常见内科急重症的诊断与案例 PPT课件
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常见内科急症的现PPT课件
详细描述
抗凝治疗是通过使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大的治疗方法。溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解 已形成的血栓的治疗方法。对于某些特定的患者，如存在大的肺动脉栓塞或危及生命的状况，手术治疗也是可选 择的治疗方法。
急性哮喘发作
总结词
急性哮喘发作是一种突然发生的严重哮喘发作，需要立即就医。
详细描述
症状
呕血、黑便、失血性周围 循环衰竭等。
治疗
抑酸、止血、输血、手术 等。
急性胰腺炎
病因
胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食等。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 等。
治疗
禁食、胃肠减压、抗炎、 抑酸等。
肠梗阻
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
治疗
胃肠减压、抗炎、补液等。
肝性脑病
急性主动脉夹层常表现为突发的剧烈疼痛， 可伴随胸闷、气促、出汗等症状，严重时可 出现休克和心包填塞等并发症。治疗原则包 括稳定血压、止痛、降低心率等措施，以降 低主动脉夹层破裂的风险，同时尽快手术治 疗。
04
消化系统急症
上消化道出血
01
02
03
病因
胃溃疡、十二指肠溃疡、 食道胃底静脉曲张破裂等。
呼吸困难是急性呼吸衰竭的主要症状，表现为呼吸急促、气喘等。发绀是缺氧的典型表现 ，即皮肤、粘膜呈现青紫色。精神症状如烦躁不安、昏迷等也是常见的表现。
总结词
急性呼吸衰竭的常见病因包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
详细描述
肺炎是急性呼吸衰竭的常见病因之一，尤其是重症肺炎，可迅速导致呼吸衰竭。慢性阻塞性 肺疾病（COPD）也是急性呼吸衰竭的常见病因，由于气道狭窄或阻塞，患者容易发生通气 和换气功能障碍。
抗凝治疗是通过使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大的治疗方法。溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解 已形成的血栓的治疗方法。对于某些特定的患者，如存在大的肺动脉栓塞或危及生命的状况，手术治疗也是可选 择的治疗方法。
急性哮喘发作
总结词
急性哮喘发作是一种突然发生的严重哮喘发作，需要立即就医。
详细描述
症状
呕血、黑便、失血性周围 循环衰竭等。
治疗
抑酸、止血、输血、手术 等。
急性胰腺炎
病因
胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食等。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 等。
治疗
禁食、胃肠减压、抗炎、 抑酸等。
肠梗阻
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
治疗
胃肠减压、抗炎、补液等。
肝性脑病
急性主动脉夹层常表现为突发的剧烈疼痛， 可伴随胸闷、气促、出汗等症状，严重时可 出现休克和心包填塞等并发症。治疗原则包 括稳定血压、止痛、降低心率等措施，以降 低主动脉夹层破裂的风险，同时尽快手术治 疗。
04
消化系统急症
上消化道出血
01
02
03
病因
胃溃疡、十二指肠溃疡、 食道胃底静脉曲张破裂等。
呼吸困难是急性呼吸衰竭的主要症状，表现为呼吸急促、气喘等。发绀是缺氧的典型表现 ，即皮肤、粘膜呈现青紫色。精神症状如烦躁不安、昏迷等也是常见的表现。
总结词
急性呼吸衰竭的常见病因包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
详细描述
肺炎是急性呼吸衰竭的常见病因之一，尤其是重症肺炎，可迅速导致呼吸衰竭。慢性阻塞性 肺疾病（COPD）也是急性呼吸衰竭的常见病因，由于气道狭窄或阻塞，患者容易发生通气 和换气功能障碍。
第十三章常见急危重症救护PPT课件
（4）冠状动脉旁路移植术。
21
➢再灌注心肌：
起病3～6h最多在12h内
冠脉介入治疗
溶栓治疗
闭塞的冠状动脉再通
恢复心肌再灌注
22
三、救治原则
3、增加心肌的能量供给，缩小梗死面积： （1）极化液疗法：配方氯化钾1.5g，胰岛素10U加
入10%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1~2次， 7~14天一个疗程，恢复细胞膜的极化状态，以利 心脏的正常收缩。 （2）抗凝疗法：目前较少单独用，多在溶栓治疗后使 用。先用肝素或低分子肝素钙，继而口服氯吡咯雷 或阿司匹林。
