肾脏病常用药物

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肾脏病常用免疫抑制剂

IL-2RActivation by antigenDNAsynthaseMitosis IL-2RCytokinesynthesis肾脏病常用免疫抑制剂莫樱中山大学附属第一医院儿科概述•免疫异常是众多肾脏疾病的主要发病机制•免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的重要方法•免疫抑制剂定义：通过抑制细胞及体液免疫反应，使组织损伤得以减轻的化学或生物物质，具有免疫抑制作用，抑制机体异常的免疫反应概述免疫抑制剂分类：•糖皮质激素类：泼尼松，甲泼尼龙•细胞毒类：环磷酰胺，苯丁酸氮芥•钙调磷酸酶抑制剂：环孢素A，他克莫司•代谢拮抗剂：硫唑嘌呤，甲氨喋呤，霉酚酸酯来氟米特，咪唑利宾•生物抑制剂：抗胸腺免疫球蛋白，单克隆抗T抗体抗CD20抗体，抗CD25抗体IL-2RActivation by antigenDNAsynthaseMitosis IL-2R糖皮质激素药理作用•糖皮质激素作用广泛而复杂•随剂量不同而有差异-生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程-超生理剂量的糖皮质激素尚有抗炎、免疫抑制等药理作用药理作用-抗炎和免疫抑制作用对炎症过程的各个阶段几乎均有作用•抑制IL2等的合成，从而阻止T细胞的活化•降低毛细血管通透性，促使水肿消退及组织中各种活性物质释放减少•减少巨噬细胞和粒细胞与受损的毛细血管内皮的粘连，抑制趋化因子的产生•干扰巨噬细胞吞噬抗原及在细胞内的转化。

抑制磷脂酶2的作用，使前列腺素和白三烯的合成减少•阻断受伤和炎症组织所释放的缓激肽的活化。

抑制中性蛋白酶、胶原酶和弹性蛋白酶的作用不同种类糖皮质激素的特点比较类别药物抗炎强度糖皮质激素作用盐皮质激素作用血浆半衰期（min）与受体亲和力HPA轴抑制作用HPA轴抑制时间（d）短效氢化可的松111901001 1.25-1.5中效泼尼松440.86054 1.25-1.5泼尼松龙440.82002204 1.25-1.5甲泼尼龙550.518011905 1.25-1.5长效倍他米松2520-300100-30071050 3.25地塞米松2520-300100-30054050 2.75糖皮质激素应用的注意事项•严格掌握适应症•详细了解有无禁忌症•遵循方案•密切观察副作用糖皮质激素应用的注意事项•有以下情况一般不使用糖皮质激素-活动性消化性溃疡-肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血-新近接受胃肠吻合术糖皮质激素应用的注意事项•有以下情况时使用糖皮质激素应严格掌握指征，用药过程中密切随访，及时防治副作用-严重感染(病毒、细菌、真菌和活动性结核等) -严重的骨质疏松-严重糖尿病-严重高血压-精神病，青光眼，病毒性肝炎糖皮质激素应用的注意事项•可降低糖皮质激素药物浓度的药物(影响吸收或肝脏代谢)：利福平，苯巴比妥•肝功能异常的患者可换用甲强龙•严重水肿时，因胃肠道水肿影响糖皮质激素的吸收，可采用静脉用药•病情严重时可应用甲泼尼龙静脉冲击治疗甲基强的松龙静脉冲击治疗•极短时间内超过通常口服剂量约20倍的大剂量•充分发挥其抗炎及免疫抑制效应，强烈地抑制炎症反应细胞核因子的活性，抑制多种炎症介质的释放，使炎症反应得以控制，其作用快速、强大•大剂量激素还能直接导致淋巴细胞凋亡，减少抗体形成，从而减低免疫复合物的生成•静脉给予大剂量MP时其半衰期仅为60～90 min，能最大限度地发挥疗效，而不良反应又相对较少MP静脉冲击治疗注意事项•冲击剂量：15-30mg/kg，最大不超过1000mg •冲击时间：1-2小时，约《500mg/h•需要心电监护、血压监护•冲击当天不需要口服激素•有qd×3天；qod×3天MP静脉冲击治疗副作用•恶心、呕吐•高血压•感染•消化性溃疡•高凝状态•心功能不全儿童用药注意事项•采用短效或中效制剂，避免使用长效制剂(如地塞米松)•口服中效制剂隔日疗法可减轻对HPA轴的抑制作用•如需长期使用糖皮质激素应补充钙和维生素D，以防止骨质疏松和骨折的发生儿童用药注意事项•因服用后有抑制免疫系统的作用，使患者更易感染，或掩盖感染，故应特别注意•对感染（包括结核感染）者，应定期行胸部X线片等相关检查，并同时使用有效抗生素，结核感染需同时抗痨治疗，病毒性感染患者慎用•儿童计划免疫频繁，激素有免疫抑制作用，可以影响抗体的产生，并有可能使减毒活疫苗发生感染，故应注意儿童用药注意事项•全身用药、长期使用激素可抑制儿童生长发育，至儿童身材矮小，故应慎用•长期应用须密切观察不良反应。

肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应

肾脏病常用药物、剂型、剂量、用法、药理作用及不良反应一、利尿剂1. 强效利尿剂呋塞米(速尿)1.1剂型、剂量:片剂,20mg;针剂,20 mg(2ml)。

1.2用法:口服每次10~40 mg,每日3次,一般用3天;静脉注射每次20~200 mg,视疗效及肾功能而定。

1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用。

1.4不良反应:水和电解质紊乱,胃肠道反应如恶心、呕吐,耳毒症,高尿酸血症,偶见心律失常及皮疹、肝损伤等。

1.5注意事项:1.5.1避免与氨基甙类抗生素及头孢噻啶等合用,以防耳及肾毒性。

1.5.2本品与降压药合用可增强降压效果,但剂量宜减少。

1.5.3当出现电解质紊乱时,宜采用间歇疗法用药1~3日,停药2~4日,用药期宜常规补钾,要稀释后缓慢静滴。

应常规检查血中电解质浓度。

1.5.4对手术病人,在手术前1周应停用本品,因本品能降低动脉对升压胺的反应,增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用。

布美他尼(利了)1.1剂型、剂量:片剂,1mg;针剂,0.5 mg(2ml)。

1.2用法:口服每次0.5~1 mg,每日1~3次,一般用3天;静脉注射每次0.5~1 mg,视疗效及肾功能而定。

1.3.药理作用:同呋塞米,但剂量为其1/50。

1.4不良反应:较呋塞米为低,但大量及长期应用后,应定期检查电解质。

1.5注意事项:1.5.1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时,剂量宜减少。

1.5.2本品不宜加于酸性溶液中静滴,易引起沉淀。

2. 中效利尿剂氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪,双氢克尿塞)1.1剂型、剂量:片剂,25mg。

1.2用法:口服每次25~50 mg,每日1~3次,一般用3天。

1.3.药理作用:抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部鈉、氯的再吸收,因而尿中钠、钾与水的排出量增加而产生利尿作用,利钠后血容量减少,回心血量减少,心输出量降低而引起血压下降,能使尿中钙离子减少,对尿崩症病人有抗利尿作用。

肾脏病治疗专家共识汇编

肾脏病治疗专家共识汇编在肾脏疾病的治疗中，专家共识的制定和汇编起着非常重要的作用。

专家共识是基于大量的临床实践和研究成果，经过专家们的集体讨论和统一意见形成的一种指导性文件，旨在为医生和患者提供权威的治疗建议，促进肾脏病患者的诊断和治疗水平的提高。

一、引言肾脏疾病是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。

随着社会的发展和人民生活水平的提高，肾脏疾病的发病率也逐渐增加。

因此，加强肾脏病治疗的研究和推广显得尤为重要。

二、治疗原则在肾脏病治疗中，明确的治疗原则对于制定合理的治疗方案和提高治疗效果至关重要。

根据专家共识的制定，肾脏病的治疗原则可以总结为以下几个方面：1. 根据病情分期制定治疗目标。

肾脏疾病的发展有一定的阶段性，治疗方案应根据病情分期制定。

例如，在早期患者中，保护肾功能和延缓疾病进展是治疗的重点；而在晚期患者中，则需要采取透析或肾移植等手段来维持生命。

2. 个体化治疗。

肾脏疾病的病因和病情各不相同，因此治疗方案应根据患者的个体化情况进行调整。

例如，对于糖尿病肾病患者，除了控制血糖水平外，还需注意控制高血压和血脂异常等并发症。

3. 综合治疗。

肾脏病的治疗不仅仅需要单一的药物治疗，还需要注意综合治疗的重要性。

包括饮食调整、管控其他潜在的疾病风险因素、积极控制血压等。

三、治疗方法1. 药物治疗药物治疗在肾脏疾病治疗中占据重要地位。

根据专家共识，药物治疗的选择应根据患者的具体病情来确定。

常用的药物包括：(1) 血压控制药物：如ACEI、ARB、CCB等，用于控制高血压，有助于减少肾脏的进一步损害。

(2) 免疫抑制剂：对于一些自身免疫性肾炎等疾病，使用免疫抑制剂可以有效抑制免疫系统的异常应答，减轻病情。

(3) 利尿剂：在一些水肿明显的患者中，可以使用利尿剂来帮助排除体内多余的水分，减轻水肿症状。

2. 膳食治疗膳食治疗在肾脏疾病的治疗中起着重要的辅助作用。

患者应根据自身肾功能情况进行饮食的调整，包括控制蛋白质摄入量、限制盐分摄入、摄入足够的维生素和矿物质等。

磷结合剂、活性维生素D及其类似物等慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常治疗常用药物应用、使用剂量和注意事项

磷结合剂、钙离子敏感受体结合剂、活性维生素D及其类似物等慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常治疗常用药物应用、使用剂量和注意事项慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）是慢性肾脏病（CKD）常见严重并发症之一，可增加患者全因死亡率和心血管事件发生。

CKD-MBD 通常以钙、磷、甲状旁腺激素或维生素 D 代谢异常为主要表现，患者可出现皮肤瘙痒、骨痛、骨折、骨变形、血管钙化等症状。

随着 CKD 患者肾功能的逐渐恶化，并发 CKD-MBD 的风险逐渐升高。

2017 KDIGO 指南建议，从 CKD G3a 期开始，成人患者就应该进行 CKD-MBD 相关指标的监测，以便早期及时诊治。

磷结合剂磷结合剂可分为：含钙磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）、非含钙磷结合剂（如司维拉姆、碳酸镧），可有效降低血清磷水平，治疗高磷血症。

