改良French法治疗成人肘内翻畸形
成人创伤后肘内翻畸形的矫形与双柱固定效果分析
成人创伤后肘内翻畸形的矫形与双柱固定效果分析作者：宋旗来源：《中国当代医药》2013年第30期[摘要] 目的分析评价肱骨髁上骨折后肘内翻双柱固定治疗的效果。
方法回顾性分析2010年1月～2012年1月手术治疗的30例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料。
结果初发组术后关节屈伸功能角度改变为（123.11±3.98）°；复发组术后屈伸角度功能改变为（139.45±7.94）°。
Flynn评分：初发组优4例，良0例，可0例，差2例；复发组优21例，良0例，可2例，差1例；初发组和复发组患者肘关节功能Flynn评分比较，差异有统计学意义（P[关键词] 肘内翻畸形；成人；双柱固定；肱骨髁上骨折[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0059-02肱骨髁上骨折是小儿最常见的骨折，易引起肘内翻，是骨科最常见并发症，根据国内外文献报告，其发生率为3%～60%[1]，多发于儿童，一般小于10岁。
早期发现和及时手术是治疗该病的关键，但临床上经常遇见部分患者在发生肱骨髁上骨折后未及时正规治疗，成年后入院就诊的情况[2-3]。
这部分患者已经错过了较好的手术时机，出现其他并发症的可能性大，甚至影响以后的生活质量。
本研究回顾性分析2010年1月～2012年1月在本院诊治的肘内翻患者的临床资料，以探讨成人创伤后肘内翻畸形的矫形与双柱固定的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集在本院行手术治疗的30例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形患者，既往均有肱骨髁上骨折病史，其中，男性16例，女性14例；年龄15～26岁，平均20岁；右侧18例，左侧12例。
将所有患者分为初发组和复发组，初发组为骨折后出现肘内翻畸形患者共6例；复发组为骨折后出现肘内翻畸形行手术治疗后复发的患者，分为出现畸形后1年内行手术治疗的患者8例（A组），出现畸形后3年内行手术治疗的患者8例（B组），出现畸形后3～5年内行手术治疗的患者8例（C组）。
改良Fontan手术
• VSD的大小和左向右分流的量决定前两者
一般资料
• 该患者65岁 外院冠脉造影提示：三支血管
病变，完善心脏彩超提示：心肌梗塞后室 间隔穿孔，严重血流动力学紊乱，血压进 行性下降，予IABP支持后，手术指征明确, 为该患者实施冠脉重建及室间隔缺损修补 术
• 室间隔穿孔病情危急需尽早施行手术治疗的病例，立即进
行主动脉内气囊反搏，暂时改善心脏排血功能，防止病情 迅速恶化，并在主动脉内气囊反搏的支持下施行外科手术。
• 1957年Cooley 首次对AMI并发的VSD行外
科修补。
• 从心肌梗塞到穿孔的时间多发生在1周内
（几小时至30天）
病理整理
• 影响心肌梗塞后室间隔穿孔早期结果的主
可行性
• 术后患者血流动力学平稳 ,无明显并发症、
不良反应，随访1年患者无不良反应
手术注意点
• 根据梗塞的部位决定切开的位置，尽量切
开梗塞区显露VSD
• 彻底修剪左心室壁的梗塞组织至正常心肌
处，确保修补结实
• 修剪右心室肌应保守 • 探查二尖瓣功能 • 修补VSD应无张力，避免切割 • 同时处理室壁瘤
全。
• 2.明显肺动脉高压或产生阻塞性肺血管病。 • 3.严重左心室功能损害。 • 4.明显肝肾功能损害。
术前准备
• 1.有明显发绀的病人，术前应用吸氧治疗。
有重度发绀发作者，口服普萘洛尔。
• 2.综合分析超声心动图和心血管造影资料，
特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期 压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、 有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等，决 定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连 接手术。
检查
胳膊肘内外翻都需防
胳膊肘内外翻都需防作者：徐栋华来源：《家庭医学》2016年第07期有一句俗话叫作“胳膊肘向里拐”，意指人皆有私心，总是维护个人或小集团的利益。
这与社会主义精神文明格格不入。
而且从医学上讲，胳膊肘也不是向里拐的。
肘部正常外拐5°-15°将两条手臂垂下伸直，掌心向前，我们可以看到人的胳膊是向外拐的。
上臂纵轴的延长线，与前臂的纵轴线，两直线相交形成的锐角，就是肘向外拐的角度，一般在5°～15°。
人类的这个角度是在长期的进化过程中获得的。
有了它，两手提东西就不会过分碰到下肢，便于直立行走，所以它又被称作提携角。
女性由于有怀孕、分娩的生理功能，骨盆相应宽大，提携角也就比男性大一些。
