住院医师规范化培训行动起来ppt课件
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住院医师规范化培训管理PPT参考幻灯片
18
三、住院医师规范化培训基地管理
培训基地
专业基地
基地实行动态管理
培训基地、专业基地应当定期向所在地省级卫生计生行 政部门或其指定的行业组织、单位报告培训工作情况，接 受检查指导。
国务院卫生计生行政部门
根据需要组建 专家委员会
指定有关行业 组织、单位
负责全国住院医师规范化 培训的具体业务技术建设
和日常管理工作
12 12
二、住院医师规范化培训组织管理
委托组织或单位职责：
研究提出培训专业设置建议； 研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管 理办法的方案建议； 对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行 检查指导； 建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招 收工作进行区域间统筹协调； 对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价； 制定考核标准和要求，检查指导考核工作； 承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。
第四讲
住院医师规范化培训管理
云南省全科医学培训中心 昆明医科大学公共卫生学院
李伟明 副教授
1
讲授内容
一、管理概述 二、住院医师规范化培训组织管理 三、住院医师规范化培训基地管理 四、住院医师规范化培训招收管理 五、住院医师规范化培训实施管理 六、住院医师规范化培训信息管理 七、住院医师规范化培训考核管理
10 10
二、住院医师规范化培训组织管理
国务院卫生计生行政部门
负责全国住院医师规范化培训的统筹管理 健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导 监督各地培训工作 根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位 负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常 管理工作
11 11
二、住院医师规范化培训组织管理
住院医师规范化培训ppt课件
住院医师规范化培训
本课件将介绍住院医师规范化培训的目标、定义、重要性、内容、方法与工 具、评价与持续改进，以及结论和要点。
培训目标
1 提高医疗质量
通过规范化培训，提升 住院医师的专业能力和 技术水平，以提供更高 质量的医疗服务。
2 增强安全防范
培养住院医师的风险意 识，使其能够有效应对 医疗事故和突发情况， 并确保患者安全。
保障患者安全
规范化培训可以减少医疗事 故发生的可能性，保护患者 的生命和健康安全。
提升医疗声誉
规范化培训使医院能够提供 更专业、更可靠的医疗服务， 提升医院的声誉和竞争力。
规范化培训的内容
1
职业道德与伦理
强调医生的职业行为规范以及对患者权益的尊重与保护。
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断与治疗技能
培养住院医师的临床思维能力和诊疗技术，提高诊断与治疗的准确性和效果。
培训评价与持续改进
培训效果评估
通过考核、测评等方式评 估住院医师的培训效果， 并根据评估结果进行调整 和改进。
定期回顾与更新
定期回顾和更新培训内容， 跟随医疗领域的发展更新 培训课程和方法。
经验总结与分享
鼓励住院医师总结宝贵经 验并进行分享，促进经验 的传承和共享。
结论和要点
• 住院医师规范化培训能够提高医疗质量和患者安全。 • 培训内容包括职业道德伦理、诊断治疗技能和团队协作沟通。 • 培训方法包括病例讨论、模拟操作和学术讲座。 • 持续评价和改进是规范化培训的重要环节。
3
团队协作与沟通
加强医疗团队合作能力，提高与患者、家属以及其他医疗团队成员的沟通与协作 能力。
培训方法与工具
1 病例讨论
通过分析真实病例，帮助住院医师提升临床思维和决策能力。
本课件将介绍住院医师规范化培训的目标、定义、重要性、内容、方法与工 具、评价与持续改进，以及结论和要点。
培训目标
1 提高医疗质量
通过规范化培训，提升 住院医师的专业能力和 技术水平，以提供更高 质量的医疗服务。
2 增强安全防范
培养住院医师的风险意 识，使其能够有效应对 医疗事故和突发情况， 并确保患者安全。
保障患者安全
规范化培训可以减少医疗事 故发生的可能性，保护患者 的生命和健康安全。
提升医疗声誉
规范化培训使医院能够提供 更专业、更可靠的医疗服务， 提升医院的声誉和竞争力。
规范化培训的内容
1
职业道德与伦理
强调医生的职业行为规范以及对患者权益的尊重与保护。
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断与治疗技能
培养住院医师的临床思维能力和诊疗技术，提高诊断与治疗的准确性和效果。
培训评价与持续改进
培训效果评估
通过考核、测评等方式评 估住院医师的培训效果， 并根据评估结果进行调整 和改进。
定期回顾与更新
定期回顾和更新培训内容， 跟随医疗领域的发展更新 培训课程和方法。
经验总结与分享
鼓励住院医师总结宝贵经 验并进行分享，促进经验 的传承和共享。
