金乡县中医院明白纸
金乡县中医院医院等级评审后医疗质量持续改进方案
金中医字[2013]37号金乡县中医院等级评审后医疗质量持续改进方案各科室：二级中医院评审的目的是“以评促建、以评促改”。
经过全体职工的共同努力，我院顺利通过了二级甲等中医院评审。
但是，我们的工作离《标准》还有很大的差距。
我们要清醒地认识到，二级中医院评审决不是一个阶段性的工作，而是一个使医院持续改进、持续发展的长期工作。
因此，根据《国家中医药管理局关于印发中医医院“以病人为中心，发挥中医药特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案的通知》（国中医药医政发【2013】5号）和市政府办公室《转发市卫生局市财政局关于实施中医药特色能力提升工程的意见的通知》（济政办字【2011】127号）要求，为进一步提升中医医院服务能力，在评审工作结束后直接转入中医医院持续改进活动阶段，结合评审时专家的反馈意见，为了使我院医疗质量持续改进，特制定本方案。
一、科室成立质控小组科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
5、完成按医院要求的各项工作。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
中医病历首页
医疗机构（组织机构代码：）医疗付费方式：□中医住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
附件2住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)执行。
（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。
（三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。
栏目中没有可填写内容的，填写“-”。
如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。
（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。
目前中医诊断按照《中医病证分类与代码》（GB/T15657—1995）编码执行，西医诊断按照全国统一的ICD-10编码执行。
（五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生、中医药行业管理部门结合医院级别类别增加具体项目。
二、部分项目填写说明（一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。
组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。
（二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。
应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。
其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。
（三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。
（四）“第N 次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。
医疗保险住院患者告知书
沂南仰成医院城镇职工（居民）医疗保险住院患者告知书我院是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的定点医院，为使您在住院期间能得到优质的医疗服务，出院是及时结算，根据劳动保障部门的要求，现就您住院期间做到和注意的有关事项告知如下，请您配合：一、医院负有对您身份的核对责任。
本《告知书》相关内容，您的经治医师最迟应于您入院次日前告知您或您的家属，并请您或您的家属在本《告知书》上签字确认。
二、根据“城镇职工（居民）医疗保险参保病人须于入院3日内（节假日顺延）到医疗保险登记处（一楼住院处）办理住院登记备案手续，否则发生的住院费用不予报销”的规定，为此提醒您按规定及时办理。
（医院为您代办入、出院、医保备案手续，请您在住院3日内及时出具您的《医保证》，因您的原因造成的延期登记责任，医院不予负责。
三、住院期间，请您自觉遵守医院管理，遵守医疗保险有关规定，劳动保障部门将对您的住院情况随时进行检查核实，如发现您两次无正当理由不在病床，发生的住院费用将不予报销。
因此，您不能擅自离开医院，更不能夜间回家居住，如有特殊情况须写出理由充分的书面请假条（详见附表），经治医师签字批准后方可离开医院（主治医师只有一次批准权利）。