有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。其中以初发型和恶化型心绞痛最多见。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝 酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
5
二、临床表现
（二）典型表现：
1、心前区疼痛：最早、重、长、烦躁、出汗、恐惧，多 发生在清晨。
注意：老年人可出现非典型部位的疼痛，也可为无痛性心梗
4、两肺呼吸音、哮鸣音减弱或消失。
5、血压明显下降。
6、吸入40%氧浓度后仍有紫绀。
7、血气分析：
Pa02﹤50mmHg ， PaC02﹥45mmHg ，
PH ﹤7.30。
有以上情况之一者视为病危。
41
四、救治原则
1、氧疗：均有明显的低氧血症，给养浓度应根据co2 潴留而定。PaCO2正常或偏低，吸氧浓度可达 30%~50%或不受限制，严重co2潴留时吸氧浓 度应小于30%
反应。 ➢ 判断溶栓的疗效：抬高的ST段在2h内降低﹥50%，
胸疼2h内基本消失，2h内出现再灌注心律失常。
28
四、护理要点
3、减轻疼痛：常用杜冷丁或吗啡，吸氧。 4、休息和活动：
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➢再灌注心肌：
起病3～6h最多在12h内
冠脉介入治疗
溶栓治疗
闭塞的冠状动脉再通
恢复心肌再灌注
22
三、救治原则
3、增加心肌的能量供给，缩小梗死面积： （1）极化液疗法：配方氯化钾1.5g，胰岛素10U加
入10%葡萄糖500ml，静脉滴注，每日1~2次， 7~14天一个疗程，恢复细胞膜的极化状态，以利 心脏的正常收缩。 （2）抗凝疗法：目前较少单独用，多在溶栓治疗后使 用。先用肝素或低分子肝素钙，继而口服氯吡咯雷 或阿司匹林。
有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。其中以初发型和恶化型心绞痛最多见。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝 酸甘油疗效差，诱发因素不明显。
5
二、临床表现
（二）典型表现：
1、心前区疼痛：最早、重、长、烦躁、出汗、恐惧，多 发生在清晨。
注意：老年人可出现非典型部位的疼痛，也可为无痛性心梗
4、两肺呼吸音、哮鸣音减弱或消失。
5、血压明显下降。
6、吸入40%氧浓度后仍有紫绀。
7、血气分析：
Pa02﹤50mmHg ， PaC02﹥45mmHg ，
PH ﹤7.30。
有以上情况之一者视为病危。
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四、救治原则
1、氧疗：均有明显的低氧血症，给养浓度应根据co2 潴留而定。PaCO2正常或偏低，吸氧浓度可达 30%~50%或不受限制，严重co2潴留时吸氧浓 度应小于30%
反应。 ➢ 判断溶栓的疗效：抬高的ST段在2h内降低﹥50%，
胸疼2h内基本消失，2h内出现再灌注心律失常。
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四、护理要点
3、减轻疼痛：常用杜冷丁或吗啡，吸氧。 4、休息和活动：
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能 PPT课件
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺
秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快 实施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须 全身综合分析和支持治疗
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 ；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染 可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致， 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
——既危且急
急危重症概述
临床急危重症：是指病情在多因素作用下发展 到了危险严重阶段的综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救：则是指在发生威胁生命危象的现场立即 对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主 。尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分 钟的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金 10分钟，尤其是前4分钟。