1.含钙磷结合剂1）碳酸钙含 40% 的元素钙，溶于酸性环境，因许多慢性肾衰竭者常是胃酸缺乏或长期使用 H2 受体拮抗剂，故可影响其疗效。

显著增加高钙血症的发生风险，包括骨外钙化、甲状旁腺激素（PTH）抑制。

还可显著增加血管钙化、心血管事件的发生风险。

易出现低转运骨病。

2）醋酸钙含 25% 的元素钙，可溶于酸性、碱性环境。

与碳酸钙相比，其更有增强磷酸盐结合的潜力，可减少对钙的吸收。

显著增加高钙血症的发生风险，包括骨外钙化、PTH 抑制。

还可显著增加血管钙化、心血管事件的发生风险。

易出现低转运骨病。

含钙磷结合剂使用剂量前建议可从小剂量开始，逐渐增加剂量，元素钙总量一般≤1500 mg/d，分2-3次口服，至血磷降到目标水平或出现高钙血症。

为避免高血钙，由含钙磷结合剂提供的总钙量≤1500 mg/d，包含饮食在内的总钙摄入量＜2000 mg/d。

2.非含钙磷结合剂1）司维拉姆螯合剂，不含钙，通过减少消化道中磷酸盐的吸收而降低血磷，可使透析者的血清 iPTH、磷、钙水平降低，有效降低骨的生成率、改善骨形成，还不诱发高钙血症、抑制冠状动脉或主动脉钙化、降低血浆总胆固醇与 LDL-C、降低血尿酸、减少炎症反应。

透析患者喜辽妥正确使用方法

透析患者喜辽妥正确使用方法透析是一种重要的治疗方法，对于慢性肾脏病患者来说，透析是必不可少的。

而在透析治疗中，喜辽妥是一种常用的药物，它可以帮助患者更好地控制血液中的磷含量。

然而，正确的使用方法对于药物的疗效起着至关重要的作用。

因此，本文将详细介绍透析患者喜辽妥的正确使用方法，希望能够帮助患者更好地掌握药物的使用技巧，提高治疗效果。

首先，患者在使用喜辽妥之前，应该仔细阅读药品说明书或者在医生的指导下了解药物的使用方法。

了解药物的使用方法可以帮助患者更好地掌握用药的注意事项，减少用药过程中的错误。

其次，喜辽妥通常是通过口服的方式进行使用，患者在服用药物时应该按照医生的建议来进行，不要随意增减药量。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况来确定药物的剂量，患者应该严格按照医嘱来服用药物，不要擅自调整剂量。

另外，患者在服用喜辽妥的过程中，应该注意药物的服用时间。

一般来说，喜辽妥应该在餐后立即服用，这样可以提高药物的吸收效果，从而更好地发挥药物的作用。

同时，患者还需要注意避免与其他药物同时服用，以免发生药物相互作用，影响药物的疗效。

此外，患者在服用喜辽妥的过程中，还需要定期进行血液检测，以监测血液中磷的含量。

根据检测结果，医生可以调整药物的剂量，以达到更好的治疗效果。

最后，患者在使用喜辽妥的过程中，应该注意药物的保存方法。

喜辽妥应该存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和潮湿，以免影响药物的质量。

总之，透析患者在使用喜辽妥的过程中，应该严格按照医生的建议来进行，不要随意增减药量，注意药物的服用时间，定期进行血液检测，并注意药物的保存方法。

只有正确使用喜辽妥，患者才能更好地控制血液中的磷含量，提高治疗效果。

希望患者能够重视药物的正确使用方法，做到科学用药，提高治疗效果。

肾病科常用药物详解

换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、含钾药物、库存血等合用时，高钾血症的发生率明显增加），有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 注意事项：造血原料（铁、叶酸或维生素 B12）缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。应持续应用，每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减，不能擅自停药，否则贫血会迅速再现或加重，得不偿失。
➢ 促红细胞生成素 ➢ 铁剂
➢ 减少尿蛋白的药物 ➢ 降压药 ➢ 利尿消肿药物 ➢ 营养治疗药物 ➢ 改善贫血药物 ➢ 治疗肾性骨病药物 ➢ 胃肠道吸附剂 ➢ 酸碱平衡的调节剂
➢ 襻利尿剂 ➢ 噻嗪类利尿剂 ➢ 保钾利尿剂
➢ 襻利尿剂 ➢ 噻嗪类利尿剂 ➢ 保钾利尿剂
➢ 常用药物：氨苯喋啶；安体舒通，螺内酯；阿米洛利
➢ 特点：常常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用，既能增强利尿及降压效应，又有利于预防低钾血症
➢ 注意事项：不能用于严重肾功能不全的病人 ➢ 常见的不良反应：高钾血症（当与血管紧张素转
➢ 襻利尿剂 ➢ 噻嗪类利尿剂 ➢ 保钾利尿剂
➢ 常用药物：呋塞米（速尿），布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）
➢ 特点：作用较强较快，对于肾功能中重度受损的病人仍有利尿作用，
➢ 副作用：水电解质紊乱：如低钾；影响血糖、血脂、血尿酸代谢；耳毒性；肾毒性
➢ 注意事项：不要长期大量使用，最好与保钾利尿剂合用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血肌酐、尿素氮、血压和听力