四、为减轻您的个人负担，我院将在治疗效果相同的情况下，尽量使用社会医疗保险“三个目录”内的药品、诊疗项目，和医疗服务设施。
如果经治医师使用自费药品，或自费诊疗项目、应书面告知您或您的家属，并经您或您的家属签字同意后方可使用。
五、您在医院治疗过程中，如发现医务人员有违反城镇职工（居民）医疗保险规定的行为。
或服务态度不好，可拨医院医疗保险办公室监督监察举报电话：3227936六、本《告知书》经您或您的家属签字后，视为您已经同意上述要求，医院将存入您的病历中作为依据。
不明事宜请咨询您的经治医师或医院医保办公室。
感谢您的信赖和配合。
祝您早日康复！告知医师（签名）：责任护士（签名）：参保病人或病人家属（签名）：年月日。
金乡县中医院中医视频平台学习签到表
金乡县中医院中医视频平台学习签到表
年无故不参加超过3次者取消文明职工奖且不得参与评先树优，次年不得职称晋升。
各相关科室听课时务必派质控人员如实上报值班人员和缺席人员并签名，否则，未签名人员均视为缺席人员。
金乡县中医院中医三基学习签到表
年无故不参加超过3次者取消文明职工奖且不得参与评先树优，次年不得职称晋升。
各相关科室听课时务必派质控人员如实上报值班人员和缺席人员并签名，否则，未签名人员均视为缺席人员。
中医护理操作告知书
中医护理技术操作项目知情告知书科室：患者姓名：性别：年龄：病室床号：诊断：住院号：操作项目：中药熏蒸1.熏蒸时间约20～30分钟。
2.熏蒸过程中如出现不适及时告知护士。
3.熏蒸前要饮淡盐水或温开水200ml，避免出汗过多引起脱水。
餐前餐后30分钟内，不宜熏蒸。
4.熏蒸完毕，注意保暖，避免直接吹风。
5.妇女妊娠和月经期间禁用。
心脏病、严重高血压病、水肿患者、体质虚弱者及老年患者慎用。
严重出血倾向的患者禁用。
开放性创口、感染性病灶慎用。
6.意识不清或使用部位感觉障碍者、10岁以下患者使用时，应有家属陪同。
7.治疗过程中会产生热量，因为个体差异可能会对皮肤造成烫伤。
8.治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者、皮肤对中药过敏者及婴幼儿慎用。
局部有金属内置物患者慎用，以免烫伤。
9.皮肤感知觉迟钝者，请在治疗前告知护士。
请认真阅读上述相关内容，充分理解医疗风险，同意实行该项操作。
患者/家属签名：执行护士签字：年月日中医护理技术操作项目知情告知书科室：患者姓名：性别：年龄：病室床号：诊断：住院号：操作项目：中药涂药1.涂药后如出现痛、痒、胀等不适，应及时告知护士，勿擅自触碰或抓挠局部皮肤。
2.涂药后若敷料脱落或包扎松紧不适宜，应及时告知护士。
3.涂药后可能出现药物颜色、油渍等污染衣物的情况。
4.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。
5.婴幼儿颜面部、过敏体质者及妊娠患者禁用。
6.治疗部位皮肤有水泡、疤痕、破溃、活动性出血或有出血倾向者、皮肤对中药过敏者禁用请认真阅读上述相关内容，充分理解医疗风险，同意实行该项操作。
患者/家属签名：执行护士签字：年月日中医护理技术操作项目知情告知书科室：患者姓名：性别：年龄：病室床号：诊断：住院号：操作项目：刮痧技术1.刮痧部位的皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适及时告知护士。
2.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。
3.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。
山东省中医病历书写基本规范医疗文书书写要求理解
第一章 病历书写基本规定
4．病历书写应规范使用医学术语，中医术 语旳使用根据有关原则、规范执行。规定文 字工整，笔迹清晰，表述精确，语句通顺， 标点对旳。
第12页
第一章 病历书写基本规定
5．病历书写过程中浮现错字时，应当用双 线划在错字上，保存原记录清晰、可辨，并 注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、 粘、涂等办法掩盖或清除本来旳笔迹。
第35页
病历格式和内容方面旳不同
3．新增了“有创诊断操作记录”、“麻醉 术前访视记录”、“手术安全核查记录”、 “麻醉术后访视记录”、“输血治疗知情批 准书”、“病危（重）告知书”等病历内容。
4．明确了急诊患者留院观测期间需书写急 诊留观记录。急诊留观记录可记录在门（急） 诊病历上，也可建立留观病历。
第6页
第一章 病历书写基本规定-病历旳价值
病历记录了患者在医院就诊过程中疾病旳发生、发展、变化、诊断、 治疗和转归旳全过程，是患者旳健康档案，波及患者旳健康状况、 民事权利、个人隐私等信息。
