警惕!用药不慎可致血液病
乱用药 引发血液病危机
乱用药引发血液病危机*导读：药源性血液病不仅常见，有些病情还很严重。
它约占药源性疾病总例数的10%左右。
临床上可分如下种类：……药源性血液病不仅常见，有些病情还很严重。
它约占药源性疾病总例数的10%左右。
临床上可分如下种类：再生障碍性贫血由药物引起的骨髓造血细胞增殖与分化障碍，导致血细胞减少骨髓造血功能衰竭的一组综合征称为药源性再生障碍性贫血。
该病的临床表现变化不一。
一般来说，多数起病隐蔽。
少数病情急、症状重，因贫血、乏力或粒细胞减少而致反复感染。
出现血小板减少引起自发性瘀点或瘀斑，是本病的典型表现。
急性型发病缓急不一，但进展迅速，以出血和感染为主要表现，患者均有发热（感染所致），外周血象全血减少。
巨幼细胞性贫血药物诱发的巨幼细胞性贫血与维生素功能紊乱有关，主要是叶酸和维生素B12缺乏，本病相对少见。
本病贫血多为轻度或中度。
免疫性溶血性贫血药物通过产生抗体，引起红细胞破坏增速的一种疾病，称为药源性免疫性溶血性贫血。
本病除具有溶血型贫血的表现外，抗人球蛋白试验应为阳性。
贫血多为轻度或中度。
药物氧化性溶血性贫血由于患者的红细胞存在某种遗传性缺陷，或其代谢物的氧化变性而引起的溶血，称为药物氧化性溶血性贫血。
主要表现为血红蛋白尿、黄疸和贫血，可伴有寒战、高热和腰背痛等。
急性白血病和类白血病反应此病又称治疗相关白血病、治疗后急性白血病，是指在白血病以外的造血或非造血系统恶性肿瘤中，继烷化剂等细胞毒药物治疗或放疗后，以及非肿瘤性疾患者用免疫抑制药物治疗后，经过一段较长的潜伏期，出现的继发性骨髓增生异常综合征状态，表现出典型急性白血病的临床改变，是一种与化疗、放疗或免疫抑制疗法有关的继发性白血病。
类白血病反应是指有某些药物引起外周血液中出现不成熟的白细胞，总数可以正常、偏低或偏高；或未发现不成熟的白细胞，但白细胞总数超过50X109/升称之为类白血病反应。
血小板减少症药源性血小板减少症是药源性血液病中最常见的类型，是急性血小板减少性紫癜中最常见原因之一，故对所有就诊的血小板减少症患者，均须认真排除是否为某种药物引起的。
服药不慎可导致溶血性血液病
服药不慎可导致溶血性血液病
*导读：由于产生了抗自身红细胞的抗体，而使自身红细胞破坏产生的溶血。
是溶血性贫血中最常见的类型。
当人的免疫监视功能异常和红细胞的抗原性发生变化或外来感染如支原体与红细胞有相同的抗原性时，则会产生自身抗体。
……
1、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷所致的溶血性贫血：能够诱发此病的药物较多。
例如：抗疟药伯氨喹啉、扑疟喹啉、奎宁、气温喹、阿的平，抗菌药磺胺类药物、氯霉素及呋喃类，解热镇痛药乙酰水杨酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氯基比林，其它药物像维生素K、丙磺舒、肼苯哒嗪、硅尼丁、美蓝、甲苯等。
其中伯氨喹啉导致溶血的作用最强。
除此之外，有此缺陷患者食用蚕豆后也可发生溶血。
2、免疫性溶血性贫血：又可分为三型。
①自身免疫型：又称甲基多巴型，溶血发病可在服药3个月-4年后。
代表药物有：∝-甲基多巴、左旋多巴、苯妥英钠、非那西丁、氯丙嗪、吲哚美辛等。
②青霉素型：青霉素G、氨苄青霉素、羧苄青霉素、链霉素及头孢菌素类药物等均可引起。
③奎宁型：由于少量药物即可导致大量红细胞的破坏，所以此型溶血的发生较突然，病情进展快而严重，出现肾功能衰竭者常可见到。
奎宁、奎尼丁、保泰松、磺胺二甲嘧啶、异烟肼、对氨基
水杨酸、氯磺丙脲等药物可以导致此型溶血。
常用药物超临界点使用易引发药源性血液病
学霭昭西窿鐾盏墨墨翟墨翟奎窭警墨墨峦墨墨翟墨翟翟墨墨墨譬窭翟墨翟墨罄翟翟盘墨盔塞墨墨翟墨墨墨墨盔墨墨露露翟翟墨墨霹墨墨墨墨叠ｚｈｕ己ｎｉｉａｊｉ召ｎｑ［ａｎｑ常用药物超临界点使用易引发药源性血液病药物在治疗疾病的同时，还会对人体正常的组织及器官产生一些毒副作用。
相比较而言，人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用更为敏感，所以导致临床上一些患者在使用一些常用药物时可能发生各种药源性血液病。
世界卫生组织（ＷＨ０）药物不良反应国际研究中心的资料指出，药物导致的血液系统疾病的发病率高低顺序为：粒细胞减少症、血小板减少症、溶血性贫血、再障。
病死率以再障为最高，可达５０％。
临床医生需要注意的是在使用这些对血液系统造成影响的药物时，积极监控患者症状变化，通过监控症状把握好使用这些常用药物的“临界点”，降低这些药物导致药源性血液病的几率或降低危害程度，控制用药风险。
药源性粒细胞减少症药物主要通过以下两种途径引起此病：一种是药物直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。
氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等长期、大量应用均可引起。
另外一种途径与机体的免疫反应有关，典型药物是氨基比林，此外，左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。
据报道２０世纪６０年代美国粒细胞缺乏症占美国药源性血液病的４０％。
