耳的临床解剖学及生理学
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
耳的解剖及生理
听觉生理
鼓 膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为 2 55mm2 ，镫骨底板面积 3.2mm 中耳的生理：
声阻抗匹配作用 —— 鼓膜与镫骨 鼓膜凹面的振幅：锤骨柄=2：1 足板的面积差；听骨链的杠杆作用； 听骨链：锤骨柄：砧骨长脚 =1.3：1
17 × 1.3 = 22.1 鼓膜的杠杆作用。 相当于声强级 27dB（补偿了声波气液传导 的能量损失30dB）
颞骨（temporal bone）
鳞部（squamous portion）
颞骨（temporal bone）
乳突部（mastoid portion）
鳞部后下方一锥状突起，内、外两面及上、后两
缘。
•道上三角区
le)，又名
筛区，是乳突
手术时指示鼓
窦位置的重要 标志。
小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽。
内耳（inner ear）
内耳分为分骨迷路与膜迷路。
膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间充 满外淋巴液。内外淋巴液互不相通。
外淋巴液的成分近似细胞外液，内淋巴液
中含高钾低钠，与细胞内液相似。
内耳（inner ear）
外半规管
骨半规管 膜半规管
上半规管
后半规管
骨迷路
要部分，有内、外毛细胞排列。
耳部的生理学
耳部的生理学
•
听觉生理
•
平衡生理
听觉生理
（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导
气导示意图
声波 空气振动 （外耳） 锤骨 砧骨 传声变压 （中耳） 鼓膜 镫骨 听觉中枢 综合分析 （大脑皮层） 液体波动 （内耳） 前庭窗 外、内淋巴
耳廓
螺旋器 感音
外耳道
听神经 神经冲动 （迷路后）
《耳的临床解剖学》课件
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳科学历史
耳科学历史耳科学历史、现状与发展(一) [原创] 在接下来的几天，让我们一同搭乘时光列车，回顾耳科学的历史发展脉络，了解耳科学的现状，最后共同展望耳科学的美好未来。
相信经过这趟时光之旅，你一定会对耳科学的概况有了提纲挈领的了解，对这一领域产生浓厚的兴趣和感情！渴望知识的人们，那就和我一同启程吧。
【说在前面的话】耳科学，因其所研究的解剖部位的独特结构和功能，吸引着国内外耳科学家以极大的热情进行研究和探索。
随着人类科技的进步，耳科学不断发展。
二十世纪70年代以来，在全球新技术革命的推动下，新的理论、技术及诊治方法以前所未有的速度不断涌现出来，对耳科学的基础研究和临床实践向更高阶段的发展起到巨大的推动作用。
进入21世纪，随着基因组计划的完成，“微创”观念的深入及人工耳蜗、内镜、激光等众多新技术的应用，可以预见，耳科学将进入一个高速发展阶段。
在此之际，回顾耳科学的历史，了解其国内外发展现状，有助于我们把握和引领耳科学发展的方向。
【耳科学的古、近代史】对于耳科疾病的认识可以追溯到公元前2700 年的古埃及。
16世纪文艺复兴推动了耳解剖学和生理学的发展。
中耳、内耳及颅神经的结构得到了初步认识。
18 世纪，出现以开放乳突治疗乳突脓肿。
19 世纪, 耳科学逐步成为一个专门学科。
Politzer发明了额镜促进耳鼻咽喉科的专门化，他详细描述了常规检查的音叉试验。
Meniere首先报道了梅尼埃氏病。
Wikde和Sch wartee 自19世纪70 年代开始用乳突切除术治疗耳部感染，耳外科初步形成。
现代耳科学之父Politzer对耳解剖、胆脂瘤、耳源性并发症、耳硬化症、分泌性中耳炎、迷路炎和先天性耳聋的研究做出了巨大贡献。
其学生Barany是耳神经学创始人，他通过对冷热试验、旋转试验和瘘管试验等前庭器官生理学方面的研究，加深了医学界对人类前庭机制和迷路性眼震的理解，并因此获诺贝尔奖。
可以看出，二十世纪前，耳科学的大量开拓性工作仍主要集中在对耳解剖、生理及常见疾病的研究上，对听力评估粗略，虽可对耳部感染行乳突手术，但疗效不佳，且无法恢复听力。
耳鼻咽喉应用解剖生理课件
耳朵的听觉功能受到鼻腔通气 状况的影响，而鼻子的嗅觉功 能也会影响味觉和食欲。
咽喉的发声功能与鼻腔的通气 和共鸣有关，而耳朵的平衡功 能也会影响身体的姿势和平衡。
耳鼻咽喉常见疾病及其相互影响
