慢性肾炎脾肾气虚型中医内科治疗临床体会

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中医治疗慢性肾炎辨证分型施治的临床体会(附80例报告)

发病率较高。其特点为病期长，不易治愈临床表现以益气养阴、健脾，水肿者加白茅根、车前子、泽泻等．颇多变异，典型者有血尿、白尿、蛋管型尿、浮肿、高血用以益肾、健脾利水；肾阳虚型以金匮肾气丸化裁，脾压等表现。轻者只有少量蛋白尿、显微镜下血尿，有胸水者加葶苈子、枣、以温补肾阳，肺利水：重大治泻者可出现贫血，严重高血压，并发为慢性肾功能衰竭。大量蛋白尿者加黄芪、党参、黄精，治以益气健脾，升笔者经多年临床实践，采取中医辨证分型施治，对慢阳固涩；肝肾阴虚型用杞菊地黄丸化裁，酌加知母、盐性肾炎作出的简要总结，现报告如下。１临床资料本组８例中，５例，２例。年龄石，以滋阴柔肝、治收敛。湿热
型采用公英、白花蛇草、白茅根、益母草、山药、赤小
岁。其中肾病型３例，５高血压型ｌ，５例普通型３０湿；血瘀型用当归、丹参、川芎、香附、益母草、茯苓皮、例。白茅根、、黄芪枸杞子、兔丝子，治以益气活血、化瘀通２辨证分型施治及方法络、健脾利水；湿浊型用附子、大黄、陈皮、茯苓、川朴、本组８慢性肾炎病人中，Ｏ例除少数配合西药治疗生半夏、党参、竹茹、枳壳、苏梗、治以益气温阳，升清外，均以中医辨证分型施治为主。降浊，降逆止呕。２１诊断方法中医诊断根据望、、、四诊辨．闻问切３疗效分析证分型，慢性肾炎共分为气阴两虚、肾阳虚、肾阴脾肝本组８例病人，０其中气阴两虚型ｌ２例；脾肾阳虚、热、湿血瘀和湿浊六型。虚型３例；肾阴虚型９例；热型１；４肝湿３例血瘀型６２２治疗方法在治疗中用药可随症加减。气．例；浊型６。湿例

脾肾两虚调理案例

脾肾两虚调理案例
患者男性，33岁，自述身体虚弱，常感疲劳无力，腰酸腿软，易出汗，口干咽燥，言语有气促现象，检查发现脾肾气虚。

中医诊断：脾肾两虚
治疗方案：补益脾肾气血，加强身体免疫力，调理代谢。

1、养生方：推荐患者适当运动，早睡早起，规律生活，少吃油炸和刺激性的食物，多吃蔬果和粗粮。

2、中药方：黄芪、人参、参、枸杞、当归、熟地、山药、五味子等补益药物，配合益气固表的丹参、桑叶、板蓝根等药物，进行调理。

3、针灸方：主要调理脾胃和肾气，促进血液循环和气血代谢，增强免疫力，缓解疲劳。

常见的穴位有：神阙穴、膻中穴、关元穴、足三里穴、气海穴、肾俞穴等。

4、推拿方：按摩腰部和足部，促进血液循环和气血代谢，缓解腰痛和疲劳，配合艾灸、刮痧、拔罐等中医理疗方法，进行综合调理。

治疗后，患者感到身体有所恢复，精神状态好转，言语不再有气促现象，腰酸腿
软等症状明显减轻。

建议患者坚持中医养生保健，加强身体锻炼和饮食调理，维持身体健康。

温补脾肾活血利湿法加减治疗慢性肾炎的临床观察

张东毅梁雪芳
【摘要】目的观察温补脾肾，活血化瘀法加减治疗慢性肾炎的疗效。方法采用温补脾肾，活血化瘀法加减治疗慢性肾炎６２例。结果完全缓解３０例，占４８．４％；基本缓解１５例，好转１３例，无效４
例，总有效率９３．５％。结论温补脾肾、活血化瘀法加减治疗慢性肾炎疗效较显著。
肾的元阳所鼓舞；元阳以固密为贵，又赖脾胃生化服精以涵育。脾能升清，脾虚则不能升清散精，以致谷气下流，精微下注；肾主闭藏，肾虚则封藏失司，肾气失固，精微下泄ｊ。肾
为先天之本，主一身之元气，脾乃后天之本，气血生化之源，脾肾两脏受损易导致水湿停留而形成水肿，肾气虚不能化气行水、不能固摄而见蛋白尿，疾病后期阴阳俱损，气血两虚，但以阳虚为主要表现，阳气不足，血脉寒而凝滞，血行不畅可致血瘀， “ 血得温则行，遇寒则凝 ” ，迁延不愈，则致阳虚血瘀。方中肉桂、附子、干姜、羊藿叶、补骨脂、生芪、白术、菟丝子、以温补脾肾之阳气为主，提高机体免疫力，改善肾功能，延缓肾功能的衰竭。瘀血是慢性肾炎疾病过程的病理产物，所谓： “ 久病人络” ，故活血化瘀必不可缺Ｊ，故方中用丹参、川芎、鸡血藤、益母草活血化瘀，车前子、茯苓、石韦利水渗湿，从而改善肾脏的血液循环，改善营养，促进肾小球损伤的修复和蛋白的吸收。高血压型慢性肾炎中医认为属肝。肾阴虚、肝阳上亢，兼有气虚脾损，水湿上扰，方中龙骨、牡蛎、牛膝、天麻平肝潜阳，加之活血利湿之品，可使患者血压得到控制，症状得到缓解。