结论和要点
• 住院医师规范化培训能够提高医疗质量和患者安全。 • 培训内容包括职业道德伦理、诊断治疗技能和团队协作沟通。 • 培训方法包括病例讨论、模拟操作和学术讲座。 • 持续评价和改进是规范化培训的重要环节。
3
团队协作与沟通
加强医疗团队合作能力，提高与患者、家属以及其他医疗团队成员的沟通与协作 能力。
培训方法与工具
1 病例讨论
通过分析真实病例，帮助住院医师提升临床思维和决策能力。
住院医师规范化培训管理PPT课件
2．出科考核
职业素质考核（网上背对背填写） 一般科室使用 影像、超声、麻醉等医技科室使用适合其临
床特点的 临床基本技能评分表（考核成绩上传）
医技科室使用及。
3．年度考核
由人力资源部组织实施，在年度末完成 重点检查培训期间的
临床业务能力 工作成绩 职业道德 完成培训内容的时间与数量 综合素质测评 专科医师培训调查表 专业外语、专业理论及临床技能统考
习后综合考试国家试题库》中随机选出 • 公共部分试题由本院专家根据执业医师考试大纲编写
4．阶段考核
由省卫生厅统一组织，在培训第三年末进行 考核内容
理论考试（专业理论、专业外语） 实践技能考试（采用客观结构化临床考试 （OSCE）及内、外科操作技能考试）
合格者颁发卫生部委员会统一印制的《普通 专科医师培训合格证书》，名单报卫生部委员 会备案。
• 教学观摩及试讲、科室内小讲座
通过教学观摩和试讲，学习教育学专门知 识和技术，加强教学基本技能的训练。
科室内安排轮转高年资住院医师对低年资 住院医师及研究生开展专业知识小讲座，以 此强化专业知识并培养教学能力。
• 鼓励参加课题研究、组织文献抄读会并 举办科研方法讲座 每年安排每位住院医师选定一个命题 进行文献抄读，在轮转结束时要求每位 住院医师完成一篇专业论文，强化其科 研能力培养。
网上工作量填报
• 住院医师需每日上报工作量，指导教师审核 通过，计入培训档案
– 病例上报 – 操作上报 – 填写出科考核评价表 – 参加出科理论及技能考核 – 申请出科
2．出科考核
所轮转科室组织实施，在本科室轮转的最后一周 完成。由各科室主任组织考核小组进行考核。
包括 病历书写（日常规范、抽查） 理论考试（闭卷、口试） 临床能力考核（接诊病人综合能力考核） 临床基本技能考核（手术和临床操作） 职业素质考核（360°评价表）
住院医师规培计划幻灯片PPT
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规培内容
掌握体表肿物、颈部肿物、乳腺 肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与 便血的诊断与鉴别诊断，以及其 处理原则。
熟悉水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现、防 治原则和转诊指征。 了解体液平衡及渗透压调节、酸碱平衡的维持。
规培内容
掌握常见软组织感染的病因、临床表现、防治 原则、抗生素的合理应用。 熟悉常见软组织感染的概念和转归，菌血症、 脓毒症、局部化脓感染的临床表现、防治原则 和转诊指征。 了解气性坏疽的临床表现和转诊原则。
实施步骤
日常要求：带教老师指导书写病历，每周至少2份， 要求每月手写2份大病例，要求学会完善的病史采 集及体格检查，综合病史体征可对疾病做出初步 诊断；每周至少完成1次教学查房、1次病例讨论、 1次小讲课（课件按规培内容制作，包括常见疾病 的诊断处理及最新治疗指南）；指导每月管理3-5 个患者，包括病例书写、医嘱下达、医患沟通及 病情的处置；做好日常总结及自我改进。
规培内容
掌握急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和 治疗原则。 熟悉急、慢性胰腺炎的病理，胰腺癌和壶 腹部癌的临床表现和诊断方法。 了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗 原则。Fra bibliotek规培内容
掌握溃疡病穿孔的临床表现、诊 断与外科治疗指征。 了解溃疡病穿孔的外科手术方法 和并发症。
掌握胃癌、结肠癌和肝癌的临床表现和诊断方法。 熟悉胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应 证。
规培内容
掌握急、慢性阑尾炎的临床表现、诊断与 鉴别诊断、治疗原则，转诊指征。 熟悉特殊类型阑尾炎的临床特点。 了解手术治疗的方法和并发症。
掌握甲状腺肿物的诊断与鉴别诊断、治疗原则。 熟悉颈部肿块的鉴别诊断。
住院医师规范化培训(PPT 37页)
参与急诊值班
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力
住院医师规范化培训幻灯片PPT
的关键 • 追踪随访有利于思维能力的提高
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
医学课件：住院医师规范化培训PPT
2014年在全国各地启动 2015年各省（区、市）全面启动 2020年基本建立住院医师培训制
度，所有本科及以上学历临 床医生均需接受住院医师培 训。
The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University