肾脏疾病的治疗方法及护理

肾脏疾病的治疗方法及护理肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除代谢废物、调节体液平衡和维持酸碱平衡等重要功能。

然而，由于不良的生活习惯和遗传因素等原因，肾脏疾病在现代社会中呈现出日益增长的趋势。

本文将介绍肾脏疾病的常见治疗方法及护理措施，以帮助患者更好地应对肾脏疾病问题。

一、药物治疗1. 抗生素类药物：对于细菌感染引起的肾脏疾病，如肾盂肾炎、间质性肾炎等，抗生素是常用的治疗药物。

常见的有青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类等。

根据感染的严重程度和药敏试验结果，医生会选择合适的药物。

2. 免疫抑制剂：对于免疫系统异常导致的肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，免疫抑制剂是常用的治疗药物。

如糖皮质激素和细胞毒性药物等，可以抑制免疫反应，减轻炎症和损伤。

3. 利尿剂：对于水肿和高血压等症状明显的肾脏疾病，利尿剂可以帮助排除多余的水分和盐分，减轻体液负荷和血压负担。

常用的利尿剂有噻嗪类和袢利尿剂等。

4. 血液透析：对于肾功能严重受损，无法自主排除废物和维持体液平衡的患者，血液透析是一种常见的治疗方法。

通过使用透析器，将患者的血液与透析液进行交换，实现废物的清除和体液的平衡。

二、手术治疗1. 肾脏移植：对于终末期肾脏疾病患者，肾脏移植是一种有效的治疗方法。

通过将健康的供体肾脏移植到患者体内，可以恢复肾脏功能并提高患者的生活质量。

2. 滤过性肾脏病治疗：对于某些特定类型的肾脏疾病，如固性组织增生性肾炎等，可以采用滤过性肾脏病治疗。

该治疗通过注射一种通过滤过肾脏的药物，以清除体内的有害物质和废物。

三、生活护理1. 饮食调理：患有肾脏疾病的患者应该避免高盐、高糖和高脂肪的食物，限制摄入蛋白质和钾盐。

合理的饮食结构和均衡的营养有利于减轻肾脏负担，控制病情发展。

2. 合理用药：患者在用药时应按医嘱服用药物，避免滥用和自行调整药量。

特别是对于具有肾毒性的药物，如非甾体抗炎药和某些抗生素，应慎重使用。

3. 定期复查：患者在治疗过程中应定期进行肾功能监测和相关检查，及时了解病情的变化。

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➢ 常见副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下造成感染等
➢ 用药标准：起始足量、迟缓减量、小剂量维持
➢ 用药注意事项：晨起顿服，不能私自减药或停药，用药期间监测血压、血糖。
➢ 禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等
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环磷酰胺
➢ 适应症：广泛应用抗癌药品，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有很好疗效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤都有一定疗效。
➢ 使用方法用量：成人惯用量：口服每日2～4mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。儿童惯用量：口服每日2～6mg/kg,连用10～14天，休息1～2周重复。
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血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）
➢ 肾保护作用机理：阻断肾素-血管担心素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，降低蛋白尿，延缓肾损害进展
➢ 惯用药品：卡托普利（开博通），依那普利，贝那普利（洛汀新），福辛普利（蒙诺），培哚普利（雅施达）
➢ 副作用：咳嗽，血钾增高，血清肌酐暂时上升 ➢ 注意事项：青岛静康医院王铁民教授指出，存在
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环孢素A（山地明）
➢ 适应症：主要用于肝、肾以及心脏移植抗排异反应，可与肾上腺皮质激素同用，也可用于一些免疫性疾病治疗。
➢ 使用方法用量：口服：器官移植前首次量为14～17．5mg/kg/d,于术
前4～12小时1次口服，按此剂量维持到术后1～2周，然后依据肌酐和山地明血药浓度，每七天降低5％，直到维持量为5～10mg/kg/d。

儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗

儿童慢性肾脏病及肾功能衰竭的药物治疗儿童慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是指患儿肾功能逐渐下降，持续时间超过3个月的一种疾病。

肾功能衰竭是CKD的最终阶段，意味着肾脏无法完成正常的排毒、调节电解质和液体平衡等功能。

对于儿童慢性肾脏病及其肾功能衰竭的治疗，药物疗法是非常重要的一部分。

一、肾保护治疗1. 血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blockers，ARB）：这两类药物可以有效降低高血压，减少蛋白尿，并且对肾小球的损伤有一定的保护作用。

2.他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀等）：这类药物可以降低血脂，减少动脉硬化的风险。

