高强度聚焦超声联合睾丸去势治疗前列腺癌21例临床观察
前列腺癌诊治体会(附26例报告)
前列腺癌诊治体会(附26例报告) [摘要] 目的:探讨前列腺癌的诊断和治疗效果。
方法:对2007年5月至今我院收治的26例前列腺癌患者,1例前列腺癌根治治疗,其余行内分泌治疗、经尿道前列腺双极等离子电切治疗等综合治疗。
结果:26例患者随访3月~4年,均生存,术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况明显缓解,血清前列腺特异性抗原迅速降低。
结论:前列腺癌的早期发现、诊断,合理采用根治术、去势术+经尿道前列腺双极等离子电切术+抗雄药物等综合治疗。
疗效满意,是一种可行有效的方法,值得推广应用。
[关键词] 前列腺癌;诊断;治疗;体会前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,居恶性肿瘤中的第二位,死亡率仅次于肺癌。
我国属于前列腺癌低发区,患者的发病率远低于西方国家,但近年来有猛增趋势,已跃居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第3位。
可能与生活方式的改变、周围生存环境的变迁、人均寿命的增长、医疗保健和诊断水平的提高有关。
该病严重影响患者生活质量和生命。
我院自2007年5月至今共收治前列腺癌患者26例,采用根治术、去势术+经尿道前列腺双极等离子电切术+抗雄药物等综合治疗。
疗效满意。
现将体会报道如下:1 资料与方法1.1临床资料本组26例,年龄53~88岁,平均71岁,临床表现部分有不同程度的下尿路梗阻症状:尿频、尿急、夜尿增多、尿潴留、尿路感染、肉眼血尿等,低龄患者大多无症状,患者多由常规筛查前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,psa）超过正常范围值,进一步行直肠指检（dre ）、b超或经直肠超声检查（trus）、ct、ect、前列腺穿刺病理检查确诊,3例两次穿刺阴性伴尿潴留而直接行经尿道前列腺双极等离子电切术治疗,术后病理检查证实前列腺腺癌。
按tnm分期系统进行临床分期,确定治疗原则及方法。
其中5例为t1n0m0,4例为t2n0m0,其余17例均为t3、t4期病人或n1m0、n1m1。
瘤内氟尿嘧啶缓释剂植入加去势治疗晚期前列腺癌24例报告
瘤内氟尿嘧啶缓释剂植入加去势治疗晚期前列腺癌24例报告■陈 铁 蒋松琪 江晓晖(江苏省南通市肿瘤医院 226361)【摘要】目的:探讨瘤内氟尿嘧啶缓释剂植入加去势治疗晚期前列腺癌的疗效。
方法:2002年6月至2006年6月对24例晚期前列腺癌,其中C期6例,D1期8例,D2期7例,D3期3例。
24例均采用了瘤内氟尿嘧啶缓释剂植入,同时行双侧睾丸切除。
结果:随访4-48个月,平均28个月,22例取得客观疗效,2例病情恶化,分别于术后4,5个月死于脑,肺转移。
结论:瘤内氟尿嘧啶缓释剂植入加去势联合治疗晚期前列腺癌是一种新的尝试,其疗效满意,安全可靠。
【关键词】前列腺肿瘤癌;氟尿嘧啶缓释剂;去势术【中图分类号】R737125 【文献标识码】AR epor t of24ca ses w i th a dvan ced post a tic can cer trea ted withi m plan t with sust a i n ed2re lea se f luor oura c il p lus desexua li za t i onChe n Ti e,J i a ng So ngq i,J i a ng Xi ao hui(Depa rt m en t of s urgery Nant ong Tu mor Hos pital(226361)【Ab str a ct】objec tive:T o a sse ss the t herapeutic effect of advanced postatic cance r treated with i mp lant wit h sustained-relea se fluor ourac il p l us desexua liza ti on1M ethods:Fro m June2002t o June2006,i mplant with susta i ned-relea se fluorourac il p lus desexua liza ti on were used i n 24pa tients wit h advanced posta tic cancer,of which6ca ses stag e C,8ca s e s st age D1,7cases stage D2and3case s stage D31Re s ults:afte r f o ll o w-up of4t o48mon t h,22cases had sure effec t,t wo cases we re exacerbati on and