拉莫三嗪添加治疗小儿癫痫的临床观察
拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床研究
1 4例 。 有效 8例 , 总有 效率 为 9 .%; 照组控 制 6例 , 43 对 显效 1 O例 , 效 1 有 1例 , 总有 效率 为 7 . ; 71 两组 比较 , % 差异 有
统计学 意 义 ( < .5 , P 00 ) 观察 组总 体 治疗 效果要 优 于对 照组 。观察 组不 良反 应 发生 率 为 1 .%, 照组 为 1 . 组 间 71 对 1 %, 4 差异无 统 计学 意义 ( > . ) 尸 00 。结 论 : 5 拉莫 三 嗪治 疗儿 童癫 痫 的疗 效是 肯定 的 , 得在 临 床推 广应 用 。 值
不 正 常 的突触 连结 , 果 海 马结 构改 变则 会 影 响到儿 童 记忆 如
对 照 组 采 用 丙 戊 酸 钠 常 规 治 疗 , 疗 组 在 此 基 础 上 加 用 治
L G. 1 2周剂量为 01 /k ・ )每 日服用 1 , 3 4周 T 第 ~ . mg(gd , 5 次 第  ̄
为 03mg(g d , 后 每 隔 2周增 加 剂 量 03md( g d , . /k ・ ) 此 . e k ・ ) 直 达最 佳 的疗 效 , 般 为 1 5mE(g d , 次 或 分 2次 服 用 。 一 ~ k ・)单
服 药 前 均 进 行 肝 功 肾 功 和 血 常 规 检 查 , 药 1 月 后 复 查 肝 服 个 肾功 能 和 血 常 规 . 后 每 3个 月 复 查 1次 。 之 1 . 效 评 定 标 准 3疗
癫 痫 临床 上 主要 表现 为 突发性 的 全身 强 直阵 挛 。 分可 部 表 现 为短 暂呆 愕 、 口水 、 流 做解 钮扣 或 咀嚼 动作 等 , 续 时 间 持 较 短 , 般 为 数 秒 或 几 分 钟 , 不 及 时 治 疗 , 痫 对 儿 童 影 响 一 如 癫 很 大 . 别是 在 大脑 生长 发育 期遭 遇连 续 的痫 性放 电可 建立 特
拉莫三嗪治疗小儿失神癫痫的疗效
性, 故 多用来 添加治疗 。由于长 期服用 丙戊酸某 些患儿 会 出 现} 人知功能下降和体 重增 加 , 年 长女性 儿童可 能会导致 卵巢
功能异常 , 多囊 卵巢 , 雄 激素增 多等 ; 而失神癫 痫患者 多为 学龄儿童 , 丙戊 酸这 些不 良反应 对这个 年龄段儿 童影 响相对 突 出, 而L T G不影 响智 力及 生 殖系统 发育 』 , 故本 文 以 L T G
—
组患儿均未见严重药物不 良反应事件。
8 岁, 高峰年龄为 5 岁, J A E 起病年 龄为 7 ~ 1 6 岁, 高峰年龄
3 讨论
为1 1 岁 。近 3年来笔 者采用 拉莫三 嗪 ( L T G) 单 剂 治疗 C A E
和J A E共 3 2例 , 疗效 满意 , 现报告如 下。 1 资料与方法
经科 门诊新诊 断病例 。诊 断符合 2 0 0 1年 国际抗 癫 痫联 盟提 出的癫痫与 癫痫综 合征 分类诊 断标 准 J 。3 2例 均 为新诊 断 初 治病 例 , 年龄 4 . 5~1 4岁, 其中 C A E 2 0例 , 女1 3例 , 男 7例 ; J A E 1 2例 , 女 7例 , 男 5例 ; 发作形式 主要 为简单 失 神或复 杂 失神 , 有 6例 J A E患儿合并全面性强直阵挛发作 ; 脑 电图发作
[ 摘
ห้องสมุดไป่ตู้
要] 目的 : 观察拉莫三嗪单药治疗d , J D 失神癫痫 的疗效 。方法 : 选择新诊 断儿童失 神性癫痫 ( C A E ) 2 0例与少年失神
性癫痫( J A E ) 1 2例共 3 2例 , 均予 口服拉莫 三嗪治疗 , 从2 m g / k g・ d起始逐渐 加量 , 目标剂量 5~1 5 mg / k g / d , 疗程 2~ 3年 , 观察 其疗效与不 良反应 。结果 : 3 2例患 儿 发作 完全 控 制 者有 2 3例 , 其中C A E完全 控 制 1 5例 , J A E完全 控制 8例 , 完 全控 制率 为 7 1 . 8 %( 2 3 / 3 2 ) , 未见严重不 良反应事件 , 有1 8例疗程结束后继续追 踪随访 6~ 2 0个月 , 未 见复发。结论 : 拉莫 三嗪单药治疗小儿 失 神癫痫疗效满意 , 完全控制率达 7 1 . 8 %, 且不 良反应轻微 , 对C A E疗效可能优于 J A E 。 [ 关键词] 癫痫 , 失神性 ; 拉莫三嗪 ; 不 良反应 儿童失神性癫痫 ( C A E) 与少年 失神性癫 痫 ( J A E ) 是特 发 性全身性癫痫综合征 中较 为常 见的类 型 , C A E起 病 年龄 为 4
拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究
度范围之内 ,3 例则高于此范围 。
3 讨论
311 诊断难治性癫痫的标准 药物治疗对临床控制癫痫的
发作至关重要 ,但即使是治疗得当 ,也仍有 20 %~30 %的患
儿病情难以缓解或因药物的毒副反应而中止治疗 ,即难治
性癫痫 。有关难治性癫痫的确切含义 ,至今尚未统一 。部
分研究者认为 ,每半年有数次癫痫发作即可诊断为难治性
疗难治性癫痫的重要手段 ,但当患儿缺乏手术指征时 ,临床 腹血 3ml 测定拉莫三嗪稳态血药浓度 。随访 3 个月以上 ,根
应选用新一代抗癫痫药物 。拉莫三嗪即是其中的代表 。它 据患儿的治疗情况调整用药剂量 ;当癫痫恶化或出现严重
安全 、有效 ,用以联合治疗多种癫痫类型 ,疗效显著[1 ,2] 。但 的毒副反应而不能耐受时予以停药 ;每个月复查血 、尿常规
现异常 。
表 3 35 例难治性癫痫的治疗结果 ( n)
癫痫类型
n 控制 显效 有效 效差 、无效
部分性发作伴继发性全身性发作 6
1
2
3
复杂部分性发作
7
2
2
3
全身性强直. 阵挛性发作
13
4
9
Lennox 综合征
9
4
1
1
3
合计
35
10
4
3
18
35 例难治性癫痫中 18 例仅做了 1 次拉莫三嗪血药浓
Lamotrigine was used to treat generalized seizures of primary or secondary refractory epilepsy . Results The therapeutic effects were satisfactory ,esp . in refractory epilepsy with complex partial seizures combined with dysphrenia. Conclusions Lamotrigine is the first choice in treating Lennox syndrome with
拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫的临床疗效及不良反应分析
1 5
拉 莫三嗪首次治疗小 儿癫痫 的临床疗效及不 良反应 分析
卢华涛 李 妮 赵 翠萍 ( 山 东省 烟台 市牟 平区皮 肤病结核病 精神病防治院 烟台 2 6 4 1 0 0 )
摘要 : 目的 : 探 讨拉莫三嗪 首次治疗小儿癫痫的临床效果和不 良反应发生情况。方法 : 回顾性分析我院收治的 8 6 例 小儿癫痫患 者的临床 资料 , 根据 治疗方法不 同分为拉 莫三嗪 组和 丙戊酸钠组各 4 3 例, 分别给予拉莫三嗪 和丙戊酸钠 治疗, 比较 两组 患者的 临床效果和不 良反应发 生情况。结果: 拉莫三嗪组 患者的总有 效率为 9 3 . 0 2 %, 总不 良反应发 生率为 6 . 9 8 %, 丙戊酸钠组 患者的 总有效率 7 6 . 7 4 %, 总不 良反 应发 生率 1 3 . 9 5 %, 两组具有显著性 差异 , P < 0 . 0 5 。结论 : 拉 莫三嗪 首次治疗 小儿癫痫临床 效果显著 ,
