缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查
基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况
Ｆ ＮＧＸａ ｇ—ｈ ａ ＪＮＳ ｎ —ｌ ｇ， ｔ １Ｘ ａ ｗ ｏｐｔｌＣ ｐｔｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ，ｅ ｉ ００ ３ Ｃ ｉａ Ａ ｉｎ ｕ ｌ ｏｇ ｉ ｅ ａ． ｕ ｎ ｕＨ ｓｉ ，ａ ｉ ｉ ｉ ｓｙ Ｂ ｉｎ １０ ５ ，ｈｎ ｎ ａ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｅ ｉ ｊｇ
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理 想 ， 高血 压 药物 治 疗 还 欠 规 范 ，提 示 基 层 医疗机 构 医务 人 员 的 高血 压 防 治知 识 亟 待加 强 与规 范 。
【 关键词 】 高血压 ；脑卒 中；治疗；卫生服务
【 中图分类号 】Ｒ５４１ 【 ． ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５２ （０８ １ １６ ０ ０７ ９７ ２０ ）１ — ９４— ４
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｓｈ ａ ｓ ｆ ｒ ｅｔｎａｄｔａ ｅｔ ｙｅｅｓｎｆ ｏｇｓｈｍｃｓｏｅ ｕ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｓ ｓ ｔ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｎ ｅｔ ｎ ｈｐｒｎｉ ｒ ｍ ｎ ｃｅ ｉ ｔｋ ｒ— ｉ ａ ｅ ｅ ｔｕ ｏ ｐ ｖ ｉ ｒ ｍ ｔ ｏ ｏａ ｉ ｒ ｓ ｖ
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高血压并发急性缺血性脑卒中的疗效分析
床致 死率和致 残率近年来 逐渐升 高的主要原 因 。 因此 ，加强对高血压病降压治疗后并 发急性 缺血 性脑卒 中的临床诊断研究 ，对于提升高血压患者 的生存率和生存质量都具有积极意义【 Ｉ ＿ ２ Ｊ 。本次研 究 选取 我 院进行 治疗 的原发 性 高血压 老 年患 者 ３ ６ 例 为研究对象 ， 分析其 降压治疗后并 发急性缺 血性脑卒 中发生后 的相关危险 因素和治疗 ，临床
以上 ６ 例，收缩压最高为 ２ ３ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，舒张压最高为
９ ４ ． ４ ％远 远 高于对 照组 的 ６ ６ ． ７ ％， 两 组差 异 比较 具有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 患者治疗 效果
对 比情 况 见 表 ｌ 。
心血 管病 防治 知 识
２ ０ １ ３年 第 ６期
缺 血 性 脑 卒 中几 率 较 大 ，临 床 致 死 率 、致 残 率 也 较 高 。一 般 情 况 下 ， 患 者 服 药 至 血 压 恢 复 正 常后 ，
要高 ， 耐受低血压能力较差 ， 因此 降压 治疗过程 中
【 关键词】 高血压； 急性缺血性脑卒中； 疗效
临床报道证实 ， 高血压是脑梗死 （ 缺血性脑卒 中 ）发生 的主要危险 因素之一 ，在实施 治疗 过程 中 ，如果不恰 当降压治疗将会导致脑部组织灌注
不 足 ，引发 急 性 脑 梗 死 ，这 是 造 成 高 血压 患 者 临
１ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。两组患者在血压、 性别、 年龄等方面无显 著差异 ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 检 查 分析 ３ ８例 患 者 主要 因为 降 压 药 物使 用 不 当 、 服 药量 过 大 、多种 药物 联合 使用 等原 因致 使 血压 下 降过快 、 过低 ， 发 生急 性缺 血性 脑卒 中。患者
缺血性脑卒中合并高血压的患者出院后应用降压药情况调查
死１ ４例 ， 依 从 性 好 组 患 者 的 卒 中 复 发 率 明显 低 于 依 从 性 差
组， 差 异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
药， ５ ８例 （ ３ ６ ． ５ ） 是 对 高 血 压 病 的危 害 程 度认 识 不 够 ， 不 重 视 服 药 治 疗 而 自行 停 药 ， １ ６例 （ １ ０ ． １ ） 是 因为药物 的不 良 反应 ， 如 钙 离 子 拮 抗 剂 所 致 的 双下 肢 水 肿 ， 血 管 紧 张 素 转 换 酶抑 制 剂所 致 的干 咳， 使 患 者不 能 耐受 等 原 因停 药 ， ８例
１ ． １ 调查对象 ： ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ １ １年 ２月 唐 山 市 协 和 医
院 神 经 内科 收 治 的 缺 血 性 脑 卒 中 合 并 高 血 压 的 患 者 ， 入 选
标准 ： ①所有患 者均 符合 ２ ０ ０ ３年 世 界 卫 生 组 织 （ Ｗ ＨＯ） 高 血 压 诊 断 及 分 级 标 准 ］ ， 并通 过 头颅 Ｃ Ｔ和（ 或） 磁 共 振 成 像（ ＭＲ Ｉ ） 扫描确 诊缺 血性脑 卒 中； ② 年龄 ４ Ｏ ～８ Ｏ岁 ； ③ 出 院时 患 者 神 志 清 醒 ， 能 够 自主 服 药 ， 无 服 用 降 压 药 的 禁 忌 证； ④ 自愿 签 署 知 情 书 。排 除标 准 ： ① 伴 有 明 显 认 知 功 能 障
孟 令 海 尚淑 玲 张 贺 齐 李 迥 于 心 洋 高血压病是缺 血性 脑卒 中 的重要 危险 因素 之一 ， 大 部 分 脑 卒 中患 者 都 会 合并 高 血 压 病 ， 那么 ， 缺 血 性 脑 卒 中合 并 高 血 压 的患 者 出 院 后 是 否 能 按 医 嘱 规 定 应 用 降 压 药 物 ， 对
社区缺血性脑卒中患者降压药物使用及血压控制情况
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３ ８ ７
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ ．２ ０ １ ３ ．０ ４ ． ０ ０ １
・
流行学及 人群 防治 ・
社 区缺 血性 脑 卒 中患 者 降压 药 物 使 用 及 血压 控 制 情 况
张 璐 方 向华 穆丽媛 刘宏军 张红梅 秦 晓明 江滨
心肺血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ３ ２卷第 ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ＆Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙＤ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ． ３ ２． Ｎ ０ ． ４
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缺血性脑血管病的治疗现状及进展研究
缺血性脑血管病的治疗现状及进展研究发布时间：2022-10-17T06:50:18.722Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：李岩[导读] 目的：观察和分析缺血性脑血管病的临床治疗现状以及相关进展情况。
李岩山西省河津市人民医院 043300[摘要]目的：观察和分析缺血性脑血管病的临床治疗现状以及相关进展情况。
方法：随机选择患者150例，均确诊为缺血性脑血管病（缺血性脑卒中），就诊科室神经内科，就诊时间2020年03月～2022年03月。
随机划分两组，常规组和研究组各75例。
常规组采用常规疗法治疗，研究组采用抗血小板治疗。
回顾性分析两组患者的临床治疗效果。
结果：经统计，在NIHSS评分方面，研究组评分下降明显，且低于常规组，P＜0.05；在临床治疗总有效率方面，研究组（93.33%）高于常规组（81.33%），P＜0.05。
结论：缺血性脑血管病患者应用抗血小板治疗的效果显著，值得临床应用推广。
关键词：缺血性脑血管病；抗血小板；临床效果缺血性脑血管病，是目前神经内科临床上比较常见到的一类高发性疾病,它的常见临床类型包括完全性或进展性卒中以及短暂性脑缺血发作等等。
缺血性脑血管病的高发人群主要集中在中老年患者，由于疾病本身的严重性和危害性，再加上患者多体质较差，导致该病的致残、致死比例均较高，对患者的生命健康以及日常生活危害严重[1-2]，因而需要加强对缺血性脑血管病的临床治疗。
