补阳还五汤临床应用举隅
补阳还五汤合升降散活用举隅
次 ，在 多所 医院就诊 检 查 ，确诊 为 “ 气 管 哮喘 ” 支 。患
者 已有 １ 年病 史 。每 次发 病 时 ，给 予糖 皮 质 激素 、氨 ５ 茶碱 等药物 ，可 即时 缓解 ，但 远期疗效 不佳 舌质 胖大
黄某 ，女 ，６ ５岁 。２ ０ ０ ３年 ｌ Ｏ月 就诊 。患 者 全 身 风 团反复 发作 ５ 。剧烈 瘙 痒 ，此 起 彼伏 ，以夜 间 尤 年
周 而告 痊愈 。随访 １ 未再 复 发 。 年
现 代药理 研 究 证 实 ，补 阳还 五 汤具 有 调 整 人 体 免 疫 功能 ，改善 血液 循 环 ，抗 炎 及 减轻 炎 性渗 出等作 用 。 而 升降散表 里双解 ，两方合 用具有 益气 、清热凉血 、祛
关某 ，男 ，４ ３岁 。１ ９ ９ ５年 ３月 就 诊 。患 者 ２月 前突然 出现腹胀 ，在外 院 诊 为 肝 炎后 肝 硬 化 腹水 ，经
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浙江 中医杂志 ２ ０ 年 １ ０６ ２月第 ４ 卷第 １ １ ２期
补 阳还五汤合升 降散 活用举 隅
解 平芬 江西 省吉水 县 中 医医院 江 西 吉水 ３ １ ０ ３６０
关 键词 补 阳还 五 汤 升 降散 支 气管哮 喘 肝 炎后 肝 硬化 补 阳还 五 汤 出 自 《 医林 改 错 》 ，乃 清 代 名 医 王 清
蝉衣 、制 大黄 各 ５ ，茯 苓 、泽 泻 、猪 苓 各 １ｇ ｇ ５ ，每 日
１剂 ，水煎 温 服 。 同时 日服 安 体 舒 通 １ ０ 、速 尿 片 ０ ｍｇ
４ ｍｇ ０ 。治疗 １ Ｏ天后 腹水 消 失 ，停 西 药 利 尿 剂 ，继 用 基本 方加 枸杞 子 １ ｇ ５ 。服 ５ Ｏ天 ，复 查 肝 功 能 ＡＬ 正 Ｔ 常 ，Ｂ超示 脾脏 回缩 。原 方 加 减 治疗 ６个 月 ， 自觉 症
补阳还五汤在临床上的应用
补阳还五汤在临床上的应用〖方源〗《医林改错·卷下·瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
〖组成〗黄芪生，四两[120g] 当归尾二钱[3g] 赤芍一钱半[5g] 地龙一钱[3g]川芎一钱[3g] 红花一钱[3g] 桃仁一钱[3g]〖用法〗水煎服。
〖方歌〗补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
〖主治〗中风。
半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
〖功用〗补气活血通络。
〖运用〗1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
〖注意事项〗1．使用本方需久服缓治，疗效方显。
愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
2．本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可以30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。
【加减】初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
【方论】本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。
诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。
【实验研究】(1)对血液流变学的影响浙江中医杂志》1986(3)：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。
(2)对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987(2)：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。
熊明炤运用补阳还五汤治疗耳鼻咽喉科疾病验案举隅