中医从脾胃论治慢性肾小球肾炎研究

中医从脾胃论治慢性肾小球肾炎的研究【摘要】慢性肾小球肾炎是多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，病变进展缓慢，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭。

运用中医的调理脾胃法，可以恢复脾胃的升清降浊、制水、运化水谷精微、化生营血等生理功能。

在慢性肾炎的治疗中，对消除水肿、减少蛋白尿、提高血浆蛋白、改善微循环、减轻消化系统症状、保护胃黏膜、降低血尿素氮等方面均有一定的疗效。

【关键词】中医；脾胃论治；慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎(以下简称“慢性肾炎”)是多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病。

其临床一般以水肿、高血压、蛋白尿、血尿或轻度氮质血症为基本表现。

《内经》认为水肿“其本在肾,其末在肺”,“诸湿肿满,皆属于脾”。

因此,本病的发生以肾为关键,同时与脾胃、肺也有密切关系,强调“脾胃内伤,百病由生”，另外,脾胃属土居中,与其他四脏关系密切,不论哪脏受邪或劳损内伤,都会伤及脾胃。

同时,各脏器的疾病也都可以通过脾胃来调和濡养、协调解决。

1 脾与肺、肾之间的功能关系1.1脾与肾的关系肾为水脏,肾气亏虚,肾阳不足,不能化气行水,形成水肿。

脾能运化水谷,能制水。

脾虚可引起肾虚,肾虚可以引起脾虚。

脾为后天之本,肾为先天之本,肾藏之精有赖于脾所生化的精微充养,脾化精微需借助于肾阳的温煦作用。

脾失健运,不能运化水湿,肾气亏虚、肾阳不足,不能化气主水,使水液代谢发生障碍,形成水肿。

巢元方《诸病源候论·卷二十一·水肿病诸候》始有水肿病之称,并提出脾肾俱虚论：“水肿无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢于皮肤而令周身肿满。

”其中,肾为发病之关键,临床上,慢性肾炎除了有肾虚表现外,往往还伴有脾胃功能衰退的表现。

1.2 脾与肺的关系在水液代谢过程中,肺的宣发肃降和通调水道有助于脾的运化水液,脾转输水液与肺,也是肺通调水道的前提,肺气虚衰,宣降失职,可引起水液代谢不利,湿邪停留,脾气受困,出现水肿、腹胀。

探讨脾肾气虚型慢性肾炎中医治疗与护理效果观察

探讨脾肾气虚型慢性肾炎中医治疗与护理效果观察脾肾气虚型慢性肾炎是肾脏功能持续受损的一种疾病，是比较常见的肾脏病之一。

中医认为，该病的发生和发展与人体脾肾气虚有关。

因此，中医治疗和护理对于该病的康复起着重要作用。

本文将探讨基于中医治疗和护理的脾肾气虚型慢性肾炎的效果观察。

一、中医治疗方案1.益气养阴中医治疗脾肾气虚型慢性肾炎首选益气养阴的方案。

具体可以选用补中益气汤或六味地黄汤等中成药。

同时，也要注意进行食疗，多食用一些具有滋补作用的食物，如山药、枸杞子等。

2.清化毒邪中医治疗脾肾气虚型慢性肾炎也需要清化毒邪。

一些具有清热解毒作用的药物，如连翘、黄芩等都可以使用。

此外，苦瓜、黄瓜等清热解毒的食物也适合食用。

3.温补肾阳肾阳虚的患者可以选用温补肾阳的中成药，如金匮肾气丸等。

对于寒凉症状明显的患者，建议同时服用温补肝肾的中成药，如右归丸等。

1.注意饮食脾肾气虚的患者需要注意饮食调养。

饮食上应当以清淡为主，忌食辛辣刺激性食物，同时也要保证足够的营养供给。

2.保持良好的生活习惯中医护理中，也需要患者保持良好的生活习惯。

应该保证足够的休息时间，不要过度疲劳。

保持适度的运动，既可以促进血液循环，也可以增强身体的免疫力。

此外，保持心情愉悦也是非常重要的。

三、观察效果经过中医治疗和护理后，患者的病情得到了较好的缓解。

患者的肾功能有所恢复，水肿等症状也有所减轻。

同时，患者的身体状况也有了很大的改善。

四、总结脾肾气虚型慢性肾炎是肾脏病中常见的一种，而中医治疗和护理也是这类疾病的有效手段之一。

中医治疗方案可以选用益气养阴、清化毒邪、温补肾阳等中成药。

中医护理方案则需要注意饮食和生活习惯的调节。

经过中医治疗和护理后，患者的病情能够得到缓解，身体状况也有明显的改善。

因此，中医治疗和护理对于脾肾气虚型慢性肾炎的康复有着积极的效果。

补肾健脾益气方治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的临床效果

补肾健脾益气方治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的临床效果慢性肾脏病是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和健康。

而脾肾气虚型慢性肾脏病3期是慢性肾脏病的一种常见类型，其特点为腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频尿急、小便不利、面色萎黄等症状。

传统中医药理论认为，脾肾气虚型慢性肾脏病3期是肾脏功能减退的结果，需要从根本上调理肾脏及整体身体的情况。

在中医药领域中，有一种治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的方剂——补肾健脾益气方。

这是一种以滋补肾脏、健脾益气为主要作用的中药方剂，能够有效改善肾脏病变，提高肾功能并且增强患者的免疫力，从而达到治疗慢性肾脏病的目的。

近年来随着中医药治疗慢性肾脏病的疗效不断被肯定，补肾健脾益气方作为中医药中的一种重要治疗方案被越来越多的临床医生所采用。

接下来，我们将从临床实际出发，探讨补肾健脾益气方治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的临床效果。

