气体灭火系统施工过程质量检查验收记录 (续一)
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB -2007）表号：QFD001单位（子单位）工程名称：XXX施工单位：负责人监理单位：总监理工程师序号子分部工程名称检验批次检验结果1 进场检验 QFD001/01 合格2 系统安装 QFD001/02 合格3 系统调试 QFD001/03 合格4 系统验收 QFD001/04 合格验收意见质量控制资料：1.安全和功能检验（检测）报告2.观感质量验收施工单位：负责人监理单位：总监理工程师设计单位：项目负责人建设单位：项目负责人年月日气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录（GB -2007）表号：QFD001/01单位（子单位）工程名称：XXX施工单位：项目负责人建设单位：项目负责人监理单位：监理工程师序号分项工程名称检验批次检验结果验收意见1 材料进场检验 QFD001/01-01 合格2 系统组件进场检验 QFD001/01-02 合格质量控制资料：1.安全和功能检验（检测）报告2.观感质量验收施工单位检查评定记录：合格建设单位项目负责人：签章监理工程师：签章施工单位项目负责人：签章年月日气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB -2007）表号：QFD001/01-01单位（子单位）工程名称：XXX分部（子分部）工程名称：系统工程（进场检验）施工单位：项目经理监理单位：监理工程师施工执行标准名称及编号：气体灭火系统施工及验收规范GB -2007检验批次：QFD001/01-01检查项目：1.管材、管道连接件的品种、规格、性能等应符合相应产品标准要求。
第4.2.1条符合要求。
施工单位检查评定记录：合格监理（建设）单位验收记录：合格施工质量验收规范的规定：合格年月日管道连接件的安装喷嘴的安装检漏装置的安装减压装置的安装施工执行标准名称及编号气体灭火系统施工及验收规范GB －2007施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录施工质量验收规范的规定灭火系统各组件的安装质量应符合相关规定，包括灭火剂储存装置、选择阀及信号反馈装置、阀驱动装置、管道连接件、喷嘴、检漏装置、减压装置等。
气体灭火系统工程质量验收记录
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
（项目章）
年月日
（项目章）
年月日
（项目章）
年月日
(本表共两页，包括本表及续表)盐建质监2017年11月版
气体灭火系统工程
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
年月日
（项目章）
年月日
盐建质监2017年11月版
气体灭火系统工程观感质量检查评定记录汇总表
工程名称
施工单位
分包单位
检查评定日期：年月日至年月日
序号
检查评定项目
抽查观感质量状况单项汇总统计
质量评价
1
灭火剂输送管道敷设的平正直
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
2
管道的接口（焊缝）
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
气体灭火系统工程质量验收记录
工程名称
施工单位
分包单位
（分包单位公章）
序号
子分部名称
分项名称
检验批
数量
施工单位
检查评定结果
监理单位
验收结论
1
室内
气体灭火
系统
气体灭火管道及配件安装
合格
合格
2
气体灭火设备安装
合格
合格
3
防腐
合格
合格
4
管道冲洗、吹扫
合格
合格
6
试验与调试
合格
合格
7
/
/
/
/
气体灭火系统工程施工过程检查记录
工程名称
施工单位
监理单位
施工执行规范名称及编号
气体灭火系统施工及验 收规范 GB50263-2007
子分部工程名称
分项工程名称
Hale Waihona Puke 质量规定（规范条款） 施工单位检查记录
7.2.1
防护区或保护对象与储 存装置间验收
7.2.2 7.2.3
7.2.4
7.3.1
7.3.2
7.3.3
设备和灭火剂输送管道验收
7.3.4 7.3.5
7.3.6
7.3.7
7.3.8
7.4.1
系统功能验收
7.4.2 7.4.3
7.4.4
核查结论：
设计单位
施工单位
监理单位
系统验收 监理单位检查记录
建设单位
验
收
（签章）
（签章）
（签章）
（签章）
单 项目负责人：
位 （签章）
项目负责人: (签章）
监理工程师： （签章）
项目负责 人：
（签章）
年月日
年月日
年月日
年月日
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录气体灭火系统是一种常用的灭火设备，具有快速灭火，无残留物等特点。
在施工过程中，为了保证施工质量，需要进行质量检查和验收记录，以确保气体灭火系统的正常运行。
下面是一份气体灭火系统施工过程质量检查验收记录的范例，供参考。