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哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001
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哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001
二、国家/省卫计委相关政策解读
住院医师规范化培训制度
对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内 容考核认证等教育训练要求与配套保障措施的政策性安排与 实施。
主要模式： “5+3”，即5年医学类专业本科教育，3年 住院医师规范化培训。
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哈尔滨市南岗区学府路246号 邮政编码:150001
二、国家/省卫计委相关政策解读
统一模式，严格规范：
以“5+3”为主，对培 训标准、培训基地、培 训招收、培训实施、培 训考核及结果认证有明 确严格的规定。对组织 管理有明确要求。
全面启动，加快普及：
二、国家/省卫计委相关政策解读
执业医师考试及注册：
已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地 注册为执业地点，可不限执业范围。
未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教 师资指导下进行临床诊疗工作。
学员可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。 我院负责执业医师报名，要求一次性通过考试。
一、住院医师规范化培训发展历程
国外发展进程
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念。
度，所有本科及以上学历临 床医生均需接受住院医师培 训。
The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University
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二、国家/省卫计委相关政策解读
住院医师规范化培训制度
对招收对象、培训模式、培训招收、培训基地、培训内 容考核认证等教育训练要求与配套保障措施的政策性安排与 实施。
主要模式： “5+3”，即5年医学类专业本科教育，3年 住院医师规范化培训。
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二、国家/省卫计委相关政策解读
统一模式，严格规范：
以“5+3”为主，对培 训标准、培训基地、培 训招收、培训实施、培 训考核及结果认证有明 确严格的规定。对组织 管理有明确要求。
全面启动，加快普及：
二、国家/省卫计委相关政策解读
执业医师考试及注册：
已取得《执业医师资格证书》的培训对象，应当将培训基地 注册为执业地点，可不限执业范围。
未取得《执业医师资格证书》的，可在具有执业资格的带教 师资指导下进行临床诊疗工作。
学员可依照《执业医师法》相关规定参加国家医师资格考试。 我院负责执业医师报名，要求一次性通过考试。
一、住院医师规范化培训发展历程
国外发展进程
19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念。
住院医师规范化培训课件PPT
1专业理论 （1）.公共理论
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。
住院医师规范化培训PPT模板
住院医师培训体系
住院医师培训体系
操作后 ①.对操作技能进行评价 ②.住院医师进行自我评价 ③.教师评价 ④.操作前准备、操作过程、操作能力、患者安 全及医德医风等方面进 行全面点评和指导，肯 定成绩、进展、不足； ⑤.对进行该项操作相关知识的提问与讲解。
第六部分
规培考核体系
PART 06
规培考核体系
日常考核
综合评估方法
直接观察操作技能考核方法
综合分析学生的临床沟通能力、 1、对该临床技能适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程
体格检查能力、人文素养、职业 度；
精神、临床判断能力、咨询能力、 2、详细告知病人并取得书面同意；
组织效率、临床综合能力。
3、执行临床操作技能前的准备工作；
4、作适当的止痛或安全的镇定；
基本带教规范
住院医师规范化 培训师资培训
汇报人：XXX
汇报时间：2024
基本带教规范
以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基 本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医
学教育观念所取代
汇报人：XXX
汇报时间：2024
基本带教规范
医学教育连续统一体 CONTINUING MEDICAL EDUCATION
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
临床实践
住院医师在上级医师的指导下， 学习本专业和相关专业的常见 病和多发病的病因、发病机制、 临床表现、诊断与鉴别诊断、