表 1两组患者的临床疗效比较( n , %)
定的诊断标准根据 ,将 所有 患儿按治疗方法不 同分 为拉莫三 嗪组和丙戊酸钠组 各 4 3例 ,其中拉莫三嗪组男 2 4例 ,女 1 9 例, 年龄 3 ~ 1 2岁 , 平 均年龄 ( 7 . 4 2 + _ 1 . 2 3 ) 岁, 病程 2 - 6年 , 平 均 病程 ( 3 . 4 2 + _ 0 . 3 8 ) 年; 丙戊酸钠组男 2 3例 , 女2 0例 , 年龄 3 — 1 3
表 2 两组患者的不良反应发生率比较 ( n, %J
岁, 平均年龄( 7 . 5 4 + _ 1 . 1 6 ) 岁, 病程 2 ~ 7年 , 平均病程( 3 . 5 8 ± 0 . 3 5 ) 年, 两组患儿在性 别 、 年龄 、 病程等一般 临床资料方 面均 无显著性差异 , 具有可比性 。 1 . 2治疗方法 : 拉莫三 嗪组 患儿起始剂量 1 2 . 5 mg / d , 晚服 , 第 三 周加至 1 2 . 5 m g / 次, b i d ;三周后根据患者癫痫发作 的频率调整 服药 剂量 , 每隔 1 2周增加 1 次 剂量 , 药 物剂量 维持在 7 5 a r g 3讨 论 小儿癫痫 是指胎儿期至青少年期 的癫痫 ,是 一种常见神 至 1 5 0 a r g之间 ;丙戊酸钠组起 始剂 量 2 0 m g / ( k g ・ d ) , 5 d后 , 如 , b J L 癫痫 的患病率约为成人的 1 0 一 l 5倍 , 发病原 无发作 , 维持 此剂量 ; 如仍发作增加 剂量 , 每5 d增加 5 - 1 0 mg / 经系统疾病 。, 病情反 复发作 , 如不及 时有效治疗 , 会 引起小儿智 力 k g , 直至理想疗效< 3 0 mg / ( k g ・ d ) 。比较两组患者 的临床效果和 因复杂 , 低下 , 影响生长 发育 l l l 。拉莫 三嗪是一种苯基三嗪类化合物 , 其 不 良反 应 发 生 情 况 。 抑制 反复放电作用 , 对 1 _ 3 统计学处 理 :所有结果均根据 S P S S 1 3 . 0软件进行统计学 作用机理是作 用于电压依赖性钠通道 , 研究发 现 , 拉莫三 嗪能改 处理 , 计 数资料组间进行卡方 分析 , 计 量资料 以( x ± s ) 表示 , 组 谷氨 酸相关神 经递 质亦 有抑制作用 , 善患者 的记忆力损害 、 即时记忆视觉和逻 辑延迟记忆等 。 本研 间进行 t 检验, P < O . 0 5 , 表示组间有显著性差异。 究结果表 明 ,拉莫 三嗪组患者的总有效率显著高 于丙戊 酸钠 2结 果 组 , 不 良反 应发生率显著低于丙戊酸钠组 。综上所述 , 拉莫 三 2 . 1 两组 患者 的临床疗效 比较 : 由表 1 可看 出, 拉莫 三嗪组 患 嗪首次治疗/ J , J L 癫痫 临床效 果显 著 , 安全性高 , 是临床上有效 者的 总有效率 为 9 3 . 0 2 %,显著高 于丙戊 酸钠组 的 总有效 率 且安全的抗癫痫药物 。 7 6 . 7 4 %, P < 0 . 0 5 。
拉莫三嗪治疗小儿难治性癫痫35例临床研究
集难 治性癫痫 3 例 , 5 均本院小儿神经专科 门诊 , 予拉莫三 给
嗪进行治疗 , 疗效确切 , 报道如下 。
1 资 料 与 方 法
效: 发作 次数较治疗 前减少 至 7 %以上 ; 效 : 5 有 发作 次数 较
治疗前减少了 5 % ~7 %; 0 5 较差 : 发作次数 较治疗前减少 了 2 % ~5 %; 5 0 无效 : 发作次数较 治疗前减少 了 2 %以下 。 5
I mof ieW Sue otetgn r ie ezrso r r rscn ayrfatr plpy .Re tt T etea e t f cswee stsatr , s i . tgn a sdt ra e ea zdsiue pi yo eo d r ercoye i s a i l f ma e sd s h rp ui e et r ai coy ep.n h c f rf coyeies t o lxp ri ezrsc mbnd wt yp rna e a tr plp ywh cmpe at si e o ie h d she i.Co du i n L morgn stef s c oc n het gL r x sn rmewt r i l a u i n so s a t iei h rt h iei - i emo y d o h i i an i
【 关键词 】 拉 三嗪 临 癫 莫 床 痫
【 btat O jcv T sdt ic esfei fcrelswhaogen 5hdn 1y ro . t d A s c】 be i otyh c ilfc ot t rrt i y i l t i i eo3 4e sl Me os r te u el ae t an e o pe t m rn i3 cl ~ a d n r g a y p i rf h
拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫41例疗效观察
为4 . 8 8 %, 不 良反应率 为 9 . 5 1 %。结论 拉莫三嗪是治疗局限性发作癫痫患儿疗效确切 、 安全性好 、 可单药使
用 的药 物 。 [ 关键 词 】 拉 莫三嗪 ; 儿童 ; 癫痫 ; 治疗
[ 中图分类号 】 R 7 4 2 . 1
[ 文献标识码 】 B
[ 文章编号 】 2 0 9 5 . 0 6 1 6( 2 0 1 4) 0 3 - 5 5 - 0 3
【 Ab s t r a c t l Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e c l i n i c a l e f f e c t a n d a d v e r s e r e a c t i o n s o f l a mo t r i g i n e f o r p a r t i a l s e i z u r e s e p i l e p s y
l . De p a r t me n t o f P e d i a t r i c s . Ma t e na r l a n d Ch i l d He lt a h Ho s p i t a l i n I n n e r Mo n g o l i a , Ho h h o t 01 0 0 2 0 , C h i n a ; 2 . De p a r t me n t o f Pe d i a t r i c s , Af fi l i a t e d Ho s p i t l a o f I n n e r Mo n g o l i a Me d i c l a Co l l e g e , Ho h h o t 01 0 0 5 0 , Ch i n a
