。本 院初 诊 ｌ 无 血 ４例 ，０例 ｌ 经 彩 色 多普勒 血 流 图 而 确诊 。误 诊 ６例 （ 括 外 院误 包 诊 ２例 ）误诊 为急性 睾 丸 附睾 炎 ５例 ， 顿疝 １ ， ， 嵌 例 多
反 射者 应 进 一步 检 查 ， 要 时 行 手 术 探 查 【 。下 述 情 必 ３ １
况 应 首先 考 虑睾 丸扭 转 ： ①青 少 年 突发 睾 丸疼 痛 ， 阴囊 抽 搐 ； 睾丸 上提 呈 横位 ， 硬 如石 ； 精索 增 粗 ； 无 ② 质 ③ ④ 发热 ， 血尿 常 规正 常 ， 伴恶 心 、 吐 ； 阴囊抬 高 试 验疼 呕 ⑤
作者单 位：２ ４ ０ 宿州市立医院泌尿科 ３００
睾丸扭转临床诊治体会
Ｍａ ｌｙ ｓ ｚ ｋ ｏ Ｊ ．Ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｌ ａ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ
中国性科学 ２ ０ １ ６ 年１ ０月 第 ２ ５ 卷第 １ ０ 期 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｍ ａ ｎ Ｓ ｅ ｘ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｙ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ６ Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． １ ０
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睾丸扭转证的临床急救体会
睾丸扭转证的临床急救体会睾丸扭转证是一种比较常见的紧急情况，它往往会对患者的生殖健康产生非常严重的影响。
在临床工作中，我们经常会遇到此类病例，除了要及时诊断和治疗，关键还要进行有效的急救处理，以最大限度地减轻患者的疼痛和危害。
在本文中，我将结合自己的临床经验，提出一些睾丸扭转证的急救体会，以供大家参考和借鉴。
一、及时诊断睾丸扭转证的早期症状大多是剧烈的阵发性睾丸区疼痛、肿胀和腹痛等，一般认为疼痛是由于阻塞了睾丸脉引起的，因此往往伴有睾丸区深色静脉曲张。
此外，患者还可能会感到呕吐、头晕等症状。
因此，当患者出现上述症状时，应该立即进行全面的检查，包括体格检查、B超、CT、MRI等相关检查，以确诊病情，并尽早采取救援措施。
二、采取救援措施1. 适当卧床休息首先，在诊断病情后，应该让患者注意休息，尽量保持安静，减轻有损其睾丸健康的动作和身体运动。
对于年轻患者，还可以用手托起睾丸隆起的部位，有助于减轻病痛和缓解病情。
2. 适当使用止痛药因为睾丸扭转证疼痛剧烈，所以可以使用止痛药来缓解患者的痛苦。
应根据临床症状和身体条件合理选择药物，如普鲁卡因或利多卡因局部麻醉、口服阿司匹林等，但也需注意避免滥用或误用药物。
3. 手术治疗手术治疗是治疗睾丸扭转证的最好方法，尤其对于已经出现睾丸坏死、萎缩的患者尤为重要。
外科医生需要早期手术干预，将扭转睾丸进行解扭或切除，并保证阴囊内排空。
一旦诊断出睾丸扭转证，应尽快安排手术。
如果夜间或周末手术资源相对不足，需要采取加强监测、适度安抚等措施，等到手术资源充足后再尽快进行手术。
三、加强术后处理在手术后，也需要密切观察患者的情况，尤其是注意睾丸区的感染和伤口纤维化，因此需要适当应用消炎药物、加强局部护理，并注意饮食与休息。
总之，睾丸扭转证是一种非常严重的紧急病例，需要早期诊断和手术治疗。
鉴于患者的年龄和身体条件不同，需要合理选择不同的治疗措施，并严格落实治疗方案和程序。
在此，我强调一下，对于这类疾病，我们临床医生应该更加重视预防工作，让更多的人提高对睾丸健康的认识，合理亲密关系，减少睾丸扭转错误。
睾丸扭转16例临床分析
睾丸扭转16例临床分析摘要目的：探讨睾丸扭转的早期诊断和治疗，提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。
方法：回顾性分析16例睾丸扭转患者临床资料及诊治经验。