01
耳鼻咽喉疾病常常相互 关联，一种疾病可能引 发其他部位的病变。
02
鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎 症疾病可能引发中耳炎、 咽喉炎等邻近器官的炎 能影响耳朵 的听力。
04
耳部疾病如中耳炎、外 耳道炎等也可能引起头 痛、眩晕等全身症状。
05
耳鼻咽喉应用解剖生理在 临床医学中的应用
耳鼻咽喉疾病的诊断与治疗
诊断
耳鼻咽喉应用解剖生理学知识有助于医生准确地诊断耳鼻咽 喉疾病，如鼻炎、喉炎、中耳炎等。通过对患者症状的观察 和体征的检查，结合解剖结构的特点，医生可以判断出病变 的部位和性质。
治疗
了解耳鼻咽喉的解剖结构和生理功能，有助于医生制定合适 的治疗方案。例如，对于鼻窦炎的治疗，医生可以根据鼻窦 的解剖特点，选择合适的药物和手术方式，以最大程度地恢 复患者的生理功能。
耳鼻咽喉疾病预防与保健
预防
通过普及耳鼻咽喉应用解剖生理知识，可以帮助公众了解耳鼻咽喉疾病的成因 和预防方法，如正确使用耳机、保持鼻腔清洁等。
展望
未来，随着基因编辑、干细胞治疗等新型医学技术的不断发展，耳鼻咽喉疾病的 治疗和预防将有望取得更大的突破。同时，随着研究的深入，人们对耳鼻咽喉生 理功能的认识也将更加全面和深入。
感谢您的观看
THANKS
04
耳鼻咽喉相互关系
耳鼻咽喉在人体中的位置关系
耳鼻咽喉位于头面部，彼此之间距离 较近，相互毗邻。
耳鼻咽喉通过不同的管道和通道相互 连接，形成了一个复杂的结构体系。
耳的基本结构
耳的基本结构耳朵是人类感知声音的重要器官，它的基本结构可以分为外耳、中耳和内耳三个部分。
每个部分都发挥着重要的功能，使我们能够听到世界的声音。
一、外耳外耳是指我们肉眼可见的部分，包括耳廓和外耳道。
耳廓是由软骨和皮肤构成的，它的形状有助于收集声音并将其引入外耳道。
外耳道是一条曲折的通道，它的长度和形状有助于放大声音，并保护中耳免受损伤和感染。
外耳道内壁有一层薄薄的皮肤，上面有着许多汗腺和耳屎腺，它们分泌的耳屎有助于保护耳朵免受细菌和灰尘的侵害。
二、中耳中耳位于鼓膜后面，是由鼓腔、听小骨和咽鼓管组成的。
鼓腔是一个空腔，它与外耳道通过鼓膜相连。
当声波通过外耳道进入鼓腔时，鼓膜会随之振动。
听小骨包括锤骨、砧骨和镫骨，它们连接在一起，并通过关节连接起来，形成一个传导声音的链条。
当鼓膜振动时，听小骨也会跟随振动，将声音传递到内耳。
咽鼓管是连接鼓腔和咽部的一条通道，它的作用是平衡鼓腔内外的气压，防止耳膜破裂。
三、内耳内耳位于颅骨内部，由迷路和耳蜗组成。
迷路是一个复杂的结构，它包含三个半规管和耳石器官，是人体平衡感觉的重要部分。
当我们头部姿势改变时，半规管内的液体也会随之移动，这样我们的大脑就能够感知到头部的位置和方向。
耳蜗是内耳中最重要的听觉器官，它的形状像一个蜗牛壳，内部有上千个听觉细胞。
当声音到达内耳时，耳蜗内的听觉细胞会被激活，将声音信号转化为神经信号，并传递到大脑，使我们能够听到声音。
耳朵的基本结构使我们能够感知声音，并与世界进行交流。
当我们听到喜悦的音乐、亲人的呼唤或者自然的声音时，都离不开耳朵的帮助。
因此，我们应该珍惜我们的听觉，注意保护耳朵，避免长时间暴露在噪音环境中，定期检查耳朵的健康状况，以确保我们能够继续享受美妙的声音。
耳朵作为人类感知声音的重要器官，其基本结构包括外耳、中耳和内耳三个部分。
每个部分都发挥着重要的功能，使我们能够听到世界的声音。
我们应该珍惜我们的听觉，保护好耳朵的健康，以便能够继续享受美妙的声音。
第六篇第一章耳的应用解剖学及生理学
第六篇第⼀章⽿的应⽤解剖学及⽣理学长沙医学院教案格式教研室: 五官科教研室授课教师: 尹晟编写时间:2008-7-1第六篇第⼀章⽿的应⽤解剖学及⽣理学⽿分外⽿、中⽿和内⽿三部分。
⼀、外⽿：外⽿包括⽿廓与外⽿道（⼀）⽿廓：注：借韧带、肌⾁、软⾻、⽪肤附着于头颅侧⾯，⼀般与头颅约成300夹⾓，分为前（外）⾯和后（内）⾯，前⾯凹凸不平，后⾯较平⽽略凸。
１、⽿轮、⽿轮脚、对⽿轮、三⾓窝、⽿垂、⽿屏、对⽿屏、⽿屏间切迹。
２、⽿廓除⽿垂为脂肪与结缔组织构成外，其余部分均有软⾻⽀架，外覆软⾻膜和⽪肤。
３、临床意义：（１）⽪下组织少，⾎液供应差，损伤后易感染。
（２）⽪肤与软⾻膜连接较紧，⽿廓软⾻与外⽿道软⾻部相连，因⽽外⽿道炎症时压迫或牵拉⽿廓可产⽣剧痛。
（３）⽿屏与⽿轮脚之间⽆软⾻连接，中⽿⼿术循此作⽿内切⼝可不伤及软⾻。
（４）⽿廓的长轴与⿐梁平⾏，可作为⽿廓整形⼿术的依据。
（５）易致冻伤。
（６）⾎肿及渗出物难以吸收。