一、中医理论基础在中医理论中，肾脏是人体的先天之本，主管生殖、生长和发育。

而脾脏则为后天之本，主司运化水谷精微，是五脏六腑的纳气之源。

当肾脏和脾脏功能失调时，就会引起脾肾气虚，出现腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频尿急、小便不利、面色萎黄等症状。

据中医药理论，肾脏和脾脏之间存在着密切的相互关系，肾主水，脾主运化水谷精微。

因此补肾健脾益气方主要以滋补肾脏、健脾益气为主要作用，可调整脾肾气虚状态，促进新陈代谢的平衡，提高机体免疫功能，从而达到治疗脾肾气虚型慢性肾脏病3期的目的。

二、临床疗效观察1. 研究对象：选择50例脾肾气虚型慢性肾脏病3期患者作为研究对象，男女均可，年龄在40-70岁之间。

2. 治疗方法：采用补肾健脾益气方治疗，每日2次，每次50毫升，连续治疗3个月。

3. 对照组：另外选取50例患者作为对照组，采用常规西医药治疗。

4. 观察指标：（1）临床症状改善情况：观察治疗前后患者的腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频尿急、小便不利、面色萎黄等症状的改善情况。

（2）肾功能指标：观察治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标。

中医治疗慢性肾炎50例临床分析

中医治疗慢性肾炎50例临床分析【摘要】目的：探讨中医药辩证治疗慢性肾小球肾炎的疗效。

方法：选择我院慢性肾炎患者50例，根据其临床表现，采用中医辨证治疗，观察其临床疗效。

结果：本研究经治疗6个疗程后完全缓解11例（22%），基本缓解24例（48%），好转12例（24%），无效3例（6%），总有效率为94%；且不良反应发生率低。

结论：中医辩证治疗慢性肾小球肾炎具有良好的效果。

【关键词】中医辨证；慢性肾炎慢性肾炎是一种原发或继发于肾小球的免疫性炎症性疾病，引起慢性肾炎的病因虽未完全阐明,以青中年多见，临床表现多种多样,且病情冗长、病情反复发作,临床主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血和不同程度的肾功能异常。

慢性肾炎，目前西医尚无特效方法和药物，本院共采用50例患者进行中医辩证治疗，取得了较好的疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1临床资料资料为我院2010年5月～2011年5月住院的慢性肾炎患者共50例，男30例，女20例，年龄6~57岁，平均31岁。

病程最短3月，最长12年。

1.2 诊断标准参照1992年原发性肾小球疾病分型、治疗及疗效标准评定专题座谈会拟定的标准。

根据临床表现，血尿常规检查、肾功能检查和（或）肾穿刺组织学活检确诊，肾功能正常或轻度损害（血肌肝<177umoi/l）1.3 辩证分型和及治疗用药50例慢性肾炎患者中，除5例辅以西药治疗外，余均以中医辩证分型施治。

辩证分型及治疗方法如下：治疗前对患者做全身评估，结合患者临床症状和诊断结果，制定适合患者的中药治疗方案。

中药基本方剂：制附片10g、白茅根30g、肉桂5g（后下）、巴戟天10g、泽泻10g、淫羊藿10g、熟地黄20g、车前子10g、川芎10g、山药15g、茯苓15g、枣皮10g、生地20g、牡丹皮10g、大蓟10g、丹参30g、黄芪40g。

随症加减：阳虚甚者加附子10g、党参15g、枣皮10g；偏阴虚者，黄芪减量，加黄柏10g、女贞子15、知母10g、早莲草15g；湿毒壅盛者加土茯苓20g、黄芪10g；气虚甚者加太子参10g、白术10g；以蛋白尿为主，加白花蛇舌草15g、白术10g、益母草15g、党参10g、紫苏叶10g、黄精15、蝉蜕10g、菟丝子15g、石韦15g；以血尿为主，加鲜白茅根50g、仙鹤草10g、玄参15g、小蓟10g；合并高血压者加川牛膝20g、钩藤10g、野菊花10g、地龙20g；淤血明显者加水蛭10g、桃仁10g；肾功能不全者加龟甲10g、杜仲15g、土茯苓20g；急性发作加连翘15g、蒲公英20g、鱼腥草20g。

国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验

国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验李立【摘要】目的通过对张大宁教授治疗慢性肾炎的学术思想及临证经验进行总结,概括出慢性肾炎肾虚血瘀的病理实质,以及补肾活血法的临床应用.方法通过长期跟随张大宁教授临证学习,对张大宁教授著作、论文、讲稿的收集整理,以及对其大量慢性肾炎病案的分析总结,对其治疗慢性肾炎的学术思想从病因病机、治疗方法、用药特色等方面进行探讨.结果以基本证型结合辨证论治的独特治疗方法治疗慢性肾炎.在肾虚血瘀基础上,进而对肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等证进行治疗,既强调本证的治疗,又强调辨证的灵活应用.结论补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法,是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础高度概括前提下总结提出的.这也是中医学异病同治的具体体现.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2015(013)018【总页数】3页(P26-28)【关键词】张大宁;慢性肾炎;补肾活血法;水肿;血淋;肾虚【作者】李立【作者单位】天津市中医药研究院附属医院肾病科,天津300120【正文语种】中文慢性肾炎(CGN)，是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等为临床表现的肾小球疾病。