结果：16患者中，1例为右侧睾丸扭轉，因诊断及时(＜6小时)明确，给予手法复位，成功。
余14例患者中，10例行急症手术探查，复位后予热敷，观察血运恢复正常后，行固定术，另4例因扭转时间长，睾丸已经坏死，而被迫行睾丸切除。
上述经手法或经手术复位11例，经随访1年以上，均未出现对侧睾丸扭转。
关键词睾丸扭转彩色多普勒血流显像诊断治疗10余年来，收治睾丸扭转患者16例，并结合有关文献对该病的病因、诊断，及治疗进行讨论。
资料与方法本组患者16例，年龄9个月～47岁，平均18.5岁。
20岁以下10例，其中9月大小1例，20～30岁3例，30～40岁3例，30～40岁2例，40岁以上1例。
以上均系单侧发病，左右侧发病相当。
睡眠时发病7例，剧烈活动时(包括性活动)后出现4例，余下5例病因不详。
患侧睾丸部疼痛，并向同侧腹股沟区放射，可伴有恶心，呕吐等。
睾丸上抬移位，呈橫位，肿胀，质硬，与附睾界限不清，睾丸与附睾位置改变，抬举试验(+)。
随病程延长，阴囊可出现水肿，暗红等。
16例患者中，有10例做了睾丸和附睾的超声血流图，其中6例发现血流完全消失，3例明显的血流减少，1例血流无明显减少。
结果16患者中，睾丸扭转180°4例，360°7例，540°4例，720°1例。
可看出180°～360°者为大多数。
其中1例为右侧腹股沟区隐睾扭转，且为中年患者，手术探查后予以切除。
1例为右侧睾丸扭转，因发现及时(小于6小时)，给予手法复位，逆时针旋转360°后，症状消失，超声观察血流正常，复位成功。
余14例患者中，10例行急症手术探查，复位后予热敷，观察血运恢复正常后，行固定术，另4例因扭转时间长，睾丸已经坏死，而被迫行睾丸切除。
急性睾丸扭转的诊治体会
急性睾丸扭转的诊治体会:目的:探讨急性睾丸扭转的诊治方法。
方法:笔者回顾性分析了48例2岁至40岁急性睾丸扭转的临床病历资料。
结果:左侧睾丸扭转30例,右侧扭转18例,发病至就诊时间3小时～5天,48例接受手术,38例为鞘膜内扭转,10例为鞘膜外扭转,其中42例睾丸已坏死,行睾丸切除术,6例手术探查复位后血运行良好而避免于睾丸切除。
结论:睾丸扭转是阴囊急症,及早手术是避免睾丸坏死的关键。
标签：:睾丸扭转;诊断与治疗急性睾丸扭转是常见的阴囊急症,原因不明,发病至就诊时间往往已超过6小时,睾丸可能已坏死。
我院自1990年至2008年共收治急性睾丸扭转48例,仅6例睾丸存活,现报告如下:1临床资料本组病例48例均为单侧急性睾丸扭转,年龄2岁至46岁,平均18岁,其中6小时者临床表现睾丸突发剧痛,位置上移,肿大,压痛,提睾反射消失,透光试验阴性,Prehn征阳性,多伴有腹痛等消化道症状、微有发热。
发病>12小时者阴囊疼痛逐渐缓解,睾丸渐变软,以阴囊纵隔为界,患侧阴囊肿大,红肿,皮温升高,体温常>38℃,外周血白细胞12小时者75%以需行睾丸切除。
[5]Cuckow等认为睾丸扭转>360°,且>24小时者最终均导致睾丸切除。
[6]本组病例发病>6小时者4例予以保留成活,>24小时者保留存活2例,其余全部因坏死而切除。
因此笔者之认为手法复位需准确判断扭转的方向和度数,否则就会加重或延误病情,且可能出现反复扭转的可能。
因此,急性睾丸扭转一旦确认,均应及早行手术探查,争取时间挽救睾丸,同时行对侧睾丸固定,防止扭转,对高度怀凝或已经诊断为急性睾丸扭转,可在术前准备的同时对患者的患侧阴囊进行冷敷,因局部冷敷可使缺血6小时的睾丸保持存90%的功能。
[7]参考文献[1] KraneRJ,Siroky M Bitzpatrick.J M.clinicalUrology[M].philaclelp hia:jBLi ppincott,1994:1189.[2] 王建民,谭中,李涛等.睾丸扭转31例报告[J].中华泌尿外科杂志,2003,25(1):35.[3] 傅强,丁克家.精索扭转的诊断与治疗[J].临床泌尿外科杂志,2003,18(6):362.[4] 刘浩,朱勇,黄宏君等.小儿睾丸急性扭转[J].中华泌尿外科杂志,2003,24(7):482.[5] Anderson J B,Williamson RC.Testicular torsion in Bristll:a 25-year review[J].Br J surg,1998,75(10):988.[6] Cuckow P M,Frank J D,Torsion of the testis[J].BJU IntO,2000,86(3),349.[7] 王国新,姜海洋,夏昕辉等.睾丸损伤16例分析[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(3):199.。