敏锐的观察力举例
风险不大
女性，21岁，白血病，未行化疗，重 症肺炎，欠费出院未结账，滞留抢救 室，家属签字拒绝检查及转他院，要 求做一般对症处理，对预后有清楚认 识
——危而不急
敏锐的观察力举例
风险巨大
女性，27岁，孕27周，在常规产检时发现 剧烈腹痛，血压测不到，送急诊扩容后血 压正常，但疼痛不缓解，病人烦躁不安， 转院途中死亡（解剖确诊主动脉夹层）
常见内科急症的救护PPT课件
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
持续的抽搐、意识障碍、呼吸暂停等。
救护措施
保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤或窒息，记录发作时间及症状，尽早送往医院进行抗 癫痫治疗。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
重症肌无力危象
总结词：重症肌无力危象是指重症肌无力患者因各种原因导致呼吸肌无力而出现呼吸困难甚至窒息的紧急状态。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。
救护措施
保持患者平卧，避免剧烈搬动，给予甘露醇 等脱水剂降低颅内压，尽早送往医院进行进
一步治疗。
05
内分泌与代谢急症
糖尿病酮症酸中毒
总结词
由于胰岛素不足和升糖激素升高引起的以高血糖、高 血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。
3. 病因治疗
根据不同疾病采取相应的治疗措施，如药物治疗、 手术治疗等。
4. 观察与护理
密切监测病情变化，做好护理工作，预防并发症 的发生。
5. 转诊与康复
病情稳定后，根据需要转诊至相关科室或康复机构，进 行后续治疗和康复。02心内科急症
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心内科常见的急症之一，由于冠状动脉急性 闭塞导致心肌缺血坏死，引起胸痛、心律失常、低血压等症 状。
详细描述
肺栓塞患者可能会出现胸痛、呼吸困难、咯 血等症状。肺栓塞可能导致严重的呼吸和循 环系统问题，甚至可能危及生命。对于疑似 肺栓塞的患者，需要立即就医，接受紧急治 疗，包括抗凝、溶栓等药物治疗，以及介入 或手术治疗。
重症肺炎
要点一
总结词
重症肺炎是一种严重的感染性疾病，可能导致呼吸衰竭和 其他器官功能障碍。
总结词
(医学课件)急诊科常见急危重症诊断及急诊处置ppt演示课件
.
5
心律失常：
阵发性室上性心动过速： 阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心 动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触 发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性 室上性心动过速包括房性和交界区性心动过速，有时二者心电 图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。 心电图表现： 1.心电图示连续3个以上迅速出现QRS波，频率160～220次/分 钟。R-R间距相等。 2.动态心电图24小时心率变化，对患者心律失常的定性和定量 诊断均有重要意义。
. 7
2. 维拉帕米静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。 3. 毛花苷C（西地兰），预激综合征伴有QRS波宽者禁用。 4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射，副作用极少，但较西地兰起效 慢。 5.三磷酸腺苷（ATP）该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用， 半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。 为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推 注。老年人及病窦综合征者禁用。 6. 紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复 律。 8.待患者病情平稳后，可嘱患者择期前往转科行射频消融术。 心室纤维颤动： 心室纤维性颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起， 其心电图表现为混乱的记录曲线，在细胞水平,电活动可能还是 存在的,但从心脏整体效应来看并无机械收缩,因而无有效心排量。
门诊治疗、急救治疗和住院治疗为一体的科室，随着社会发展和制
度完善，急诊科将在医院扮演更重要的角色，成为医院面对患者的 前沿科室；并且在现今医疗环境下，机遇与挑战并存，更需要急诊 科医务人员有极强的职业素质和职业责任心，以完成急诊科日益繁 重的医疗护理工作。
.