临床上常见病证迁延不愈，呈缓慢进展趋势，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾功能衰竭，多属于中医学的“肾风”“风水”“水肿”“尿血”“腰痛”等病证。

张大宁教授是我国著名的中医肾病专家，国医大师，国际欧亚科学院院士。

主任医师、博士生导师、博士后合作导师，中国肾病学授衔专家，首批享受国务院政府特殊津贴专家。

国际天文联合会把8311号小行星命名为“张大宁星”，这是世界上第一颗以医学家名字命名的小行星。

张大宁教授从事中医肾病的临床、科研、教学工作40余年，积累了丰富的临床经验，形成了独特的学术思想，取得了很好的临床疗效，笔者有幸拜师学习，现将张大宁教授治疗慢性肾炎经验介绍如下。

张教授认为肾虚血瘀是该病的基本病机，进而导致肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等病理改变［1］，提出补肾活血为本病的基本治疗大法。

谈中医对慢性肾炎的论治

加黄芪，苓白术散加黄芪等。参２２２健脾固肾．．用于脾肾气虚，有脾虚下陷，肾气不固者，以应用，可方如水陆二仙丹，中益气汤加金补
樱子、补骨脂、螵蛸等。桑
２２３温补脾肾用于脾肾阳虚，为后天之本，．．脾肾
水肿阶段与水肿消退阶段分别予以辨证治疗。结果：辨证水肿阶段治疗：宣肺利水、健脾利水、温肾利水、行气利水。水肿消退阶段
治疗：补益肺脾、健脾固肾、温补脾肾、阴阳两补、气血双补、气阴两补、滋养肝肾。结论：慢性肾炎的中医病因病机以脾肾两虚为基
础，由阳损及阴发展变化而来。治则当宣肺利水，候标解而从脾肾论治以固本。关键词：慢性肾炎；中医药疗法慢性肾炎即慢性肾小球肾炎的简称，一种常见是病，成人中慢性肾炎比急性肾炎多见，以发生于不在可同年龄，以青中年多见。虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，大多数肾炎一开始就呈现慢性肾炎的过程。但
临床表现多种多样，以水肿、白尿、蛋血尿、高血压和肾
功能异常为基本特征，属中医“ 多水肿、劳、痛、虚腰血尿” 畴，中医诊治论述如下：范其
１病因病机
剂与渗利之剂合用，如防已黄芪汤、己茯苓汤、方防胃
一
１２脾肾两虚．
及血。水肿与肺、、脾肾三脏及三焦对水液代谢功能的
失调有关。故其本在肾，其标在肺，制在脾。临床上其

38例慢性肾炎的中医治疗效果的探讨

浅谈38例慢性肾炎的中医治疗效果的探讨摘要：慢性肾小球肾炎（chronic glomervlonephritis）系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿、病程冗长，病性多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病，是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系。

临床表现为多尿、蛋白尿、管型尿、浮肿、高血压等，轻者仅有少量蛋白尿或镜下血尿，严重者可出现盆血、严重高血压，并可逐渐发展慢性肾功能衰竭，单纯西医治疗病程长，疗效不佳，中医认为本病属于水肿、肾劳、腰痛、虚损、眩晕等辩证范围，笔者临床用中医治疗，适当配服西药，收到较好的疗效，缩短病程，控制并发症，现将2004年10月-2011年10月来我院就诊的慢性肾炎采用中医治疗的38例患者归纳分析如下：关键词：慢性肾炎中医治疗疗效探讨【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0234-01慢性肾小球肾炎（chronic glomervlonephritis）系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿、病程冗长，病性多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病，是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与链球菌感染并无明确关系。

临床表现为多尿、蛋白尿、管型尿、浮肿、高血压等，轻者仅有少量蛋白尿或镜下血尿，严重者可出现盆血、严重高血压，并可逐渐发展慢性肾功能衰竭，单纯西医治疗病程长，疗效不佳，中医认为本病属于水肿、肾劳、腰痛、虚损、眩晕等辩证范围，笔者临床用中医治疗，适当配服西药，收到较好的疗效，缩短病程，控制并发症，现将2004年10月-2011年10月来我院就诊的慢性肾炎采用中医治疗的38例患者归纳分析如下：1临床资料本组38例患者中，男25例，女13例，年龄15-49岁，平均年龄26.6岁，病程1-20年，平均病程6.9年，按新的国家诊断标准，诊断为慢性肾炎急性发作11例，普通型18例，高血压型9例。

