河南理工大学本科生素质拓展部分学分替代公选课学分申请表【模板】
课程替代申请表
申请日期：年月日
姓名
学号
班级
联系方式
申请
理由学生签名：应修Fra bibliotek程替代课程
开课学院意见
名称
名称
代码
代码
课程类别
课程类别
学分
学分
应修课程
替代课程
开课学院意见
名称
名称
代码
代码
课程类别
课程类别
学分
学分
应修课程
替代课程
开课学院意见
名称
名称
代码
代码
课程类别
课程类别
学分
学分
教务处意见
注：1.替代课程内容与应修课程相同或相近，替代课程学分原则上应大于或等于应修课程学分。
2.须学生本人填写，经开课学院签字确认后，报送教务处学籍服务大厅（215室、217室）。
某某大学素质拓展选修课程申报表(可A4直接打印)
课程名称
学时数
学分数
（16学时计1学分，不可超过2学分）
人数上限
教学场地需求类别
普通教室（ ）多媒体教室（ ）其它（ ）
其它类的具体要求：
课程类别
（请在相应类别打勾）
科技普及与知识拓展类( )
文艺欣赏与人格熏陶类( )
公民教育与身心发展类( )
课程教材（若无教材则不填）
教材名称
编著者
出版社
出版时间及版本
任课教师
姓名
职称
专业
现单位及岗长签字： 年 月 日
教务处审批意见
签章： 年 月 日
注：1、开新课教师需提供教学大纲；2、开设医学健康类课程的教师需有相关资格证书。
学生素质拓展及创新创业学分认定申请表
学院
班级分（请在相应栏目上打√）
申请认定学分项目：
（此处需填写项目的主办单位、具体名称、项目等级等必要内容）
申请人：
学生所在学院审核：
拟认定为类学分。
经办人：
(学院盖章）
年 月 日
学分认定部门审核：
经办人：
(认定部门盖章)
年 月 日
教务处意见：
创新代码为
经办人：
(教务处盖章）
年 月 日
注：1、学分认定单位为教务处、学生处、团委、体育教学部等。
2、本表应附相关证明材料，如证书复印件、论文复印件等。
3、申请表及相关材料均一式两份。
学生素质拓展学分认定申请表
年 月日
注：1、本表格填写以 07 本科人才培养方案中的《常熟理工学院素质拓展计划》以及《常熟理工学院学 生素质拓展学分认定办法》为准，具体情况由学校素质拓展学分认定委员会办公室负责解释。
2、本申请表可作为 2006 级本科培养方案中关于奖励学分的认定申请。 3、关于折抵学分的说明：06 级学生请参照 06 级本科培养方案中的《常熟理工学院关于实行奖励学
分的若干规定》，07 级、08 级、09 级学生请参照相应年级本科培养方案中的《常熟理工学院素 质拓展计划》和《常熟理工学院学生素质拓展学分认定办法（试行）》。 4、此表一式两份，院、校学生素质拓展学分认定委员会各一份。
职 业 技 能
学分小计
学分 项目 要求 类型
项目名称（请注明参与角色、获奖级别等）
限社 1会 学实 分践
学 限
院 1
自 学
主 分
项
目
备注：（其它情况说明）
学分小计 学分小计
申请认定 备注
学分
是否申请折抵公选课学分（仅限 06 级学生填写）
申请人签名：
本人保证以上所填写信息真实无误。
年 月日
申请人签名月 日（20 申请人姓名
——20 学院
学年度第
学期） 学号
专业年级班级
性别
申请认定总学分
学分
学生参与素质拓展活动具体情况
学分 项目 要求 类型
项目名称（请注明参与角色、获奖级别等）
申请认定 备注
学分
学 科 学 术 活 动
选 修
文 3
体 学
活 分动
学分小计 学分小计
素质拓展学分认定申请表
1.社团活动，申请1分；2.无偿献血，申请1分；
3.造血干细胞捐赠、骨髓捐献，申请1分；4.红十字活动，申请1分；
六、技能培训与其他
1.专业技能类（电工中高级、CAD等证书），申请2分,；
2.从业资格类（驾驶证、普通话证书），申请2分。
申请学生签名：
年月日
班级认定小组审核：
年月日
大学生综合素质拓
电气学院
申请学分
10
附材料目录、分值：（佐证材料附后）
一、思想政治与道德修养
1．党团组织的重要活动（中高党培训、学代会），申请1分；
2．大学生入学教育（每人都有），申请1分；
3.博学讲坛，申请1分；4.当兵入伍（退伍同学有），申请1分；
二、社会实践与志愿服务
四、文体艺术与身心发展
1.大学生心理与保健（每人都有），申请1分；2.高雅艺术进校园活动，申请1分；3.文体艺术展示、竞赛，申请1-4分；
4.体育舞蹈、话剧表演艺术、西方歌剧赏析与表演、音乐剧表演、合唱艺术的理论与实践、绘画基础、书法艺术、摄影技术、民乐合奏、管弦乐合奏、中国民族民间舞基础训练、现代舞基础、职场面试与礼仪、演讲艺术（学习课程中有符合的，每符合一项加一分），申请1+分；