下面，文章随机抽选确诊缺血性脑血管病（缺血性脑卒中）患者150例进行临床治疗，旨在研究和探讨缺血性脑血管病的临床治疗效果及其现状进展情况。
具体结果报道如下。
1资料与方法1.1纳排标椎1.1.1 纳入标准①患者均符合WHO（世界卫生组织）制定的缺血性脑血管病的确诊标准，且均为缺血性脑卒中；②患者对抗血小板药物（如阿司匹林）的耐受性良好；③患者对本次研究完全知情，自愿签署相关《知情同意书》。
1.1.2 排除标准①患者存在心源性脑梗死以及出血性脑疾病等；②患者存在血液系统疾病、内脏出血以及活动性溃疡等病症；③近3个月存在手术史或手术计划；④患者存在恶性肿瘤或肝肾等严重疾病；⑤患者存在胃肠道性疾病，对本次药物治疗造成影响。
老年高血压病降压治疗并发缺血性脑卒中30例临床分析
老年高血压病降压治疗并发缺血性脑卒中30例临床分析发表时间：2011-07-07T09:52:17.733Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：汤斌张声睿刘伦张红斌[导读] 另一方面，缺血性脑卒中如果有高颅压症状，血压升高是机体的一种代偿，反之，随颅压下降，血压也会随之下降。
汤斌张声睿刘伦张红斌（云南省文山州人民医院神经内科云南文山 663000）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0215-02【摘要】目的老年高血压并发缺血性脑卒中临床常见，积极降压治疗有利于降低缺血性脑卒中发病率。
但是，不恰当的降压同样容易导致缺血性脑卒中。
方法本文通过病例分析探讨老年高血压病降压方案及并发缺血性脑卒中后的降压措施。
结果老年高血压病在明确有无脑血管病变前不可盲目、过度降压治疗。
并总结了一套处理老年高血压病并发缺血性脑卒中的措施。
结论老年高血压病降压宜缓慢；老年高血压病宜在判定保障脑供血的主干血管病变之前，如果收缩压不高于180mmHg，一般不考虑降压处理。
【关键词】高血压病降压缺血性脑卒中血管病变流行病学资料显示，65岁以上老年人中的2/3患有高血压病。
高血压是脑卒中和TIA的主要危险因素。
不恰当的降压治疗易导致脑组织灌注不足，发生缺血性脑卒中。
本文总结2009年1月至2010年12月共30例老年高血压病患者不恰当降压治疗并发缺血性脑卒中病例，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组30例，其中男21例，女9例，年龄58-83岁，平均68岁，高血压病程为0-25年，平均为8年。
发生缺血性脑卒中前有高血压病史者22例，除6例较规范使用降压药外，其余均未正规治疗及定期复查，用药随意性较大。
入院时检查收缩压在140-220mmHg，舒张压在90-140mmHg，本组病例均按全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并头颅CT或MRI证实。
1.2方法1.2.1所有病例均因服用降压药量偏大或多种降压药联合使用，致使血压下降过快、过低所致。
基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况
基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况摘要】目的：本文主要研究和探讨了在对基层医院中的脑卒中病人进行高血压预防的效果，并总结了心得和体会。
方法：我们选取的研究对象是某地区的基层医院中的出现脑卒中的病人共800名，对这些病人的一些基本信息、患病情况进行综合调查和记录，分析这些患者中高血压预防状况。
结果：在这800名脑卒中病人中，存在高血压的病人有620名，占比77.5%；其中，病人对于高血压的知晓率为88.23%，对高血压采取治疗人数为530人，比例为66.25%；在进行高血压治疗的530例病人中，采取复方类降压药的病人有255人，占比48.11%，采取非复方类降压药的病人有275人，占比51.89%。
此外，随着病人的文化水平的升高，高血压构成比例越低，存在显著性差异（P<0.05）。
结论：在基层医院的脑卒中病人中，对于高血压的认知程度还有待提高，需要对脑卒中病人进行高血压的预防宣传，提高文化程度较低的病人的高血压知晓率。
【关键词】脑卒中；高血压；基层医疗机构；防治情况[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0351-01随着现代生活物质的极大丰富，越来越多的疾病也是出现在我们的生活中，其中脑卒中是老年人群中高发的疾病，脑卒中的发生有可能引起严重的身体机能损伤，甚至触发比较严重的并发症，严重的会导致死亡[1]。
其中高血压是脑卒中病人中非常容易出现的一种并发症，并且一旦血压升高将有很大几率导致病人脑卒中复发，很有可能会危机病人的生命，因此，对脑卒中病人进行高血压等相关疾病的预防工作是必要的。
因此，本文针对基层医院收治的脑卒中病人中高血压的并患现象进行了深入的研究和调查，现在将研究的结果详述如下。
1 研究资料和研究方法1.1 一般资料我们选取的研究对象是某地区的基层医院中的出现脑卒中的病人共800名，其中有男性408人，女性392人，年龄分布在61-79岁之间，平均为（67.2±5.2）岁。
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析摘要】目的：探讨和分析高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度之间的相关性。
方法：选取2016年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的100例缺血性脑卒中合并高血压患者作为研究对象，分析患者脑卒中的严重程度，以及高血压治疗状况，并分析二者之间的相关性关系。
结果：不同程度脑卒中患者之间的既往高血压治疗情况，有显著差异（P<0.05）；既往高血压不规律治疗、不治疗与不知情的患者，有更高风险表现为重症脑卒中。
结论：高血压治疗状况与缺血性脑卒中的严重程度之间有密切的相关性，因此，针对高血压应采取积极有效的防控举措。
【关键词】高血压治疗；缺血性脑卒中；严重程度；相关性【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0238-01引言：脑卒中是一种具有高致死率和高致残率的疾病，对于人们的健康和生命有十分严重的威胁。
在心脑血管疾病的众多诱发因素中，高血压是首要可控因素。
相关研究表明，收缩压每降低10mmHg，心脑血管事件发生率能够得到20%到30%的降低，对于脑血管事件的影响更加显著[1]。
然而，我国居民对于高血压的重视程度普遍不足，高血压控制率仅为5%；更多的患者是不规律接受治疗，甚至根本没有治疗，为了进一步探讨高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度之间的相关性，我院实施此次研究，现就此做如下报道。
1 资料与方法选取2016年1月至2017年12月期间，在我院接受治疗的100例缺血性脑卒中合并高血压患者作为研究对象。
所有患者均经过CT或者MRI检查,确诊为缺血性脑卒中，并且符合高血压诊断标准。
所有患者中包括60例男性患者与40例女性患者，年龄在25岁到80岁之间。
1.2 研究方法患者入院后，当天即对患者进行NIHSS（神经功能缺损评分）评估，大于3分的患者，为重型脑卒中患者，小于等于3分的患者，为轻型脑卒中患者。
同时，以调查问卷的方式统计患者高血压治疗状况，包括患者的高血压病程、用药状况、控制状况；并根据患者的治疗状况，将患者分成四种治疗方式：患者积极接受高血压治疗，严格遵医嘱用药，视之为规律治疗；患者治疗态度不佳，用药不连续，或者只在血压升高或有相关症状时用药，视之为不规律治疗；患者知道自身高血压，然而不接受药物治疗，视为既往高血压不治疗；患者不知道自身有高血压，视为既往高血压不知情。
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析魏勇
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析魏勇摘要】目的：分析高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度的相关性。
方法：从本院2018年2月-2018年7月接收的患者中，随机抽取84例，分为对照组与观察组。
结果：观察组患者总胆固醇（3.02±1.24）mmol/L、高密度脂蛋白（1.62±0.66）mmol/L、低密度脂蛋白（2.65±1.94）mmol/L、甘油三酯（1.25±0.07）mmol/L。
同时，观察组患者餐前血糖（7.22±1.01）mmol/L、餐后血糖（13.24±1.02）mmol/L，患者餐前、后对比差异明显，且餐后与对照组差异较大，P＜0.05。