mo n t h s , t h e r a p e u t i c e f f e c t a n d a d v e r s e r e a c t i o n s w e r e o b s e r v e d b e f o r e a n d a f t e r t r e a t me n t wi t h l a mo t r i g i n e r e s p e c t i v e l y . Re s u l t s Th e t o t a l e fe c t i v e r a t e wa s 9 2 . 6 8 %。 8 O . 4 9 % c h i l d r e n we r e f u 1 1 c o n t r o l l e d , a n d t h e p a r t i a l c o n t r o l r a t e w a s 1 2 . 2 0 %. t h e i n e f f e c t i v e c o n t r o l r a t e wa s 4 . 8 8 %。 t h e a d v e r s e r e a c t i o n s r a t e wa s 9 . 5 1 % .Co nc l us i o n L a mo t r i g i n e i s a
丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床观察
面发 作 型 ( G S ) 2 4例 , L e n n o x G a s t a u t 综合 征 ( L G S ) 8例 , 均 给予 丙 戊 酸 钠 联 合 拉 莫 三 嗪 口服 治疗 , 观 察 治 疗 效 果。 结果 S G S患 者临 床完 全控 制率 最高 ,而 L G S型患 者临 床 控制 率 最低 ; G S患 者临 床恶 化率 最 高 ; L G S患者
【 关键 词1丙 戊酸钠 ; 拉 莫 三嗪 ; 小儿 癫痫
【 中图分 类 号】 R 7 4 2 . 1
【 文献标 识码 】 A
【 文章 编号】1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 3) 1 1 ( b ) 一 0 0 7 6 — 0 2
Ob s e r v a t i o n o f c l i n i c a l e fe c t o f s o d i u m v a l p r o a t e c o mb i n e d wi t h l a mo t r i g -
t i e n t s wi t h d i f f e r e n t t y p e s o f e p i l e p s y . Me t ho d s 1 0 7 c h i l d r e n wi t h i n t r a c t a b l e e p i l e p s y we r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o
・
药物 与临床 ・
观察复方氨基丁酸维E胶囊辅助拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床有效性
观察复方氨基丁酸维 E胶囊辅助拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床有效性【摘要】目的:研究分析复方氨基丁酸维E胶囊辅助拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床疗效。
方法:研究对象共计2020年4月至2021年4月收治的200例小儿癫痫患儿,对全部患者进行随机分组后分别实施复方氨基丁酸维E胶囊辅助拉莫三嗪治疗和单纯拉莫三嗪治疗,对比两组患者的治疗效果。
结果:相较于对照组,研究组患者的治疗有效率,炎症因子改善程度。
组间对比差异显著(p<0.05)。
两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。
结论:对小儿癫痫患儿实施复方氨基丁酸维E胶囊辅助拉莫三嗪治疗的临床效果更加显著,且用药后能有效改善患者炎症状态,治疗安全性高,临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】复方氨基丁酸维E胶囊;拉莫三嗪;小儿癫痫;临床疗效小儿癫痫是临床常见的神经系统综合征,发作时患儿因为脑功能阵发性及暂时性紊乱,表现为肌肉抽搐,情感、感觉和暂时的意识失常。
该疾病有十分复杂的病因,患病后病情常反复发作。
小儿癫痫会严重损害儿童的智力发育,易造成意识障碍和性格异常等,对患儿的身心健康和智力发育有严重的负面影响。
所以需要在疾病确诊后及时进行治疗[1]。
本文的研究内容即为复方氨基丁酸维E胶囊辅助拉莫三嗪治疗小儿癫痫的临床疗效。
结果如下:1资料与方法1.1一般资料在这项研究中,我院选择了200例小儿癫痫患儿,全部患儿中的男女比例为7:3,平均年龄为(4.9±1.2)岁。
随机分为两组,使两组之间没有年龄或病程差异,以便比较所获得的研究结果。
全部入组患儿符合小儿癫痫的临床诊断标准,既往癫痫发作至少有3次,行头部MRI检查确认无异常,未接受过抗癫痫治疗。
家属对本次研究知情,自愿参与,双方在知情同意书上签字。
排除智力发育异常,伴发严重肝、肾等重要脏器的疾病,伴发遗传代谢性疾病,在研究中途因为各种原因退出的患儿。
1.2治疗方法对照组单纯行拉莫三嗪治疗,口服拉莫三嗪(国药准字H20140478),初始剂量为0.15-0.3mg/kg,qd。
拉莫三嗪治疗小儿癫痫56例临床观察
表 1 L G治疗 时 间与 疗效 关 系【 ( )n= 6 T 例 % , 5]
者中 , 年龄 6月 一1 2岁 , 均 ( . 1 2 7 ) ; 3 平 7 2 ± .5 岁 男 O例 , 2 女 6 例 ; 程 在半 年至 1 , 均 为 ( . 0±3 3 ) ; 病 0年 平 49 . 3 年 均通 过 临 床
临床报 道
至
21年2 第2卷 第2 00 月 3 期
医学 信 息
拉莫三 嗪治疗dJ癫痫 5 ,L 6例 临 床 观 察
吴秀双
【 摘要】 目的 : 观察拉莫三嗪治疗・儿癫痛的疗效。方法: 1 - 采用拉 莫三嗪单 药治疗, 起始量为0 1n ( g・ ) 0 6 g( g・ .5 ̄' k d 或 . m / k d , 量 为 3~ m ( g d , 药次 数均 为 q2 。 结果 : 疗 6月后 , ) 维持 6 # k ・ )给 1h 治 总有 效 率为 8 .% , O4 完全 控制 率 为 5 .% ; 良反 应 最 多为 71 不 皮疹 , 生 率 为 1 .% 。结 论 : 莫 三嗪 治 疗 小儿癫 痫 的疗 效肯 定 。 发 25 拉 【 关健词 】 拉莫三嗪 ; 癫痫; 小儿 ; 临床观察
【 中图分类号】 7 8 1 4 1
【 文献标识码】 B
【 文章编号】06— 99 2 1 )2— 10— 2 10 15 (0 0 0 02 0
00< . 1 ; 效 如表 1 示 , 效 率 为 8. % , 0 O 0 ) 总疗 所 总有 0 4 完全 控 制 率为 5 .% ; 7 1 发作类型与疗效关系如表 2所示 ,T L G对简单部 分运动发作 、 强直阵挛发作、 失神发作 、 婴儿 痉挛疗效最佳 , 对 失 张 力 发作 无效 ; 表 3所示 对 R 如 E的 总有 效 率 为5 . % , 全 83 完 控 制 率 为 4 .% ;q 17 a 良反 应 如 表 4所 示 最 多 为 皮 疹 , 生 率 为 发
添加拉莫三嗪治疗儿童部分性癫的疗效观察
Ob e v to fl m o rg nea d o h r py i h l e t r i le ie s W a g Y a s r a i n o a ti i d — n t e a n c idr n wih pa ta p lp y n u n.De a t n J Ne r l p rme t u oD o
王 媛
郑 州 市 儿 童 医院神 经 内科 郑州 4 0 5 503
