Ensite三维标测下房颤消融术的护理配合
Ensite三维标测指导下房颤消融围手术期的护理
Ensite三维标测指导下房颤消融围手术期的护理目的总结26例房颤患者在三维标测系统指导下环静脉线性消融治疗的围手术期护理。
方法完善术前各项检查和准备工作并做好抗凝治疗的护理，术后注意病情观察，做好用药护理重视并发症的观察和护理。
结果通过房颤消融围手术期护理，26例患者均康复出院，发生迷走神经反射2例，未发生其他并发症。
结论房颤患者射频消融术前后采取有针对性的护理措施能够有效减少并发症的发生，提高治疗依从性，促进患者早日康复。
标签：心房颤动；导管消融术；护理心房颤动为临床上最常见的快速心律失常，可导致心衰，脑梗死等各种并发症。
导管射频消融治疗作为症状性房颤的重要治疗手段已被广泛接受[1，2]，尤其是对于抗心律失常药物不耐受或药物治疗无效的患者，导管射频消融可作为一线治疗手段[3，4]。
自2011年起我院采用Ensite三维标测系统和单根Lasso电极指导下行环肺静脉左心房线性消融治疗房颤26例，现将护理总结如下：1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年1月～2013年12月的房颤患者26例（短震性房颤22例，慢性持续性房颤4例），男11例，女15例，年龄40～66岁，平均（50.3±7.9）岁，均应用两种以上抗心律失常药物治疗无效或不能耐受，其中合并心房扑动4例，原发性高血压7例，心脏瓣膜病3例，糖尿病4例，冠心病2例。
1.2方法常规消毒铺巾，2次房间隔穿刺成功及肝素抗凝后，将Lasso电极、冷生理盐水灌注消融导管送入左心房，经左锁骨下静脉将10极冠状窦电极固定作为参考电极，通过Ensite NavX/Velocity标测系统导航电极指引，用消融导管或环状电极在左心房及肺静脉内多部位采集电信号构建左心房及肺静脉三维等时电势图和电解剖图。
行肺静脉造影，分别对双侧上、下肺静脉用大头导管沿同侧肺静脉口外1～2 cm处取定点口，构建环双侧肺静脉口消融线径。
对于并发左心房房扑患者环肺静脉电隔离后消融二尖瓣峡部，右房房扑患者则消融三尖瓣峡部，均达峡部电位双向阻滞。
三维标测系统指导下室性心律失常射频消融的护理
近年来射频消融术 已成为根治室性 心律失 常的常
用方法之一 。Ｃ ａ ｒ ｔ ｏ 三 维标测 系统 采用 磁 场定 位跟 踪 技术 ， 与常规 ｘ线透视标测方法相 比， 因其定位准确极 大提高 了射频消融 的成 功率 ， 且 可减少术 中 Ｘ线 曝光 时间 、 放 电时间并 且 同时缩 短整体 手 术时 间…。２ ０ １ ０
三维 标 测 系统 指 导 下 室性 心律 失 常射 频 消 融 的护 理
王 娟， 丁金 玲
２ １ ０ ０ ０ ８ ） （ 南京 大学 医学院 附属鼓楼 医院 ， 南京
关键词 ： 室性心律失常 ； 射频 消融 ； 三维标测 系统
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ ． ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ０ ５ ２ － ０ ３
共场所 ， 注意季节 变化 ， 防止感 冒。② 保持 心情舒 畅 ， 开 朗乐观 ， 避免情 绪过激 ； 生活起 居要有 规律 ， 避 免 过 度疲劳 、 受凉 、 酗酒 、 吸烟 。③适 当进行 体育锻炼 ， 如 慢 跑、 打太极拳 、 练 呼吸操 等活动 ， 活 动量应 循序 渐进 增 加， 以增强体质 。④ 坚持服 药 ， 并按 时 、 按 量服 用 中药 汤剂。⑤饮 食应 高 维生 素 、 优质 蛋 白， 应 多食 新 鲜 蔬 菜、 水果 。⑥定期复查 ， 复查项 目包 括 ： 血气分析 、 肺 功
２ ． ５ 纠正低氧血症 ， 防呼吸衰竭 由于本病特殊 的病 理组 织学改 变 ， 易引起 低氧血症 和阻塞性 通气功 能障
碍， 病情进展 可导致 呼吸衰 竭 。给予合 理有 效 的吸 氧， 采用低 流量 、 低浓度吸氧 ， 通常氧流量 ２～ ３ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，
Ensite Navx系统指导下行室性早搏射频消融的护理
Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统指导下行室性早搏射频消融的护理梁永红 黄春燕 冯佳慧（中山大学孙逸仙纪念医院心导管室，广东广州５１０１２０） 摘 要 目的探讨Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统在室性早搏射频消融手术中的术中护理。
方法３０例室性早搏患者行室性早搏射频消融术，通过在Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统指导下进行术中护理。
结果术后３０例患者均射频消融成功。
结论利用Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统的指导下行室性早搏射频消融，熟悉掌握术中护理要点，加强术中医护配合，能够极大地改善射频消融术的术中护理质量。