结论：重度缺血性脑卒患者与轻度缺血性脑卒患者相比，临床治疗期间，高血压治疗效果要差，发病率要高。
【关键词】高血压治疗；缺血性脑卒中；相关性分析[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0523-01引言：性脑卒中，是高血压治疗中，出现的主要问题，而缺血性脑卒中，是许多慢性病高发的主要影响因素。
有研究表明，高血压患者治疗期间，若对脑卒中发病问题有效预防，可有效降低患者死亡率。
由此，本文从本院2018年2月-2018年7月接收的患者中，随机抽取84例，分析高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性：1 资料与方法1.1 一般资料从本院2018年2月-2018年7月接收的患者中，随机抽取84例，分为对照组和观察组，每组42例。
本次实验经我院伦理学会批准，且患者、家属均有知情权，且同意参与本次临床实验。
患者一般资料：性别：男性：49例，女性：35例。
年龄：35-80岁，平均年龄：（36.55±1.32）岁。
体重：69-77kg，平均：（71.24±2.24）kg。
所有患者经MRI诊断，确诊为缺血性脑卒中，所有患者均存在饮酒、暴饮暴食史。
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性研究
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性研究[摘要]脑卒中在临床中较为常见。
疾病致死率以及致残率较高，威胁患者生命安全。
高血压是一种可控的心脑血管疾病风险因素，血压水平下降会降低心血管疾病发生率。
本文综述了高血压和缺血性脑卒中之间的关系，深入性分析缺血性脑卒中引发的危害以及高血压疾病治疗现状，同时研究了高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性。
旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。
[关键词]高血压疾病；治疗；缺血性脑卒中；严重程度；相关性最近几年，我国缺血性脑卒中疾病的发生概率表现出了逐年上涨的势态。
该疾病的发生在极大程度上威胁患者的生命安全。
原发性高血压疾病和缺血性脑卒中的发生息息相关。
有文献表明：高血压是各类心脑血管疾病的重要可控性高危因素。
从当前情况来看，中国高血压控制情况不容乐观，仅有5%左右的患者能够良好地控制自身血压【1】。
很多患者对于自身血压控制缺少依从性，治疗态度不积极，更谈不上严格依照相关指南治疗自身疾病，进而增加了血压患者发生缺血性脑卒中的概率。
基于此，本研究原发性高血压治疗和缺血性脑卒中疾病严重程度的相关性。
1.高血压和缺血性脑卒中之间的关系从本质上来看，高血压能够反映出人体当前血管功能状态。
如果高血压患者未能控制自身血压值，过高的血液流动速率就会对患者血管壁造成冲击，损害血管内膜。
在此情况下，导致血小板大量聚集，血液内胆固醇大量沉积于血管壁引发血管内壁厚度，引起动脉粥样硬化管腔狭窄，引发脑缺血疾病发生。
随着疾病的进展，有关区域脑组织会由于持续性严重缺血导致坏死引起脑梗。
此外不容忽视的是，长期血压控制不良还有可能引起心房扩张，加大患者出现房颤并发症的概率。
当患者出现房颤之后，心房之内大量形成小型血栓。
这些小血栓脱落会随着血流进入到患者的大脑动脉血管之内堵塞血管，引发缺血性脑卒中疾病。
1.缺血性脑卒中引发的危害以及高血压疾病治疗现状现如今，缺血性脑卒中已然成为中国民众首要的残疾、死亡原因。
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析
高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析曹琴琴;张君;肖露露;刘柯婷;田玲;石瑞峰;徐格林【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2015(28)11【摘要】目的：高血压是心脑血管疾病首要的可控危险因素，而很多高血压患者对治疗高血压的态度并不积极。
文中探讨既往高血压治疗情况与缺血性脑卒中严重程度之间的关系，以期为卒中的预防提供参考。
方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在南京军区南京总医院神经内科住院的653例首发48 h内缺血性脑卒中合并高血压患者的临床资料，根据入院时神经功能缺损评分（National Institute of Health Stroke Scale， NIHSS）将卒中分为轻型（NIHSS≤3）和重型（NIHSS＞3）2组。
同时根据既往高血压治疗情况将所有患者分为4组，包括规律治疗组、不规律治疗组、不治疗组及高血压不知情组。
Spearman相关分析法用来分析既往高血压的治疗情况与缺血性脑卒中的严重程度之间相关性。
多因素Logistic回归用来分析与缺血性脑卒中严重程度相关的影响因素。
结果入院时神经功能缺损程度与患者既往高血压治疗情况呈正相关（r＝0．146，P＝0．0002）；既往高血压不规律治疗（OR＝2．21，95％CI：1．39～3．52，P＝0．001）、不治疗（OR ＝2．18，95％CI：1．41～3．36，P＝0．0004）及不知情（OR＝1．80，95％CI：1．12～2．88，P＝0．015）的患者相比于高血压规律治疗的患者更倾向于患重型缺血性卒中。
结论既往高血压治疗水平与缺血性脑卒中的神经功能缺损程度相关。
%Objective Hypertension is a leading modifiable risk factor for cardiovascular disease .However , a lot of hyper-tension patients hold inactive attitudes to hypertension treatment .The purpose of thisstudy was to investigate the relationship between previous treatment of hypertension and stroke severity in acute ischemic stroke . Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 653 in-hospital ischemic stroke patients with hypertension between January 2011 and December2014 .According to the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) at admission, the stroke patients were divided into a mild group (NIHSS≤3) and a severe group (NIHSS >3) and, based on their history of hypertension treatment , allocated to a regular treatment, an irregular treatment, a non-treatment , and an unawareness group .We studied the relationship of previous hypertension treatment with stroke severity by Spearman correlation analysis and identified the potential factors associated with stroke severity by multivariate logistic regression anal-ysis. Results Previous treatment of hypertension was positively correlated with stroke severity (r=0.146, P=0.000 2).Compared with the patients of the regular treatment group , those in the irregular treatment group (OR: 2.21;95%CI:1.39 -3.52; P =0.001), non-treatment group ( OR: 2.18; 95%CI: 1.41 -3.36; P =0.0004) and unawareness group (OR:1.80;95%CI:1.12-2.88;P=0.015) tended to have more severe stroke. Conclusion Previous treatment of hypertension is closely related to the severity of ischemic stroke .