·38·山 西 中 医 2019年10月第35卷第10期 SHANXI J OF TCM Oct .2019 Vol .35 No .10熊明炤运用补阳还五汤治疗耳鼻咽喉科疾病验案举隅王 璟关键词：熊明炤；补阳还五汤；耳鼻咽喉病；验案中图分类号：R249 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2019） 10-0038-02作者简介：王璟，硕士，主治中医师，南京中医药大学苏州附属医院、苏州市中医医院 （苏州 215000） 。
吾师熊明炤是苏州市中医医院耳鼻喉科主任，从事中医耳鼻咽喉科工作30余年，临床经验丰富，使用补阳还五汤治疗耳鼻喉科常见疾病疗效颇佳，现举例如下。
1 腺样体肥大和慢性扁桃体炎徐某某，男，6岁，2017年1月7日初诊。
患儿鼻塞不通1年余，平素易感冒，时有咽痛不适。
睡眠时打鼾声明显，张口呼吸，时有憋气，在感冒及劳累之后症状加重。
检查：鼻黏膜色淡，咽部淡红，双侧扁桃体II °肥大，表面凹凸不平。
外院纤维鼻内镜示：腺样体三度肥大。
舌质淡红、苔薄白，脉平。
此为小儿感受六淫外邪，肺失宣降，引动内在痰瘀，使肺气不利，或饮食不节，损伤脾胃之运化功能，痰瘀交阻于鼻咽气道所致。
治拟益气活血、通经活络。
方选补阳还五汤加减：黄芪20 g，当归、石见穿、党参、虎杖各10 g，炙鸡内金、三棱、莪术、川芎、红花各6 g。
每日1剂，水煎服。
服药7剂，患儿夜寐打鼾声已明显减缓，又加白术、茯苓，续进14剂，已无鼾声，鼻塞症状减轻，偶有张口呼吸。
患儿家属告知患儿服药期间未再感冒，且食欲渐佳，体质增强。
按：熊明炤主任认为儿童鼾症主要病机为痰淤互结、肺脾气虚。
久病则阴阳气血俱损，生津化血、运血行血功能均虚弱，以致津血无以化生而致血亏，血亏则凝滞成瘀。
在治疗过程中常运用活血化瘀之法。
2 慢喉喑张某，男，48岁，2017年1月15日初诊。
声音嘶哑1年，平素嗜烟酒，喜大声说话，近来声音嘶哑明显加重，发音费力，咽喉疼痛，有异物感，咽干思饮，咳痰不爽，质黏稠色白。
补阳还五汤临证应用举隅
消失 ， 紫癜 减 少 ， 血 尿 。 诊 于 上 方 减 白 茅 根 ， 党 参 ２ ｇ 茯 苓 无 二 加 ５、 ２ ｇ 又继 服 ７ ， 癜 全 部 消 褪 ， ０， 剂 紫 诸症 消失 。 访 ２ 无 复 发 。 随 年 此病 多 为久 病 脾 虚 ， 脾不 统 血 ， 不 循 经 ， 经之 血 溢 于脉 外 ， 血 离 瘀 于 肌 肤 或 脏 腑 而 发 为 本 病 。 治 以 益 气 活 血 化 瘀 为 主 ， 中 黄 故 方
归尾 活血 祛 瘀 而不 伤 好 血 ， 为 臣药 ； 芍 、 是 赤 川芎 、 仁 、 花 活血 桃 红 祛瘀 ， 当 归 尾 之 力 ； 龙通 经 活 络 ， 为 佐 使 药 ， 药 合 用 共 奏 助 地 均 诸 益 气活 血 、 瘀 通 络之 效 。 化 是专 为 “ 虚致 瘀 ” “ 身 不遂 ” 制 ， 因 之 半 所 被后 世 医 家 广 为 应 用 。 者 应 用 此 方 加 减 治 疗 疑 难 杂 症 疗 效 显 笔
敏性 紫癜 ， 祖 国医 学 的 “ 衄 ” 属 肌 范畴 ， 属气 虚 血 瘀 ， 以 益 气 活 证 治
１剂 ， 症 消 失 ， 脉 正 常 ， 访 １ 未 复 发 。 ５ 诸 舌 随 年 该 患 病 程 较 长 ， 病 阳 气 不足 ，类 经》 ：阳 来 则生 ， 久 《 日 “ 阳去 则 死 。 气 虚 则 无力 运 血 ， 行 迟 缓则 致 瘀 血 阻 滞脉 络 ， ” 血 气化 不 利 ， 水 饮 停于 下 ， 外溢 肌 肤 ， 发 为 水 肿 ， 通 则痛 ， 本虚 标 之 证 ， 补 而 不 乃 用
中 医中 药
ＣＡＲＮＯＬ Ｈ Ｅ Ｉ ＩｏＧＥＡ Ｎ ＭＣ ＦＪ
匿固
补 阳还 五 汤 临 证 应 用 举 隅
补阳还五汤的临床应用
补阳还五汤的临床应用补阳还五汤第一次改良：就补阳还五汤而论，《医林改错》剂量为：黄芪 50~100 克，当归 10 克，赤芍 7.5 克，地龙 5 克，川芎 7 克，桃仁 5 克，红花 5 克，同样用于中风（ct 诊断脑血栓形成） ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效。
通过剂量改良为：黄芪 500 克，当归 20 克，赤芍 20 克，地龙 25 克，川芎 20 克，桃仁 20 克，红花 50 克，陈皮 20 克，用药 5 剂后大有成效。
补阳还五汤第二次改良：通过大量的（近100 例同类病人）临床应用，经改良后的补阳还五汤尚有不足之处。