关键词 Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ系统 室性早搏 射频消融 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ ｓｙｓｔｅｍ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｂｅａｔ Ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１３）０４－０３２７－０２ 作者简介：梁永红（１９８２－），女，本科，护师，从事临床护理工作 室性早搏（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎ，ＰＶＣ）是临床上较常见的心律失常类型之一。
ＰＶＣ在正常人群中预后良好，但在器质性心脏病患者中，可能会增加死亡风险，风险大小与基础心脏疾病类型及程度相关。
随着心脏电生理检查技术的完善和消融技术的成熟，使得室性早搏的非药物治疗取得飞速的发展，三维标测系统Ｅｎｓｉｔｅ Ｎａｖｘ标测技术是采用胸壁多电极矩阵，提供心脏解剖构型和消融电极的导航，实时跟踪电极导管，标测室性早搏的起源部位，可显示消融大头电极的空间位置，并可定位记忆消融靶点。
我院于２０１２年１～６月运用ＥｎｓｉｔｅＮａｖｘ系统指导下行室性早搏射频消融共３０例，取得较好疗效。
现报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组３０例患者，女１９例，男１１例，年龄３０～６８岁，平均年龄５３岁，均有心悸、胸闷、乏力、气短等临床症状，２４ｈ动态心电图为频发室性早搏＞１ ０００个，为单形性室性早搏，多为二联律、三联律，经心理治疗加药物治疗无效，或药物有效，但病人不能耐受长期药物治疗或者不愿意药物治疗者，建议行ＲＦＣＡ根治心律失常。
三维标测系统指导射频消融治疗房颤患者的护理体会
重， 了解病情及 相关 检查项 目、 结果 ， 点注意血 象是 化验 应重 否升高 ， 有无贫血 、 肾功能情 况 ， 血功 能和人类 免疫缺 陷病 凝 毒抗 体 ， 除不 良因素 ， 定情 绪。术前 停 用抗 心律 失 常药 排 稳 物， 至少 ５ 半 衰期 以上。使用 华 法令 的患 者 ， 个 术前 ３ｄ停
Ｃ Ｕ是各种先进仪器相对集 中的地方 ， Ｃ 进
入 Ｃ Ｕ的患者易产生疑惑 ， Ｃ 护理人 员应 消除患者 的不安情绪 ， 向患者讲解监护环境 ， 可能让 患者在监护期 间感觉 安全、 尽 亲
２ １２ 患者 准备 ．．
认 真阅读病 例 ， 核对 患 者姓名 、 龄 、 年 体
切， 减轻其焦虑和紧张情绪 ， 调节各种监测 仪器 ， 减少报 警 ， 调 节病 室温度 ， 注意保暖及操作时屏风遮挡 ， 注意保护隐私 。 ２４ 并发症观察 及护理 ．
ｄ后接受第 ２次消融 。２次 消融后仍 有 １ 例反 复发作 经 口服
２３ １ 一般护理 ．．
术毕将 患者平 车推 入 Ｃ Ｕ病 房 ， Ｃ 常规做
心 电图， 在搬 动患者 时 ， 应保持术侧 肢体平 伸 、 屈膝 。持续 勿 心 电监测 ２ ， ４ｈ 监测心率 、 心律 、 血压、 血氧饱和度。术侧 肢体 制动并观察切 口情况 ， 脉穿刺点应 加压 、 动 包扎 ２ ， ４ ｈ 同时用
２３ 术后 护理 ．
取点 ， 构建左心 房和 肺静 脉前庭 区的三 维解 剖 图像 ， 后在 然 Ｃ Ｒ Ｏ三维标测系统指导下 ， ＡＴ 于肺静 脉开 口外 约 ２Ｉｎ处行 Ｌ Ｉ ｒ 环形消融 ， 直到 实现肺静脉 的完全 电隔离 。 １３ 结果 ． 本组 ４ ８例 患者均 １ 射频 消融成 功 ， 次 治疗过程 中 １ 出现心包 压塞 ， 例 ８例术 中发生迷走 神经反射 ， 经及 时处 理后好转 。４ ２例无复发 ， ５ｄ后接受 第 ２次 消融 ， ３ ２例 ４例 Ｏ
EnSite-NavX三维标测指导射频消融房颤的围手术期护理
Ｏｒｉ ｌ ｅｅ ｒ ｉｎ ｓａｃ ａ ａＲ ｈ
Ｅ ｉｅ ｖ －Ｎ Ｘ三维标测 指导射频消融房颤的 ｎ Ｓｔ ａ
围 手 术 期 护 理
鄂 丽 丽 方 永 华
安徽省马鞍山市人 民医院心血 管科 ，安徽 马鞍 山 ２ ０ ０ ４ ０ ３
【 摘要】 目的 对 ５ 例房颤患者在三维标测 系统 ＥＳ ｔ— ａ Ｘ ｎ ｉｅ Ｎｖ 指导下进行射频消融术的围手术期护理进行总结。 方法 按照房颤射频消融围手术期护理程序对 ５ ， ４ 患者进行护理。 结果 ３ ￣ １ 例阵发性房颤术后即刻均达到 了完全 肺静脉 内电位隔离；１ 例持续性房颤术毕出现窦性静 止，行心脏， 临时起搏 ，于术后 １ 小时恢复窦性心律 ；１ ７ 例持 续性房颤术毕行 电复律成功，但于术后 ３ 天复发。 结论 合理 、有效、高质量的围手术期护理有助于提高治疗 的安全性与成功率。护士熟练掌握操作流程 ，有针对性的观察及有预见性的护理配合是高质量护理的保证。
３ ２ 术中护理 ３２ １ 严格介入手术安全核对。 ． ．． 女患者予保留导尿，男患者使用外接尿。配制 ｌ／ 冷 ｍｌ ｕ 盐水肝素灌注液 ２０ — ２０ｍ【 连接冷盐水灌注泵并彻 ００ ５０ ， 底排净气体。检查多导生理记录仪、多参数监护仪、射 频消融 仪 、除颤仪 、临 时起 搏 器 、吸 引器 的性 能 ，正