儿童期肘关节处于发育之中，这个角度也比成人略大。
如果胳膊肘真的向里拐，就是被称为“肘内翻”的畸形。
除了少数为先天性原因外，大部分是儿童、少年期肘部骨折损伤的后遗症。
少年儿童活泼好动，自我控制、保护能力差，跌倒撑地容易引起肘部骨折，其中又以肘部向两侧突起（医生称其为“内上髁”和“外上髁”）的髁上骨折多见。
此类骨折愈合后可能发生肘内翻。
肘内翻除手臂外形受影响外，还会导致支配肘关节活动的肌肉力量减弱，用力方向偏离，提物无力、不便。
时间久了可以并发创伤性关节炎，引起疼痛。
如果肘外翻的程度超出正常范围（5°～15°），就是另一种畸形——肘外翻。
肘外翻发生的原因和肘内翻差不多。
除外形难看外，可能发生肘关节屈伸或前臂旋转活动障碍，也可发生创伤性关节炎。
特别要指出的是，在肘部的内后侧有尺神经通过，如果肘外翻严重，此神经长期受到牵拉、压迫和摩擦，可造成慢性损伤，引起手部肌肉萎缩、活动障碍、部分皮肤感觉迟钝等症状，称为迟发性尺神经炎。
肘内/外翻可早期校正肘内翻或肘外翻多见于青少年，应去医院矫正。
方法是根据畸形的类别和程度进行手术，在肱骨下端按一定角度截断，矫正畸形，再接起来，外面用石膏固定。
2017成人肘关节骨折脱位的治疗
一篇搞定：成人肘关节骨折脱位的治疗成人肘关节骨折脱位常常会出现较高比例的并发症发生率，临床上往往比较棘手。
一般认为肘关节的功能性活动角度为屈曲100°旋前旋后50°，但是现代3D 追踪技术发现正常人体所需的功能性活动角度要远远大于上述范围。
而肘关节骨折脱位的治疗目的则是恢复和重建肘关节的功能。
美国费城Temple 大学医院的Jennings 教授在近期OCNA 杂志上对成人肘关节脱位的治疗进行了详细论述。
分类和分型肘关节脱位可分为单纯性肘关节脱位以及复杂性肘关节脱位。
单纯性肘关节脱位仅仅是肘关节周围的软组织损伤，尺骨鹰嘴相对肱骨远端脱位。
而复杂性肘关节骨折脱位则不仅仅是软组织的损伤，常常合并肱骨小头、尺骨冠突等部位的骨折，因此也被称为肘关节骨折脱位。
肘关节后脱位通常是肘关节旋后位受到轴向和外翻应力。
前脱位则是肘关节在屈曲时受到向前的暴力或者是肘关节过度伸直位受伤。
O'Driscoll 描述的Horii 环反映了肘关节脱位所合并的软组织损伤是从外向内发生（图1）。
Ring 和Jupiter 将肘关节骨折脱位分为以下4 种类型：（1）肘关节后脱位合并桡骨头骨折。
（2）肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠突骨折，该类型骨折也被Hotchkiss 描述为「肘关节恐怖三联征」。
（3）经尺骨鹰嘴前脱位并骨折。
4. 近端Monteggia 氏骨折后脱位。
图1 肘关节脱位时软组织损伤的过程。
外侧副韧带首先受损，然后才是内侧副韧带，内侧副韧带可以是部分损伤（3a 型）也可以是完全损伤（3b 型）最常使用的桡骨头骨折分型是1954 年Mason 提出的分型，Brobrg 和Morrey 在1987年对其进行了改良，并在1997 年有Hotchkiss 完成了最终修订，其具体细节详见表1。
通常来说，1 型骨折表示的是无移位骨折，2 型骨折是指移位＞2 mm 的骨折，3 型骨折则是桡骨头严重粉碎性骨折。
肘内翻手术治疗方案
一、引言肘内翻，又称肘关节内翻畸形，是指肘关节在伸直位时，前臂远端向内侧偏斜超过10°，或肘关节屈曲90°时，前臂远端向内侧偏斜超过20°。
肘内翻是一种常见的关节畸形，多见于青少年，病因包括先天性、后天性损伤或疾病等。
肘内翻不仅影响美观，还可能导致关节功能受限，严重者可引起疼痛和功能障碍。
因此，对于肘内翻患者，手术治疗是一种有效的治疗手段。
二、手术适应症1. 肘内翻畸形严重，影响外观和功能；2. 肘关节疼痛，活动受限；3. 肘关节内外翻畸形进展迅速；4. 肘关节内翻畸形导致其他关节疾病；5. 肘关节内翻畸形影响日常生活和工作。
三、手术禁忌症1. 肘关节严重骨质疏松；2. 肘关节关节面破坏严重；3. 肘关节感染；4. 肘关节周围软组织严重损伤；5. 合并严重心、肝、肾等全身性疾病。
四、术前准备1. 完善相关检查，如血常规、肝肾功能、电解质、心电图等；2. 了解患者的病史、症状和体征；3. 与患者沟通，制定个体化手术方案；4. 术前进行心理辅导，减轻患者的焦虑和紧张情绪；5. 术前进行皮肤准备，预防感染。
五、手术方法1. 术式选择根据患者的具体情况，选择合适的手术方法，常见术式包括：（1）肘关节外侧松解术：适用于轻度肘内翻畸形；（2）肘关节外侧截骨术：适用于中度肘内翻畸形；（3）肘关节外侧截骨术联合关节融合术：适用于重度肘内翻畸形；（4）肘关节外侧截骨术联合关节置换术：适用于肘关节关节面破坏严重者。
2. 手术步骤以肘关节外侧截骨术为例，具体手术步骤如下：（1）麻醉：采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉；（2）体位：患者取仰卧位，上肢外展90°，前臂中立位；（3）切口：在肘关节外侧做一S形切口，显露肱骨远端和尺骨近端；（4）截骨：在肱骨远端和尺骨近端做适当的截骨，使截骨面呈“V”形；（5）固定：将截骨面固定，可采用金属内固定或外固定；（6）闭合切口：逐层缝合切口，放置引流管。