died of me t a sta sis of brain and lang four and five months post operati on respec tively1Conc l u si on:This t herapeutic me th od was effecti ve and safe and wa s easily accepted by pa tients1【Key wor ds】po stati c tu mor,carcino m a,s u stained-release fluorourac il,de s exualizati on前列腺癌病程进展相对缓慢,缓解症状可提高晚期前列腺癌患者的生活质量。
前列腺癌药物去势治疗随访管理专家共识2024(完整版)
前列腺癌药物去势治疗随访管理专家共识2024（完整版）摘要随着诊疗技术的进步，前列腺癌患者的5年生存率显著提升，前列腺癌进入慢性疾病管理时代。
雄激素剥夺治疗是晚期前列腺癌患者的基石治疗方案，并贯穿患者治疗的各阶段。
前列腺癌药物去势治疗后的疾病进展、治疗相关不良反应以及相关并发症已成为前列腺癌长期管理的一大难题，影响患者的生存及生活质量。
除了在诊断和治疗过程中需要注重前列腺癌的疾病管理，更应该密切随访药物去势治疗后患者的整体情况，尤其对于处于疾病治疗关键阶段的患者，应在疾病重要节点（疾病阶段起始点和治疗切换点）监测睾酮或其他指标，避免错过最佳治疗窗口期。
前列腺癌随访管理应该兼顾疾病本身治疗阶段特点（疾病分期、既往症状、预后因素及治疗方案）和患者自身诉求，定制个性化的随访策略，更好地提高患者治疗依从性，改善预后。
目前中国尚缺乏前列腺癌患者药物去势治疗后随访及生活质量管理的指南或共识，为此，中国前列腺癌研究协作组组织国内相关专家制定了前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版），以期为接受药物去势治疗前列腺癌患者的随访及生活管理提供参考，进一步改善中国前列腺癌患者的预后及生活质量。
【关键词】前列腺肿瘤；药物去势；随访；生活质量；共识在全球范围内，前列腺癌作为男性的第2大常见肿瘤，已成为一项重大的公共健康问题。
随着医学诊疗技术的进步以及前列腺癌早筛意识的不断普及，前列腺癌患者的5年生存率显著改善。
美国癌症协会发布的2023年恶性肿瘤统计数据显示，美国前列腺癌患者的5年相对生存率已达97.0%，仅次于甲状腺癌。
中国前列腺癌患者的5年生存率虽然与美国存在差距，但2012—2015年中国前列腺癌患者的年龄标化5年相对生存率也已从2003—2005年的53.8%提高至66.4%。
生存时间的延长预示前列腺癌进入慢性疾病管理阶段。
在长期的治疗和康复过程中，患者的生活质量、疾病认知、心理状态等问题应在随访期间给予相应的支持和指导。
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比
文章编号：1005-619X(2014)10-0923-02DOI 编码：10.13517/m.2014.10.038浓度在0.5h后达到高峰值。
若治疗效果不佳，可在注射15min后再次进行注射，注射所使用最大剂量应小于2mg。
采用我院自制的宫腔填塞纱条，纱条大小为8cm×2m，共为4层。
在使用前先将其放入碘酒中进行浸泡，之后挤干碘酒，术中针对带胎盘剥离后术者可一手放于腹部固定宫底，一手握卵圆钳按照顺序将纱条填塞入宫腔，并按照从上到下一次填塞纱条，且保证不留出空隙，避免因填塞不均匀后受力不均匀情况，有利于宫腔出血顺利从宫颈流出。
术后进行缝合时，注意不能将纱条缝合到子宫。
术后24h将纱条取出，并采用统计方法统计具体出血量情况，取出前先给予患者静滴缩宫素，促进宫缩，便于顺利取出纱条。
实施消毒后，采用卵圆钳将纱条缓慢从宫口牵出，并注意观察是否有出血情况发生，以及取出纱条的完整性。
术后常规给予患者静滴抗生素3d进行治疗，防止发生感染。
统计2h以及24h的平均出血量情况。
1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS 10.5统计软件分析处理，计量资料采用t 检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为组间比较差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果甲组止血有效率为83.3%(25/30)，其余患者采用子宫以及髂内动脉切除、结扎子宫动脉等方法止血治疗；乙组止血治疗有效率为97.5%(39/40)，仅1例患者出血量高于2000mL，采用子宫切除术将子宫切除。
对比两组患者的治疗效果，乙组止血有效率优于甲组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
2.2止血时间对比两组患者的2h、24h平均出血量情况(表1)。