确连接 Ｅ Ｓｔ－ ｖ 系统各级 导线 。 ３３２ 在 左下肢 ｎｉ － Ｘ ｅ Ｎａ ．． 采用静 脉 留置 针外 接三 通及 延 长管 的方 法建 立 ２条 静
时 ，监测心率、心律、血压 、血氧饱和度 ，每 ２小时 记录 １ 次。 ３ ３３ 饮食护理 术后指导患者进半流质 ．．
３ —５天 ，并 遵 医嘱予奥 美拉 唑片 口服 ，有利 于 防止 心 房 一食管瘘的发生。 ３３４ 生活护理 由于手术时 间 ．． 长 ，患 者疲 劳 、 出汗 等不 适 因素 的存 在 ，术后给 患者 创造 安静 的休 息环 境 ，及 时 地更 换潮 湿 衣被 ，使其 处
Ensite NavX标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理
Ensite NavX标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理前言房颤是一种常见的临床心律失常，射频消融治疗房颤围手术期的护理工作尤为关键和重要。
本文将介绍Ensite NavX标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理要点。
Ensite NavX标测系统Ensite NavX标测系统是一种用于电生理研究、射频消融治疗的导管系统。
该系统基于非接触式电位成像技术，可实现对心脏三维电活动的实时监测和定位，从而提高手术精准度和安全性。
护理要点1. 术前护理1.对患者进行全面评估，了解患者的基本情况和手术前的身体状况。
2.安排好术前的基础检查，包括心电图、心脏彩超、肺功能检查等。
3.针对患者不同的疾病和用药情况，进行适当的调整和处理。
4.对导管和设备进行检查，确保设备完好无损，校准准确。
2. 术中护理1.在手术室内建立安全通道，确保设备的运行以及护士的值班工作。
2.监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。
3.协助医生进行射频消融治疗，根据医生要求进行设备调节和操作。
4.确保病人的安全和舒适，及时地解决患者出现的问题。
5.将手术记录详细记录，包括手术时间、治疗方式、消融次数、消融时长、消融位置、消融效果等。
3. 术后护理1.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
2.控制病人疼痛，根据病人的反应和实际情况，进行相应的镇痛处理。
3.关注患者的饮食和排泄情况，尤其是对出血的患者，要细心观察。
4.进行病情教育，包括术后休息、饮食禁忌、恢复运动等。
5.定期进行随访，随时掌握患者的情况，及时发现并处理问题。
结束语Ensite NavX标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理工作十分重要，涉及到多个环节和要素。
护士要具备丰富的专业知识和经验，协助医生进行治疗，并确保患者的安全和舒适，为患者的康复创造有利条件。
三维标测下房颤护理配合概述
ACT测试仪
18
抢 救 用 药
阿托品
多巴胺
阿拉明
肾上 腺素
地塞 米松
19
麻醉镇静药
枸橼酸芬太尼
吗啡 地西泮 咪达唑仑
20
常 规 药 品
普罗帕酮 伊布利特 鱼精蛋白
肝素
21
术中操作 一个中心，两个基本点
1. 心脏定位 2. 生命体征监测 3. 麻醉镇静
4. 首次抗凝及持续抗凝
5. 导管途径及照影
12
术前患者准备
术前一天：
术前24小时内TEE，确保左房无血栓
向家属详细交待手术成功率、风险、预后及费用，签署 知情同意书（谈两次手术可能性） 术前6－8小时禁食水 术前30分钟留置导尿（可选）
术前去除患者随身携带的一切金属物品
13
术 前 准 备
DSA、三维标测系统
备好 术中 设备
刺激仪、多导电生理记录仪 心电监护仪 、除颤仪
36
术 中 操 作
5.导管途径
• 左股静脉、左锁骨下静脉穿刺（6F），置鞘，置冠状窦电 极 • 右股静脉穿刺（7F&8F），置两根Swartz8.5F SL1和R0鞘管 各一根于左心房，以放置BW标测消融导管和Lasso环状标测 电极
37
术 中 操 作
6.左房标测及导管消融
38
术中配合
39
术中配合
正在 干什么？
还需要 干什么？
44
讨 论
思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊
精力集中、动作迅捷、准确到位
熟悉手术的基本过程
45
讨 论
熟知医生的工作要求、特点及对 介入材料的选择
做到“伸手就来”
掌握常见并发症的处理原则和方法
三维标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理
护 理学 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ２ 第 １ ２卷 ７期 （ 合版 ） 综
・
２ ・ ３
三 维 标 测 系 统 指 导 射频 消 融 治疗 心 房 颤 动 的护 理
张晓华 ， 爱英 ， 邵 郭春 芳
