临床检验危急值一览表
临床检验危急值常见指标
临床检验危急值常见指标危急值也被称为“Panic ”。
当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。
3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
临床检验危急值常见指标
临床检验危急值当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救；否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值;检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：4～10×109/L决定水平临床意义及措施：×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施;30×109/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查;2.血红蛋白HGB：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：①<50g／L：提示重度贫血,如无输血禁忌如充血性心功能不全等,应予输血治疗;②>230g ／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行减少血容量治疗;3.血小板PLT：参考值：100～300×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血;若出血时间待于或长于15分钟,和或已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗;50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物;600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在;1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗;4.凝血酶原时间PT 危急值区间>30s;临床意义：凝血酶原时间显着延长多因血中有肝素或肝素物质存在如SLE、肝病等,纤溶系统亢进如DIC,亦可见于低无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症;凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等;5 部分凝血活酶时间APTT 危急值区间>80s;临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子尤其是FⅧ、IX、XI缺乏和纤维蛋白原缺乏,应补充相应凝血因子或使用血浆治疗;APTT 缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起,因其灵敏度和特异度差,故未设定危急值低限;6.钾K：参考值：～L决定水平临床意义及措施：mmol/L此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和或心律失常,应予以合适的治疗mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗;首先也应排除试管内溶血造成的高钾7.钠Na：参考值135-145mmol/L决定水平临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗;150mmol/L此值高于参考范围上限,多见于严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、中枢性尿崩等;需结合具体病因积极对症治疗;应认真考虑多种可能引起高钠的原因;8.Ca：参考值：～L决定水平临床意义及措施：L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施,疗的首要任务是补充钙剂缓解症状,若补钙效果不好,应考虑到有低血镁的存在,可同时给予补镁治疗;L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施;扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄;只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下,可输入较大量的生理盐水;用襻利尿剂可增加尿钙排泄;用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血液;10.葡萄糖Glu：参考值：～L决定水平临床意义及措施：L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因;>／L：应高度警惕糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷血糖升高更明显,一般大于／L;需积极补液,小剂量胰岛素静滴,维持水电解质平衡,纠正酸碱紊乱;12.