肘内翻畸形 病情说明指导书
肘内翻畸形病情说明指导书一、肘内翻畸形概述肘内翻畸形是指由于外伤等因素造成肘关节提携角消失或出现内偏角而产生的外观和解剖关系的改变。
正常成人肘关节伸直位时，前臂纵轴线与上臂纵轴线在肘部有10～20度的外偏交角，称为“提携角”，在儿童时因肘部骨骺发育的关系，其提携角一般较成人大，女性较男性大。
临床上常表现为肘部畸形、疼痛等症状。
轻度的肘内翻畸形常无需治疗，而严重的肘内翻畸形经治疗后，一般也可得到矫正。
英文名称：暂无资料。
其它名称：肘内翻。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：肘部。
常见症状：肘部畸形、肘功能障碍、疼痛。
主要病因：肱骨髁上骨折、肱骨远端全骨骺分离、内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良等。
检查项目：体格检查、X线。
重要提醒：一旦确诊，应积极进行治疗，以免影响患者日常生活质量。
临床分类：暂无资料。
二、肘内翻畸形的发病特点三、肘内翻畸形的病因病因总述：肘内翻多由各种创伤所导致，其中最为常见的原因是肱骨髁上骨折。
此外，肱骨远端全骨骺分离、内髁骨骺损伤与发育障碍、肱骨内髁骨折复位不良等也可导致肘内翻的发生。
基本病因：1、肱骨髁上骨折为最常见的原因，约占整个肘内翻的80%。
有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率可达30%～57%。
多数学者认为发生原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。
研究表明骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开及骨折远端内旋扭转是引起骨折远端内侧倾斜的主要原因。
2、肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，亦可因肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻。
3、肱骨内髁骨折复位不良亦较为多见，尤其是肿胀明显情况下易引起复位失败，或是因复位后未能及时更换石膏所致。
4、陈旧性肘关节脱位较为少见，大多发生于伤情较为复杂的情况下。
截骨远端内移——改良French截骨治疗儿童肘内翻畸形解析
楔形截骨。第一组保持内侧骨皮质部分连续；第二组凿断内侧骨皮质，使远端骨块内移，截骨后用 克氏针固定。术后４周、６周复查拍摄ｘ线片根据截骨端愈合情况决定是否拆除石膏及取出内固
定。并根据Ｂｅｌｌｅｍｏｒｅ的方法评估手术效果，采用卡方检验进行统计分析。结果术后随访３～３３个
月，平均５．２个月。第一组患儿３６例，平均年龄７．３岁。术前患侧ＨＥＷＡ平均为一１７．３０，术后为
Ｈ嗍ａｎｄ
９．７０．强ｅ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ哪Ａ ａｎｄ嘲ｗｅｒｅ
ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｃｈａｎｇｅ ｔｈｅ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ眦Ｗ－Ａ
８．２０ ａｎｄ
ＬＣ科ｉｎ ｇｒｏｕｐⅡＷａｓ
ｎｏｔ
ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ＨＥＷＡ ｗｅｒｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—０５４Ｘ．２０１６．０６．０２５ 作者单位：２００１２７上海交通大学附属上海儿童医学中心骨科 通信作者：王志刚，Ｅｍａｉｈｇａｎｇｑｉｎｇ＠ｓｉｎａ．ｒｉｐ．ｃｏｉｎ
均３７．６ ｄ，患者健侧ＨＥＷＡ为９．７０，术前患侧平均
ａｎｇｌｅ，ＨＥＷＡ）表示提携角∽ｊ（图１），测量 ｉｎｄｅｘ，ＬＣＰＩ）以及关节活动度ｂ Ｊ。
术前及最后一次随访时的肘外侧突起指数（１ａｔｅｒａｌ
ｃｏｎｄｙｌａｒ ｐｒｏｍｉｎｅｎｃｅ
按照手术方法分为２组，均采用肘外侧进路即从肱 三头肌和肱桡肌之间暴露肱骨远端，术前根据健侧 的ＨＥＷＡ计算需要纠正的角度，在鹰嘴窝上缘约
主堡主处型盘查垫！§生１２旦箜１２鲞箜§塑坐！』坐趟啦：堕塑随垫！！：型：≥！：№：！
・４５５・
・论著・
截骨远端内移——改良Ｆｒｅｎｃｈ截骨
治疗儿童肘内翻畸形
李玉婵王志刚蔡海清徐蕴岚
改良French法治疗成人肘内翻畸形