2
一、心血管系统：
常见内科急诊急救 ppt课件
PPT课件
24
短暂脑缺血发作
特点： 1、突发局部的脑缺血征象：颈内动脉系统可有单瘫或偏 瘫或同侧单眼失明；椎基底动脉系统有眩晕、复视、 构音障碍、吞咽困难、共济失调、瘫痪或感觉障碍。 2、短暂的可逆发作，最长<24h。 3、可反复发作，有相应的神经体征。 4、脑CT或脑多普勒检查可定位。 治疗： 1、稀释血液 2、抗血小板制剂
PPT课件
8
休克
扩容补液 原则是先盐后糖、先晶体 后胶体、先快后慢、需多少补多少。 血管活性药物使用 血管活性药物有收 缩血管和扩张血管两类，使用时必须加 强血压、中心静脉压甚至肺动脉楔嵌压 的监测
PPT课件
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休克
血管收缩药一般是在现场没有输液或血 容量来不及补足的情况下使用；后者则 是在血容量已经补足但血压仍然不升时 使用。缩血管药常用的有多巴胺、去甲 肾上腺素、阿拉明、肾上腺素； 扩张血管药常用的有立其丁、硝普钠、 硝酸甘油，莨菪类。
PPT课件 38
急性化脓性扁桃体炎
PPT课件
39
1. 一般处理：隔离、高热卧床休息、软食、解 热 镇痛。 2. 局部处理：漱口水、含片等，保持口腔清洁。 3. 抗感染：首选青霉素，如体温不降应分析原 因， 是否并发症，据情加大青霉素剂量，或更改 其 他抗菌素，酌情使用激素。 4. 中医中药：银翘柑橘汤、针刺疗法。 5. 脓肿处理：未形成脓肿按急性扁桃体炎处理， 经穿刺得脓证实后，作脓肿切开术。
PPT课件 23
急性脑血管病
脑中风的危险因素：年龄大、持续高血压、心脏病 （特别是冠心病、风心）、糖尿病、动脉粥样硬化 、高 脂血症、不良生活习惯、精神压力过大、遗传等。
一、短暂脑缺血发作（TIA）
指暂时性脑血液循环障碍引发的可逆性脑神经局灶 性表现，一般持续数分钟到数小时，最长不超过24小时， 可反复发作，一般不留后遗症。
常见内科急重症的诊断与案例护理课件
03
内科急重症护理要点
一般护理要点
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，避免窒息
和吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现异常情
况并采取相应措施。
饮食护理
根据病情需要，给予适当的营 养支持，保证患者摄入足够的
营养和水分。
心理护理
控制慢性疾病
对于已经患有慢性疾病的人，应积极 治疗并控制病情，避免急重症的发生 。
保健建议
充足休息
保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
避免不良嗜好
戒烟、限酒、远离毒品等不良嗜好。
心理调适
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力 。
及时就医
如有身体不适，应及早就医，避免病情恶化 。
健康生活方式
规律作息
急救后护理
在急救后继续严密观察患者的 病情变化，加强护理措施，预
防并发症的发生。
04
内科急重症预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的 健康问题。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素 ，避免过度摄入高热量、高脂肪、高 糖分的食物。
适量运动
定期进行适量的运动，增强身体素质 ，提高抵抗力。
04
急性呼吸窘迫综合征是由于各种原因导致的急性呼吸衰竭，表现为呼 吸困难、发绀等症状，需紧急处理。
神经内科急重症案例
01 02 03 04
脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，由于高血压、动脉硬化等原因导 致，表现为头痛、呕吐、偏瘫等症状，需及时诊断和治疗。
癫痫持续状态
常见内科急重症的诊断和案例护理课件
症状
胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等。
案例
一位50岁男性，因持续胸痛就诊，心电图 提示急性下壁心肌梗死，紧急行PCI治疗 ，术后护理措施得当，患者恢复良好。
护理
心电监护、吸氧、止痛、心理护理等。
诊断
心电图、心肌酶谱等检查。
治疗紧急PCI、溶Fra bibliotek治疗、药物治疗等。
呼吸内科急重症案例
症状
诊断
治疗
护理
案例
呼吸困难、紫绀、神志 不清等。
常见内科急重症的诊断和案例护理 课件
• 常见内科急重症概述 • 常见内科急重症案例分析 • 内科急重症护理要点 • 内科急重症预防与控制
01 常见内科急重症概述
定义与分类
定义
内科急重症是指由各种内科疾病 引起的紧急状况，病情严重且进 展迅速，需要及时诊断和治疗。
分类
内科急重症按照系统可分为心血 管系统急重症、呼吸系统急重症 、消化系统急重症等。
医疗资源优化与配置
合理配置医疗资源
根据地区和医院的需求和特点，合理配置内科急重症所需的 医疗资源，包括人力、物力和财力等，确保患者得到及时有 效的救治。
加强医疗协作与交流
促进不同地区和医院之间的内科急重症协作与交流，实现资 源共享和优势互补，提高整体救治水平。