Ｎｕ ｓｎｇ Ｃａ ｅ ｏ ｒ ｉ ｒ ｆ Ａｂｌ ｔ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔｏｆＡｔ ｉ ｌＦｉ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ Ｕｎｄ ｒ ｔ ｅ Ｇｕ ｄ ｆ Ｔｈｒ ｅ ｄｉ ｎ ｉ ｎａ ｎ ｃ ｔ ｃ ａ ｉ ｇ Ｓ ｓ ａ ｉ ｎ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｒ ａ ｂ ｉｌ ｔｏ ｅ ｈ ｉ ｅｏ ｅ － ｍｅ ｓ ｏ ｌＮｏ － ｏｎ ａ ｔＭ ｐｐ ｎ ｙ ‘
有 效 （ 后 ４个 月 阵发 性 房 颤 复 发 ， 发作 频 率 较 前 术 但 明显减 少） 经 ２ 导管 消融 成功 。 ， 次
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 心理 护理 房 颤 发 作 时无 预警 信 息 ， 作 突 ．． 发 然、 病情 变化 迅速 、 预后 不 良 ， 患者 经多 种 药物 治疗 无 效， 易产 生焦虑 、 抑郁 、 惧 心 理 。三维 标 测 系统 Ｅ — 恐 ｎ Ｓｔ— ｖ ｉ Ｎａ Ｘ指 导射频 消 融 是 近年 治 疗 房 颤 的新 方 法 ， ｅ 多数 患者 对 此 方 法 不 了 解 ， 在 怀 疑 、 存 犹豫 、 虑 心 焦
析 。结 果 １ ９例 患者 术 后 即 刻 均 达 到 了完 根 治 ， 例 有 效 。提 出详 细 掌握 １ １
手 术 步 骤 、 悉三 维 标 测 系统 和 射 频 仪 的 使 用 方 法 、 分 的术 前 准备 及 术 中配 合 、 悉手 术相 关 并 发 症 的 观 察 护 理 并 熟 充 熟 及 早 处 理 ， 保 证 患 者 安 全 、 高 医护 配 舍 默 契程 度 的 关键 。 是 提
三维射频消融治疗心房颤动的围术期护理
２ ８ 对母 亲及 家属 的健康 教育 由于初 为人母对育儿知识 ． 的缺乏 ， 之早 产儿 较正常足 月儿生活能力低 ， 加 父母表现 出焦 虑、 紧张 、 束手元策 ， 护理婴儿 缺乏信 心。针 对这些不 良反 对
［］ Ｍ ｒｎ Ｇ，ｉｅｔ ， ａｏＷＡ Ｒｎｏｉ ｄｔａ ｏ ｐｒｉｉ ４ ａａｉ Ｃｆ ｎ ｓ Ｃｒ ． ａｄｍｚ ｉ ｆ ｅ ｓｖ ｉ ｕ ｅｊ ｌ ｅ ｒ ｌ ｍ ｓｅ
ｈｐｒ ｐ ｉ ｉ ｐ ｔ ｍ ｉ ａｔ Ｊ ． ｅｉｒ ｓ１９ ， ４ ５Ｐ １ ： ｙ ｅ ａｎ ｅ ｒ ｆ ｓ ］ Ｐｄ ｔｃ，９９ １ （ ｔ ） ｅ ａｎ ｒ ｅ ｎ ｎ ［ ａｉ ｏ
１ ８ —１ ８ ． ０２ ０ ８
应做好相应的心理护理 ， 解除不良因素， 增强育儿信心， 出院
作 者单位 ：１０ １ 四川大学华西医院附一 院心导管室 ６０ ４ 曾义 ： ， 女 大专 ， 护士
介人 治疗为创 伤性操作 ， 手术 风险较 大 ， 技
术难度较高 ， 手术时 间也较长 ， 再加上患者对 三维射频消融术
生 活质 量打下 了良好 的基础 。
［］ 李 臼 早产 儿 ７ ３ 东． ８例并 发症疗 效分析 ［］ 海南 医学 院学报 ， Ｊ．
７ ７岁 ， 平均 ４ ． ７ ３岁 。其 中持 续性 房 颤 ２ ８例 ， 阵发 性房 颤 门诊 复查 ， １个 月 内每 ２周 复查 １次 ， 后 半年 再复 查 １ 第 术
２ １例。合并 高血 压 ２ １例 ， 血压 性 心脏 病 ｌ ， 心病 ４ 次 ， 高 １例 冠 以后每年继续行 门诊复查 １ 次。 例， 肥厚型心肌病 ３例 ， 风湿性心脏病 ２例 ， 糖尿病 ２例 ， 先天 ２ 围术期护理 性心脏病 １ ， 例 房间隔缺 损 １ 。术 前食 管超声检 查示左 心 ２ １ 心理护理 例 ．
三维房颤射频消融术的相关护理
2018年2月护理与康复DOI :10.19347/ki.2096-1413.201804080作者简介：高阿妮（1978-），女，汉族，陕西礼泉人，主管护师，学士。
研究方向：内科护理。
房颤的发病率与年龄的增加存在紧密联系[1]，严重影响患者的生活质量[2]。
三维射频消融术是治疗房颤的有效手段，实施积极的护理干预可减少脑卒中和心理衰竭的风险。
本文旨在探讨护理干预应用在行三维房颤射频消融术患者中的价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月1日至2017年4月1日我院收治的房颤患者136例为研究对象，采用计算机随机分为对照组和观察组，各68例。
对照组中，男∶女=39∶29；年龄41~82岁，平均（63.16±6.87）岁。
观察组中，男∶女=40∶28；年龄43~83岁，平均（63.24±6.91）岁。
两组患者一般资料比较，差异不明显（P >0.05）。
纳入标准：①经心电图检查或动态心电图检查确诊为房颤的患者，房颤持续时间在90d 以下；②在参与本次研究前，所有患者均未接受过三维射频消融术治疗；③患者不存在高血压以及糖尿病等疾病。
排除标准：①存在精神病史以及严重言语障碍者；②存在重要脏器严重病变者。
1.2方法对照组实施常规护理。
术前对患者进行简单的健康教育，术后指导其卧床休息，对术后心电图情况进行密切的观察；在饮食方面，以流质食物为主，对患者的生命体征进行密切监护。