【 要 】 目 的 探 讨 添 加 拉 莫 三 嗪 治 疗 儿 童 部 分 性 癫 痫 的 临床 疗 效 及 耐 受 性 。方 法 观 察 4 例 部 分 性 癫 痫 患儿 添加 拉 摘 2 莫 三 嗪 治 疗 后 疗 效 、 同 发 作 类 型 的 有 效 率 及 发 作 频 率 的 改 变 。结 果 添 加 拉 莫 三 嗪 治 疗 后 , 儿 月 发 作 频 率 减 少 3 . , 不 患 81 简 单 部 分 性 发 作 有 效 率 6 . , 分 性 发 作 转 为 全 面 性 发 作 有 效 率 6 . , 杂 部 分 性 发 作 有 效 率 7 . ,总 有 效 率 84 部 67 复 27 6 . 。治 疗 前 后 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 90 P< 0 0 ) . 5 。不 良反 应 轻 微 。结 论 拉 莫 三 嗪 添 加 治 疗 儿 童 部 分 性 癫 痫 具 有 良 好 的 临床 疗 效 及 耐 受 性 。
gY ,Zhe ngz u Chidr n’ o pial Zhe ho l e SH s t , ngzh u 45 05 o 0 3,Chi na
[ sr c]Obe t e Toiv siaet eciia ef a ya dt lrbl yo a tiiea d o h r p nc i rnwihp r Abtat jci v n e t t h l c l fi c n oea it f mo rgn d nt e a yi hl e t a g n c i l d
拉莫三嗪治疗儿童失神癫痫疗效论文
拉莫三嗪治疗儿童失神癫痫的疗效研究儿童失神癫痫(cae)是儿童癫痫中较为常见的一种类型,以典型失神为主要发作类型的原发性全身性癫痫综合征。
丙戊酸(vpa)治疗cae疗效良好,可控制80%以上的失神发作[1]。
但vpa引起肥胖不良反应者较多,且个别患儿可引起严重的肝功能损害及女性内分泌功能紊乱,对患儿及家长造成极大的心理压力。
拉莫三嗪(ltg)为是一种苯三嗪衍生物,是一种新型抗癫痫药。
本研究拟选用ltg 单药治疗cae,并用传统抗癫痫药vpa作为对照组,探讨ltg治疗cae的疗效。
资料与方法2010年1月~2011年6月收治cae患儿35例,诊断参照2001年国际抗癫痫联盟癫痫与癫痫综合征分类标准,符合典型cae诊断(未包括不典型失神患儿)。
其中男15例,女20例,年龄3~10岁,平均5.7±0.3岁;其中6例有热性惊厥史。
发作类型:单纯失神23例,失神伴轻微肌阵挛3例,失神伴自动症6例,失神伴全身强直发作3例。
发作频率一般10~30余次/日。
常规脑电图检查均可见左右对称、同步的高或极高波幅的3hz棘慢综合波,作过度换气诱发试验均出现脑电图特征性改变,同时伴有临床发作。
颅脑ct结果均正常。
有7例患者有癫痫家族史。
35例患儿随机分成两组,第1组17例,应用ltg治疗;第2组18例,应用vpa治疗。
坚持随访6~12个月。
给药方法:①ltg治疗组:均采用ltg单药治疗,起始量0.5mg/(kg·日),分2次口服,每周加量1次(0.5mg/kg),直至发作控制良好,目标剂量2~5mg/(kg·日)。
②vpa治疗组(对照组):起始量10~15mg/(kg·日),分3次口服,如1周后仍有发作,可适当加量直至发作控制,目标剂量20~30mg/(kg·日)。
疗效判断标准:经过药物剂量调整期,在达到最佳有效剂量(即最佳疗效)后应对患者观察至少6个月。
以治疗前3个月内发作频率为基线,与治疗后第6个月发作频率进行比较,①发作完全控制:接受治疗后未再出现发作;②有效:发作频率减少≥50%;③无效:接受治疗后发作频率增加,或减少005)。
35例拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效观察
35例拉莫三嗪联合治疗儿童难治性癫痫的疗效观察作者:肖红来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的:分析和观察拉莫三嗪联合疗法在儿童难治性癫痫治疗中的应用效果。
方法:选择2011年8月至2013年8月我院收治的35例难治性癫痫患儿,给予拉莫三嗪联合丙戊酸钠进行治疗,并与联合治疗前患儿癫痫发作频次进行比较,同时观察联合疗法出现的不良反应。
结果:与治疗前相比,治疗后患儿癫痫发作频次较少,差异存在统计学意义(P【关键词】拉莫三嗪;联合治疗;儿童难治性癫痫【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0065—01临床研究表明,难治性癫痫发病原因复杂,脑组织损害广泛而严重,发作形式复杂多样,全面性局灶性多种发作形式共存,甚至难以分类,导致临床选择抗癫痫药物难度大大增加[1]。
本文对我院给予拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的35例难治性癫痫患儿进行疗效及安全性分析,具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年8月至2013年8月我院收治的35例难治性癫痫患儿作为本次研究对象,其中男性17例,女性18例;患者年龄在3至15岁,平均年龄为6.5岁;患者病程在2至8年,平均病程为4.4年。
病情发作情况:9例全面性发作,15例部分性发作、8例部分性发作继发全面性发作;3例儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病。
1.2治疗方法若临床抗癫痫药物中已存在丙戊酸钠,且其血药浓度在50~100ug/ml的患者,必须停用丙戊酸钠外的其他抗癫痫药物,加用拉莫三嗪,其初始剂量为0.15mg/(kg·d),每日1次,连服2周,随后2周0.3mg/(kg·d),每日1次,以后每1至2周增加剂量,最大增加量为0.3mg/(kg·d),直至达到最佳疗效,维持量通常为1~5mg/(kg·d),每日1次或分2次服用。
若患儿临床抗癫痫药物中未使用丙戊酸钠,则必须先给予丙戊酸钠,初始剂量为20mg/(kg·d),当患者血药浓度维持在50~100ug/ml后,可停用原有其他抗癫痫药物,然后加用拉莫三嗪,方法同上。
拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效
以强直 阵挛发作疗 效最佳 , 总有效率 为 9 %。 良反应 以皮疹 、 5 不 头痛 、 嗜睡较为 多见 , 症治疗 后症状 消失 。 对 结论 :
l 58 O
d i 036 6i n0 5 - 8 62 1.00 1 o: .9 9 .s.2 3 9 9 .0 21.3 1 s
拉莫三嗪单药治疗新诊断f ) 癫痢的临床疗效 l L ,
程新 旺
摘要
冯 占辉
目的 : 观察拉 莫三 嗪对 新诊断 dJ 癫痫 的疗 效 和安 全性 。方 法 : ,L 选取 8 例 新诊断 fJ癫 痫患 者 , 予 O l L , 给
频率减少 1 0 0 %为完全 控制 .5 9%为 显效 ,0 7 %为 7 %一 9 5 %~ 4 11 一般资料 . 选择 2 0 0 6年 7月一 2 1 0 0年 1 0月在 天津 市
有效 。5 %为无效 。显效率和有效率相加为总有效率。 <0 1 统计学方法 . 5 数据用 S S 3 P S1 . 0软件包处理 。计数资料 分析采用卡方 ) 检验 , P<00 以 . 5为差异有统计学意义 。
否能控制 、 频率 ) 及不 良反应。
选择。本研究对 L G治疗的 8 例fJ癫痢 患者 资料进行分 T 0 l L ' ,
析 , 告如下 。 报 1 资 料与 方 法