【总页数】4页(P1156-1159)【作者】曹琴琴;张君;肖露露;刘柯婷;田玲;石瑞峰;徐格林【作者单位】210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科;210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科;210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科;210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科;210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科;210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科;210002 南京，南京大学医学院附属金陵医院南京军区南京总医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析 [J], 张培;袁新江2.心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中严重程度的相关性分析 [J], 陆曹杰; 沈才杰; 张丹; 刘立志; 姜成; 邬武斌3.心房颤动患者左心耳形态和功能与首发缺血性脑卒中严重程度的相关性分析 [J], 陆曹杰; 沈才杰; 张丹; 刘立志; 姜成; 邬武斌4.血清NSE、S100-β及HMGB1与缺血性脑卒中病情严重程度及预后相关性分析[J], 刘竞;施敏;吉木森;金兆辰5.脑血流动力学与缺血性脑卒中患者脑白质病变严重程度的相关性分析 [J], 刘芳芳;刘自双;陈珊珊;张新峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治效果观察
基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治效果观察摘要】：目的：研究并探讨基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治效果。
方法：于2013年1月~2015年12月，选取我院收治的30例缺血性脑卒中患者作为研究对象，对其高血压发病率进行统计，对缺血性脑卒中并发高血压的危险因素进行分析，并对缺血性脑卒中并发高血压患者的血压控制效果进行观察。
结果：30例缺血性脑卒中患者中，共有22例患者并发高血压，高血压发病率为73.33%。
缺血性脑卒中并发高血压的危险因素为文化程度低、缺血性脑卒中发作次数多、伴有其他系统性疾病、肥胖。
经治疗后，所有缺血性脑卒中并发高血压患者的血压均明显降低（P<0.05）。
结论：基层医疗机构缺血性脑卒中患者并发高血压的概率较高，应针对缺血性脑卒中并发高血压的相关危险因素，采取积极有效的针对性措施进行防治。
【关键词】：基层医疗机构；缺血性脑卒中；高血压；防治高血压与缺血性脑卒中互为因果，血压增高可能会导致缺血行脑卒中的发生，而缺血性脑卒中患者容易并发高血压[1]。
缺血性脑卒中患者并发高血压后其预后效果较差，发作率和死亡率增高，故如何有效防治缺血性脑卒中患者的高血压具有十分重要的意义。
本次研究为了探讨基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治效果，特于2013年1月~2015年12月选取30例我院收治的缺血性脑卒中患者进行研究。
现作如下报告。
1资料和方法1.1基本资料于2013年1月~2015年12月，选取我院收治的30例缺血性脑卒中患者作为研究对象，均经头颅CT、核磁共振扫描，被确诊为缺血性脑卒中，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄分布于61~79岁之间，平均为（70.15±8.62）岁；文化程度方面，文盲及小学水平共有9例，初中水平11例，高中水平6例，大专及以上水平4例。
进行研究前，所有患者均对此次研究的方法进行了详细的了解，且签署知情协议，均于缺血性脑卒中发病后3个月进行研究。
H型高血压与缺血性脑卒中的相关性研究
H型高血压与缺血性脑卒中的相关性研究作者：章芸来源：《健康之路（医药研究）》2016年第01期【摘要】目的：探讨H型高血压与缺血性脑卒中预后相关性。
方法：选取缺血性脑卒中1000例，均为我院神经内科2013年5月至2015年5月收治，行改良Rankin评分，分析与缺血性脑卒中关联。
结果：高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因变量为6个月后MRIS评分，自变量为A1B0、A1B1、A0B1及单因素方差分析P≤0.01的量，通过Logistic多因素分析，示H型高血压与脑卒中7个月神经功能预后有一定相关性。
结论：H型高血压与脑卒中预后的相关性同高同型半胱氨酸血症临床界定值相关，在临床诊治时，可以此为参考依据。
【关键词】H型高血压；缺血性脑卒中；相关性【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0187-01临床神经内科领域，缺血性脑卒中发生率居较高水平，具高致残、致死特点。
随着医疗科技的进步，临床对H型高血壓与脑卒中的关系认识渐趋深入，H型高血压为有高同型半胱氨酸血症伴发的高血压[1]。
对H型高血压同脑卒中预后关联展开探讨，可为治疗提供依据，本次研究选取相关病例，就上述内容展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取缺血性脑卒中1000例，男639例，女361例，年龄平均（60.4±7.2）岁，均经MRI 或CT检查确诊，病发2周到院治疗。
排除肝肾功能衰竭、生活不能自理、恶性肿瘤者。
1.2 方法记录缺血性脑卒中患者信息，对基线资料，诊治结果、出院信息记录。
观察临床特征、诊治预后。
特征包括年龄、入院时首次血压、同型半胱氨酸等检测指标，及早期神经功能缺损程度（NIHSS）、糖尿病、高血脂病、高血压病。
治疗包括抗凝治疗。
发病平均7个月，行电话随访，行改良Rankin评分，预后良好MRS1.3 统计学分析[2]文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，计量资料采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P2 结果2.1 卒中预后选取1000例患者，行平均7个月电话随访，MRS2.2 单因素方差分析同型半胱氨酸、年龄、入院时首次血压水平，糖尿病、NIHSS、高血脂病、高血压病、抗凝治疗等变量与7个月预后有一定相关性。
颅动脉粥样硬化性狭窄及缺血性脑卒中合并高血压的降血压治疗分析
颅动脉粥样硬化性狭窄及缺血性脑卒中合并高血压的降血压治疗分析目的分析伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中患者的降血压治疗。
方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中患者50例为研究对象，对其治疗期间的降血压疗效进行回顾性分析，进而探讨具体的降血压治疗。
结果患者在接受降血压治疗后病情维持正常35例，患者则在接受降血压治疗后，病情出现加重现象15例。
结论伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中患者的降血压治疗需要分情况进行，医护人员需根据患者的病情变化情况选择是否进行降血压治疗。
标签：高血压；颅内动脉粥样硬化；狭窄；缺血性脑卒中；降血压治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑卒中最主要的发病因素，此外，颅内动脉粥样硬化性狭窄还会引发短暂性脑缺血等，目前，我国每年卒中的发病率可达到10%～20%[1]。
在我国缺血性脑卒中患者中，有33%～50%的患者伴有颅内动脉粥样硬化性狭[2]。
在这些患者中，很大一部分患者患有高血压，但是，这些患者的降血压治疗目前无统一标准，我院选取患者对此展开实验，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年1月收治的伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中患者50例为研究对象，所选患者均为初次发病，并在发病24 h内接受DSA（血管造影）检查后符合颅内动脉粥样硬化狭窄及相关性缺血性脑卒中诊断标准，并接受MRI检查证实。
患者的排除标准为颅外动脉狭窄患者、烟雾病患者、动脉畸形患者、动脉炎患者、精神疾病患者、肝肾功能不全患者。