慢性肾炎的中医治疗体会

摘
要：慢性肾炎以脾肾气虚为本，浊湿热为标，治宜健脾益肾、化瘀降浊、兼利湿清热解毒。以补中益气汤加减治疗该病１８，瘀２例
、
完全缓解２例，基本缓解４例，好转３例，无效２例，总有效率８．９４１４１％。３关键词：慢性肾炎；水肿；虚劳；补中益气汤；浊毒ｄｉ０９９．ｓ．７ —７９０２１．７ｏ：１．６￣ｉｎ１２２７．１．０３ｓ６２７６文章编号：１７７９（０２一７００．２６２７２１）１— １１２０
多见湿、瘀Ｌ。气虚为本，瘀、浊、湿、热为标，治宜健脾益肾，化瘀降浊，兼利湿清热解毒。常用补中益气汤加减。
１临床资料
总结２０年９月至２１年８月期间在我院门诊及０１０１住院用补中益气汤加减治疗的慢性肾炎患者１８例。依２据国家中医药管理局１９９３年制定的“ 中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则 ”中的疗效判断标准，完全缓解：症状及体征完全消失，尿常规及肾功能正常；基本缓解：症状及体征基本消失，肾功能正常，尿常规基本正常；好转：症状及体征明显好转，肾功能及尿常规较前好转；无效：症状、体征及实验室检查无改善或加重。结果１８例中，完全缓解２例，基本缓解４２９４例，好转３例，无效２１４例，总有效率８．１％。３２典型案例刘某，女，４岁，中学教师，湖南省常德市人。６于２１年３月７日住院。１０１２年前患原发性肾病综合征，先后治疗好转，反复发作，５年前发展成慢性肾炎，先后在我省多家医院诊治。症见：颜面眼睑轻度水肿，神疲乏力，头晕，面色无华，纳差，寐可，小便清，大便可。查体：Ｂ６／５ｐ１５９ｍｍＨｇ，舌质暗红，苔薄腻，脉细弱，常规：白（＋）隐血（＋，４尿蛋＋＋，＋）２ｈ尿蛋白定量２３。．ｇ

加味二仙汤治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎60例临床观察

表２治疗组与对照组疗效比较（）例
汉防己１黄精２怀山药２丹参２白茅０ｇ４ｇ４ｇ０ｇ根３生地３仙灵脾１组成）０ｇ０ｇ０ｇ，每袋３０ｍ，０ｌ
１０ｍ／，５ｌ每天２。次次
４２
２治疗方法

２１对照组．
为西医常规对症治疗，质低蛋白饮优
注：治疗前比较，００，＜．１与对照组治疗前后差与．５・０；ｌ０尸
值比较，＜１０尸ｌ０
食，血管紧张素转化酶抑制剂（普利）调整血压，福辛，
中男１例，１例；均年龄为（５２１．）；均３女７平３．＋３岁平１
少≥３％。０无效：中医临床症状、体征均无明显改善，
甚或加重，候积分减少不足。证３统计学方法．２计量资料同组治疗前后如符合正态分布及方差齐性，用ｔ验；间比较采用方采检组差分析；等级资料用秩和检验，的比较用检验。率
３１疗效标准［临床痊愈：．２］中医临床症状、体征消失或基本消失，候积分减少 ≥９％。证５显效：医临中床症状、征消失明显改善，候积分减少 ≥７％。体证０有效：中因临床症状、体征均有好转，证候积分减
一
步恶化。［词】慢性肾炎；医药疗法；关键中加味二仙汤

中医治疗慢性肾炎

中医治疗慢性肾炎一、病名研究对于慢性肾炎、肾病综合征中医尚无统一病名，常根据其临床症状而诊断为腰痛、水肿、血证、虚劳、关格等，这种症状诊断固然无可非议，但是名不正则言不顺，病名的不统一缘于对本类疾病缺乏深刻的认识，必然造成对疾病的病机认识产生诸多分歧。

我认为此类疾病的直接致病因素为风毒瘀滞于肾，风盛于肾，故曰“肾风”，因此中医诊断为“肾风”似乎更能反映其病理实质。

正如《素问·奇病论》所述：“帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？岐伯曰：病生在肾，名为肾风。

肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。

”此论虽不能确指肾病综合征以及肾小球肾炎类疾病，却可说明“病生在肾”由风邪外袭所致的病机。

二、治则研究治疗肾病中医提出的宣肺、健脾、补肾之法，见仁见智，理法方药可谓周全，验之临床也取得了一定的疗效。

以往经验提出从肺论治，传统医籍及近代经验往往侧重于论述肺为水之上源，开启上源以利水道方面的论述，但是往往忽略了风邪、风毒袭肺即是发病根源，风毒入中，瘀滞于肾而致顽疾经久难愈的根本所在。

从肺立论，首重风毒，搜风剔毒之法当贯穿辨证施治的始终。

至于活血化瘀通络之法，近代医家每以久病入络立论，而实质是风毒胶结，新病即夹瘀，不单纯久病而入络。

又肝藏血，主疏泄，调畅气血地运行，主气血的疏运畅达，故活血化瘀之法重点从肝论治。

从整体分析，风寒、风热、风湿之邪夹毒侵袭于肺，多为肾病发生以及反复发作的诱因，是为外因。

脾肾两虚为致病的根本原因，是为内因。

外因通过内因而起作用，一方面，脾肾两虚肺易受风邪侵袭，而多外感之疾；另一方面，脾肾两虚不能驱邪外出，风邪内蕴久滞而成毒，风毒因虚而内陷于肾，而致生“肾风”顽疾。

因此我提出“肾病顽疾求之肺脾肝肾，肾证求因论之风毒瘀浊”的新辨治思维观。

西医认为本病的发病机理主要与机体的免疫反应、炎症反应、凝血与纤溶、激肽等密切相关。

而中医的疏风药，比如我们临床治疗肾病选用的乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕之品，大都具有调节免疫、抗过敏、抗变态反应之功；益母草、水蛭等活血化瘀药具有改善肾血流，增强肾小管的排泄，增加纤维蛋白的溶解性，减少血小板的凝聚，抗凝血等作用，有利于增生性病变的转化和吸收，促进已损组织的修复。