（⼆）外⽿道：起⾃⽿甲腔底，向内直⾄⿎膜，长约2.5~3.5cm，由软⾻部和⾻部组成，外1/3为软⾻部，内2/3为⾻部。
１、外⽿道稍呈S形，外段向内、向前，因此检查外⽿道或⿎膜时应将⽿廓向后上⽅提起，使外⽿道成⼀直线，便于检查；但在⼩⼉仅有弧形弯曲，检查时需将⽿廓向后下牵引。
２、因⿎膜位置倾斜，所以外⽿道的前壁和下壁较长。
在外⽿道的软⾻部和⾻部交界处较窄称外⽿道峡部，外⽿道异物多停留于此。
３、外⽿道的前⽅为颞颌关节，外⽿道炎症时，张⼝及咀嚼可引起疼痛。
（三）外⽿的神经：１、下颌神经⽿颞⽀：分布于外⽿道等的前半部，故⽛疼时疼痛时可传⾄外⽿道。
２、迷⾛神经⽿⽀：分布于外⽿道等的后半部，故当刺激外⽿道⽪肤时，可引起反射性咳嗽。
３、其他：来⾃颈丛的⽿⼤与枕⼩神经，来⾃⾯神经和⾆咽神经的分⽀。
（四）外⽿的⾎管与淋巴：１、⾎供：外⽿⾎液由颈外动脉的颞浅动脉、⽿后动脉和上颌动脉供应，上颌动脉供应外⽿道。
２、淋巴：外⽿的淋巴引流⾄⽿廓周围的淋巴结。
耳鼻喉科进修内容及目的
耳鼻喉科进修内容及目的耳鼻喉科是医学中涉及人体耳、鼻、喉相关疾病的一个重要学科，进修耳鼻喉科的医生需要深入学习相关知识和技术，以提供专业的诊断和治疗服务。
本文将探讨耳鼻喉科进修的内容和目的，以及对医生个人和患者的重要性。
进修内容耳鼻喉科进修内容包括以下方面：1.解剖学和生理学知识：耳鼻喉科医生需要深入了解耳、鼻、喉的解剖结构和生理功能，以便准确诊断和治疗疾病。
2.常见疾病诊断与治疗：耳鼻喉科医生需要学习各种耳鼻喉疾病的诊断和治疗方法，包括感染性疾病、肿瘤、先天性疾病等。
3.手术技术：耳鼻喉科医生需要掌握各种手术技术，包括耳腔镜手术、鼻窦镜手术、喉镜手术等，以便进行精确的手术治疗。
4.影像学和实验室检查：耳鼻喉科医生需要学习如何正确解读耳鼻喉相关的影像学和实验室检查结果，以辅助诊断和治疗。
5.新技术和研究进展：耳鼻喉科领域不断涌现新的技术和研究进展，进修医生需要及时了解并掌握，以提供最先进的诊疗服务。
进修目的耳鼻喉科进修的目的在于提高医生的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
具体目的如下：1.提高诊断水平：通过深入学习耳鼻喉科相关知识和技术，医生可以更准确地诊断各种耳鼻喉疾病，避免误诊和漏诊。
2.提供有效治疗：耳鼻喉科进修使医生能够熟练掌握各种治疗方法和手术技术，有效治疗各种耳鼻喉疾病，减轻患者痛苦。
3.保护听力和言语：耳鼻喉科医生在进修中学习如何保护听力和言语功能，以便及早诊断和治疗耳鼻喉相关疾病，预防并减少听力和言语障碍的发生。
4.提高手术安全性：耳鼻喉科进修使医生掌握各种手术技术和操作规范，提高手术的安全性和成功率，减少手术风险。
5.跟进科研进展：耳鼻喉科进修使医生了解最新的科研进展和临床实践，可以及时应用新技术和新方法，提高治疗效果。
6.提升患者满意度：通过进修，医生可以提供更专业、更全面的耳鼻喉科服务，提升患者满意度，树立良好的医院形象。
结语耳鼻喉科进修内容丰富多样，包括解剖学和生理学、疾病诊断与治疗、手术技术、影像学和实验室检查等方面的知识和技能。
耳鼻喉入科教育培训计划
耳鼻喉入科教育培训计划一、培训目标1. 培养入科医生的基本专业知识，包括耳、鼻、喉部的解剖学、生理学、病理学等基础知识；2. 提高入科医生的临床诊断能力，包括常见耳鼻喉疾病的诊断和治疗；3. 培养入科医生的手术技能，包括耳、鼻、喉部常见手术的操作技巧；4. 培养入科医生的团队合作精神和沟通能力，提高医患关系的质量。
二、培训内容1. 基础理论知识的学习（1）耳部解剖学、生理学、病理学（2）鼻部解剖学、生理学、病理学（3）喉部解剖学、生理学、病理学（4）耳鼻喉常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗2. 临床技能的训练（1）耳、鼻、喉部常见疾病的诊断方法和治疗技术（2）耳、鼻、喉部常见手术操作技巧（3）临床病例的分析和诊断（4）患者的沟通技巧和医患关系的处理3. 实际操作训练（1）手术标本的解剖和操作练习（2）临床医生指导下的实际手术操作（3）模拟病例的操作训练（4）临床轮转实习，学习临床工作流程和规范操作4. 学术交流和病例讨论（1）参加耳鼻喉科学术会议和学术讲座（2）参与医院内部的病例讨论和学术交流（3）撰写论文和参与科研课题的讨论三、培训方法1. 理论学习与实践相结合（1）定期开设专业知识培训课程，由资深耳鼻喉科专家授课（2）设置实际操作训练课程，由专业指导老师指导操作2. 轮转实习（1）安排入科医生到耳鼻喉科各临床科室轮转实习（2）指派专业老师进行临床指导和操作训练3. 