血液灌流操作规程
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。
2、开机自检。
3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。
4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。
5、连接病人，开始灌流治疗。
5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。
6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。
6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。
6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。
血液灌流操作流程
血液灌流机操作流程一、物品准备：①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。
②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。
③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。
二、机器操作：①接电源、开灌流机后背的电源开关。
②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min.③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管三、预冲：①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素）高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素）②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。
③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。
四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。
于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。
五、引血上机：①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg.①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。
②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。
推荐治疗血液流速为160-200ml/min六、治疗：①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化；②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。
七、结束治疗：①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理盐水回血。
②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。
④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。
⑤完成，关机，断电源。
(SOP标准课件6月26日)血液灌流操作规程(201106版)修改
③患者有合并高血压、高血脂等疾病时，其血液粘 稠度相对较高，治疗时应适当增加抗凝剂用量； ④患者有低蛋白血症时，其凝血酶Ⅲ不足导致肝素 抗凝无效，此时应改用非肝素抗凝剂。
Page
24
常见问题交流讨论 1、常见凝血因素有哪些？ 答： ①没有肝素用量个体化； ②预冲速度过快或未使用肝素闭路循环； ③肝素用量不足； ④透析加灌流治疗时，灌流结束取下灌流器时因操作 不熟练停泵时间延长；
Page
22
血液灌流规范化操作要点及技巧解析 操作要点解析： 8、在血液灌流治疗时应如何根据患者的个体情况调整 肝素用量？ 答： ①体重小于40KG或大于90KG的病人，其肝素用量应 适当增加或减少； ②患者近期若接受输血、输脂肪乳或白蛋白等治疗时， 其营养状态得到改善后，血色素会较前有改变，因 此应定期检查血常规及凝血功能，及时调整抗凝剂 用量；
《血液净化标准操作规程（SOP）》（2010版） ——血液灌流篇
提纲 定义及概述 血液灌流规范操作意义及流程 操作要点及技巧解析
常见问题交流讨论
Page
2
定义及概述
Page
3
定义及概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内， 通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清 除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液 净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。 如HD+HP、CVVH+HP、CAPS、CPFA、DPMARS……
Page
13
血液灌流规范化操作
要点详解之抗凝 患者凝血状况评估指标： 1．PLT ： PLT低于50000/mm3时，即可有“出血”倾向， 但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。 2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。 3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计 内源性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测之。 4．活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值35-45s，常以
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。
3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。
4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。
将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。
5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序一、定义血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
二、适应证及禁忌证适应证1、急性药物或毒物中毒。
（HA230灌流器）2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
（HA130灌流器）3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
（HA330-Ⅱ灌流器）4、脓毒症或系统性炎症综合征。
（HA330灌流器）5、银屑病或其他自身免疫性疾病。
（HA280灌流器）6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
禁忌证《血液净化标准操作规程》上明确了以上血液灌流的适应症，由于灌流器所用为非致敏材料，故对灌流器及相关材料过敏者很少见，就算高敏的患者发生类似过敏症状也很轻，且经地塞米松处理后都可完成三、物品准备1.根据不同病种选用不同规格的血液灌流器。
2.血液循环管路准备：血液回路管、双腔静脉导管针1套（短期导管或16号穿刺针两根。
3.其它：20ml注射器3-5支、5ml注射器3支、普通肝素4-5支（或低分子肝素1支）、鱼精蛋白1支、手套数副、废液桶一个，消毒物品、利多卡因1-2支等。
4.预冲液配置：预冲液体包括：5%葡萄糖500ml，肝素浓度为15 mg/500ml的生理盐水2500 ml，肝素浓度100 mg/500 ml生理盐水500ml。
另准备0.9%NS500 ml下机用。
1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！四、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。
2、动脉端血路与5%的葡萄糖相连接，然后通过血泵连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上通过加温器、空气检测器、另一端固定于废液桶上。
进行各处连接时注意无菌操作。
3、按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血泵，约100ml/min预冲灌流器和管路。
血液灌流操作流程
将灌流器动脉端 Байду номын сангаас下垂直固定 在支架上
灌流操作流程
连接5%GS注射液 （重力）预充 血路管动脉端
充满后连接于 灌流器动脉端
灌流操作流程
连接灌流器 静脉端
灌流操作流程
开泵， 泵速100ml/min
排尽静脉端空气
肝素盐水2000ml （每瓶含肝素15mg） 冲洗灌流器及管路
灌流操作流程
500ml肝素盐水 （含肝素100mg）
