胃转流术治疗20例2型糖尿病的术后护理观察

经 手 术 后 全 面 精 心 的护 理 ， 有 病 人 均 痊 愈 出院 。２ 所 ｏ例 病 人 手 术 后 １个 月 血 糖 水 平 均 有 明 显 的 下 降 。 １ ２例 病 人 停 用 胰 岛素 和降糖药 后血糖恢 复正常 ； ５例 病 人 出 院后 继 续 口 服 降 糖 药 ３ 月 后血 糖恢 复正 常 ； 个 ３例病 人空腹 血糖 值 降至 ６８ｍｍ ｌＬ ． ｏ ￣ ／ ８ ９ｍｍｏ／ 继 续 口服 降糖 药 物 。 ． ｌＬ，
［ ］ 黄 盛 辉 ． 用 硬 脊 膜 外 腔 阻 滞 学 ［ ． 京 ： 学 出 版 社 ，０ １ ３ 实 Ｍ］ 北 科 ２０ ：
２ ４— ２ ５ ０ ０ ．
仰 卧 位低 血压 综 合 征 的发 生 率 较 对 照 组 明显 降 低 。术 前 详 细 询
问 既 往仰 卧位 出现 不 适 ， 预 防 和 处 理 仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 有 对 重 要 价值 ， 以提 高 剖 宫 产 的 安 全 性 。
手 术 效 果 体 现 的 渐 进 性 。使 病 人 保 持 良 好 的 心 态 ， 后 恢 复 由 术 被动变主动 ， 满信心积极配合 。 充
３ ２ 常规 护 理 ．
王
慧 。 三萍 李
Ｗ ａ ｇ Ｈｕ ，Ｌｉ ａ ｐ ｎ Ａｆｉ ａｅ Ｈ ｅｉ ｎ ｉ Ｓ ｎ ｉ ｇ（ ｆ ｉｔｄ ｌ ｊ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｆ ｓ ｉａ ｏ
杂 志 ，０ ６２ （１ ：２ ． ２０ ，２ １ ） ８ ０
高母体动脉血氧分压 ， 以提 高 新 生 儿 断 脐 前 氧 分 压 。 减 少 仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 的 发 生 预 防 是 基 础 ， 键 是 能 否 关
做 出 及 时 的 诊 断 并 迅 速 处 理 。 本 研 究 可 以 看 出 ， 过 护 理 干 预 通
观 察 记 录 各 种 引 流 液 量 、 色 、 状 的变 化 ， 现 异 常 及 时 处 理 。 颜 性 发 ３ ３ 血 糖 监 测 术 后 １ ｄ ２ ｄ常 规 １ｈ监 测 血 糖 １次 。使 用 ． ～
型糖 尿 病 ２ ０例 ， 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 现
测 定 仪 与 生 化采 血 检 验 相 结 合 监 测 判 定 比较 全 面 、 确 。本 组 准
病 人恢 复饮 食 后 ， 医 嘱 监 测 空 腹 、 前 及 餐 后 ２ｈ血 糖 。术 后 遵 餐
采 用 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 ５ ０ ｍＬ＋ 胰 岛 素 ４ 输 液 泵 控 制 滴 ． ０ ＯＵ 数 。一 般从 １ ｔ ｍｉ 基 础 量 开 始 ， 据 病 人 血 糖 的 变 化 来 ０ ｇｔ ｎ为 ／ 根 随 时 调 整 滴 数 。 当 血 糖 ＜ ５ ｍｍｏ／ ｌＬ要 即 时 减 少 滴 数 ， 防 低 预 血 糖 的 发 生 。 当 血 糖 ＞ １ ０ ｍｍｏ／ 时 ， 分 析 血 糖 增 高 的 原 ｌＬ 要 因 ， 术 后 疼 痛 及 精 神 紧 张 导 致 可 通 过 观 察 变 化 ， 不 调 节 滴 数 如 暂 及 对 症 处 理 后 继 续 观 察 检 测 １ｈ 。当 连 续 使 用 胰 岛 素 ３ｄ ５ ｄ ～ 后 ， 人 空 腹 血 糖 均 有效 控 制 在 ４ ６ｒ ｔｏ／ ～ ９ ８ ｒｔｏ ／ 则 病 ． ｏ ｌＬ ｅ ． ｏ ｌＬ， ｅ