论文撰写和学术交流（1）设立专门的学术交流时间，让入科医生展示自己的学术成果（2）对优秀者进行学术旅行和学术会议的资助四、培训考核1. 知识考核（1）定期进行对入科医生的专业知识考核，包括理论知识和临床技能（2）采用书面考试和实际操作考核相结合的方式2. 临床操作考核（1）对入科医生的临床操作技能进行定期考核（2）通过观察和评估，评定入科医生的手术技能和临床工作能力3. 学术交流和成果考核（1）评定入科医生的学术交流能力和成果（2）根据学术成果和表现，进行评定和奖励五、培训管理1. 建立培训档案（1）对每一名入科医生建立个人培训档案（2）记录培训过程中的学习情况、考核成绩和评估意见2. 培训评估和反馈（1）定期进行培训评估，包括入科医生对培训课程和培训安排的评价（2）根据评估结果，及时调整培训计划和安排3. 培训督导和支持（1）设立专门的培训机构，对入科医生的培训进行督导和支持（2）为入科医生提供学习和工作上的帮助和指导六、培训成果通过上述培训计划，入科医生将能够全面了解耳鼻喉科的专业知识，掌握临床诊治的基本技能，提高手术操作的准确性和安全性，增强医患沟通和团队协作能力，为患者提供更优质的医疗服务。
耳解剖
鼓室外壁
两部分： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧 壁， 由颞骨鳞部组成； 膜部：鼓膜
鼓膜
（1）形状、大小、 位 置 （2）表面标志： （3）分部： （4）分区： （5）分层：外：复层 鳞状上皮，中：纤维 组织（放射状和环 状），内：粘膜层
鼓膜分区
正常鼓膜耳镜图象
鼓室内壁—内耳外壁
鼓岬：耳蜗底周，表面有鼓室神经丛 前庭窗：卵圆窗，通向内耳前庭 蜗窗：圆窗，通向耳蜗鼓阶 面神经管凸：面神经管水平段 外半规管凸 匙突：
耳的生理学
听觉生理
1、空气传导(air conduction
AC)：
听觉是人的主观感觉，声音是一种物理性能。
物体振动后引起空气的振动而形成声波。不同物 体的振动可产生不同的声波，并各具有不同的频率、 波长、振幅和波形。物体每秒振动次数称频率 (frequency)，其单位为赫（hertz,简写Hz），如频率高， 波长就短。频率的高低决定音调(pitch)的高低，振幅的 大小则决定声音的强度（声强 sound intensity），声音 强度以分贝（decibel,简写dB）计算。 人的听觉感觉范围在20～20000Hz，最重要的声 音频率范围在500～2000Hz之间，称人的语音范围 （speech tone range）。足以引起听觉的最小声音强度， 就是某人对该频率声波的听阈(hearing threshold)。
骨蜗管被基底膜(5)和前 庭膜(4)分隔成前庭阶(2)， 鼓阶(3)和蜗管(1)三个管 道。 蜗管外侧壁因有血 管增多名血管纹(7)；底 壁为基底膜，基底膜上 由支柱细胞、内、外毛 细胞和胶状盖膜(6)构成 螺旋器，亦称柯蒂氏器。 螺旋神经节发出的神经 纤维(8)经过骨螺旋板(9) 进入螺旋器的感觉细胞。
外科学耳鼻喉知识点
下鼻甲弹性
柔软，有弹性
硬实，无弹性
对麻黄碱反应 有明显反应
反应小或无反应
治疗
非手术
以手术为主
1、慢性单纯性鼻炎：症状：鼻塞，多涕。检查：鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑柔软，分泌物黏稠。治疗：鼻内用糖 皮质激素（首选），鼻腔清洗，鼻内用减充血剂（盐酸羟甲唑啉喷剂或麻黄碱滴鼻液） 2、 慢性肥厚性鼻炎：手术治疗，切除范围不超过下鼻甲的三分之一，切除过多会引发下鼻甲萎缩。 3、萎缩性鼻炎：鼻粘膜萎缩或退行性性变。症状有恶臭，呼气有特殊腐烂臭味，是脓痂蛋白质腐败分解产生，称为“臭鼻 症”
7.鼻的生理学： ① 鼻腔的特殊功能：通气，（过滤，清洁，加温，加湿，共鸣），反射，嗅觉。 ② 鼻腔的两个反射：鼻肺反射和喷嚏反射。
一.呼吸 鼻阻力.鼻周期. 二.过滤清洁 鼻毛.喷嚏反射.粘液毯.纤毛.抗体. 三.加温加湿:海绵状血窦 Cavernous sinusoids33～35℃.腺体 湿度 98%.鼻腔每天分泌液体 1000ml. 四.共鸣 五.反射: 鼻肺反射.喷嚏反射 六.嗅觉 识别 报警 食欲 情绪 七.分泌和免疫
第三篇 咽科学 第一章 咽的应用解剖学及生理学
1． 咽，是呼吸道和消化道上端的共同通道。起颅底，下至第六颈椎。上宽下窄，前后扁平
2． 咽分为鼻咽，口咽，喉咽三部分。
① 鼻咽：颅底和软腭游离缘平面之间。顶部有丰富的淋巴组织聚集，呈桔瓣状，称为腺样体，又称咽扁桃体。咽鼓管