一、项目基本信息1.项目名称：气体灭火系统施工工程2.工程地点：（填写具体地址）3.施工单位：（填写具体单位名称）5.监理单位：（填写具体单位名称）7.检查人员：（填写检查人员姓名）二、施工过程质量检查1.系统设计文件是否符合规范和设计要求？2.施工单位是否按照设计要求和相关标准施工？3.施工单位是否按照规范进行材料选用和现场安装？4.施工单位是否保证施工作业安全，是否全程佩戴个人防护装备？5.施工单位是否做好施工现场的整洁和环境保护？6.施工单位是否按照设计文件和相关标准对系统进行试压和泄露检测？7.施工单位是否按照相关标准对系统进行调试和性能测试？8.施工单位是否完成系统的防腐、防锈和防潮措施？9.施工单位是否做好系统的电气接地和电气保护？三、施工过程质量验收1.施工单位是否提交了施工记录、验收报告和相关技术文件？2.施工单位是否提供了系统的保养、维修和操作手册？3.施工单位是否对系统进行了培训，使使用人员了解系统的操作和维护要求？4.系统的施工质量是否符合相关规范和设计要求？5.系统的安全性和可靠性是否得到保证？6.系统的检测报告和性能测试结果是否符合规范和设计要求？7.系统的防腐、防锈和防潮措施是否有效？8.系统的电气接地和电气保护是否符合规范和设计要求？9.施工单位是否做好交底工作，将系统交付使用人员？10.施工单位是否做好安全培训，提高使用人员的安全意识和应急处理能力？四、施工质量整改和验收确认1.针对施工过程中发现的不合格项，施工单位是否进行了整改？2.施工单位是否提供了整改报告和相关的整改措施？3.施工单位是否重新进行了相关的试压、泄露检测和性能测试？4.监理单位针对施工单位的整改是否认可并进行了验收确认？五、施工质量检查和验收记录的保存1.录入人员：（填写录入人员姓名）2.录入日期：（填写录入日期）3.档案保存：（填写具体的档案保存地点和责任人）以上是一份气体灭火系统施工过程质量检查验收记录的范例，具体内容根据实际情况进行调整和完善。
泡沫灭火系统施工过程质量检查验收记录(续一)
第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条
第5.2.6条
第5.3.1条
第5.3.2条
施工单位 检查评定 综合结果
项目专业工长：
项目专业质检员：
年
月
日
监理（建设） 单位验收 综合结论
监理（建设） 单位验收 综合结论
项目专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：
年
月
日
续一）
-2006 检查 结果
泡沫灭火系统施工过程质量检查验收记录（续一）
001 单位（子单位）工程名称 分部/子分部/分项 （系统/子系统） 所在的施工部位 施工单位 分包单位 施工依据文件名称及编号 质量验收依据文件名称及编号 所属子 分部名 称 所属 分项 名称 检查验收项目 整体安装时对消防泵组件拆 卸的规定 消 系 防 泵 统 的 安 施 装 消防泵安装以底座水平面为 基准找平、找正的要求 消防泵与相关管道连接以泵 法兰端面为基准进行测量和 安装的要求 消防泵吸水口设置滤网的要 求 驱动消防泵的内燃机冷却器 泄水管通向排水设施的要求 驱动消防泵的内燃机排气管 的安装要求 工 泡沫 液储 罐的 安装 泡沫液储罐安装位置和高度 (含检修通道、操作装置和距 离等)要求 常压泡沫液储罐现场制作、 安装和防腐的要求 《泡沫灭火系统施工及验收规范》GB 50281-2006 设计要求及 规范规定 第5.2.1条 第5.2.2条 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 新验收部位1 项目负责人 项目负责人 工程1
年
月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日
年
月
日
气体灭火系统工程质量验收记录
合格
6
管道的吹扫、试验和涂漆
1
合格
7
喷嘴安装
1
合格
质 量 控 制 资 料
材料设备进场申报、审批
合格
隐蔽工程验收
合格
灭火剂贮存容器检查
合格
选择阀、液体单向阀、高压软管、气体 单向阀、组合分配系送管道试验
合格
水泵检查试运装
安全和功能检验（检测）报告
合格
观感质量验收
良好
气体灭火系统工程质量验收记录
单位（子单位）工程名称
结构类型
框架
层数
18/3
施工单位
技术部门负责
人
质量部门负 责人
分包单位
分包单位负责
人
分包技术负 责人
序 号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
灭火剂贮存容器安装
1
合格
2
集流管制作与安装
1
合格
3
选择阀安装
1
合格
4
阀驱动装置安装
1
合格
5
灭火剂输送管道施工
验 收 单 位
分包单位：
项目经理：
年 月日
施工单位：司
项目经理：
年 月日
设计单位：
项目负责人：
年 月日
监理单位：
总监理工程师：
年 月日
建设单位：
建设单位项目专业负责人：
年 月日
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/01气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB 50263－2016）表号：QFD001/01-01气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/01-02气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录GB 