此外，所有患者均伴有不同程度的高血压疾病症状，符合高血压疾病诊断标准，其中，男38例，女12例。
1.2 方法所选患者均服用钙拮抗剂类药物尼莫地平进行降压治疗，服用3次/d，服药剂量为20 mg/次，连续服用3～4周为一个基本疗程，对患者服药后的病情及个人情况等进行监测。
厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的临床分析
厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的临床分析目的:观察厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的疗效。
方法:治疗组口服厄贝沙坦,对照组口服依那普利。
两组用药6个月后,进行神经功能缺损评分和疗效评价,并评价脑梗死复发、死亡情况。
结果:治疗组和对照组的神经功能缺损评分均明显增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);经CT检查治疗组脑梗死复发率和死亡率均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组的不良反应发生情况明显少于对照组。
结论:与依那普利相比较,厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压具有较好疗效。
标签：脑卒中;厄贝沙坦;临床分析脑卒中是一种急性脑血管病,包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑栓塞、蛛网膜下腔出血及脑出血等疾病。
本研究通过厄贝沙坦治疗缺血性脑卒中合并高血压的治疗进行观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月~2008年8月在我院住院及门诊就医的急性缺血性脑卒中合并高血压患者60例,所有患者均符合缺血性脑卒中合并高血压的诊断及分型标准[1]。
60例患者中,男性38例,女性22例;年龄49~75(58.5±10.0)岁;发病时间(6.6±2.0) d。
纳入标准:收缩压达到或超过21.3 kPa(160 mmHg)和舒张压达到或超过12.7 kPa(95 mmHg)者。
排除标准:所有患者均无房颤,无出血性疾病及严重肝、肾疾病、脑出血史等。
在患者家属知情同意的情况下,依据治疗方法的不同,将60例患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组患者经过统计学分析,性别比例、年龄、发病时间一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组:依那普利10 mg,2次/d。
治疗组:口服厄贝沙坦胶囊150 mg,1次/d。
马来酸左旋氨氯地平对缺血性脑卒中合并高血压干预效果探析
2.2 两组不良反应比较:对照组发生1例(2.22%)中性粒细胞减少,观察组发生2例(4.44%)血清转氨酶升高,差异具有统计学意义(χ2=0.000,P=0.557)㊂3 讨论肿瘤的产生及发展与机体免疫具有密切相关性,因此,治疗过程中患者的免疫状态是决定预后的重要因素之一㊂化疗是治疗肺癌的主要手段之一,但部分患者耐受性较差,且化疗会造成较多强烈不良反应,不利于患者病情控制㊂因此本研究采用DC-CIK免疫治疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,以期获得更佳疗效,减少患者病痛㊂本研究结果显示,观察组治疗总有效率较高,对照组发生1例中性粒细胞减少,观察组发生2例血清转氨酶升高㊂说明与单纯化疗相比,使用DC-CIK免疫治疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能够达到更加显著的疗效,临床应用安全有效㊂DC属于自体免疫细胞之一,是现阶段抑制功能最为强大的抗原提呈细胞,具有诱导机体产生强烈的抗肿瘤免疫反应作用㊂成熟DC可以激活T淋巴细胞,因此其处于并掌控着免疫应答的中心环节㊂CIK对多种肿瘤细胞具有强细胞毒性,除灭杀肿瘤细胞外,CIK还能够对机体细胞免疫反应起到调控作用㊂DC-CIK免疫治疗通过体外培养诱导生成DC,再将其注入机体后刺激CIK增殖,以此起到肿瘤杀伤作用,达到治疗目的[3]㊂综上所述,使用DC-CIK免疫治疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能够达到更加显著的疗效,利于患者预后改善㊂4 参考文献[1] 中国医师协会肿瘤医师分会,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国晚期原发性肺癌诊治专家共识[J].中国肺癌杂志,2016,19(10):1.[2] 中国病理科相关专家组.非小细胞肺癌免疫组化标志物专家共识[J].临床与实验病理学杂志,2015,31(5):481. [3] 高会霞.同步放化疗联合DC-CIK治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].临床肺科杂志,2018,23(9): 1596.[收稿日期:2018-12-23 编校:王丽娜]马来酸左旋氨氯地平对缺血性脑卒中合并高血压干预效果探析黎建廷 (阳江市中医医院,广东 阳江 529500)[摘 要] 目的:对马来酸左旋氨氯地平对缺血性脑卒中合并高血压干预效果进行探析㊂方法:选取缺血性脑卒中合并高血压患者76例作为实验对象,应用数字表法将其分为对照组(n=38)与观察组(n=38)㊂所选患者均行神经内科入院常规治疗,对照组在此基础上添加10mg依那普利,1次/d㊂观察组在常规性治疗基础上添加2.5~5.0mg马来酸左旋氨氯地平,1次/d㊂对两组患者治疗方式的干预效果进行比较㊂结果:在对患者施以治疗前,观察组患者血压变化情况㊁神经功能缺损发生情况㊁Barthel指数对比㊁Fegl Meyer评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂在对患者施以治疗后观察组血压变化㊁神经功能缺损㊁Barthel指数对比㊁Fegl Meyer评分与对照组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂对两组患者发生不良反应的情况进行对比,观察组不良反应发生情况与对照组相比,差异显著,有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05)㊂结论:在缺血性脑卒中合并高血压干预中应用马来酸左旋氨氯地平具有显著效果,可以对患者血压变化以及神经功能损伤行有效改善,促进患者康复,减轻不良反应发生率,值得推广㊂[关键词] 马来酸左旋氨氯地平;缺血性脑卒中;高血压;干预效果 缺血性脑卒中是指患者供血动脉出现闭塞或狭窄等情况,致使其脑组织出现坏死[1]㊂而高血压,作为一类高发性疾病,同时也与脑卒中有着较为密切的联系,两者经常有伴发性情况产生,并且严重威胁患者生命,因此,及时进行干预是十分重要的[2-4]㊂本文以收治的76例缺血性脑卒中合并高血压患者作为本次研究对象,对其进行神经内科入院常规治疗,且部分添加依那普利,部分施以马来酸左旋氨氯地平,对两组患者干预效果进行对比㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年8月~2017年9月期间我院收治的缺血性脑卒中合并高血压患者76例作为研究对象,依据数字表法将其分为对照组与观察组各38例㊂入选标准:①符合脑卒中疾病诊断标准;②符合高血压诊断标准;③CT验证无脑出血情况者㊂排除标准:①合并严重原发病,如合并肝㊁造血系统疾病等;②智力存在异常者;③有其他严重心血管器质性病变者㊂对照组中男20例,女18例;年龄42~65岁,平均(53.62±5.77)岁㊂观察组中男21例,女17例;年龄43~64岁,平均(52.99±5.56)岁㊂对两组患者的资料进行对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:对本研究所选患者均采取神经内科入院常规治疗,具体方式如下:清除患者自由基,降低患者颅内压,并且依据患者个体情况以及病史行皮下胰岛素注射,行降脂㊁预防感染等常规治疗㊂对照组在上述基础治疗上添加10mg依那普利口服,1次/d㊂观察组在常规治疗上添加2.5~5.0mg马来酸左旋氨氯地平(批准文号:国药准字H20030690,生产单位:石药集团欧意药业有限公司)口服,1次/d㊂两组患者均经28d治疗㊂1.3 观察指标:①对患者进行血压监测:在患者入院后每天进行3次血压监测,后依据患者情况进行次数调整㊂其中包括舒张压㊁收缩压;②神经功能缺损评分,其参照全国脑血管病学术制定标准进行评判[5],分值越低,损伤越轻;③对患者行生活能力评估,施以Barthel评分,分值越高,患者恢复程度越好;④对患者行生活能力评估,施以Fegl