圆枕后上方有一处凹陷，称为咽隐窝，鼻咽癌好发于此。吞咽时，软腭上提与咽喉壁接触，关闭峡部，鼻咽和口咽
慢性鼻炎的临床分型及鉴别
慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
间歇性、交替性 持续性
鼻涕
略多，粘液性
听觉系统的生理学
听觉系统的生理学听觉是人类重要的感知方式之一，我们通过耳朵感知外界的声音，并将其转化为大脑可以理解的信息。
听觉系统的生理学研究就是探索人类听觉是如何工作的，以及听力障碍的发生机制。
本文将通过对听觉系统的结构和功能进行探讨，深入解析听觉信号的传导与处理机制，以及一些常见的听力疾病的生理学根源。
一、听觉系统的结构和功能听觉系统包括外耳、中耳、内耳和听觉神经系统。
外耳由耳廓和外耳道组成，它们负责将声波导入到耳朵内部。
中耳包含耳膜、听骨和鼓室，它们协同工作，将声波转化为机械能传递到内耳。
内耳是听觉系统的主要组成部分，它包括蜗蜡和耳蜗。
蜗蜡负责将机械能转化为神经信号，而耳蜗则负责将神经信号传递到大脑。
听觉神经系统由耳蜗神经和听觉皮层组成，它们将神经信号在大脑中进行进一步的处理和解读。
听觉系统的功能是感知声音并将其转化为大脑可以理解的信息。
声波通过外耳到达中耳，引起耳膜和听骨的振动。
这些振动传递到内耳，通过耳蜗中的感觉细胞激活，产生神经信号。
这些神经信号经过听觉神经系统传递到听觉皮层，在那里被解码和理解。
这种信息转换的过程使我们能够听到声音，并识别不同的声音源，如人的声音、音乐和环境噪声等。
二、听觉信号的传导与处理机制听觉信号传导与处理机制是指声音在内耳中的转换和在听觉神经系统中的传递与处理过程。
在内耳中，声波的振动将耳蜗中的感觉细胞刺激，感觉细胞通过电化学的方式将声波转化为神经信号。
感觉细胞在耳蜗内排列成螺旋状，称为蜗蜡，不同位置的蜗蜡对应不同频率的声音。
这种频率编码的机制使我们能够分辨不同音高的声音。
听觉信号在听觉神经系统中的传递与处理是通过神经元之间的相互作用实现的。
听觉神经系统中的神经元分为感觉神经元和中枢神经元两类。
感觉神经元负责将声音信号传递到中枢神经系统，中枢神经元则负责对声音信号进行处理和解读。
这种层级的神经组织结构使我们的听力系统能够完成快速、准确地对声音进行感知和识别。
三、常见听力疾病的生理学根源听力疾病是指影响听觉系统功能的疾病，常见的听力疾病包括耳聋和耳鸣。
耳部解剖ppt课件
26
从上向下分别为半规管凸、面神经 管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与 面神经管同高而在其前方的匙突。 在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经 所在处。
27
前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室 口，内下方是颈内动脉后壁 的薄骨板。
28
（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦 开口，开口底部有砧骨窝，内侧 相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫 骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与 颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室 与颈静脉球隔开。
14
中耳
中耳包括： 鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分。
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鼓室
（一） 鼓室：是颞骨内不规则 的含气的腔，位于鼓膜和内 耳外侧壁之间。鼓室向前经 耳咽管与鼻咽腔相通，向后 借鼓窦入口与鼓窦和乳突气 房相连。
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以鼓膜紧张部为上、下边缘为界， 将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的 鼓室部分。
2
鼓部
（2） 鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部 的后上面形成骨性外耳道的 大部分，鼓部的前下面则形 成下颌凹的后壁。骨部内侧 端有一小沟，称鼓沟，鼓膜 即附着于此。 大小不一。其叶面后缘处有 一较大的孔，称乳突孔，侧 窦与颅外静脉之间的导血管 由此通过。 （4） 岩部：又称锥体，嵌在 枕骨与蝶骨之间。