中医认为脑血栓形成，脑梗塞和脑血管痉挛病人，均属中风的中经络范畴，中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞。
所以，又改良为：黄芪 500 克，当归 20 克，赤芍 20 克，地龙 25 克，川芎 20 克，桃仁 20 克，红花 50 克，陈皮 20 克，僵蚕 20 克，蝉衣 50 克，防风10 克，荆芥 10 克，半夏 10 克，而后又用于临床，效果更加显著，甚至无后遗症。
补阳还五汤功用是补气，活血，祛瘀通络，生用黄芪大剂量则力专而行走，周行全身，大补元气而起痿废。
配其它六味活血，祛瘀之药不在于逐瘀，而在于活血通络，所以，用大剂量黄芪为主药的目的，就是用补气来行血通络，第二次改良再加上搜风祛痰之药，效果更是显著。
笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家，目的在于抛砖引玉，启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方，服务于广大患者。
我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤，因为，这几年我治疗的病人大部分是心血管有毛病的。
我现在谈两三个病例，请大家指点。
一个是出家人，男 65岁，左手整个发褐不灵活，三剂有效，八剂痊愈。
第二个，是我们这里公安局长的父亲68岁，中风八年，三个月可以下地，自己照顾自己。
第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人，在我们南昌工作。
女70多岁，用了七剂效果好，现在改地黄引子加减，还在治疗中。
补阳还五汤临证新用举隅
３２
ｃＨｕＡＮ祧Ｙ｜ＹＡ０ ｆ传统医药
方，先后服用上方调治３个月后，胸 闷、胸痛等症状消失，心跳、心累 得以控制，面色转润，饮食复常，睡 眠安稳，能操持家务和从事轻便农 活。至今两年未见复发。 １．２分析风湿性心脏病属中医 学的。心悸、心痛”范畴。心悸的 病因有心虚胆怯、心血不足、心血 瘀阻、阴虚火旺、水气凌心的不同。 然，心血瘀阻又有寒凝、气滞、痰 阻之别。本案乃气虚运血无力，血 行不畅，瘀阻心脉所致。故用补阳 还五汤合桂枝汤加减。方中重用黄 芪，一则补气扶正，二来推动血行， 当归、鸡血藤补血养心；桃仁、川 芎、红花、赤芍、丹参活血化瘀，通 痹止痛，桂枝与甘草合用，温通心 阳；白芍与甘草相伍，酸甘化阴，缓 急止痛，酸枣仁、柏子仁养心安神， 以宁心悸；龙骨、牡蛎重镇安神，大 枣补脾，以滋化源，甘草调和诸药。 诸药合用，使心气足，瘀滞化，心 脉通，化源充，心阳振奋，心神安 宁，心得濡养而诸证可平ｊ
固醇激素依赖性皮炎【Ｊ】．中国皮肤 性病学杂志，２００４，１８（９）：５７０－５７２． 【２】胡刚，冯捷，李文斌，等．肝素钠
软膏（海普林）治疗皮质类固醇激素 依赖性皮炎疗效观察【Ｊ】．中华医学 实践杂志，２００６，５（１０）：１１３２一１１３３． 【３】程晓辉，田影．海普林软膏与绿药 膏治疗面部激素依赖性皮炎的对照 研究【Ｊ】．中国实用乡村医生杂志， ２００６， １３（５）：３５． ［４】张军，董秀云．海普林软膏治疗面 部激素性皮炎临床疗效观察【Ｊ】．潍 坊医学院学报，２００６，２８（５）：３９６． ｆ５】吴贻谷．中药大辞典【Ｍ】．上海：上 海人民出版社，１９９７：６７７． 【６】裴宪武，王坤正，党晓谦，等．紫 草油剂促进兔侧面修复及碱性成纤 维细胞生长因子表达【Ｊ】．中西医结 合学报，２００６，４（１）：５２—５５． 【７】李正荣，杨运惠，刘其毅，等．紫 草油治疗小儿尿布皮炎【Ｊ】．新中医， ２００１，３３（７）：８． 【８】何荣杰，刁统美．自制紫草油治烧 烫伤【Ｊ】．中国民间疗法。２００５。１３ （１１）：２卜２２．
补阳还五汤临床新用举隅
补阳还五汤临床新用举隅标签：补阳还五汤；临床新用补阳还五汤出自王清任的《医林改错》，主治半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等气虚血瘀者。
笔者除用本方治疗中风后遗症外，亦延用治疗顽固性偏头痛、顽痹及心痛等病症，取得了满意疗效。
现报道如下。
1 偏头痛头痛久病入络，其痛暴剧，或左或右，或连及眼齿，痛止则如常人，或平素隐痛，遇邪诱发，多伴有气虚之证，舌质青紫，或有瘀点、瘀斑，脉眩或涩或沉细。
患者大多有数年、十数年、数十年病史不等，经中西医治疗，时轻时重，究不除根。
笔者予以补阳还五汤加味殊效。