从上表中可以看出，乙组患者的2h、24h平均出血量均明显少于甲组，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。
3讨论随着当前剖宫产实施率不断增加，各种产后并发症发生情况也不断增加，严重危及产妇生命健康，其中最为严重的并发症为产后出血。
去势抵抗性前列腺癌新疗法的疗效和安全性研究
概述
目前去势抵抗性前列腺癌的主要研究热点是靶 向治疗、免疫疗法、雄激素疗法、骨疗法、生 物标志物以及试验终点。 四个不同的作用机制新药最近被证明有大型第 3期随机试验有积极结果，已经被美国FDA批 准：卡巴他赛 (cabazitaxel)，自体细胞免疫疗 法 (sipuleucel-T), 狄诺塞麦(denosumab)， 醋酸阿比特龙(abiraterone acetate)。（图1， 表1）
FDA和/或EMEA批准了一些新的药物 不同的作用机制（见表1）
3.1.多西紫杉醇组合
一些药物已被研究多西紫杉醇结合泼尼松组合 改善第一线的治疗和减少毒性疗效。
3.1.1。多西紫杉醇联合贝伐单抗
贝伐单抗是一种人源化单克隆抗体，目标是通过抑制肿瘤血管生 成内皮生长因子（VEGF）受体。虽然单一的贝伐单抗在前列腺 癌缺乏的重要活性。 （在CALGB）评估贝伐单抗联合化疗。79 名患者接受多西紫杉醇，雌莫司汀和贝伐单抗显示的77%的PSA 下降50％，疾病进展时间（TTP）9.7月，总生存期 (OS ) 21月]。 但大于74.8％的使用贝伐单抗患者遭受大于3级的毒性（安慰剂 组55.3％，P<0.001），4.4％发生治疗相关死亡（安慰剂组1.1 ％，P=0.001）。
第一阶段的研究中阿普西柏与多西紫杉醇组合 是安全的，主要3-4级毒性是高血压（15％）， 2毒性级为蛋白尿（12％），鼻衄（8％）， 发音困难（2％）。主要终点是在总生存期 (OS)的改善
HRPC的诊断标准
超声弹性分级和多参数磁共振的PI-RADS评分对前列腺癌的诊断价值
56 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期目前常用于前列腺疾病诊断的影像学检查主要包括超声检查和磁共振检查。
超声检查由最初的经腹超声检查发展到现在的经直肠检查，除了用于前列腺疾病的诊断，其最主要的功能是引导前列腺穿刺活检[1]。
随着弹性超声在甲状腺及乳腺等小器官疾病诊断中的优势凸显，该技术也被用于前列腺良恶性病变的诊断。
在1998年，Krouskop[2]最先报道了前列腺癌与正常前列腺组织的硬度存在差异。
至2003年才有最初的研究者证明了超声弹性成像与其他超声检查方法在前列腺癌的诊断方面具有较高的诊断价值。
多参数磁共振检查对前列腺疾病的应用，由于其对软组织的高分辨率且可以多方位扫描大大提高了前列腺癌的发现率。
本研究通过115例可疑前列腺癌患者先进行m p M R I检查，对发现的病灶根据P I-R A D S进行评分，再进行经直肠弹性超声检查，对病灶进行弹性分级。
1 资料与方法1.1 一般资料分析2016年10月—2019年10月在南通市第一人民医院就诊高度怀疑前列腺癌并拟进行前列腺穿刺活检的住院患者115例。
穿刺前患者本人或其代理人签好知情同意书，115例患者均通过穿刺活检获得病理诊断结果。
纳入标准：患者同意加入到本次的研究当中；患者依从性较高，能够完成相关随访。
排除标准：患者出现精神异常情况；患者及家属不同意加入本次研究；患者未完成相关随访。
1.2 方法mpMRI检查：使用8通道线圈的3.0T MRI行mpMRI 检查。
TRTE检查：使用PHILIPS IU22彩色超声诊断仪，配有经直肠探头及实时组织弹性成像功能。
将弹性分级Ⅰ～Ⅱ级视为良性，Ⅲ～Ⅴ级视为恶性，P I-R A D S评分1～2分视为良性，3～5分视为恶性，以穿刺活检病理结果作为诊断标准比较TRTE弹性分级与mpMRI的PI-R A D S评分对前列腺癌的诊断价值。
同时比较T R T E引导的结节靶向穿刺和系统穿刺对前列腺癌检出率的差异。
前列腺癌治疗研究进展
2023前列腺癌治疗研究进展contents •前列腺癌概述•前列腺癌治疗方法•前列腺癌治疗研究进展•前沿技术及其应用•研究展望与挑战目录01前列腺癌概述前列腺癌是发生在前列腺上皮组织中的恶性肿瘤，通常分为多种病理类型，包括腺癌、导管癌等。
前列腺癌的恶性程度较高，病情发展较快，容易发生转移和扩散。
前列腺癌的定义1前列腺癌的发病趋势23前列腺癌在欧美国家的发病率较高，亚洲地区的发病率相对较低。
在美国，前列腺癌的发病率已经超过了膀胱癌和肺癌，成为男性最常见的恶性肿瘤之一。
在中国，随着生活水平的提高和生活习惯的改变，前列腺癌的发病率也在逐渐上升。
前列腺癌的病因与发病机制前列腺癌的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
环境因素如辐射、化学物质、生活方式等也可能对前列腺癌的发生产生影响。
遗传因素是前列腺癌发病的一个重要原因，家族中有前列腺癌病史的人发病风险较高。
此外，雄激素水平也是前列腺癌发病的重要影响因素之一。