29
2、鼓室的内容： （1） 听骨：锤骨、砧骨、镫 骨 （2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、 镫骨肌 （3） 鼓室的血管和神经
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鼓窦：是上鼓室与乳突之间较 大的含气腔，乳突手术的主要 解剖标志。
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（一） 乳突：初生时乳突不存在， 以后逐渐发育并气化，形成许多 大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气 化型、板障型、硬化型、混合型
耳鼻喉科解剖与生理学
细胞培养和动物模型：用于研究耳鼻喉科相关疾病的发病机制和治疗方法
纳米技术和生物材料：用于开发新型耳鼻喉科治疗方法和器械
内窥镜技术：用于观察耳鼻喉内部结构，提高诊断准确性
影像学技术：如CT、MRI等，用于观察耳鼻喉内部结构和病变情况
基因测序技术：用于研究耳鼻喉科相关疾病的遗传因素
耳鼻喉科解剖与生理学研究的前沿和热点问题
鼻：包括鼻腔、鼻窦和鼻泪管，负责呼吸和嗅觉
喉：包括喉头、喉腔和声带，负责呼吸和发声
相关联的骨骼和肌肉：如颞骨、颧骨、下颌骨等，以及相关的肌肉和韧带，共同维持耳鼻喉科的正常功能
耳鼻喉科生理学
3
耳朵的生理功能
听觉：接收声音，传递到大脑，形成听觉
平衡：维持身体平衡，防止眩晕
保护：耳道内的耳垢和耳毛可以阻挡灰尘和异物进入耳内
内耳：包括耳蜗、前庭和半规管
听觉神经：包括听觉神经和听觉中枢
鼻子的解剖结构
鼻骨：位于面部中央，支撑鼻腔
鼻翼：位于鼻骨两侧，参与呼吸和发声
鼻孔：位于鼻翼下方，连接鼻腔和外界
鼻腔：位于鼻骨内部，分为鼻前庭和鼻后庭两部分
鼻前庭：位于鼻腔前部，包括鼻毛、鼻泪管等结构
鼻后庭：位于鼻腔后部，包括鼻咽、咽鼓管等结构
汇报人：XX
喉咙的解剖结构
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喉软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨，支撑喉腔
喉头：位于颈部前方，是呼吸和发声的重要器官
喉腔：位于喉头内，是呼吸和发声的主要通道
声带：位于喉腔内，是发声的主要器官，由声带肌和声带韧带组成
耳鼻喉科相关联结构
耳：包括外耳、中耳和内耳，负责听觉和平衡
耳鼻喉科疾病的分子生物学研究
耳蜗解剖图
耳蜗解剖图人类的耳蜗形似蜗牛壳，由底端（Basal end）至顶端（Apical end）螺旋环绕三又八分之五周，展开长度约为35 mm。
耳蜗是一个骨质结构。
耳蜗由三个内部充满淋巴液的空腔组成。
这三个空腔由上到小依次为：前庭阶（Scala vestibuli），内含外淋巴（Perilymph）液体。
蜗管（Scala media），内含外淋巴。
鼓阶（Scala tympani），内含内淋巴（Endolymph）液体。
蜗管在底端中止于卵圆窗（Oval window），是镫骨施力的部位。
鼓阶在底端中止于圆窗（Round window），毗邻中耳腔，是声压释放的窗口。
赖斯纳氏膜（Reissner's membrane）分隔前庭阶和蜗管，基底膜（Basilar membrane）分隔蜗管和鼓阶。
听觉转导器官柯蒂氏器（Organ of Corti）坐落于基底膜之上、蜗管内部。
前庭阶和鼓阶在蜗孔（Helicotrema）相通。
听神经的纤维通过基底膜与内毛细胞和外毛细胞形成突触连接。
其细胞体位于在耳蜗中心部的螺旋神经节（Spiral ganglion）。
耳、内耳三部分构成。
[attachment=382]外耳包括：耳廓：耳廓具有聚集和反射波的作用。
外耳道：长约2。
5-3。
5CM由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3，外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0。
5CM处，后者称外耳道峡，外耳道呈S形弯曲。
外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末稍受压而引起剧痛，软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。