观察组实施综合护理干预，具体如下。
（1）术前护理。
①健康教育及心理护理：术前将房颤的相关知识、三维射频消融术的相关知识及注意事项详细告知患者，使患者能够理解医护人员的操作，减轻不良情绪，使患者增强手术的信心。
②常规准备：术前做好备皮、碘过敏试验、抗生素试验以及常规检查，术前禁食、禁饮时间分别为8、6h 。
术前留置导尿管。
③抗凝准备：术前1个月进行抗凝治疗，术前3d 使用低分子肝素钠抗凝，于术前12h 停止使用。
CARTO 三维标测系统指导下阵发性房颤消融患者的护理体会
CARTO 三维标测系统指导下阵发性房颤消融患者的护理体会心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常之一[1]。
据统计，我国30岁以上人群，房颤患病率为0.77% ，并随年龄而增加，男性高于女性。
目前，临床上对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，使得患者临床致残率和死亡率都比较高[2]。
根据相关数据结果显示：男性心房颤动化妆呢死亡率是非房颤患者的1.5倍，而女性则高达1.9倍[3]。
2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南中提出电生理中心能够作为其治疗的一种重要方法[4]。
CARTO 三维标测指导下经导管消融是治疗房颤的重要选择，我院心内科在2013年10 月～2014年7月应用该系统指导下射频消融治疗62例阵发性房颤患者，现将术前、术后护理及术中配合护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料我科自2013年10月～2014年7月，共62例阵发性房颤患者于Carto指导下行射频消融术，其中男性39例，女性23例，平均年龄36～72岁（56.81±9.83岁），病程持续时间1～5年。
超声心动图示左房（1eft atrium，LA）直径38.4±3.2（35～44）mm，心功能均大致正常，术前经食管心脏超声均未发现左房血栓，术前3d开始皮下注射低分子肝素4000U（Q12h），于术前12h 停用。
1.2方法根據患者情况对患者静脉滴注2%利多卡因进行抹布麻醉，并在患者右锁骨下进行静脉和双侧股静脉并放置十级冠状窦标测电极、右室标测电极等，并对患者行左肺静脉造影，根据Carto三维标指导下重新建立左心房和肺静脉的解剖结构图，选定消融靶点依次行左右侧肺静脉口外前庭部位线性消融，手术终点为两侧肺静脉电位消失。
整个手术过程中，持续芬太尼静脉泵入镇痛，肝素间断1h静脉推注，保持活化的凝血酶原时间在250～300s水平。
1.3结果62例患者均完成射频消融，出现迷走神经反射4例，经快速补液及阿托品等药物治疗后消失，3例治疗后穿刺部位发生血肿；2例手术中心包填塞，患者治疗后均得到恢复。
三维标测系统指导下射频消融治疗房颤的护理体会
三维标测系统指导下射频消融治疗房颤的护理体会摘要]目的：分析三维标测系统指导下射频消融治疗房颤的护理。
方法：选择2019年4月~2019年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动者为研究对象，在其接受三维标测系统指导下射频消融术的围术期内开展针对性护理，分析结果。
结果：成功40例、术后依旧存在房颤者2例。
手术后有2例患者发生心脏栓塞现象。
2例受试者出现下肢DVT。
对患者开展为期12个月的随访，复发共计6例。
结论：三维标测系统指导下射频消融治疗术治疗房颤安全性强，有效性高。
在围术期内对患者开展针对性护理，为确保手术成功的关键所在。
[关键词]射频消融 ; 心房颤动；护理心房颤动为临床较为常见的心律失常类型。
该疾病心电生理图会表现为心房无序性激动以及收缩。
疾病的发生不但会严重影响患者的生存质量，并且单纯应用药物治疗不能取得满意的临床效果。
特此，本文选择2018年4月~2018年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动患者为研究对象，全面探究对进行此项治疗的患者开展针对性护理的效果，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年4月~2019年10月来我院接受疾病治疗的42例心房颤动者为研究对象。
其中女18例，男24例。
年龄区间为38.56-79.92岁，平均年龄为53.18±3.65岁。
房颤史均值为（8.16±3.12）年。
永久性房颤6人、阵发性房颤12人、持续性房颤24人。
排除左心房血栓。
合并冠心病者16例、高血压者20例。
1.2方法1.2.1治疗方法患者入院之后，对其开展Carto3标测系统指导射频消融治疗。
首先把导管于受试者的左心房壁各个位置取点，全面共建左心房以及肺静脉前庭区三维解剖图。
之后于标测系统指引之下，在肺静脉位置开口外部大约2mm位置实施环形消融。
直至达到肺静脉完全电隔离为止。
1.2.2护理方法1.2.2.1术前护理（1）心理干预Carto3房颤射频消融治疗术为一类新的治疗方法。
房颤消融手术后护理措施