血尿素氮BUN：参考值：～L决定水平临床意义及措施：危急值区间>／L;临床意义：血尿素氮升高多由肾脏疾病引起,亦可见于高蛋白饮食、消化道出血、血液浓缩如剧烈呕吐、腹泻等和尿路梗阻如尿路结石等情况;急性肾衰竭血透指标为BUN≥／L；慢性肾衰竭血透指标为BUN≥ mmol／L;BUN降低临床少见,可因妊娠、蛋白摄入不足引起,故未设定尿素氮危急值低限;14.血肌酐Cr 危急值区间>442umol／L;临床意义：血肌酐测定对于晚期肾病临床意义较大;急性肾衰竭血透指标为Cr≥442umol／L；慢性肾衰竭血透指标为Cr≥707umol／L;同血尿素氮类似,血肌酐亦无危急值低限;13.丙氨酸氨基转移酶ALT：参考值：5～40U/L37℃危急值区间>300U／L;临床意义：丙氨酸氨基转移酶广泛存在于全身各组织中,但以肝细胞中活力最高,是肝细胞损伤的最敏感指标,对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性ALT>300U ／L通常与急性肝细胞损伤有关,可见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、急性、亚急性重型肝炎、肝源性休克等；而酒精性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、多肌炎的ALT 往往低于此值;14.淀粉酶amy：参考值：60～80 somogyi unites危急值区间<50U／L；>600U／L;临床意义:血淀粉酶升高最常见的病因是急性胰腺炎,但AMY 升高亦可见于胰腺癌、急性胆囊炎、胆管梗阻、肠胃炎、服用镇静剂如吗啡等;AMY升高超过正常值的3倍可基本确定急性胰腺炎的诊断;但需要注意的是,AMY升高程度与急性胰腺炎病情轻重无关,如坏死性胰腺炎中AMY可能正常或降低;有助于做出重症胰腺炎的实验室检查包括：血钙显着下降超过2mmol／L,血糖>／L无糖尿病史和血尿淀粉酶突然下降;①<50U／L：应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则淀粉酶低于此值往往提示有严重的预后;②>600U/L:结合其他临床及实验室指标,可以确诊急性胰腺炎,但需要及时对病情严重性及预后进行判定;15.肌酸激酶CK主要存在于骨骼肌和心肌中,共包含三种亚型;其中,CK-MBCK2主要存在于心肌细胞,对于诊断急性心肌梗死有很高的灵敏度和特异度,CK-MB心肌梗死诊断值为>／ml;此外,CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌中也有MM1、MM2、MM3 3种亚型,一般MM3／MM1比值介于0．15～O．35,如该比值大于,即可诊断为急性心肌梗死;16.肌钙蛋白cTn 心肌肌钙蛋白TcTnT在心肌细胞受损时可释放入血,其浓度与心肌缺血损伤的严重程度相关;cTnT>／ml可确诊急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白IcTnI只存在于心肌中,对于心肌坏死和损伤有高度敏感性和特异性;cTnI心肌梗死诊断界值>／ml;值危急值区间<；>;临床意义：①<：提示酸中毒存在;结合血气分析其他检查指标,如为代谢性酸中毒,应予以纠酸治疗；如为呼吸性酸中毒,应首先改善通⒐气功能,并适当纠酸;②>：提示碱中毒存在,多为代谢性;代谢性碱中毒可见于胃液丢失过多、利尿药的不当使用、低钾和碱性物质摄入过多等;严重的代谢性碱中毒可出现四肢抽搐、喉部肌肉痉挛、心律失常、室颤、呼吸浅慢、神志模糊、昏迷;代谢性碱中毒发生时应结合尿氯浓度鉴别其病理过程是否为氯反应性代碱;同时应注意纠正碱中毒不宜过速,也通常不需完全纠正;氧分压P02 危急值区间<30mmHg;临床意义：氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一;体内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧;氧分压过高,可造成氧中毒,氧分压低,容易形成呼吸衰竭,当低于50mmHg提示严重缺氧,而低于30mmHg可出现生命危险;二氧化碳分压PC02 危急值区间>70mmHg;临床意义:PC02增高提示存在肺通气不足,体内CO2蓄积;PCO2：降低提示肺泡通气过度;所以PCO2：是衡量肺泡通气量适当与否的客观指标;PCO2：轻度增高可刺激呼吸中枢,当达到70mmHg时,会严重抑制呼吸中枢,造成昏迷和脑水肿,并危及生命;18.血培养、痰培养:具有传染阳性结果;19.中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上；⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15％以上;20.呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸,尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死;21.循环系统：①心肌梗塞；②急性主动脉夹层动脉瘤;22.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血;23.心电图室“危急值”项目 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏;。
