如何运用QCC降低退药率

系列2 系列1
5.9
其他
20.0% 0.0%
改善后数据收集
开始 结束
退药真因柏拉图
360 320 280 240 200
70.0%
82.1%
93.2%
96.8%
100.0% 100.0%
80.0%
60.0%
数量 累计百分比
160 120
37.9%
40.0%
80
20.0%
40
0
0.0%
院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
缺
化
显
忽
他
出
短
变
明
疏
其
临时
药品
病情
不 效
医生
觉疗
分析：造成病房退药的真自因为：临时出院、药品短缺、病情变化，故只需
96.3% 1.1
100.0% 100.0%
80.0%
60.0% 40.0%
系列2 系列1
20.0%
1.1 0.0%
长 期医嘱未及时停 调 整方案 出院 不良反应 转科 其他
4、结论
根据 7 月 1 日 至 8月 31 日的查检数据表 明，更改方案、出院、不良反应、转科、 输错、病人拒绝 等是造成退药的原因；根 据80／20法则，最主要原因是更改方案、 出院、不良反应；因此本圈将改善重点定 为“长期医嘱未及时停” 、“更改方案 ” 及“出院 ”。
改善后数据收集
2月1日至2月21日共退药234次，静脉输液总数为1515次， 现统计结果如下表：
160
96.2%
140
88.1%
120
68.0%
100
80
60
58.738.0%
46.2
40
31
20
0
出院
长期医嘱未及时停
调整方案
12.5
不良反应
100.0% 100.0%
80.0%
60.0% 40.0%
阶段一
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
圈的介绍-圈的组成
圈员的职责
❖ 热心参加圈会,积极的参与活动 ❖ 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 ❖ 扎实落实所分配的项目 ❖ 将发现的问题积极向小组汇报 ❖ 开展品管时与患者保持良好的护患关系 ❖ 确实遵守作业标准、实施作业
圈长的职责
五、目标设定
１、目标值设定
改善前退药次数为 14.7 次／（千人．日）。 目标值＝ 7.7 次／（千人．日） 改善幅度＝ 47.6 ％
２、设定理由
依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为 60％。
３、目标设定柱状图
次（千人．日） 16 14 12 10 8 6 4 2 0
改善前
４７．６％
改善后
目标值＝现状值－改善值＝现状值－（现状值ⅹ改善重点ⅹ圈能力） ＝14.7-（14.7×87.3%×60% ＝7.7
担心某些严 重不良反应
经济承受能力
医生
不熟悉药品规 定
药品信息沟通不足， 重复用药
病情变化
检查结果调整用药
事
上级查房调整治 疗方案
患者
不愿说明原因， 执意退药
已有备用药 品
检查取消
调
整
医
嘱
未及时更改药品供 应信息
药品短缺
未及时发现药品 量少
物
用药量不稳定
备注： 表示 由圈员票选所得要因
2、真因查检 根据上诉要因于2015年10月8号至2015 年10月22号进行真因查检，结果如下：
❖ 领导品管圈的活动 ❖ 决定品管圈活动的进行方向 ❖ 建立圈员协助,全员参加,全员发言, ❖ 全员分担的体制 ❖ 建立全体圈员的良好人群关系 ❖ 指导圈员有关QCC方法等
辅导员的职责
❖ 实施圈长与圈员的品管教育训练 ❖ 培养圈员自动自发参与圈会的风气 ❖ 充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法 ❖ 正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力 ❖ 选定活动改善的问题 ❖ 对于品管圈本身无法处理问题给予帮助 ❖ 辅导品管圈活动的持续性和永久性 ❖ 协助圈会顺利进行
Pow护e士r打P印退o药i单nt Daedsdigyon根 并u据 标rT退 明s药 有e单 效u找 期mb出h药pe品 aladitneg
否
护士、药师 核对退药单、
药品无误
是
退药完成
开始 结束
退药原因
时间 时间 长期医嘱 调整 出院 不良 转科 其他 合计
未及时停 方案
反应
7—1 8—31 25
我们的圈名及圈徽
❖ 本次征集4个候选圈名及圈徽，全体成员投票后 （每位成员只允许投一票），医护圈获得票数最多， 最后我们的圈名确定为医护圈。
圈徽的组成
▪ 双手：代表着医生和护士，也形似天使之翼， 寓意着我们用天使之翼托起病人的希望和不 断提升的护理品质。
▪ 一颗心：代表内一六科每一位医护人员团结 一心，用我们的爱心，耐心为病人提供安全 护理服务，发挥团队精神同心协力，为达成 工作目标而努力！
16 7 3
2 2 55
合计
13.4 8.6 3.8 1.6 1.1 1.1 29.6
〖次/（千人.日）〗
累计百分比%
45.3 74.3 87.2 92.6 96.3 100
3、改善前柏拉图
28 24 20 16
13.4 45.3%
12 8 4 0
74.3% 8.6
87.2% 3.8
92.6% 1.6
牵制人力，影响药品管理，
给调剂差错埋下隐患
对医院而言
对护理而言
减少护理工作量， 将时间还给患者。
退药
降低患者用药的不安全 性。
对患者而 言
三、活动计划拟定
圈活动计划表
国庆放假
注：……表示计注：……表示计划线
表示实施线
新年放假
LOGO
Company name
四、现状把握 1、与主题有关的流程图
医生停止或作废 医嘱
圈能力改善值
主题选定
主题选定
注：①以评价法进行主题评价，共 7 人参与选题过程；②票选分数：5分最 高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
如采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下： ➢ 注：以排序法进行主题评价，共 6 人参与选题过程，每 人两票。
选定主题 本期改善主题为“降低科室退药率”。
围绕这三个真因来拟定对策，因这次活动药房人员没有参与，故最后选定
临时出院与病情变化来拟定对策实施
七、对策拟定与实施
七、对策拟定与实施
效果确认
1、有形成果
（1）改善前、后数据
项目
改善前
改善后
调查时间
7.27-8.16
2.1-2.21
退药次数
29.6
次/（千人.日）
154.5
注：2月1-2月21共退药234次，静脉输液总数为1515次
交班不清，重 复医嘱
不清长嘱发送 时间
五、解析
人
病情好转
临时出院
医生
病史不清
疏忽
拒用
放弃治疗 转科
皮试结果阳性
会诊或上级查房
调整治疗方 案
病情变化
信息系统不完整
备注：
事
物
表示 由圈员票选所得要因
患者
长 期 医 嘱 未 及 时 停
药学知识未及时 更新
询问用药史、过敏史、 病史不详
五、解析 人 自觉疗效不明显