距离：患者，女，63岁。
患偏头痛病史30年余，平素隐痛，常因劳累、外感、寒热或情致刺激而诱发暴痛，痛苦异常，视其面色晦暗，形体消瘦，饮食无味，舌质紫暗，脉涩，强弱不均。
处方：黄芪60 g，当归12 g，赤芍12 g，川芎15 g，桃仁9 g，红花9 g，地龙12 g，白芥子10 g，白芍12 g，天麻10 g，细辛3 g，全蝎6 g，白附子9 g，秦久9 g。
调剂6剂，豁然而愈。
2 顽痹痹证日久，迁延不愈，耗伤正气，正虚邪恋，气血运行迟缓，血滞为瘀，痰瘀痹阻，病情日益深重，形成顽痹。
患者多见肢体关节疼痛肿大，时轻时重，甚至关节僵硬畸形，屈伸不利，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。
举例：患者，女，58岁。
有37年“风湿性关节炎”病史。
证见双下肢关节肿大，强直畸形，屈伸不利，疼痛剧烈，夜间尤甚，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。
西医诊断为关节炎性骨质增生。
本证为风寒型湿邪合而杂至，痹阻血脉日久，正虚邪深所致。
属中医痹证范畴。
拟以益气通络除痰，祛风散寒除湿，补肝肾强筋骨为治。
处方：黄芪90 g，桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，川牛膝15 g，川芎6 g，赤芍10 g，白芍12 g，地龙12 g，白僵蚕12 g，全蝎6 g，杜仲15 g，伸筋草15 g，金钱白花蛇1条，威灵仙30 g，桑寄生18 g，白芥子12 g，细辛3 g，独活15 g，灸甘草6 g。
补阳 还五汤的临床运用
方药组成：生黄芪20g，当归尾、赤芍各6g，地龙、川芎、桃仁、红花各3g、脾胃虚寒加桂枝9g，良姜、吴芋、香附各6g，胃阴不足加北沙参、麦冬各12g，生地15g，玉竹10g，疼痛重者加醋元胡15g，川楝子12g，炒白芍25g。
脾胃论曰“脾胃气虚、元气不足，而诸病之所由生也。”这是消化性溃疡的主要病理机制，治则补气祛淤为主，补阳还五汤重用黄芪补气，补气行血，兼健脾益气祛淤之功，佐以活血化淤药味，加大行气活血之力，从而达到气行淤散，升降浮沉的脾胃生理机能得以恢复，溃疡愈合，补阳还五汤治疗消化等溃疡有明显抗复发作用。
糖尿病属中医消渴的范畴，阴虚为本，燥实为标，阴虚则津不载气，燥热则克伐正气，久之则气阴两虚，气为血之帅，气虚推动无力，则血行不畅，缓慢涩滞而成淤血，即气虚浊留，阴虚火旺，煎熬津液，津亏血少则血液粘稠不畅亦可成淤，即阴虚血滞，津液失于敷布，加重病情，产生并发症，加味补阳还五汤，降血脂、降血粘、降血糖、减少并发症产生，明显改善血液粘稠度，缓解诸症。
2椎基底动脉短暂缺血性眩晕
方药组成：黄芪120g，赤芍、归尾、川芎各15g，桃仁、红花各12g，地龙10g，头晕重者加天麻10g、蔓荆子15g、菊花15g，血压偏高者加黄芩24g、夏枯草15g、泽泻15g，睡眠不佳者加炒枣仁30g、丹参30g、加威灵仙15g、通行十二经。临床表现多为旋转性眩晕，常伴有共济失调，但多无耳鸣、听力下降。视觉症状多见，因脑干及大脑缺血，引起视力模糊、复视、单眼或双眼同侧视野缺损、出现黑蒙甚至失明。大脑症状多见剧烈头痛，跳痛或炸裂样痛多大枕部弯腰或憋气时加重，常伴有神智迟钝，昏厥或言语障碍，记忆力减退，本病常伴有四肢麻木，感觉异常。
椎基底动脉短暂性缺血性眩晕，主要病理为淤阻脉络，气血不通，气虚则血淤。本类患者血液处于高粘状态，血粘高导致血淤，用补阳还五汤补气活血，逐淤通络改善血液粘滞度，恢复血液动力，血管壁弹性，加速血流速度，从而疗效显著。
补阳还五汤化裁临证举隅
碍 ， 身不遂 。 某西 医 医院诊 为脑梗 死 ， 半 在 治疗 １ ， 效不 周 疗 显， 遂建议手术 治疗。 因费用高等原 因， 转延 中医治疗。 见 证 半身不遂 ， 肢体瘫软无 力、 木 ， 言謇 涩， 麻 语 口眼 歪斜 ， 二便不
通 １ 。 黯 ， 稍 白腻 ， 弦 滑 无 力 。 为 气虚 血 瘀 ， 痰 阻 周 舌 苔 脉 辨 风
动性工 作用 急症 护理工作要求 护理 人员熟练 掌握急症 护理 。 知识 和技能 ， 能在紧急状况下对病人实施及 时准 确的救治 和 中 。 ｄ 护理 急瘟沪理水平的提高 ， 对抢 救成 功率和降低死亡率 、 致
医残． 起 着 重 要 的作 用 。 以上 ６ 常 见 急 症 在 晚夜 班 时 具 有 明 率 种