处理方法和临床路径
临床实践
危重病症的识别与紧急处理技 能，基本药物和常用药物的合 理使用。达到各专业培训标准 细则的要求。掌握临床通科常
用的基本知识和技能
（1）职业道德：热爱祖国，热爱医学事业，遵守国家有关法律法 规。弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死 扶伤的社会责任,坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理道 德，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁 公正 （2）专业能力：掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基 本知识和基本技能，能够了解和运用循证医学的基本方法，具有 疾病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、 自主学习和提升的能力。
住院医师规范化培PPT课件
19
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。
住院医师规培计划_PPT课件
考核监督
对规培生要求：按计划大纲内容进行出科考核， 科室出题，组织考试，内容包括医疗文书书写要 求、专科理论知识、基本技能操作步骤等多方面。 科室考核要求：有题库、有评分细则、有专业考 官、有记录（包括视频、照片、试卷）、有评分、 有总结、有反馈，出科考核档案有专人管理、统 一存放。
ห้องสมุดไป่ตู้
考核监督
对科室要求：及时进行规培工作总结，发现问题和不足 时及时改进；按照要求认真做好带教工作、及时指导带 教学员，给予其动手及锻炼的机会，发现不足时帮助其 及时改进，对授课内容和出科考题科主任应做好把关。 带教老师应及时参加院内各种师资培训课程，提高带教 能力；科室负责人定期检查各项规培内容的落实情况， 给予相应的奖惩措施，督促改进提高。
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普外科规培目标
外科培训结束时，培训对象应 具有正确评估及处理外科常见 疾病的能力，掌握危重症患者 的识别及转诊指征，并能给予 正确的急救与处理。
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规培内容
掌握体表肿物、颈部肿物、乳腺 肿物、腹部肿块、腹痛、呕血与 便血的诊断与鉴别诊断，以及其 处理原则。
规培内容
掌握急、慢性胰腺炎的临床表现、诊断和 治疗原则。 熟悉急、慢性胰腺炎的病理，胰腺癌和壶 腹部癌的临床表现和诊断方法。 了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗 原则。
规培内容
掌握溃疡病穿孔的临床表现、诊 断与外科治疗指征。 了解溃疡病穿孔的外科手术方法 和并发症。
掌握胃癌、结肠癌和肝癌的临床表现和诊断方法。 熟悉胃癌、结直肠癌与肝癌的处理原则和手术适应 证。
感谢聆听！
锻炼外科动手 能力并指导学 习相应操作与 手术技巧。
实施步骤
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住院医师是我们学科的未来
24小时住院医师制度
散在的自发的 缺少国家统一的培训方案
1921
1949
1993
2004
2015 2020
探索性的3+2方案
2004年前中国在任何专业都没有统一的住院医师
培训方案
2020/10/24
• 2004年“3+X”培训方案在全国被各个专业接受 • 3—3年的基础培训 (如麻醉学或外科学) • X---X年的亚专业培训 (如小儿麻醉或 神经外科) • 2006年启动专科医师试点、2009年明确建立住院医师制度
中国住院医师规范化培训工作进展
• 2013年12月卫计委等七部委联合发布《建立住院医师规 范化培训制度的指导意见〉
• 2014年2月国务院七部委在上海召开全国各省市自治区 主管部门专门会议
• 2014年批准450家基地 • 2015年国家全面启动，2020年基本完成 • 国家财政部每人每年3万元，地方财政每人每年2万元 • 教育部逐渐授予医学硕士和博士专业学位
医学教育分四个阶段
1、医学生教育 2、住院医师培养 3、专科医师培训 4、终身继续教育
一级学科 二级学科 三级学科 含四级学科
5年 23岁 3年 26岁 X年 28岁 终身
医学教育= 5+3+X+终身
2014年8月 轮转科室和亚专业的安排
非麻醉科室
6月
院内急救
80例
麻醉学亚专业
普通外科麻醉
3月200例 妇产科麻醉
能独立和基本正确地运用常规麻醉方法 ，对接受常见手术和检查的病人实施麻醉和 基本生命功能的监测及调控，并为围手术期 医疗提供麻醉专科会诊。
规范化的本质（参考医学院教育）
• 本二级学科的三级学科全部轮转 • 所有的技能不能缺项 • 每一项必须完成最低例数 • 任何非本二级学科的（临床）经历都不能替代本二级学科
250例 30例
30例 5例
10例 2例
50例 2例 2例
椎管内麻醉 麻醉监测管理
100例 40例
中心静脉穿刺置管 喉罩 盲插气管插管 自体血回输
20例 30例
2例 10例
气管造口 腹穿 外科换药
2例 2例 10例
医师成长模式的重大完善
怎么做？！
怎么做?