危急值具体项目
危急值项目根据三级医院评审标准关于危急值管理条款要求，经过相关部门调研与沟通，对我院危急值项目及标准进行更新，现将修订后标准公布如下，望各科室严格执行。
（红色字体为新增加项目）（一）、临床检验“危急值”报告范围血常规检查：生化检查：血气分析：微生物实验室：1、所有阳性血培养结果2、所有阳性脑脊液革兰染色/培养3、所有阳性抗酸染色/培养4、多重耐药菌（二）、心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏。
2、急性心肌梗死。
3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑤心室率大于180次/分的心动过速；⑥心室率小于40次/分的心动过缓；⑦严重高钾所致心电图改变。
（三）、影像学检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统：①脑出血中线偏离5毫米以上；②脑疝；③CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3.呼吸系统：①气管、支气管异物危及生命；②张力性气胸肺组织压缩30%以上；③危及生命的肺栓塞、肺梗死。
4.循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
（四）、超声诊断发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大面积心肌坏死；④心包填塞；⑤急性主动脉夹层动脉瘤；⑥严重心衰，射血分数低于30%。
（五）病理科“危急值”报告范围：1.病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变2.恶性肿瘤出现切缘阳性3.常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致（六）内镜室“危急值”报告范围：1.胃、肠腔内异物；2.急性活动性大出血；3.术中出现穿孔等并发症；（七）药研室“危急值”报告范围：1、地高辛：血药浓度 2.0 ng/ml2、丙戊酸钠：血药浓度 100ug/ml。
检验科危急值报告项目及范围附表完整
3·易燃、易爆药品的贮存，要求有专用的危险品库，并符合危险品仓库的管理要求。
4·普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。
5·各种电器设备，如干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。
3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。
4．检验报告的格式，
4．1检验科主任设计各类检验报告格式。
4．2根据各专业技术特点编制检验报告。
4.3各类检验报告需满足第3条要求。
5．检验报告的审核、签发和存档
5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。
5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。
8．1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。
8．2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。
8．3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。
8．4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。．
检验科危急值范围由检验科初步拟定。各科室应根据各科室病种及其病危处理情况，与检验科共同拟定危急值种类和范围。便于更好的为病人服务。
检验科报告审核制度
1．目的
对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。
2．范围
适用于检验科出具的各科检验报告。
＜2.5或＞25
mmol/L
临床检验危急值报告登记表
检验日期
患者姓名
病案号
科室床号
检验项目
检验结果
复查结果
临床联系人
联系
联系时间（min）
报告人
备注
检验科危急值一览表
项目
单位
低于
高于
备注
白细胞WBC
109/L
2.5
30
静脉血，末梢血
血小板PLT
109/L
50
（icu）20
静脉血，末梢血
血红蛋白HGB
G/L
50
200
静脉血，末梢血
血细胞比容HCT
%
15
血清
胸腹水，脑脊液穿刺液培养
按危急值程序报告
细菌培养发现多重耐药菌
按危急值程序报告
细菌培养出伤寒，霍乱
按危急值程序报告
检验科危急值范围由检验科初步拟定。各科室应根据各科室病种及其病危处理情况，与检验科共同拟定危急值种类和范围。便于更好的为病人服务。
日期
质控批号
Ca
P
GLU
CRE
BUN
UA
TC