睾丸扭转证的临床急救体会
睾丸扭转证的临床急救体会【摘要】目的：提高睾丸扭转的临床诊治水平。
方法回顾性总结16 例睾丸扭转患者的诊治资料，结合文献进行分析。
结果16例均经手术探查证实诊断，其中6例睾丸获救，5例有不同程度恢复，睾丸予以保留，其他5例中，睾丸切除3例，扭转时间均超过24小时，扭转程度360°～720°。
另外2例，虽黑紫无明显恢复，但其中1例扭转时间较短（10 h），扭转540°，另1例扭转>24 h，但扭转程度仅180°暂时予以保留睾丸观察，术后随访睾丸均存活。
结论彩超检查是睾丸扭转的首选方法，早期手术探查对提高睾丸存活率有重要意义;及时诊治，不行对侧睾丸固定术是可行的。
标签：睾丸扭转;超声检查;治疗睾丸扭转为泌尿外科急症之一，如延误诊断及治疗，可导致睾丸功能不可逆损害。
现就我院泌尿外科2009年～2013年收治的16例睾丸扭转临床资料，结合文献复习，对其诊断和治疗总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组16例，年龄14～48岁。
其中20岁以下9例，20岁以上7例。
左侧11例，右侧5例。
发病至就诊时间1 h～3 d，<10 h 6例，10～24 h 6例，>24 h 4例。
睡眠或晨起时发病10例，性交或剧烈活动时发病6例，其中2例有反复发作的睾丸及腹股沟区疼痛史。
临床表现为患侧阴囊疼痛、肿胀，向腹股沟、下腹部放射，部分患者有恶心、呕吐。
体检发现睾丸上抬呈横位，触痛明显，与附睾界限不清，提睾肌反射消失，抬举试验（+）。
1.2 方法：16例均行彩色多普勒超声检查，表现为睾丸血流灌注减少3例，考虑为不完全扭转，睾丸血流消失13例，回声不均匀，其中4例鞘膜腔内可见液性暗区，所有病例均行手术探查。
2 结果16例均经手术探查证实诊断，其中扭转180°4例，360°7例，540°3例，720°2例。
睾丸扭转诊治体会附25例报告
睾丸扭转诊治体会附25例报告（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨睾丸扭转的诊治方法。
方法回顾性分析25例睾丸扭转病例的临床资料。
患者年龄l2-31岁，发病至确诊时间16h-15d。
入院前误诊为急性睾丸附睾炎抗炎治疗8例，误诊时间3-15d。
结果所有患者均行彩色多普勒超声检查确诊。
25例患者均行手术探查示精索鞘膜内型扭转22例，鞘膜外形扭转3例；扭转度数270°一720°，均行患侧睾丸切除术。
结论B超对睾丸扭转早期诊断很有帮助。
早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。
【关键词】睾丸扭转诊断彩超手术睾丸扭转又称精索扭转，发作时使精索内血液循环发生障碍，可引起睾丸缺血和坏死。
睾丸扭转为男性人群最重要、最常见急症之一，占急性阴囊疾病的25%～35%[1]。
发病后应尽快诊断和治疗，否则会造成睾丸及功能丢失。
2009年1月2011年1月我们诊治睾丸扭转25例，报告如下。
1临床资料本组25例均为单侧睾丸扭转。
年龄12～31岁，18岁者18例。
左侧18例，右侧7例。
12例于睡眠时突然发病，5例于剧烈运动后发病，1例有外伤史，2例在性生活时发病，5例无明显诱因。
病程16h-15d，24h者20例。
25例均有患侧睾丸疼痛，其中1例既往曾反复出现患侧睾丸疼痛发作及自行缓解史。
伴有同侧腰部及下腹部疼痛8例，低热9例，恶心、呕吐2例。
25例均有睾丸肿大、抬高及横位，睾丸抬高试验(Prehn征)阳性22例。
就诊后25例均行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，提示24例睾丸血流消失，l例明显减少。