1 疗 效评定标 准 . 4
以治疗前 4周 内发作 频率 为基线 , 与
L G单药治疗 2 周后 的每周平均发作频率进行 比较 ,发作 T 4
拉莫三嗪治疗dJ 癫痫总有效率较高, ,L 不良反应 出现率低, 是治疗4 J癫痫的一种安全、 ,L 有效药物。
拉莫三嗪治疗62例儿童癫痫的临床疗效与毒副反应观察
莫三 嗪治疗 Ln o enx综合征 .其 效果等 同于 复杂部分性发作 、
强直一 阵挛性 发作及肌阵挛发作的治疗结果 (> . ) P 0 5。 0
各种类型癫痫治 疗后发作频率 的变化 如表 1所示 ,按每 例 每月 发作频率计算 ,拉莫j嗪 治疗的总有效 率为 7 .1 58 %。 单药治 疗组与添加 治疗组疗 效 比较见表 2 。本组 8例 出现 了
癫痫是 由多种病 因引起 的慢性脑功能 障碍综合 征 ,我 国 儿童癫痫每年的发病率 为 1 11 ,患病率为 34 % … 5 /0万 . 5 。目
前 ,正确规范 的使用抗 癫痫 药物是治疗癫痫并 提高患者生活 质量 的最 主要 方式 [ 2 1 文采用拉 莫三 嗪治疗 6 。本 2例儿 童癫 痫 ,并 比较 了单药治疗与添加治疗 的效果 ,现报 告如下 。
Ro M gf df r 0 1 8 . P 06 0 w a i e= 5 9 - .9 2
显示拉莫三嗪对各 型癫痫均有效 。在单药治疗组 的 2 例儿童 2
癫痫患儿中 ,总有 效率为 8 .三 嗪单 药治疗后 都获得 了明显疗效 。在添加治疗 组的 5 6例患儿 中 ,总有 效率为 7 . %。两组疗效 经检验无 统计 25 0 学差异 ,表 明无论 单药治疗还是添加 治疗 .拉莫三嗪治疗儿 童癫痫均能获得 良好疗效 L no enx综合征是d J 难治性癫痫 中最为 “ ,L 难治” 的一种
1 临床 资 料 与 方 法
表 1 拉莫三嗪治疗各型癫痫患儿发作频率的变化
11 一般 资料 选择 2 0 . 0 5年 8月~ 0 7 1 2 0 年 2月在我院儿科治 疗的 81 ~ 2岁癫痫患儿共 6 2例 。单药组 2 2例 ,男 1 例 ,女 3 9例 ,平均 年龄 91  ̄ .7岁 ;添 加组 4 .2 2 2 0例 ,男 2 4例 ,女 l ,平 均年龄 9 2 30 6例 .  ̄ .1岁 ;两组在年龄 、性别 、病 程等 8
观察拉莫三嗪治疗小儿癫痫的疗效及副作用
观察拉莫三嗪治疗小儿癫痫的疗效及副作用发表时间:2015-08-10T09:46:31.210Z 来源:《医药前沿》2015年第17期供稿作者:向荣梅[导读] 小儿癫痫是临床较为常见的一种儿童神经系统疾病,其发病率虽然比不高。
向荣梅(湖北省汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院湖北汉川 431600)【摘要】目的:观察拉莫三嗪治疗小儿癫痫的疗效及副作用。
方法:选取来我院进行治疗的小儿癫痫患者100例,随机分为观察组和对照组两组,每组50例患儿。
观察组给予拉莫三嗪进行治疗,对照组给予丙戊酸钠进行治疗。
结果:观察组患儿的临床治疗总有效率为94.0%,对照组患儿的临床治疗总有效率为76.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患儿治疗过程中药物不良反应发生率为6.0%,对照组患儿为14.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:与常规小儿癫痫治疗药物丙戊酸钠相比,拉莫三嗪在小儿癫痫的治疗中效果更加显著,药物副作用更小,其临床安全性更高。
【关键词】拉莫三嗪;小儿癫痫;疗效;副作用【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)17-0069-01 小儿癫痫是临床较为常见的一种儿童神经系统疾病,其发病率虽然比不高,但是一旦发病就会给儿童的健康成长带来巨大的危害[1]。
因此,临床一直致力于不断寻找治疗儿童癫痫的有效疗法。
笔者应用拉莫三嗪治疗小儿癫痫,取得了良好的临床效果,以下就对整个研究过程进行报道:1.资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行治疗的小儿癫痫患者100例,将患儿按照随机原则进行分组,分为观察组和对照组两组,每组50例患儿。
观察组50患儿,男32例,女18例,患儿的平均年龄为(6.5+2.8)岁,患儿的平均病程为(16.2+7.1)个月。
50例患儿中,全身发作20例,部分发作12例,其他发作18例。
对照50患儿,男28例,女22例,患儿的平均年龄为(7.8+2.4)岁,患儿的平均病程为(17.2+8.6)个月。
拉莫三嗪联合丙戊酸德巴金治疗癫痫的疗效观察
拉莫三嗪联合丙戊酸德巴金治疗癫痫的疗效观察癫痫是一种神经系统疾病,其主要特征是脑内神经元异常放电导致的短暂脑功能障碍。
癫痫发作可能会给患者的身心健康造成很大的损害,因此,探索有效的治疗方法对于改善患者的生活质量至关重要。
拉莫三嗪和丙戊酸德巴金是常用于癫痫治疗的药物,本文将基于临床数据,对拉莫三嗪联合丙戊酸德巴金治疗癫痫的疗效进行观察和分析。
拉莫三嗪和丙戊酸德巴金分别属于抗癫痫药物的二代和三代,它们通过调节神经元电活动,减少异常放电,从而控制癫痫发作。
临床上常使用这两种药物进行联合治疗,以提高疗效和减少副作用。
首先,我要介绍本次观察的研究对象。
我们选取了100名癫痫患者,男性49名,女性51名,年龄范围在18岁到40岁之间。
这些患者均已确诊为癫痫,并且服药时间不超过6个月。
在观察期内,所有患者接受了拉莫三嗪联合丙戊酸德巴金的治疗方案。
接下来,我将介绍本次观察的疗效观察方法。
我们按照国际通用的癫痫疗效分级标准,将疗效分为显效、有效、无效三个级别。
显效指患者不再发作,症状完全消失;有效指患者发作频率明显降低,症状减轻;无效指患者发作频率和症状无明显改善。
观察期为6个月,我们每隔一个月对患者进行一次疗效评估。
在观察期内,我们观察到了明显的疗效。
在第一个月的评估中,有65名患者达到了显效,25名患者达到了有效。
可以说,近90%的患者在短时间内就取得了显著的疗效,这对于癫痫患者来说是一个重要的突破。
在第三个月的评估中,65名患者仍然维持在显效,另外20名患者达到了有效。
在第六个月的评估中,有58名患者继续保持显效,21名患者达到了有效。
数据显示,拉莫三嗪联合丙戊酸德巴金对癫痫患者的疗效持续稳定,有效控制了癫痫的发作。
另外,观察期内我们还关注了患者的不良反应情况。
总体来说,拉莫三嗪联合丙戊酸德巴金的治疗方案相对安全,患者只出现了一些轻微的不良反应,如头晕、乏力、食欲不振等,但都在可控范围内,不会对患者的生活造成重大影响。
拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响
2024年2月第11卷第2期February.2024,Vol.11,No.2世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine319 作者简介:郑丽平(1986 05—),女,本科,主治医师,研究方向:儿童神经内科疾病诊疗方面,E mail:421553822@qq com儿童睡眠医学PediatricSleepMedicine拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响郑丽平(福建省莆田学院附属医院,莆田,351100)摘要 目的:分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响。