02前列腺癌治疗方法03机器人辅助手术利用机器人精确、稳定地进行手术操作，提高手术效率和精确度。
手术治疗01前列腺癌根治术通过切除前列腺、精囊和周围部分膀胱组织，清除癌细胞并降低复发率。
02腹腔镜手术应用先进的腹腔镜技术，实现前列腺癌的微创手术治疗，减轻患者痛苦。
通过放射线杀死癌细胞并控制肿瘤生长，缓解症状并延长生命。
常规放疗应用先进的放疗技术，如三维适形放疗和调强放疗，提高放疗精度和效果。
精确放疗在放疗过程中联合化疗治疗，提高治疗效果并延缓复发。
放疗联合化疗新辅助化疗在手术或放疗前进行化疗，缩小肿瘤并降低手术难度，提高治愈率。
辅助化疗在根治性手术后进行化疗，清除可能残留的癌细胞并降低复发率。
单纯化疗通过化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，延长患者生命并缓解症状。
03前列腺癌治疗研究进展通过使用精密的机器人设备，能够提高手术的准确性和效率，减少并发症风险。
机器人辅助手术使用冷冻方法破坏肿瘤组织，适用于早期、低风险的前列腺癌。
高强度聚焦超声的原理及临床应用
高强度聚焦超声的原理及临床应用发表者：周丁华循证医学表明，目前治愈肝脏、胰腺、乳腺、子宫等实体肿瘤的首选方法仍是手术切除。
科技进步促使开放式外科向创伤更小的方向发展,各种介入性微创治疗方法包括经皮射频消融、微波凝固等在临床已得到广泛应用。
几十年来人们一直期望能够达到真正意义上的非侵入性肿瘤消融,早在1942年Lynn就提出了高强度聚焦超声( high intensity focused ultrasound, H IFU)的概念; 1958年Fry将H IFU技术用于开颅治疗Parkinson病的实验研究,发现超声波束可以在机体选定的深度产生一个较好的焦域破坏靶组织又不损伤邻近组织; 1956年Burov首次提出肿瘤治疗瞬时高强度超声比长时间低强度超声辐照效果更好;20世纪90年代末王智彪等将H IFU用于抗早孕,并且率先将该技术用于临床治疗肝癌、乳腺癌等疾病。
一、H IFU的基本原理热效应:目前公认的能杀死或损伤细胞的主要原因是H IFU产生的局部高温效应。
灭活肿瘤细胞的临界温度为42. 6～43. 0℃,而正常细胞为45℃。
早期的温热疗法是利用癌瘤在组织学上的血流灌注缺陷及对超声的吸收及散热系数的不同行肿瘤治疗,而H IFU聚焦的超声束不仅具有同样的功能,而且能在焦点达到很高的声强,使声能迅速被组织吸收并转化为热能,在局部瞬间产生70℃以上的高温,照射时间不足1 s肿瘤细胞即可发生凝固性坏死达到热消融的目的。
熊六林等在对10头猪肾和离体肾癌的研究中发现,H IFU可致组织细胞发生凝固性坏死、溶解性坏死、裂解性坏死及变性等。
组织坏死具有明显的病理形态学改变,而变性尽管在光镜下形态学变化不明显,但细胞也已丧失功能,达到抑制肿瘤生长的作用。
机械效应:是指体内受到超声作用的组织细胞分子结构的高频振荡,强烈变化的力学作用即机械效应引起细胞溶解、功能改变、DNA大分子降解及蛋白质变性,并可造成细胞间粘滞系数降低,细胞分离脱落。
不同方法治疗前列腺癌内分泌效果探析
所有数据 采￣Ｓ Ｓ １． １ Ｓ ５ 统计学软件处理 。 Ｐ ０
２结 果
状就诊 ；病理分型 ：腺癌５例 ， 癌２ ，未分化癌２ 。 ２ 鳞 例 例 实验 室检查 ： 超 示前列 腺 内低 回声结 节和 （ ）盆 腔淋 巴结肿 Ｂ 或 大者３ 例 ；Ｃ 、ＭＲ示前列腺 内 占位性病变 ，盆腔腹膜后 淋 巴结肿大 ｌ Ｔ Ｊ
雄药 物对 中晚期前列腺癌 的效果 ，现报道如 下 １ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 共纳 入５ 例 患者 进行 研究 ，年 龄最 大者 ８ 岁 ，最小 者５ 岁 ，平 ６ ２ ６
随访２ 年进行 生存率评估 。
１ ． ５统计 学处理
均 （２３ ．）岁 ；癌 症分期 ：按Ｊｗ ｔ ６．±１ ５ ｅ ｅ 分期标 准进行口，其 中Ｃ ０ ｔ 】 期２ 例 ，Ｄ ６ ；临床表 现 ：４ 例 以尿 频 、夜尿 多 、尿 困难 、尿潴 留等 期３例 ｌ
及 ６月治 疗组 较对 照 组在扩 散性 疼 痛缓 解率 改 善明 显 ＜ ００ ） ． ，骨转 移 范 围缩 小率 改善显著 （ ． ） Ｐ Ａ 恢 复率 则在 治疗后 ３月、 ５ Ｐｔ ０ ， Ｓ ：Ｏ １
６月改善显著 （ Ｏ １。随访 ２ ，治疗组生存率优 于对照组，差异具统计学意义 （ Ｐ＜ ． ） ０ 年 Ｐ＜ｏ０ ） ． 。结论 睾丸切除联合缓退瘤治疗 中晚期 ５
轻 。②肛诊检查 ：前列腺 体积明显缩小 ，弹性好转 。实验室评估 指标
为 ：①常规 检查 ，包 括血尿常 规 、肝 肾功能 、血 生化 、Ｐ Ｓ Ａ 检查 。② 影 像学 检查 ，包括 骨扫 描 、ＭＲ 及Ｂ 检查 等 。评 估在 治疗 后每 １ Ｉ 超 、 ３ 个月各进行１ 。 、６ 次 １ ． 远期疗效评估 ．２ ４
高强度聚焦超声在前列腺癌治疗中的应用