8例在当地医院被误诊为急性附睾睾丸炎，给予抗感染对症治疗无效后转入我科，l例误诊为睾丸挫伤。
25例均采取急诊手术探查而明确诊断，精索鞘膜内型扭转22例，鞘膜外形扭转3例；扭转度数270°-720°，顺时针扭转18例，逆时针扭转7例。
睾丸扭转诊治体会 刘志勇 曾林
睾丸扭转诊治体会刘志勇曾林摘要】目的：总结睾丸扭转的诊治经验。
方法：回顾分析18例睾丸扭转患者的临床资料。
结果：18例患者均经彩超检查确诊为睾丸扭转，1例经手法复位治愈，3例经手术复位治愈，其余14例行睾丸切除和对侧睾丸固定。
15例随访1—3年，复位或剩余的睾丸血流正常。
3例>18岁者2例生精正常，1例生精低下。
结论：彩超能反映扭转睾丸的血流变化，为首选的辅助检查方法，早期诊断，及时手术是提高疗效的关键。
【关键词】精索扭转；睾丸扭转；诊断；治疗学【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）36-0355-02睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因，容易误诊，常导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩，早期诊断和及时手术是治疗关键。
我院2008年1月至2012年12月共收治18例，总结报告如下；1.资料与方法本组18例。
年龄12—45岁，平均年龄20岁，其中＜18岁者12例，左侧14例，右侧4例，病程6h—15d，14例>24 h。
患者均有患侧睾丸疼痛，伴同侧腹部，腰部不适或疼痛者8例，伴发热、恶心、呕吐者6例，伴大腿内侧明显放射性疼痛者4例。
6例夜间睡眠时发病（多为凌晨）；4例发病前有剧烈活动史；2例有外伤碰撞史。
初诊确诊12例，误诊为睾丸炎4例；急性阑尾炎1例；腹股沟嵌顿疝1例。
查体：18例患者均有明显睾丸触痛和睾丸扭转后疼痛加剧（Prehen征阳性），睾丸明显上移14例，睾丸横位10例，局部皮肤红肿8例，皮温升高9例。
彩超（CDFI）检查18例均表现为患侧睾丸增大，回声低，不均匀，能量图显示睾丸内血流明显减少或完全消失。
血常规WBC>10×109/L者14例。
2.结果1例发病6 h者行手法复位成功，彩超显示睾丸血流恢复。
行手术探查17例，术中见睾丸呈黑色或灰色，精索扭转180°者2例，270°者1例，>360°者14例（1例扭转1080°）。
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（ 收稿 日 ： ０ — ２ １ ） 期 ２ ７ ０ — ０ ０
（ 文编辑 ： 华玲 ） 本 方
睾 丸 扭 转 ｌ 诊治 体 会 ６例
张 永 标
（ 南省永煤 集 团总 医院外 Ⅱ科 ， 河 永城
’
４６ ０ ） ７６０
早
＿ｌ ．
【 摘要 】 目的 总结睾丸扭转的诊 断、 治疗方法及 疗效。方法 回顾性分析 １ 例睾 丸扭 转患者的 临床资料 。结果 ６
期误诊 １ ０例。１ （ １ ） ３例 ８ ％ 因睾 丸坏死予 以切除 ， ２例隐睾扭 转者 ； 含 ３例手 术复位 者睾丸萎 缩 １例。结论 隐睾扭 转 应与腹股沟嵌 顿疝和急腹症鉴别 ， 阴囊 内睾丸扭转应与睾丸炎及 附睾 炎鉴 别。彩 色 多普勒血流显像检 查提示睾 丸血流
信号减 少或消失， 可明确诊 断。早期手术探查对提 高睾丸存 活率有重要意义。
经验越来越少 ， 久之就把剖宫产 当作处理 头位 难产 以至一切难 产的唯一方法 ， 这样下去 ， 恶性循环 ， 势必 造成医师处理难产和
阴道助产的能力 越来越低 ， 剖宫产率越来越高 。 而事实上 ， 剖宫产 并非 万能 ， 本组数据说 明 ， 随着剖宫产 的
一
升再升 ， 新生儿窒息并 未如人 们所想 象 的那 样继续 下降 ， 而
平均住院天数及新 生儿 窒息 率比较
加上顾 虑阴道试产失 败还要 行剖宫 产术 ， 如直接选择 手术 。 不
而独生子女政 策 的实施 ， 使产 科 医 师必须 承 担 巨大的社 会压
力； 产科医生的工作也缺乏 有力 的法律 保障 ， 常常处 于被指责