病历是医务人员对患者旳病情实行检查、诊断和治疗等医疗行为旳 具体记录，反映医疗工作旳实际状况；通过病历可以理解医务人员 旳业务技术水平和诊断活动行为。
第28页
第一章 病历书写基本规定-病历书写旳时限规定
27．手术清点记录由巡回护士在手术结束后 即时完毕。
28．麻醉术后访视记录由麻醉医师在患者离 开手术室或麻醉恢复室（PACU）后旳48小 时内完毕。
29．出院记录由经治医师在患者出院后24 小时内完毕。
第29页
第一章 病历书写基本规定-病历书写旳时限规定
30．死亡记录由经治执业医师在患者死亡后 24小时内完毕，记录死亡时间应当具体到分 钟。
31．死亡病例讨论记录在患者死亡一周内完 毕。
江苏省中医住院病案首页
医疗机构（组织机构代码：）医疗付费方式：□中医住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他附件2江苏省中医住院病案首页修订说明一、性别：增加0和9代码（GB/T2261.1-2003）：0.未知的性别1.男2.女9.未说明的性别。
二、年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。
年龄满1周岁的，以实足年龄（岁）的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写；从出生到28天为新生儿期，按实际天数填写，出生日为第0天。
三、新生儿出生体重：产妇有活产新生儿时填写。
信息系统可通过分娩结局判断一胎分娩几孩来增加需要填写的空行数或空格数，或手工插入空行数或空格数。
如未使用电子病历，手工填写的病案首页可事先预留填写空格。
四、增加身份证件类型：0.居民身份证1.护照2.港澳台居民身份证/通行证4.旅行证据9.其他。
原“身份证号”名称改为“身份证件号”，填写所持身份证件号码。
五、身份证件号码：填写相应类型身份证件号码。
确实不能提供身份证件号码的，填写“不详”，信息系统自动增加一行或一格，填写身份证件不详的具体原因：1.三无人员2.新生儿未办理3.无完全民事行为能力4.意识障碍9.其他。
六、入院途径：1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他，修正编码9，与国家卫计委发布的首页代码一致。
七、临床路径管理：包含国家发布和医院自行制订的临床路径。
“完成”指进入路径并顺利出径的病例；“变异”指进入路径后变异但完成出径的病例；“退出”指进入路径后因变异未完成或因其他原因退出的病例；“未入”指未进入路径的病例。
八、在出院西医诊断栏增加“治疗转归”：1.治愈2.好转3.未愈5.死亡9.其他。
“其他”是指：正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。
不再有“自动出院”的记录。
患者及患者家属签字放弃治疗的以实际情况记录，如放弃治疗后无生命体征的按死亡记录。
新版住院病案首页模板
新版住院病案首页模板篇一:新版中医住院病案首页表医疗机构(组织机构代码: )医疗付费方式:? 中医住院病案首页健康卡号: 第次住院病案号:— 3 —救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他(二)凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”。
— 4 —附件2住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发?2001?6号)执行。
(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或1使用可靠的电子签名。
(三)凡栏目中有“?”的，应当在“?”内填写适当阿拉伯数字。
栏目中没有可填写内容的，填写“-”。
如:联系人没有电话，在电话处填写“-”。
(四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。
目前中医诊断按照《中医病证分类与代码》(GB/T15657—1995)编码执行，西医诊断按照全国统一的ICD-10编码执行。
(五)病案首页背面中空白部分留给各省级卫生、中医药行业管理部门结合医院级别类别增加具体项目。
二、部分项目填写说明(一)“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。
组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构(组织)分类与代码标准填写，— 5 —代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。
