血管紧张素原基因多态性与我国高血压和脑卒中的关系

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血管紧张素原基因T174M位点多态性和α-内收蛋白基因多态性与高血压脑梗死的相关性研究

ｌ资料与方法
ＡＧＴ基因扩增产物１Ｏ“ Ｉ，加１．２５“ Ｉ内切酶ＮｃｏＩ
（１ＯＵ／Ｌ），１０ ×ＢｕｆｆｅｒＢ２Ｌ，６．７５Ｉ无菌蒸馏水，３７。Ｃ水浴过夜后终止酶切反应。２．５琼脂糖凝胶电泳分型。若酶切后
关键词：脑梗死；高血压病；血管紧张素原；ａ一内收蛋白；基因多态性
中图分类号：Ｒ７４３．２Ｒ２５５．２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２— １３４９（２０１３）０５— ０５６２ — ０３
・
５６２・
ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯＮＣＡＲＤＩＯ一／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＩＡＲＤＩＳＥＡＳＥＭａｙ２０１３Ｖｏ１．１１Ｎｏ．５
电泳只得到３０３ｂｐ条带则为ＴＴ型，酶切后产生３０３ｂｐ、２１１ｂｐ
和９２ｂｐ条带为ＴＭ型，产生２１ｌｂｐ和９２ｂｐ两条带为ＭＭ型。
ａ一
内收蛋白基因Ｇ４６ＯＴ多态性的检测：ａ一内收蛋白基因
Ｍ等位基因可能为脑梗死的易患因素；ａ一内收蛋白Ｇ４６０Ｔ位点多态基因型及等位基因可能与脑梗死无关；ＡＧＴ基因Ｔ１７４Ｍ位点

血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与中老年高血压并抑郁症的相关性研究

Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｙ，ＴｇｈｅＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＹａｈ＇ａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆＫｏｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃｌａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＫｕｎｍｉｎｇＹｕｎｎａｎ６５００５１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎｇｅｎｅＭ２３５Ｔｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍａｎｄｇｅｒｏｎｔｉｓｍｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ａｎｄｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ
ｆｒａｇｍｅｎｔｌｅｎｇｔｈｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍ（ＲＦＬＰ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅＭ２３５Ｔｇｅｎｅｔｉｃｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｉｎ１１７
昆明医科大学学报
２０１４，３５（２）：５７～５９

血管紧张素-Ⅱ2型受体基因多态性与高血压心脑血管病的研究进展

ｌＡ２的生物学特性ＴＲ１１Ａ２的分布ＡＲ的表达因不同种属不同发育阶段．ＴＲＴ２而不同。人类ＡＴＲ在胚胎发育期几乎所有组织中含量ＴＲ与原发性高血压的关系报道很．２２
以后，们对其有了新的认识。本文就ＡＴＲ的生物学特性，人２
Ⅱ）去甲肾上腺素、白激酶ＣＰＣ）活、内Ｃ抖浓度升、蛋（Ｋ激胞ａ
高等。
１４信号转导途径Ａ２的信号转导机制较为复杂，．ＴＲ目前
充盈压力增高或扩张性心脏病、血性心脏病所致的心脏重缺
发性高血压有关（Ｐ一００５８，与男性无关。．０）而
２２Ａ２．ＴＲ与心脏疾病２００３年Ａｄｃｉ］研究表明，ａｈ等的ＡＴ一０小鼠与野生型小鼠相比，心肌梗死后两天心功能急２Ｋ其
・４・１８
西部医学２１００年１月第２２卷第１期ＭｅｓＣｉａＪｎａｙ２１，ｏ．２Ｎ．ｄＪＷｅｔｈｎ，ａｕｒ００Ｖ１２，ｏ１
血管紧张素一 Ⅱ２型受体基因多态性与高血压心脑血管病的研究进展＊
构、力衰竭、肌梗死恢复以及皮肤和神经系统受损等情况心心下均可引起ＡＴＲ表达上调、量增高。这提示了Ａ２２含ＴＲ在上

血管紧张素转换酶基因多态性与河南汉族人群脑卒中的关系

王华君等血管紧张素转换酶基因多态性与河南汉族人群脑卒中的关系第 1 期
·175·
行 χ2 检验。
2结果 2. 1 病例组和对照组 ACE 基因多态性比较 ACE 基因 I / D 多态性在两组中分布符合 Hardy-Weinberg 遗传平衡定律，脑卒中组 II、ID 和 DD 基因型频率与正常对照组比较，无显著性差别（ P ＞ 0. 05）。脑卒中组的 I 和 D 等位基因的频率与正常对照组比较，无显著性差别（ P ＞ 0. 05），见表 1。 2. 2 河南汉族人群与其他人群基因型频率分布由于 ACE 基因 I /D 多态性分布在河南汉族人群脑卒中患者和正常体检者中分布无差异，因此将两组人群合并，然后对 I / D 多态性在不同地区、不同种族的人群中的分布进行对比，见表 2。河南汉族人群 ACE 基因 I、D 两种等位基因频率与美国皮马族、土耳其人、美国印第安人相比均有显著性差异（ P ＜ 0. 05），I / D 多态性 II，ID 和 DD 基因型分布与美国皮马族、美国印第安人、美国白人相比有显著性差异（ P ＜ 0. 05）。
表 2 河南汉族人群与其他地区、种族人群的基因型频率分布（ %）
地区民族 n
基因型频率 II ID DD
P
等位基因频率
I
D
P
河南汉族 404
美国〔1〕皮马族 305 土耳其〔2〕土耳其人 53
美国〔3〕印第安人 82 美国〔3〕白人 136
34. 4 50. 8 14 31 31
30. 7 41 33 50 40
25 个内含子，长 21 kb，在第 16 内含子中有一段长 287 bp 重复序列，可以有插入 / 缺失两种状态，即 I / D 多态性。含有此片段，PCR 扩增后的产物长度为 491 bp，称之为插入型（ I 型），没

血管紧张素转移酶基因多态性与脑卒中的关系

李峰窦会东肖占森赵润田陈廓陶晓明孙玉晶侯淑琴邱长春
摘性。方法要目的探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入／缺失（Ｉ／Ｄ）多态性与北京房山地区汉族人群脑卒中的易感相关
ＢＫｃＣｈａｎｎｅｌ［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ＆Ｍｅｔａｂｏ
ｌｉｓｍ，２００３，８８，（９）：４３１０— ４３１５（收稿：２００９—１０—１０）
５ＫｈａｎＲＮ．ＳｍｉｔｈＳＫ．ＡｓｈｆｏｒｄＭＬ．Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｃａｌｃｉｕｍ —ｓｅｎｓｉｔｉｖｅｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｓｔｏＮＳ１６１９一ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｌａｘａｔｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｐｒｅｇｎａｎｔ
ＰｒｏｃＲＳｏｃＬｏｎｄＢＢｉｎＩＳｃｉ，１９９３，ｅｎＣ，Ｄｏｈｅｎｙ，ＣａｏｉｍｈｅＭ，ｅｔａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｕｐｌｉｎｇｏｆ３一ａｄｒｅｎｏ — ｃｅｐｔｏｒｓａｎｄｌａｒｇｅｃｏｎｄｕｃｔａｎｃｅｃａｌｃｉｕｍ —ａｃｔｉｖａｔｅｄｐｏｔａｓｓｉｕｍｃｈａｎｎｅｌｓ

血管紧张素转换酶基因多态性与缺血性脑卒中后3个月认知的关系

诊断手册第４版修订本进行认知测定。结果ＣＮＤ组与对照组ＡＥ基因ＩＤ多态性的基因型分布与Ｈａｄ－ＩＣ／ｒｙ
Ｗｅｂｒｉｅｇ平衡的理论频数之间差异无统计学意义。单因素分析发现，Ｅ基因ＤｎＡＣＤ基因型人群ＣＮＤ发病风险是Ｉ
ｃｎｒｓｇｎｗａｐｐｉｄｔｈｔｙｏｔｏｌｄｅｉｓａｌｅｏｔｅｓｕｄ．Ｔｈａｐｌｏｉｔｄｏ８５ｅｓｍｅｃｎｓｓｅｆ１Ｈａｅｐｌｉｈｆｒｔｅｅｎｐｏｅｗｔｉｓ — ｖｒ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｄｔｒｎｈｅａｉｎｂｔｅｓｒｃ：ｊｃｉｓｖｅｅｍｉｅｔｅｒｌｔｏｅｗｅｎＡＣＥｇｎ／ｐｌｍｏｐｉｍｎｏｎ— ｅｅＩＤｏｙｒｈｓａｄｃｇｉ
ｔｖｍｐｉｍｅｍｅｉＣＩｉｅｉａｒｎｔｎｏｄｅｎｔａ（ＮＤ）ａｔｒｉｃｍｉｔｏｋ．ｅｈｏＴｈｅｐｅｓｃｉｅｎｅｔｄｃｓ — ｆｅｓｈｅｃｓｒｅＭｔｄｓｒｐｅｔｖｓｅａｅ
ＬＩｕＬＩｉｇ，ＡＮＧｅ — ｉｅｌＵＨａ，ＵＭｎＷＷｎｍｎ，ｔａ
（ｅＳｅｏｄＣｉｉａｄｉａｃｏｌｆＮｏｔｉｈａｄｃｌＣｏｌｇｅＮａｃｏｇ６７０ＣｉａＴｈｃｎｌｎｃｌＭｅｃｌＳｈｏｒｈＳｃｕｎＭｅｉａｌｅ，ｎｈｎ３００，ｈｎ）ｏ