TG
LCL
60
静脉血末梢血
凝血酶原时间
PT
S
30
抗凝治疗时
活化部分凝血酶原时间APTT
S
70
血浆
D-二聚体
Ug/L
7
血浆
血糖GLU
Mmol/L
2.2
22.2
血清
胆红素
Ummol/L
340(新生儿)
血清
钾离子K
Mmol/L
2.8
6.2
血清
钠离子Na
Mmol/L
120
160
危急值一览表
危急值
1. 定义
危急值（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、CT室“危急值”项目：
1）急性颅内出血（幕上大于30ml，幕下大于10ml），脑干出血；
2）蛛网膜下腔出血（自发性）；
3）脑疝；
4）脑干梗死、大面积脑梗死；
5）主动脉夹层;
6）腹部实质性脏器破裂大出血，消化道穿孔
3、住院患者危急值流程：
4、门诊病人危急值流程：。
危急值报告项目及范围
“危急值”报告项目及范围一、临床检验“危急值”项目及范围
二、医学影像检查危急值
1、食道异物
2、消化道穿孔、急性肠梗阻
消化系统
3、急性出血坏死性胰腺炎
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
三、电生理检查“危急值”项目及范围
（一）常规心电图“危急值”报告范围
（二）动态心电图“危急值”报告范围
（三）食管心脏电生理检查“危急值”报告范围
4. QT 间期延长：QTcN550 ms。
5.显性T波电交替。
6.RonT型室性早搏。
（四）肺功能“危急值”报告范围
四、超声检查“危急值”项目及范围
五、内镜检查“危急值”项目及范围
六、病理检查“危急值”项目及范围
I病理检查结果为临床医师未能估计到的恶性病变病理诊断 --------------------------------------------------------------
恶性肿瘤出现切缘阳性
常规且与冰冻切片诊断不一致
送检标本与送检单不符
快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个标本同时送达，报告时间超过
30分钟）
发现病理标本错误，如常规病理标本未加固定液，固定不当，固定液不合格
备注：新生儿：0—28天；小儿：1月一12岁。
危急值一览表
5、大量心包积液疑合并心包填塞征象；
6、心腔内发现游离血栓；
7、大面积心肌坏死；
8、主动脉夹层动脉瘤形成；
9、下肢静脉游离血栓形成；
10、急性肺动脉栓塞、急性动脉栓塞；
11、腹腔实体肿瘤破裂合并腹腔大量积血。
12、怀疑黄体或宫外孕破裂并腹腔积液；
13、子宫破裂；
14、卵巢肿瘤蒂扭转并腹腔积液；
检验科危急值项目一览表
生化免疫组
1.K≤3.0mmol/L或≥5.6mmol/L
2.Na≤120mmol/L或Na≥160mmol/L
3.Glu≤2.7mmol/L或≥27.78mmol/L
4.Ca≤1.75mmol/L或Ca≥3.4mmol/L
5.首次检测出现cTnI≥0.5μg/L
6.Crea≥450mmol/L
1、心脏停搏
2、急性心肌梗死
3、急性心肌缺血
4、致命性心律失常：①心室扑动，颤动；
②室性心动过速；
③多源性或ront型室性早搏；
④频发室性早搏并QT间期延长；
⑤预激综合症伴快速心房颤动；
⑥二度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞；
⑦心室率大于180次/分的心动过速；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2.5秒的心室停搏。
4.送检标本不适合做冰冻切片时(如骨组织、脂肪组织等)。
放射科危急值项目一览表
神经系统
1.严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
2.脑疝；
3.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上；
4.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
危急值电子版
医技科室危急值报告项目一、临床检验危急值报告范围：2、新生儿检验危急值项目及危急值第2次修订版（2013年）3、地高辛、卡马西平血药浓度危急值报告范围：地高辛血药浓度危急值报告范围：小于0.8大于3ng/mL卡马西平血药浓度危急值报告范围：大于12ug/mL。
二、医学影像科普放室危急值报告项目：1、中枢神经系统：（1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期（2）硬膜下或硬膜外血肿急性期（3）脑疝、急性脑积水2、呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）液气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸；（3）肺栓塞、肺梗塞3、心包填塞、纵膈摆动，急性主动脉夹层动脉瘤4、消化系统：（1）食道异物；（2）消化道穿孔；（3）急性胆道梗阻；（4）急性出血坏死性胰腺炎；（5）肝、脾、胰、肾等腹腔脏器出血三、医学影像科CT室危急值报告项目：1、液气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸。