(二)医疗付费方式分为:1.城镇职工基本医疗保险;2.城镇居民基本医疗保险;3.新型农村合作医疗;4.贫困救助;5.商业医疗保险;6.全公费;7.全自费;8.其他社会保险;9.其他。
应当根据患者付费方式在“?”内填写相应阿拉伯数字。
其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。
(三)健康卡号:在已统一发放“中华人民共和国居民健2康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。
金乡县中医医院各临床科室中医特色服务项目汇总表
科室
已开展的中医特色服务项目名称
内科
灸疗、拔罐、中药熏洗、耳穴埋豆、中药雾化吸入、电疗技术、刮痧技术、中药涂药、中药内服、中药灌肠、养生康复等
外科
针灸、中药灌肠、中药熏洗、敷药、塞药、结扎、枯痔、药物注射、切开、、引流、挂线、穴位注射、穴位埋线、拔罐、耳穴埋豆、复位技术、正骨技术、夹板固定技术、石膏固定技术、支架固定技术、牵引技术、功能康复、刮痧技术、理疗、热敷等
眼科
点眼法、滴眼法、涂眼法、洗眼法、敷眼法、眼部注射法、耳压、离子导入、穴位贴敷、局部按摩、钩割法、熨烙法、针灸、电针、球旁注射
耳鼻喉科
清创、中药灌洗、中药离子导入、中药雾化吸入、穴位注射、穴位贴敷、耳压、吹药、中药滴剂、中药含漱、中药外敷、针灸、烙治、割治、按摩导引、电针
妇科
耳针技术、直接灸技术、隔物灸技术、刮痧技术、留罐技术、刮痧拔罐技术、经穴推拿技术、穴位敷贴技术、冷敷技术、湿敷技术、泡洗技术、经穴电疗技术、经穴磁疗技术、经穴光疗技术、揉抓排乳技术、药线（捻）引流技术、灌肠、中药外敷、局部用药、熏洗、艾灸、微波治疗等
儿 科
针灸、推拿、刮痧、拔罐、穴位贴敷、耳压、熏洗、外敷
针灸科
针法、灸法、耳针、头皮针、腕踝针、拔火罐法（留罐、闪罐、走罐）、电针、腧穴药物贴敷、腧穴药物注射、腹针、火针、针刀、穴位埋线、耳穴埋豆
推拿科
推拿手法、膏摩、中药、穴位敷贴、湿热敷、理疗、练功、中药熏洗、拔罐、针灸、刮痧、穴位注射、浮针
诊所接诊转诊工作明白纸
诊所接诊转诊工作明白纸
一、在醒目位置张贴新冠肺炎相关症状及就诊流程。
二、及时掌握中高风险地区情况，熟悉新冠肺炎相关症状患者接诊和转诊流程。
三、规范佩戴医用外科口罩、穿脱工作服，做好手卫生，定期清洁消毒工作服。
四、加强空气通风和环境、物表清洁消毒，做好医疗废物管理。
五、指导就诊患者及家属规范戴口罩，保持1米线距离、不聚集。
六、对所有就诊患者和家属测量体温、查验健康码，详细询问流行病学史，认真登记每个人的基本信息，并让就诊人员及家属对内容真实性签署承诺书。
七、详细询问就诊患者是否有发热、干咳、乏力、嗅觉（味觉）减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状。
八、发现新冠肺炎可疑患者立即向当地卫生健康行政部门报告，并协调社区卫生服务中心、乡镇卫生院或拨打120 急救电话，就近闭环转诊至发热门诊（诊室），做好个人防护。
九、不擅自接诊发热等可疑患者或允许患者自行离开。
十、接诊发热等可疑患者后，对临时隔离场所严格进行终末消毒。
金乡县中医院科室综合目标考核实施方案
金乡县中医院科室综合目标考核实施方案为进一步调动医院职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，充分发挥中医药优势、提高中医临床疗效，促进各项业务的稳步增长，并协助提高医院院长的管理质量，在院内各科室实行综合目标考核，具体考核办法如下：一、指导原则：坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。
具体综合目标考评按《金乡县中医医院各科室综合目标考核标准》执行。
二、考核对象：本办法的考核对象为医院的各临床科室、药房、麻醉科手术室、检验科、功能科等。
三、考核内容：具体考核内容包含医德医风建设、科室建设、医疗质量、护理质量、病历质量管理、中医特色、三级查房、培训和学习、院感、合理用药、医疗安全等。
各科室最后折算为满分100分。
临床科室：科室管理及医疗质量40分，护理25分，感染15分，医德医风及精神文明20分。
功能科：科室管理及质量60分，医德医风及精神文明40分。
药剂科和西药房：科室管理及医疗质量60分，医德医风及精神文明40分。
药剂科和中药房：科室管理及医疗质量60分，医德医风及精神文明40分。
检验科：科室管理及医疗质量40分，感染30分，医德医风及精神文明30分。
四、考核机构：为公正公平的做好综合目标考核工作，医院成立综合目标考核领导小组。
组长：院长李玉保副组长：副院长孙佑良成员：葛玉梅郑孝敏孙劲忠夏珍芳张霞张林崎下设办公室（挂靠医院办公室）主任：医院办公室主任五、考核时间：1、每月考核一次。