ACE基因I／D多态性与缺血性脑卒中的关系

１．３统计学方法
２结果
引起脑卒中的原因焱多，如高龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖、心脏病、纤维蛋白原水平异常和凝血机制障碍等，但许多人即使具备上述危险因素却也未发生脑卒中，说明脑卒中的发生还与其它因素有关，尤其是与遗传因素有关一１９９０年，法国
照组相比均无显著性差异，Ｐ＞０．０５。２．２中国人群与英国人群ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性分
１１临床资料缺血性脑卒中（包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和腔隙性脑梗死，并排除因心脏病引起的脑栓塞）患者２９４例，随机选择非脑血管病对照（即无脑卒中、一过性脑缺血发作、脑出血及蛛网
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ［ｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓＩｎａｄｄｉｔｉｏｎ－ｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｉｓｖａｒｉａｎｔｉｎＣｈｉｎａｉｓｖｅｒｙｄｉｓｔｉｎｃｔｔｏｔｈａｔｏｆＥｎｇｌａｎｄＴｈｉｓｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈａｔｔｈｅＩ／ＤｐｏｌｙｍｏｒｐｂｉｓｍｏｆＡＣＥｇｅｎｅｃａｎｎｏｔｈｅａｇｅｎｅｔｉｃｒｉｓｋ。ｆ

血管紧张素原基因多态性与我国高血压和脑卒中的关系

维普资讯
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２２・６
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综述・
血管紧张素原基因多态性与我国高血压和脑卒中的关系
杨月明，和姬苓
【摘要】原发性高血压和脑卒中是临床常见疾病，其与遗传和环境等诸多因素有关，对与此相关的基因其多及
ＡｎｉｔｎｉｏｅｎｌｍｏｐｉｎｓｎｉｌｐｒｅｓｏｎｅｅｒｌｔｏｅｉｉａＹＮＧＹｅ—ｍｉｇ。ｔｇｏｅｓｎｇｎＧｅｅＰｏｙｒｈｓａｄＥｓｅｔｍａＨｙｅｔｎｉｎａｄＣｒｂａｒｋｎＣｈｎＡＳｕｎＨＥ
【ｅｏｄＡｇｔｓｏｅＧｎｌｏｈｍｓｎａｈｐｒｎｉ；ＣｒｒｒｅＫｙｗｒ】ｎｉｅｉｇｎ；ｅｅｏｍｒｉ；Ｅｓｔｙｅｅｓｎｅｂｓｏｏｎｎｐｙｐｓｅｉｌｔｏｅａｔｋｌ
高血压已被公认为脑卒中发病的最常是ＲＳＡ活性的一个重要决定因素。见危险因素之一。现已明确，肾素一血管２ＡＴ基因结构与多态性Ｇ紧张素系统（ＡＳＲ）在血压调节及高血压直接和高血压相关。对盐湖城和巴黎地区的高血压人群这两种变异情况的研究表
ｈｌｓｔｒｖｎｎｅｔｈｉａｅ．Ｔｉｐｐｒｒｖｅｈｏｄｔｎｏｅｓｕｉｓｏｅｒｌｔｎｈｐｏｅａｇｏｅｓｎｇｎｅｐｏｐｅｅｔａｄｔａｅｄｓｓｓｒｔｅｈｓａｅｉｗｓｔｅｃｎｉｏｆｔｔｄｅｆｔｅａｉｓｉｆｔｎｉｔｎｉｏｅｅｉｈｈｏｈｇｎｏｙｒｈｓｔｓｅｔｙｅｅｓｏｄｃｒｂａｔｋ．ｅｅｐｌｍｏｐｉｍｅｓｎｉｈｐｒｎｉｎａｅｅｒｓｏｅｏｌａｔｎｌｒ

血管紧张素原基因M235T多态性对NIDDM患者发生高血压的影响

血管紧张素原基因M235T多态性对NIDDM患者发生高血压的影响栾好江;甘佩珍【期刊名称】《中国糖尿病杂志》【年(卷),期】1999(007)006【摘要】目的研究血管紧张素原（ＡＧＴ）基因Ｍ２３５Ｔ多态性对ＮＩＤＤＭ患者发生高血压的影响。

方法用限制性普分析法检查ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ多态性Ｍ２３５和Ｔ２３５的频率和ＴＴ、ＴＭ和ＭＭ基因型在正常对照组（６８例）、糖悄病非高血压组（１０４例）和糖尿病高血压组（８７例）中的分布，并检查各基因型对实验对象血压水平的影响。

结果糖尿病高血压组患者ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ多态性Ｔ２３５的频率明显高于对照组和糖尿病【总页数】4页(P323-326)【作者】栾好江;甘佩珍【作者单位】湖北医科大学附属第一医院内分泌科;湖北医科大学附属第一医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.血管紧张素原（AGT）基因M235T多态性与中老年高血压并抑郁症的相关性研究 [J], 杜映荣;陆霓虹;魏云鸿;2.血管紧张素原基因M235T多态性对原发性高血压患者血管内皮功能的影响 [J], 邢绣荣;华琦;刘荣坤;杨峥3.血管紧张素原基因M235T、T174M多态性与东乡族人群原发性高血压的相关性[J], 李星辉;侯彦军;马光荣;马怀华;乔燕;孙小龙;王立君;韩俊先4.血管紧张素原基因M235T和血管紧张素受体1基因A1166C多态性与飞行员原发性高血压的相关性 [J], 蔡庆;刘红巾;陈涛;朱美财5.蒙古族原发性高血压人群与血管紧张素转换酶ACE I/D基因及血管紧张素原AGT M235T基因多态性的关系 [J], 张春雨;赵世刚;牛广明;李宏芬;胡日乐;王智光;江名芳;呼日勒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血管紧张素原基因与高血压和冠心病的关系

反应元件（ｃｔ— ｈｓｅｐｎｉｌｎ．ＡＰＥ（２８ａｕｅｐａｅｒｓｏｓｅｅｍｅｔｖｅＲ）一７
～一
２０、ＡＭＰ反应元件（３～一８３和热体克反应７）ｃ一８９３）
元件（ｅｔｓｏｋｅｅｎ，ＨＳ）一５４一５１。研究已ｈａｈｃｌｍｅｔＥ【７～６）ＡＧＴ是一种血清糖蛋白．分子质量为５０其００～５
腺皮质激素反应元件（ｌｃｃｒｌｉｒｓｏｓｖｌｎ．ｇｕｏｏｔｏｄｅｐｎｉｅｅｍｅｔｃｅ
Ｇ）一１０ＲＥ（３～一１ｓ和一６５２７～一６０、７）雌赦素反应元件
（ｓｒｇｎｒｓｏｓｅ］ｎ．Ｒ）一３７一３４、性ｅｔｅｅｐｎｉｅｏｖｅｍｅｔＥＥ（３～２）急
中围分类号：５７Ｒ４Ｑ７；５４文献标识码：Ａ文章编号：６１２７０２Ｏ —０５０１７—８００）１０５ —３ｃ２
肾素一管紧张素系统（ｅｉ－ｎｉｅｓｙｔ，Ａｓ血ｒｎｎａｇｔｎｓｓｅＲ）ｏＪｎｍ对调节血管张力水一电解质平衡及心血管重构起到重要调节作用。其主要成舟包括血管紧张素原（ＧＴ、素、Ａ／肾血管紧张素转换酶【Ｅ，管紧张素Ｉ（ｎｌ和血管紧张素ＡＣ）血ＩＡｇＩ）Ｉ受体ＲＩＡＳ与血管疾病密切相关．为血管紧张素前作体，一的肾素作用底物一ＧＴ与心血管疾病的关系亦日惟Ａ

