小儿癫痫80例临床护理干预

中国医药指南 2010 年 3 月第 8 卷 第 9 期 Guide of China Medicine, March 2010, V ol.8, No.911论 著癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复发作过度放电引起的突发性、暂时性脑功能失常，临床上出现意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍[1]。

小儿癫痫如果得到正规治疗，约80%的患儿可获得完全控制，其中大部分能正常生活和学习[2]。

惠州市中心医院2006年1月至2009年11月共收治癫痫患儿90例，给予精心护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年4月至2009年4月，惠州市中心医院收治癫痫患儿90例（男58例，女32例），年龄3个月~12岁。

90例患者中，癫痫持续状态20例；大发作18例；失神小发作者16例；婴儿痉挛15例；简单部分性发作9例；复杂部分性发作12例。

均行脑电图检查及24h 动态脑电图检查证实，其中10例行脑CT 检查。

20例癫痫持续状态患儿，发作时表现开始有短暂的强直期，尔后为长时间反复的全身阵挛发作，持续30min 以上，发作间期意识不完全恢复。

18例大发作患儿，初起时突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，眼睁大，眼球上翻，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸暂停，青紫，角弓反张，继而出现震颤，随后进入阵挛期，全身反复、连续、短促的屈曲性痉挛，持续时间约30s ，伴尿失禁，尔后出现一段意识混沌时期再转入清醒状态；年长儿发作后感到疲乏、头痛、全身肌肉疼痛；部分婴儿有呕吐现象。

16例失神小发作患儿，发作时表现为正在进行的活动停止，固定与某一体位，语言中断，两眼茫然凝视，偶尔两眼上翻，持续数秒钟，没有肌肉抽搐，不跌倒；发作前无先兆，发作后不嗜睡，继续原来的动作；发作频率多少不等，每天数次或数十次。

2 结 果90例小儿癫痫中，先天疾病30例，颅内感染性病变25例，脑肿瘤16例，新生儿缺氧缺血性脑病10例，其他9例；81例病情好转，症状控制康复出院，9例病情未愈。

3 护 理广东省惠州市中心医院（516001）小儿癫痫80例临床护理干预黄伟芸【摘要】目的 探讨小儿癫痫的临床观察与护理干预。

方法 90例癫痫患儿采用基础护理，抽搐的护理、用药治疗的护理、心理护理等护理措施。

结果 90例小儿癫痫中，先天疾病30例，颅内感染性病变25例，脑肿瘤16例，新生儿缺氧缺血性脑病10例，其他9例；81例病情好转，症状控制康复出院，9例病情未愈。

结论 进行有效的护理干预，可以减少癫痫患儿的发病及后遗症，提高其生活质量。

【关键词】癫痫；小儿；护理干预中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）09-0011-02Nursing Intervention of 80 Case with Epilepsy in ChildrenHUANG Wei-yun(Huizhou Central Hospital, Huizhou 516001, China)[Abstract] Objective To investigate the clinical observation and nursing intervention of children with epilepsy. Methods In 90 patients with primary in children with epilepsy, nursing intervention with primary care, convulsions care, drug treatment care, psychological care and other care measures. Results In 90 patients with epilepsy, including:30 cases of congenital abnormalities; 25 cases of encephalitis;16 cases of intracranial tumor; hypoxic-ischemic encephalopathy in 10 cases; 9 cases of others. Conclusion The effective nursing interventions can reduce the incidence and complications to improve their quality of life in children with epilepsy.[Key words] Epilepsy; Children; Nursing intervention3.1 病室安排和要求病室保持空气新鲜、流通，避免异味刺激而使患儿产生厌烦情绪。

尽量不安排年龄较小患儿，以免因爱哭爱闹影响而诱发本病发作。

同病房不宜收治2个以上癫痫患儿，以免病情发作时产生刺激，互相影响。

3.2 病情观察密切监测生命体征、瞳孔大小和对光反射、动脉血气结果等。

癫痫患儿发作快且突然，因此要经常巡视病房，密切注意患儿精神状态及思想情绪的微小变化、抽搐的性质、持续时间、发作频率，如有异常及时处理。

3.3 癫痫发作期护理发作期应注意移开一切可导致患儿受伤的物品，拉起床档，防坠床；人平卧，头偏向一侧，使分泌物易从口角流出，分泌物多时用吸引器清除；松解衣领扣[3]；给予鼻导管吸氧；保护抽动的肢体，切勿抓紧患儿或制止抽搐，防止骨折或脱臼；牙关紧闭者用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼齿间，防舌咬伤，如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，防止呼吸道堵塞[4]。

随时记录抽搐开始的部位、发展顺序、抽搐形式、持续时间等，及时报告医师处理。

3.4 癫痫发作间歇期护理3.4.1 心理护理由于长期以来缺乏癫痫知识的普及，大多数人对癫痫没有正确认识。

一旦确诊癫痫，家长流露出的焦虑情绪，过分保护不敢告诉他人的做法，使患儿感到患病的羞辱、恐惧，继之患儿也过分保护自己，产生自卑心理，减少与人交往，学习成绩下降；而一旦疾病发作，因旁人不了解病情，采取不正确态度和不恰当处理方法，这些心理障碍常常影响着患儿及其家长对治疗的满意度和依从性。

