人感染高致病性禽流感流行病学及预防知识PPT课件

鹦鹉等，以及野禽和野生水禽，如鹅、燕鸥、野鸭、鹱、海 岸鸟和海鸟等
▪ 除海鸟和水禽外，还从以下多种鸟中分离到流感病毒：燕八 哥、石鸡、麻雀、乌鸦、寒鸦、矶鹬、鹡鸰、鸽、槛鸟、椋 鸟、岩鹧鸪、燕子、苍鹭、加拿大鹅及番鸭等
▪ 国外报道，已发现带毒的鸟类达88种
▪ 鼠类不能自然感染流感病毒
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人禽流感流行病学特征（1）
人感染高致病性禽流感 流行病学及预防知识
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主要内容
▪ 动物和人禽流感流行病学 ▪ 目前动物和人禽流感疫情形势分析 ▪ 我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告 ▪ 目前防治工作中存在的困难和可能解决办法 ▪ 预防人禽流感的相关健康教育知识
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主要内容
▪ 动物和人禽流感流行病学 ▪ 目前动物和人禽流感疫情形势分析 ▪ 我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告 目前防治工作中存在的困难和可能解决办法 ▪ 预防人禽流感的相关健康教育知识
▪ 但，美国研究表明，可以由禽流感病毒直接感染给 人（1918－20“西班牙”流感H5N1即为禽流感病毒）
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Threatened Zone
Infected Zone Infected Point
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人禽流感病例的特点
▪ 绝大部分病人有明确的病或者死禽接触史
▪ 从接触到发病的平均时间为3天（2-4天）
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社会经济客观因素
▪ 家家散养家禽的养殖产业模式 ▪ 人多、禽多和猪多且人、禽、猪混居的生活方式 ▪ 地处东南亚、印度洋等全球野生候鸟迁徙的主要线
路上
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H5N1亚型已易于突破种属屏障
发病时间
2003.12.262004.03.10 2004.07.192004.10.08
越南 发死 病亡 23 16
▪ 另外，其他因素如中毒或寄生虫等因素也可以导致 家禽死亡
▪ 家禽出现异常死亡就推断为禽流感是不科学的
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高致病性禽流感的病鸡主要临床 表现有哪些？
▪ 蛋产量明显下降 ▪ 呼吸道出现卡他症状；有罗音、流泪、窦炎 ▪ 头、面部水肿 ▪ 羽毛竖起 ▪ 无毛处皮肤，鸡冠与肉垂水肿、发绀 ▪ 腹泻和神经错乱 ▪ 全身症状重，表现为突然发病，短时间内可见食欲
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主要内容
▪ 动物和人禽流感流行病学 ▪ 目前动物和人禽流感疫情形势分析 ▪ 我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告 ▪ 目前防治工作中存在的困难和可能解决办法 ▪ 预防人禽流感的相关健康教育知识
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目前存在的困难和可能解决办法(1)
■ 病例的发现与确诊
a. 发现病例
b. 确诊病例
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a.发现病例
流行季节
▪ 一年四季均可发生
▪ 但在冬季和春季多发，因为禽流感病毒在低温条件 下抵抗力较强
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动物禽流感流行病学特征（4）
易感动物
▪ 许多家禽和野禽、鸟类都对禽流感病毒敏感，并从其体内分 离出病毒
▪ 家禽中火鸡、鸡、鸭是自然条件下最常受感染的禽种。其他 种包括珍珠鸡、家鹅、鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮
▪ 解决方案?
–提供标本采集指南和采集材料 –建立可持续性的实验室网络 –通过WHO流感网络确认和鉴别病例
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目前存在的困难和可能解决办法(2)
■ 预防禽-人传播
为什么没有一个病例是家禽捕 杀者?
• 报告偏倚? • 年龄 / 职业相关易感性 ? • 年龄相关暴露 ? • 危险分布?
“很多人暴露于小风险可能要比很少人暴露 于大风险产生更多的病例。”
废绝、体温骤升、精神高度沉郁，一般发病后一周 内死亡
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发生过高致病性禽流感的疫区， 什么时候可以开始再养鸡？
▪ 疫点内所有禽只及其产品按规定处理后，在当地动 物防疫监督机构的监督下，进行彻底消毒
▪ 21天后，经动物防疫监督人员审验，认为可以解除 封锁时，由当地畜牧兽医行政管理部门向原发布封 锁令的政府申请发布解除封锁令
性别
女 男
年龄
7 5
女
12
女
30
关系
姐弟 姐弟
女儿 母亲
发病时间
未知 23/12/2003
25/12/2003 01/01/2004
类别可能 确诊确诊 Nhomakorabea诊男
31
女
30
女
23
兄妹 兄妹 兄妹
03/01/2004 10/01/2004 10/01/2004
男
19
女
25
姐弟 姐弟
23/07/2004 31/07/2004
Gh. Rose. 1992
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▪ 困难
–危险人群和我们预期的不同 –中国100亿只鸡和30亿头鸭，60%为散养 –农村人口占80%，家禽捕杀者人数巨大 –传播途径尚不清楚 –抗病毒治疗及保护设施有限
▪ 解决方案?