血管紧张素原基因多态性与缺血性脑血管病相关性的研究进展

Ｄ等［的研究结果亦发现，ＴＴ７４与脑梗塞密４叫］ＡＧＣ０切相关。而刘艳等［于２０７０４年的研究发现，０Ｃ多Ｔ７４态基因型在脑梗塞组与对照组中无显著差异，在男但性脑梗塞中，０Ｃ多态基因型和等位基因频率与对Ｔ７４照组相比有显著差异，出Ｔ７４基因多态性与男性得０Ｃ
Ｇ２７３、Ｃ２７６＂２３９Ａ７７、Ｃ５、Ａ２Ｃ、Ｇ２６、Ｃ５１、２０Ａ２Ｔ
Ａ２等，中第二外显子中两种错义突变最受关１其
注，第一种即＋７４位核苷酸Ｔ—Ｃ，编码第２５位０使３的蛋氨酸（）变为苏氨酸（ＭＴ），Ｔ７４突变；二即０Ｃ第
脑梗塞相关。管立学等［对８８］３例高血压病无心脑血管
ｄｓａｅＩＤ）临床常见病，发病机制较为复杂，ｉｓ，Ｃ是ｅ其涉及动脉粥样硬化、血管增生、管收缩等，血常见危险因
素有年龄、高血压、尿病、糖高脂等，遗传因素在其中也
亦得出相似结论。Ｌｓｔ等Ｌ在透析病人中寻找ｏｉＡｏ１们
４Ｇ０Ｃ与ＩＤ的关系也未发现其相关性。２０ＴＴ７４Ｃ０６年，琚小红等Ｅ］对ＡＴＴ４ｉ在ｓＧ７Ｃ与脑梗塞关系的研０
种是＋５１位核苷酸Ｃ— Ｔ，编码第１４位苏氨酸２使７

血管紧张素原基因M235T多态性与原发性高血压相关性的Meta分析

４４３ｃｏｎｔｒｏｌｓｗｅｒｅｆｉｎａｌｌｙｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｏｄｄｓｒａｔｉｏ（０Ｒ）ｖａｌｕｅｏｆＴＴ＋ＴＭ：ＭＭｇｅｎｏｔｙｐｅｗａｓ１．１３（９５ＣＪｌＩｏ０ —
重庆医学２０１３年１１月第４２卷第３１期
３７５９
・
临床研究・
血管紧张素原基因Ｍ２３５Ｔ多态性与原发性高血压相关性的Ｍｅｔａ分析
朱旭明，谢国强，张健，孙伟峰，陈国千△ （南京医科大学附属无锡人民医院医学检验科，江苏无锡２１４０２３）
结论全球总体人群ＡＧＴ基因Ｍ２３５Ｔ多态性基因型ＴＴ＋ＴＭ与ＥＨ有关，同时汉族人Ｔ等位基因与ＥＨ有关。
关键词：Ｍｅｔａ分析；原发性高血压；多态现象，遗传；血管紧张素原
ｄｏｉ：１０．３９６９ｉｓｓｎ．１６７１８３４８．２０１３．３１．０１３文献标识码：Ａ文章编号：１６７１－８３４８（２０１３）３１３７５９一Ｏ５
篇文献，其ｑ－ＥＨ组５９７１例，对照组６４４３例。总研究人群基因型ＴＴ＋ＴＭ：ＭＭ的ＯＲ为１．１３（９５ＣＪ１．Ｏ０～１．２５，Ｐ一０．０４）。按文献发表年限进行亚组分析，基因型ＴＴ：ＭＭ在２００８年之前及２００８年之后（舍２００８年）两组ＯＲ分别１．１３（９５Ｃ１

血管紧张素转换酶基因多态性与急性脑血管病的关系

摘要急性脑血管病是多基因遗传性疾病。血管紧张素转换酶（Ｃ）因是研究的主要侯选基因。在ＡＥ基因的一种ｕ重复序列的插入（）Ｉ和缺失（的多态性；而构成２种等位基因ＩＤ，Ｄ）从和以及３种ＤＡ基因型：Ｄ（ＮＤ缺失纯合子）Ｉ（、Ｄ缺失插入杂合子）Ｉ（和Ｉ插入纯合子）。本文通过对急性脑血管病（出血、脑脑梗塞）患者ＡＥ基因ＩＤ多态性Ｃ／的研究发现，脑梗死组中在５－９０２岁年龄组ＤＤ纯合型频率高于正常对照组（＜００）０岁及其以上的脑出血患者与正常ｐ．５。５对照组间ＤＤ基因型及等位基因频率比较有显著差异（＜００）并显示高血压病和高血压病家族史、ｐ．１，脑卒中家族史是脑梗塞主要危险因素，但未发现上述危险因素与ＡＣＥ基因型有关联（＜００）ｐ．５。并且脑梗死患者ＡＥ基因型与ＨＤＡｏＣＬ、ｐＢ有关。关键词血管紧张素转换酶；因多态性；基急性脑血管病［文献标识码］Ｂ学科分类代码：２．４３０５［中图分类号］Ｒ４．７３３
２２分光光度法测Ｄ．ＮＡ含量：ＩｔＮＡ溶液稀释５倍，取￣Ｄｌ０于２０ａ６ｔｎ和２０ｎ两个波长下读数，ｏｈ０．ｏｔ８Ⅲ估８ｔａ以ｔ６／ｈ０ｎ￣
计ＤＮＡ纯度，比值在１６１８之间者以Ｏ２￣Ｘ０５．～．Ｄ６．５Ｘ０ｏ（ａｍ１算ＤＡ溶液浓度，ｔ／）ｍ计Ｎ比值低于１６者，．于原溶液中加入ＳＳ十二烷基磺酸钠）Ｄ（至终浓度为０５重复抽提，．％，直至纯度达到标准。以上用岛津分光光度计ｕ一１０ｖ２６测定

血管紧张素原基因启动子区-6AG多态性及原发性高血压的关系

血管紧张素原基因启动子区．６Ａ／Ｇ多态性与原发性高血压的关系硕士研究生：指导教师：指导小组：专业名称：薛雨朱宁教授杨凌教授吕申教授内科学摘要背景原发性高血压系常见心血管疾病，其发病受环境因素与遗传因素两方面作用的影响。

流行病学调查表明，原发性高血压中２０％的发生与遗传因素有关。

肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ｒｅｎｉｎ．ａｎｇｉｏｔｃｎｓｉｎ－ａｌｄｏｓｔｃｒｏｎｃｓｙｓｔｅｍ，ＲＡＡＳ）从维持血管张力、调节水盐平衡等方面调节血压，因此，ＲＡＡＳ组成成分的基因成为研究最广泛的高血压相关基因。

血管紧张素原（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｉｎ，ＡＧＴ）是ＲＡＡＳ的唯一底物。

它先后被‘肾素、血管紧张素转换酶水解生成血管紧张素Ｉ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩ，ＡｎｇＩ）和血管紧张素ＩＩ（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＩＩ，ＡｎｇＩＩ），ＡｎｇＩＩ在人体内主要与血管紧张素ｌ型受体（ＡＴｌＲ）结合，使血管平滑肌收缩，醛固酮水平升高，水钠潴留，在高血压的形成上具有十分重要的作用。

血浆中ＡＧＴ水平的高低，直接控制着ＲＡＡ活性的强弱。

有人设想ＡＧＴ基因的突变会改变ＡＧＴ表达水平，突变导致血浆中的ＡＧＴ水平升高，从而增加某些心血管疾病的发病率。

体外研究提示ＡＧＴ基因５’端启动子区在ＡＧＴ转录启动的总速度上发挥重要调节作用，启动子区一６位点Ａ／Ｇ突变日益受到重视。

国外多项流行病学调查表明高血压患者中－－６Ａ等位基因出现频率比正常对照组高，－－６Ａ等位基因携带者的血浆ＡＧＴ水平高于－－６Ｇ携带者，认为一６Ａ／Ｇ多态性与原发性高血压发病相关，并影响高血压左室重量和左室功能。