50263－2016表号：QFD001/02气体灭火系统工程灭火剂储存装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-01气体灭火系统工程选择阀及信号反馈装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-02气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-03气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-04气体灭火系统工程喷嘴安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-05气体灭火系统工程预制灭火系统安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-06气体灭火系统工程控制组件安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-07气体灭火系统工程系统调试子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/03气体灭火系统工程模拟启动试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-01气体灭火系统工程模拟喷气试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-02气体灭火系统工程模拟切换操作试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-03气体灭火系统工程系统验收子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/04气体灭火系统工程防护区或保护对象与储存装置间验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-01气体灭火系统工程设备和灭火剂输送管道验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-02气体灭火系统工程系统功能验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-03。
泡沫灭火系统施工过程质量检查验收记录 (续一)
安
施
装
驱动消防泵的内燃机冷却器泄 水管通向排水设施的要求
第5.2.5条
驱动消防泵的内燃机排气管的 安装要求
第5.2.6条
工
泡沫液储罐安装位置和高度
泡沫 (含检修通道、操作装置和距 第5.3.1条
液储 离等)要求
罐的
安装 常压泡沫液储罐现场制作、安 装和
施工单位 检查评定 综合结果
称 名称
检查验收项目
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
整体安装时对消防泵组件拆卸 的规定
第5.2.1条
消
消防泵安装以底座水平面为基 准找平、找正的要求
第5.2.2条
系防
消防泵与相关管道连接以泵法
泵 兰端面为基准进行测量和安装 第5.2.3条 的要求
统的 消防泵吸水口设置滤网的要求 第5.2.4条
泡沫灭火系统施工过程质量检查验收记录 (续一)
XX-C4-6587/1 0 0 1
单位(子单位)工程名称 1
分部/子分部/分项 （系统/子系统）
施工部位
施工单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
施工依据文件名称及编号
质量验收依据文件名称及编号
《泡沫灭火系统施工及验收规范》GB 50281—2006
所属子 所属 分部名 分项
项目专业工 长：
项目专业质检员：
监理（建 设）单位验
收 综合结论 项目专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：
XX-C4-6587/1
年月日 年月日
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB 50263 —2016 ）表号：QFD001气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录(GB 50263—2016)表号：QFD001/01气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB 50263—2016）表号: QFD001/01-01气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/01-02气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录GB 50263—2016表号：QFD001/02气体灭火系统工程灭火剂储存装置安装质量检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/02-01气体灭火系统工程选择阀及信号反馈装置安装质量检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/02-021 选择阀操作手柄应安装在操作面一侧，当安装高度超过 1.7米时应采取便于操作的措施符合要求2采用螺纹连接的选择阀，其与管网连接处宜采用活接符合要求3选择阀的流向指示箭头应指向介质流动方向符合要求4 选择阀上应设置标明防护区或保护对象名称或编号的永久性标志牌，并应便于观察符合要求5信号反馈装置的安装应符合设计要求符合要求检杳项目施工单位检查评定结监理（建设）单位验收结论专业工长（施工施工班组施工单位项目负责人：（签章）监理工程师：（签章）------ '-月------ 日 ---------------------------------气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263- 2016）表号:单位（子单位）工程名2014年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程分部（子分部）工程名系统工程（系统安装）检验批QFD001/02-03QFD001/02-03气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/02-04气体灭火系统工程喷嘴安装质量检查记录表(GB5026— 