Meyer评分,分值越高,患者恢复程度越好㊂1.4 统计学分析:建立Excel数据库对数据资料进行分析,分析软件工具SPSS20.0,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用率(%)表示,采用χ2进行检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 患者血压变化对比:对两组患者实行血压变化对比,见表1㊂对治疗前两组患者的血压变化情况进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂对治疗后两组患者的血压变化情况进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1 患者血压变化对比(x±s)组别例数舒张压(mm Hg) 治疗前 治疗后 收缩压(mm Hg) 治疗前 治疗后 对照组3899.28±5.6278.55±14.44158.97±27.40130.15±16.75观察组38101.35±8.7571.31±11.75160.78±27.82121.99±12.25 t值1.2272.3970.2862.430P值0.2240.0190.7760.018 注:1mm Hg=0.1333kPa2.2 治疗前后神经功能缺损对比:对两组患者治疗前后神经功能缺损对比,见表2㊂两组患者治疗前神经功能缺损情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组患者在经治疗后对其神经功能缺损情况进行对比,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2 治疗前后神经功能缺损对比(x±s,分)组别例数治疗前治疗后对照组3818.62±2.4816.88±2.55观察组3817.49±2.7512.45±2.01t值1.8818.410P值0.0640.0002.3 治疗前后Barthel指数比较:对两组患者实行治疗前后Barthel指数对比,见表3㊂两组患者治疗前Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组患者在经治疗后对Barthel 指数施以对比,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表3 治疗前后Barthel指数对比(x±s,分)组别例数治疗前治疗后对照组3840.68±2.3562.15±3.11观察组3840.45±2.3470.15±3.74t值0.42810.139P值0.6700.0002.4 治疗前后Fegl Meyer评分比较:对两组患者实行治疗前后Fegl Meyer评分对比,见表4㊂两组患者治疗前Fegl Meyer 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂两组患者在经治疗后对Fegl Meyer评分施以对比,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表4 治疗前后Fegl Meyer评分对比(x±s,分)组别例数治疗前治疗后对照组3830.56±3.7742.35±4.66观察组3831.24±3.8550.85±4.25t值0.7788.308P值0.4390.0002.5 不良反应发生情况:对照组发生恶心㊁胸闷等不良反应患者6例,观察组发生恶心㊁胸闷等不良反应患者1例,不良反应症状均较轻,可耐受,可继续服药㊂两组患者不良反应发生情况对比,差异有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05)㊂3 讨论 由研究分析发现,对两组患者实行血压变化对比,治疗前血压变化对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组舒张压(71.31±11.75)mm Hg,收缩压(121.99±12.25)mm Hg,优于对照组的舒张压(78.55±14.44)mm Hg,收缩压(130.15±16.75)mm Hg,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂对两组患者在治疗前以及治疗后的神经功能缺损进行对比,患者行治疗前神经功能缺损对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组神经功能缺损评分为(12.45±2.01)分,优于对照组[(16.88±2.55)分],差异有统计学意义(P< 0.05)㊂对两组患者实行治疗前后Barthel指数对比,治疗前Barthel指数对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Barthel指数评分[(70.15±3.74)分]优于对照组[(62.15±3.11)分],差异有统计学意义(P<0.05)㊂对两组患者实行治疗前后Fegl Meyer评分对比,治疗前Fegl Meyer评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Fegl Meyer评分[(50.85±4.25)分]优于对照组[(42.35±4.66)分],差异有统计学意义(P<0.05)㊂两组患者不良反应发生情况对比,差异有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05)㊂结果表明,在缺血性脑卒中合并高血压干预中应用马来酸左旋氨氯地平具有显著效果,可以对患者血压变化进行优化,使患者尽快恢复健康,完善患者神经功能缺损情况,提高患者生活能力,降低不良反应发生情况,改善预后㊂得到上述结果的原因可能在于马来酸左旋氨氯地平是钙内流阻滞剂,其可以对患者血管平滑肌行直接舒张,能够抵抗高血压,并且阻滞心肌等外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞[6-8]㊂综上所述,对马来酸左旋氨氯地平治疗缺血性脑卒中合并高血压干预效果进行探析,结果表明,其具有显著干预效果,可以提高患者治疗安全性,改善患者预后,值得推广㊂4 参考文献[1] 张庆江,袁晖戍,张晓楠,等.马来酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2015,23(13):108.[2] 陈 玲.马来酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(22): 5140.[3] 李 莉.马来酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压56例临床观察[J].医学信息,2015,11(38):213.[4] 王 琴.马来酸左旋氨氯地平治疗高龄高血压的临床观察[J].华夏医学,2014,27(5):13.[5] 陈伟忠,郑振锋,崔中生.马来酸左旋氨氯地平片和利尿剂在降低高血压患者的血清PDGF-BB水平的效果对比[J].海峡药学,2017,29(11):106.[6] 林小玲.马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压效果观察[J].北方药学,2016,13(5):116.[7] 王 青.缬沙坦联合马来酸左旋氨氯地平治疗社区老年高血压临床研究[J].医学信息,2016,29(24):23. [8] 安秋花,王英浩,陈锦燕.马来酸左旋氨氯地平片联合瑞舒伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(20):82.