国内对ＡＧＴ启动子区基因多态性的研究较少，各家结论不一致：在一６Ａ，Ｇ与高血压病是否关联和Ａ或Ｇ是高血压病危险因子等问题上各持一说。

大连地区属于高血压病高发区，至今无ＡＧＴ基因多态性与高血压病的相关性调查。

本课题研究目的是分析大连地区人群血管紧张素原基因５。

端启动子区一６位点多态性与原发性高血压的关系，并与其他因素联合分析与原发性高血压发病的相关性，及该位点多态性在高血压人群中是否影响左室肥厚的发生。

血管紧张素受体基因多态性与高血压及其相关疾病

综述［文献类型］
原发性高血压（ｓｅｔｌｙｅｅｓｎＥ是多种遗传及ｅｓｎｉｐｒｎｉ，Ｈ）ａｈｔｏ
环境因素共同作用所致的疾病，具有家族聚集倾向，是一些基因结构及表达异常的结果，Ｅ而Ｈ又是冠心病、心力衰竭、中风及肾脏疾病的独立危险因素。众所周知，肾素一血管紧张素系统（ｅｎｎａｇｏｎｉｓｓｍ，Ａ）Ｅｒｎｉ— ｎｉｅｓｔＲｓ与Ｈ的发生发展密ｔｎｙｅ切相关，它在水盐平衡及血压调节中起着十分重要的作用。血管紧张素Ｉ（ｎｉｔｓ，ｎＩ）ＲＩａｇｏｎｉＩＡｇＩ是ＡＳ的核心产物，ｅｎＩ其生理效应是通过其１型受体（ＴＲ）２型受体（ＴＲ）Ａ。和Ａ２实现的。在过去的十几年里，ＴＲ基因的多态性与ＥＡ。Ｈ的关系研究报道得很多，但结果不尽相同，近几年来Ａ２因多态性ＴＲ基与ＥＨ的关系也被人们发现并予以重视，笔者就这两型受体与ＥＨ及其相关疾病的关系作一综述。
使稳定斑块变成易损斑块。在我国已经证实１６Ｃ等位基因６１不仅与ＥＨ相关，而且ＡＣ基因型与ＡＡ基因型相比有着更
高的ＡＳ发生率ｅｕｉ等１。Ｓｋｒ９ｃ１发现在土耳其人群中，ＴＲ基Ａ
因＋１６１６ＭＣ位点的Ｃ等位基因与Ｃ前普遍认为Ａｇ．１ＴＲ基ｎ Ⅱ的大部分心血管作用是由Ａ。ＴＲ介导的，如血管收缩、压效应、固升醛酮释放、水钠重吸收及血管内皮细胞生长等。编码Ａ。ＴＲ的基因位于３，ｑ人类的Ａ。因长度为６ｂ有５个外显子ＴＲ基Ｏｋ，和４个内含子，属于单拷贝基因。目前已经发现编码区和非编码区至少存在５Ｏ多处变异，但并不是所有的单核苷酸多