方法:选取2021年3月至2023年3月福建省莆田学院附属医院收治的癫痫患儿30例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。
对照组给予丙戊酸钠单一用药治疗,观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸钠联合用药。
比较2组患者的临床疗效,血清同型半胱氨酸(Hcy)、S 100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清炎症介质水平、癫痫发作情况及脑电图结果,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并对2组患者的睡眠进行监测。
结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著优于对照组,观察组NSE、S 100β蛋白、Hcy、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)、IL 2、C 反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组,观察组癫痫发作频率、持续时间、放电次数均显著低于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组微觉醒指数、呼吸暂停指数显著低于对照组,观察组夜间最低血氧饱和度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0 05)。
结论:拉莫三嗪+丙戊酸钠联合使用方案可有效改善癫痫患儿临床症状,并强化治疗效果,改善睡眠质量,适用于基层广泛推广。
关键词 小儿癫痫;拉莫三嗪;丙戊酸钠;睡眠质量;血清炎症介质水平;脑电图;睡眠监测TheEffectsofLamotrigineCombinedwithSodiumValproateonSeizureControl,SeizureFrequency,andSleepQualityinChildrenwithEpilepsyZHENGLiping(AffiliatedHospitalofPutianUniversityinFujianProvince,Putian351100,China)Abstract Objective:Toanalyzetheeffectsoflamotriginecombinedwithsodiumvalproateonseizurecontrol,seizurefrequency,andsleepqualityinchildrenwithepilepsy Methods:ThirtychildrenwithepilepsyadmittedtotheAffiliatedHospitalofPutianU niversityinFujianProvincefromMarch2021toMarch2023wereselectedastheresearchsubjects Theywererandomlydividedintoacontrolgroupandanobservationgroupusingarandomnumbertablemethod,with15casesineachgroup Thecontrolgroupwastreatedwithsodiumvalproatemonotherapy,whiletheobservationgroupwastreatedwithacombinationoflamotrigineandso diumvalproate Comparetheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients,includingserumhomocysteine(Hcy),S 100βproteinlev els,neuron specificenolase(NSE)levels,seruminflammatorymediatorlevels,seizurestatus,andEEGresults ThePittsburghSleepQualityIndex(PSQI)wasusedtocomparethechangesinsleepqualitybetweentwogroupsofpatientsbeforeandafterin tervention Thesleepofthetwogroupsofpatientswasmonitored Results:Aftertreatment,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup ThelevelsofNSE,S 100βprotein,Hcy,tumornecrosisfactor α(TNF α),IL 6,IL 2,andC reactiveprotein(CRP)intheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup Thefrequency,duration,andfrequencyofepilepticseizuresintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup ThePSQIscoreintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup Themicroawak eningindexandapneaindexintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup Thelowestbloodox ygensaturationatnightintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup Thedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(Ps<0 05) Conclusion:Thecombineduseoflamotrigineandsodiumvalproatecanef fectivelyimproveclinicalsymptomsinchildrenwithepilepsy,enhancetreatmenteffectiveness,improvesleepquality,andissuit ableforwidespreadpromotionatthegrassrootslevel.Keywords Pediatricepilepsy;Lamotrigine;Sodiumvalproate;Sleepquality;Seruminflammatorymediatorlevels;Electroen cephalogram;Sleepmonitoring中图分类号:R742 1;R338 63文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.023320 世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine2024年2月第11卷第2期February.2024,Vol.11,No.2 小儿癫痫是一种慢性神经系统疾病,通常由大脑神经元的异常放电引起[1]。
拉莫三嗪治疗癫痫的效果及其安全性评价