在瑞典，１９６６～１９７５年药源性粒细胞减少症占该国药源性疾病的３４％，病死率高达３２％。
英国黄卡报告的９１２例粒细胞减少病例中，有３０％出现致死的结果。
由于药源性粒细胞减少症发生与用药剂量和时间有关，长期、大量用药可直接损伤造血干细胞或阻碍幼粒细胞ＤＮＡ的合成，抑制幼粒细胞的分裂、增殖，引起粒细胞成熟障碍，当用药达到一定剂量就可以造成骨髓抑制，如及时停药，多可迅速恢复，预后也较好。
也有病例其疾病发生与用药剂量无明显关系，属于免疫反应。
药物作为半抗原与粒细胞蛋白质结合为完全抗原，并刺激抗体产生，最有可能致中性粒细胞减少。
! 9药物对血液系统的毒性作用
药物对血液系统的毒性作用第一节概述一、血液的组成(略)二、细胞的生成(略)第二节药物对血液系统的毒性药物可影响血液的形成和功能，导致药物的血液毒性（hematotoxicity )。
一、药物血液毒性类型（一）直接抑制骨髓造血细胞血小板减少、再障等。
如抗肿瘤药、氯霉素等。
（二）对红细胞的直接毒性作用溶血性贫血、低氧血症。
如伯氨喹、磺胺、非那西丁等。
（三）化学性白血病急性骨髓性白血病。
如抗肿瘤药等。
二、常见的药源性血液病及其产生机制（一）再生障碍性贫血再生障碍性贫血(简称再障)，是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病。
症状：全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要临床表现。
其病理变化主要为红骨髓的脂肪化，即原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代。
两种类型1、和剂量有关系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，一般是可逆的。
如阿糖胞苷、甲氨蝶呤、白消安、亚硝脲类、苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素等，均也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。
2、和剂量关系不大多系药物的过敏反应，常导致持续性再障。
常见的有氯霉素、阿的平、三甲双酮、保泰松、氨基比林、炎痛喜康、磺胺、甲砜霉素、甲亢平、他巴唑、氯磺丙脲等。
药源性血细胞减少的机制：①可逆性血细胞减少药物可呈剂量依赖性地抑制骨髓线粒体蛋白质的合成，降低铁螯合酶活性，阻碍血红蛋白的合成以及幼红细胞生成、抑制粒细胞、血小板的生成。
②特异质性或过敏性反应表现为与剂量无关的不可逆的全血细胞减少，可能与DNA合成障碍或造血干细胞受损有关。
存在遗传性体质异常，以致骨髓造血多能干细胞出现某种代谢缺陷。
（二）白细胞减少或粒细胞缺乏症外周血白细胞总数持续低于4×109／L，称为白细胞减少症。
白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。
当中性粒细胞低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。
警惕感冒药引起药源性血液病
警惕感冒药引起药源性血液病作者：陆基宗来源：《科学养生》2017年第01期孟先生是一名事业单位工作人员，平素工作繁忙。
前不久，孟先生患了一次感冒，为让感冒快点好，不影响工作，他接连服用了6种感冒药。
可是，半个月以后，孟先生感到全身疲乏、食欲不振、上腹部胀满、肝区疼痛，他赶紧到医院去检查，被诊断为药源性肝炎，血液也出现了问题，不得不住院治疗。
感冒是常见病、多发病，一年四季都可发病，而以深秋至冬春季为高发季节。
患了感冒，许多人都自行购药，进行“自我治疗”，这中间存在许多用药的误区。
感冒药有上百种，它们的成分大多类似，药物作用也大同小异。
如果两种以上感冒药同时服用，即“重复用药”，相当于加大了药物剂量，不良反应的危险性会成倍增加。
“是药三分毒”，这已是众所周知。
世界卫生组织资料表明：全世界每年死于药物引起的毒副作用，特别是药源性疾病者不下100万人。
我国的情况比其他发达国家更为严重。
国家药监局早就发出通告，要定期公布药物不良反应报告，以期引起人们的高度重视。
感冒药引发的药源性疾病多种多样，如：再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白细胞减少症、粒细胞减少症、巨幼细胞性贫血、急性白血病及血小板减少症和过敏性紫癜等症，感冒药中的多种解热镇痛药成分，如扑热息痛、氨基比林、非那西汀、安乃近、阿司匹林、保泰松和消炎痛等，都可引起药源性血液病。
人的血液成分，特别是白细胞的生成很容易受到药物的影响，很多药物都能影响血液系统，造成白细胞减少，严重者可致白血病……白细胞是人体卫士，白细胞减少后，人体的防病能力降低，出现疲乏无力、四肢酸软、头晕恶心和发热等症状，引起反复发作的上呼吸道感染、肺炎和泌尿道感染等。
感冒药中哪些成分可致药源性血液病？（一）扑热息痛的毒副作用：扑热息痛（对乙酰氨基酚）：为经典的、目前应用最为广泛的解热镇痛药，大多数的感冒药中都含有它。
但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死和肾功能衰竭等肾病综合症，还可致药源性血液病。