2、考核组的成员根据考核标准每周下科室有针对性的检查一次，月底汇总具体得分，于下月3日之前交办公室，办公室将考核分数上报给考核组长；3、领导小组于5日之前完成考核分数汇总并将考核结果通报全院。
六、考核结果等级：1、根据考核结果分为四个等级：优秀、良好、合格、不及格。
2、优秀：得分≥90；良好：80—90；合格：70—80；不合格：＜70；七、考核结果应用：为体现按劳分配，多劳多得的分配原则,将考核结果与浮动工资分配挂钩。
2023年两票制的承诺书_2
2023年两票制的承诺书2023年两票制的承诺书1为认真贯彻落实山东省卫计委等9部门关于印发《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）的通知》（鲁卫发（）31号）要求，做好公立医疗机构药品采购中实行“两票制”工作，本单位郑重承诺如下：一、我单位配送的所有药品均符合两票制的规定。
二、送货时携带生产企业到配送企业（我单位）的发票、随货通行复印件，复印件加盖配送企业（我单位）公章。
三、送货时携带配送企业（我单位）到医院的随货通行原件。
四、生产企业到配送企业的随货通行复印件、配货企业到医院的随货通行原件、实货，三者批号一致。
五、按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票“），项目要求填写齐全。
汇总开具发票的，使用增值税发票管理新系统开具清单。
六、我公司如不按规定执行“两票制“，医院有权取消我公司配送资格和拒付货款。
本承诺受企业职工、医院、社会监督。
公司名称：__法人代表：__公章：__日期__2023年两票制的承诺书2为认真贯彻落实山东省卫计委等9部门关于印发《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）的通知》（鲁卫发（）31号）要求，做好公立医疗机构药品采购中实行“两票制”工作，本单位郑重承诺如下：一、我单位配送的所有药品均符合两票制的规定。
二、送货时携带生产企业到配送企业（我单位）的发票、随货通行复印件，复印件加盖配送企业（我单位）公章。
三、送货时携带配送企业（我单位）到医院的随货通行原件。
四、生产企业到配送企业的随货通行复印件、配货企业到医院的随货通行原件、实货，三者批号一致。
五、按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票“），项目要求填写齐全。
汇总开具发票的，使用增值税发票管理新系统开具清单。
六、我公司如不按规定执行“两票制“，医院有权取消我公司配送资格和拒付货款。
本承诺受企业职工、医院、社会监督。
公司名称：法人代表：公章：日期2023年两票制的承诺书3根据《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔〕4号）和《关于印发河南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知》（豫医改办发〔〕1号），为做好我省公立医疗机构药品采购“两票制”实施相关工作，我公司经认真研读现作出以下承诺：1、自愿按照《河南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案（试行）的通知要求，严格执行药品采购“两票制”的相关规定，依法经营、公平竞争，自觉维护医药市场秩序，净化药品流通环境，保障药品质量及用药安全，维护人民群众的健康权益，承担社会责任。
普通门诊肺炎病毒感染防控感控明白纸
普通门诊肺炎病毒感染防控感控明白纸一、个人防护一级防护用品：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套。
二、清洁消毒（一）环境物表严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下应先去污，再实施消毒。
消毒可选用500mg/L 含氯消毒液或75%乙醇每天擦拭消毒不少于 2 次。
（二）空气保持诊室通风良好，可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风2～3 次，每次不少于30 分钟；诊室每日紫外线消毒3次，每次30分钟。
（三）医用织物1、门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。
2、医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换。
3、感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服应分别收集，收集袋应保持密闭。
4、有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，放置在橙色专用袋中并有警示标识。
