ICU手卫生的必要性

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提高手卫生的干预措施
• 加强培训， 提高意识
组织形式多样的手卫生活动 ，通过专题展板、现场演练、洗手培训、洗 手竞赛、有奖问答的形式，宣传 手卫生的重要性，强化手卫生的技能训练， 提高临床工作中洗 手的依从性，使之逐步成为医务人员的一种 自觉行动
• 配备设施， 提高依从性
洗手池，配有干手纸、抗菌洗手液，洗手水龙头为感应式，在洗手显眼处 张贴卫生部六步洗手法示意图
• 加强监测， 增强监管力度 • 合理配备人力资源， 进行人性化管理
合理的人员配置可减轻其工作强度，提高工作效率，从而提高手卫生依从性。 在 I C U进行手卫生次数多，手皮肤损伤就越大，这样我们可以 选择带有护 肤功能的洗手液和速干手消液，配有护手霜等用品 保护手部皮肤，减少工作 人员手部皮肤因经常手卫生而造成损伤和刺激
我院“三甲”手卫生评定要求
• • • 医务人员手卫生知识知晓率100%。 医院全员手卫生依从性≥95%。 洗手方法正确率≥95%
我院“三甲“期间洗手液和速干手 消毒液及擦手纸的消耗量标准
• ICU：洗手液＞20ml/日.床，速干手消毒液 ＞15ml/日.床； • 普通病房：洗手液＞10ml/日.床，速干手消 毒液＞5ml/日.床。 • 擦手纸定为在岗医务人员8抽/人/天。
手卫生的时刻及标准
• 时刻一——接触 患者前 • 时刻二——进行无菌操作前 • 时刻三—— 体液暴 露后 • 时刻四—— 接 触患者后 • 时刻五——接触 患者周 围环境后 工作人员的手清洁达到Ⅱ类区域的手卫生标 准的要求(≤5cfu／cm2)
手卫生的必要性
• 有文献报道，由工作人员的手传播细菌而 造成的医院感染约占30% • ICU患者基础疾病严重，免疫力下降，接受 侵入性操作多，容易发生医院内感染而严 重影响预后 • 循证医学证实，通过规范手部卫生的措施 能有效降低20%～30%的医院感染发生率
ICU手卫生的必要性、及我 科的现状分析
张祖莉 2013.4.10
什么是手卫生？？？
• 手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手 消毒和外科手消毒的总称。 • 洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分 致病菌的过程 • 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒 剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程 • 为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时 间最好不要少于20秒钟
我科医院感染现状分析
监测月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10 月 11月 12 月
病员总数
83
68
79
72
76
78
90
69
50
76
77
90
医院感染发病率（%） 20.5
22.1
19
8.3
9.21 7.69
7.78
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ14
6.58
7.79
2.22
我科院感现状分析
• 我科ICU从2012年7月“三甲”开始重视手 卫生，将我科2012年院感发病率分为上半 年和下半年进行对比，发现我科院感发病 率呈现下降趋势，特别是在11月和12月 （院感员加强了手卫生监督暗访工作）。
手卫生的必要性
• 用洗手液和流水认真洗手，可达到去除手 表面细菌，暂住菌丛可减少1000倍，洗手 后绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 的对数减少至2．2～2．5倍 • 医务人员在接触污染物或感染患者后，手 被细菌污染。细菌可多达109cfu/cm2
“三甲”评审手卫生基本规范是：
• 定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。 • 手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用 品等符合《医务人员手卫生规范》要求 • 医务人员手卫生知识知晓率100%。 • 有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查， 有整改措施。 • 医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确 率≥95%。 • 医院全员手卫生依从性≥95%。
我科手卫生暗访结果分析
• 两个月共计公示4次， 暗访20次，暗访人次 数为225人次，不合格 人次为38人次
暗访人次 91 52 40 47 不合格人次 合格率% 17 8 6 7 81.3 84.6 85 85.1
我科手卫生暗访结果分析
工种 暗访总 人次数 46 140 31 13 不合格 人数 13 11 9 6 最低合 格率 60% 88.80% 42.80% 0 最高合 格率 81.80% 95% 85.70% 75% 总合 格率 71.70% 92.10% 70.90% 53.80%