其实，早期合理的治疗，80%以上患儿的癫痫发作能得到完全或大部分控制。

护理人员应将有意义的信息告诉家长及患儿，以增强治疗的信心。

同时也应DOI:10.15912/ki.gocm.2010.09.017中国医药指南 2010 年 3 月第 8 卷 第 9 期 Guide of China Medicine, March 2010, V ol.8, No.912论 著讲清癫痫的性质、治疗的目的，强调规律服药和复发的特点，使患儿和家长正视疾病，从心理和行为上接受长期治疗。

3.4.2 用药指导大多数癫痫患儿通过合理药物治疗均可控制发作，控制发作的首要因素是长期规律用药，只有在治疗过程中保持稳定的有效血浓度才能有效的控制癫痫不再发作。

护士首先要对家长进行服药指导，特别是首次确诊的患儿家长，要使其充分认识到正确服药的重要性，坚持督促协助患儿按医嘱定时定量服药。

服药期间应定时定期检查血常规、血红蛋白、肝肾功能和血药浓度。

抗癫痫药物的主要毒副作用有肝、肾功能损害，白细胞下降，嗜睡等[5]，观察有无牙龈出血、牙龈炎、皮疹情况，及时予以治疗。

3.4.3 饮食护理规律进食，食物富有营养且容易消化。

意识障碍患儿留置胃管，胃管予以妥善固定。

不能进食患儿或进食后呕吐患儿静脉给予营养支持治疗。

3.4.4 健康教育通过各种形式加强癫痫的宣教，消除无知和误解，减轻家长、患儿的心理负担，自觉配合医师治疗，避免一切诱发因素，诸如感冒、暴饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。

指导家长根据患儿的具体情况年龄特点，循序渐进地进行动作、语言、认知训练，培养患儿的生活自理能力，树立战胜疾病的信心。

4 讨 论癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥。

惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变[6]，包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常。

此病在儿科疾病中较多见，如不及时治疗或处理不当，可造成不可逆的缺血缺氧性脑损伤，造成不同程度的后遗症，严重者危及患儿的生命。

本文对90例小儿癫痫中，采用基础护理，抽搐的护理、用药治疗的护理，心理护理，结果表明，81例病情好转，症状控制康复出院，9例病情未愈。

因此，加强癫痫的治疗和护理是挽救生命、提高生活质量的重要措施。

参考文献[1] 樊洁,马云川.PET 在小儿癫痫定位诊断上的应用[J].中国医学影像技术,2002,18(3):225-226.[2] 苏艳,王均美.癫痫患儿45例心理护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(9):1723-1724.[3] 李爱萍,宋晓玲.小儿癫痫120例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):246-247.[4] 万新翠,杨卫红,秦社灵.小儿癫痫80例脑CT 表现及临床护理[J].中国实用医药,2007,2(34): 32-33.[5] 任巧玲,侯东强.癫痫患者的生活质量以及与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J].国际护理学杂志,2007,26(1):33-35.[6] 李爱萍,宋晓玲,蔡敏,等.小儿癫痫120例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):246-247.偏头痛是一种由各种原因导致的慢性发作性疾病，发作时剧烈头痛，严重影响生活和工作。

其发病机制尚未十分清楚，目前用于预防性治疗偏头痛的药物大多疗效不够理想。

近2年来，作者用都梁软胶囊预防性治疗偏头痛取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法广东省惠州市第三人民医院神经内科（516002）都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的临床疗效观察李伟仕 黄志勇 吴修信【摘要】目的 评价都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的远期疗效。

方法 68例偏头痛患者双盲随机分为治疗组与对照组，分别予都梁软胶囊和氟桂嗪胶囊治疗3个月，随访观察治疗前及治疗后12个月内两组患者偏头痛发作变化及不良反应。

结果 治疗组头痛发作频率、头痛发作天数、头痛发作严重程度减少明显。

两组比较差异有显著性（P ＜0.01），不良作用少。

结论 都梁软胶囊预防性治疗偏头痛的疗效明显，且远期疗效仍然达64.71%，安全性高。

【关键词】都梁软胶囊；偏头痛；疗效中图分类号：R747.2 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2010）09-0012-03A Clinical Study of Duliang Soft Capsule in Prophylactic Treatment of MigraineLI Wei-shi, HUANG Zhi-yong, WU Xiu-xin(Department of Neurology, The 3rd People' s Hospital of Huizhou, Huizhou 516002, China)[Abstract] Objective To observe the long-term effect of Duliang Soft Capsule in migraine prevenation. Methods In this study, 68 patients with migraine were included and divided into Duliang Soft Capsule group and the control group. Two groups were treated with Duliang Soft Capsule, flunarizine respectively for three months. The change for headache attack in 12 months of two groups before and after treatment and side effect were observed. Result The headache attack in fl uence, and headache days, headache degree of the therapy were signi fi cantly declined, therapy group was obviously higher than the control groups (P <0.01). No serious adverse drug reaction were found in Duliang Soft Capsule group. Conclusion Duliang Soft Capsule plays better role in migraine prevention, the long term ef fi cacy is 64.71%. Duliang Soft Capsule is effective and relatively safe in in the prophylaxis of migraine attacks.[Key words] Duliang Soft Capsule; Migraine; Ef fi cacy1.1 入选标准偏头痛诊断依据国际头痛学会2004 年1 月发表的第2 版《头痛疾患的国际分类》诊断标准[1]，同时符合药物预防适应证条件：发作频。