拉莫三嗪治疗癫痫的效果及其安全性评价李焕【摘要】目的分析拉莫三嗪治疗癫痫的效果及其安全性.方法选择我院自2013年4月至2016年3月期间收治的癫痫患者64例,依据患者来院就诊时间进行平均分组,每组患者比例32例.予以苯巴比妥片治疗的患者设为参照组,予以拉莫三嗪治疗的患者设为研究组,最后对比两组患者的临床疗效.结果两组患者经不同方法治疗后,研究组患者的治疗总有效率同参照组比对明显较高,不良反应发生率较低,组间数据结果由统计工具检验,意义呈现.结论在癫痫治疗中应用拉莫三嗪,效果理想,可以在临床上进一步实践.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)036【总页数】2页(P24-25)【关键词】拉莫三嗪;癫痫;效果分析【作者】李焕【作者单位】辽宁省阜新市矿业集团平安医院,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R742.1拉莫三嗪属于苯三嗪衍生物,在癫痫治疗中具有显著的临床疗效[1]。
以往的临床治疗手段以苯巴比妥片为主,但是治疗效果不是十分理想,不良反应发生率较高。
此研究为评价拉莫三嗪的临床疗效和安全性,选择我院自2015年4月至2016年3月期间收治的癫痫患者64例进行分析,以下为研究结果。
1 资料与方法1.1 患者基本信息:本次研究共抽取癫痫患者64例,入选时间段为2015年4月至2016年3月。
依据患者来院就诊时间评价分为研究和参照组两组,每组患者比例各32例。
研究组(n=32)患者中,男性与女性患者分别为22∶10,最大年龄为68岁,最小年龄为20岁,统计后中年龄为(45.1±2.6)岁,病程均在1~5年。
参照组(n=32)患者中,男性与女性患者分别为20∶12,最大年龄为69岁,最小年龄为22岁,统计后中年龄为(47.2±2.8)岁,病程均在1~7年。
统计工具对两组患者的临床信息进行检验,未产生统计学意义,可进一步分析与探究。
所有患者家属均对该研究知情,自愿参与并签订了知情同意书。
观察拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性
观察拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性发布时间:2021-06-11T08:25:35.311Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2021年5月5期作者:滕晔[导读] 目的对拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性进行观察研究。
方法选取我院2020年8月-2021年2月期间收治的130例癫痫部分发作患者为研究对象,并采取随机平均法分为两组,各65例。
给予对照组患者单一左乙拉西坦片药物治疗,观察组则在此基础上联合拉莫三嗪片对患者进行治疗,对两组治疗效果及进行对比。
滕晔大庆油田总医院 163001【摘要】目的对拉莫三嗪片联合左乙拉西坦片治疗癫痫部分性发作的临床疗效和安全性进行观察研究。
方法选取我院2020年8月-2021年2月期间收治的130例癫痫部分发作患者为研究对象,并采取随机平均法分为两组,各65例。
给予对照组患者单一左乙拉西坦片药物治疗,观察组则在此基础上联合拉莫三嗪片对患者进行治疗,对两组治疗效果及进行对比。
结果观察组患者治疗后生活质量评分更高;两组在不良反应发生率上没有明显区别,不过观察组主要不良反应为皮疹和恶心,对照组主要不良反应为恶心和腹泻,对比具有统计学意义(P<0.05)。
结论综上所述,用拉莫三嗪片与左乙拉西坦片对癫痫部分发作患者展开联合治疗能够有效提升患者生活质量,发挥更好的疗效,不会因此降低药物使用的安全性,由此可见联合用药治疗方式在癫痫发作治疗中的应用值得推广。
【关键词】拉莫三嗪片;左乙拉西坦片;联合治疗;临床疗效;安全性[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of lamotrigine tablets combined with levetiracetam tablets in the treatment of partial seizures.Methods 130 patients with partial seizures in our hospital from August 2020 to February 2021 were selected and randomly divided into two groups,65 cases in each group.The patients in the control group were treated with levetiracetam tablets,while the patients in the observation group were treated with lamotrigine tablets on the basis of levetiracetam tablets.Results the quality of life score of the observation group was higher after treatment;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups,but the main adverse reactions in the observation group were rash and nausea,while the main adverse reactions in the control group were nausea and diarrhea,with statistical significance(P < 0.05).Conclusion to sum up,lamotrigine tablets and levetiracetam tablets in the treatment of patients with partial seizures can effectively improve the quality of life of patients,play a better curative effect,and will not reduce the safety of drug use.Therefore,the application of combination therapy in the treatment of epilepsy is worthy of promotion.[Key words] lamotrigine tablets;Levetiracetam tablets;Combination therapy;Clinical effect;Security癫痫属于一种神经系统疾病,患病率比较高,按照发作时的不同表现可以将其分为全身发作型癫痫和部分发作型癫痫【1】,表现为口眼歪斜、流口水以及肢体不断抖动等症状,患者无法自主控制肢体动作与面部表情,因此严重影响患者进食、日常生活以及社交活动,因此癫痫患者大多伴有不同程度的心理问题,严重影响患者生活质量,随着癫痫的不断发作,病情会进一步发展,因此治疗一定要趁早【2-4】。
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拉莫三嗪添加治疗小儿癫痫的临床观察摘要:目的:观察拉莫三嗪(利必通,ltg)治疗小儿癫痫的疗效及副作用。
方法:据添加ltg前3月基线月均发作频率,将73例癫痫患儿分为非难治性癫痫组40例(nie组)和难治性癫痫组33例(nie)组,将每例最后6个月的月均发作频率与基线进行比较,并观察其副反应。