参考文献 ：
［］ 刘 俊 杰 ， 俊 ． 代 麻 醉学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，９ ７ ８ １ １ 赵 现 Ｍ］ 北 人 １９ ：０ ．
［ １ 唐 志 国． 编 麻 醉 用 药 与 麻 醉 实施 质 量管 理 手 册 ［ ２ 中科 多媒 体 ４ 新 Ｍ ．
电 子 出版 社 ， ０ ３ １ ４ ． ２ ０ ：４ １
Ｂ ￣ ５为 ６例 ；０例 病 人 术 前 停 用 所 有 口服 降 糖 药 物 ， 用 ＭＩ ＞２ ２ 改
胰 岛素 控 制 血 糖 。 １ ２ 手 术 方 法 病 人 于 全 身麻 醉 下 ， 线 型 闭 合 器 将 胃小 弯 侧 ． 用
据 贲 门 ３ｃ ｍ～ ５ｃ 处 至 胃大 弯侧 网 膜 无 血 管 区横 行 闭 合 隔 断 ｍ
胃转流术治疗 ２ 例 ２ ０ 型糖尿病的术后 护理 观 察
ＰｅｒＯ ｅｒ ｔｖ ａ ｅ ｏ ０ ｃ ｓ ｆｔ ｅ ２ ｉ Ｄ ａ ｉ ｅ ｃ ｒ ｆ ２ ａ ｅｓ ｏ ｙｐ ｄ ａｂ ｔ ｓ ｐ ｔｅ ｔ ｕ ｄ ｇ ｎ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｅｒ ｏｉｇ ｔ ｍａｃ ｈ
ｌ 资 料 与 方 法
输 液泵 控制 胰 岛 素 用 量 ， 据 血 糖 调 整 胰 岛 素 用 量 输 注 速 度 。 根
空 腹 血 糖 必 须严 格 控 制在 １ ０ ｍｍｏ／ 以下 ， 用 快 速 微 量 血 糖 ｌｌ 采
１ １ 临 床 资 料 选 择 ２ １ ． ０ ０年 ４月 一 ２ ｌ 年 １ 住 院 手 术 治 疗 Ｏ１ 月
加 胃转 流 术 。
２ 结 果
可 停用 胰 岛 素 。 ３４ 疼 痛 的 护 理 ． 术 后 要 充 分 止 痛 ， 则 机 体 可 出现 应 激 反 应 否
易 导致 高血 糖 。术 后 可 使 用 镇 痛 泵 ２ ４ｈ持 续 止 痛 ， 对 于 耐 受 但
性 差 、 感 性 高 的病 人 必 要 时 可 加 用 “ 非 ” 剂 。 敏 杜 合
４Ｌ ｍｉ， 确 记 录 机 体 出 入 量 ， 现 异 常 指 标 变 化 时 ， 时 报 告 ／ ｎ精 发 及
医 生处 理 。
糖 尿 病 （ Ｍ） 一组 以慢 性 血 糖 水 平 升 高 为 特 征 的 代 谢 疾 Ｄ 是
病 群 。特 点 呈 慢 性 高 血 糖 ， 随 因 胰 岛 素 分 泌 不 足 或 作 用 缺 ］ 伴 陷 引起 的糖 、 肪 和 蛋 白质 代 谢 紊 乱 。 全 球 ２型 糖 尿 病 病 人 有 脂 １ ５亿 人 以 上 ， ． 占糖 尿 病 病 人 总 数 的 ８ Ｅ 。我 国手 术 治 疗 糖 ５ ２ ３ 尿病 始于 ２０ 年跚 ， 院从 ２１ ０４ 我 ０ ０年 开 始 胃转 流术 （ Ｂ ） Ｇ Ｐ 治疗 ２
３５ 饮食的护理 ． 采 用 “ 、、 ” ３ ６ ９ 的形 式 ， 术 后 前 ３ ｄ内 禁 饮 即 食 ； 胃肠 功 能 恢 复 后 ， ｄ ６ｄ予 以 全 流 质 饮 食 ； ～ ９ ｄ予 以 ３ ～ ６ｄ 半 流 质饮 食 ； ｄ恢 复 后 正 常 进 食 。但 要 注 意 观 察 具 体 胃 肠 功 ９ 能恢 复 情 况 、 部 体 征 、 无 腹 胀 、 腹 有 早饱 、 吐 、 泻 、 秘 等 胃轻 呕 腹 便
中圈 分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ２ １ ． ２ ｏ ： Ｏ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ ４ ３２ １． ８ ０ ４