消失 原方稍作调整： 黄芪４ 川芎１ ｇ （ ０ｇ ０ 下转 第８ 页 ） ０
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第 １卷第 ８ ４ 期
Ｖ０ ＿４ ｌ１ Ｎｏ ８ ．
２０ ０ ８年 ８月
Ａｕ ｕ ｔ ００ ｇ ｓ． ８ ２
３１ 基本病 因 现代生理学和病理生理 学研 究表 明： ． 人ｍ 中 类固醇激 素 、 茶酚胺 、 儿 催产素 、 药物浓度 、 副交感神经 的兴 奋性 、 气道反应性 、 胃肠道运动等都存在 明显的昼夜节律性变 化阳 ， 尤其是凌晨 时间集 中局势的基本原因。 中医传 统理论认
显 的集 中优势 ， 对护理工作者及相关科室 的护理协 调能力提
ｍ
ａ
药 出了新 的要求 ， 应该按 照急症 多发 生在晚 夜班 的规律 ， 实施
参 考文 献 ：
［】 明芝 ， １ 刘 周仁郁 ． 中医药 统计学 与软件应用［ 】 Ｍ． 北京 ： 中国中
补阳还五汤临床应用举隅
补阳还五汤临床应用举隅【关键词】补阳还五汤；临床应用补阳还五汤原方出自清代王清任的《医林改错》，由黄芪、赤芍、川芎、当归尾、桃仁、红花、地龙组成，是治疗半身不遂和痿症的著名方剂。
王清任将补气药和活血化瘀药相结合，大大发展了临床治疗法则。
方中重用补气药，使气行则血行，经络通畅，共起补气活血、逐瘀通络之功效。
本人在临床工作中，除治疗半身不遂外，常用本方治疗气虚血瘀所致的各种病症，取得了较满意的疗效。
现报告如下。
1 典型病例1．1 不孕症患者女，30岁，13岁初潮，因游泳受凉后月经一直不规律，经常延期而行，甚至并月而行，经量少，腹痛拒按，得热痛甚，经多方治疗，时好时坏。
就诊时症见腰膝酸软，气短乏力，形寒肢冷，饮食及二便尚可，舌质紫暗，苔薄黄，脉细涩。
该患者结婚7年，一直未受孕，遂来我院就诊。
根据舌脉以及症状，诊断为不孕，气虚血瘀型，给予补阳还五汤加减。
黄芪15 g，当归10 g，地龙10 g，赤芍10 g，白芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花5 g，仙灵脾5 g，桂枝10 g，泽兰10 g，香附10 g，蛇床子10 g，川断15 g，鸡血藤10 g。
水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。
连服12剂时，该患月经来潮，持续4 d，经量增多，腰腹疼痛有所缓解。
后嘱其月经来潮前仍服上方，至经来而止，连服5个月。
半年后月经正常，后怀孕并产下一女婴。
1．2 腓总神经损伤患者男，48 岁，工人。
因车祸导致右胫腓骨上段粉碎性骨折，经骨牵引治疗，骨折基本愈合，伤口愈合良好，唯右下肢活动受限。
来我院就诊时，患者自诉受伤以来从未下床活动，现右下肢活动受限，在床上坐位时右下肢不能向上抬起，亦不能左右移动，小腿及踝关节略有肿胀，踝关节背伸活动受限，足拇趾不能活动。
一般状况好，饮食及二便正常，舌质暗淡胖嫩、苔白，脉沉略弦。
该患者因受外伤而损伤气血，瘀血阻滞。
诊断为气血两虚，瘀血阻络。
故应益气养血、化瘀通络消肿，给予补阳还五汤加减。
补阳还五汤临床应用
按 ： 丹 溪谓 ： 无 痰不 作 眩 ” 朱 “ 。尤 在 泾 日“ 饮 水 之邪 ， 上乘 清 阳之 位 ， 为 眩 冒” 则 。本 例患 者 头晕 身 重 、 吐 、 白滑 、 沉 ， 痰 湿 内停 之象 ， 以苓 桂 呕 苔 脉 呈 治
术 甘汤 化 痰 ， 阳除 饮 以除 眩 晕之 本 ， 泽泻 取《 温 加 金
虚弱 ， 原方 加 党参 １ ｇ黄 芪 １ 、 药 十余 剂 ， 照 ５、 ５ｇ 服 诸
症悉除 ， 嘱其 常 服 复方 丹参 片以善 其 后 。 按： 朱丹 溪 谓 ： 肥 白人 多 痰 、 悸 之 成 瘦 人 多 “ 惊
欲仆 ， 视物旋 转 ， 中烦 满 ， 胸 呕逆 泛 恶 ， 身体 困重 ， 不
４ 十 二 指 肠 溃 疡
显 好转 ， 吐 止 ， 食 增 加 ， 神 渐 振 ， 方 续 进 六 呕 纳 精 原
剂 后 眩晕痊 愈 。
张某 ， ，０岁 ， 民。 胃痛 日久 ， 一 月 来 发 男 ４ 农 近 作频 繁 ， 胃脘痛 胀 。腹 中常漉 漉 作响 ， 纳食 少 ， 后 食 饱胀 ， 暖气 、 寒 ， 体 消瘦 ， 淡 胖 嫩 ， 有 齿 痕 ， 畏 形 舌 边 舌 苔 薄 白腻 ， 沉 细 。拟 温 阳健 脾 利 水法 ， 桂 术 脉 苓