2、大量颅内出血。
3、内脏破裂、空腔脏器穿孔。
4、肺动脉栓塞。
5、主动脉夹层动脉瘤。
6、大量心包积液并心包填塞。
7、急腹症（消化道穿孔）。
8、大面积脑梗塞。
9、咽喉区脓肿等其他严重情况。
四、医学影像科MRI室危急值报告项目：1、液气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸。
2、大量颅内出血。
3、内脏破裂、空腔脏器穿孔。
4、肺动脉栓塞。
5、主动脉夹层动脉瘤。
6、大量心包积液并心包填塞。
7、急腹症（消化道穿孔）。
8、大面积脑梗塞。
9、咽喉区脓肿等其他严重情况。
10、颅内巨大动脉瘤。
11、急性出血性坏死性胰腺炎等其他严重情况。
五、超声医学科危急值报告项目：1、急性外伤性腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者2、急性胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快；6、心脏扩大并合并急性心衰；7、怀疑大面积心肌坏死；8、大量心包积液合并心包填塞；9、下肢深静脉血栓、心腔内血栓形成；10、大动脉夹层动脉瘤或血栓形成。
临床检验危急值常见指标
临床检验危急值当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L决定水平临床意义及措施：0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决定水平临床意义及措施：①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。
②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。
3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决定水平临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。
临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。
凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。
危急值一览表
危急值一览表附件1：检验危急值范围一览表序号检验项目指标单位标本危急值1 白细胞计数(WBC) *10/L EDTA抗凝管全血≤低值 2.0高值 9.02 血红蛋白(Hb) g/L EDTA抗凝管全血≤低值 50高值 1603 红细胞压积(Ht) XXX抗凝管全血≤低值 0.15高值 0.654 血小板(PLT) *10/L EDTA抗凝管全血≤低值 30高值 10005 凝血酶原(PT) S 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 5高值 16.06 国际标准化比值(INR) - 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 1 高值 2.27 部分凝血活酶(APTT) S 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 1高值 2.28 凝血酶(TT) S 枸橼酸钠1：9抗凝血浆≤低值 2高值 2.29 纤维蛋白原(FIB) g/L EDTA抗凝管全血≤低值 2.2 高值 4.010 D-二聚体(D-D) mg/L EDTA抗凝管全血≤低值 0.6 高值 3.011 血糖(Glu) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 2.2高值 22.212 血尿素氮(BUN) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 2.5高值 8.014 血肌酐(Cr) μmol/L 不抗凝血清≤低值 80高值 13315 血尿酸μmol/L 不抗凝血清≤低值 150高值 707肾透值，880危急值16 谷草转氨酶（ALT） U/L 不抗凝血清≤低值 9.0 高值 16017 谷草转氨酶（AST） U/L 不抗凝血清≤低值 9.0 高值 13018 胆碱酯酶(ChE) U/L 不抗凝血清≤低值 0.5高值 3.019 血氨(NH3) μmol/L 不抗凝血清≤低值 20高值 12520 血淀粉酶(AMY) U/L 不抗凝血清≤低值 85高值 250021 钾(K) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 3.0高值 6.022 钠(Na) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 125高值 16023 氯(CL) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 85高值 13024 钙(Ca) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 1.1高值 