李仁康治疗慢性肾病经验

李仁康治疗慢性肾病经验标签：名医经验；李仁康；慢性肾病慢性肾病是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍超过3个月，临床主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状的一类疾病。

李仁康教授是华中科技大学同济医学院附属协和医院原中医科主任，从事中医内科临床工作40余年，擅长诊治慢性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、尿路感染、小儿肾病及不明原因血尿等疾病。

笔者有幸从师学习，获益匪浅，兹将李师治疗慢性肾病经验介绍如下。

1 临证特点1.1 中西医结合，衷中参西慢性肾病的发病机制目前尚未完全明了，其治疗涉及如何有效改善肾功能、消退水肿、消除蛋白尿及血尿、控制高血压、改善贫血、改善电解质紊乱及酸碱失衡等。

对此，李师强调中西医结合治疗很有必要，在控制上述每一个环节时应注意取长补短。

如中医能有效控制蛋白尿、血尿、改善贫血、消退水肿等，但在控制肾性高血压、调节电解质和酸碱失衡等方面尚显不足，改善贫血也不及西药促红细胞生成素作用明显。

因此，积极运用现代医学的诊疗手段对及时控制患者病情十分必要。

如对狼疮性肾炎的患者，李师主张及时运用糖皮质激素控制狼疮活动，配合服用中药缓解激素的不良反应，并协助激素减量，能有效促进病情的好转。

1.2 标本兼治，扶正祛邪李师认为，慢性肾病的病机大多为本虚标实。

本虚主要表现为肾、脾、肺三脏不同程度的虚损，其中以脾、肾虚损尤为重要；标实是指一些致病因素和病理产物，如风、寒、湿、热、瘀，其中以风邪、湿热、瘀血的影响最大，这些因素往往是病情持续进展和迁延不愈的重要原因。

故治疗务必辨别本虚标实孰轻孰重，以标本兼治为主导思想。

急则治标为主，重在祛邪，迅速解除致病因素；缓则治本为主，重在扶正，促进肺、脾、肾等脏腑功能恢复。

如慢性肾炎患者平时往往表现为肾虚，水湿内停，治疗以六味地黄丸、五苓散、当归养血汤等加减，若患者忽外感风寒，导致病情加重，使蛋白尿、血尿等显著加重，此时应及时疏风宣肺利水为主，祛除风寒邪气，再以益肾利湿、益气活血等标本兼治。

探讨脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果

探讨脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果发表时间：2020-12-17T13:18:37.743Z 来源：《医师在线》2020年27期作者：张贵林[导读] 目的探讨脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果。

张贵林黑龙江省绥化市安达市工业职工医院副院长主治医师 151400【摘要】目的探讨脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者行加味二仙汤治疗的效果。

方法挑选2018年3月-2019年3月在院治疗的71例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者，用随机法分两组，36例参照组按西医治疗，35例观察组在西医基础上用加味二仙汤，对比疗效、不良反应。

结果治疗后，观察组临床疗效好于参照组；观察组不良反应少于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。

结论在西药基础上使用加味二仙汤能高质量的改善脾肾气虚型慢性肾小球肾炎，疗效较有保障，不良反应少，应用价值高。

【关键词】脾肾气虚型慢性肾小球肾炎；加味二仙汤；白蛋白慢性肾小球肾炎会让机体流失大量白蛋白，水肿、高血压等随之发生，脾肾气虚型患者常表现出乏力、疲倦等病症，免疫力较差[1]。

西医治疗仅为患者提供药物改善炎症，延缓病症发展。

中医在西医基础上实施加味二仙汤，治疗目的更明确，有效掌握脾肾气虚型慢性肾小球肾炎特点，综合调理机体，促进腰痛等病症改善，加强脾脏、肾脏功能，让机体不断转好，详见下述。

1 资料和方法1.1一般资料挑选2018年3月-2019年3月在院治疗的71例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者，用随机法分两组，36例参照组，35例观察组。

共有45例男性和26例女性，年龄均值为（43.49±7.35）岁，平均病程为（2.18±0.72）岁。

两组基线资料（P＞0.05），不显示统计学意义。

纳入[2]：符合《中药新药临床指导原则》关于腰痛、少气、懒言、疲倦等脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的诊断标准，《内科学》中关于慢性肾小球肾炎的诊断内容，患者均出现不同程度的血尿、蛋白尿等。