3.钙剂和维生素D类药物：这类药物可以预防和治疗肾性骨病，提高患儿的生长发育和骨密度。

4.抗凝药物：对于合并肾小球炎和肾炎性病变的患儿，适度的抗凝治疗可以减少血小板聚集，防止血栓形成。

二、肾功能替代治疗对于儿童肾功能衰竭的患儿，需要进行肾功能替代治疗，常用的治疗方法包括血液透析和肾移植。

1.血液透析：血液透析是指通过一种人工膜将患儿的血液与透析液分离，通过透析膜将体内废物、毒素和电解质等物质从血液中清除出去。

儿童血液透析常采用血液透析机，治疗期间需要严格控制肾外平衡，包括控制摄入的水分、电解质和蛋白质等。

2.肾移植：肾移植是将一名符合条件的供体的健康肾脏移植给儿童肾功能衰竭的患儿，恢复其正常的肾功能。

肾移植手术常在患儿稳定并达到一定年龄后进行。

综上所述，对于儿童慢性肾脏病及其肾功能衰竭的药物治疗，肾保护治疗是首要考虑的，包括使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，以保护肾脏功能和减缓疾病进展。

对于肾功能衰竭的患儿，血液透析和肾移植是重要的治疗选择。

在给予药物治疗时应注意儿童对药物的代谢和排泄情况，合理调整用药剂量和频率。

慢性肾脏病患者的日常护理合理控制饮食与药物

慢性肾脏病患者的日常护理合理控制饮食与药物慢性肾脏病是一种进展缓慢的肾脏疾病，若不得到及时、有效的治疗和合理的护理，可能会导致肾功能恶化。

日常护理中，合理控制饮食和药物是慢性肾脏病患者必须注意的重要方面。

本文将从以下几个方面进行论述。

一、合理控制饮食1. 控制蛋白质摄入量慢性肾脏病患者的肾脏功能受损，蛋白质代谢产生的尿素等有害物质难以排除，因此需要控制蛋白质的摄入量。

一般建议患者每天的蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。

患者可适当增加高生物价值蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉等，同时减少高蛋白食物的摄入，如肉类、禽类和奶制品等。

2. 限制钠盐摄入慢性肾脏病患者容易水钠潴留，导致水肿和高血压等症状加重。

因此，患者应限制摄入过多的盐分。

一般建议每日摄入盐分不超过6克。

可以使用低钠盐替代常规食盐，避免食用加工食品和罐装食品等高盐饮食。

3. 控制磷摄入慢性肾脏病患者的肾脏难以排除体内过多的磷，摄入过多的磷会加重肾脏的负担。

因此，患者应限制食物中磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、海产品和碳酸饮料等。

二、合理用药1. 降压药物慢性肾脏病患者常常伴随着高血压，应遵循医生的建议使用降压药物，帮助控制血压稳定。

常用的降压药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，但用药前应咨询医生，并按照医生的建议进行用药。

2. 利尿药物利尿药物可帮助慢性肾脏病患者排除多余的水分和盐分，减轻水钠潴留和水肿症状。

常见的利尿药物有噻嗪类利尿剂和利尿酮腙类药物，但使用时应遵循医生的指导，以避免影响患者的电解质平衡。

3. 控制血脂药物慢性肾脏病患者容易伴随高血脂，增加心血管疾病的风险。

合理使用控制血脂药物，如他汀类药物，可以有效控制血脂水平。

但用药前应咨询医生，并按照医生的建议进行用药。

三、注意日常生活细节1. 合理调节水分摄入慢性肾脏病患者的肾脏排尿功能减退，容易发生水潴留和水肿。

因此，患者应根据自身情况合理调节水分的摄入量，避免饮水过多或过少。

中医肾脏病学重点笔记

中医肾脏病学重点笔记
1. 肾脏基本知识
- 肾脏是人体重要的排泄器官之一，起着排除废物、调节水电
解质平衡等重要功能。

- 中医视肾为先天之本，认为肾主水，主藏精气，主生长发育
和生殖等功能。

2. 中医对肾脏疾病的认识
- 肾脏疾病主要包括肾虚、肾阳虚、肾阴虚等不同类型。

- 中医强调肾脏与其他脏腑之间的相互关系，并注重整体调理，以达到治疗肾脏疾病的目的。

3. 中医治疗肾脏疾病的方法
- 药物治疗：中医常用药物包括补肾、温阳、滋阴等药物，以
调节肾脏功能，改善症状。

- 食疗调理：中医倡导根据肾脏疾病的不同类型，选择适合的
食物进行调理，如多食黑豆、山药、黑木耳等食物。

- 穴位按摩：通过刺激特定的穴位，促进气血循环，调理肾脏
功能。

4. 预防肾脏疾病的方法
- 合理饮食：避免过量摄入盐分和脂肪，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