地位 ， 往往只好遵从产妇及 家属 的意愿 ， 被迫答 应手术 而结报告如下。
右侧 隐睾扭转 ２例 ， 均位 于腹股沟 。发病 至就诊 时间 ： ６ｈ１ ＜
例 ， ２ｈ２例 ，３～ ４ｈ２例 ， ４ １例。１ ＜１ １ ２ ２～ ２ ｄ１ ０例曾在外 院 初诊或多次就诊按炎症 治疗无 效后转 院。１ ４例阴囊 内睾 丸扭 转者 ， 中 ５例发生 于睡 眠过 程中 ， 其 ３例发生 于起 床瞬间 ， 动 活
【 关键词 】 睾丸扭转 ； 断； 诊 外科 ； 手术
睾丸扭转又称精索扭转 ， 由于睾丸和精索本身 的解 剖异 是 常或活动度加大 而引起 的扭转 ， 精索 内 的血液 循环 发生 障 使
碍 ， 睾丸缺血 、 引起 坏死 ， 常需要泌尿外科 急诊 处理 ， １ 来 近 ０年 临床报告逐渐增多 ， 但误 诊误治率 仍较 高。我院 １９ ９８年 ９月
分娩 ； 再加上阴道 分娩 时间长 ， 可变 因素多 ， 承担 风险大 ； 随 而 着剖宫产技术和麻醉技术提高 ， 手术 时间缩短 ， 手术损 伤、 感染 率显著降低 ， 手术安全性大大提 高 ， 相对风 险较小 ， 干脆手术解
决问题 ； 年轻一代产科 医师处理难产经验不 足及阴道助产能力
下降也是一种原 因 ， 中青年产科 医师产程 中发现及处理难产 的
低。我 院近 ５年来剖宫产率逐年上升 ， 特别是 当出现 头位难产 时， 剖官产率 由原来的 １．５ ９ ７ ％上 升至 ７ ．２ ， ９ ３ ％ 几乎均未经 充
分试产 即选择 了剖官产结 束分娩 ， 究其原 因主要来 自医患两方
面， 产妇对分娩的恐惧 和对 剖宫产 知识 的缺 乏 ； 生优育 的愿 优
维普资讯
・
４ ・ ０
中原 医 刊 ２０ ０７年 ７月 第 ３ ４卷 第 １ ４期
Ｃｅｔａ ｌｉｓＭｅｉａ ｏ ｒａ ｕｙ２０ Ｖ ｌ ４， ｏ１ ｎｒｌ ａｎ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｌ．０７， ｏ ３ Ｎ ．４ Ｐ Ｊ Ｊ
表 ２ 头位难产病例其分娩 方式 、 试产时间 平均 出血量、
是稳定于一个较低的水平 后不再下降 ， 同时产妇的平均 出血 量
从上表数据 中不难看 出， 时段头位 难产发生率无 明显变 各 化 ， 随着时 间的推移 ， 但 试产时 间逐渐缩短 ， 包括阴道顺产 和阴 道助产的阴道 分娩率 明显 下降 ， 剖宫产率 明显上 升 ， 产妇平 均 出血量有所增加 ， 新生 儿 窒息率 下 降至 一定水 平后 保持 此水 平， 未因剖宫产率 的上升而进一步下降。
３ 讨 论
有所上升 ， 平均住院天数增加 ， 另外剖宫产术 后并 发症较多 ， 对 以后再孕再育以及避孕也都会带来影 响。 笔者认 为应 加强 围生期保健 ， 开设孕 妇学校 ， 提高孕产妇 对分娩和剖官产的认 识 ， 加强 医患沟通 ， 取病人及 家属 的理 争 解。 寻求 全社 会 的支持 ， 强孕 产妇 的监 护 ， 加 合理 使用 分娩 镇 痛， 严格 掌握剖宫产 指征 ， 提高 阴道分 娩率 ， 降低剖宫产 率 ， 这 样才能提高产科质量 。包括 胎头 吸引术 和产钳术 在 内的阴道 助产技术不失为处理头位 难产 的安全有 效的技术 ， 应继续保 持 使用 ， 不应完全被剖宫产术所代替。
参考文献
１ 乐杰． 妇产科学． ６版． 京： 民卫生出版社 ，０４：２ ． 第 北 人 ２０ ２ １
近年来剖宫产率逐年上升 ， 国内大部分城市 医院剖宫产 率 在 ４ ％ 以上 ， ０ 少数 已超 过 ６ ％ ， 而久之 ， ０ 久 剖宫 产术 被当作 唯
一
“ 法宝”这势必 使 医生处理 难产 和 阴道 助产 的能 力越来 越 ，
２ 李丽 ， 主编． 医院妇 （ 科 临床技术操作 规范与手术失误 防范处理 产）
手册． 合肥 ： 安徽音像 出版社 ，０ ４６ ６— ２ ． ２ ０ ：２ ６ ７
望， 使产妇及 家属不仅 要求 围生儿存 活 ， 要保证 其今后 发育 还 正常 ， 不愿让胎儿有 丝毫 围生期缺 氧及产伤 的风 险； 年轻 产妇 不 愿忍受长时间分娩过程 中的疼 痛 ， 家属也 不愿焦 急等待 ， 再