思饮 食 ， 苔 白 滑 ， 质 暗 ， 沉 细 。 中 医 据 其 脉 舌 舌 脉 证 ， 属脾 失健 运 ， 湿 内停 ， 饮 上犯 ， 症 痰 水 胃失 和降 。
治 以健 脾化 痰 ， 阳利水 ， 温 降逆 和 中 。
因是 血少 ， 人 多痰 ” 金 匮 ・ 肥 。《 痰饮 咳嗽 病 脉证 治》
１ 痹 证 杨某 ， 性 ，８岁 。 因 四肢 关 节 反 复 疼 痛 十余 女 ４ 天就 诊 。症 见 ： 四肢 小 关节 疼 痛肿 胀 ， 起僵 硬 ， 晨 活 动后 减轻 ， 分关 节 变形 ， 遇 寒 冷 而 加 重 。舌 质 部 每 暗红 、 白微 腻 ， 体 胖 大 、 有 齿 痕 ， 沉 弦 滑 。 苔 舌 边 脉
补阳还五汤合四虫丸临床应用举隅
意 想 不 到 的效 果 。
多 ，在 治 疗 上 ，根 据 “虚 者 气 馁 ，瘀 则 偏 废 ”的 理 论 ，对
王某 ，男 ，４５岁 ，１９９２年 ３月初诊 ，患者 始 于 ５年 其 不论轻重 ，在急则 治其 标 ，稍待 神 志好 转 之后 ，则 改
前 无 明 显 诱 因 出 现 头 痛 ，以 左 侧 为 甚 ，痛 掣 脑 后 及 颈 用补 阳还五 汤合 四虫丸加减 治疗 ，方 中重 用黄芪 ，风 重
略 事 加 减 ，继 服 ｌ０剂 而愈 。
１５ｇ，甘 草 ６ｇ，胆 南星 １０ｇ，水 煎服 。服 ３剂后 ，病 情 好
２ 坐 骨 神 经 痛
转 ，脉 弦 ，苔 黄 褐 ，血 压 １６０／１００ｍｍＨｇ，予 补 阳 还 五 汤
坐骨神 经痛 ，属 于 中医 “痛 痹 ”的范 畴 ，系 由于 风 合 四 虫丸加 减 ：黄 芪 ５０ｇ，当 归 ｌＯｇ，川 芎 ｌＯｇ，赤 芍 药
· １８９４ ·
光 明 中医 ２０１０年 １Ｏ月 第 ２５卷 第 ｌ０期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１０
【医 案 医 话 】
补 阳还 五 汤 合 四虫 丸 临 床 应 用 举 隅
甘 应 德 湖 南省 岳 阳县 人 民 医 院 （岳 阳 ４１４１００）
摘要：补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》一书，具益气活血通络之功，临床上应用于多种病症，常获良效，如血管性头痛 坐骨神经痛，脑血管意外，冠心病 面神经类等病，屡获事半功倍之效。
所养 ，治以益 气活血 ，祛 风通 络 。方 药 ：黄 芪 ３０ｇ，当归 右 侧 肢 体 偏 瘫 ，血 压 １８０／１ １０ｍｍＨｇ，舌 苔 黄 腻 ，脉 弦
１０ｇ，川芎 ３０ｇ，桃 仁 １０ｇ，赤 芍药 １０ｇ，地 龙 １０ｇ，土鳖 虫 数 ，经检 查诊 断为 出血性 中风 （脑 出血 ），入 院后 ，经 中
补阳还五汤临床应用举隅
补阳还五汤临床应用举隅补阳还五汤出自王清任《医林改错》,用于治疗“因虚致瘀”之证。
原方由生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成,具有补气、活血、通络之功,主治中风后遗症,见半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、下肢痿废,小便频数或遗尿不禁,苔白、脉缓。
方中重用黄芪,取其大补脾胃之气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,并助诸药之力为君药;配以当归尾活血,有祛瘀而不伤好血之妙,为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀,地龙通经活络,均为佐使药。
多年来,笔者临证以补阳还五汤随证加减治疗包括中风后遗症在内的诸多疾病,均获良效,举例如下：1 盗汗案例1:患者，男，65岁，2008年11月7日就诊。
主诉：夜间偏身汗出二年余，侧卧时不受压肢体侧汗出，凡洗澡日、或半夜起床日则汗出甚多，平卧或将双脚伸出于被衾外时无汗出，无其它不适。
舌偏红，舌下络脉淤曲，苔中黄腻，脉细滑。
辨为气血运行不畅，心神失养；治以益气活血，兼养心安神；补阳还五汤合归脾汤加减：黄芪30g，当归12g，地龙12g，赤芍12g，桃仁12g，红花9g，川芎15g，远志6g，石菖蒲12g，茯苓12g，麦冬12g，丹参15g，酸枣仁20g，大枣10g，甘草9g，糯稻根30g，7剂。
11月 17日二诊：夜间汗出减少2/5，舌偏红，苔黄腻变薄，脉细滑。
原方去地龙，加煅牡蛎30g，五味子9g，7剂。