[收稿日期:2018-08-24 编校:李晓飞]乌司他丁联合低分子肝素治疗老年急性呼吸窘迫综合征的疗效及对炎性反应与氧化应激的影响袁 博 (佳木斯市中心医院,黑龙江 佳木斯 154002)[摘 要] 目的:探讨乌司他丁联合低分子肝素治疗老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及以对炎性反应和氧化应激的影响㊂方法:以老年急性呼吸窘迫综合征患者48例为研究对象,以抽签法将48例患者分成对照组和观察组各24例㊂对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予乌司他丁+低分子肝素治疗㊂结果:观察组患者治疗后Murray 肺损伤评分比对照组低,炎性反应因子水平比对照组低,超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平比对照组高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:老年ARDS患者采用乌司他丁+低分子肝素联合治疗的效果显著,可降低患者的炎性反应,改善患者的氧化应激反应㊂[关键词] 老年人;急性呼吸窘迫综合征;乌司他丁;低分子肝素;炎症反应;氧化应激 目前,临床上处理急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的手段或者方法较多,但是对于老年ARDS患者而言,获得的治疗效果参差不齐㊂本次研究旨在对老年ARDS患者采用乌司他丁联合低分子肝素治疗的效果及其对患者炎性反应和氧化应激反应的影响作探讨,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:用随机数字表法在我院2017年1月~2018年9月收治的ARDS患者中选择48例为研究对象,纳入患者病情均符合‘病理学“(第4版)[1]中的诊断标准,病情通过临床综合诊断证实㊂发病到就诊时间≤24h,年龄60~80岁㊂排除体内多各脏器衰竭终末期患者㊁患有心血管基础疾病或者心脏器质性疾病㊁肿瘤的患者;排除入组前3个月内接受过手术治疗的患者;排除临床资料不完善的患者㊂以抽签法将48例患者分成对照组和观察组各24例,对照组中男14例,女10例,年龄61~78岁,平均(68.94±2.10)岁;观察组中男15例,女9例,年龄62~79岁,平均(68.50±2.43)岁㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂研究中患者及其家属均知晓研究内容,签署知情同意书㊂1.2 方法:对照组给予常规治疗,治疗和控制患者的原发病,输注液体复苏,维持患者体内环境稳定性,给予抗感染治疗,并进行适当的营养支持和呼吸支持等㊂观察组:常规治疗方法同对照组,乌司他丁20万U用5%的葡萄糖溶液500ml稀释,静脉滴注2次/d,低分子肝素钙0.6ml给予皮下注射2次/d㊂两组患者均治疗1周㊂1.3 观察指标和评价标准:①观察患者的肺损伤变化,采用。
降压药治疗原发性高血压合并缺血性脑卒中疗效观察
降压药治疗原发性高血压合并缺血性脑卒中疗效观察目的探讨降压药治疗原发性高血压合并缺血性脑卒中的临床疗效。
方法将我院住院及门诊收治的原发性高血压合并缺血性脑卒中136例患者随机分为治疗组和对照组，在给予抗血小板聚集、降低颅内压、促进脑功能恢复的基础上，对照组给予钙通道阻滞药硝苯地平控释片，将血压控制在（120～140）mm Hg/（80～90）mm Hg，治疗组根据血压情况进行个体化给药，将血压控制在（140～180）mm Hg/（90～110）mm Hg，比较两组的血压、同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）的水平。
结果经过1个疗程（14 d）治疗后，治疗组的血压、神经功能缺损NIHSS评分、胆固醇、甘油三酯、Hcy和LDL-C水平显著低于对照组，HDL-C水平显著高于对照组（P 0.05）。
本研究经医院伦理委员会同意批准，研究前向患者及其家属详细解释原发性高血压合并缺血性脑卒中的发病原因和降压治疗的意义，所有患者均签署书面知情同意书。
1.2 病例纳入和排除标准病例纳入标准：①原发性高血压的诊断标准符合《1999年WHO国际高血压学会高血压防治标准》中高血压的诊断标准；②头颅CT、MRI证实无脑出血；③心电图、血糖、血脂和肝、肾功能检查无严重疾病者；④收缩压（SBP）≥140 mm Hg且180 mm Hg或DBP>110 mm Hg时给予常规钙通道阻滞药硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字J20040031）30 mg，每日1次口服，将血压维持在（140～180）mm Hg/（90～110）mm Hg。
治疗组在常规治疗的基础上，根据患者的血压情况进行个体化给药，推荐药物包括：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000292）5 mg，每日1次口服；②β受体阻断剂琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20050060）95 mg，每日1次口服；③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦片（赛诺菲制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20030113）0.15 g，每日1次口服；④利尿剂吲达帕胺缓释片（施维雅制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20050105）1.5 mg，每日1次早晨口服；⑤若SBP>220 mm Hg或DBP>140 mm Hg，可静脉滴注周围血管扩张药硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20083888）0.5 μg/（kg·min），可慢慢增加至3 μg/（kg·min），根据患者的血压变化情况和治疗症状适当调整剂量和滴注速度。
脑卒中合并高血压患者护理干预的效果观察
脑卒中合并高血压患者护理干预的效果观察目的：探讨脑卒中合并高血压患者进行护理干预的效果。
方法：选取2012年11月～2013年10月我科室收治的110例患者，随机分成观察组和对照组，每组55例。
为对照组患者进行常规的家庭护理；观察组在家庭护理的基础上进行护理干预。
观察比较两组患者的血压水平、复发率、并发症发生率。
结果：干预后，观察组的血压为（76.5±8.8）/（122.4±7.1）mmHg，对照组为（89.2±8.7）/（135.1±8.5）mmHg，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组的复发率、并发症发生率分别为23.6%、51.0%，高于观察组的7.3%、21.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对脑卒中合并高血压患者实施护理干预有助于患者血压水平降低，减少脑卒中病症的复发率，降低并发症的出现，进而改善患者预后效果，值得临床推广应用。
标签：脑卒中；高血压；护理干预脑卒中是全球性的严重公共卫生问题，并已成为主要死亡和致残的原因，严重影响患者的生活质量。
高血压是脑梗死发生、恶化与进展、并发、残障重要危险因素，高血压可增加脑梗死患者颅内压升高、再出血风险。
调查显示，71.4%的患者卒中前合并高血压。
[1]在脑卒中的恢复期，积极治疗的同时，全面、有效地对患者进行护理，是改善患者预后关键。
我科室自2012年11月起对脑卒中合并高血压患者实施了综合的护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科室2012年11月至2013年10月收治的脑卒中合并高血压患者110例，随机分为实验组与对照组各55例。
观察组男患者38例，女患者17例，年龄在47～86岁，平均年龄为（58.6±4.2）岁，对照组男患者35例，女患者20例，年龄在46～84岁，平均年龄为（59.2±5.1）岁。
两组病患在年龄、性别、病情等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），二者之间具有可比性。
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・论 著・缺血性脑卒中患者合并高血压治疗现状的调查李静1,张丹1,李希2,冯芳1,刘佳敏1,高岩1,张海波1,乌汉毕力格1,魏小帅1,李丽1,葛蕾1,庞鑫1,C H EN Y i2ping3,C H EN Zheng2ming3,L ANDRA Y Martin3,ARM ITA GE J ane3,CH EN Fang3,蒋立新1代表H PS22T HRIV E协作组1.中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所,阜外心血管病医院,中国牛津国际医学研究中心,北京100037;2.北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系;3.英国牛津大学临床试验与流行病学研究中心,英国牛津,OX37L F摘要:背景 血压升高是中国人群脑卒中发病最重要的危险因素。
降压治疗能显著减少脑卒中复发。
目的 了解中国非急性期缺血性脑卒中患者血压控制及降压药物使用情况,分析影响血压控制的因素。
方法 借助一项国际多中心临床试验在中国实施之际,对病史超过3月的缺血性脑卒中患者进行调查。
利用电子问卷采集资料,进行统计描述和分析。
结果 2007206-2009210期间,在中国14座城市共调查缺血性脑卒中患者6417名,平均年龄64岁。
74%(4733)已知明确的高血压病史,其中20%未服用任何降压药物,仅21%(995)血压控制达标。
血压控制率随服用降压药种类增多而逐渐增高(P<0101)。
合并糖尿病者血压控制率明显低于非糖尿病患者。