1.725 磷(P) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 0.8高值 1.526 镁(mg) Mmol/L 不抗凝血清≤低值 0.5高值 1.027 新生儿总胆红素(TBIL) Ng/ml EDTA抗凝管全血出生时≤低值5.0，出生两天≤低值3.0高值 25028 肌酸激酶 XXX抗凝管全血≤低值 20高值 80029 肌酸激酶-同功酶(CK-MB) U/L EDTA抗凝管全血≤低值 1.5高值 50心梗标志物肌钙蛋白I(CTnI) μg/L 不抗凝血清≤低值 0.3高值 1.5肌红蛋白(Mb) μg/L 不抗凝血清≤低值 0.5高值 110N-端脑利肽前体(NT-ProBNP) pg/ml 不抗凝血清≤低值 1.5高值 +说明：1.新生儿危急值范围仅供参考，具体以医生判断为准。
临床检验危急值常见指标
临床磨练危机值当这种实验成果消失时,解释患者可能正处于有性命安全的边沿状况,此时如能赐与实时.有用的治疗,患者性命可以得到抢救;不然,也可能会消失不良后果,所以这是一个暗示危及性命的实验成果,是以把这种实验数值称为危机值.磨练罕有指标危机值参考数据1.白细胞计数：参考值：（4～10）×109/L决议程度临床意义及措施：×109/L低于此值,病人有高度易沾染性,应采纳响应的预防性治疗及预防沾染措施.30×109/L高于此值,提醒可能为白血病,应进行白细胞分类,不雅察外周血涂片和进行骨髓检讨.2.血红蛋白（HGB）：参考值：成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L决议程度临床意义及措施：①<50g／L：提醒重度贫血,如无输血禁忌(如充血性心功效不全等),应予输血治疗.②>230g／L：提醒可能为真性或继发性红细胞增多症,均必须立刻施行削减血容量治疗.3.血小板（PLT）：参考值：（100～300）×109/L决议程度临床意义及措施：10×109/LPLT计数低于此值,可致自觉性出血.若出血时光待于或长于15分钟,和（或）已有出血,则应立刻赐与增长血小板的治疗. 50×109/L在病人有小的出血毁伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应赐与血小板浓缩物.600×109/L高于此值属病理状况,若无掉血史及脾切除史,应细心检讨是否有恶性疾病的消失.1000×109/L高于此值常消失血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应赐与抗血小板药治疗.4.凝血酶原时光(PT) 危机值区间>30s.临床意义：凝血酶原时光明显延伸多因血中有肝素或肝素物资消失(如SLE.肝病等),纤溶体系亢进如(DIC),亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和平常纤维蛋白原血症.凝血酶原缩短见于血液呈高凝状况(如DIC早期.心肌梗逝世.脑血栓形成等).多发性骨髓瘤.洋地黄中毒等.5 部分凝血活酶时光(APTT) 危机值区间>80s.临床意义：部分凝血活酶时光延伸多见于凝血因子(尤其是FⅧ.IX.XI)缺少和纤维蛋白原缺少,应填补响应凝血因子或应用血浆治疗.APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状况引起,因其敏锐度和特异度差,故未设定危机值低限.6.钾（K）：决议程度临床意义及措施：3.0 mmol/L此值低于参考规模下限,若测定值低于此值,可能会消失衰弱.地高辛中毒和（或）心律掉常,应予以适合的治疗7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律掉常有关,故必须赐与适合治疗.（起首也应消除试管内溶血造成的高钾）7.钠（Na）：参考值135-145mmol/L决议程度临床意义及措施：115mmol/L等于或低于此程度可产生精力错乱.疲惫.头疼恶心.吐逆和厌食,在110mmol/ L时,病人极易产生抽搐.半晕厥和晕厥,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快肯定其轻微程度,并实时进行治疗.150mmol/L此值高于参考规模上限,多见于轻微脱水.肾上腺皮质功效亢进.中枢性尿崩等.需联合具体病因积极对症治疗.应卖力斟酌多种可能引起高钠的原因.8.（Ca）：决议程度临床意义及措施：1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等轻微情形,故应依据白蛋白浓度情形,立刻采纳治疗措施,疗的重要义务是填补钙剂缓解症状,若补钙后果不好,应斟酌到有低血镁的消失,可同时赐与补镁治疗.3.37mmol/L血钙浓度超出此值,可引起中毒而消失高血钙性晕厥,故应实时采纳有力的治疗措施.扩充血容量可使血钙稀释,增长尿钙渗出.只要患者心脏功效可以耐受,在监测血钙和其他电解质.血流淌力学变更情形下,可输入较大量的心理盐水.用襻利尿剂可增长尿钙渗出.用双磷酸盐以削减骨的重接收,使血钙不主发动进入血液.10.葡萄糖（Glu）：决议程度临床意义及措施：2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可消失焦炙.