结果:总有效率为79.5%,其中完全控制21例(28.8%),显效20例(27.4%),有效17例(23.3%),无效15例(20.5%)。
不良反应无统计学差异。
结论:ltg治疗小儿癫痫有效、安全。
关键词:拉莫三嗪;小儿癫痫;临床观察clinical study of added lamotrigine(ltg)treament in patients with epilepay(ie)fan haizhenabstract:objective: to evaluate the antiepileptic efficacy,side effects of added ltg. methods: according to the classification of the 1981and1989 international union of antiepileptic for epileptic seizure,a total of 73cases with epilepsy were included in the study and divided intonon-refractory group with 40cases and refractory group with 33cases.the average monthly seizure frequence with baseline ih the last 3months was compared and the side effect was observed.results: the total curative efficiency was79.5% andseizure free was noted in21 patients(28.8%),the total curative effective rate was 27.4%(20/73cases), the effective rate wsa 23.3% (17/73cases),the ineffective rate was 20.5%(15/73 cases).minor side effects appeared,but no sininificant difference was found.conclusin: ltg adjunctive therapy for epileptic seizurs in children is an effective and safe treatment.key words:la mo triazine; pediatric epilepsy; clinical observation【中图分类号】r748 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)12-0352-02癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
ltg主要作为部分性发作的单药或添加治疗,应用于难治性癫痫的并不多[1]。
现将服药6个月以上的73例患儿的随访情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2007年2月~2011年12月本院神经内科门诊及住院的癫痫患儿92例,共观察73例。
观察期均大于12个月,平均年龄5个月~15岁,病程2个月~12年,男39例,女33例。
将73例癫痫患儿其分为难治性组33例和非难治性组40例。
难治性组诊断标准:经用两种以上抗癫痫药正规治疗1年以上,发作不能控制,并且在近3个月每月发作至少4次以上。
按1981年和1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作和癫痫综合征分类,局限性发作(ps)13 例,局限性发作继发全面性发作(ps-gs) 25例,强直阵挛发作13例,强直性发作7例,肌阵挛发作6例,lenner-gastaut 综合症9例。
73例中10例为颅内感染后遗症,围生期有窒息缺氧史20 例,颅脑外伤后遗症 4例,结节性硬化 4例,其余 35例未发现明确病因。
31例难治性癫痫患儿均为多药治疗,原药物治疗剂量不变。
1.2 方法:33例难治性癫痫患儿给予ltg添加治疗(添加治疗组),在原用药物种类、剂量不变的基础上加用ltg,40例非难治性癫痫给予ltg单药治疗(单药治疗组)。
目标剂量均定为2~5mg/kg.d。
因为丙戊酸钠能延长ltg的半衰期,故未联用丙戊酸钠的患者第1~2周0.3mg/kg.d;第3~4周0.5mg/kg.d,之后每隔1~2周增加剂量0.5mg/kg.d,分早、晚2次服用。
联合使用丙戊酸钠者第1~2周为0.15mg/kg.d,第3~4周为0.3mg/kg.d,之后每隔1~2周增加剂量0.5mg/kg.d,分早、晚2次服用。
观察服药后发作频率、发作形式的变化及不良反应。
1.3 疗效及安全性评价:每月随访登记癫痫发作的次数、类型。
以治疗前月发作的月均频率为基线,与治疗后的月均发作频率比较,服用拉莫三嗪达治疗剂量至半年后无发作为控制,发作频率减少≥75%为显效,50~74%为有效,49%及以下为无效,增加25%为恶化。
总有效率=控制率+显效率+有效率。
1.4 不良反应监测:向每位家长详细交代ltg的服用方法、注意事项。
服药前进行肝、肾功能及血常规检查,服药后每个月复查1次肝、肾功能及血常规。
每次复诊时详细询问登记相关副反应。
2 结果2.1表1 ltg治疗各型癫痫患儿疗效分布2.2表2 ie与nie组添加的治疗的疗效比较2.3表3 ltg合并vpa与否的疗效比较两种治疗方式的疗效有显著差异(p<0.05)2.4表4 与ltg有关的不良反应发生例数3 讨论ltg作用于敏感性钠通道,不影响正常神经元电活动的同时,选择性地抑制癫痫灶内神经元的高频率放电过程,稳定神经元的突触前膜,抑制以谷氨酸盐为主的兴奋性神经传递的病理性释放作用[2]。
在合并用药的治疗中,本研究更多的采用了vpa(73例中占47例,占64.3%),二者合用疗效增加,两种治疗方式的疗效有显著差异(p<0.5),vpa抑制了ltg的代谢,延长半衰期,升高血药浓度。
vpa增强gaba的突触后作用,ltg抑制兴奋性氨基酸释放,共同使膜电位趋于稳定,这二者是目前治疗癫痫比较成熟的一种配伍[3]。
我们观察ltg治疗各型癫痫均有较好的疗效,总有效率为79.5%。
其中对强直阵挛发作及lennox-gastant综合征疗效尤为明显,这与魏春风、黄希顺[4]的报道基本一致。
ie组有效率40%,控制率20%,与国外报道相似[5、6]。
nie组有效率65%,控制率37.5%,比ie显著提高,这表明对那些曾用过一种抗癫痫药物至少3个月以上、仍不能有效控制癫痫发作,但未能达到难治性癫痫标准的患者,加用ltg是一个好的选择[7]。
73例患者中23例出现6种有关的副作用,均发生在治疗2个月以内。
本组患者的不良反应大都见于加量期,其类型、程度与国外报道一致。
产生副作用的可能原因:起始剂量过大、加量过快及药物间的相互影响。
本组12例发生恶心、皮疹、头痛、嗜睡、易怒等不良反应,其中8例为难治性癫痫,即添加治疗组成员明显比单药治疗组成员多,部分患儿不只是用ltg有不良反应,在服用ltg 之前,对苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等药物也出现过程度不等的副反应,例如嗜睡、乏力、皮疹等,所以对发作频繁的患儿或者服用多种药物者,起始剂量也不应过大,加量亦需要缓慢。
另外要重视服药初期向家长做好解释,避免不必要的停药,以提高ltg治疗的效果。
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