- 适度锻炼：保持适当的运动量，增强肾脏功能。

- 定期体检：定期检查肾功能及尿液等指标，及早发现肾脏问题。

5. 注意事项
- 中医治疗肾脏疾病需要根据具体病情制定合理的方案，建议在专业医生指导下进行治疗。

- 文档中所提及的内容仅供参考，具体情况应以专业医生的意见为准。

以上为中医肾脏病学重点笔记的大致内容，如果需要进一步了解，建议咨询相关专业医生或参考权威文献。

肾内科常用药物课件

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吗替麦考酚酯分散片
• 适应症: 预防排斥反应及治疗难治性排斥反应 • 不良反应: 胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频 • 注意事项: 进行全血细胞计数、严重慢性肾功能损害应避
免使用超过1g/次，每日2次的剂量等
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重组人促红素
• 适应症: 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人；
外科围手术期的红细胞动员
控释片
坦片
盐酸特拉唑嗪
氯沙坦钾ຫໍສະໝຸດ 3呋塞米• 适应症 • 预防急性肾功能衰竭 • 高钾血症及高钙血症 • 急性药物毒物中毒 • 稀释性低钠血症 • 不良反应: 水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项: 无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛
风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
4
氢氯噻嗪片
单糖或二糖铁复合物过敏者
• 注意事项: • 如果本品注射速度太快，会引发低血压。 • 谨防静脉外渗漏。禁止按摩以避免铁的进一步的扩散。
14
骨化三醇胶丸
• 适应症: 肾性骨病、骨质疏松、佝偻病和软骨病、甲状腺
功能减退
• 不良反应: 恶心、呕吐、头痛、嗜睡、无力、肌肉酸痛、
骨痛等
• 注意事项: 高钙血症、维生素D中毒禁用
常、内分泌异常、代谢和营养异常
• 禁忌症: 全身性霉菌感染的患者。已知对甲
泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗
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环磷酰胺
• 适应症 • 不良反应: 骨髓抑制、胃肠道反应、
泌尿道反应
• 注意事项: • 凡有骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者
肾内科常用药物
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肾内科常用药物

医疗保险门诊慢性病药品清单

医疗保险门诊慢性病药品清单慢性病是指疾病的发展缓慢，病程较长，且常常持续存在的一类疾病。

为了更好地保障人民健康，医疗保险门诊慢性病药品清单应运而生。

该清单包含了针对各类慢性病的常用药品，旨在为患者提供必要的药物支持，减轻医疗费用负担，促进患者的康复和健康。

一、高血压病药品清单1. 钙通道阻滞剂：如氨氯地平、尼群地平等，用于控制血压，并缓解心脏负担。

2. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管收缩素的生成，使血管舒张，从而降低血压。

3. β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断肾上腺素在β受体上的作用，减慢心率，降低血压。

4. 利尿剂：如氢氯噻嗪、袢利尿剂等，通过增加尿量，减少体内余液，达到降压的效果。

二、糖尿病药品清单1. 口服降糖药物：包括二甲双胍、磺脲类药物等，通过多种途径降低血糖水平，改善胰岛素抵抗。

2. 胰岛素注射剂：如胰岛素人类胰岛素注射液、胰岛素瓜更仑注射液等，用于胰岛素缺乏的患者，注射胰岛素以维持血糖平衡。

三、冠心病药品清单1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，预防血栓形成。

2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷。

3. ACE抑制剂：如卡托普利、依那普利等，通过扩张冠状动脉，增加血液供应，改善心脏供氧情况。

四、哮喘药品清单1. 快速作用β受体激动剂：如沙丁胺醇、塞托溴铵等，通过扩张气道平滑肌，缓解气喘症状。

2. 可控释剂型糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，用于长期控制哮喘，减少发作频率。

3. 抗白三烯类药物：如孟鲁司特钠、托拉塞平等，通过抑制炎性介质的释放，减轻气道炎症反应。

五、慢性肾脏病药品清单1. ACE抑制剂：如卡托普利、依那普利等，通过扩张血管，减轻肾小球高压，延缓病情进展。

2. 联合受体拮抗剂：如洛沙普利钠、氯沙坦钾等，减少肾素释放，减轻肾小管对钠的重吸收。

六、慢性胃炎药品清单1. 抗酸剂：如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减轻胃部炎症刺激。

慢性肾脏病的药物治疗与饮食调理

心血管疾病。
含磷高食物
如动物内脏、坚果等，应适量控制，以避免磷离子紊乱，加
重肾脏损伤。
不良饮食习惯纠正
如暴饮暴食、偏食挑食等，应逐步纠正，以养成良好的饮食
习惯，促进身体健康。
04
患者自我管理与教育
Chapter
提高患者对疾病的认知程度
了解慢性肾脏病的病因、病理生理、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面的知识。掌握慢性肾脏病的常见并发症及其预防措施。
学会自我监测病情，如观察尿量、尿色、体重等变化，及时发现并处理异常情况。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
常见并发症介绍及危害程度评估
心血管疾病
慢性肾脏病患者易并发高血压、冠心病等心血管疾病，严重
时可危及生命。
电解质紊乱
肾脏功能受损导致电解质平衡紊乱，如高钾血症、低钙血症等，可引发心律失常、肌肉痉挛等症状。
完善营养状况监测体系
建立健全慢性肾脏病患者营养状况的监测和评估体系，及时发现并纠正营养不良等问题，保障患者的健康。
制定个体化饮食计划
根据患者的具体病情和营养需求，制定个体化的饮食计划，确保患者获得合理、充足的营养。
THANKS
感识别和应急处理能力。
定期组织演练
及时总结经验教训
定期组织医护人员进行应急处理演练，提高团队协作和应对突发情况的能力。
对每次应急处理进行总结和反思，不断完善应急处理方案，提高救治成功率。
06
总结与展望
Chapter
当前存在问题和挑战分析
缺乏特效药物
目前针对慢性肾脏病的治疗药物多为对症治疗，缺乏能够根治疾病的特效药物。
目标
减轻肾脏负担，延缓病情进展，改善营养状况，提高生活质量。

慢性肾脏病的营养调整与药物辅助治疗

慢性肾脏病的营养调整与药物辅助治疗慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种常见而且持续进展的疾病，对患者的生活质量和寿命都有不可逆转的影响。