2016)表号: QFD001/02-05气体灭火系统工程预制灭火系统安装质量检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/02-06气体灭火系统工程控制组件安装质量检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/02-07气体灭火系统工程系统调试子分部工程质量验收记录(GB 50263—2016)号：QFD001/03单位（子单位）工程名2014年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程施工单位西藏星火消防有限公司质量部门负责人樊东升建设单位中国联合网络通信西藏自治区分公司项目技术负责人监理单位四川公众监理咨询有限公司监理工程师施工单位检杳评定序号分项丄程名称检验批次验收意见记录QFD001/03-合格1 模拟启动试验01QFD001/03-合格2 模拟喷气试验02QFD001/03-合格3 模拟切换操作试验03质量控制资料合格安全和功能检验（检测）报告合格观感质量验收合格气体灭火系统工程模拟启动试验检查记录表（GB5026— 2016）表号: QFD001/03-01气体灭火系统工程模拟喷气试验检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/03-02气体灭火系统工程模拟切换操作试验检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/03-03监理（建设）单位验收监理工程师：（签章）结论.月日年气体灭火系统工程系统验收子分部工程质量验收记录（GB 50263—2016）表号:QFD001/04单位（子单位）工程名2014年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程施工单位西藏星火消防有限公司质量部门负责人樊东升建设单位中国联合网络通信西藏自治区分公司项目技术负责人监理单位四川公众监理咨询有限公司监理工程师序号分项丄程名称检验批次施工单位检杳评定记录1 防护区或保护对象与储存装置间的验收QFD001/04-01合格2 设备和灭火剂输送管道验收QFD001/04-02合格3 系统功能验收QFD001/04-03合格质量控制资料合格安全和功能检验（检测）报告合格观感质量验收合格验收意见气体灭火系统工程防护区或保护对象与储存装置间验收质量检查记录表(GB5026— 2016)表号:QFD001/04-01气体灭火系统工程设备和灭火剂输送管道验收质量检查记录表（GB5026— 2016）表号:QFD001/04-02气体灭火系统工程系统功能验收质量检查记录表（GB5026— 2016）表号: QFD001/04-03。
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录(二)
反馈 选择阀及信号反馈装置
第5.3.3条
/
装置 的安
第5.3.4条
装
第5.3.5条
项目负责人 项目负责人
检查记录
01
检查 结果
施工单位 检查评定综
合结果
项目专业工长（施工员）签 名：
项目专业质检员签名：
监理(建设) 单位验收综
合结论 项目专业监理工程师(建设单位项目专业负责人)签 名：
年月日 年月日
称
所属 分项 名称
检 查验收 项 目
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
第5.2.1条
第5.2.2条
灭 火 剂 系储 存 装 置 统的 安 装
灭火剂储存装置
第5.2.3条
第5.2.4条
第5.2.5条 /
第5.2.6条
第5.2.7条
第5.2.8条
安
第5.2.9条
第5.2.10条
装 选择 阀及 信号
第5.3.1条 第5.3.2条
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录（二）
单位(子单位)工程名称
分部/子分部/分项 (或系统/子系统)
所在的施工部位
气体灭火系统 气体灭火系统施工过程质量检查验收记录（二）
施工单位
分包单位
施工依据文件名称及编号
质量验收依据文件名B50263-2007
所属 子分 部名
气体灭火系统工程质量验收记录-ok
气体灭火系统工程质量验收记录
GD2302SZ010
单位(子单位)工程名称惠州汤泉高尔夫逸墅1-6栋
建筑消防工程
结构类型框架层数18/3
施工单位南京市消防工程有限公司
深圳分公司
技术部门负责
人
孙东海
质量部门负
责人
谢家鹏
分包单位分包单位负责
人
分包技术负
责人
序
号
分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见
1 灭火剂贮存容器安装 1 合格
2 集流管制作与安装 1 合格
3 选择阀安装 1 合格
4 阀驱动装置安装 1 合格
5 灭火剂输送管道施工 1 合格
6 管道的吹扫、试验和涂漆 1 合格
7 喷嘴安装 1 合格
质量控制资料材料设备进场申报、审批合格隐蔽工程验收合格灭火剂贮存容器检查合格
选择阀、液体单向阀、高压软管、气体
单向阀、组合分配系统集流管试验
合格气体灭火系统灭火剂输送管道试验合格水泵检查试运装
安全和功能检验（检测）报告合格观感质量验收良好
验收单位分包单位：
项目经理：
年月日施工单位：南京市消防工程有限公司深圳分公司
项目经理：王江舟
年月日设计单位：广州市泰昌消防工程有限公司
项目负责人：
年月日监理单位：博罗县工程建设监理有限公司
总监理工程师：黎顺发
年月日建设单位：惠州建祥房地产开发有限公司
建设单位项目专业负责人：张文昌
年月日
0 1。