合并心肌梗死或经皮冠状动脉介入治疗者血压控制率均高于无此病史者,服用他汀类药物或抗血小板药物的患者血压控制率高于不服药者(P<0105)。
1684例无高血压病史的患者中有60%血压升高。
结论 中国缺血性脑卒中患者血压控制情况距指南要求仍存在很大差距,加强其血压控制,将改善此类患者的预后。
关键词: 高血压; 缺血性脑卒中; 治疗; 现状调查Survey of treatment of hypertension among patients with ischemic stroke L I Jing3,ZHAN G Dan,L I Xi,FEN G Fang,L IU Jia2min,GAO Yan,ZHAN G Hai2bo,Wuhanbilige,WEI Xiao2shuai,L I Li,GE Lei,PAN G Xin,CH EN Y i2ping,CH EN Zheng2ming,L ANDRA Y Martin, ARMITA GE Jane,CH EN Fang,J IAN G Li2xin on behalf of HPS22T HRIV E collaborative group.3Cardiovascular I nstitute&Fuw ai Hos pital,Chinese A cadem y of Medical Sciences&Peking Union Medical College,China O x f ord Cent re f orI nternational Health Research,B ei j ing100037,ChinaAbstract: B ackground Hypertension is the most important risk factor of stroke in Chinese people. Antihyperten2sive treatment can reduce recurrence of stroke considerably. Objective To investigate the blood pressure controland antihypertensive medication use in patients with established ischemic stroke and determine the factors influencingblood pressure control. Methods Patients with ischemic stroke were screened to consider participation in a clinicaltrial and information was collected about their disease history and medication use. Also with E2questionnaire,theirblood pressure measurement,as well as body mass index and waist circumference,was recorded. R esults BetweenJ une2007and October2009,6417patients with ischemic stroke f rom14cities in China were interviewed. Theirmean age was64years. A history of hypertension was present in4733(74%)patients,20%of whom took no an2tihypertensive drug,and only995patients(21%)reached the goal of blood pressure control according to currentguidelines. The incidence of comorbid diabetes was associated with poorer blood pressure control(P<0101). Ahistory of myocardial infarction or previous coronary intervention was associated with better blood pressure control.So was the taking of anti2platelet agents or statins(P<0105). Elevated blood pressure occurred in1684(60%)pa2tients without the history of hypertension. Conclusion A substantial proportion of patients with ischemic strokehave not reached the target blood pressure recommended by current guidelines. The prognosis of these patientsshould be improved by effective blood pressure control.K ey w ords: Hypertension; Ischemic stroke; Treatment; Cross2sectional study 脑血管病业已成为我国城市和农村人口第一位致通信作者:蒋立新,E2mail:lixin.jiang@残和死亡的原因。
目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中约70%为缺血性脑卒中(ischemic st roke, IS)。
随着人口老龄化和经济水平的快速发展,其发病率还呈明显的上升趋势[1]。
初次罹患IS后,5年内再发脑卒中的风险可高达30%[2,3]。
血压升高是中国人群脑卒中发病的最重要危险因素[4],降压治疗能减少脑卒中复发及主要血管事件发生率[3210],其益处主要来自于降压本身[1]。
因此,对高血压的管理是IS二级预防非常重要的一项内容。
指南推荐有IS病史的高血压患者危险分层为很高危,必须立即开始药物治疗,将血压严格控制在140/90mm Hg(1mm Hg=01133kPa)以下,合并糖尿病者应控制在130/80mm Hg以下[4]。
本项研究旨在了解中国非急性期IS患者血压控制及降压药物使用情况,分析影响血压控制的因素,为脑卒中二级预防提供参考。
1 对象与方法111 调查对象 本研究调查对象均来自“第二项心脏保护研究”筛选门诊的受试者。
入选标准为病史超过3月的IS患者。
第二项心脏保护研究是一项国际多中心临床试验。
中国有14个城市(北京、天津、哈尔滨、长春、沈阳、鞍山、呼和浩特、包头、潍坊、青岛、徐州、郑州、武汉、苏州)的51家医院(50家三级医院、1家二级医院)参加。
第二项心脏保护研究入选标准:①年龄50～80岁;②至少有明确的下列病史中的一项:心肌梗死;动脉粥样硬化性IS或颈动脉血管重建术;外周动脉血管性疾病(即间歇性跛行或血管重建术病史);糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,要求有明确的客观依据)。
排除标准:近3月内发生过急性心肌梗死、急性冠脉综合征或脑卒中;严重慢性内科疾病史如肝、肾功能不全,呼吸系统疾病,活动性消化性溃疡及恶性肿瘤等;既往对他汀类药物有明确不良反应;活动性炎性肌病等。
研究对象主要来源于各家医院符合条件的既往住院病人和少数门诊病例,均为所在城市或近郊的居民。
研究人员通过核查所有研究对象的身份证明和病历记录,对其身份及临床诊断进行严格确证。
研究方案经阜外心血管病医院中心伦理委员会讨论通过,所有研究对象均自愿签署了知情同意书。
112 调查方法 邀请初筛合格的对象携带全部正在服用的药物至研究筛选门诊,由经过统一培训的研究医生进行询问并将结果直接记录于电子问卷中。
问卷包括基本情况、病史、吸烟、饮酒情况以及调查时使用的所有药物。
使用统一提供的欧姆龙上臂式电子血压计(获得欧洲高血压学会和英国高血压学会认证)测量血压。
要求测量血压时患者取坐位,安静5min以上,测量过程中保持安静。
记录电子血压计显示的血压数值。
在随机分组门诊测量身高、体质量、腰围。
电子问卷系统设有自动逻辑和缺漏等检查功能。
非糖尿病患者,血压<140/90mm Hg为控制达标,收缩压≥140mm Hg未达标,舒张压≥90mm Hg 未达标;糖尿病患者,血压<130/80mm Hg为控制达标,收缩压≥130mm Hg未达标,舒张压≥80mm Hg 未达标。
如果患者既往无明确高血压病史,调查时测量血压<140/90mm Hg(合并糖尿病者<130/80mm Hg)视为正常,收缩压≥140mm Hg(合并糖尿病者≥130mm Hg)视为收缩压升高,舒张压≥90mm Hg (合并糖尿病者≥80mm Hg)视为舒张压升高。