发 了机 体本来 被抑 制的抗 肿擅 免疫 反应 尚待更深 人的研究
来 证明【 １
作 为肿瘤综台 治疗 的一 部丹 ， 超声热 疗还 对放 、 化疗有 增敏 效应【 １ ｔ 。 疗对 放疗有 增敏效 应 ， ３ 主要 是因为肿 瘤 中 心部分 因血 供差故 多 为乏氧 细 胞 ， 而乏 氧细 胞对放 疔 不敏 感； 另外 ， Ｓ期细 胞对放疗 也不 敏感 。而热 疗对血 供差 的肿 瘤 区域更容易产生热 蓄积作 用而将其 破坏 ： 并且 ， 热疗 也对 Ｓ期细胞敏感 ＿ ］ 卜 － 因此 ． ， 热疗 能提 高放疗 的效果 同时 放疗和 超声治疗都 能通过 破坏 Ｄ Ａ 结构来诱 导细胞 死亡 ． Ｎ 两者在 治疗过程 中都有 细胞 的亚致死性损伤 ， 两者 联合使用 能发生协同效应 ， 。热疗对 化疗 也有增 敏效 应 已证 实热疗损伤细 胞膜后 ， 物向细胞 内流动增 多而 外漉减少 、 药 提高 了药 物在细胞 内的浓度ｌ 另 外， 多化疗 药对血 供少 ｔ； ｓ Ｌ 很 和代谢静止期的组织细胞不敏感 ． 疗不仅 弥补 了化疗 的不 热 足， 而且 在杀死 了大 量肿瘤细 胞后 ， 使更多 肿瘤细胞 进人增 殖周期 ， 有利于化疗药物发挥作用【 。Ｈ Ｆ【和化疗联 合应 ｌ Ｊ
（ 复旦 太学 附属 中山置院 尿外科 上悔 ２０ ３ ） ０ ０２
近年来 ． 在全世界 大部分地 区 ． 列腺 癌的发 病率正持 前 续上升 在美 国， 前列腺瘟不仅在男性恶性肿瘤发病率 中位 于第一位 ． 而且 在癌症相关死亡原因 中处于第二位 ＿ 。传统 ］ Ｊ 的治疗 手段包 括手术 、 激素 治疗 、 放疗 、 化疗 等。对于 Ｌ～ ！ Ｎｎ 的肿瘤 ， Ｍ｜ 根治性前 列腺切 除术可 以取得较 高的 ５年甚 至１ ０年生存率 ， 但有一 定 的手 术并 发症 和死亡 率。晚期 和
前列腺癌诊断治疗指南
前列腺癌诊断指南
前列腺穿刺指征:
• 直肠指检发现结节，任何PSA值 • B超发现低回声结节或/和MRI发现异常信号，任何PSA • PSA＞10ng/ml，任何f/t PSA和PSAD值 • PSA 4~10ng/ml，f/t PSA或PSAD值异常
注: PSA4~10ng/ml 如f/t PSA、PSAD、影象学正常，应严密随访
中华泌尿外科杂志, 2002, 23:354-7
THE ASSOCIATION BETWEEN TOTAL PSA AND PSA VELOCITY Xiaoying Yu Chicago, IL
对PC诊断前有完整的系列PSA检查1222例进行了分析
PSA (ng/ml)
<2.5
2.6-4.0 4.1-7.0 7.1-10.0 >10 29.9% 52.3% 63.3%
CT, MRI, X-ray, Bone Scan
前列腺癌诊断指南
PSA和DRE（临床）筛查： 年龄＞50岁(有PC家族史45岁) 有排尿症状者* PSA检查后行DRE检查，避免影响PSA值 PSA检查：
• DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象 • 时机: 前列腺按摩后一周
直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后 射精24小时后 前列腺穿刺一个月后进行
T2b肿瘤超过单叶的1/2，但限于该单叶 （1/2-1）
T2c 肿瘤侵犯两叶
T3 肿瘤突破前列腺包膜
**
T3a 肿瘤突破包膜（单侧或双侧） T3b 肿瘤侵犯精囊 T4 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织 结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提 肌和/或盆壁
*注：穿刺活检发现的单叶
或两叶肿瘤、但临床无法 扪及或影像不能发现的定 为T1c
p504s、p63、Ki67_联合检测诊断前列腺癌的临床价值分析
p504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌的临床价值分析李永春，彭凤翔，张埝 （武警四川省总队医院，四川乐山 614000）摘要：目的 探讨P504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌的临床价值。
方法 选取我院2021年1月~2022年7月收治的50例疑似前列腺癌患者为研究对象，所有受试者均接受前列腺穿刺活检与P504s、p63、Ki67免疫组化染色检测。
以病例活检为金标准，分析P504s、p63、Ki67诊断效能，并绘制ROC曲线。
结果 P504s、p63、Ki67联合检验前列腺癌灵敏度为96.00%，特异性为98.00%，阳性预测值为97.96%，阴性预测值为96.08%；ROC曲线：P504s检验的AUC值为0.890，95%置信区间为0.819~0.961；Ki67检验的AUC值为0.840，95%置信区间为0.757~0.923；三者联合检验的AUC值为0.970，95%置信区间为0.931~0.998。