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/01气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB 50263－2016）表号：QFD001/01-01气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/01-02气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录GB 50263－2016表号：QFD001/02气体灭火系统工程灭火剂储存装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-01气体灭火系统工程选择阀及信号反馈装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-02气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-03气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-04气体灭火系统工程喷嘴安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-05气体灭火系统工程预制灭火系统安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-06气体灭火系统工程控制组件安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-07气体灭火系统工程系统调试子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/03气体灭火系统工程模拟启动试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-01气体灭火系统工程模拟喷气试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-02气体灭火系统工程模拟切换操作试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-03气体灭火系统工程系统验收子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/04气体灭火系统工程防护区或保护对象与储存装置间验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-01气体灭火系统工程设备和灭火剂输送管道验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-02气体灭火系统工程系统功能验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-03。
气体灭火系系统调试检验批质量验收记录
2
模拟喷气试验
应对所有防护区或保护对象按《气体灭火系统施工及验收规范》GB50263第E.3节的规定进行
3
模拟切换操作试验
设有灭火剂备用量且储存容器连接在同一集流管上的系统应按《气体灭火系统施工及验收规范》GB50263第E.4节的规定进行
总承包单位检查结果
项目专业工程师：
年 月 日
施工单位检查结果建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日
气体灭火系系统调试检验批质量验收记录
表5.40.18工程编号：
单位（子单位）
工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目
负责人
施工执行标
准名称及编号
专业工长
（施工员）
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
系统手动、自动模拟启动试验
气体灭火系统分部工程质量验收记录.docx
气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号： QFD001单位（子单位）工程名称2014 年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程施工单位西藏星火消防有限公司技术部门负责人叶恭良质量部门负责人樊东升四川公众监理咨询有限公司总监理工程师监理单位序号子分部工程名称检验批次施工单位检查评定记录验收意见1进场检验QFD001/01合格2系统安装QFD001/02合格3系统调试QFD001/03合格4系统验收QFD001/04合格质量控制资料合格安全和功能检验（检测）报告合格观感质量验收合格施工单位：（公章）监理单位：（公章）项目负责人：（签章）总监理工程师：（签章）年月日年月日设计单位：（公章）建设单位：（公章）项目负责人：（签章）项目负责人：（签章）年月日年月日气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号： QFD001/01单位（子单位）工程名称2014 年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程施工单位西藏星火消防有限公司质量部门负责人樊东升建设单位中国联合网络通信西藏自治区分公司项目技术负责人监理单位四川公众监理咨询有限公司监理工程师序号分项工程名称检验批次施工单位检查评定记录验收意见1材料进场检验QFD001/01-01合格2系统组件进场检验QFD001/01-02合格345质量控制资料合格安全和功能检验（检测）报告合格观感质量验收合格一4.1.1进场检验应按本规范填写施工过程检查记录；般4.1.2进场检验抽样检查有 1 处不合格时，应加倍抽样；加倍抽样仍有1规处不合格，判定该批为不合格。