利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析及防治措施
利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析及防治措施发布时间：2022-07-27T02:35:20.485Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：韦丹[导读]利奈唑胺致血小板减少症危险因素分析及防治措施韦丹（广西壮族自治区江滨医院药学部；广西南宁530021）关键词：利奈唑胺； TP；危险因素；防治措施利奈唑胺是首个获批的全合成唑烷酮类抗菌药物，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、青霉素耐药肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌（VRE）等临床多重耐药革兰阳性菌都具有强大的抗菌活性，是治疗常见多重耐药革兰阳性菌感染的替换药物及最后防线[1]。
2007年利奈唑胺被引进我国以来，已被临床广泛地用于革兰阳性菌重症感染的治疗中。
然而，伴随而来的是利奈唑胺的不良反应，尤其是血小板减少症（thrombocytopenia，TＰ）的发生率高达17%-42%[2]，因此，利奈唑胺引起的TP越来越受到关注。
临床使用利奈唑胺过程中，往往对其诱导的TP发生风险预测不足，导致患者发生出血危险以及由于被迫停药带来的治疗风险。
为此，本文通过检索相关文献，就利奈唑胺致TP的危险因素及防范策略进行综述，为降低利奈唑胺所产生的TP风险提供参考。
1 利奈唑胺致TP危险因素1.1血小板基线目前，国内外多认为使用利奈唑胺产生TP与患者的血小板基线值有关。
蔡妙甜[3]等利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关TP的危险因素，发现患者基线PLT计数≤100×109/L与利奈唑胺相关T P的发生有关，为利奈唑胺相关TP的独立危险因素。
而李佳等[4]的单因素分析和多因素分析显示，血小板基线值＜200×109/Ｌ是患者使用利奈唑胺后并发血小板减少的独立危险因素。
沈赟等[2]通过ROC曲线的绘制，得到基线血小板的临界值为236.5×109/Ｌ，即老年患者在予利奈唑胺治疗前血小板值低于临界值，则其发生TP的风险增加，研究表明低血小板基线患者较高血小板基线患者的血小板减少发生率高约５倍。
常见药的不良反应
常见病口服用药的不良反应几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。
随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。
尤其是有些药物不良反应较难避免所以了解药物的不良反应发生，合理使用药物保证用药安全尤为重要，在此根据常见病的用药情况我们做了如下归纳。
一、治疗风湿病的药物常见不良反应1、消化系统：消炎止痛药最常见。
常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、胃、十二指肠溃疡、出血；此外，甲氨喋呤、雷公藤之类的药物可引起肝脏的损害，从而引起肝脏转氨酶的升高。
2、泌尿系统：可发生水肿，肾脏损害等；此外，长期服用免疫抑制剂可使机体抵抗力下降，易发生泌尿道感染。
3、神经系统：常见为头痛、眩晕。
部分药物可引起癫痫发作。
4、血液系统：甲氨喋呤、环磷酰胺等具有免疫抑制作用的药物，可以抑制骨髓造血功能，发生贫血、白细胞减少、血小板减少。
此外，还可以出现循环系统的症状，过敏反应、致畸、致癌等不良反应。
二、感冒类用药的常见不良反应康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等感冒药，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。
滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。
若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。
三、降压药的常见不良反应大多数高血压病患者需要终身服用降压药，各种降压药都有不同的适应症和不良反应，由于每个患者存在个体差异，因此不良反应表现也各异。
1、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、呋噻米（速尿）等利尿药：主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。
故有肾功能不全者慎用。
另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
2、普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等β-受体阻滞药：都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
警惕药源性再生障碍性贫血
中图分类号 ： ９ ９ ３ Ｒ ６ ．