房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，给患者的生活质量带来严重影响。
射频消融术作为一种微创治疗房颤的方法，已成为当前治疗房颤的重要手段。
然而，手术后的护理对于患者的康复至关重要。
以下是对房颤消融手术后护理措施的具体阐述。
一、术后监护1. 术后病人进入CCU（重症监护室）进行监护，密切观察神志、生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
每30分钟进行一次P2bP（脉搏血氧饱和度）监测，直至平稳。
2. 心脏监护持续观察心率、心率变化，严密监测有无房颤、房扑等心律失常的发生。
二、穿刺部位的护理1. 手术后病人需绝对卧床休息24小时，双侧腹股沟穿刺处使用弹力绷带加压包扎，制动3小时。
2. 密切观察穿刺肢体的背部动脉搏动、皮肤温度、颜色和感觉变化，发现异常及时处理。
三、药物管理1. 按照医嘱规律口服相关药物，如可达龙、倍他乐克、心律平等抗心律失常药物，以及华法林、达比加群、阿哌沙班等抗凝药物。
2. 注意药物的不良反应，如出血、头晕、恶心等，及时向医生反馈。
四、饮食护理1. 术后第一天给予流食，如米汤、稀饭等，以减轻消化道负担。
2. 术后两周给予软食，如面条、稀饭等，避免刺激性食物。
3. 确保营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。
五、运动与康复1. 术后早期，适当进行被动或主动活动，如深呼吸、床上运动等，预防静脉血栓形成。
2. 术后3-6个月内，根据病情逐渐增加运动量，如散步、慢跑等。
3. 避免剧烈运动、高强度运动，以免加重心脏负担。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、紧张等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
2. 加强健康教育，让患者了解房颤及消融术的相关知识，提高患者的自我管理能力。
七、定期随诊1. 术后定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
2. 术后前三个月，每月随诊一次，与医生保持沟通，反馈服药情况、心率和血压等。
3. 术后3-6个月，每3个月随诊一次。
八、其他注意事项1. 戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物。
Ensite NavX标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY[作者简介]倪晓苏(1979-),女,民族,江苏泰州人,本科,主管护师,江苏省心血管专科护士。
心房颤动简称房颤,是临床上最常见的心律失常,且随年龄增长发病率增高,我国房颤总患病率达0.77%[1]。
房颤可致心悸、胸闷、头晕等症状,更可引发血栓栓塞,药物难以控制且长期服药可造成严重的不良反应,严重影响患者生活质量甚至可危及生命。
在三维标测系统指导下环肺静脉的射频消融可有效治疗房颤,是房颤治疗的一项突破性技术,具有微创、有效、时间短、反应轻等优点,是近10年来临床心脏电生理学关注的热点之一,正被越来越多的心血管医师所接受[2]。
我院2012年3月—2014年3月应用Ensite NavX 三维标测系统为22例房颤患者进行了射频消融治疗,取得了较好的疗效。
由于手术时间长、并发症发生率高,围手术期规范、到位的护理对保障手术安全、实现成功消融尤为重要,下文对本院房颤消融围手术期护理方法和经验进行总结。
1资料与方法1.1一般资料22例经药物治疗效果欠佳的房颤患者,其中男14例,女8例;年龄25~77岁,平均年龄(55±11.7)岁;阵发性房颤18例,持续性房颤4例。
所有病人术前常规抗凝治疗,服用华法林,每5~7d 检测INR ,其国际标准化比值(international normalized ratio ,INR)维持2.0~3.0;并要求INR 连续达标三周后联系住院;术前3d 停用华法林,改用低分子肝素皮下注射,术前72h 行16排CT 检查排除左心房血栓。
1.2手术方法在局麻下分别行左锁骨下静脉及右股静脉穿刺,置入冠状窦电极及电生理标测电极,行房间隔穿刺后进行肺静脉造影,选择Ens ite NavX 标测系统指导下射频消融治疗房颤围手术期的护理倪晓苏孙陈铃泰州市人民医院心内科,江苏泰州225300[摘要]目的总结探讨在Ensite NavX 标测系统指导下进行环肺静脉隔离左房线性消融术治疗心房颤动围手术期的护理经验。
Carto-3标测下房颤射频消融的术中配合及护理
Carto-3标测下房颤射频消融的术中配合及护理房颤是很常见的心律失常之一，我国心房颤动发病率约为0.77%，且随人口不断老龄化其发病率不断上升[1]。
Pappone[2]首次采用CARTO指导射频消融治疗房颤成功，该方法极大提高了房颤消融的成功率。
我科自2012年1月引进这项新技术已成功治愈27位房颤患者，现报导如下。
1.资料与方法1.1 病例资料：我科自2011年12月至2012年10月份共完成27例房颤患者的射频消融治疗，男性14例，女性13例，年龄49-73岁，平均63±5.6岁，其中阵发性房颤19例，持续性房颤8例，均有不同程度的胸闷，心悸症状。