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （ ０ ２ ６ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｃ一１ ７ ０ ６ ２— ２
３ ２２ 引 流 管 的 护 理 ．．
术 后 病人 留 置 胃肠 减 压 、 腔 引 流 管 及 腹
留 置 导 尿 。首 先 注意 管 道 标 识 是 否 清 楚 和 粘 贴 牢 固 ， 防 意 外 以
拔 管 ； 次 需 妥 善 固 定 、 持 通 畅 ， 免 受 压 、 曲及 折 叠 ； 意 其 保 避 扭 注
作 者 简 介 李 双 莲 ， 主 任 护 师 ， 科 ， 位 ：４ ８ １ 山 西 省 闻 喜 县 中 副 本 单 ０３０ ， 信 机 电 制造 公 司总 医院 。 （ 收稿 日期 ：０ ２— ３—０ ； 回 日期 ：０ ２—０ ０ ） ２１ ０ ６修 ２１ ６— ５
（ 文编辑 寇丽红） 本
胃 。根 据 Ｂ 指 数 确 定 胃肠 吻 合 空 肠 的 长 度 ， 胰 岛素 抵 抗 指 ＭＩ 据
数 确 定 肠 肠 ５ ～
３ ０ｍｌ ０ 。其 中 １ 合 并 胃 癌 病 人 同 时 行 根 治 性 远 端 胃 切 除 术 例
大的护理配合 ， 高手术病人的治愈率 。 提
参考文献 ：
［］ 陆再 英 ， 南 山 ． 科 学 ［ ． ７版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 钟 内 Ｍ］ 第 北 人
２ ０ ６ ４ ０ ７： ５ ．
深 静 脉 置 管 的 护 理 及 严 格 贯 彻 床 头 交 接 ， 意 补 液 时 稳 定 匀 速 注
瘫 表现 ， 应 根 据 血 糖 变 化 适 当 调 整 进 食 量 。 还
护理研究 ２１ ０ ２年 ６月第 ２ ６卷 第 ６期 下 旬 版 （ 第 ３ ８期 ） 总 ９ ３ ６ 输 液 的护 理 因病 人 在 术 前 和 术 后 都 要 用 胰 岛 素 控 制 血 ． 糖 ， 钾 向细 胞 内转 移 ， 造 成 低 血 钾 ， 以 术 后 应 大 量 补 钾 。 血 易 所 宜 采 用 深 静 脉 置 管 保 证 钾 的 摄 人 量 、 电 解 质 平 衡 。注 意 加 强 水 理 的规 范操 作 外 ， 应 必 须 拥 有 专业 的 护 理技 术水 平 ， 察 病 情 还 观 变 化 的 敏锐 度 和 独立 正确 处 理 各 种 并 发 症 的 能 力 ， 予 病 人 最 给
ＣＨＩ ＳＥ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｓ ＮＥ Ｉ ＲＥ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｎ ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ６ ｕ ｅ ２ １ １２ ． Ｃ
氧 可 使 含 氧 的 动 脉 血 充 分 灌 注 胎 盘 ， 证 胎 儿 正 常 的 氧 代 谢 提 保
［ ］ 宋 薇 薇 ， 阳． 卧位 低 血 压 综 合 征相 关 问题 ［ ］ 中 国妇 科 与 产 科 ２ 王 仰 Ｊ．
的２ ｏ例 病 人 ， 符 合 １９ 年 ＷＨＯ 糖 尿 病诊 断标 准Ｅ 空 腹 血 均 ９９ ，
糖 值 在 １． １ ２ ｍｍｏ／ １ ． ｌＩ～ ７ ６ ｍｍｏ／ ， 诊 时 间 ７年 ～ １ ｌＬ 确 Ｏ年 。 其 中男 １ ５例 ， ５ ； 龄 ２ 女 例 年 Ｏ岁 ～ ６ ４岁 ， 均 ４ 平 １岁 ； 并 胃癌 合 １ ， 血 压 ５例 ， 例 高 肾损 害 ２例 ； 胖 指 数 （ ＭＩ ＜ ２ 肥 Ｂ ） ５为 １ ４例 ，