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、 洗胃时间 ■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监 测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头 偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。
HP中的护理
■系统监测：静脉压变化，防凝血。 ■生命体征的监测:防止低血压 措施：适当扩容、升压药、预冲液采用代血 浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不 排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量 等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒 物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院 肾脏病医院血液净化科
动力装置
患 者
灌流器
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素 100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
血液灌流技术操作常规
血液灌流标准操作规程修订登记：审查登记：1.目的：确立血液灌流准化操作规程，确保血液灌流的安全性、正确性和规范性。
2.范围：2.1急性药物或毒物中毒。
2.2尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
2.3重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
2.4脓毒症或系统性炎症综合征。
2.5银屑病或其它自身免疫性疾病。
2.6其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
3.规程：3.1灌流器与血路的冲洗3.1.1开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
3.1.2动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
3.1.3启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。
3.1.4预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
3.2体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。
当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
3.3抗凝3.4体外循环血流量的调整一般以100～200ml/min 为宜。
研究表明，体外循环中血液流速与治疗效果显著相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。
3.5治疗的时间与次数灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程
一、装管
1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动
），
2
3
二、预冲
1
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机
1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水
2、，
四、下机
1
2
盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。
五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。
然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管
路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。
滑县新区医院
二O一六年六月。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。
2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路，开启血泵。
流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。
预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。
引血至静脉壶，连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净，去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵，调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
一、用物：
灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。
二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。
2、洗手，戴口罩，戴手套。
备齐用物至床旁，开机，自检。
3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。
4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。
5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。
6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。
7、整理床单位，询问需要。
8、脱手套，洗手。
9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。
10、血液灌流治疗结束，回血。
11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作原则。
2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。
3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。
4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。
血液灌流器操作流程
血液灌流器操作流程Operating a blood perfusion device is an essential process in the medical field, as it is used to support patients who are in critical condition. Proper training and knowledge are crucial for healthcare professionals to operate this device effectively and safely.操作血液灌流器是医疗领域中一个至关重要的过程，它被用来支持处于危急状况的患者。
对医护人员来说，获得适当的培训和知识对于有效且安全地操作这种设备至关重要。
First and foremost, it is important for healthcare professionals to have a thorough understanding of the blood perfusion device they are using. This includes knowing how to set up the device, calibrate it properly, and troubleshoot any issues that may arise during operation.首先，医护人员需要对他们使用的血液灌流器有深入的了解。
这包括知道如何设置设备、正确校准设备，并解决在操作过程中可能出现的任何问题。
Moreover, it is essential for healthcare professionals to be familiar with the different components of the blood perfusion device, such as the tubing, filters, and pumps. Understanding how these components work together to deliver oxygenated blood to the patient is critical for successful operation.此外，医护人员熟悉血液灌流器的不同组成部分，比如管道、过滤器和泵等，也是至关重要的。
(医学课件)血液灌流操作
检查：灌流器、连接管路
灌流器两
↗
与动脉血路管
连接（朝下） ↘
端帽拧开，
检查连接
排出灌流
是否紧密
器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗
存液
连接（朝上）
10
四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲， 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体 内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度 肝素盐水排出。）