–回顾假说：危险人群 / 传播途径 –“高危人群”和“一般人群”策略 –调查行为危险因素
▪ 困难
–大量的可能病例 –无特异性的临床特征 –禽间暴发的程度不明
▪ 解决方案?
–明确监测重点和报告要求 –建立临床和流行病学的筛选办法 –各级卫生部门与动物部门间加强联系
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b. 证实病例
▪ 困难
–有时无法获得标本 –快速流感诊断试剂盒
▪ 昂贵且难以获得 ▪ 检测H5N1的可靠性未知 ▪ 国内、省内诊断能力有限
■ 解决方案?
–管理呼吸系统疾病病例的标准方案
–利用临床和流行病学方法筛选确定诊疗优先顺序
–准备隔离设施
–加强传染控制 h
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目前存在的困难和可能解决办法(6)
■ 确定H5N1病毒特征
■ 困难
－人力、资金有限 －时间有限 －研究并不是一项高度优先的工作
■ 解决方案?
－除进行尖端技术研究外，应重点开展一般的操作性研 究
资料来源: NIHE / 巴斯德研究所 HCMC
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可能 确诊 确诊
可能 确诊
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▪ 泰国
－2004年，一名病儿将病毒传播给其母亲和姑妈
（在曼谷，不在患儿发病地，无家禽接触史，只 是患儿发病后在曼谷住院时护理）
▪ 其他国家？
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▪ 困难
–家庭成员有共同暴露 –多数人都曾暴露于家禽 –基因测序不能排除人-人传播 –媒体、政客、公众评论
▪ 流行的强度
－禽流感是禽类常见病和多发病，常可发生大面积， 跨区域流行，一般情况下，禽流感较难传染给人
－近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的 情况累有发生，感染人数有增加趋势
－人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病 毒亚型及其变异情况有关
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主要内容
▪ 动物和人禽流感流行病学特征 ▪ 目前动物和人禽流感疫情形势分析 ▪ 目前存在的困难和可能解决办法 ▪ 预防人禽流感的相关健康教育知识
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人禽流感流行病学特征（3）
▪ 易感人群
－一般人对禽流感病毒普遍缺乏抗体，无特 异性抵抗力
－任何年龄均具有被感染的可能性，但12岁 以下儿童发病率较高，病情较重
－与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽 流感家禽密切接触人员为高危人群
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不同年龄组人群 H5亚型禽流感病毒抗体水平
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人禽流感流行病学特征（3）
▪ 从开始发病到住院治疗的平均时间为6天（3-8天） －呼吸困难平均在发病后第5天出现（1－16天） －胸片X光出现异常平均在发热后第7天出现（3－17天） －泰国：发病到ARDS平均为6天（4－13天）
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主要内容
▪ 动物和人禽流感流行病学 ▪ 目前动物和人禽流感疫情形势分析 ▪ 我省1例确诊人禽流感病例情况初步报告 ▪ 目前防治工作中存在的困难和可能解决办法 ▪ 预防人禽流感的相关健康教育知识
▪ 解决方案?
–有效地发现聚集性病例、开展快速调查 –平衡使用证据-不仅仅依赖于“是或不是” –应使大家明白，人传人是连续发展的过程，并不是
“是或不是”
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目前存在的困难和可能解决办法(5)
■ 预防人-人传播
■ 困难
–发现“真正”病例 –缺少隔离病房 –H5N1及 H3N2病例共同出现 –个人与群体危险降低
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动物禽流感流行病学特征（2）
传播途径
▪ 病禽与健康禽直接接触和病毒污染物间接接触两种
▪ 禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道 和禽体脏器组织中。因此，病毒可随眼、鼻、口腔 分泌物及粪便排出体外，含病毒的分泌物、粪便、 死禽尸体污染的任何物体，如饲料、饮水、禽舍、 空气、笼具、饲养管理用具、运输车辆、昆虫以及 各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播
▪ 疫区解除封锁后，要继续对该区域进行疫情监测。 一般情况下，6个月内如果疫区没有发现新的病原， 即可再开始养鸡
▪ 进鸡前，要对养鸡场进行彻底的福尔马林熏蒸消毒，
空场数天后就可以开始进鸡
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如何规范我国农户家禽的饲养 方式、条件？
良好、科学的饲养方式是预防禽流感的关键。从 实际出发，应做到：
▪ 家禽应当在室内养殖，养禽场应远离公共场所、交通要道 和其他动物生产场所，远离野生鸟类栖息的河道、湖泊等
▪ 潜伏期
一般为1～3天，通常在7天以内
▪ 传染源 －主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、
鹅等家禽,特别是鸡
－但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能
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人禽流感流行病学特征（2）
▪ 传播途径
－主要经呼吸道传播