12月1日三诊：夜间基本无汗。
按：盗汗多见于阴虚火旺、心血不足，但本例舌下络脉瘀曲，为血瘀之象。
《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》提到“有补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加重者，不知血瘀也令人自汗、盗汗，用血府逐淤汤。
”又因汗出分布不均，为气血运行欠畅，补阳还五汤较血府逐瘀汤更适合病机。
从洗澡、半夜起床、双脚伸于被外可影响盗汗程度来看，患者有一定的心神不宁征象，所以配合使用归脾汤。
事实证明二方合用效果颇佳。
2 顽固性头痛案例2：患者,女,67岁,2004年11月2日初诊。
补阳还五汤验案举隅
补阳还五汤验案举隅补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙组成，功效为益气、活血、通络，原方治疗因正气亏虚，脉络瘀阻所致的半身不遂症。
笔者应用本方加味治疗辨证属气虚血瘀的多种疾病，屡用屡验，充分展示出本方的临床实用价值及益气活血疗法的广阔前景。
现摘录4则汇报如下。
视网膜分支静脉阻塞眼底出血患者，男，60岁，2004年9月6日初诊。
右眼眼前黑影遮挡，视物不清3个月。
3个月前病人右眼眼前突然出现片状黑影遮挡，挥之不去，视物不清。
到某权威医院查眼底，示“右眼视网膜动脉变细、反光增强，静脉迂曲扩张和动静脉交叉压迹。
视网膜颞上、颞下支静脉远端可见大片火焰状出血，色鲜红”。
诊断“右眼眼底出血（视网膜分支静脉阻塞）”。
经静滴金纳多、口服安络血等治疗1个月，病情减轻，但5天后病情突然加重，查眼底“视网膜周边部大量点片状出血，血色暗红或鲜红，并见少量白色渗出物”。
口服迈之灵、安络血治疗1个月余，无明显好转，而求中医治疗。
病人面色萎黄，少气懒言，便秘，3～4日1行，血压正常。
舌体胖大，齿痕，舌质暗，苔薄白，脉细涩。
拟益气化瘀止血：黄芪50g，当归、草决明各30g，赤芍、川芎、桃仁、红花、三七（冲服）、地龙各10g。
日1剂，水煎服。
5剂时大便已正常，改当归10g。
8剂时黑影转淡，区域缩小，散成几个蝌蚪状黑影，眼底复查“视网膜出血灶范围较前缩小，色暗红，少量黄白色渗出物”。
15剂时’蝌蚪’数明显减少，色转淡，视物较前清晰。
20剂时黑影散尽，视物清晰如常，眼底出血吸收。
按语：视网膜分支静脉阻塞眼底出血属中医“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“目衄”等范畴。
气为血之帅，素体正气不足，气虚无以摄血，则血溢脉外而致视网膜出血。
出血后离经之血瘀滞停留，壅阻脉道，血行不循常道而渗于脉外，导致出血再发。
补阳还五汤益气化瘀，气足则统摄有权，血行归经，瘀化则脉道通畅，血循常道，故使瘀血得散，出血可止。
补阳还五汤临床运用举隅
补阳还五汤临床运用举隅作者：余建伟来源：《云南中医中药杂志》2014年第04期关键词：补阳还五汤；坐骨神经痛；腰椎间盘突出症；头痛；呃逆中图分类号：R289文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0038-02补阳还五汤出自清朝名医王清任《医林改错》，由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花组成，临床多用于中风后遗症的治疗，笔者在临床中报据其功效，辨证施治治疗坐骨神经痛等取得较好疗效，现报道如下。
1坐骨神经痛王某，女，31岁，公务员。
2008年8月10日初诊，右侧臀部、右大腿、后侧中至右踝关节麻木胀痛1月余，查：一般情况可，心肺正常，腹平软，双肾区无叩击痛，华色曼氏征（-），拉氏征（-），挺腹试验（-），“4”字试验（-），加强试验，右直腿抬高试验（+），左侧环跳穴压痛（+），舌质淡红，苔边有瘀点，苔薄白，脉弦细，CT检查：（1）腰椎间盘未见异常；（2）腰椎骨质增生。
中医诊断：痹证（痛痹气滞血瘀），西医诊断：坐骨神经痛。
治以活血化瘀，疏经止痛，方用补阳还五汤加减，方药：黄芪30g，赤芍15g，地龙20g，川芎10g，当归10g，桃仁30g，红花20g，元胡20g，透骨草20g，鸡血藤膏20g，威灵仙20g，秦艽20g，6剂后，症状好转，巩固8剂后，再访至今未发。
按：本病属中医学“痹证”范畴，其发病多在人体正气虚抵抗力下降时，风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭，正虚邪致。