出汗.发抖和衰弱等症状,若反响产生较慢,且以易怒.嗜睡.头痛为重要症状,则应作其他实验,以查找原因.>16.65mmol／L：应高度小心糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性晕厥(血糖升高更明显,一般大于33.3mmol／L).需积极补液,小剂量胰岛素静滴,保持水电解质均衡,改正酸碱杂乱.12.血尿素氮(BUN)：决议程度临床意义及措施：危机值区间>21.4mmol／L.临床意义：血尿素氮升高多由肾脏疾病引起,亦可见于高蛋白饮食.消化道出血.血液浓缩(如激烈吐逆.腹泻等)和尿路梗阻(如尿路结石)等情形.急性肾衰竭血透指标为BUN≥21.4mmol／L;慢性肾衰竭血透指标为BUN≥28.6 mmol／L.BUN降低临床少见,可因怀胎.蛋白摄入缺少引起,故未设定尿素氮危机值低限.14.血肌酐(Cr) 危机值区间>442umol／L.临床意义：血肌酐测定对于晚期肾病临床意义较大.急性肾衰竭血透指标为Cr≥442umol ／L;慢性肾衰竭血透指标为Cr≥707umol／L.同血尿素氮相似,血肌酐亦无危机值低限.13.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：参考值：5～40U/L（37℃）危机值区间>300U／L.临床意义：丙氨酸氨基转移酶普遍消失于全身各组织中,但以肝细胞中活气最高,是肝细胞毁伤的最迟钝指标,对于肝胆疾病的诊断具有很高的特异性ALT>300U／L平日与急性肝细胞毁伤有关,可见于病毒性肝炎.中毒性肝炎.急性.亚急性重型肝炎.肝源性休克等;而酒精性肝炎.脂肪肝.胆囊炎.传染性单核细胞增多症.多肌炎的ALT往往低于此值.14.淀粉酶（amy）：参考值：60～80 somogyi unites危机值区间<50U／L;>600U／L.临床意义:血淀粉酶升高最罕有的病因是急性胰腺炎,但AMY升高亦可见于胰腺癌.急性胆囊炎.胆管梗阻.肠胃炎.服用沉着剂(如吗啡)等.AMY升高明出正常值的3倍可根本肯定急性胰腺炎的诊断.但须要留意的是,AMY升高程度与急性胰腺炎病情轻重无关,如坏逝世性胰腺炎中AMY可能正常或降低.有助于做出重症胰腺炎的实验室检讨包含：血钙明显降低超出2mmol／L,血糖>11.2mmol／L(无糖尿病史)和血尿淀粉酶忽然降低.①<50U／L：应斟酌有普遍的胰腺伤害或明显的胰腺功效不全,若已确以为胰腺病变,则淀粉酶低于此值往往提醒有轻微的预后.②>600U/L:联合其他临床及实验室指标,可以确诊急性胰腺炎,但须要实时对病情轻微性及预落后行剖断.15.肌酸激酶(CK)重要消失于骨骼肌和心肌中,共包含三种亚型.个中,CK-MB(CK2)重要消失于心肌细胞,对于诊断急性心肌梗逝世有很高的敏锐度和特异度,CK-MB心肌梗逝世诊断值为>5.6ng／ml.此外,CK-MM(重要消失于骨骼肌和心肌中)也有MM1.MM2.MM3 3种亚型,一般MM3／MM1比值介于0．15～O．35,如该比值大于0.5,即可诊断为急性心肌梗逝世.16.肌钙蛋白(cTn) 心肌肌钙蛋白T(cTnT)在心肌细胞受损时可释放入血,其浓度与心肌缺血毁伤的轻微程度相干.cTnT>0.5ng／ml 可确诊急性心肌梗逝世.心肌肌钙蛋白I(cTnI)只消失于心肌中,对于心肌坏逝世和毁伤有高度迟钝性和特异性.cTnI心肌梗逝世诊断界值>1.5ng／ml.17.pH值危机值区间<6.8;>7.8.临床意义：①<6.8：提醒酸中毒消失.联合血气剖析其他检讨指标,如为代谢性酸中毒,应予以纠酸治疗;如为呼吸性酸中毒,应起首改良通⒐气功效,并恰当纠酸.②>7.8：提醒碱中毒消失,多为代谢性.代谢性碱中毒可见于胃液丧掉过多.利尿药的不当应用.低钾和碱性物资摄入过多等.轻微的代谢性碱中毒可消失四肢抽搐.喉部肌肉痉挛.心律掉常.室颤.呼吸浅慢.神志隐约.晕厥.代谢性碱中毒产生时应联合尿氯浓度辨别其病理进程是否为氯反响性代碱.同时应留意改正碱中毒不宜过速,也平日不需完整改正.氧分压(P02) 危机值区间<30mmHg.临床意义：氧分压是保持体内氧合血红蛋白的解离与组合的症结指标之一.体内绝大多半的氧需求起源于血红蛋白化学联合的氧.氧分压过高,可造成氧中毒,氧分压低,轻易形成呼吸衰竭,当低于50mmHg提醒轻微缺氧,而低于30mmHg可消失性命安全.二氧化碳分压(PC02) 危机值区间>70mmHg.临床意义:PC02增高提醒消失肺通气缺少,体内CO2蓄积.PCO2：降低提醒肺泡通气过度.所以PCO2：是权衡肺泡通气量恰当与否的客不雅指标.PCO2：轻度增高可刺激呼吸中枢,当达到70mmHg时,会轻微克制呼吸中枢,造成晕厥和脑水肿,并危及性命.18.血造就.痰造就:具有传染阳性成果.19.中枢神经体系：①轻微的颅内血肿.挫裂伤.蛛网膜下腔出血的急性期;②硬膜下/外血肿急性期;③脑疝.急性脑积水;④颅脑CT 诊断为颅内急性大面积脑梗逝世（规模达到一个脑叶或全脑干规模或以上）;⑤脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞程度加重,与近期片比较超出15％以上.20.呼吸体系：①气管.支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;③肺栓塞.肺梗逝世.21.轮回体系：①心肌梗塞;②急性自动脉夹层动脉瘤.22.消化体系：①食道异物;②消化道穿孔.急性肠梗阻;③急性胆道梗阻;④急性出血坏逝世性胰腺炎;⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血.“危机值”项目 1.心脏停搏; 2.急性心肌缺血; 3.急性心肌毁伤; 4.急性心肌梗逝世;5.致命性心律掉常：①心室扑动.发抖;②室性心动过速;③多源性.RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延伸;⑤预激分解征伴快速心室率心房发抖;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于2秒的心室停搏.。