结合降解 等途径 ， 使基 因改变或端粒酶丢失 ， 而导致 是一组化学 、 物理和生物等因素或不 明原因所致的骨 Ｄ Ａ 损 伤 ， Ｎ 细胞 凋亡 。对 粒 单核 系祖 细胞 或粒 系 有 直 髓 造血 功能 衰竭 症 … 。大 量 研 究 结果 表 明 ， 障 患者 接作 用 ， 响其 核酸代 谢 ， 再 影 抑制 Ｄ Ａ 合成 ， 长细 胞 的 Ｎ 延 减 最 骨髓造血 功能 衰竭 的发 生 、 展 与 免疫 机 制 ， 其 与 Ｔ 生 长 时 间 ， 少 细 胞 分 裂 ， 后 导 致 粒 细 胞 成 熟 障 发 尤 淋 巴细胞 数量 及 功 能 的异 常密 切 相关 ｊ 。再 障 分为 碍 。 先天 性 再 障 和 后 天 获 得 性 再 障 ， 者 可 由 药 物 、 学 ２ 诱 发再 生 障碍性 贫血 的药物 后 化 依照药 源性 再 障 的 分 型 ， 诱 发 再 障 的 药 物 分述 将 品、 毒素 、 感染因子 、 射线等引起 ， 美国和西欧的年累计 发病 率 为２～ ６例／０ １０万 人 ＿ 。 其 中药 源性 再 障 约 占 ４ Ｊ 如下 。 全部再 障病人 的 ５ ％ ～ ０ ， 性型 病死 率 为 ６ ％ ～ ０ ７％ 急 ５ 可致特异反应性再障的药物， 包括①抗微生物药 ： ７％ ， ５ 中数 生存期 仅 为 ３个 月 。 氯霉 素 、 霉素 、 链 异烟肼 、 利福 平 、 氨苄 西林 、 氟 沙星 、 氧 １ 临床 类型及 发病 机制 诺氟沙星 、 氟沙星 、 巴韦林。②解 热镇 痛及抗炎 培 利 药物所 致再 障可 以是 急性 型 ， 更 多是 慢性 型 ， 但 急 药 ： 泰松 、 保 氨基 比林 、 安乃 近 、 普生 、 萘 吲哚美 辛 、 双氯 性 者通常 出现 严重 的 出血 并伴 感 染 ， 隐 匿发 病 者 的 芬酸 、 而 索米痛、 安痛定 、 金诺芬 、 雷公藤总苷。③抗痛风 症状 为虚 弱 、 劳和 面色苍 白 ， 逐 渐加 重 。血 液 常规 药 ： 疲 并 别嘌醇。④抗癫痫药及抗精神病药 ： 马西平、 卡 苯 检查 外周 红细胞 、 白细胞 和血小 板计 数均减 少 。 妥英钠 、 乙琥胺 、 氯丙嗪、 氯氮平 、 氟西汀。⑤抗 甲状腺 甲巯 咪唑 、 比马唑 、 卡 甲基 或 丙基 硫 氧 嘧 啶 、 。 乃碘 药源性 再 障 分 为 特 异 反 应 性 再 障 和 细 胞 毒 性 再 药 ： 障 ， 者不 依赖药 物 的剂量 ， 前 不能 预测 ， 常延迟 （ 至 ⑥抗糖尿病药 ： 经 甚 甲苯磺 丁脲 、 氯磺丙脲 、 二甲双胍。⑦ 停药后 ） 生 ， 与过敏 反应 有关 ， 发 多 且不 易 自行 恢 复 ， 但 Ｈ 受体拮抗剂 ： 西咪替丁 、 雷尼替 丁。⑧血液系统用 发生率 远低 于后 者 ； 者则 一般依 赖药 物 的剂量 （ 后 只有 药 ： 促红细胞生成素 、 氯吡格雷。⑨ 杀虫剂 ： 双对氯苯 在使用 足 够量 时才发 生 ） 可 以预 测 ， 常在 服 药 ｌ 基三氯乙烷 （ Ｄ ） 有机磷 、 ， 通 ４～ ＤＴ 、 有机砷。⑩其他 ： （ 苯 六 ２ １ｄ发 生 ， 常为可 逆性 。 氯 化苯 ） 甲胂 酸钠 、 性 乙型脑 炎疫苗 、 、 流行 安非 拉酮 。 再障是 多种 因素 引起 的骨髓造 血 功 能衰 竭伴 全 血 可 致细 胞毒性 再 障 的药 物 ， 括 氮 芥 、 磷 酰 胺 、 包 环 细胞减 少 的一组 综 合征 ， 其病 因及 发 病机 制 尚不 明确 。 ６一巯 嘌呤 、 马利兰 等抗肿 瘤药 。 大量实 验证 实 ， 多数 再 障 患 者存 在 不 同程 度 造 血 干 大 最 易引起 再 障 的药 物 为 抗微 生 物药 ， 起 再 障的 引 （ ） 祖 细胞 量 的减少 和 质 的缺 陷 ， 再 障患 者 外 周 血及 抗微 生物 药 品种 多 ， 如 但发 生率低 ， 霉素 是最 常 内的相关报道做一 概述 ， 以引起临床用药注意 ， 以期最大 限度地 防止药源性再 生障碍性贫血
用药错误案例
用药错误案例用药错误是指在药物治疗过程中，由于医生、护士、患者或其他相关人员的疏忽、错误或疏漏，导致药物使用出现问题，可能对患者造成不良影响甚至危害。
下面我们将介绍一些用药错误的案例，以期引起大家对用药安全的重视和警惕。
案例一，药物过量使用。
某医院一位护士在给患者输液时，因为匆忙疏忽，将药物注射剂量设定错误，导致患者药物过量使用，最终导致患者出现药物中毒反应，情况十分危急。
经过医护人员的紧急处理，患者得以脱离危险，但这起事件给患者和医院都带来了不小的损失。
案例二，药物配伍错误。
一位患者因为患有多种疾病，需要同时服用多种药物。
然而，由于医生没有充分了解患者的用药情况，导致了不同药物之间的配伍错误。
这种错误可能会导致药物之间相互作用，增加患者的药物不良反应风险，甚至导致治疗效果不佳。
案例三，患者自行更改药物剂量。
一些患者在感觉症状缓解后，会自行减少药物的剂量或停止服药，以为自己已经康复。
然而，这种行为可能导致疾病复发或药物耐药性的产生，最终导致治疗效果不佳，甚至加重疾病。
案例四，药物使用时间错误。
有些患者在服药时，由于工作、社交等原因，会不规律地服药，或者忘记服药。
这种行为可能导致药物浓度不稳定，影响药效，甚至使得疾病反复。