随着慢性肾脏病的发展，逐渐出现了各种代谢紊乱和营养问题。

因此，在治疗过程中，营养调整与药物辅助治疗都显得至关重要。

一、慢性肾脏病的营养调整1. 健康饮食原则在慢性肾脏病的治疗过程中，健康饮食是非常重要的。

首先，要控制摄入量和保持合理能量供应。

根据患者情况及时增减卡路里摄入量，并避免肥胖或体重下降。

此外，高血压等并发症需要控制盐摄入。

其次，在选择食材时要注意碱负荷以及钠、钾、蛋白质含量。

低钠盐可选用以降低钠摄入；对于部分存在低血钙情况的患者，可选用低磷酸盐食盐替代常规食盐。

对于高血钾的患者，则需要限制含高钾食物如香蕉、番茄等。

在选择蛋白质方面，患者需要根据肾小球滤过率对蛋白质的摄入进行调整。

2. 控制水分摄入慢性肾脏病患者常伴有尿量减少以及水分代谢障碍，因此需要控制摄入的水分量。

医生会根据患者情况建议合适的水分摄入量，并提供一些注意事项，比如减少饮料和汤类的摄入，避免过多咀嚼口香糖或吃含水果。

3. 补充适当营养素在饮食中补充适当营养素也是非常重要的。

例如，对于缺铁性贫血的患者可以酌情增加富含铁元素的食物；钙和维生素D也需要根据具体情况适量补充。

二、药物辅助治疗1. 生长抑素类药物生长抑素（Somatostatin）类药物是常用于慢性肾脏病的治疗中的一类药物。

这些药物通过抑制生长抑素释放和生长抑素样多肽释放，减少淋巴细胞浸润、纤维化并改善肾功能。

2. ACEI和ARB类药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是常用的肾脏保护型药物，也被广泛应用于慢性肾脏病的治疗中。

这些药物可通过降低高血压、减少尿蛋白等途径，延缓CKD的进展。

3. 补充营养成分在某些情况下，口服或静脉注射补充一些特定营养成分可能对慢性肾脏病患者有益。

慢性肾功能衰竭的基本医疗保险药品

慢性肾功能衰竭的基本医疗保险药品慢性肾功能衰竭（chronic kidney disease, CKD）是肾脏疾病中最常见且严重的一种，其特征为肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续低于60 mL/min/1.73m2或肾损伤超过3个月。

它是一种进展性疾病，可能导致慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）最终的肾功能衰竭（end-stage renal disease, ESRD）。

慢性肾功能衰竭的管理需要综合措施，包括药物治疗、饮食调节、适当的运动和必要的肾脏替代治疗。

在药物治疗方面，基本医疗保险药品的覆盖范围是关键。

基本医疗保险的目标是确保公民基本的医疗保障，提供合理的药物治疗。

对于慢性肾功能衰竭患者而言，药物治疗在阻止疾病进展、缓解症状和改善生活质量方面发挥着重要作用。

以下是常见的基本医疗保险覆盖的慢性肾功能衰竭药物：1. 血压控制药物：慢性肾功能衰竭患者往往伴有高血压，而高血压是肾脏病变的常见原因之一。

血压控制是患者管理的重要环节，常用的药物包括ACE抑制剂（如卡托普利）、ARB（如洛沙坦）和钙离子拮抗剂（如氨氯地平）。

这些药物可帮助控制血压，减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭的进展。

2. 脱水剂：CKD患者常伴有液体潴留和水肿，脱水剂的使用有助于减轻液体负担。

最常用的脱水剂是袢利尿剂（如呋塞米），其通过促进尿液排出部分减轻水分潴留。

3. 磷酸盐结合剂：由于肾脏功能衰竭，患者往往无法正常排出体内过多的磷酸盐，导致血磷升高。

高血磷不仅可以加速肾脏病变的进展，还可能引发其他并发症，如骨质疏松。

磷酸盐结合剂（如乙酸钙）可以帮助减少食物中摄入的磷酸盐，从而维持正常的血磷水平。

4. 胃肠道磷酸酶抑制剂：胃肠道磷酸酶是维持体内磷酸盐平衡的一个关键酶。

药物如磷酸酶抑制剂（如磷酸盐盐酸铝）可通过阻断食物中磷酸盐的吸收来减少血磷。

5. 活性维生素D衍生物：肾脏功能衰竭会导致维生素D活性降低，影响钙磷代谢。

高效液相色谱法同时测定尿液中4种肾脏病常用药物

高效液相色谱法同时测定尿液中4种肾脏病常用药物李静;郭展辰;赵旭;马玉花;韩萍;封顺【摘要】建立了一种高效液相色谱同时测定尿液中4种肾脏病常用药物依那普利、氨苯蝶啶、呋塞米及缬沙坦含量的方法。

色谱分离选用 WondaSil C18-WR（150 mm×4.6 mm，5μm）；以10.0 mmol／L乙酸铵溶液（pH 3.90）和乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速为1.0 mL／min，于254 nm波长下检测，18 min内实现了4种药物的分离分析。