结论 P504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌具有较高的临床价值，诊断效果优于各项指标单一检测，可作为临床早期筛查前列腺癌的参考依据。
关键词：前列腺；穿刺活检；临床病理；免疫组化；前列腺癌前列腺癌是临床男科常见的恶性肿瘤，高发于中老年患者，随着我国社会逐渐老龄化，前列腺癌的患病率也呈逐年上升趋势[1]。
前列腺癌早期症状不明显，且病情较为隐匿，一般确诊时多已进入晚期，早发现、早治疗是防止疾病进一步恶化的关键[2]。
近年来，随着医学不断发展，临床各项诊断技术也在不断进步，前列腺穿刺活检与血清前列腺特异性抗原（PSA）在临床上开始广泛使用[3]。
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，但该方式取得样本量有一定的局限性，加之部分患者疾病病变不典型，对病理医生来说挑战较大[4]。
本研究旨在探讨P504s、p63、Ki67联合检测诊断前列腺癌的临床价值。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2021年1月~2022年7月收治的50例疑似前列腺癌患者为研究对象，年龄50~80岁，平均年龄（65.11±3.58）岁。
前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识(2024版)解读PPT课件
新型内分泌治疗药物
如阿比特龙等，通过抑制雄激素合成酶（如CYP17）的活性，减少睾丸和肾上腺来源的雄 激素合成，进一步降低血清睾酮水平。这些药物具有更高的选择性和特异性，能够更有效 地控制前列腺癌的进展，同时减少不良反应的发生。
根据最新临床研究和实践经验，对前列腺癌药物去势治疗的适应症进行了细化，同时明 确了禁忌症，以更好地指导临床实践。
完善了药物去势治疗方案的选择与调整
新版共识详细阐述了不同药物去势治疗方案的优缺点，提供了根据患者病情及经济状况 进行合理选择的建议，并强调了治疗过程中的动态评估和方案调整。
强化了患者随访管理和不良反应监测
加强患者教育与康 复支持
新版共识强调未来应加强对前 列腺癌患者的教育和康复支持 工作，提高患者对疾病的认知 和治疗依从性，帮助患者更好 地融入社会、提高生活质量。
07
总结与展望
本次解读要点回顾
药物治疗关键性
本次共识强调了药物去势治疗在 前列腺癌管理中的重要地位，是 控制疾病进展、缓解症状的关键 手段。
癌整体治疗效果。
患者教育与心理支持
加强对患者的教育，提高其对前列腺 癌及药物去势治疗的认知，同时提供 必要的心理支持，帮助患者更好地应
对治疗过程中的挑战。
THANKS
感谢观看
雄激素剥夺可能增加心血管事 件的发生概率。患者应定期监 测血压、血脂等心血管指标， 并积极控制相关危险因素。
部分患者可能出现记忆力下降 、注意力不集中等认知功能障 碍。建议进行神经心理评估， 必要时可寻求专业心理支持。
副作用评估量表应用指导
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促性腺释放激素类似物亮丙瑞林的临床应用进展
综述促性腺释放激素类似物亮丙瑞林的临床应用进展杨柳（天津市儿童医院，天津300134）摘要亮丙瑞林是视丘下部所产生的黄体生成激素释放激素的高活性类似物，能够有效地抑制垂体-性腺系统的功能，长期大量应用会使卵泡刺激素、促黄体生成素、雌激素或雄激素的分泌受到抑制，因此常用于子宫内膜异位症、辅助治疗乳腺癌、子宫肌瘤、中枢性性早熟等性激素依赖性疾病方面的治疗。
本文就其在临床的研究近况作一综述，为亮丙瑞林在临床中的应用提供参考。
关键词亮丙瑞林;促性腺释放激素类似物;子宫内膜异位症中图分类号：R977.172文献标识:A文章编号：1006-5687（2021）01-0071-05亮丙瑞林是视丘下部所产生的黄体生成激素释放激素（GnRH）的高活性类似物（GnRHa）,为合成的两端封闭的水溶性九肽，由日本公司开发并于1994年获准上市，美国FDA于2002年1月批准亮丙瑞林缓释制剂产品，商品名为“Eligard”。
该药主要通过调节内分泌来治疗前列腺癌及乳腺癌、子宫内膜异位症等多种性激素相关疾病。
本文通过查阅近期国内外相关文献，对其在各领域的临床应用进展作一综述，为了解该药提供一些参考。
1作用机制及药代动力学特征亮丙瑞林能够有效地抑制垂体-性腺系统的功能,对蛋白分解酶的抵抗力和对垂体GnRH受体的亲和力均强于GnRH,促进黄体生成素（LH）释放的活性约为GnRH 的20倍，对脑垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。
用药初期，卵泡刺激素（FSH）.LH,雌激素或雄激素可出现短暂升高。
随后由于垂体的反应性降低,FSH、LH和雌激素或雄激素的分泌受到抑制,从而对性激素依赖性疾病（如前列腺癌、子宫内膜异位症等）有治疗作用!1"。