(b)拔除动脉穿刺针/夹闭双腔导管针的动脉管→旋开 与血液回路的动脉管接头处→套上12号粗针头→插入 备好的生理盐水瓶中→ 让生理盐水进入血路管中
(c)翻转灌流器↗ 动脉端在上 ↘ 静脉端在下 →血液回到病人体内
体外静脉血路 管的颜色变浅
19
(d)关闭血泵→夹闭血液回路的静脉管→拔除 静脉穿刺针/夹闭双腔导管针的静脉管→旋开 与血液回路的静脉管接头处→结束治疗（整个 过程约3-5分钟完成）
注：在整个预冲过程中，均应用手轻拍
及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空 气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上 垂直固定于支架上备用，位置高低相当于 患者右心房水平。
12
五、建立血管通路
1.建立血管通路：深静脉置 双腔静脉导管
静脉置管 动脉置管
2.推注首剂肝素（常用量0.5-0.8、1、1.5mg/kg)
13
六、建立循环血路
1.血液回路的动脉管道→ “双腔静脉导管”的
动脉管（红色端管）∕动脉穿刺针 →调节参 数 →开动血泵 →排尽预冲液（血流量调到 50-100ml/min）
2.血液回路的静脉管道→“双腔静脉导管”的 静脉管（蓝色端管）∕与静脉穿刺针（待血 流接近静脉管道末端时）
14
血液灌流操作规范
血液灌流操作规范
1、治疗前准备准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
3.1连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
3.2灌流器的冲洗
①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接。
②用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
3.3用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
3.4灌流器肝素化用500ml生理盐水（内含100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
4.1 闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
4.2 打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
4.3灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
5.1关泵
5.2将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
5.3打开血泵，流量在100ml/min，全程生理盐水回血。
5.4灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
中心置管血液灌流操作流程及评分标准
中心置管血液灌流操作流程及评分标准一、操作目的通过吸附的方法清除内源性和外源性毒性物质二、用物准备血液灌流器、血管通路管，治疗车上备洗手液、医用治疗包、20ml注射器、肝素注射液、弯盘、敷料、5ml注射器、5%葡萄糖500ml、肝素盐水2000ml、无菌手套。
三、操作流程上机：报告（我是XX科护士XX，我操作项目是XX，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！），洗手（六步洗手法）→洗手，带口罩→检查生理盐水质量，灌流器及血管通路管的包装是否完好，是否在有效期内、检查透析机电源线连接是否正常，打开电源，自检。
→固定灌流器，注意横放，按动脉端、灌流器、静脉端顺序依次连接管路，透析器静脉端向上，另一端与血管通路的静脉壶的支管相连。
→连接好动、静脉的传感器并打开夹子，将静脉管安装于空气探测器中。
→按顺序逐个夹闭各支管夹及拧紧支管帽。
→血管通路管动脉端连接生理盐水，静脉端与收集袋相连，废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
→按搭桥键预冲，将流量调至80-100ml，排尽透析器膜内中的空气，将灌流器的静脉端向上。
→将血路管静脉端与动脉支管相连，调节静脉壶液面，液面高度大于2/3，静脉管充满液体后，连接动静脉管端口密闭循环。
→戴上手套，在深静脉置管周围铺上无菌治疗巾，消毒导管，取下导管末端肝素帽，分别消毒动静脉导管口，并用5ml注射器回抽2ml混有血液的肝素封管液后弃之，查对后推入首剂量肝素。
→将血管通路管动脉端与导管动脉端相连，血液沿动脉管流出，连接肝素注射器，将血管通路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位，摘下手套。
→再次查对医嘱及输入透析参数，开始灌流，根据病情逐步增加血泵转速至180--220ml/min.。
→做好记录并签字→整理用物，洗手。
下机流程：洗手、戴口罩→备齐用物至患者床旁，告知患者透析结束，准备回血（您好，您的治疗结束了，我现在要为您回血，请您不要活动）→戴手套→将血流量降至80-100ml/min，灌流器动脉端朝上，静脉端朝下；用空气或生理盐水从动脉端回血→注意观察患者病情有无异常，管路与透析器连接处避免脱开，避免空气进入血管→取出棉签，分别消毒导管并用肝素封管，用无菌纱布包扎并固定导管→测量生命体征，交代注意事项（请您的医师评估病情稳定后，无特殊，准予离开血液透析室→撤下废弃的管路及灌流器→用物分类处理：撤下的废弃的管路及灌流器毁形，放入医用废物袋，集中处理；针头锐器置于锐器盒中→机器进行清洁和消毒→治疗车清洁消毒后备用→协助患者起床→整理床单位→记录四、应知应会：1、血液灌流的含义和原理是什么？答：血液灌流术（HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
撤机
南岗院区护理部
2011年7月
血液灌流操作规程
项目 护士 准备 用物 准备 准备 评估 衣帽整齐，洗手，戴口罩 血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路）、树脂灌流器、止血钳（若干把） 、500ml生理盐水、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀、肝素帽、无菌垫巾 1.患者年龄、病情、体位、意识状态。 2.中心静脉导管情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否 牢固，局部消毒后取无菌垫巾覆盖。 3.评估心理状态及配合程度。 4.向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。 1.备齐用物，至患者床旁，核对病人。 病人准备 2.协助病人取平卧位。 1.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。 2.配置预冲液：取 0.9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵 医嘱配置成 2500 iu/ml的肝素溶液。 管路连接 预冲 3.分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调 节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。 4.预冲管路：⑴将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。⑵调节血泵流速80ml/min，打开管 路上调节夹液灌流器，继续 排气，至气体全部排净后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，轻轻拍打灌洗 器，直至空气排尽，肝素盐水用完为止。 5.空气自检：连接0.9﹪生理盐水500ml，将静脉压监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。 启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。 1.操作者戴无菌手套，旋下中心静脉导管处红色接头并消毒，连接静-动脉端管路。启动血 滤机，血泵转速150ml/min，见血液自体内引出，在管路内流转，将至静脉端口时，停止血 血滤机与中心 泵。旋下中心静脉导管蓝色接头并消毒，连接静-静脉端。再次启动机器。 静脉连接 2.查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位 3.洗手，记录接血时间，机器运转情况和病人生命体征等。 1.遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。 2.返血：⑴ 洗手，暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下 静-动脉端（红色）连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管用肝素盐水封管 。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转，将中心静脉导管用肝素盐水封管。 3.整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。 4.洗手，记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录。 操作规程