改良French法治疗成人肘内翻畸形（作者：_________ 单位：___________ 邮编：___________ ）作者：黄海多杨有猛徐鸿育【关键词】肘内翻畸形肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折的常见并发症之一，骨折远端内倾是引起肘内翻畸形的最主要原因。
文献对手术治疗成人肘内翻畸形报道较少，本院自2002年3月-2007年12月对16例成人肘内翻畸形患者行改良French法］1］手术治疗，取得良好效果。
1资料与方法1.1临床资料本组男6例，女10例，年龄18〜30岁，平均23.4岁，左侧7例，右侧9例，均有肱骨髁上骨折病史，原始骨折年龄3〜14岁, 平均9岁，2例曾行骨折切开复位克氏针内固定术，14例闭合复位石膏或小夹板外固定，肘内翻角度20°〜36°，平均28.6 °，肘关节活动范围0°〜135°，均无神经、血管并发症。
1.2手术方法1.2.1术前设计截骨角度测出健侧携带角度数。
患者肱骨干纵轴与尺桡骨间轴线的夹角为内翻角，截骨角度二肘内翻角+健侧携带角。
122手术取肘关节外侧入路，沿肱骨外髁嵴作长约 6 cm 纵形切口，分清肱三头肌及肱桡肌间隙，将肱桡肌及桡神经向前牵开，沿外髁嵴切开骨膜，并剥离，显露肱骨前、后、外侧面，在距鹰嘴窝上约2 cm 处为截骨底边，按截骨角度作出基底部朝外的截骨标志，在距离上、下方截骨线各约0.5 cm处与截骨线方向平行钻骨孔，远端螺丝钉稍偏后，拧入2根直径为3.5 mm皮质骨螺丝钉，均不穿过对侧骨皮质，截骨，保留内侧骨皮质不截断，伸直、外展肘关节，并矫正存在的旋转畸形，使截骨面对合，用钢丝“8”字捆扎螺钉，拧紧钢丝，将截下松骨质骨碎块填入截骨面间隙，屈伸肘关节，确定截骨端稳定，畸形矫正满意，留引流胶片，分层缝合切口。
1.2.3术后处理肘关节伸直位石膏固定2周，再改肘关节功能位石膏固定2周，然后去除石膏，用中药外洗，肘关节功能锻炼，10〜12个月取出内固定。
肘内翻畸形怎么办
肘内翻畸形怎么办？
肘内翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，携物角<0°。
称为肘内翻。
肘内翻畸形不常见，很多人对他不了解，下面和成都中山骨科一起了了解一些基本知识!
临床表现：
1.肘部畸形
即在肘关节损伤经治疗后(或未经治疗)，出现肘关节伸直位内翻角明显增大，严重者可达15°～35°，此时肘后三角关系改变，外髁与鹰嘴之间的距离加宽。
2.功能障碍
肘关节一般活动可基本正常，但均有不同程度肌力减弱。
X线检查，可确诊，并测量其角度。
可从测量中显示肘内翻角度，即肱骨纵轴与尺骨纵轴两线的夹角，正常时肘关节有10°～15°的提携角(即呈外翻状);肘内翻时该角度反而变为内翻状。
消除疼痛，改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标，其中前两项是主要的。
一般认为，对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的患者，只给予工作、生活指导即可。
对畸形严重、内翻角
为30°且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者，方考虑手术治疗。
应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形，恢复外翻角，常可获得消除疼痛和改善功能的目的。
楔形截骨术是常用的方法，三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂，需准确设计和仔细操作。
无论何种截骨术，截骨部位均需固定，固定方法可选用外固定或内固定。
对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻患者，除行截骨术矫正畸形外，对继发病变也应进行相应的治疗。
成人创伤后肘内翻畸形的矫形与双柱固定效果分析
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【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｎ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｃ ｕ ｂ ｉ ｔ ｕ ｓ ｖ ａ ｒ ｕ ｓ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ
（ １ ２ ３ ． １ １ ± ３ ． ９ ８ ） 。 ； 复 发组 术 后屈 伸角 度 功 能改变 为 （ １ ３ ９ ． ４ ５ ＋ ７ ． ９ ４ ｏ 。 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ评 分 ： 初 发组 优 ４例 ， 良 ０例 ， 可 ０例 ， 差 ２例 ： 复发 组优 ２ １例 ， 良 ０例 ， 可 ２例 ， 差 １ 例； 初发 组 和 复发 组 患者 肘 关 节 功能 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ评 分 比较 ， 差异 有统 计 学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ａ组 和 Ｃ组 患 者肘 关节 功 能 Ｆ ｌ ｙ ｎ ｎ评 分 比较 ， 差异 有统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 双柱 固 定治 疗 成 人创 伤 后肘 内 翻畸 形 ， 肘 关节 功能 恢 复满 意 ， 早 期治 疗 效果 更令 人 满 意 。
leforti型骨切开术名词解释
LefortI型骨切开术是一种用于面部重建和整形手术的技术。
该手术以法国外科医生René Le Fort的名字命名，他是在1901年首次描述这一手术技术的。
LefortI型骨切开术是一种骨科手术，用于改变上颌骨的形状和位置，以改善患者的面部外观和功能。
该手术主要针对以下情况进行治疗：1. 面部畸形：包括先天性面部畸形和外伤引起的面部畸形。
2. 面部功能障碍：上颌骨的异常位置和形状可能会影响患者的咀嚼、咬合和言谈功能。
3. 面部外伤：包括严重的颧骨骨折、眶骨骨折等。
LefortI型骨切开术是在全麻下进行的一种复杂手术，需要由经验丰富的整形外科医生进行操作。
手术的主要步骤包括：1. 切开及瓦受区域定位：医生首先在患者的面部皮肤内侧进行切口，然后利用放射线或计算机断层扫描等影像学技术来精确定位需要进行整形的区域。
2. 面部骨骼重塑：医生通过切开和移动上颌骨的相应部位来调整其位置和形状，以达到面部重建的目的。
3. 术后照料：手术后需要对患者进行密切的观察和护理，以避免术后感染和出血等并发症的发生。
LefortI型骨切开术是一种具有挑战性的手术，需要医生具备丰富的解剖学知识和手术经验。
在手术前，医生需要对患者的面部结构进行全面的评估，制定个性化的手术方案。
手术中，医生需要精准地操作面部骨骼，并及时处理术中可能出现的意外情况。
术后，医生需要密切观察患者的恢复情况，确保患者能够顺利康复。
LefortI型骨切开术是一种重要的面部整形手术技术，可以有效改善面部畸形和功能障碍。
然而，由于手术的复杂性和风险性，患者在选择手术时需要慎重考虑，并选择具有丰富经验的整形外科医生进行操作。
术后的康复护理也是手术成功的关键环节，患者需要积极配合医生的指导进行恢复训练和定期复诊。
面部整形手术一直以来都备受关注，因为它可以对患者的外貌和自信心产生一定程度的影响。
LefortI型骨切开术作为其中一种复杂的面部整形手术技术，不仅需要医生具备丰富的解剖学知识和手术经验，患者在选择手术时也需要慎重考虑。
探讨儿童肘内翻的病因与手术矫正的方法
探讨儿童肘内翻的病因与手术矫正的方法摘要】目的：分析儿童肘内翻的起病因素及有效治疗方法。
方法：回顾性总结我院在2011年6月至2012年6月期间需进行楔形截骨手术治疗的84例肘内翻患者的病因，并将其随机平均分为三组，即甲、乙、丙组。
三组患者分别选用改良French 内固定、单纯交叉克氏针内固定及钢板内固定等方法进行肘关节固定，经过一段时间治疗及随访观察后，评价三组患者的肘关节活动情况，进而分析有效矫正肘内翻的方法。
结果：肱骨髁上骨折是肘内翻的主要病因；三组患者手术后经不同方法矫正2年后的肘关节活动度明显改善，且甲组活动度优于乙组及丙组，差异显著。
结论：改良French内固定方法简单、易操作、安全性高，并且可以有效改善肘关节的活动情况，其效果优于单纯交叉克氏针内固定及钢板内固定方法。
【关键词】肘内翻 French内固定单纯交叉克氏针内固定钢板内固定【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0116-02据相关疾病统计结果可知，儿童骨折的发病率不断升高，其中肘部骨折较为多见，肘内翻畸形是肘部骨折的主要并发症[1]。
肘内翻畸形患者伴有疼痛、肘部运动困难等表现，该病还影响着肘关节的发育及外观形态[2]，因此如何有效治疗受到了重视。
目前临床中常用的治疗方法是进行楔形截骨手术，其矫正方法包括多种。
本文中研究改良French 内固定、单纯交叉克氏针内固定及钢板内固定等方法对肘内翻畸形的治疗效果，将我院的84例患者分为三组，分别选用不同方法治疗，经过2年时间的随访观察后，比较三组患者的肘关节活动情况。
具体如下：1 资料和方法1.1一般资料搜集我院的84例肘内翻儿童患者的相关资料信息，其中男性患者有51例，女性患者有33例，年龄介于3～16岁之间，中位数年龄是7岁。
所有患者均在我院行一系列相关检查，排除其他疾病后确诊。
经统计学分析可知，三组患者在年龄、性别上比较无明显差异，因此具有可比性。
手术治疗肘内翻畸形20例