定施工单位项目负责人：（签章）监理工程师：（签章）建设单位项目负责人：（签章）年月日年月日年月日气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB 50263－2016）表号： QFD001/01-01单位（子单位）工程名称2014 年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程分部（子分部）工程名称系统工程（进场检验）检验批次QFD001/01-01施工单位西藏星火消防有限公司项目经理叶恭良监理单位四川公众监理咨询有限公司监理工程师施工执行标准名称及编号气体灭火系统施工及验收规范 GB 50263－2007监理（建设）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单位验收记录1管材、管道连接件的品种、规格、性条符合要求第 4.2.1能等应符合相应产品标准要求2管材、管道连接件的外观质量要符合设条符合要求第 4.2.2检计及相关技术要求查项3管材、管道连接件的规格尺寸、厚度及条符合要求目第 4.2.3允许偏差应符合其产品标准和设计要求对设计有复验要求及质量有疑义的灭火4剂、管材及管道连接件，应抽样复验，条符合要求第 4.2.4其复验结果应符合国家现行产品标准和设计要求专业工长（施工员）施工班组长施工单位项目负责人：（签章）施工单位检查评定结果年月日监理工程师：（签章）监理（建设）单位验收结论年月日气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表（GB50263－2016）表号： QFD001/01-02单位（子单位）工程名称2014 年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程分部（子分部）工程名称系统工程（进场检验）检验批次QFD001/01-02施工单位西藏星火消防有限公司项目经理叶恭良监理单位四川公众监理咨询有限公司监理工程师施工执行标准名称及编号气体灭火系统施工及验收规范 GB 50263－2007施工质量验收规范的规定监理（建设）施工单位检查评定记录单位验收记录灭火剂储存容器及容器阀、单向阀、连接管、集流管、安全泄放装置、选择阀、阀1驱动装置、喷嘴、信号反馈装置、检漏装第 4.3.1条符合要求置、减压装置等系统组件的外观质量应符合相关规定灭火剂储存容器及容器阀、单向阀、连接管、集流管、安全泄放装置、选择阀、阀检2驱动装置、喷嘴、信号反馈装置、检漏装第 4.3.2条符合要求查置、减压装置等系统组件技术质量应符合项相关规定目灭火剂存储容器内的充装量、充装压力及3第 4.3.3条符合要求充装系数、数量系数，应符合相关规定4阀驱动装置应符合相关规定第 4.3.4条符合要求低压二氧化碳灭火系统储存装置、柜式气体5灭火装置、热气溶胶灭火装置等灭火系统产第 4.3.5条符合要求品应进行检查专业工长（施工员）施工班组长施工单位项目负责人：（签章）施工单位检查评定结果年月日监理工程师：（签章）监理（建设）单位验收结论年月日气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录GB 50263－2016表号： QFD001/02单位（子单位）工程名称2014 年中国联通西藏林芝地区地市通信枢纽局房新建工程施工单位建设单位监理单位西藏星火消防有限公司中国联合网络通信西藏自治区分公司四川公众监理咨询有限公司质量部门负责人樊东升项目技术负责人监理工程师序号分项工程名称检验批次施工单位检查评定记录验收意见1灭火剂储存装置的安装QFD001/02- 01合格2选择阀及信号反馈装置的安装-合格QFD001/02 023阀驱动装置的安装-合格QFD001/02 034灭火剂输送管道的安装-合格QFD001/02 045喷嘴的安装-合格QFD001/02 056预制灭火系统的安装-合格QFD001/02 067控制组件的安装QFD001/02- 07合格质量控制资料合格安全和功能检验（检测）报告合格观感质量验收合格5.1.1气体灭火系统的安装应按本规范填写施工过程检查记录。
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录
质量验收依据文件名称及编
号
所 属 子 分
所属 分项 名称
检查验收项目
《气体灭火系统施工及验收规范》GB50263—2007
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
第4.2.1条
检查记录
检查 结果
材料
进场 进 检验
管材、管道连接件
第4.2.2条 第4.2.3条
质量证明文件齐全、有效； 试验合格，报告编号×××
√
场
灭火剂储存容器及容器阀、
单
向阀、连接管、集流管、安
检
全
系统 泄放装置、选择阀、阀驱动
验
组件 进场
装灭火剂储存容器内的充装量
检验 与
充装压力
低压二氧化碳灭火系统储存
装
置，柜式气体灭火装置、热
第4.2.4条 第4.3.1条 第4.3.2条 第4.3.4条 第4.3.3条
第4.3.5条
全/5 全/5 全/5 全/5
全/5
共5套，全部检查，合格5套 √ 共5套，全部检查，合格5套 √ 共5套，全部检查，合格5套 √
施工单位 检查评定 综合结果项目 Nhomakorabea业工长：
进厂检验合格，符合规范和设计要求 项目专业质检员：
监理（建 设）单位 验收综合
结论 项目专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：
XX-C4-6585