1.2 方法:患者平卧DSA手术台，常规消毒，铺巾，1%利多卡因局部麻醉，Seldinger法穿刺左锁骨下静脉，置入冠状窦电极，2次穿刺右股静脉，分别置入8.5FSWARTZ鞘及房间隔穿刺针两次穿刺房间隔，行左右侧肺静脉造影，分别送入LASSO电极及冷盐水灌注大头，连接CARTO-3，建立左房模型及肺静脉定口，随后冷盐水灌注大头以20ml/min流速，30W功率在两侧肺静脉口外环形消融至肺静脉电位完全隔离，术毕房颤不再被诱发，透视心影搏动正常即结束手术。
2.护理2.1术前护理2.1.1完善术前检查：一般检查有血常规，凝血五项，肝肾功能，电解质，血脂血糖，大小便常规。
特殊检查有心电图，食道超声排除左方血栓，超声心动图，Holter，胸片。
2.1.2 心理护理：病人长期受病痛折磨，对手术的期望值很高，希望得到根治，但是部分房颤消融术后会复发，而且治疗效果一般为3个月显效，有的还会复发，需要二次手术。
因此我们要根据病人的房颤类型耐心的给予解释，告知疾病的治疗现状及预期，使病人及家属有充分的思想准备，以更好的配合手术。
2.1.3 术前准备：术前一晚给病人口服氯硝西泮1mg，保证睡眠。
训练床上大小便,女病人术前半小时留置导尿。
术前用药根据医嘱执行。
三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理
三维标测系统指导下射频消融治疗心房颤动的护理【摘要】目的探讨在三维标测指导下进行射频消融治疗心房颤动的护理方法，通过护理干预，总结经验体会，制定更好的护理策略。
方法对本科室47例接受射频消融治疗心房颤动的患者进行观察和护理。
结果通过对47例射频消融治疗后的患者，出现皮下血肿2例，房室传导阻滞1例，通过合理护理，均康复出院，随访3~12个月，复发率小于8%。
结论三维标测指导下治疗心房颤动治疗效果好，可有效缩短手术时间，通过合理有效的护理，可减少患者焦虑心理，使患者有效配合手术，提高手术成功率，减少并发症，增加手术的安全性。
【关键词】三维标测；射频消融；心房颤动；护理心房颤动是一种临床常见的心律失常，常发生严重的并发症如：脑梗死，肺栓塞，下肢动脉栓塞。
给患者造成极大的危害。
临床治疗方法一般为控制心室律，及心室率，预防血栓栓塞。
药物治疗可以减少，但不能消除心房颤动的复发。
并且长期应用，效果不佳，副作用大。
射频消融可有效地治疗心房颤动，2014年3月~2015年3月我院对47例心房颤动的患者在三维标测指导下进行射频消融治疗，治疗后给予合理有效的护理，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组患者共47例，其中男性患者27例，女性患者20例，平均年龄为（45.6±9.2）岁，平均病史（4.8±2.5），所以患者均有普通心电图或动态心电图证实有阵发性心房颤动或者永久性心房颤动。
术前检查肝肾功能及心肌酶谱正常，经食道心脏彩超检查无血栓形成。
停用抗心律失常药物5个半衰期以上。
1.2 结果：47例心房颤动的患者在三维标测指导下射频消融，均获成功，其中有一例患者发生房室传导阻滞，安装永久起搏器治疗。
术后3个月后复查动态心电图正常。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于向患者及家属对该治疗方法不了解，害怕手术风险大，手术费用高，担心术后房颤复发，产生紧张、焦虑情绪，因此，术前应向患者及家属讲解手术的目的，大致过程，术中需要患者配合的注意事项。
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的 密切 配 合 、 并 发 症 的及 时 有 效 处 理 。 结 果 ： ４ ５例 患 者 均 顺 利 完 成 房 颤 消融 手 术 。 术 中 出现 迷 走 反 射 ３例 ， 局部血肿 ２ 例． 术 后 随访 房 颤 复 发 ２例 。结 论 ： Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ 三 维 标 测 系 统 下 的 房 颤 消融 术 是 安 全 有效 的 。 充 分 完 善 的 护 理 准备 ， 术 中 高效
（ 南通 ０ １ ）
『 摘 要 ］ 目的 ： 探讨在 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ三 维标 测 系 统 下 心 房 颤 动 （ 以下 简 称 房 颤 ） 消融术的护理。方法： 对４ ５例 行 射 频 消 融 术 的房 颤 患 者 进 行 护理 ． 包 括 完善 的术 前 准 备 、 三维 标 测 系统 的连 接 使 用 、 专用材料的准备 、 病情的严密观察 、 手 术 过 程
示 左 心房 内无 血栓 。
２ ． ２ 导管室准备 术前严格空气消毒 ， 保持适宜的 温湿度以保证患者消毒时不受凉、 手术时不出汗。 介 入器材准备 ： 房间隔穿刺针 、 房间隔穿刺鞘 、 可调控 导管鞘 、 环肺静脉 电极 、 冷盐水灌注消融导管、 液体 流量控制泵 、 背部体表电极 、 临时起搏器 、 止痛剂等。
例 房 颤消融 患者 取得 的满 意效果 ， 总结如 下 。