常用临床检验值和危急值的观察
<2.2mmol/L；>25mmol/L <7.2；>7.8 <40mmHg
最常见危急值项目和范围(普通科室)
项目 pCO2
血淀粉酶
正常值范围 动脉血35-45mmHg
80～200 U/L
危急值范围 <20mmHg； >70mmHg >600U/L
白细胞计数 血红蛋白 血小板
（4.0～10）×109/L
血钠
血钠正常范围:135-145mmol/L 低血钠 血钠＜135mmol/L 危急值 血钠＜115mmol/L 病情观察要点： 1、 早期可有软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症 状和可逆性共济失调等。 2、 低血钠持续发展可有脑水肿的症状：抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高。 在纠正低钠血症过分或过快时易于发生血压低、脉细速和循环衰竭。 护理措施： 1、 病因治疗：去除引起低钠血症的原因。 2、 遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。 3、 健康宣教：指导病人进含盐高的饮食 。
高血钾 血钾>5.5mmol/L 危急值 血钾>6.5mmol/L 病情观察要点： 1、 极度疲倦，肌肉无力，四肢末梢厥冷，腱反射消失 2、 可出现动作迟钝，嗜睡等中枢神经症状。 3、 心音低钝，心率减慢，室性期前收缩，房室传导阻滞，
心室纤颤或心脏停搏。
护理措施： 1、 停用含钾的食物或药物。 2、 供给高糖高脂饮食或采用静脉营养。 3、 避免使用库存血。 4、 治疗脱水、酸中毒。 5、 对肾功能衰竭所引起的高血钾，可采用腹膜或血液透析疗 法 6、 解除高钾对心肌的有害作用，可反复静脉注射10%葡萄糖 酸钙溶液或氯化钙溶液5-10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。 7、 健康宣教：指导病人禁止进食含钾丰富的食物：如香蕉， 橙子等。可进食含钾低的食物11mmol/L或餐后2小时>7.8mmol/L 危急值 血糖>25mmol/L 病情观察要点： 1、 尿多，皮肤干燥，脱水，极度口渴。 2、 疲乏无力 。 3、 恶心，呕吐，腹部不适。 4、 神志改变：早期感头晕，头疼，精神萎靡，渐渐出现嗜睡， 烦躁，迟钝，腱反射消失，甚至昏迷。 5、 心跳快速，血压下降，四肢厥冷。 6、 呼吸深而快，可有颜面潮红或唇呈樱桃红，呼出气体中可 能有丙酮味（烂苹果味）。
危急值报告制度及项目
临床检验危急值报告及登记制度一、目的：及时向医生告知临床病人危急情况，为临床抢救病人生命争取时间。
二、适用范围：检验科工作人员。
三、危急值的范围：（一）血气PH ≤7.25 ≥7.55 动脉血，毛细血管pCO2 mmHg ≤20 动脉血，毛细血管pO2 mmHg≤45 动脉血pO2 mmHg≤20 毛细血管HCO3 mmol/L ≤10 ≥40 动脉血，毛细血管O2 % ≤75 动脉血（二）血液化学胆红素（新生儿）mmol/L ≥307.8 血清糖mmol/L≤3.0 ≥20.0 血浆钾mmol/L ≤2.5≥ 6.5 血清钠mmol/L ≤120≥160 血清氯mmol/L ≤80≥120 血清尿素mmol/L≥20 血清肌酐umol/L ≥800 血清尿酸umol/L≥600血清纤维蛋白原g/L≤ 2.0 ≥5.0 血清总蛋白g/L ≤40 ≥100 血清白蛋白g/L≤20≥60 血清（浆）镁mmol/L ≤0.5 ≥ 1.5 血清（浆）磷mmol/L≥ 4.0 血清（浆）钙mmol/L ≤1.5 ≥ 4.0 血清（浆）淀粉酶＞3倍血清（浆）（三）临床检验Hct ≤0.15≥0.60 全血Hb g/L ≤50 ≥200 全血WBC ≤2.5 ×109≥30×109全血Plt ≤10×109≥500×109全血APTT ≥70 sec 血浆D-二聚体mg/L≥40（枸橼酸钠抗凝血）肌钙蛋白阳性血培养阳性稀少血型如Rh（D）：阴性注：与历史比较属未达到或超过危急界限，其变化的差异已表示出病情的危重，也属警戒值。
四、建立对危急值的处理、核定和报告（一）凡属危急值的试验，一律按急诊标本的规定处理。
即记录收到标本时间和报告时间；急诊的项目要求在30分钟内发出或通知病房；对不符合要求的标本要求在最短时间内通知病房重新采取等。
（二）对危急值的标本应进行核实1、标本的核实：包括病人的姓名、年龄、性别、科室床号、诊断、测定项目等。