THANKS 感谢观看
常见症状与表现
症状
呼吸困难、胸痛、心悸、腹痛、恶心 、呕吐、高热等。
表现
面色苍白、出汗、意识障碍、呼吸困 难加重、血压下降等。
诊断方法与流程
诊断方法
体格检查、实验室检查、影像学检查等。
诊断流程
询问病史、体格检查、初步判断、实验室和影像学检查、确诊。
02 常见内科急重症案例分析
胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等。
案例
一位50岁男性，因持续胸痛就诊，心电图 提示急性下壁心肌梗死，紧急行PCI治疗 ，术后护理措施得当，患者恢复良好。
护理
心电监护、吸氧、止痛、心理护理等。
诊断
心电图、心肌酶谱等检查。
治疗紧急PCI、溶Fra bibliotek治疗、药物治疗等。
呼吸内科急重症案例
症状
诊断
治疗
护理
案例
呼吸困难、紫绀、神志 不清等。
常见内科急重症的诊断和案例护理 课件
• 常见内科急重症概述 • 常见内科急重症案例分析 • 内科急重症护理要点 • 内科急重症预防与控制
01 常见内科急重症概述
定义与分类
定义
内科急重症是指由各种内科疾病 引起的紧急状况，病情严重且进 展迅速，需要及时诊断和治疗。
分类
内科急重症按照系统可分为心血 管系统急重症、呼吸系统急重症 、消化系统急重症等。
医疗资源优化与配置
合理配置医疗资源
根据地区和医院的需求和特点，合理配置内科急重症所需的 医疗资源，包括人力、物力和财力等，确保患者得到及时有 效的救治。
加强医疗协作与交流
促进不同地区和医院之间的内科急重症协作与交流，实现资 源共享和优势互补，提高整体救治水平。
THANKS 感谢观看
常见症状与表现
症状
呼吸困难、胸痛、心悸、腹痛、恶心 、呕吐、高热等。
表现
面色苍白、出汗、意识障碍、呼吸困 难加重、血压下降等。
诊断方法与流程
诊断方法
体格检查、实验室检查、影像学检查等。
诊断流程
询问病史、体格检查、初步判断、实验室和影像学检查、确诊。
02 常见内科急重症案例分析
急诊内科常见病(共63张PPT)
质测定、血尿素氮、肌酐、血糖、血球压积、尿酮等。
4 急诊处理
（1）基础治疗 （2）氧疗 （3） 综合治疗 （4） 对症处理 （5） 加强护理
5 转诊要求
经吸氧等一般处理及积极治疗原发病、去除诱因，呼吸困难症状无
缓解，应在保持生命体征稳定前提下及时转入上级医院诊治。
3 辅助检查
（1）肺功能检查 （2）胸部X线检查 （3）胸部CT检查 （4）血气检查 （5）其他：痰培养、血常规等
慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指（趾）。
3 相关检查
（1）血液学检查（血常规、肝功能、肾功能） （2）病原学检查（痰液检查） （3） X线胸片：多数肺疾病常规胸片可见病变 （4） CT及MRI （5）支气管镜检查： （6）肺血管造影 （7）其他（心电图、肺核素扫描等）
4 急诊处理
（1）内科治疗
（1）常规检查：血、尿、粪常规 （2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等
4 急诊处理
（1）一般处理
（2）降温
（3）病因治疗 （4）防止并发症
注意： （1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 （2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向”性处理 （3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 （4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察
良反应及相互作用，防止并发症。
（4）经紧急处理病情稳定后，应加强原发病治疗及适当的维持治疗， 尽可能减少再发。
1 定义： 指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发
生损伤及坏死。主要基础是冠状动脉硬化，临床上表现为胸骨后持续
性剧烈疼痛，含服硝酸甘油难以缓解。此时血清酶谱及心电图呈现特异 性变化，常伴有心律失常，可并发休克、心力衰竭或心源性猝死。
4 急诊处理
（1）基础治疗 （2）氧疗 （3） 综合治疗 （4） 对症处理 （5） 加强护理
5 转诊要求
经吸氧等一般处理及积极治疗原发病、去除诱因，呼吸困难症状无
缓解，应在保持生命体征稳定前提下及时转入上级医院诊治。
3 辅助检查
（1）肺功能检查 （2）胸部X线检查 （3）胸部CT检查 （4）血气检查 （5）其他：痰培养、血常规等
慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指（趾）。
3 相关检查
（1）血液学检查（血常规、肝功能、肾功能） （2）病原学检查（痰液检查） （3） X线胸片：多数肺疾病常规胸片可见病变 （4） CT及MRI （5）支气管镜检查： （6）肺血管造影 （7）其他（心电图、肺核素扫描等）
4 急诊处理
（1）内科治疗
（1）常规检查：血、尿、粪常规 （2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等