药师协会执业药师继续教育答案全集

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者,血液中的同型半胱氨酸Hcy高于或等于,就可以称之为H型高血压.“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压,“H”一语双关,既指hypertension高血压,又指Hcy升高.我国3亿高血压患者中,为“H型高血压”A.10umol/L,75%B.15umol/L,75%C.10umol/L,80%D.12umol/L,90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一,其677位点有三种基因分型：,研究发现,MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降,使得甲基供体的生成不足,体内的Hcy代谢异常,从而导致Hcy浓度的,CT,TT,降低B.AA,AC,CC,降低, CT,TT,升高D.AA,AC, CC,升高参考答案：C3 . 大量研究表明, Hcy升高是导致心脑血管事件,尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素.2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高,缺血性心脏病风险升高,脑卒中风险增加；Hcy 每降低,缺血性心脏病风险降低,脑卒中风险降低A.5μmol/L ,33%,59%；3μmol/L ,16%,24%；B.5μmol/L ,16%,24%；3μmol/L ,33%,59%；C.3μmol/L ,33%,59%；5μmol/L ,16%,24%；D.5μmol/L ,16%,24%；3μmol/L ,33%,59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片简称依叶是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物.依叶是首个作用于多靶点,具有同时降压、降Hcy 水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂,控制卒中风险的最佳叶酸剂量为A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究CSPPT是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点,遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究.研究证实：在中国成年人高血压患者,以依那普利叶酸片依叶为基础的降压治疗方案,可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显着降低首发脑卒中风险,且H型高血压即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压人群获益更大.A.15%B.21%C.28%D.33%参考答案：B6 . MTHFR 基因C677T 多态性与中国高血压患者Hcy关联 , TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍.TT基因型比CC 基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明,TT基因型人群较CC 基因型人群卒中风险增加；而在中国人群中,TT基因型患者脑卒中风险增加了A.21% ；26%B.26% ；50%C.40% ；28%D.50%；26%参考答案：B7 . CSPPT研究显示,在非TT基因型人群,依那普利叶酸片降低18%卒中风险,而在TT基因型人群中疗效升高到A.21%B.28%C.0.3D.40%参考答案：B8 . 中国脑卒中一级预防研究-肾脏病亚组研究CSPPT-CKD是完全来自中国人群的循证证据,对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明,在降压达标、生活方式干预基础上,4.4年的依叶治疗与依那普利相比,可额外降低CKD患者慢性肾病进展风险、eGFR下降速度44%A.21%B.44%C.56%D.72%参考答案：C9 . 叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可降低高血压患者尿酸水平,降低11%新发高尿酸血症风险,提高高尿酸血症控制率,从而为无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗策略,填补了当前临床需求.A.21%B.28%C.0.31D.34%参考答案：C10 . 治疗高血压的主要目标是最大限度地降低心脑血管并发症和死亡的总体风险.基于循证医学依据,合理用药指南第2版对于高血压伴高Hcy患者应用马来酸依那普利叶酸片的推荐A.降低脑血管病的发生风险, 减少复合心脑血管事件；B.减缓肾脏疾病进展；C.降低尿酸水平；D.以上都是参考答案：D澳大利亚临床药师的药学服务考试1 . 以下哪一项不属于临床药学工作内容A.为患者建立一份完整的用药史B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整C.在医嘱中审核每种药的用法用量并签字确认D.对于患者入院前未使用过的药物,如医生在住院期间给患者开具,药师可以直接在医嘱中停止使用该药2 . Medication Management Plan表格即MRL42的说法错误的是A.该表格是临床药师需要为每一位入院患者填写的与患者用药相关的记录B.该表格需在患者入院24小时之内完成C.对于患者的用药史采集,信息来源可以仅为患者D.需要详细询问患者的过敏史,并在处方系统中重复确认参考答案：C3 . 医嘱重整需要至少有个来源的信息A.1B.2C.3D.4参考答案：B4 . 医嘱重整的信息来源不包括A.患者本人B.患者的全科医生C.患者的照顾者D.患者偶尔光顾的社会药店的执业药师5 . 下列患者出院带药教育的说法错误的是A.对于患者出院后停止使用的药物,药师应在出院带药清单上明确注明B.出院带药明细Medication List只需给患者提供一份即可C.对于抗生素应给予适合疗程的药量而非一定为整包装D.对于患者曾经没有使用过的药物一定要注明是新的药,并注明用药原因、疗程、剂量、注意事项、可能发生的不良反应和处理方式参考答案：B6 . 出院带药明细Medication List需要给患者提供的份数是A.1B.2C.3D.4参考答案：C7 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时,主要目的是A.获得最佳的经济优势B.获得最佳的疗效优势C.降低不良反应D.降低药物相互作用参考答案：A8 . 澳洲药师在医院中开展“治疗等效性计划”时,是通过哪种方式进行A.药师与医务人员密切合作以达成共识B.以院内行政命令执行C.从药房发药端控制D.医务人员独立决定参考答案：A9 . 澳洲药师填写的医嘱重整表格存放地点是A.药师自己保存B.患者病历中C.护士保存D.医生保存参考答案：B10 . 临床药师在经济层面的贡献不包括A.向医务人员推荐最为有效的药物B.避免潜在的药物不良反应C.告知医务人员潜在的问题和不必要的用药D.降低药品价格参考答案：D澳洲药师的药学服务亮点与借鉴考试1 . 药师对患者的术前用药教育不包括以下哪项内容A.禁食说明B.术前需要停用的药物列表C.糖尿病患者禁食期间的血糖监测D.患者影像学检查结果参考答案：D2 . 药师协作的开具医嘱服务Partnered Pharmacist Medication Charting的医嘱开具者是A.主治医生B.护士C.药师D.住院医生参考答案：C3 . 药师协作的开具医嘱服务对药师工作经验的要求是A.>2年B.>3年C.>1年D.>4年参考答案：A4 . 药师协作的开具医嘱服务对药师在全科医学病房工作经验的要求是A.>3个月B.>6个月C.>12个月D.>24个月参考答案：B5 . PPMC认证项目需完成的内容不包括A.医学实习生医嘱开具课程模块B.药师和医生的现场指导C.参与全科医学和急诊科副高/正高医生的开放式讨论D.由副高/正高全科医生和药师参与5个案例的现场评估参考答案：D6 . 药师协作的开具医嘱服务不包括A.华法林B.低分子肝素C.阿片类药物的上调给药方案D.尼古丁替代治疗医嘱参考答案：C7 . 药师HOMR服务报告的寄送对象不包括A.患者B.患者的全科医生C.患者社区药房的药师D.患者的心理治疗师参考答案：D8 . 药师参与的术前评估门诊中需要药师审核的药物不包括A.抗血小板药B.抗凝药C.降糖药D.口服避孕药参考答案：D9 . VTE预防药物剂量选择时需要考虑患者的A.身高B.肾功能C.肝功能参考答案：B10 . 药师协作的开具医嘱服务中,根据TDM结果药师可调整药物剂量和给药频率的药物不包括A.万古霉素B.庆大霉素C.妥布霉素D.莫西沙星参考答案：D创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净...考试1 . 最近统计中国糖尿病患病率在成人中达到A.11.6%B.9.8%C.6.6%D.4.5%参考答案：A2 . 由于人口的原因世界上患糖尿病人数最多的国家是A.美国B.中国D.日本参考答案：B3 . 肾脏葡萄糖转运：SGLT2负责肾脏葡萄糖的重吸收A.90%B.80%C.70%D.60%参考答案：A4 . 糖尿病是代谢综合征的一部分表现,型糖尿病患者合并高血压和或脂代谢紊乱的达到A.70%B.68%C.60%D.55%参考答案：C5 . 第一个SGLT-2抑制剂来源于A.草根B.苹果树皮C.苹果树叶D.以上都是参考答案：B6 . SGLT2抑制剂肾脏保护的间接获益包括A.改善血糖控制B.降低血压C.降低体重D.以上都是参考答案：D7 . 与二甲双胍联合用药长期控制血糖非常好的药物是A.安慰剂B.二甲双胍C.达格列净D.都可以参考答案：C8 . 达格列净减重作用主要源于A.体内脂肪减少B.体内肌肉的减少C.体内脂肪增加D.体内脂肪增加参考答案：A9 . 达格列净初始单药治疗低血糖风险与安慰剂相比A.相当B.略高C.高出很多D.以上都对参考答案：A10 . 达格列净多重获益优势为糖尿病综合管理带来新的希望包括A.不增加心血管事件风险B.减少肾病风险C.快速、强效、持久的血糖控制,低血糖风险低D.以上都是参考答案：D骨伤科类中成药的合理使用考试1 . 骨伤科类中成药适用于类疾病A.痹病B.跌打损伤C.软组织损伤D.以上都是参考答案：D2 . 按功效分类骨伤科分为A.接骨续筋B.补肾壮骨C.疗伤止痛D.以上都对参考答案：D3 . 骨伤科类中成药适用范围的正确说法是A.中医学某些病症B.西医学某些病症C.中医西医两者都适用D.中医西医两者都不适用参考答案：C4 . 骨伤科类中成药的特点包括A.多为非OTC类B.多为妊娠禁忌药C.外用药较多D.以上都包括参考答案：D5 . 中成药的合理使用其中正确的是保证安全有效的基础A.药品名称B.用法用量C.性状D.注意事项参考答案：B6 . 痹病又称痹症所称的邪气包含A.风、寒B.正气不足C.湿、热D.以上都是参考答案：D7 . 寒湿痹阻典型的临床症状是A.关节冷痛B.关节热痛C.关节红肿D.出汗8 . 一般膏药贴敷正确的时间是A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时参考答案：B9 . 疗伤止痛剂主要适用于跌打损伤所致局部瘀血、肿胀疼痛,以及闪腰岔气等,属西医学的A.软组织损伤和急性腰扭伤B.骨折C.痹病D.以上都是参考答案：A10 . 含有乳香、没药的中成药容易伤胃,适宜服用A.饭前B.随饭同服C.饭后D.以上都可以基层医生临床思维考试1 . 以下哪项不是临床思维的要点A.症状学是临床思维的基础B.要确立临床思维的整体观C.临床思维中要懂得病情评估D.自轻而重的思维模式参考答案：D2 . AECOPD的诊断不包括以下哪种临床症状A.咳嗽加重B.咳痰增加C.喘息加重D.发热参考答案：D3 . 导致AECOPD的常见诱因不包括A.缺乏锻炼B.空气污染C.情绪的波动D.受凉参考答案：A4 . 老慢支常用的吸入药物不包括A.B受体激动剂B.激素C.抗生素D.胆碱能受体拮抗剂参考答案：C5 . 老慢支平素在家应该注意什么A.避免受凉B.规律使用吸入药物C.保持好心情D.以上均是参考答案：D6 . 器质性腹痛病因包括A.炎症B.机械梗阻C.腹腔血管病变D.以上均是参考答案：D7 . 腹痛查体顺序以下哪一个正确A.望、听、叩、触B.望、触、叩、听C.望、叩、触、听D.听、望、叩、触参考答案：A8 . 下列哪项不是医生要注意的细节A.说话用尊称B.用床号称呼病人C.说话语速平缓D.听诊器放在颈部,或折叠好放在口袋中参考答案：B9 . 医生不要在病人面前做的事A.发牢骚B.谈待遇C.玩手机D.以上均是参考答案：D10 . 临床的细节很重要,以下哪项不是临床的细节很重要的原因A.病人花钱了,所以医生要注意细节B.医学与生命有关,所以医学无小事C.做任何事,细节决定于成败D.病人有思想有情感还脆弱,对细节关注度高参考答案：A基于复杂结构天然产物的药物研究策略考试1 . 2005年-2010年间有个基于天然产物的药物批准上市A.17B.19C.21D.25参考答案：B2 . 