TCT

果 。结 果 在 ９ ６ ０名受检 者 中阴道镜 下 宫 颈管 活组 织检 查 确诊 宫 颈癌 患者 ３ ２ ０例 ， 异性 Ｔ Ｃ Ｔ检 测 异 常者 ４ ０ ０例 ，
ＨＲ — ＨＰ ｖ — Ｄ ＮＡ 检测异常者 ５ ７ Ｏ例 。 ＨＲ Ｈ Ｐ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ 检 测敏 感性 最 高 ８ ５ ． ８ ７ ， 但特异性（ ５ ３ ． ８ ７ ） 以 及 阳 性 预 测 值 （ ４ ５ ． ５ ７ ） 均较 低； Ｔ Ｃ Ｔ检 测符 合率 为 ７ ５ ． ４ ８ ， 特 异性 ７ ３ ． ６ ５ ， 阳性 预 测 值 ５ ５ ． ４ ５ ， 均 不是 最 高值； Ｔ Ｃ Ｔ 和
均进行 Ｔ Ｃ Ｔ 和 ＨＲ — ＨＰ Ｖ— Ｄ ＮＡ 检 测 ， 并 且 均 行 宫 颈 刮 片 细胞 学检 查 ， 对 细 胞 学检 查 巴 氏 三级 及 以 上 、 Ｔ Ｂ Ｓ分 类 是 鳞 状 上
皮 内瘤 变的 妇 女 行 阴道 镜 下 宫 颈 管 活 组 织检 查 。 以 宫 颈 活 组 织 病 理 检 查 结 果 作 为 宫 颈 癌诊 断 的金 标 准 。 分 析 其 检 查 结
ＨＲ － Ｈ Ｐ Ｖ － Ｄ ＮＡ 联合检测特异性 为 ８ ２ ． ６ ５ ， 阳 性预 测 值 为 ６ ８ ． ６ ５ ， 诊 断 符 合 率为 ８ ２ ． ２ ５ 。各项值均 高于单独 Ｔ Ｃ Ｔ 检
测 和 单 独 ＨＲ — ＨＰ Ｖ — ＤＮ Ａ检 测 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。结 论 ＴＣ Ｔ 检 测 和 ＨＲ — ＨＰ Ｖ ＤＮ Ａ 检测 均有利 于宫颈癌 的早期 筛查 ， 但 是 Ｔ Ｃ Ｔ 联 合 ＨＲ — ＨＰ Ｖ — Ｄ ＮＡ 检 测 的诊 断特 异 性 和敏 感 性 均 高 于 单 项 检 测 ， 对 临床 上 宫 颈 癌 的早 期 筛 查 更 加 有 利 ， 避免宫 颈 癌早 期 筛 查 的 漏 诊 ， 可在 床 上 广 泛 应 用 。
宫颈 癌筛 查 的 ９ ６ ０名妇 女作 为研究 对 象 。人 选 者年 龄 ２ ５ ～５ Ｏ岁 ， 平 均 年龄 （ ３ ０ ． ５ ±５ ． ５ ） 岁， 且所 有 患 者 均有 性生 活史 ， 前期 无 相关 宫颈 疾病 病史 ， 无 子宫 及双侧 附 件手术 史 。９ ６ ０名 妇 女均 进 行 Ｔ Ｃ Ｔ和 ＨＲ － ＨＰ Ｄ ＮＡ 检测 ， 并且 均行 宫 颈刮 片细胞 学检 查 ， 对细 胞 学检 查异 常者 进一 步行 阴 道镜下 宫 颈管 活组织 检查 。以宫颈 活 组织 病 理检 查结 果作 为确 诊宫 颈癌 的标 准 。本 次研 究
诊断 、 治疗 、 监测 及 随访等 方 面为 临床 医生 提供 了可靠
证据 ， 已逐 步取 代宫 颈 巴 氏涂 片检查 ， 成 为 国 内外 妇产 科筛 查宫颈癌 前病变 的常规方 法［ ３ ］ 。至今为 止 ， 宫 颈液
的所有 入选 者都 签署 了知 情 同 意 书 ， 并且 通 过 了 医院
１ ． １ 临床 资料
随机选 取 ２ Ｏ １ ３ － ０ ７ — ０ １ —２ ０ １ ５ － ０ １ ０ １ 我 科 门 诊 进 行
发病率排行 榜首 ， 其 发 病 率 日益 升 高 并 有 年 轻 化 趋
势口 ］ 。其 致病 因素 尚未 完 全 研 究 清楚 ， 但 国 内外 的研
查 结果 作 为确诊 宫 颈癌 的金标 准 。
来， 宫 颈 癌 的发 病 年龄 越来 越倾 向于 年轻 化 ， 对 女性 的
身体 健康 和 家 庭 生 活 带 来 了 巨 大 的 影 响 。 每 年 约 有 ２ Ｏ多 万女性 死 于宫 颈癌 ， 而在 发 展 中 国家 中妇科 肿 瘤
１ 对 象 与 方 法
中华 肿 瘤 防治 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ２ ２卷 第 ２ ２期
Ｃ ＨＩ Ｎ Ｊ Ｃ ＡＮＣ Ｅ Ｒ Ｐ ＲＥ Ｖ ＴＲＥ ＡＴ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ 旦 １ ．
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《 流行病学研究／ 论著ｌ
Ｔ ＣＴ和 ＨＲ— ＨＰ Ｖ— ＤＮＡ 检 测 在 官 颈 癌 筛 查 的价 值 分 析
【 关键词】 宫颈癌 ； 液 基 细胞 学 ； 高危 型 人 乳 头状 瘤 病 毒 ； 筛查
中 华 肿 瘤 防 治 杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ ２ ２ ） ： ３ —５
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宫颈 癌是 妇科 恶 性 肿 瘤 中 பைடு நூலகம் 常见 肿 瘤 之 一 ， 近 年
究统 一确 认 高危 型 人 乳 头 状 瘤 病 毒 （ ＨＲ — ＨＰ Ｖ） 感 染 是宫 颈 癌致 病 的 主要 危 险 因素 。２ ０ １ ２年 美 国 国立 综
合癌 症 网络 （ ＮＣ Ｃ Ｎ） 公 布 的宫颈 癌筛 查 临床 实 验 指南 已将 ＨＰ Ｖ 联 合 细 胞 学 检查 作 为 ３ Ｏ ～６ ５岁 女 性 宫 颈 癌 的筛 查 手 段［ 。同 时 ， 超 薄液基细胞学 检测 （ ｔ ｈ ｉ ｎ — ｐ ｒ ｅ ｐ ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ， ＴＣ Ｔ） 在 宫 颈 疾 病 的
符 乔 珊
西安 市第 四 医院 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ０ ４
【 摘要】 目的 探 讨 宫颈 液 基 细胞 学检 查 （ Ｔ Ｃ Ｔ ） 和 高 危 型 人 乳 头瘤 病 毒 （ ＨＲ — ＨＰ Ｖ － ＤＮ Ａ） 检 测 在 宫 颈 癌 筛查 中的 价 值 。
方 法 随 机 选 取 ２ ０ １ ３ － ０ ７ — ０ １ —２ ０ １ ５ － ０ 卜０ １我 科 门诊 进 行 宫 颈 癌 筛 查 的 ９ ６ Ｏ名 妇 女 作 为 临床 研 究 对 象 。 对 这 ９ ６ ０名 妇 女