手术治疗肘内翻畸形20例郝青坡;张国锋【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2013(016)005【总页数】1页(P580)【关键词】手术;肘内翻/外科学;畸形【作者】郝青坡;张国锋【作者单位】新乐市医院骨科,河北新乐 050700;新乐市医院骨科,河北新乐050700【正文语种】中文【中图分类】R682.5;R687.42010年1月～2013年1月，我科手术治疗20例肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形患儿，疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组20例，男14例，女6例，年龄2～14岁。
病程1～3年。
20例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形，肘内翻角度为20°～35°。
1.2 手术方法全身麻醉。
患儿仰卧于手术台上，铅衣铅帽保护患儿头部及生殖器。
取肱骨远端外侧纵形切口，于肱骨外上髁最高点上1 cm处，按术前测得的拟纠正角度(即患侧内翻角加上健侧提携角)，楔形切除骨块，纠正内翻畸形后截骨端用T型钢板固定。
1.3 术后处理术后予石膏托外固定肘关节于伸直位，2周后改为屈肘位石膏固定。
术后4周拆除石膏托，开始肘关节功能锻炼。
截骨面骨性愈合后拆除内固定。
2 结果20例均获随访，时间6个月～2年。
骨折愈合时间4周，骨折愈合后行功能锻炼，肘关节功能均恢复良好，内翻畸形纠正后患侧肘关节提携角为0°～15°。
无截骨端不愈合、延迟愈合、关节僵硬、神经损伤等并发症。
典型病例见图1。
图1 患儿，女，6岁，肘内翻畸形A.术前照片，肘内翻角度34°;B.术后5周照片，内翻畸形矫正，肘关节提携角8°3 体会一般认为，对肘内翻畸形不严重、关节功能良好、无疼痛、单纯的外观轻度畸形不必考虑手术，若内翻角＞20°、出现关节功能障碍或合并神经损伤，应考虑手术，若患儿家属从外观考虑要求手术整形，手术指征也可相对放宽。
关于手术的年龄，我们认为不必等到儿童骨成熟年龄再矫治，因为这对儿童心理的成长影响很大，但必须掌握内翻矫形时间在1年左右，通过积极的锻炼，有一个良好的肘关节屈伸及前臂旋转功能。
改良French法治疗成人肘内翻畸形
改良French法治疗成人肘内翻畸形
黄海多;杨有猛;徐鸿育
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】2009(17)20
【总页数】2页(P1596-1597)
【关键词】French法;肘内翻畸形;手术治疗;成人;改良;儿童肱骨髁上骨折;常见并发症
【作者】黄海多;杨有猛;徐鸿育
【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院骨三科
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3;R726.834.1
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3.截骨远端内移联合改良French截骨治疗儿童肘内翻畸形的临床研究 [J], 吴任涛;陈隆福;黄潮桐;刘晓雷;刘平胜
4.改良French法治疗儿童肘内翻畸形 [J], 耿玉强;杨文友;吴松
5.改良French法治疗肘内翻24例 [J], 黄云明;王新政
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肘内翻畸形的治疗（附43例报告）
肘内翻畸形的治疗（附43例报告）
王君
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1995(18)5
【摘要】肘内翻畸形的治疗（附４３例报告）王君，王洪威，初仁珠，焦明航（山东省文登市整骨医院，２６４４００）关键词肘内翻畸形；治疗；截骨正常人肘关节完全伸直时，上臂与前臂向外成一角度即为携带角，亦名携物角，携物角的大小因人而异。
国内统计男性平均为５．７°，女性...
【总页数】1页(P15)
【作者】王君
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R682.5
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脊柱侧弯矫正的七大门派
脊柱侧弯矫正的七大门派你可知道？脊柱侧弯增长的发病率在世界范围内引起了广泛重视，经过几十年的研究和发展，现今的脊柱侧弯矫形界，形成了来自不同地域的七大门派。
各个门派各有所长，又相互包容。
想要全面的了解脊柱侧弯矫正的奥秘，就要先从了解这七大门派开始。
The Lyon approach (法国）◾特点：穿戴Lyon 背架或ART（一种新型的，不对称，僵硬，有扭转力的背架），特殊运动与传统脊柱侧弯运动相结合。