１ 资料与 方法
１ ． １ 一般 资料
本组患者 ４ ５例 中男 ２ ０例 ，女 ２ ５
例； 年龄 ３ ９ ～ ８ Ｏ岁 ， 平 均（ ６ ２ ． ４ １ ＋ ９ ． １ １ １ 岁； 阵发 性 房颤 ３ ７例 ， 持 续 性 房 颤 ８例 ； 房 颤病 程 ２个 月 ２ ０年 ， 平 均 ３ ． ５年 ； 患 者人 院后 完 善相 关 检查 ， 食 管 超声 均 提
颤治 疗指 南 中提 出 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ 三维 标 测 系统指 导 下导 管
消 融 是治疗 房 颤 的重 要 选择 ｆ ３ １ 。本 文 对 我 院２ ０ １ ５年 ３月一 ２ ０ ｌ ６年 ６月 在 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ三 维 标 测 指 导 下 的 ４ ５
２ ． １ 完善检查 完成术前常规检查 ， 备皮 ， 造影剂 、 抗生 素过 敏试验 ；经 食管 超声 心动 图检 查 以 了解左 心耳及左心房是否有血栓 ；行 多层螺旋 Ｃ Ｔ左心房 及肺静脉 的三维成像 ； 抗凝 准备 ， 术前服用华法林的 应于手术前 ３ ｄ 停用华法林 ， 并予低分子肝素代替 ； 指导患者练习卧床排便 ； 建立左上肢静脉通路。
的 护理 配合 对 于 有 效 开 展 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ 三 维 标 测 系 统 指导 下 的房 颤 消 融 术有 着 重 要 的 临 床 意 义 。
ｆ 关键词１ 心房颤动 ； 三维标测 ； 射频消融 ； 护 理
【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ ４ １ ． ７ ＋ ５ Ｒ ４ ７ ３ ． ５
去枕平卧。 配合技师将 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ 标测系统、 心 电、 血压 、 血氧饱和仪及电生理监护仪专用线连接好 ，并贴好 背部体表 电极与心脏相应 的位置重合。 吸氧 、 建立静
导管 。 在Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ系统标测 下 ， 建立 左房 模型及 肺静 脉 定 口， 随后冷 盐水灌 注 消融导管 以 ３ ０ ｗ 功率 、 ４ ３ ｑ Ｃ 、
的恐惧心理［ ４ ］ ， 使其以积极的心态配合手术。术中加 强与患者的沟通 ，告知手术过程中注射造影剂时身
体会有烘热感 ， 放电时会有疼痛 ， 这是正常反应 ， 如
２ ． ３ 术 中 配合
１ ． ２ 方法
患 者平 卧 、 连接 Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ三维 标 测 系统 的
体表 电极 。常 规消毒 、 铺 巾， 穿刺 左侧 锁 骨下静 脉 成 功后 放 置十极 冠状 窦 电极并 用贴 膜 固定 作 为参 考 电 极 ，经 右 股 静 脉 成 功 穿 刺 房 间 隔 ， 送 入 ８ ． ５ Ｆ
２ ． ３ ． １ 心 理护 理
房 颤 消 融术 是 一 项 较新 的技 术 ，
手术 费用 、 复发率 相 对较高 。 患 者对手 术过 程不甚 了
解， 又担心治疗效果 ， 因而产生心理压力 。作为导管
室护士 应态 度亲切 ， 对 患者 进行 心理 辅导 ， 消 除 患者
Ｓ ＷＡ Ｒ Ｔ Ｚ 鞘和 Ｓ Ｌ １ 鞘并行肺静脉造影 ，根据造影结 果分 别送 人合 适 的环肺 静 脉 电极 及 冷盐 水灌 注 消融
［ 文 献 标 志 码】 Ｂ
［ 文 章 编 号］ １ ６ ７ ４ — ７ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ — ０ ５ ０ ４ — ０ ２
心房 颤 动 ｆ 以下简 称 房 颤１ 是 目前 临 床 常见 的心 律失 常 ， 发生 率 随年龄增 长 而升 高『 １ ＿ 。 由于房 颤有 较
１ ７ ｍ ｌ Ｊ ｍ ｉ ｎ流速行环肺静脉电位隔离。以房颤转复 ， 肺静脉电隔离为消融终点。持续性房颤若转为窦性
若不能忍受及时告知给予芬太尼或吗啡止痛 。
２ ． ３ ． ２ 常规护理 协助患者平卧于导管床上 ，给予
心律 ， 即以此为终点。若仍为房颤 ， 则行左心房前壁
线、 左心房顶部线和三尖瓣峡部行线性 肖 融， 必要时
冰袋冷 敷 、加 压 包扎后 好 转 ；房颤 消融 术后 随访 ， １ 周 内复发 １ 例， １ 个 月复 发 １ 例。
２ 护 理
高的死亡率和致残率 ， 近年在药物治疗的基础上 ， 介 入治疗方法应用于临床ｌ ２ ｌ 。 ２ ０ ０ ６ 年Ａ Ｃ Ｃ ／ Ａ Ｈ Ａ ／ Ｅ Ｓ Ｃ房
・
５ ０ ４。
南 通 大 学 学 报 （ 医 学 版 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ
Ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｅ三维标测下房颤消融术 的护理配合
王 益