5、当发现有疑似或确诊病毒肺炎患者，使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运集中进行消毒、清洗；可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟；或先用500mg/L 的含氯消毒液浸泡30 分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30 分钟，并保持500mg/L 的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。
6、一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。
7、明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
（四）医疗废物管理应严格遵循国家颁布的《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规和文件要求。
金乡县中医院自评报告
金乡县中医院自评报告根据济宁市卫生局《关于提报参加中医医院等级评审申请材料的通知》精神，结合医院实际，对照二级中医医院评审标准及实施细则，现将自评结果报告如下：第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施1.1根据国家中医药管理局下发的《中医药事业发展“十二五”规划》要求，医院确定了今后中医发展以及发挥中医药特色优势的中长期规划，发展规划能充分体现以中医为主的发展方向，并制定了切合实际的发挥中医药特色优势的措施。
1.2医院紧紧围绕发展规划制定年度工作计划，每年都有资金投入，重点加强了妇科、脑病科、康复科等中医重点专科建设以及中医药人才的引进和培养；由于近年医院重点加强了人才的引进和培养，中医、药人员紧缺问题基本解决，中医类别执业医师占执业医师总数的比例达到要求；中药人员比例达到要求；加强了对中药临床使用的正确引导，中药、中药饮片的使用率不断提高；医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题每年至少进行一次系统的调研分析，并制订针对性措施；医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期进行考核、分析，能更好地发挥中医药特色优势，确保了发展规划的顺利实施。
1.3我院制定了建立发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩机制；科室综合考核目标中有具体的发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标；医院实行绩效考核管理办法，将其与发挥中医药特色、提高中医临床疗效以及中药使用率相结合，依照制定的奖惩机制，充分在绩效工资管理中体现。
1.4我院积极开展了中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
认真制定实施方案，将中医对口支援工作纳入医院年度工作计划及院长目标责任制中。
几年来派出多名中医业务骨干赴乡镇卫生院、村卫生室进行帮扶，每年举办一次乡村医师培训班，不断推广中医适宜技术，普及中医药知识，积极推行应用针灸、推拿等“简、便、易、廉”的中医适宜技术进行“治未病”，充分发挥了基层中医药工作龙头作用；能积极参加中医药管理部门组织召开的视频会议、交流及培训工作，但由于医院条件有限，暂未能建立远程会诊平台。
金乡县中医院医疗质量与安全检查手册
医疗质量与安全检查手册
科室（病区）：＿＿＿＿＿＿
年度: ＿＿＿＿＿＿
金乡县中医院医务科制
说明
1、本手册由科主任、护士长及科室质控人员根据医疗质量检查情况据实填写，每月2日前将金乡县中医院医疗质量检查考核记录表及医疗质量与安全检查持续改进表各1份交医务科，另1份科室内妥善保管。
2、每次检查，要对检查情况进行总结、分析，针对存在的问题，制定整改建议，持续改进质量。
3、医务科等至少每月一次进行检查，以此作为对科室质量考评的主要依据之一，与科室绩效工资挂钩。
金乡县中医院医疗质量检查考核标准
医疗质量检查考核记录表（＿月）
医疗安全包括：医疗纠纷、投诉、不良事件、重大医疗纠纷预警等。
检查人：年月日
患者安全目标管理（800分）
＿＿＿月份医疗质量与安全检查持续改进
医疗质量与安全检查持续改进年度分析。
山东省卫生健康委员会关于实施《山东省中医病历书写与管理基本规范（2021年版）》的通知
山东省卫生健康委员会关于实施《山东省中医病历书写与管理基本规范（2021年版）》的通知
文章属性
•【制定机关】山东省卫生健康委员会