◾适应症：动态脊柱侧弯（dynamic scoliosis）线性脊柱侧弯（Linear scoliosis）◾治疗方法：原则上大致为五个步骤1.检查与评估（病人年龄，姿势，cobb角）2.对于躯干变形的意识（不仅是治疗师的认识，通过镜子与摄像让患者清楚的认识到自身的存在的变形） 3.通用的矫正动作：①避免脊柱在运动过程中过大的伸展，②强调胸椎后突，腰椎前突的生理曲度。
矫正侧屈③节段松动，核心稳定，本体觉，平衡和稳定都是需要训练的④强调在石膏背架成型期和穿戴期间进行平衡，核心肌力，耐力等训练4. 避免脊柱在矢状面的过度屈伸和会引起呼吸短促的运动.5.结合运动，选择适当的运动项目来帮助建立良好的外在环境.◾操作技术：1.改善呼吸方式：借助呼吸肌练习横膈的矫形呼吸训练，增加肺容量2.改善脊柱旁深层的核心肌肉的耐力.3.使用松动手法改正脊柱对线. 4..瑞士球：胎儿式姿势Schroth技术（德国）Katharina Schroth本身就是一个脊柱侧弯的患者，此方法是他通过大量的临床经验创立推广，并由其孙子Hans-Rudolf Weiss完善的.◾分类：从后面观，把脊柱分为四部分，H（骨盆及腰椎末端）、L（腰椎和胸腰椎交界段）、T（胸椎）、S（肩部，颈椎和颈胸椎交界段）。
最大的cobb角处于哪一节段就以哪一节段命名。
然后又可细分为单一C型、C型伴随骨盆偏移、单一S型（骨盆正中）、S型等◾年龄特殊性：方法主要用于特发性脊柱侧弯，包括青少年特发性（AIS），幼年晚期特发性（LJS），早发型脊柱侧弯（EOS），成人突发性脊柱侧弯（AOS），控制疼痛和僵硬的脊柱变形◾原则：3D原则。
肘关节叉状成形术早期功能锻炼治疗肘关节炎12例报告
肘关节叉状成形术早期功能锻炼治疗肘关节炎12例报告林永新;查振刚;王德就【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》【年(卷),期】2000(021)006【摘要】@@肘关节各类关节炎引起的疼痛和活动受限可导致患者伸屈功能丧失。
目前最佳的治疗方法尚不肯定，国内许多学者报道采用关节叉状成形术，获得较满意疗效，但术后需要内固定1～3周，增加病人痛苦。
我院从1991年以来，采用改良叉状成形术结合早期动静主动功能锻炼的方法，治疗12例病人，获得较满意的结果，现介绍如下。
1 临床资料rn (1)一般资料：本组12例，男4例，女8例，年龄18～69岁，平均37．9岁。
其中创伤性骨关节炎8例，3例结核性骨关节炎，晚期类风湿性关节炎1例，其中5例合并尺神经麻痹。
12例均为单肘，左肘7例，右肘5例。
rn (2)手术方法：手术均采用肘关节后侧入路，游离牵开尺神经舌状瓣，切开肱三头肌肌腱，切除后方关节囊及滑膜，分别显露肱骨下端、尺骨膺嘴、桡骨小头。
清除病变组织。
切除肱骨下端至鹰嘴窝上缘的骨质，保留内外上髁前臂屈、伸肌起点，修整肱骨下端成为叉状。
关节间距约1．5 cm。
尺骨鹰嘴按原切迹形状，根据软骨面破坏情况，酌情切除软骨至骨质，保留肱肌、肱三头肌止点；切除桡骨头部和颈部，保留二头肌腱止点。
尺神经麻痹者予以神经束间松解。
屈肘功能位缝合三头肌肌腱。
彻底止血，分层关闭伤口，长臂石膏托固定肘关节于功能位。
rn (3)术后处理：口服芬必得0．3 g bid，共3周，拔引流管后即开始手指伸屈活动，4～5 d后，白天去除石膏，主动轻度伸屈肘关节锻炼及前臂旋转功能锻炼，循序渐进，逐渐加大活动幅度，3周内肘关节屈曲活动幅度控制在90°。
3周后逐步加大屈肘活动度；夜间石膏托制动。
一月后去除石膏。
rn 关节结核病人术前、术后按常规抗痨治疗。
【总页数】2页(P79-80)【作者】林永新;查振刚;王德就【作者单位】暨南大学医学院第一附属医院骨科，广东广州 510630;暨南大学医学院第一附属医院骨科，广东广州 510630;暨南大学医学院第一附属医院骨科，广东广州 510630【正文语种】中文【中图分类】R687．4【相关文献】1.肘关节叉状切除成形术治疗类风湿性关节炎的临床应用 [J], 陆启祥;孙波2.一期病灶清除联合叉状成形术治疗肘关节结核57例疗效分析 [J], 严广璇;秦世炳;董伟杰;兰汀隆;范俊;唐恺;李元;徐双铮;3.类风湿性关节炎肘关节叉状成形术临床疗效观察 [J], 任凯晶;高志国;汪锡纯4.肘关节叉状成形术治疗骨性关节炎临床评价 [J], 何从科; 彭建江; 段元领; 唐征毕5.肘关节叉状成形术治疗肘关节创伤性关节炎及关节强直9例报告 [J], 孔翔飞;周秉章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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改良French法治疗成人肘内翻畸形（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：黄海多杨有猛徐鸿育
【关键词】肘内翻畸形
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折的常见并发症之一，骨折远端内倾是引起肘内翻畸形的最主要原因。