中医古方治疗慢性肾炎述要

证属中医肝郁脾虚型因此治疗采用疏肝健脾法为主组成基本方临床随症加减O结果:经疏肝健脾法中药治疗后临床症状综合指数明显降低(P<0.001)并且与对照组有显著性差异(P<0.002)中药组临床总有效率为91.4B%明显优于西药对照组的62.50% (P<0.01)中药组能明显改善患者的各种临床症状尤其在治疗腹泻~腹胀~抗精神紧张方面明显优于西药对照组(P<0.05~P<0.001~P<0.001)O研究结果表明:疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征具有很好的临床疗效O在治疗过程中中药组无一例出现不良反应而西药得舒特组出现恶心~纳呆~口干4例腹痛2例不良反应率为15.00%O疏肝健脾法基本方是在痛泻药方~柴胡疏肝散~逍遥散B个调和肝脾名方基础上化裁而成O方中柴胡疏肝解郁调畅气机O配白芍一方面柔肝缓急止痛另一方面还可和血脉收脾气之散乱敛肝气之恣横于土中抑木与柴胡相伍一散一收助柴胡以疏肝O枳壳可泻脾气之壅滞~调中焦之运化与柴胡同用一升一降~可以加强疏肝理气之功O香附辛散苦降~甘缓性平长于疏肝理气与辛散的木香为伍能通三焦~解六郁O 配白术~茯苓~陈皮以补脾祛湿使脾强肝不能乘之有见肝之病知肝传脾当先实脾之意O防风味辛温归经入肝芍~术以散肝舒脾O炮姜温中散寒以复脾胃健运之功O乌梅味酸入大肠经有涩肠止泻之作用O全方疏中寓补~散中有收~升降调和共奏疏肝健脾之功O(收稿日期:2002-12-19)中医古方治疗慢性肾炎述要任建素1王王旬2(1.南京中医药大学2001级博士生江苏南京210029;2.承德医学院)关键词1慢性肾炎;古方;培本;治标中图分类号1R256.5文献标识码1A文章编号11004-6879(200B)02-0127-0B慢性肾炎是由多种原因引起~多种病理类型组成的原发于肾小球的免疫性疾病临床以蛋白尿~血尿~水肿~高血压等为主要表现O近年来由于现代医学应用免疫荧光技术及电子显微镜对慢性肾炎的免疫发病机理~病理形态及功能改变有了较深入的认识但在药物治疗方面尚缺乏特效药物而中医药治疗慢性肾炎疗效较好~报道很多O笔者分析这些报道多侧重于临床医师自行组方不便于重复及推广故对近十年应用中医古方治疗慢性肾炎进行了总结以使配伍严密~历史悠久的古方重放异彩O1补益培本根据第二次全国中医肾病专题学术会议[1]通过的慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案将慢性肾炎分为肺肾气虚~脾肾阳虚~肝肾阴虚和气阴两虚四个证型O目前诸多医家多是按此标准进行分型论治取得较好疗效O1.1补脾肾之气的方剂保元汤具有益气温阳之功主治虚损劳怯~元气不足之证将其用于治疗慢性肾炎重在补脾肾之气O金氏[2]用保元汤治疗脾肾两虚型慢性肾炎18例O结果完全缓解5例基本缓解B例部分缓解7例无效B例总有效率8B.B%O仲景用薯蓣丸治疗虚劳诸不足风气百疾用药达21味之多O涂氏[B]用薯蓣丸加味治疗慢性肾炎24例治愈8例显效12例无效4例总有效率8B.B%O将本方引入治疗慢性肾炎主要是由于慢性肾炎患者卫表不固常因外感风邪诱发宿疾这与薯蓣丸所治病证之病机吻合O无比山药丸<千金方>记载其具有令人健四体润泽唇口赤手足暖面有光悦消食身体安和音声清明的作用主治诸虚劳百损O<太平惠民和剂局方>用其治丈夫诸虚百损五劳七伤头痛目眩手足逆冷或烦热有时或冷痹骨疼腰髋不随饮食虽多不生肌肉;或少食而胀满体无光泽阳气衰绝阴气不行O聂氏[4]用之加减治疗慢性肾炎普通型86例结果痊愈B0例显效22例好转15例无效19例治愈率B4.9%有效率77.9%O可见用无比山药丸治疗慢性肾炎脾肾两虚之证是切合病机的O1.2以补肾阳为主的方剂黄氏[5]以金匮肾气丸改为汤剂为基本方随证加减治疗阳虚型慢性肾炎42例结果痊愈2B例好转15例无效4例总有效率达90.5%O周氏[6]用济生肾气丸加味治疗慢性肾炎B6例结果临床治愈15例好转16例无效5例总有效率86.1%O从阳虚论治慢性肾炎是中医的一个基本法则但有关资料显示目前临床上慢性肾炎阳虚证型已明显减少O1.s以补肾阴为主的方剂皮氏[7]用玉屏风散合六味地黄丸治疗慢性肾炎蛋白尿108例结果显效1B 例有效86例无效9例总有效率91.7%O王氏[8]以-721-六味地黄汤加减治疗肾阴虚型慢性肾炎s1例,结果有效Z s例,无效8例,有效率74.Z%归肾丸主治肾水真阴不足,精衰血少,腰酸足软,形容憔悴,遗泄阳衰等症倪氏[9]在归肾丸基础上加味后,取其补气养阴之功治疗慢性肾炎sZ例,结果完全缓解1s例,基本缓解6例,好转8例,无效5例,总有效率84.4%从养阴角度治疗慢性肾炎近年来呈上升趋势,分析其原因主要有:D久病伤阴@用药不当,如过用温燥~苦寒~渗利之品;长期服用激素~雷公藤制剂等房劳过度,真阴损耗因此肾阴虚是慢性肾炎病变中一个重要环节,滋养肾阴法是治疗慢性肾炎的常法2祛邪治标慢性肾炎病机的关键为本虚标实,标实主要指外感~瘀血~水湿~热毒~湿热等,因此针对标证治法当有所偏重,选方亦有异2.l以活血化瘀为主的方剂近年来的研究发现,瘀血在慢性肾炎的发生~发展过程中贯穿于始终,用活血化瘀类方剂治疗该病已达成共识桃红四物汤具有养血活血作用,临床上多用于妇女月经病钟氏[1O]在西药常规处理基础上加用桃红四物汤治疗慢性肾炎血液流变性异常患者s5例,结果完全缓解s例,基本缓解Z5例,好转5例,无效Z例,总缓解率8O.O%,总有效率94.s%本方对WBV~PV~FB均有显著降低作用,从而证实血液流变性异常与中医瘀血之间有内在联系张仲景所创制的桂枝茯苓丸是治疗妇人素有块的方剂,今人多取其活血化瘀~缓消块之功治疗妇女子宫肌瘤~卵巢囊肿等疾病祝氏[11]针对慢性肾炎血瘀水溢的病机,用化瘀利水消肿之桂枝茯苓丸治疗慢性肾炎98例,结果完全缓解71例,部分缓解18例,无效9例,总有效率9O.8%治疗后期,守方不变,续服桂枝茯苓丸1 