新药研发主要来源于2个方面,其中有来源于天然产物的原形或天然产物的结构改造的衍生物A.25%B.30%C.42%D.45%参考答案：C3 . 天然产物的结构特征包括分子中有较多的A.氧原子B.具有多个手性中心C.可旋转键较少D.以上都是参考答案：D4 . 以天然产物研究和开发新药的技术难点包括A.化合物结构复杂B.化学性质不太稳定C.溶解度差D.以上都是参考答案：D5 . 中国科学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖A.2015年B.2016年C.2014年D.2013年参考答案：A6 . 丁苯酞是我国科学家由研发得到一种新药A.青蒿素B.五味子丙素C.芹菜甲素D.以上都是参考答案：C7 . 以喜树碱为原料生产伊立替康的产业化,总收率由14%提高至A.0.42B.0.52C.0.64D.0.72参考答案：D8 . 独创出快速浓缩优化析晶的方法,得到高纯度的伊立替康三水合物,纯度达到A.0.978B.0.987C.0.998D.0.999参考答案：C9 . 藤黄酸对肿瘤细胞的抑制具有A.高度选择性B.较差的选择性C.适中的选择性D.极差的选择性参考答案：A10 . 水溶解度对活性的影响还是比较大的,为方便起见对口服用药物的溶解度范围大致进行分类,10-60 μg/mL为A.低水溶性B.高水溶性C.中等水溶性D.平衡水溶性参考答案：C急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南解读考试1 . STEMI病理生理核心环节为A.血管内皮不稳定斑块破裂B.白血栓形成C.红血栓形成D.缺血/再灌注损伤参考答案：C2 . STEMI诊断的主要依据不包括A.典型梗死性心绞痛症状发作B.STEMI心电图ST-T动态演变C.STEMI心电图Q波形成D.心肌坏死标志物水平升高参考答案：C3 . 以下哪项措施不是STEMI早期常规处置A.建立通畅的静脉通路B.无禁忌证,给予吗啡镇静止痛治疗C.无低血压、低血容量或心源性休克等禁忌证,予以硝酸甘油舌下含服D.常规静脉应用替罗非班参考答案：D4 . 以下哪项措施早期预防STEMI患者猝死不正确A.早期心电监护B.应积极予以静脉补钾治疗,维持血钾水平＞4.5mmol/LC.如无禁忌,尽早应用β受体阻滞剂D.预防性应用胺碘酮参考答案：D5 . 以下哪项并非STEMI溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往脑出血病史B.未得到良好控制的高血压C.可疑主动脉夹层D.颅内恶性肿瘤参考答案：B6 . 当发生STEMI时,应首选以下哪种溶栓药物,除了A.尿激酶B.尿激酶原C.阿替普酶D.瑞替普酶参考答案：A7 . STEMI溶栓时普通肝素的正确用法用量为A.确诊STEMI后皮下注射普通肝素3000U,2/日,不监测B.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U,随后低分子肝素1mg/kg 皮下注射,2/日,监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍C.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U60～80U/kg,继以12U/kgh 静脉滴注,不监测D.确诊STEMI后应即刻静脉注射普通肝素5000U60～80U/kg,继以12U/kgh 静脉滴注,溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5～2.0倍,维持48小时左右8 . 目前,指南推荐以下哪种低分子肝素可应用于STEMI患者抗凝治疗A.低分子量肝素钠B.纳屈肝素钙C.依诺肝素钠D.达肝素钠参考答案：C9 . 下列哪项不是溶栓成功考虑再通的指标A.溶栓后60-90分钟内抬高的ST段回落50%以上B.溶栓后2-3小时内出现持续性室性心动过速C.溶栓后2小时内胸痛症状明显缓解D.心肌坏死标记物酶峰前移参考答案：B10 . STEMI患者溶栓治疗后,应在多长时间内转至上级PCI医院行冠状动脉造影检查A.3小时以内B.3-12小时C.12-24小时D. 3-24小时慢病管理互联网+试点经验分享考试1 . “医改政策”中2017年年底试点城市公立医院药占比不含中药饮片总体降到左右A.20%B.25%C.30%D.35% C参考答案：C2 . 慢病管理回归本质是A.专业服务B.政策导向C.市场竞争D.顾客满意度参考答案：A3 . 慢病管理连锁的发展需求是A.客情服务B.价格低廉C.专业服务D.扩大规模参考答案：C4 . 用药依从性是指A.指病人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯B.指病人按护士规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯C.指普通人按医生规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯D.指普通人按护士规定进行治疗,与医嘱一致的行为习惯参考答案：A5 . 以下不属于药物治疗管理MTM服务智能平台四大优势的是A.丰富的教育内容B.纸质档案C.以指南为基础的商品推荐D.风险因素的智能评估参考答案：B6 . 药物治疗管理MTM服务智能工作平台5大操作步骤不包含A.会员建档B.分析评估C.制定、执行计划D.药品替换参考答案：D7 . 慢病不包含A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.感冒参考答案：D8 . 以下不属于慢病管理的好处的是A.顾客满意B.业绩下滑C.企业满意D.员工满意参考答案：B9 . 通过门店慢病服务,不可以提高顾客的A.用药依从性B.不良习惯C.黏度D.满意度参考答案：B10 . 医改政策导向中,分级诊疗不包含的是A.基层医疗机构B.各级医院C.医药批发D.社会药房参考答案：C“慢性病长期用药处方”国际实践与管理1 . 中国防治慢性病中长期发展规划2017-2025年中提到“可以由家庭签约医生开具慢性病长期药品处方,探索以多种方式满足患者用药需求”A.儿童患者B.老年慢性病患者C.行动不便患者D.慢性病患者参考答案：B2 . 长期用药处方是由处方者 prescriber 开具的、授权患者在约定时间范围内、以可重复使用的处方,每次取药前无需就诊A.一定间隔B.固定时间C.一个月之内D.一年之内3 . 长期用药处方服务模式适合病情稳定的慢性非传染病患者便捷地获取药物,维持A.维持生命B.药物稳定C.用药间隔D.长期药物治疗参考答案：D4 . 英国的长期用药处方服务中,是否使用长期处方服务及在哪里取药,由决定A.患者B.医生C.药师D.家属参考答案：A5 . 英国的长期用药处方服务中明确规定不可用仿制药替代的药品类别,包括A.抗癫痫药B.缓控释药物C.有物理装置的药品D.以上都是6 . 英国相关法律规定,药房必须向患者全面介绍服务模式,提供相关的参考资料,要通过,, 或者,来获得患者的授权A.口头B.书面C.实际行动D.以上均可参考答案：D7 . 英国审核用药规定,药房应拥有完整的和患者用药记录系统,便于用药审核A.服务改善系统B.患者教育C.药品配药或取药记录D.以上都是参考答案：C8 . 药房接受长期用药处方的调配申请后,药师在电脑上核对患者信息和处方信息,进行处方审核与记录；如有需要,药师可直接联系,沟通处方内容A.处方者或医师B.患者C.患者家属D.护士参考答案：A9 . 患者因卧床而不能外出,可委托家属如期取药A.电话委托B.书面委托C.口头D.以上均可参考答案：B10 . 药师在长期处方中的作用之一是,促进了药师与临床医师的联系与沟通,为医生分流患者,A.避免重复开药的无效就医B.节约了门诊时间C.提高医疗资源利用效率D.以上都是参考答案：D美国药学教育与培训考试1 . 以下哪项属于美国当下最新的临床药学服务模式A.临床药学B.药学监护,营养,药物信息,药代动力学C.药物治疗管理 MTMD.综合用药管理CMM参考答案：D2 . 九层药学服务项目起源于A.1950年代加州B.1960年代加州C.1950年代德州D.1960年代德州参考答案：B3 . 综合用药管理CMM,以下说法正确的是A.CMM的目标是使药物发挥正确的作用B.CMM提供持续稳定的用药监护C.CMM要求协作的团队氛围D.以上全部参考答案：D4 . 美国药学教育委员会ACPE的主要职责是A.培养合格的药学院校师资B.对药学院校进行认证C.制订药师执业的准入门槛D.以上全部5 . 现在想要在美国成为一名注册执业药师要求申请人具备A.药学学士学位BSB.药学硕士学位MSC.药学博士学位PharmDD.以上学位均可申请参考答案：C6 . 以下哪一项不是美国药学教育委员会ACPE标准2016中对药学博士PharmD项目要求的必备要求A.高级药学实践经验可提供APPE实习B.科研能力的培养可提供在实验室的科研实习机会C.在不同的医疗环境中直接为患者提供药学服务可提供实践机会D.融入多学科合作患者服务团队可提供团队氛围参考答案：B7 . 完成以下哪项课程即可被授予药学博士学位PharmDA.药学预科B.生物医学,药学科学及临床知识理论课程C.药学实践课程D.需要完成以上全部课程8 . 在美国药学博士项目中,以下哪门理论课程所占学分最高安排的课时最长A.临床药物治疗学B.药理学C.药事法律D.药学服务参考答案：A9 . 美国药学院校毕业生的就业选择,以下说法正确的是：1. 要求所有在医院中工作的药师在药学博士毕业后完成两年的住院药师培训;2. 根据个人的发展兴趣,在药学博士毕业后可以选择直接工作;3. 住院药师培训并非必须,但是可以提升药师的专业水平及就业竞争力;4.药学博士在毕业后可直接申请PGY2专科住院药师培训A.1,4B.2,3C.2,3,4D.1,2,3,4参考答案：B10 . 以下哪项药师专业协会认证的所占比例最高申请及通过认证的人数最多A.通科药物治疗学认证BCPSB.急救护理药学认证BCCCPC.肿瘤药学认证BCOPD.儿科药学 BCPPS参考答案：A美国医院药学现状考试1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年A.1838年B.1930年C.1957年D.1956年参考答案：C2 . 杜克大学医院药学部从建院至今,一共有几位药学部主任A.10位B.5位C.8位D.20位参考答案：B3 . 杜克大学医院共有957张床位,药学部共有多少名全职职员A.360B.155C.170D.35参考答案：A4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门,下列哪一项不属于药学部A.行政事务部B.儿童医学与健康部C.临床试验药物服务部D.癌症中心参考答案：D5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容,下列哪些属于药学部的工作A.住院患者分散式药学服务B.住院药师规范化培训C.临床医药学资源信息服务D.以上都是参考答案：D6 . 药学技术员工作内容包括A.临时医嘱服务B.补给大输液C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品D.以上都是参考答案：D7 . 临床药师工作内容不包括A.审阅所有用药医嘱和处方B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品D.参与多学科会诊参考答案：C8 . 临床用药中,对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性,注意关注以下信息A.基本情况B.背景C.准确评估及合理建议D.以上均是参考答案：D9 . 临床药物重整是在患者的时候,针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理.这样做的目的是为了避免用药错误,包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用A.入院B.转院C.出院D.以上均是参考答案：D10 . 美国药师毕业后教育三个阶段：Postgraduate year 1,2,3 PGY1,2,3.以下说法错误的是A.PGY1毕业后第1年住院培训：通科培训B.PGY2毕业后第2年住院培训：专科培训C.PGY3毕业后第3年住院培训：专病培训D.PGY3培训项目有：药代动力学、重症监护、药房管理、卫生保健用药、用药安全等参考答案：D他汀药物的合理应用解读考试1 . 动脉硬化通常发生在A.中等粗细的动脉B.非常粗的动脉C.非常细小动脉D.以上都是参考答案：A2 . 正常动脉血管壁分为A.内膜B.中膜C.外膜D.以上都是参考答案：D3 . 动脉粥样硬化的慢性炎症进程分为几个步骤A.4个B.6个C.8个D.10个参考答案：C4 . 将多余的堆积在血管壁上的脂蛋白颗粒清理走是一种的过程A.正常行为B.复杂的慢性炎症行为C.异常过程D.以上都对参考答案：B5 . 目前降低脂蛋白颗粒浓度最有效的方法是A.手术B.他汀类药物C.生活方式的改变D.以上都可以参考答案：B6 . 他汀引起肝功能衰竭或由此导致肝移植/死亡A.常见B.未见报道C.非常罕见D.非常危险参考答案：C7 . 国内目前他汀肝脏安全性的建议,若治疗期间发现单纯性、无症状转氨酶升高大于3倍ULN时A.严密观察B.寻找原因。

AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全的相关性

AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全的相关性高血压是一种多发病，严重威胁人们的健康。

高血压患者在长期患病过程中，不仅易患脑卒中、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病，而且还可能导致左室舒张功能不全。

AT1R基因多态性在高血压患者左室舒张功能不全中发挥着重要作用。

本文将重点探讨AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全的相关性。

AT1R基因是位于人体染色体2号上的一种特殊基因，是肾素-血管紧张素系统中的一员。

AT1R的多态性是指在该基因中由于单核苷酸多态性致使其功能或表达变化而引起具有不同表型的基因。

大量临床研究表明，AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全之间存在密切的关联。

AT1R基因多态性与高血压的发病率相关。

研究表明，AT1R基因多态性与高血压的发病率之间存在显著相关性。

在高血压患者中，AT1R基因多态性可能导致对血管紧张素的异常反应，从而使血压长时间处于高位，长期高血压则可能引发左室舒张功能的不全。

AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全的预后相关。

携带AT1R基因多态性的高血压患者在患有左室舒张功能不全后，往往病情发展更为迅速，预后更为不良。

AT1R基因多态性引起的异常肾素-血管紧张素系统功能可能是造成高血压患者左室舒张功能不全难以康复的主要原因之一。

针对AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全的相关性，临床各界已经开始展开研究，并且在治疗上也提出了相应的建议。

对于携带AT1R基因多态性的高血压患者，应加强对血管紧张素的监测，定期调整用药计划，以尽可能减小异常反应的发生。

应该针对AT1R基因多态性携带者进行个体化治疗，以减缓左室舒张功能不全的进展。

加强对AT1R基因多态性的研究，寻找通过基因治疗等手段来干预该问题，以期为高血压患者左室舒张功能不全的治疗提供新的思路。

需要指出的是，AT1R基因多态性与高血压患者左室舒张功能不全之间的相关性是一个较为复杂的问题，目前尚有许多未知的因素。

eNOS基因多态性与原发性高血压关系的研究的开题报告

eNOS基因多态性与原发性高血压关系的研究的开题报告一、研究背景高血压是一种常见的心血管疾病，其导致的并发症如脑卒中、心脏病等给患者带来了很大的危害。

目前，世界卫生组织估计全球有10亿以上的人患有高血压，其中我国患病人数就达到4.3亿。

因此，研究高血压的发病机制和治疗方法十分重要。

内皮一氧化氮合酶（eNOS）是内皮细胞中产生一氧化氮（NO）的关键酶，NO的生成与释放可以调节血管平滑肌的张力，从而影响血压。

eNOS基因的多态性与eNOS的表达和功能有关，进而影响血压的调节。

因此，研究eNOS基因多态性与高血压的关系和机制，可以为高血压的个体化治疗提供理论依据。

二、研究目的本研究旨在探究eNOS基因多态性与原发性高血压的关系及其机制。

三、研究内容1.收集高血压患者和健康对照者的血样，并提取DNA。

2.通过PCR扩增eNOS基因区域，检测其多态性。

3.分析eNOS基因多态性与高血压的关系。

4.研究eNOS基因多态性对eNOS表达及功能的影响。

5.分析eNOS基因多态性与临床表现的关系。

四、研究意义1.为高血压的精准治疗提供理论依据。

2.为eNOS基因作为高血压的预测标志物提供基础数据。

3.为其他具有相关疾病的研究提供参考。

五、研究方法1.样本采集：高血压患者和对照者的血样。

2.实验方法：PCR扩增eNOS基因区域，检测其多态性；Western blotting和免疫荧光等方法检测eNOS的表达和功能。

3.数据分析：比较高血压患者和对照者的eNOS基因多态性差异；分析eNOS基因多态性与临床表现的关系；分析eNOS基因多态性对eNOS 表达及功能的影响。

COC暴露及ACEAGT基因多态性与脑卒中发病风险的关系

COC暴露及ACE/AGT基因多态性与脑卒中发病风险的关系复方口服避孕药(Combined oral contraceptives，COC)自二十世纪六十年代推广以来，因其有效、简便和可逆而受到广大育龄妇女的欢迎，但与此同时也出现了使用COC与心血管疾病(脑卒中、心肌梗塞和静脉血栓栓塞)发病危险性升高有关的报道。

近期的研究结果发现：低剂量COC暴露使女性脑卒中发病风险。

脑卒中的发病机制极其复杂，由多基因决定并受多种环境因素影响。

随着分子遗传学和分子流行病学的发展，有可能进行COC暴露、ACE／AGT基因与心血管疾病关系的探索。

近年来已有一些分子流行病学研究致力于探索血管紧张素原(angiotensinogen AGT)和血管紧张素转换酶(angiotensinogen converting enzyme ACE)基因变异与高血压发生的关系及其可能的机制，然而，来自不同人群和不同地区的研究的结果尚不一致，至今对ACE、AGT基因-环境交互作用及其与心脑血管疾病遗传易感性研究资料较少，尚未见激素类避孕药与ACE、AGT基因交互作用及其对脑卒中发病影响的研究。

本研究将通过对国产COC及相关基因多态性分布异常进行心脑血管疾病群体易感性研究，为COC不良反应预防控制策略的制定提供科学依据，指导安全使用避孕药具、降低女性心脑血管疾病的危险性。

本研究旨在了解目前我国广泛应用的国产低剂量复方口服避孕药(COC)与脑卒中发病风险的关系，分析COC暴露与ACE和AGT基因联合作用对脑卒中风险的影响，初步探讨COC暴露和遗传易感基因增加脑卒中发病风险的分子机制，以期降低COC的不良反应。

研究分别应用前瞻性队列研究和病例。

对照研究方法，3年中在中国江苏太仓市和如东县25个乡镇随访比较44，408名使用甾体激素避孕药(HC)和75，230名使用IUD妇女的脑卒中发病率(1997年7月至2000年6月)。