1.校级立项及以上社会实践项目（寒暑假社会实践），申请1分；
2.青年志愿服务（义工），申请1分；3.校内岗位锻炼（学生干部、勤工助学），申请1分；4.暑期企业实习，申请2分；5.海外游学，申请1分；6.自主社会实践，申请1分；
三、学术科技与创新创业
1.专利、论文，申请4分；2.科创课题，申请3分；
3.获批创业项目（校级创业苗圃等），申请2分；4.竞赛获奖，申请4分；
二级学院认定小组审核：
：学生课外实践项目替代公共选修课学分申请表
南通科技职业学院
学生课外实践项目替代公共选修课学分申请表
二级学院：
申请人姓名
学号
联系电话
专业
年级
班级
申请学分类别
职业资格证书
专利科技成果
发表作品（论文）
技能竞赛
文体艺术竞赛
创业或职业生涯规划竞
赛
人文知识竞赛
自然科学知识竞赛
英语证书
计算机证书
专接本考试
驾驶证
网络课程
传统文化研习
志愿服务
SYB创新创业培训
国旗班
大学生三创项目
其他
累计学分
申请学分
申请理由（申请项目、成果内容、形式、完成时间等）（可另附页填写）
指导教师意见：
签字：
年月日
活动单位组织审查意见：
签字（盖公章）：
年月日
二级学院初审意见：
签字（盖公章）：
年月日
教务处意见：
签字（盖公章）：
年月日
申请材料清单及件数：
说明：1.申请材料原件由二级学院进行审查。2.申请表一式叁份，教务处、二级学院、学生各一份。3、申请材料复印件由二级学院保存。
系部素质拓展学分申请表
活动名称寝室装饰大赛活动时间2011年11月14日—2011年11月23日主办单位政法系劳卫部活动地点怀化学院学生寝室所设奖项一等奖 3 名、二等奖 5 名、三等奖 5 名所加学分栏目文体艺术所加学分分值获奖 1 分、参与0.5 分系团总支素质拓展部意见：本活动可以美化寝室环境，丰富寝室文化生活，创建一个温馨舒适，和谐文明的寝室环境；培养学生团结友爱，积极向上，开拓创新的精神风貌。
经系素拓部讨论符合加分要求，同意申请签字：2011 年11月16 日团委素质拓展部意见：签字：（签章）年月日注：本表一式二份，经审批后，一份留系部，一份留院团委素质拓展部共青团怀化学院委员会素质拓展部监制活动名称心健部“大学生心理健康知识”手抄报比赛活动时间2011年11月14日—2011年11月25日主办单位政法系心健部活动地点所设奖项一等奖3 名、二等奖 5 名、三等奖 5 名所加学分栏目个性发展所加学分分值获奖 1 分、参与0.5 分系团总支素质拓展部意见：本活动可以增强学生心理保健意识，提高自身心理素质，带动和影响大学生的人文素质和科学素质，提高大学生了解，学习，并掌握心理知识。
经系素拓部讨论符合加分要求，同意申请。
签字：2011年11月16 日团委素质拓展部意见：签字：（签章）年月日注：本表一式二份，经审批后，一份留系部，一份留院团委素质拓展部共青团怀化学院委员会素质拓展部监制活动名称时政讲辩会活动时间2011年11月26日主办单位恒宇讲辩协会时政学社活动地点综合楼E1B-611所设奖项一等奖一名、二等奖二名、三等奖三名所加学分栏目个性发展所加学分分值获奖 1 分、参与0.5 分系团总支素质拓展部意见：此次“时政讲辩会”活动能提升同学们的思辨能力和口头表达能力，同时能提升同学们的综合能力和素质，对推进我校“三位一体”育人模式的实施有着重要的作用和实践意义。
同意推荐！签字：2011年11月23 日团委素质拓展部意见：签字：（签章）年月日注：本表一式二份，经审批后，一份留系部，一份留院团委素质拓展部共青团怀化学院委员会素质拓展部监制活动名称政法系班级篮球赛活动时间2011年11月主办单位政法系文体生活部活动地点东区篮球场所设奖项一等奖二名、二等奖二名、三等奖二名所加学分栏目文体艺术所加学分分值获奖 1 分、参与0.5 分系团总支素质拓展部意见：开展班级篮球赛活动可以增进班级凝聚力，加强团结。
活动素质拓展学分申请书
尊敬的评审老师：您好！我是XX学院XX专业的XX，根据学校关于素质拓展学分的相关规定，为了提升自己的综合素质，丰富大学生活，特向贵部门申请参加XX活动，并希望能获得相应的素质拓展学分。
一、活动背景随着我国高等教育的快速发展，大学生综合素质的培养已成为高校教育的重要组成部分。
为了响应国家号召，提高学生的综合素质，我校积极开展各类素质拓展活动。
本次XX活动旨在培养学生的团队合作精神、创新意识和实践能力，促进学生全面发展。
二、活动内容本次XX活动主要包括以下内容：1. 团队合作游戏：通过团队协作完成任务，培养学生的团队精神和沟通能力。