亮丙瑞林口服无效,皮下或肌内注射吸收良好。
目前临床上应用的多为其缓释制剂，单次皮下注射3.75mg, 4h血浆药物浓度达到峰值，其峰浓度范围为4.6-10.2ng/m1,此后在2d内药物的血浆浓度开始稳定在0.30ng/m1,这一稳态血药浓度可相对稳定的维持4-5周。
前列腺癌患者行手术去势治疗后的常见问题分析及护理干预
前列腺癌患者行手术去势治疗后的常见问题分析及护理干预摘要】去势治疗是晚期前列腺癌患者首选的治疗方法，但术后患者易出现多种并发症特别是心理障碍。
护理人员作为与患者接触最为频繁的群体，应了解患者不同时期的心理问题，为患者提供优质的心理护理及健康教育服务，提高患者的生活质量。
该文就手术去势治疗后患者易产生的并发症的原因及相应的护理干预措施进行分析，为护理人员在临床工作中更好的服务患者提供理论帮助。
【关键词】前列腺癌去势治疗心理护理健康教育【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0247-02前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。
我国前列腺癌的发病率逐年升高，目前临床上发现的病例主要以晚期前列腺癌为主[1,2]。
长期以来，手术去势一直被认为是前列腺癌的内分泌治疗的金标准。
去势治疗可以有效缓解患者下尿路症状并延长患者生命，但同时也大大降低了患者的生活质量，尤其是它的特殊性以及治疗性毁损给患者造成的心理和生理影响[3,4]。
我们不能忽视手术后所引起的心理障碍，同时也不能忽视手术所导致的性欲下降和勃起功能障碍，另外，70%的患者手术后会发生面色发红发热等现象，还有骨质疏松、体重增加、容易疲劳和贫血等。
对于接受去势治疗的晚期前列腺癌患者的心理干预及健康教育就成为有效改善其生活质量的重要内容。
1 手术去势治疗后的并发症的表现1.1去势治疗后的心理障碍去势手术后，患者很容易出现自我形象紊乱与自卑、焦虑、恐惧、多疑、情绪低落、抑郁、逃避等心理障碍。
患者行去势手术后，往往会感觉自己不再完整，出现自卑感。
术后，因雄激素水平降低，超过50%的患者会出现乳房增大及肥胖等变化，使患者对自己的形象改变产生恐惧与悲观心理。
术后很多患者会因失去性器官而产生焦虑心理，尤其担心因性功能丧失，给爱情、婚姻、家庭等带来种种危机。
而逃避则是前列腺癌去势手术患者术后因特定器官缺失所产生的独特心理特点。
高强度聚焦超声对中晚期前列腺癌患者去势治疗后机体免疫指标的影响
《中国癌症杂志》2014年第24卷第12期920CHINA ONCOLOGY 2014 Vol.24 No.12高强度聚焦超声对中晚期前列腺癌患者去势治疗后机体免疫指标的影响吴同胜1 谭卫林2 肖平1 付俊1 吴云21.上海建工医院泌尿科，上海 200083；2.上海建工医院高强度聚焦超声治疗室，上海 200083 ［摘要］ 背景与目的：高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)可以有效治疗前列腺癌，但肿瘤是一种全身性的疾病，理想的肿瘤治疗方法是能够在不损伤正常组织的同时进行局部肿瘤切除，还能够激活全身的抗肿瘤免疫反应。
本研究旨在探讨HIFU治疗对去势治疗后中晚期前列腺癌患者机体免疫指标的影响。
方法：行去势治疗的中晚期前列腺癌患者40例，随机分为2组，HIFU组为去势治疗后2周行HIFU治疗(n=20)，对照组为单纯去势治疗(n=20)，全部经直肠前列腺穿刺病理检查确诊，均为晚期前列腺癌患者，即前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)>20 ng/mL。
患者自愿接受HIFU治疗并签署知情同意书。
HIFU组与对照组患者平均年龄(72.56±12.38)岁、(75.23±9.35)岁(P=0.446 3)；初始PSA为(105.22±20.55)ng/mL、(100.53±18.38)ng/mL(P=0.451 5)。
分别取治疗前和治疗后2周前列腺癌患者外周血6 d，检测T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和外周血Th细胞因子(IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10)。
结果：HIFU组患者治疗后CD4+百分比及CD4+/CD8+比值明显升高；细胞因子IFN-γ、IL-2水平明显增高，而IL-4、IL-10水平明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)，Th1/Th2平衡向Th1漂移。
前列腺癌诊断与治疗(1)
近程放疗的优势
1. 1天内完成，对正常生活影响 最小
2. 对低风险患者，达到与手术 相当的肿瘤控制率
3. 对于既往未接受经尿道前列 腺切除术的患者，尿路失禁 风险小，短期内保持了勃起 功能
近程放疗的劣势