年月日 年月日
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录
XX-C4-6585 0 0 1
单位(子单位)工程名称
分部/子分部/分项 （系统/子系统）
施工部位
XXXXXXXX及综合配套设施工程 气体灭火系统 2层
施工单位
XXXX建设有限公司
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录
（GB 50263－2007）
气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录
（GB 50263－2007）
气体灭火系统工程材料进场检验记录表
（GB 50263－2007）
气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录
GB 50263－2007
气体灭火系统工程灭火剂储存装置安装质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程选择阀及信号反馈装置安装质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程喷嘴安装质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程预制灭火系统安装质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程控制组件安装质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程系统调试子分部工程质量验收记录
（GB 50263－2007）
气体灭火系统工程模拟切换操作试验检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程系统验收子分部工程质量验收记录
（GB 50263－2007）
气体灭火系统工程防护区或保护对象与储存装置间验收质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程设备和灭火剂输送管道验收质量检查记录表
（GB50263－2007）
气体灭火系统工程系统功能验收质量检查记录表
（GB50263－2007）。
广东省建筑工程统一用表(2017版)气体灭火系统施工过程质量检查验收记录(一)
单位(子单位)工程名称
分部/子分部/分项 (或系统/子系统)
气体灭火系统
所在的施工部位
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录（一）
01
施工单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
施工依据文件名称及编号
质量验收依据文件名称及编号 《气体灭火系统施工及验收规范》GB50263-2007
/
检
系统 组件
嘴、信号反馈装置、检漏装置、 减压装置等系统组件
第4.3.4条
验
进场 灭火剂储存容器内的充装量与充 检验 装压力
第4.3.3条
/
低压二氧化碳灭火系统储存装
置，柜式气体灭火装置、热气溶 第4.3.5条
/
胶灭火装置等预制灭火系统
检查记录
检查 结果
施工单位 检查评定综
合结果 项目专业工长（施工员）签名：
所属 子分 部名
称
所属 分项 名称
检 查验收 项 目
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
第4.2.1条
材料 进场 管材、管道连接件 进 检验
第4.2.2条 /
第4.2.3条
第4.2.4条
场
灭火剂储存容器及容器阀、单向 第4.3.1条
阀、连接管、集流管、安全泄放
装置、选择阀、阀驱动装置、喷 第4.3.2条
项目专业质检员签 名：
监理(建设) 单位验收综
合结论 项目专业监理工程师(建设单位项目专业负责人)签 名：
年月日 年月日
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
监理（建 设）单位
验收合格
验收综合
结论 项目专业监理工程师（建设单位项目专业负责人）：
XX-C4-6585/1
年月日 年月日
全/5
共5套，全部检查，合格5套
选择 装 阀及
信号 反馈 选择阀及信号反馈装置 装置 的安
装
第5.3.1条 第5.3.2条 第5.3.3条 第5.3.4条 第5.3.Fra bibliotek条全/5
共5套，全部检查，合格5套
检查 结果
√
√
施工单位 检查评定 综合结果
项目专业工长：
检查合格，符合规范和设计要求 项目专业质检员：
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录(续一)
XX-C4-6585/1 0 0 1
单位(子单位)工程名称
分部/子分部/分项 （系统/子系统）
施工部位
XXXXXXXX及综合配套设施工程
气体灭火系统 2层
施工单位
XXXX建设有限公司
项目负责人
陈品
分包单位
/
项目负责人
/
施工依据文件名称及编号
《气体灭火系统施工工艺标准》QB-×××-2012
质量验收依据文件名称及编号
《气体灭火系统施工及验收规范》GB 50263—2007
所属 子分 部名
称
所属 分项 名称
检查验收项 目
设计要求及规 最小/实际
范规定
抽样数量
第5.2.1条
检查记录
灭 火 系剂 储 存 装 统置 的 安 装
安
灭火剂储存装置
第5.2.2条 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条 第5.2.6条 第5.2.7条 第5.2.8条 第5.2.9条 第5.2.10条