以上这些案例都是因为用药错误所导致的不良后果，给患者和医疗机构都带来了不小的困扰和损失。
因此，我们在日常生活中，无论是医护人员还是患者，都应该对用药安全高度重视，避免发生用药错误。
医护人员要加强用药知识的学习和培训，提高用药准确性和安全性；患者要严格按照医嘱用药，不得擅自更改药物剂量和用药时间，确保用药的安全和有效性。
用药错误可能给患者和医护人员带来不良影响，甚至危害生命。
因此，用药安全是一项重要的工作，需要我们共同努力，加强管理，减少用药错误的发生，保障患者的健康和安全。
希望大家都能够重视用药安全，共同营造一个良好的用药环境。
惊!头痛吃药惹出血液病.docx
惊！头痛吃药惹出血液病不久，她的头疼病又犯了，为了不耽误复习考试，她又找出当时服用过的药，继续服用起来，而且为了抑制头痛，她还自行加大了药量。
从今年初开始，她的头疼病是见好了，可是又出现了头晕的症状，随后身体不良反应逐渐增加。
家长连忙把孩子再次送进医院进行检查，不料等结果出来后，全家人都傻眼了，原来这名考生竟因为超量服用含氨基比林的药品，患上了血液病，她只得放弃考试，入院进行系统治疗。
【热】编辑提醒：越来越多人可能因服用成药而自杀，或因此产生了自杀念头，这问题已引起广泛重视......[详细内容] 祝君身体健康!市药品不良反应监察中心——超量服药有害健康天津市药品不良反应监察中心的宋立刚副主任表示，服用药品必须要按照医生的嘱咐，自己乱服药是非常危险的行为。
含单一成分的氨基比林药品，国家卫生部早在1982年便已经淘汰了，而目前我们所能购买到的全是这类药品的复方制剂。
但尽管是复方制剂，如果超量服用仍会对人的身体造成危害。
【热】编辑提醒：当心！两类药会让你“毛发丛生”......[详细内容] 祝君身体健康!中医一附院血液科——化学物质导致血液病中华中西医结合血液病专业委员会委员、中医第一附属医院血液科杨文华认为，含氨基比林的药品主要有解热镇痛的作用，属于处方药，是应用比较广泛的常用药，所以很容易购买到。
但这类药品绝不能超量服用，更不能常吃，否则很容易出现不良反应，很多血液病的病例都是因为化学因素造成的。
病例中的考生因为紧张造成头疼，其实是亚健康的一种表现，治疗这种病可以服用一定的药物，但更主要的是要接受心理医生的辅导，安排好作息时间，调整好自己的心态，而不能以吃药的方式来治病，否则病不但治不好，反而容易给自己“找”来新病。
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左氧氟沙星引发血液病.docx
芬必得何以威胁用药安全？2005年4月7日，美国食品药品监督管理局(FDA)发出“所有的非甾体抗炎药均有潜在的心血管风险”声明。
声明中列举了可能造成心血管风险的21种消炎止痛药，其中包括了在我国很常用的芬必得、西乐葆、扶他林等。
2005年4月7日，美国食品药品监督管理局(FDA)发出“所有的非甾体抗炎药均有潜在的心血管风险”声明。
声明中列举了可能造成心血管风险的21种消炎止痛药，其中包括了在我国很常用的芬必得、西乐葆、扶他林等。
FDA要求上述所有的消炎止痛药制造商都要修改说明书，并加上黑框警示，提醒使用这类药物相关的潜在风险，让患者知情，保证安全使用。
同时，FDA也要求非甾体抗炎类非处方药的制造商，在说明书中加入潜在皮肤过敏反应的警告。
消息甫出，舆论哗然。
记者从药店获悉，由于品牌作用和非处方类药品购用方便、用途广等原因，芬必得、扶他林、西乐葆等消炎止痛药在药店的销量之前一直不错。
芬必得治疗头疼、牙疼、痛经等，扶他林治疗肌肉关节痛效果好，都是众多患者的常备药。
自“芬必得事件”在新闻媒体报道之后，此类药品的销售受到了一定影响。
记者对正在选购药品的消费者进行随机采访，结果有90%表示今后在购买芬必得、扶他林等消炎止痛药时会有所顾虑。
在医院，芬必得、扶他林、西乐葆、阿司匹林等并不是医院销售量最大的药，因此这次风波并未在医院引发明显震荡。
医生开处方时一般会详细询问患者，同时还会叮嘱患者该类药品不要服用过量，也不能长期服用。
消炎止痛药仍可服用——专家建议谨慎用药在FDA发出警示的名单中，有些药品是我们经常用到的，比如芬必得，可能在家中的小药箱、办公室，甚至随身携带的手袋中，都能找到它的踪影。
这一警示也使得不少人紧张：“这些药是不是就不能用了?”“我已经用了很久，会不会已经埋下危险了?”“为什么上市这么久，刚发现有问题?”“那么今后这些药怎么使用呢?”带着这些问题，记者采访了多位药学专家，他们认为，美国对于药品不良反应监测的方式等有其特点，FDA就药品可能会产生的不良反应发布这样的警示是比较常见的，这并不代表这些药就不能用了。
用药不当可引起哪些血液痛
人体 内 的血液及 造血 器官 比人 医用砷剂、 秋水仙碱 ， 甲状腺药 碎裂、溶解的药物 ：此类药物主 抗 体 内的其他 组 织器 官对 各种 药 中 的卡 比马唑 ，降糖 药 中 的氯 磺 要 包 括 抗 恶 性 肿 瘤 药 中 的 氦 芥
抗 三 类 药物 和 巯 嘌呤 ，抗 生 素 中 的氯 物的反应更为敏感 。在 临床上 ， 丙 脲 ， 癫痫 药 中的苯 妥 英钠 、 用 药 者 常 常 由 于 使 用 药 物 不 当 甲双 酮 ，解热 镇 痛药 中的 安乃 近 霉素、磺胺类药物 ，抗精神失常 而引起药物性血液病 。那么 ， 人 等。患者因应 用上述药物而引起 药 中的氯 丙 嗪 、丙 米嗪 ，抗 甲状