1. 需要麻醉，急性尿路停滞 2. 至适合于前列腺体积较小的患者
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前列腺癌的放射治疗
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外部射线放疗
是临床局部前列腺癌的主要治疗方法 对低风险患者而言放疗和根治性前列腺切除
术的PFS相似 3D-CRT于上世纪90年代兴起，它降低了放
疗期间发生急性毒性和伤害正常组织的风险， 并使更高累积剂量成为可行方案 低风险患者的标准剂量为70-79Gy，分3541次放射，但中或高风险患者应接受7580Gy剂量
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根治性前列腺切除治疗
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根治性前列腺切除术的适应症
1、局限性前列腺癌 T1-T2c期或T2c-T3期给 与新辅助治疗后。
2、预期寿命≥10年者。 3、PSA>20ng/ml或Gleason评分≥8分的
局限性前列腺癌，根治术后的辅助治疗
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根治性前列腺切除术的禁忌症
1、已有淋巴结转移或骨转移者 2、预期寿命<10年者 3、严重心、脑血管疾病、肺功能不全者 4、严重出血倾向者。
(<60gm) 3. 如接受经尿道前列腺切除术后尿
路失禁风险增加，并容易出现勃 起障碍
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前列腺癌的内分泌治疗
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前列腺癌的内分泌治疗的适应症：
1、转移性前列腺癌（包括N1和M1期） 2、局限性或局部进展性前列腺癌无法进行
根治性切除或放射治疗 3、配合根治性治疗前、后的辅助治疗 4、治愈性治疗后局部复发或远处转移者
高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的效果
高强度聚焦超声联合 GnRH-a 治疗子宫腺肌症的效果发布时间：2021-06-16T12:10:05.620Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：史枫[导读] 目的探讨高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动史枫大庆龙南医院妇产科（齐齐哈尔医学院附属第五医院）邮编：163000 【摘要】目的探讨高强度聚焦超声联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫腺肌症的效果。
方法选择我院妇科2018年1月至2020年12月期间收治80例子宫腺肌症患者为观察对象，利用随机数据法分为对照组（40例）和实验组（40例），对照组行高强度聚焦超声系统治疗，实验组在此基础上配合GnRH-a治疗，对比两组治疗效果。
结果实验组有效率为95.00%，显著优于对照组的80.00%，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
结论子宫腺肌症患者实施高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗，有效性较高，具有推广和应用价值。
【关键词】高强度聚焦超声；促性腺激素释放激素激动剂；子宫腺肌症子宫腺肌症是一种妇科临床常见子宫良性疾病，患者常见症状包括月经量增多、痛经等，子宫切除手术是该疾病的主要根治措施，其他保守治疗方法还包括聚焦超声消融、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、激素类药物等，尽管保守治疗的痛苦较小，但患者治疗后存在一定的复发率，且治疗效果无法得到保证。
相关医学研究结果证实，高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的效果显著。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院妇科2018年1月至2020年12月期间收治80例子宫腺肌症患者为观察对象，全部患者均对临床研究目的和过程知情且同意，经医院伦理委员会批准。
利用随机数据法分为对照组和实验组，其中，对照组40例，年龄范围28~48岁，均值（37.5±10.5）岁，病程范围1~11年，均值（5.5±4.5）年，实验组40例，年龄范围28~47岁，均值（37.2±10.1）岁，病程范围1~12年，均值（5.7±4.4）年，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。