在队列研究的基础上，于2000年7月1日至2004年6月30日在监测区25个乡镇进行以人群为基础的病例-对照研究。

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（ｎ Ⅱ）ＡｇＡｇ。ｎ Ⅱ可通过调节脑血管张力苏氨酸（，即Ｔ０Ｃ突变；＋５１位压对照者做比较，结果显示高血压组ＣＴ）７４２Ｃ
来改变脑血管的血液灌注，刺激血管平滑核苷酸胞嘧啶（Ｃ）为胸腺嘧啶（）所基因型频率显著高于对照组，同时ｃ等Ｔ肌细胞和细胞外基质的增生，提高脑血管取代，使编码第１４位的苏氨酸（）变位基因频率也较对照组显著增高。以上结７Ｔ壁局部氧化酶和超氧化物歧化酶的活性。为蛋氨酸（，即Ｃ２Ｔ果表明，在浙江汉族人中ＡＴ基因ＧＭ）５１。血浆ＡＴ浓度是ＡｇⅡ形成的限速因子，３ＡＴ基因多态性与高血压ＧｎＧ
工医院神经内科（月明）杨；包头医学院第一附属医院神经内科和姬苓）（
共有５种错义突变，其中Ｃ２Ｔ和Ｔ０Ｃ对照研究也得出了上述的结论。但也有与５１７４
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２６３・
因子加强了ＡＴ基因的升压作用。刘艳学等对５Ｇ５例高血压合并脑梗死患者的同一基因多态也不一定均发病，由此可以
等通过对１５例高血压患者和１５例正研究结果显示，该组Ｔ０ＣＣ８８７４Ｃ基因型频看出，原发性高血压和脑卒中是一种多基
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综述・
血管紧张素原基因多态性与我国高血压和脑卒中的关系
杨月明，和姬苓
【摘要】原发性高血压和脑卒中是临床常见疾病，其与遗传和环境等诸多因素有关，对与此相关的基因其多及
【ｅｏｄＡｇｔｓｏｅＧｎｌｏｈｍｓｎａｈｐｒｎｉ；ＣｒｒｒｅＫｙｗｒ】ｎｉｅｉｇｎ；ｅｅｂｓｏｏｎｎｐｙｐｓｅｉｌｔｏｅａｔｋｌ
高血压已被公认为脑卒中发病的最常是ＲＳＡ活性的一个重要决定因素。见危险因素之一。现已明确，肾素一血管２ＡＴ基因结构与多态性Ｇ紧张素系统（ＡＳＲ）在血压调节及高血压直接和高血压相关。对盐湖城和巴黎地区的高血压人群这两种变异情况的研究表
ＡｎｉｔｎｉｏｅｎｌｍｏｐｉｎｓｎｉｌｐｒｅｓｏｎｅｅｒｌｔｏｅｉｉａＹＮＧＹｅ—ｍｉｇ。ｔｇｏｅｓｎｇｎＧｅｅＰｏｙｒｈｓａｄＥｓｅｔｍａＨｙｅｔｎｉｎａｄＣｒｂａｒｋｎＣｈｎＡＳｕｎＨＥ
常血压者的研究显示，也未发现高血压组率显著高于对照组和高血压病无心脑血管因病，并且说明环境因素和生活习惯在遗与对照组Ｔ０Ｃ多态性的差异有统计学病合并症组（＜００）７４Ｐ．５，表明此基因型传基础上亦产生一定的作用。随着分子生
ＡＴ基因位于ｌ４４，ｃＮＧｑ２— ３ＤＡ序列明：Ｃ２Ｔ和Ｔ０Ｃ出现频率显著高于一５１７４
发病中具有重要作用。相关文献报道血管全长１３ｐ０ｂ，基因组ＤＡ全长１ｂ般人群，呈紧密连锁不平衡，并与高血压０Ｎ２ｋ，紧张素转换酶基因和血管紧张素 Ⅱ受体一包含５个外显子和４个内含子，是单拷贝存在连锁现象，且可导致血清ＡＴ水平Ｇ
ｒｄｔｎｎｉｎｎｌｙａｍｐｒｎｌｈｉｏｃｒｎｅａｄｐｏｒｓｉｎＳｕｙｎｌｔｄｇｎｓａｄｔｅｒｐｌｍｏｐｉｍｓｅｉａｄｅｖｒｍｅｔａｎｉｏａｔｏｅｉｔｅｒｃｕｒｃｎｒｇｅｓｏ．ｔｄｉｇｒａｅｅｅｎｉｏｙｒｈｓｙｏｐｔｒｎｅｅｈ
ＡＴ是血管紧张素前体，经肾素分等。上述突变中发生于第二外显子的两种组合和ＴＧＣ组合的血压较１组合分别升Ｔｒ解产生无生物活性的十肽激素前体一血管错义突变受到人们的关注：＋０７４位核苷高了２％和１％。蔡思宇等对浙江汉００紧张素Ｉ，后经血管紧张素转换酶作用，酸由胸腺嘧啶（）转化为胞嘧啶（，族１６名高血压病患者进行ＡＴ基因ＴＣ）１Ｇ形成具有生物活性的八肽血管紧张素 Ⅱ 使其编码的第２５位的蛋氨酸（３Ｍ）变为Ｔ０Ｃ多态性的分析，并与１４名正常血７４１
态性进行研究有助于该病的防治。本文综述了血管紧张素原基因多态性与高血压及其与脑卒中相关性的研究进展。
【关键词】血管紧张素原；基因多态性；原发性高血压；脑卒中
【中图分类号】Ｒ５４１３３【．Ｒ７．４４文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５２（０８Ａ一２２００７９７２０）２０６ — ３
ｈｌｓｔｒｖｎｎｅｔｈｉａｅ．Ｔｉｐｐｒｒｖｅｈｏｄｔｎｏｅｓｕｉｓｏｅｒｌｔｎｈｐｏｅａｇｏｅｓｎｇｎｅｐｏｐｅｅｔａｄｔａｅｄｓｓｓｒｔｅｈｓａｅｉｗｓｔｅｃｎｉｏｆｔｔｄｅｆｔｅａｉｓｉｆｔｎｉｔｎｉｏｅｅｉｈｈｏｈｇｎｏｙｒｈｓｔｓｅｔｙｅｅｓｏｄｃｒｂａｔｋ．ｅｅｐｌｍｏｐｉｍｅｓｎｉｈｐｒｎｉｎａｅｅｒｓｏｅｏｌａｔｎｌｒ
１因多态性与脑卒中密切相关基。血基因，基因产物是ＡＴＡＴ基因表达变化，认为ＡＴ基因突变是人类原发性Ｇ。ＧＧＡＴＴ０Ｃ的多态性与高血压的关Ｇ７４
管紧张素原（Ｇ）作为ＲＳ惟一的初出前体，是一种含有４５个氨基酸的蛋白高血压遗传易患因素。ＡＴＡ８始反应底物，在高血压病和相关疾病如脑质，成熟的ＡＴ由４２个氨基酸残基构Ｇ５卒中的发生、发展中可能起着相当重要的成，Ｎ端１０个氨基酸相当于血管紧张素系研究较多，但结论不一。Ｐｒｉｅｅａ等ｒ作用。目前，从遗传学角度采取措施防治ＩＧ。ＡＴ基因编码区３端为带有两种ｐｌ研究表明，ＡＴＴ０Ｃ等位基因是高血ｏｙＧ７４高血压和脑卒中越来越受到人们的重视。Ａ信号的非翻译序列，提示存在两种ｍ — 压病的独立危险因素，其基因量效与血压Ｒ现就目前研究较为广泛的ＡＴ基因多态ＮＧＡ，其长度相差２０个单核苷酸。ＡＴ呈正相关。Ｋｔ认为，ＡＴ基因的０Ｇａｏ等Ｇ性与高血压及脑卒中关系的研究状况做一基因结构上至少存在１６个多态位点，表分子突变体的组成可以预测血压的遗传情
意义，进一步按性别分层分析发现，高血与高血压病合并脑梗死相关，可能是中国物学理论与技术的不断发展及研究者对研
压组女性Ｔ０Ｃ多态的基因型分布与对人有高血压家族史是脑梗死发病的重要遗究方法的改进（７４包括研究对象的种族选照组女性的差异有统计学意义，推测传因素。牛小媛等得出的结论是：择，地域差异的界定和扩大样本量等），Ｔ０Ｃ多态性可能与女性原发性高血压发ＡＴ基因Ｔ０Ｃ多态性与中国山西汉族ＡＴ基因多态性与高血压和脑卒中的关７４Ｇ７４Ｇ
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ｌｇＩｎｒｎｏｉ，ｅａｔｅｔｆＮｕｏｏｙＢｏａｇＨｏｉｌＢｏｏ１００Ｃｉａｉ．ｎｅｇｌＤｐｒｎｏｅｒｌ，ａｇｎｓｔ，ａｔｕ０４１，ｈｎｎＭｏａｍｇｐａ
【ｂｔｃ】Ｅｓｔｌｙｅｅｓｎｎｒｒｒｅｒｃｍｏｉａｅｉｃｎａｗｒ．ＭｎｃｒｓｈｓｅＡｓａｔｒｓｎａｈｐｒｎｉｄｅｂｓｏｅｏｍｎｄｅｓｓｎｌｉｏｓａｙａｔｓｕ — ｅｉｔｏａｃｅａｔｋａｌｓｉｃｌｋｆｏｃａｈ
之相矛盾的报道。Ｓｔｉ等发现女性正相关。张晨等采用聚合酶链反应及危险因素。ｅｈ
５例脑梗５小结７４Ｃ纯合子的血压较非携带者升高限制性片段长度多态性分析对７０Ｃ１２．９倍，提示Ｔ０Ｃ多态性只是女性高死与４７４８例健康对照者进行了ＡＴ基因ＧＡＴ基因多态性在原发性高血压和Ｇ７４血压的一个危险因素。另外，Ｔ０Ｃ多态Ｔ０Ｃ多态性检测发现，其多态性可能是脑卒中的发病中具有重要作用，众多的研７４性在子痫和妊娠高血压综合征患者中也十独立于血压、血脂及年龄等的脑梗死的危究结果在提示肯定的相关性的同时，也存分常见，推测可能是由于某个雌激素相关险因素。与上述结论略有不同的是，管立在着与之相矛盾的结论。不同人群即使有