文献对手术治疗成人肘内翻畸形报道较少，本院自2002年3月-2007年12月对16例成人肘内翻畸形患者行改良French法［1］手术治疗，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组男6例，女10例，年龄18～30岁，平均23.4岁，左侧7例，右侧9例，均有肱骨髁上骨折病史，原始骨折年龄3～14岁，平均9岁，2例曾行骨折切开复位克氏针内固定术，14例闭合复位石膏或小夹板外固定，肘内翻角度20°～36°，平均28.6°，肘关节活动范围0°～135°，均无神经、血管并发症。
1.2 手术方法
1.2.1 术前设计截骨角度
测出健侧携带角度数。
患者肱骨干纵轴与尺桡骨间轴线的夹角为内翻角，截骨角度=肘内翻角+健侧携带角。
1.2.2 手术取肘关节外侧入路，沿肱骨外髁嵴作长约 6 cm 纵形切口，分清肱三头肌及肱桡肌间隙，将肱桡肌及桡神经向前牵开，沿外髁嵴切开骨膜，并剥离，显露肱骨前、后、外侧面，在距鹰嘴窝上约2 cm处为截骨底边，按截骨角度作出基底部朝外的截骨标志，在距离上、下方截骨线各约0.5 cm处与截骨线方向平行钻骨孔，远端螺丝钉稍偏后，拧入2根直径为3.5 mm皮质骨螺丝钉，均不穿过对侧骨皮质，截骨，保留内侧骨皮质不截断，伸直、外展肘关节，并矫正存在的旋转畸形，使截骨面对合，用钢丝“8”字捆扎螺钉，拧紧钢丝，将截下松骨质骨碎块填入截骨面间隙，屈伸肘关节，确定截骨端稳定，畸形矫正满意，留引流胶片，分层缝合切口。
1.2.3 术后处理
肘关节伸直位石膏固定2周，再改肘关节功能位石膏固定2周，然后去除石膏，用中药外洗，肘关节功能锻炼，10～12个月取出内固定。
2 结果
16例均得随访，随访时间1～4年，平均2.6年。
畸形完全矫正，平均有8°携带角，肘关节活动度0°～135°，术后活动度与术前无改变。
截骨处骨性愈合时间5～8个月，平均6.2个月，无神
经、血管损伤并发症。
3 典型病例
患者，女，22岁，发现左肘内翻畸形15年。
7岁时有左肱骨髁上骨折，曾行手法复位小夹板外固定。
入院前摄肘关节X线片，测量左肘内翻畸形25°。
入院诊断：左肘内翻畸形。
行改良French 法矫形术，术后携带角恢复到10°，石膏外固定4周。
术后6个月摄X线片提示截骨端骨性愈合。
10个月后取出内固定物，检查左肘关节活动功能正常（图1）。
4 讨论
4.1 成人肘内翻畸形手术指征及治疗特点
轻度肘内翻一般情况不影响关节活动，不会影响正常生活，15°的肘内翻畸形影响外观，对生活有一定的影响，需要行截骨矫正［2］，特别是年轻女性患者，对肢体形态要求更高，肢体外观不佳，对生活、就业有一定影响，因此我们认为成人肘内翻畸形手术指征：(1)肘内翻畸形15°；(2)患者不可接受的外观畸形，要求手术矫形。
手术治疗成人肘内翻畸形与儿童肘内翻畸形相比有以下不同点：(1)手术中需要剥离更多的周围软组织，会增加损伤；(2)截骨时较难保持内侧骨皮质的连续性，不能达到儿童截骨端内侧骨质类似于“青枝骨折”的状态；(3)成人截骨愈合时间较儿童长，需要提供可靠的内固定；(4)外固定时间较长，容易造成关于僵硬。
在手术治疗成人肘
内翻畸形时要考虑以上治疗特点。
4.2 改良French法优点
肘内翻畸形矫形截骨后内固定有多种方法，以克氏针、钢板内固定常用。
成人肘内翻畸形截骨矫形克氏针交叉内固定操作相对简单，但由于截骨端愈合时间较长，内固定留置时间较长，容易引起退针，使截骨端移位，针尾外露感染，影响肘关节功能锻炼。
公茂琪等［3］报道，成人肘内翻畸形截骨矫形用克氏针内固定失败率为28.5％。
钢板内固定虽然能提供较可靠的内固定，但对周围软组织损伤大，容易引起肘关节僵硬，截骨远端至少需要2枚螺钉内固定，导致截骨面较高，形成骨干截骨，使截骨愈合时间延长。
改良French 法采用肘关节外侧切口，切口较小，在肱三头肌及肱桡肌间隙进入，减少软组织损伤，有效防止肘关节僵硬。
截骨端使用2枚螺钉和桡侧钢丝8字捆扎固定，能起到稳定截骨端，保持桡侧嵌插尺侧分离，防止截骨远端向尺侧偏移。
钢丝捆扎在截骨端形成加压作用，使截骨面紧密对合，有利截骨面愈合。
本组16例病例截骨端均骨性愈合，说明改良French法能提供有效固定。
制动时间过长是肘关节僵硬的重要原因。
儿童肘内翻畸形矫形截骨内固定术后大多采用肘关节屈曲90°，前臂旋转中立位石膏外固定3～4周。
成人截骨端愈合及外固定时间较长，为防止术后肘关节僵硬，本组16例病例术后均采用肘关节伸直位石膏固定2周，再改肘关节功能位石膏固定2周，这样能起到动态的外固定作用，去除外固定后配合中药外洗，有舒筋活络，
止痛作用，有效防止肘关节僵硬。
【参考文献】
［1］卢世璧主译．坎贝尔骨科手术学［M］．济南：山东科学技术出版社，2001，2361．
［2］王亦璁．骨与关节损伤［M］．北京：人民卫生出版社，2007，852．
［3］公茂琪，蒋协远，王满宜.外侧闭合楔形截骨治疗成人肘内翻［J］．中华医学杂志,2006，86：2201-2204。