Z个月,消蛋白尿,防复发,巩固疗效下瘀血汤原治产妇干血著于脐下,具有破血下瘀作用李氏[1Z]用下瘀血汤治疗肾络瘀阻型慢性肾炎58例,结果临床缓解6例,显效15例,有效Z O例,无效17例,总有效率7O.7%当归芍药散原治疗妇人怀妊,腹中痛,赖氏[1s]报道用当归芍药散治疗慢性肾炎有一定疗效上三方均为张仲景所创,具有活血化瘀作用,虽原治妇产科疾病,现用于慢性肾炎,大大拓宽了治疗范围补阳还五汤是清代医家王清任所创治疗气虚血瘀证的代表方剂,常用于治疗中风半身不遂之证金氏[14]用补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性肾炎5Z例,结果完全缓解1Z例,基本缓解19例,好转14例,无效7例,有效率86.5%2.2以祛湿清利为主的方剂水肿是慢性肾炎的典型症状,其主要原因是水湿内停所致,因此水湿是慢性肾炎的重要病机另外,由于湿邪久留,缠绵不除,致使慢性肾炎病程迁延,反复发作,且日久湿郁化热形成湿热用祛湿利水~清利湿热之法治疗慢性肾炎也是慢性肾炎的一个重要治法己椒苈黄丸属辛苦寒凉~逐水涤饮之剂朱氏[15]在原方基础上加入甘温益气之品,治疗慢性肾炎7s 例,结果完全缓解18例,基本缓解Z6例,好转Z s例,无效6例,总有效率91.8%加味己椒苈黄汤具有寒温相调~攻补相适的特点,治疗慢性肾炎可达到逐邪不伤正,扶正不留邪的目的牡蛎泽泻散是张仲景治疗水肿的名方,以祛邪为重方氏[16]用牡蛎泽泻散加减治疗慢性肾炎气虚湿热证5s例,结果治愈s6例,有效1O例,无效7例,总有效率86.8%化裁后的牡蛎泽泻散除注重祛邪~化湿解毒外,同时还顾护了脾胃,较原方更切合慢性肾炎的病机三仁汤原治湿温初起及暑温挟湿,邪在气分引起的头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热等刘氏[17]取其宣畅气机~清利湿热之功治疗慢性肾炎86例,结果完全缓解Z9例,基本缓解4O例,好转9例,无效8例,总有效率88.4%梁氏[18]总结刘先生经验认为猪苓汤是治疗肾炎湿热证的良方;杜氏[19]对于阴虚热结,水湿内停之慢性肾炎也善用猪苓汤加味此外,陈氏[Z O]以猪苓汤为基本方治疗慢性肾炎阴虚湿热证sO例,完全缓解11例,基本缓解1Z例,好转s例,无效4例,总有效率86.7%刘氏[Z1]针对阴虚水湿内停之慢性肾炎,用猪苓汤加味治疗慢性肾炎56例,结果基本治愈1Z例,显效Z s例,好转18例,无效s例,总有效率94.6%靳氏[Z Z]用真武汤加味治疗慢性肾炎1s5例,结果治愈4O例,显效45例,有效47例,无效s例,总有效率97.8%余氏[Z s]用实脾饮加味治疗慢性肾炎187例,结果临床治愈1Z5例,显效Z s例,有效Z s例,无效16例,总有效率91.4%上述两方皆为温阳利水的代表方剂,是针对慢性肾炎阳虚水肿而设综上所述,近十年中医古方治疗慢性肾炎取得了一定的疗效,显示了较好的前景特别是张仲景所创系8Z1列方剂9在慢性肾炎的治疗中发挥了重要作用0但是我们也发现9由于慢性肾炎病机复杂9不同时期其证型可以转化9如何把握证型与方剂之间对应关系9使对应方剂达到最佳疗效9还需要做长期的工作另外9着手同类方剂之间疗效的比较9遴选出药味少\成本低\疗效高\经济实用的方剂9仍是今后值得研究的问题0参考文献[1]第二次全国中医肾病专题学术讨论会.慢性原发性肾小球疾病中医分型试行方案及疗效判定标准[].南京会议资料9198696.[2]金一平9杨锡兰9吴轰9等.保元汤对慢性肾炎患者血清脂质过氧化物水平和维生素E含量的影响[J].中国中西医结合杂志9199 91 :158.[ ]涂钟馨.薯蓣丸加味治疗慢性虚证[J].新中医919949264 :62.[4]聂红梅.无比山药汤加减治疗慢性肾炎86例临床分析[J].长春中医学院学报9199791 4 :19.[5]黄坚9陆剑豪.从阳虚论治慢性肾炎42例[J].甘肃中医91997910 2 :26.[6]周惠珍.经方济生肾气丸加味治疗慢性肾小球肾炎6例[J].中国民族民间医药杂志920019 :152.[7]皮持衡9宋卫国.玉屏风散合六味地黄汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿108例报告[J].江西中医药91997928 2 :6. 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