•【公布日期】2022.02.10
•【字号】鲁卫中西医指导字〔2022〕2号
•【施行日期】2022.03.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
山东省卫生健康委员会关于实施
《山东省中医病历书写与管理基本规范（2021年版）》
的通知
各市卫生健康委（中医药管理局），山东中医药大学附属医院、山东中医药大学第二附属医院、山东省中医药研究院附属医院、山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院：
为进一步强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，促进中医药特色优势发挥，提高中医病历书写质量，切实保障医疗质量和医疗安全，为国家公立中医医院绩效考核、医院评审等工作提供重要支撑，根据国家相关法律法规和规范标准要求，结合当前中医医疗机构管理和医疗质量管理工作需要，我委组织专家编写了《山东省中医病历书写与管理基本规范(2021年版)》，并已由山东科学技术出版社正式印刷发行，将于2022年3月1日起正式实施。
各级各类中医医疗机构要根据《山东省中医病历书写与管理基本规范(2021年版)》要求，立即开展全员学习培训，进一步调整完善中医病历书写和病历管理制度，并监督全员落实与实施。
各级中医病案管理质量控制中心要加强业务指导，定期开展中医病历质量专项检查和质控工作。
工作落实中遇到的情况及问题，及时报我委中西医结合指导处。
联系人：方国栋
联系电话：*************
山东省卫生健康委员会
2022年2月10日。
医院印刷品(门诊病历用纸)采购项目采购招投标书范本
千里马招标网金乡县人民医院印刷品（门诊病历用纸）采购项目询价文件项目编号： JXCGWT-XJ-采购单位：金乡县人民医院代理机构：济宁市瀚景项目管理有限公司日期：年月公共资源交易事前信用承诺书为努力营造公开、公平、公正、诚实守信的公共资源交易环境，确保依法开展招投标活动，切实履行公共资源相关法律义务和社会责任，树立诚信守法交易的良好形象，本单位（机构）自愿承诺如下：（一）本单位（机构）对所提交的单位（机构）基本信息、资质和资格、业绩、信誉、审批文件等所有资料，均合法、真实、准确、有效，无任何伪造、篡改、虚假成份，并对所提供资料的真实性负责。
（二）严格依照国家和省市关于招标投标的法律、法规、规章、规范性文件，开展公共资源招标投标活动；积极履行社会责任，切实遵守廉政纪律，促进廉政建设。
（三）严格遵守即时信息公示规定，及时维护和更新公共资源交易中心电子交易网网员库中信息。
（四）严格自我约束、自我管理，坚持守合同、重信用。
不从事、不参与规避招标、泄露保密资料、排斥歧视潜在投标人或参与围标串标、弄虚作假、干扰评标、违约毁约等行为，自觉维护公共资源交易工作的良好秩序。
（五）自觉接受行政监管部门、行业组织、社会公众、新闻舆论的监督。
（六）自愿接受公共资源交易监督管理机构和有关行政监督部门的依法检查。
如发生违法违规或不良行为，自愿接受公共资源交易监督管理机构和有关行政监督部门依法给予的行政处罚（处理），并依法承担相应责任。
特此承诺，敬请社会各界予以监督。
承诺单位：（盖章）金乡县人民医院法定代表人：年月日公共资源交易事前信用承诺书为努力营造公开、公平、公正、诚实守信的公共资源交易环境，确保依法开展招投标活动，切实履行公共资源相关法律义务和社会责任，树立诚信守法交易的良好形象，本单位（机构）自愿承诺如下：（一）本单位（机构）对所提交的单位（机构）基本信息、资质和资格、业绩、信誉、审批文件等所有资料，均合法、真实、准确、有效，无任何伪造、篡改、虚假成份，并对所提供资料的真实性负责。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
金乡县中医院“先治病、后交钱”实施方案为更好地向群众提供安全有效、方便周到的医疗卫生服务，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，经研究，决定医保（城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险）和新农合病人中实行“先治病、后交钱”，并制定本工作方案。
一、指导思想
坚持“以病人为中心”的服务宗旨，以深化“两好、一满意”活动为契机，以医保和新农合为依托，进一步改善服务流程，改变“先交钱、后治病”和“没钱不给治病”的旧服务模式，实行“先治病、后交钱”的服务模式，为更多的病人开通生命“绿色通道”，确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗，并尽最大努力减轻病人的经济负担，切实维护群众的身体健康。
二、实施范围