免使用冷水。⑧流产后要注意个 摄 入 ， 多喝 水 ， 要 多吃 鸡 蛋 、 奶 、 旦月经来潮 ，就表明其子宫的功 牛
肉 少 能已经恢复正常 ，有再次怀孕的 人卫生。每 日可用 １５０ 的高锰 鱼 类 、 类食 物 及蔬 菜 和 水 果 ， ： ０ ０
酸钾溶液清洗外 阴，这能起到很 吃或不吃油腻生冷的食物 ，不要 可能。因此 ， 流产后的女性 ， 在月
生障碍性贫血是 由于骨髓造血功 后身体会 出现特异反应 （ 机体对 影 响人体 的 免疫 系统 而导致 粒
能减 低或 不 能造血 而 引起 的贫 上 述药 物 有过 敏 反应 或 对 上述 药 细 胞减 少 的药 物 ：此 类药 物 主要
血 。该 病 患者 的 主要 临 床 表现 为 物的解毒能力有缺 陷 ）此类患者 包括解热镇痛药 中的安乃近 ， 。 免 进 行性 贫 血 ，并 有 出血 及 感染 的 即使停 药 后 其病 情往 往 也 不会 得 疫 调 节药 中的 左旋 咪 唑 、抗 生素 而且 死亡率 较高 。 症状。 患者常可出现疲乏无力、 皮 到 缓解 ，
吃药“吃”出血液病.docx
服药时别不注意剂量
通常，我们按照剂量的大小把出现疗效的最小剂量称为“最小有效量”。
把人体能够耐受而不致中毒的最大剂量称为“极量”，极量是安全用药的极限。
超过极量而引起质变、导致病人中毒或死亡的剂量，分别称为“中毒量”和“致死量”。
“常用量”则是对大多数人最适宜的治疗效量，它在最小有效量和极量之间。
人的个体差异很大，常用量并非对每个人都是最适宜的剂量。
有的人对某种药物特别敏感，而有的人对某种药物不敏感。
这种现象与喝酒时各人对乙醇的耐受程度不一样相似。
所以在家庭用药时，应根据病人以往的表现，在医生指导下适当调整剂量。
药物常用量是指16—60岁的病人一次平均用药量，老人、孕妇、儿童及肝肾功能不全者的用药量要适当减少。
在家庭用药时，必须注意观察病人服下药物后的反应，如血压的高低、心率的快慢以及脸色、表情等，以作为判断用药剂量是否安全的依据。
不少病人有个坏习惯，服药时不看剂量，咳嗽了就喝口药水，感冒了就吞几粒药片。
这种习惯很不好。
要知道，每种药物的最适宜剂量范围，是经过许多专家的反复实践和研究才最后确定的。
剂量过大会引起中毒，剂量过小就发挥不了治疗作用。
用药不当可引起哪些血液病
用药不当可引起哪些血液病药物在治疗疾病的同时，还会对人体的组织器官产生一定的毒副作用。
相比较而言，人体内的血液及造血器官比人体内的其他组织器官对各种药物的反应更为敏感。
在临床上，用药者常常由于使用药物不当而引起药物性血液病。
那么，人们在使用药物的过程中可能引起哪些血液病呢？１．可引起再生障碍性贫血：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能减低或不能造血而引起的贫血。
该病患者的主要临床表现为进行性贫血，并有出血及感染的症状。
患者常可出现疲乏无力、皮肤黏膜苍白且有瘀点或瘀斑、齿龈出血、鼻衄等出血症状。
在临床上，能引起再生障碍性贫血的药物主要包括：抗生素中的氯霉素，抗恶性肿瘤药中的巯（音求）嘌呤、沙可来新、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱，抗甲状腺药中的卡比马唑，降糖药中的氯磺丙脲，抗癫痫药中的苯妥英钠、三甲双酮，解热镇痛药中的安乃近等。
患者因应用上述药物而引起的再生障碍性贫血，在停药后康复较快，其致死率较低。
需要注意的是，有些患者在应用上述药物后身体会出现特异反应（机体对上述药物有过敏反应或对上述药物的解毒能力有缺陷）。
此类患者即使停药后其病情往往也不会得到缓解，而且死亡率较高。
２．可引起粒细胞减少症：粒细胞减少症的患者常有乏力、全身不适、发热等非特异性的临床表现。
在临床上，可引起粒细胞减少症的药物主要有两种：①可直接引起人体内粒细胞的细胞核碎裂、溶解的药物：此类药物主要包括抗恶性肿瘤药中的氮芥类药物和巯嘌呤，抗生素中的氯霉素、磺胺类药物，抗精神失常药中的氯丙嗪、丙米嗪，抗甲状腺药中的丙硫氧嘧啶、卡比马唑，抗高血压药中的地巴唑，抗癫痫药中的苯妥英钠等。
②可因影响人体的免疫系统而导致粒细胞减少的药物：此类药物主要包括解热镇痛药中的安乃近，免疫调节药中的左旋咪唑、抗生素中的半合成青霉素等。
３．可引起血小板减少症：血小板减少症患者的全身皮肤黏膜可出现瘀血点和瘀血斑，并可伴有不同程度的出血症状，如鼻出血、牙龈出血、吐血、咯血、便血、尿血等，当其发生外伤时会由于血液凝固速度缓慢而出现血流不止的情况。
警惕药物性血液病
警惕 药物性血 液病
口 金 玉 松
药 物 在 治 疗 疾 病 的 同
时会 对 人 体 正 常 的 组 织 及 器 官产 生 一 些 毒 副 作 用 。 相 比 较 而 言 ， 人 体 内 的 血 液 成 分 及 造 血 器 官 对 药 物 的 作 用 较 为 敏 感 ， 所 以 导 死 亡 率 低 ； 另 一 种 则 是 人
胺 类 药 物 等 ； 二 是 与 机 体 的 免 疫 反 应 有 关 ，典 型 药 物 是 氨 基 比林 ， 此 外 左 旋 咪 唑 、 半 合 成 青 霉 素 也 可
引起 。
障 ” 其 中主 要 有 巯 嘌 呤 、 。