4 急诊处理
（1）一般处理
（2）降温
（3）病因治疗 （4）防止并发症
注意： （1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 （2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向”性处理 （3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 （4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察
良反应及相互作用，防止并发症。
（4）经紧急处理病情稳定后，应加强原发病治疗及适当的维持治疗， 尽可能减少再发。
1 定义： 指冠状动脉支急性闭塞引起部分心肌因严重持久的缺血而发
生损伤及坏死。主要基础是冠状动脉硬化，临床上表现为胸骨后持续
性剧烈疼痛，含服硝酸甘油难以缓解。此时血清酶谱及心电图呈现特异 性变化，常伴有心律失常，可并发休克、心力衰竭或心源性猝死。
临床常见常见急危重症的救护ppt课件(1)
上腹胀痛。
二、临床表现
（三）心电图特征性改变： 1、ST段抬高心电图特征性改变： • ST段抬高呈弓背向上型，在面向损伤区导联上出
现。 • T波倒置，在面向缺血区导联上出现。 • 宽而深的Q波（病理性Q波），
在面向坏死区的导联上出现。
二、临床表现
2、非ST段抬高型：分两种类型 1）无病理性Q波，普遍性 ST段压低
• 影像学检查 X线胸片、胸部CT 和放射性 核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可 有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa)：
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 ＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
发病机制
1
二、临床表现
（三）心电图特征性改变： 1、ST段抬高心电图特征性改变： • ST段抬高呈弓背向上型，在面向损伤区导联上出
现。 • T波倒置，在面向缺血区导联上出现。 • 宽而深的Q波（病理性Q波），
在面向坏死区的导联上出现。
二、临床表现
2、非ST段抬高型：分两种类型 1）无病理性Q波，普遍性 ST段压低
• 影像学检查 X线胸片、胸部CT 和放射性 核素肺通气/灌注扫描等可协助分析呼衰 的原因。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可 有低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
10.6～13.3KPa（80～100mmHg) 判断肌体是否缺氧及程度＜60 mmHg（8KPa)：
＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 ＜40 mmHg：重度缺氧＜20 mmHg：生命难以维持
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
发病机制
1
心血管内科常见急危重症诊疗与护理ppt课件
心血管内科常见急危重症诊疗与护
15
理
（四）、高血压急症的治疗
在高血压发展过程中任何阶段，可出现严重危 及生命的血压升高，须紧急处理。
是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压＞120mmHg和/或收缩压＞260mmHg，伴有重 要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的 严重功能障碍或不可逆的损害。
1、严密观察心率、心律、呼吸频率及深度变 化，观察意识、皮肤颜色及温度、并详细 记录。
2、立即协助患者取坐位，双腿下垂，以利于 呼吸和减少静脉回流，注意预防坠床。
3、给予高流量（6-8L/min)吸氧。可在吸氧
的同时加入30%-50％乙醇湿化，若患者不
能耐受可降低乙醇浓度或间歇使用。
心血管内科常见急危重症诊疗与护
• （三）呼吸 <10次/分或 >30次/分。
• （四）血压 收缩压<85mmHg 舒张压 <50mmHg，收缩压>240mmHg 舒张压
>120mmHg 。
• （五）血氧饱和度 <90%。
• （六）意识 RLS评分4分以上
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3
理
机体反应水平分级（ RLS ）
RLS共分为8级：RLS 1-3属有意识反应；RLS 4-8属昏迷状态。管内科常见急危重症诊疗与护
1
理
急危重伤病的定义
• 急危重伤病指各种若不及时救治，病情可 能加重并危及生命的疾病，其症状、体征 符合急危重伤病标准。
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2
理
危重病人判断依据
• （一）体温 <35oC或>39oC
• （二）心率 <50次/分或>130次/分。