（一）凡来我院住院治疗的以下人员可“先治病、后交钱”：
1、参加城镇职工基本医疗保险的职工；
2、参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民；
3、参加新型农村合作医疗的农民；
4、“三无”病人（无姓名、无住址、无陪人）；
5、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救治的。
（二）下列情况不享受该措施，仍执行先交住院押金的模式：
1、因交通事故受伤致病者；
2、因打架斗殴受伤致病者；
3、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗者；
4、新农合患者患有新农合规定的不能报销的病种，如急性支气管炎等。
5、其它自费医疗者。
三、基本做法
（一）纳入医保和新农合的病人在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院押金，但须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》，并将其医保证或新农合医疗证及本人或陪人身份证复印件交住院处保管，以作费用抵押。
（二）病人出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后个人承担的费用。
（三）病人出院结算将个人承担费用一次性结清后，住院处应及时将病人的医保或新农合证等抵押物归还。
（四）病人确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清时，可到所在村（居）委会开据困难证明，并加盖镇（街）民政部门公章后，与医院签订延期或分期还款合同，然后再办理出院手续。
住院处应将病人的医保或新农合证及身份证复印件等抵押物归还。
（五）对家庭特别困难，确实无法支付医疗欠款的，病人在出据村（居）委会、镇（街）民政部门有关证明并写出书面申请后，由院长提请院委会研究同意可给予适当减免。
（六）“三无”病人在澄清其身份和所患疾病是否纳入医保
及新农合情况后，再确定是否纳入“先治病、后交钱”的范围。
（七）病人医疗费用未结清，且按合同到期不还，或恶意拖欠住院费用的，今后将不再享受我院“先看病、后交钱”的优惠政策，同时医院也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身合法权益。
四、组织落实
实施“先治病、后交钱”意义重大，既有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题，又有利于提升医院的服务质量，增进病人满意度。
同时，通过实施这一措施，能更充分体现医保、新农合政策的好处和医院的公益性。
因此，各科室和全院职工应充分认识实施这一措施的重要意义，切实加强组织协调，认真抓好工作落实，在切实维护患者利益的同时，也确保医院不受损失，真正把这项工作变成为一项方便群众的惠民工程。
在实施过程中，要着力抓好以下几项工作：
（一）严格准入制度。
住院处工作人员在为病人办理住院手续时，在告知病人或家属我院实施该项工作措施的同时要严格审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先治病、后交钱”的基本条件。
对符合条件的，要严格按照本方案的规定与病人或家属签订《住院治疗费用结算协议书》，向病人或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；对不符合条件的，要耐心做出解释，并按规定收缴住院押金。
（二）对纳入“先治病、后交钱”范围的病人，相关临床科室应根据病情告知病人或家属治疗该疾病所用大体费用，并
每天向病人打出费用清单。
同时，在临近出院1—2天时，管床医生或护士应预先向住院处查明病人个人应承担的大致费用，并及时告知病人或家属，以备病人或家属筹款结账，但住院期间不得再以任何理由催促病人或家属交纳住院押金。
（三）对家庭经济十分困难一次性难以付清住院费用个人承担部分的病人，出院结算时，住院处工作人员应督促病人或家属开据相关证明材料，并与其签订《住院治疗费用延期（分期）还款协议书》。
原则上延期或分期还款时间不超过1年。
超过1年以上者，应由分管院长或院长审批签字同意，但延期最长应不超过2年。
（四）加强宣传引导，让群众明白放心。
医院印制“先治病、后交钱”明白纸发放给每个来院就诊的病人，并通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处，让群众花明白钱、看放心病，真正把我院的服务提高到一个新的层次，全力维护群众的身体健康。
附件：先治病、后交钱领导小组名单
组长李玉保
副组长孙佑良刘东
成员李莉时波
2011.8。