苯丙 氨基 氮芥 、 春新碱 、 长 白 消 安 、 用 砷 剂 、 水 仙 医 秋
苷 、 剂 量 的氯 霉 素 、 丙 大 氯 嗪 、 丙 咪 嗪 、 丙 基 硫 氧 嘧
啶 、 巴唑 、 比马 唑 、 地 卡 磺
一 不
不易
体 的 特 异 反 应 ， 与 剂 量 无 关 ， 然 发 生 率 低 ， 死 亡 虽 但 率 高 。 了氯 霉 素 ， 有 数 除 还 十种 药物 可 以导 致 “ 再
致 了临 床 上 常 见 的 各 种 药 物 性 血 液 病 的发 生 。 么 ， 那 药 物 性 血 液 病 与 哪 些 药 物
关 系密切 呢？
一
碱 、 比马 唑 、 磺 丙 脲 、 卡 氯
三 甲双 酮 等 。 二 、 粒 细 胞 减 少 症
三 、 血 小 板 减 少 症 抗 肿 瘤 药 物 、 磺 胺 类 药
啶 、甲 基 苄 氨 嘧 啶 （ ＭＰ 及 氨 苯 蝶 啶 Ｔ ）
清 除 ， 有 升 高 高 密 度 脂 蛋 白 并
可致血液病的几种错误用药
常的组织及 器官产生一些毒副作用 相
二是与机 体的免疫反应 有关 典 型
自身免疫型： 又称 甲基 多巴型， 溶
此 半合 血发 病可在服 药 ３个月至 ４ 年后 ， 代表 比较 而 言 ， 体 内 的血 液 成 份 及 造 血 器 药物 是氨 基 比林 ， 外左旋 咪 唑 、 人
ａ一甲基 多 巴、 旋多 巴 、 左 苯妥 官对各种 药物 的作 用较为敏感 ， 以导 成青霉素也可引起 。 所 有报道说 老年人使 药物有 ： 非那 西丁、 丙嗪 、 氯 吲哚 美辛等； 致 了临床上 常 常能 够见 到各种 药物 性 用氨 苄青 霉素后 导致 粒 细胞缺 乏 症 而 英钠 、 血液病 的发生 。那 么， 究竟药物性血液 继发感染造成死亡
奎尼 丁、 泰松 、 保 磺胺 二 给 药 引起 ， 种 病 是 可 逆 转 的 ， 旦 停 于用药后 几小 时或 几天 内， 这 一 绝经后 的女 可 见到。奎 宁、
异烟肼 、 氨水杨 酸、 对 氯磺 丙脲 药或经适 当治 疗 ，血 细胞很 快 恢复 正 性发生率较 高。致 病机制 主要是通 过抑 甲嘧啶 、
药 物 主 要 通 过 以 下 两 个 途 径 引起 药有 乙酰水杨酸 、 非那 西丁、 乙酰苯胺 、 血 。
安 替 比林 、 氨基 比林 ； 其它 药物 如维生
药物 不仅能够 治病 ， 可以导致血 也 够做 到扬长避短 ， 药物发挥 其有益 的 使
编 辑 ／何 炜
是直接导致粗 细胞 的核碎 裂 、 溶 素 Ｋ 丙磺舒 、 苯哒嗪 、 尼丁 、 、 肼 奎 美蓝 、 液病的发生 。 了解 以上知识 ， 我们就 能
甲双酮等。 粒细胞减少症
此病。
一
巨幼红细胞性 贫血 溶血性 贫血 新霉素 、 对氨水 杨酸可导致 维生素 缺 苯妥 英钠 、 甲氨蝶 呤 、 乙氨 嘧 其一为 葡萄糖 一６ 一磷 酸脱 氢酶缺 Ｂ： 乏 ； 药物较 多。例如 ： 疟药伯氨喹啉 、 抗 扑疟 可 引起 叶 酸缺 乏：巯 嘌呤 、 一氟尿 密 ５
谨防药物引起血液病
谨防药物引起血液病如今“大病去医院，小病去药店”已被越来越多的患者所认同。
自觉是小毛小病就自行诊断自己下药，殊不知，“是药三分毒”，用之合理则能防治疾病，用之不当或滥用可发生药源性疾病，严重会造成死亡。
人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用较为敏感，临床上常常见到各种药物性血液病的发生，而血液病以其病情复杂、顽固、难治、死亡率高等特点成为医学界的一块”坚冰”。
引起血液病的原因很多，临床观察发现少数人是因用药不当引起血液病的。
了解药物与血液病的关系．对预防某些血液病来说是极为重要的。
那么，药物性血液病究竟与哪些药物关系密切呢？（一）药物性再生障碍性贫血：有资料表明，药物性再障占再生障碍性贫血的7%左右。
药物性再障有两种情况：一种是药物的毒性作用所致，某些药物达到一定剂量就会引起骨髓抑制；另一种与药物剂量关系不大，有些接触者少量用药即发生骨髓造血功能障碍。
氯霉素和常用的大部分抗癌药如阿糖胞苷、环磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等都有抑制骨髓造血的副作用，最容易引起再生障碍性贫血；其次是抗疟药，抗炎镇痛药（保泰松、消炎痛），有机砷及抗癫痫药。
其他如磺胺药、抗甲状腺激素药（如他巴唑）、抗过敏药（盐酸吡甲胺片）以及肼苯哒嗪、眠尔通、氯丙嗪等，偶尔也可见到此副作用。
（二）血小板减少及止血机能障碍：有些药物可引起骨髓再生不良，直接破坏血小板或免疫性血小板减少。
常用药物有利福平、解热镇痛药、磺胺类药物、抗糖尿病药物、镇静药、双氢克尿噻、地高辛、、甲基多巴、乙琥胺、灭滴灵、先锋霉素、红霉素等。
有些药物可使血小板功能发生障碍，影响止血机能。
如消炎痛、阿司匹林、双香豆素等。
当血小板减少或功能出现障碍时可出现皮肤紫癜、黏膜出血，严重者可发生内脏出血。
（三）过敏性紫癜：由于对某些药物过敏，引起毛细血管壁的渗透性和脆性增高，出现过敏性紫癜，常常表现为皮肤紫癜，也可有腹痛、关节痛等症状。
较为常见的药物有抗生素、磺胺类、解热镇痛类药物如链霉素、异烟肼、阿司匹林、安乃近等。
用药不当可致血液病