▪ 培训基地=靶场 ▪ 子弹=住院医师 ▪ 枪=严格的培训制度 ▪ 枪手=院领导+科室领导+基地老师
住院医师规范化培 训
行动起来
培养医学人才一定要以 患者/学生/医院/社会需求为导向
最需要合格医师
我们替学生们回答几个问题
• 医学院毕业后做什么? 临床医师 研究员 医药代表 行政干部 企业家
我们替学生们回答几个问题
• 学生希望是一个什么样的临床医师? 优秀的医师 普通医师 没人敢找你的医师
我们替学生们回答几个问题
普通外科麻醉
3月200例 妇产科麻醉
2月 80例
骨科麻醉
1月
小儿外科麻醉
3月120例
泌尿外科麻醉
1月
门诊与手术室外麻醉 1月100例
眼耳鼻咽喉科麻醉 2月 80例 麻醉恢复室
1月
Байду номын сангаас
口腔外科麻醉
1月 30例 疼痛诊疗
4月
神经外科麻醉
2月 60例 ICU
3月
胸+心血管外科麻醉 3月40+20例 总计
33月
在规定的时间 轮转规定的亚专科 完成规定的训练内容
临床教学
• 计划性 • 保证了培训的内容
手
科
术
室间
3月
4月
杨培彦R10 唐毅
1
J11春
2月 80例
骨科麻醉
1月
小儿外科麻醉
3月120例
泌尿外科麻醉
1月
门诊与手术室外麻醉 1月100例
眼耳鼻咽喉科麻醉 2月 80例 麻醉恢复室
1月
口腔外科麻醉
1月 30例 疼痛诊疗
4月
神经外科麻醉
2月 60例 ICU
3月
胸+心血管外科麻醉 3月40+20例 总计
33月
基本/特殊麻醉技能和ICU技能
基本麻醉技能 全身麻醉 局部神经组织 特殊麻醉技能 动脉穿刺置管 纤维支气管镜 双腔支气管插管 经鼻明视气管插管 ICU技能 呼吸机管理 胸穿 腰穿
一个好的住院医师规范化培训基地
• 淘汰制 • 精英教育 • 合格医学院毕业生倒数第一名也可以
培养成为合格临床医师
基地不规范和不全面、各自为阵
1、专科医院，没有组合 2、临床资源使用不合理 3、管理不规范，不严格
Where were you trained?
子弹 = 住院医师
每年面向全国招收医学院应届毕业的： 医学学士 医学硕士 医学博士
靶心 = 最低基本目标
全国适用的最低标准 强化的标准培训
首先是医师，然后是麻醉医师
培训标准的解读
• 医学本科5年制以上 • 专业要求 • 以前的研究经历 • 以前的工作经历
• 麻醉 • 非麻醉 • 8年制
靶心 = 最低基本目标
能独立地基本正确地诊断、治疗和指导预 防本二级学科的常见病和多发病。
“填平补齐”
社会人
填平补齐
工作年限折算表
住院医生年 级 一 二 三 四 五
二级医院 3年=1年 <3年 3~6年 6~9年 9~12年 > 12年
三乙医院 2年=1年 <2年 2~4年 4~6年 6~8年 > 8年
三甲医院 1½ 年=1年 < 1.5年 1.5~3年 3~4.5年 4.5~6年
> 6年
• 从最好医学院一毕业就已经是优秀医师吗? 肯定就是 肯定不是 还需要努力学习
我们替学生们回答几个问题
• 要成为优秀临床医师相对最重要的阶段 医学院 医学院毕业后5-10年 医学院毕业后10-20年 退休前5-10年
我们替学生们回答几个问题
• 就100个人平均水平而言，哪种更好？ 1、中国最好的医学院毕业后5年在 中基层医院做住院医师 2、中国三本医学院毕业后5年在中 国最好的医院做住院医师
的临床训练。 • 上述轮转时间和顺序各基地可根据具体情况自行调整，可
以大于但是不能少于
枪 = 严格和规范的培训制度
住院医师教学核心
• 双基教育
– 基础理论 – 基本技能
• 素质教育
– 临床思维 – 基本素质 – 医德医风
2014年8月 轮转科室和亚专业的安排
非麻醉科室
6月
院内急救
80例
麻醉学亚专业
1921
1949
1993
2004
2015 2020
医生短缺 3+X
全国强制执行
所有医学毕业生
2020/10/24
我国毕业后教育面临的问题
总体上看，处于初级阶段，距离成熟有很大的距离，少数地方如北京、 上海、四川有成功的经验，全国层面没有形成规模
培养的体系化、标准 化、规模化程度不高
经费投入、人事管理、学员待遇以 及学位衔接等方面缺少配套政策