结果表明依那普利、氨苯蝶啶、呋塞米、缬沙坦分别在0.15~300 mg／L、0.05~100 mg／L、0.75~750 mg／L、0.05~100 mg／L 范围内线性良好，检出限依次为1.38×10-2、7.67×10-3、3.69×10-2、1.16×10-2 mg／L，平均加标回收率在89.49％~99.20％之间，相对标准偏差（ RSD，n=3）在4.12％~9.44％之间。

结果表明该方法样品处理简便、快速，结果准确可靠，为肾脏病患者尿液中的治疗药物浓度监测提供了一种新方法。

%A high performance liquid chromatographic( HPLC)method was proposedfor the simultaneous determination of four drugs for kidneydisease,enalapril,triamterene,furosemide and valsartan. After proteins being removed by acetone precipitation method,freeze drying and redissolving in mobile phase,the urine samples were analyzed by HPLC. Chromatographic sepa-ration was performed on a WondaSil C18-WR(150 mm×4. 6 mm,5 μm)in gradient elution mode using 10. 0 mmol/L ammonium acetate aqueous solution( pH 3. 90 ) and acetonitrile as mobile phases at a flow rate of 1. 0 mL/min. The detection wavelength was set at 254 nm. Under the optimized conditions,good linearities were obtained in the range of 0. 15-300 mg/L, 0. 05-100 mg/L,0. 75-750 mg/L,0. 05-100mg/L,and the detection limits were 1. 38 × 10-2, 7. 67×10-3,3. 69×10-2,1. 16×10-2 mg/L for enalapril,triamterene,furosemide and valsartan, respectively. The recoveries were in the range of 89. 49%-99. 20% with the relative standard deviations( RSDs)among 4. 12%-9. 44%. The method is simple,accurate and effective,and the results showed the method is applicable for the analysis of the four drugs for kidney disea-ses in real urine samples.【期刊名称】《色谱》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P1210-1213)【关键词】高效液相色谱法;依那普利;氨苯蝶啶;呋塞米;缬沙坦;尿液;肾脏病【作者】李静;郭展辰;赵旭;马玉花;韩萍;封顺【作者单位】新疆大学，石油天然气精细化工教育部 &新疆维吾尔自治区重点实验室，新疆乌鲁木齐 830046;新疆大学，石油天然气精细化工教育部 &新疆维吾尔自治区重点实验室，新疆乌鲁木齐 830046;新疆大学，石油天然气精细化工教育部 &新疆维吾尔自治区重点实验室，新疆乌鲁木齐 830046;新疆大学，石油天然气精细化工教育部 &新疆维吾尔自治区重点实验室，新疆乌鲁木齐 830046;新疆大学，石油天然气精细化工教育部 &新疆维吾尔自治区重点实验室，新疆乌鲁木齐 830046;新疆大学，石油天然气精细化工教育部 &新疆维吾尔自治区重点实验室，新疆乌鲁木齐 830046【正文语种】中文【中图分类】O658肾脏病是一种代谢性疾病,近年来随着人们生活水平的提高,其发病率也不断上升。

慢性肾脏病管理与用药继续教育答案 (4)

慢性肾脏病管理与用药1. 慢性肾脏病的概述1.1 什么是慢性肾脏病？慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种肾脏结构和功能逐渐丧失的疾病，通常是由于长期的肾脏炎症、肾血管病变或其他慢性疾病引起。

CKD 可以逐渐进展到肾功能衰竭，导致尿毒症和其他严重健康问题。

1.2 慢性肾脏病的症状和分期慢性肾脏病在早期常常没有明显的症状，因此被称为“沉默的杀手”。

随着病情的发展，患者可能出现疲劳、腰酸背痛、水肿、尿量改变等症状。

根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）的变化，慢性肾脏病通常分为五个分期，即G1-G5期，分别代表肾脏功能的不同程度。

2. 慢性肾脏病的管理2.1 早期筛查与诊断由于慢性肾脏病早期常无症状，对于高风险人群如糖尿病、高血压、家族中有CKD患者的人群，需要进行定期的肾功能检查。

常规检查包括测量肌酐和尿蛋白定量，以及计算肾小球滤过率。

一旦发现异常，建议进一步进行肾脏影像学检查和肾脏穿刺活检，以确定病因和病变程度。

2.2 饮食与生活方式的管理饮食和生活方式的调整在慢性肾脏病的管理中起着重要的作用。

患者应当限制高盐、高脂、高糖、高蛋白的食物摄入，保持适当的体重和血压控制。

此外，戒烟和限制饮酒也是很重要的，因为这些习惯会加重肾脏负担。

2.3 药物治疗药物治疗是慢性肾脏病管理的重要组成部分，主要包括控制病因、缓解症状、延缓病情进展等目标。

常用的药物包括血压控制药物（ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等）、血糖控制药物（对于有糖尿病的患者）、利尿剂（控制水肿）、纤维连接酸（治疗高尿酸血症）等。

3. 慢性肾脏病的继续教育答案3.1 问题1：慢性肾脏病的常见症状有哪些？答案：慢性肾脏病早期常无症状，但随着病情进展，患者可能出现疲劳、腰酸背痛、水肿、尿量改变等症状。

3.2 问题2：慢性肾脏病的管理方法有哪些？答案：慢性肾脏病的管理方法包括早期筛查与诊断、饮食与生活方式的管理以及药物治疗等。