不好、 死亡率 高 ， 目前 药源 性血 液病 中 是 最严重的一 种。氯霉 素是 引起再 障 的代 表药 物 ， 骨髓穿刺对这种 病的确诊 十分重
要。
药、 氯霉素 、 保泰 松 、 乙酰 氨基 酚 、 苯妥 英
钠 、 眯替丁等 ， 易引 起 白血 病 。骨 髓 西 容 穿刺对这种病 的确诊十分重要 。 总之 ， 药物对 血液 的影 响很大 ， 而且 大多数药物在 应用 前不 能确定 是否会 对 用药者有影 响。因此 ， 合理 用药 ， 格 要 严
在药 源性 血液病 中 ， 白细胞减少症 的 发病率最高 ， 导致这种疾病 的药物有近百 种 。比较 常见 的有 抗生 素 中 的， 霉素 、 氯
四环 素和链 霉 素等 ， 抗癌 药 ， 解热镇 痛 药 中的氨 基 比林 、 乃近 、 司 匹林 、 泰 安 阿 保 松、 消炎痛等 ， 抗精 神药中的氯丙嗪 、 乃 奋
月经量多的表现 。
一
致病 ， 发病后应 立 即停 药 ， 多能 缓解 并 自
愈 。如果病人盲 目使用铁剂补血 ， 可发生 含铁血黄素沉着症 ， 大量沉积于心肌时可
般情况下 ， 血小板数量 在停药 后 ｌ
２周 内可恢 复 正常 。病 情严 重 的患 者
贫血 、 感染或 出血 ， 因此 ， 笔者在此提醒 患 者， 特别是慢性 病需 长期 服药者 ， 定期 要 到医院验 血 ， 防止药源性血液病 。临床 上 常见 的药源性 血液病 主要有 以下几种 。
白细 胞 减 少症
可食用糖皮质激素 ， 必要 时可 输血。
再 生 障 碍 性 贫 血
导致心衰 。
自血 病
再 生障碍性 贫血 ， 简称 再 障 ， 由药 是
物引起 的骨髓 造 血功能 障碍 。此 病预 后
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警惕！用药不慎可致血液病
*导读：俗话说得好，“是药三分毒”。
药物这把双刃剑在治疗疾病的同时对人体正常的组织及器官产生一些毒副作用，而人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用较为敏感，导致了临床上常常能够见到各种药物性血液病的发生，所以患者用药须权衡利弊。
……
俗话说得好，“是药三分毒”。
这主要是指药物在治疗疾病的同时对人体正常的组织及器官产生一些毒副作用。
相比较而言，人体内的血液成分及造血器官对各种药物的作用较为敏感，所以导致了临床上常常能够见到各种药物性血液病的发生。
那么，究竟药物性血液病与哪些药物关系密切?
一、再生障碍性贫血：氯霉素是导致此病的代表药物。
主要由于两个原因造成。
一是因为大剂量给药引起，这种病是可逆转的，一旦停药或经适当治疗，血细胞很快恢复正常，死亡率低；另一种则是人体的特异反应，与剂量无关，虽然发生率低，但死亡率高。
除了氯霉素，还有数十种药物可以导致再障，其中主要有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等。
二、粒细胞减少症：药物主要通过以下两个途径引起此病。
一是直接导致粒细胞的核碎裂、溶解，从而造成造血干细胞的损伤。
氮芥类药物、巯嘌呤、阿糖胞苷、大剂量的氯霉素、氯丙嗪、丙
米嗪、丙基硫氧嘧啶、地巴唑、卡比马唑、磺胺类药物等均可引起。
二是与机体的免疫反应有关。
典型药物是氨基比林，此外左旋咪唑、半合成青霉素也可引起。
有报道说老年人使用氨苄青霉素后导致粒细胞缺乏症而继发感染造成死亡。
三、血小板减少症：抗肿瘤药物、磺胺类药物、链霉素、异烟肼、雌激素、苯妥英钠、甲基多巴、氢氯噻嗪、乙酰水杨酸、利福平、保泰松、肝素、奎尼丁等都可引起。
常常发生于用药后几小时或几天内，绝经后的女性发生率较高。
致病机制主要是通过抑制骨髓和巨核细胞的功能，直接破坏血小板和诱导机体变态反应起作用。
四、溶血性贫血：其一为葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷所致的溶血性贫血，能够诱发此病的药物较多。
例如：抗疟药伯氨喹啉、扑疟喹啉、奎宁、氯奎、阿的平；抗菌药有磺胺类药物、氯霉素及呋喃类;解热镇痛药有乙酰水杨酸、非那西丁、乙酰苯胺、安替比林、氨基比林;其它药物如维生素K、丙磺舒、肼苯哒嗪、奎尼丁、美蓝、甲苯等。
其中伯氨喹啉导致溶血的作用最强。
除此之外，有些缺陷患者食用蚕豆后也可发生溶血。
其二为免疫性溶血性贫血，又可分为三型。
(1)自身免疫型：又称甲基多巴型，溶血发病可在服药3个月至4年后，代表药物有：a—甲基多巴、左旋多巴、苯妥英钠、非那西丁、氯丙嗪吲哚美辛等;
(2)青霉素型：青霉素G、氨苄青霉素、羧苄青霉素、链霉素及
头孢菌素类药物等均可引起;
(3)奎宁型：也称为“无辜旁观型”。
由于少量药物即可导致大量红细胞的破坏，所以此型溶血的发生较突然，病情进展快而且严重，出现肾功能衰竭者常可见到。
奎宁、奎尼丁、保泰松、磺胺二甲嘧啶、异烟肼、对氨水杨酸、氯磺丙脲等药物可以导致此型溶血。
五、巨幼红细胞性贫血：新霉素、对氨水杨酸可导致维生素B12缺乏;苯妥英钠、甲氨喋呤、乙氨嘧啶、甲基苄氨嘧啶(TMP)及氨苯喋啶等可引起叶酸缺乏;巯嘌呤、5—氟尿密啶、阿糖胞苷等能够干扰核酸的合成，这些药物都可导致巨幼红细胞性贫血。
药物不仅能够治病，也可以导致血液病的发生。
了解以上知识，我们就能够做到扬长避短，使药物发挥其有益的作用。