外耳道神经和血管：一为下颌神经的耳颞支，分布于外耳道等到的前半部，故当牙病等疼痛时可传至外耳道；一为迷走神经的耳支，分布于外耳道等的后半部，故当来刺激外耳道皮肤时可引起反射性咳嗽，另有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，以及来自面神经和舌咽神经的分支。
左心耳功能解剖讲课文档
•六、生理功能（physiological roles）
• 虽然以前LAA被认为是心脏的残余部分，但一些研 究已经对其生理学作用有了深刻的认识。随着LAA封 堵装置不断发展，对实施这些临床措施所带来的下游 效应的认识，将变得越来越重要。
第二十八页，共53页。
• 1.内分泌功能（endocrine function）
第十五页，共53页。
• 计算机断层扫描和磁共振成像能提供更好的时空分辨率，提 出了3种任意分类方案（一篇与血栓栓塞风险的关系研究 -
Wang Y, Di Biase L, Horton RP, et al. Left atrial appendage studied by computed tomography to
device .J Interv Card Electrophysiol ）后的显著变化。这些神经激素的改变可 能与LAA结扎后收缩压和血清钠的减少有关，但需要进一步的研 究来阐明这一点。
第二十九页，共53页。
• 2.心脏祖细胞库（cardiac progenitor cell reservoir）
第二十六页，共53页。
• 3.左心耳开口 （left atrial appendage ostium）
• 与当前LAA封堵装置的圆形形成对比，LAA开口通常呈椭圆
形或不规则形状，wang和测量的尺寸轴不同，这些数值会显
著地变化。 从目前已发表的文献来看，LAA的大小与AF之 间的关系仍是一个有争议的问题。除了LAA开口尺寸，更大 的LAA体积与AF发作和血栓形成相关。
）：根据 help planning for appendage closure device placement. J Cardiovasc Electrophysiol
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耳解剖学
外耳 中耳 内耳
颞骨
• 位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，
由鳞部、鼓部 、乳突部和岩部组成+茎突
颞骨与周围结构的连接 1 枕乳缝 2.鳞乳缝 3.枕骨 4.顶乳突缝 5.鳞缝 6.顶骨 7.颞骨 8. 蝶鳞缝 9. 额骨 10.蝶骨 11.颧骨 12.下颌骨 13.外耳道
中耳解剖-鼓室前壁
1.鼓隐窝 2.镫骨 3.鼓室盖 4 鼓膜张肌肌腱 5.匙突 6 岩浅大神经 7.岩浅小神经 8.肌咽鼓管隔 9.鼓膜张肌 10.咽鼓管 11. 鼓室颈动脉壁 12.鼓室的迷路壁
13.锤骨头 14.锤上韧带 15.锤骨颈 16.锤前突和锤前
韧带
17. 锤骨外侧突 (锤骨短突)
18.锤骨柄 19.鼓膜脐 20.鼓膜缘 21.纤维软骨环 22.鼓沟
19
1 2 8.颧突
9.关节结节
10.下颌窝
2 11 岩鼓裂
3 12.鼓部
5 13.茎突
4 67
14.外耳门 15.茎乳孔
13 16.乳突
15 17.乳突切迹
18.枕动脉沟
19.乳突部
内听道底解剖关系（右侧）
1.横嵴 2.蜗区 （螺旋孔径）
3.面神经区 4.前庭上区 5.垂直嵴 6.前庭下区 7.单孔 8.蜗中央管
12
10 1
13 9
11 2 15 5
14
16
3
6
17 7
8
9.耳轮 10.对耳轮上脚 11.对耳轮下脚 12.耳郭结节 13.舟状窝 14.对耳轮 15.耳轮脚 16.外耳道 17.对耳屏
中耳
中耳解剖
• 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳解剖-鼓室划分
• 以鼓膜紧张部上下缘为界
上鼓室
中鼓室 下鼓室
1.锤骨上韧带 2.锤骨前韧带 3.鼓膜张肌
4.砧骨上韧带 5.砧骨后韧带 6.镫骨肌
点
22.锤骨柄
中耳的解剖-外壁-鼓膜
• 鼓膜 半透明膜，约9*8*0.1mm3 上为松弛部，下为紧张部 三层结构：上皮层 纤维层 粘膜层
右侧鼓膜
1.松弛部 2.锤骨短突 3.锤骨柄 4.紧张部 5.光锥
中耳解剖-鼓室内壁