2. 创新思维训练：通过创新思维训练课程，激发学生的创新意识，提高解决问题的能力。
3. 实践项目：结合专业特点，开展实践项目，让学生将理论知识运用到实际工作中。
4. 文化交流：组织学生参加各类文化交流活动，拓宽国际视野，提高跨文化交流能力。
三、申请理由1. 提升综合素质：参加本次XX活动，有助于我拓宽知识面，提高综合素质，为未来的职业生涯打下坚实基础。
2. 培养团队精神：活动中的团队合作游戏，能让我学会与他人协作，培养团队精神，为以后的工作和生活奠定基础。
3. 增强创新意识：创新思维训练课程将激发我的创新意识，提高我的创新能力，为我国的发展贡献自己的力量。
4. 提高实践能力：通过实践活动，我将把所学知识运用到实际工作中，提高自己的实践能力。
四、学分申请根据学校关于素质拓展学分的规定，本次XX活动共需获得3学分。
我计划在活动期间积极参与各项活动，认真学习，争取获得全部3学分。
综上所述，我真诚地希望贵部门能够批准我的申请，让我有机会参加这次XX活动，提升自己的综合素质。
在此，我承诺将认真对待本次活动，充分发挥自己的潜力，为活动贡献自己的力量。
谢谢！申请人：XX申请日期：XXXX年XX月XX日。
学分替代申请表
姓名
学号
专业班级
申请理由：
本人承诺上报信息、材料，真实有效！
申请替代课程代码
申请替代课程名称
课程性质
开课学年学期
必修/选修
必修/选修
必修/选修
必修/选修
以上由申请学分替代学生填写
开课单位系（室）主 任 意 见
○ 同意 ○ 不同意
签字：年月日
开 课 学 院
院 长 意 见
○ 同意 ○ 不○ 同意 ○ 不同意
替代课程成绩：分
签字：年月日
注：1、本表由学生个人填写，一式两份；审批后，分别报送教务处、开课学院。
2、申请时须出示有关证明材料及获奖证书原件，并留存教务处复印件。
3、考试违纪、作弊的课程、被取消考试资格的课程、未选修或无故旷考的课程，不适用学分替代。
申请学分折抵书
申请学分折抵书尊敬的教务处负责人：我是一名大三学生，名叫XXX。
通过此信，我想向您递交一份请求书，希望能够申请学分折抵。
首先，我非常感谢学校为我们提供了学分折抵的机会。
这一政策使我们有机会有更多的自主学习和探索的机会，同时也能够更好地发展个人兴趣和才能。
为了让您更好地了解我所建议的学分折抵，请允许我根据我所参与的课外活动和项目经历提供以下详细信息。
1. 课外实习经历在大二的寒假和暑假期间，我参加了一个为期两个月的实习项目。
在这个项目中，我加入了一家知名企业，主要负责市场调查和数据分析。
通过这次实习，我不仅学到了很多实践知识，还提高了沟通和团队合作的能力。
基于此次实习，我希望能够将其中的相关知识和技能折抵为学分，以充实我的学术成果。
2. 社会工作经历除了实习经历，我还积极参与社会工作。
在大二的寒假期间，我加入了一家非营利组织，致力于帮助贫困地区的儿童接受优质的教育。
我主要担任义工教师的角色，为孩子们上课并组织各类课外活动。
通过这次社会工作，我培养了责任心、领导能力以及与不同背景人群合作的能力。
我相信这些经历对我个人的成长非常重要，也希望能够将其折抵为学分。
3. 研究项目参与作为一名对科研感兴趣的学生，我曾经参与了一个由本校教授指导的研究项目。
我在其中负责数据收集和实验操作，并与团队成员合作分析和解读结果。
这个项目不仅提升了我的研究能力，也让我更好地理解了学术的重要性。
基于此次研究项目的经历，我希望能将其折抵为学分，以进一步推动自己在学术研究方面的探索。
以上是我所参与的主要课外活动和项目经历的简要介绍。
我希望这些经历能够被认可并折抵为相应的学分，以减轻我在选修课程上的学业负担。
同时，我相信这些经历对我的学术发展和个人成长至关重要。
再次感谢您对我的关注和支持。
期待您的审核结果，祝愿学校更加繁荣进步！此致敬礼XXX。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年 月 日
学院审核意见：
教学院长（签字）：
年 月 日
教务处审核意见：
主管处长（签字）：
年 月 日
注：学生提交申请表的同时还必须提交素质拓展学分认定的有效证明材料（复印件）。
河南理工大学本科生素质拓展部分学分替代公选课学分申请表
申请人姓名
பைடு நூலகம்学号
专业班级
项目编码
1.科研训练及成果； 2.学术论文、报刊文章； 3.专利； 4.学科竞赛
5.文艺竞赛活动；6.体育竞赛活动；7.考试认证；8.各类讲座；9.社会实践
项目序号
项目内容
成果
等级
人员
排名
学分
合计
本人累计获得素质拓展 学分，超出10学分 学分，申请替代公选课 学分。