• 内壁-即内耳的外壁 中央-鼓岬 后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭 后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶 前庭窗上方-面神经管水平部 面神经管上后方-外半规管凸 前庭窗前方-匙突
中耳解剖-鼓室外壁内面观
1.锤砧关节 2.锤上韧带 3.锤骨头 4.鼓隐窝 5.锤骨前突 6.鼓膜前皱襞 7.鼓膜前窝 8.鼓索 9.咽鼓管 10.鼓膜缘 11.紧张部鼓膜
12. 砧骨体 13.砧骨短脚 14.鼓窦 15.砧骨窝内的砧
骨后韧带
16.鼓膜后皱襞 17.砧骨长脚 18.鼓膜后窝 19.砧骨豆状突 20.鼓索的径路 21.鼓膜张肌的止
1.岩鳞缝 2.乙状沟 3.乳突孔 4.前庭小管口
1
右侧颞骨内面观
5
6
5.脑膜中动脉
后支沟 7 6.弓状隆起
7.岩上沟
8.内耳门
9.茎突
3
8
9
2 4
右侧颞骨下面观
1.颈鼓小管
2.颈动脉管 8
3.鼓室小管开口 9
4.乳突小管沟 10
5.蜗水管外口 11
6.乳突小管
14
7 颈静脉窝
12
16 17 18
耳的应用解剖学及生理学
耳聋是人类最大的苦难之一
• WHO估算全世界听力损失患者约为6亿 • 2.78亿人双耳存在中重度听力损失 • 中国听力障碍患者有2780万（2006年全国第二次残疾人调
查） • 每年约有2.3万新生儿耳聋出生 • 另有相当比例婴幼儿迟发性听力下降，每年新增耳聋患儿
4-5万
为什么听力非常重要？
中耳解剖-鼓室上壁、下壁
• 上壁-即鼓室盖 与颅中窝大脑颞叶分隔 婴幼儿的岩鳞裂未闭合 -中耳感染进入颅内的途径之一
• 下壁-即颈静脉壁 与颈静脉球分隔 有缺损-蓝鼓膜
中耳解剖－鼓室内容物
• 听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨--听骨链 • 听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带，镫骨的韧带 • 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 • 鼓索神经
中耳解剖-鼓室内壁
外半规管凸 锥隆起
鼓窦入口 鼓索神经孔
面神经
砧骨 锤骨 鼓膜张肌 附着处 鼓索神经 鼓膜
面神经管凸镫骨底板 匙突 大脑颞叶
鼓岬
鼓膜张肌半 管 咽鼓管鼓口
蜗窗小窝
颈静脉球
颈内动脉
中耳解剖-鼓室前壁
• 前壁-即颈动脉壁 下部与颈动脉相隔 上部两口: 鼓膜张肌半管开口(上) 咽鼓管半管鼓室口(下)
成人左侧颞骨外面观
1 = 外耳道； 2 = 道上三角； 3 = 颞骨鳞部； 4 = 乳突尖； 5 = 鼓乳裂； 6 = 颧突； 7 = 下颌窝； 8 = 颞线； 9 = 岩鼓裂； 10 = 茎突；
成人左侧颞骨内面观
3 = 颞骨鳞部； 11 = 脑膜中动脉沟； 12 =岩骨； 13 = 内听道； 14 = 乙状沟； 15 = 岩上窦沟； 16 = 岩下窦沟； 17 = 岩尖； 18 = 弓状隆起； 19 = 颈内动脉管内口
右侧颞骨外面观
1.顶缘
2.颞骨鳞部
3.颞面
4.蝶缘 13
5.关节后突
6.颧突
10 17
7.关节结节 18
8.下颌窝 16
19
20
11 12
15
21
1 23 14 24
2
3
7 8 22 5 9
9.鼓切迹 10. 道上棘 11.道上三角区 12.颞线 13.顶切迹 14.外耳门 4 15.乳突部 16.枕缘 6 17.乳突鳞缝 18.乳突孔 19.鼓乳裂 20.乳突切迹 21.乳突 22.岩鼓裂 23.鼓部 24.茎突
中耳解剖-鼓室后壁
• 后壁-即乳突壁 上部小孔-鼓窦入口 砧骨窝-面神经管水平段垂直段交界 处后方 前庭窗高度-锥隆起 面神经隐窝-后鼓室径路
中耳解剖-鼓室后壁
1.镫骨 2.砧骨 3.鼓索神经 4.面隐窝 5.鼓索嵴 6.鼓索隆起 7.锥隆起 8.外侧鼓室窦 9.茎突隆起
10.锤骨 11.鼓室窦 12.蜗窗小窝
外耳
外耳解剖
• 耳廓 耳前切迹－可作切口（此处无软骨连接） 耳廓前皮肤与软骨粘连紧 血肿难吸收 易冻 易痛
• 外耳道
– 2.5-3.5cm – 外1/3：软骨; 内2/3：骨 – 两个狭窄：骨与软骨交界处
骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡) – 检查：成人后上提，婴幼儿向下拉
外耳解剖
1.三角窝 2.耳甲艇 3.耳甲腔 4.耳甲（2＋3） 5.耳前切迹 6.耳屏 7.耳屏间切迹 8.耳垂