《灵枢周痹》云“风寒湿热气客于分肉之间”，“其痛，随脉以下，不能左右”，故治疗当以活血化瘀，通络止痛；本方以黄芪、当归补气益血，桃仁、红花、地龙、活血通络，元胡、威灵仙、透骨草祛风除湿止痛之功，秦艽引邪下行，用之如桴鼓相应。
2腰椎间盘突出症李某，男，40岁，驾驶员。
2009年10月15日初诊，患者半月前出车途中，出现腰部剧烈刺痛，腰部俯仰转侧活动不便及行走不便稍困难，痛处固定及入夜痛甚，CT检查：L4～5、L5～S1椎间盘膨出，在外院服中西药（药名不详）及行针灸、牵引、推拿、理疗、治疗、疗效不明显；查：一般情况可，心肺正常，腹平软，双肾区无叩击痛，腰4.5椎旁压痛，腰椎生理弧度欠佳，拉氏征（+），加强试验；左、右直腿抬高试验（+），挺腹试验（+），“4”字试验（+），舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦细；中医诊断：腰痛（气滞血瘀，脉络受损），西医诊断：腰椎间盘突出症，治以活血化瘀，疏经通络止痛，方用补阳还五汤加减；方药：黄芪30g，当归15g，赤芍20g，地龙15g，川芎15g，桃仁30g，红花20g，无胡20g，丹参20g，威灵仙150g，蜈蚣5g，炙没药10g，炙没药10g，重楼20g。
补阳还五汤临床应用举隅
由黄茂 归尾 赤芍 地 龙 川 芍 桃仁 红 花组 成 本方 由 补气药 与活血 化 , , 身不 遂的 常用 方 笔 者 将此 方 辩证 甩 于伤 科 临床 每获 良效 兹举 例如下
. .
、
、
、
赵某
,
男
,
1 岁 3
、
,
19 86年 7
4 日车祸致 伤 月2
、
。
某 医院诊 断 为右小 腿 骨 折合 并下
。
止方 加白木1 5 9
,
。
党参 1 叱
,
升麻 8
9
潇茂加
肿涨已
。
至6 0
。
服 6 剂后 右小腿 凉 感捎 失 肤 色 转润 肿涨 明显消 失
,
0 荆 胶 体 远端 血 运 恢 复正 常 守土 方 继 服 1
,
X 片线 示 骨折 处 有中晨 骨痴生 成
,
骨密 度 较前 增弧
6 岁 1
。 。
「 嘱其力 强劝 能锻炼
治 宜 补 气活血 通 络
补阳还 五 汤 为 气虚血 淤而没
故用 于 以 上气 虚 血 淤 诸 证
而 获 良效
血 之 虚 实外
,
,
,
当考虑到气 与血 的 关
,
。
气为 血帅
。
,
,
气滞 则 血 淤 ( 气 滞 血 淤 )
,
气虚则 血无 以 化
,
运行无力 而淤 于脉 中 ( 气
以 补 气 为
盛血 淤 )
。
前 者多见 于 创 伤初 期
治宜 活血 化 淤 理 气 后 者 多见 于 创伤 中后 期
9
、
骨 不 长 故见 局部肿 胀
补阳还五汤临床新用
补阳还五汤临床新用
补阳还五汤临床新用
摘要：
补阳还五汤出自清*王清任《医林改错》，为补气活血之代表方，主要应用于治疗气虚血瘀之证。
近年来，笔者运用补阳还五汤治疗多种疾病，均获满意效果。
现举例介绍如下。
1 不孕症宋某，女，36岁，初诊于1997年10月10日。
婚后7年未孕，婚前人流1次。
15岁经初潮，经期正常，经量中等，经色紫暗有血块，经前小腹刺痛。
输卵管造影：双侧输卵管不通。
舌淡白，舌下静脉怒张，脉细涩。
证属气滞血瘀，脉络瘀阻。
治拟益气温阳，化瘀通络，药用补阳还五汤化裁：黄芪60g，当归、穿山甲、路路通、皂角刺各15g，赤芍、地龙各10g，川芎12g，桃仁、柴胡、延胡索各6g。
经净后每日1剂，水煎服，连服2个月。
二诊：经前及经期腹部疼痛消失，经量中等，色暗红。
输卵管造影示：左侧输卵管已通，右侧仍闭塞。
舌淡红，苔薄白，脉细软。
上方减柴胡、延胡索、路路通、皂角刺，加益母草、紫英石各20g，鹿角霜、蛇床子各12g。
服药3个月后，受孕。
补阳还五汤应用举隅
补阳还五汤应用举隅姚晓君【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2000()S1【摘要】补阳还五汤出自王清任的《医林改错》,由黄芪、地龙、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎等药组成 ,全方配伍严谨 ,具有补气养血、活血化瘀之功效 ,是中风后遗症的代表方剂。
该方突出特点是重用黄芪 ,意在使气壮则血旺 ,气血流通 ,以起到推动血液运行的作用。
在临床中常见以此方中加入僵蚕、全虫、水蛭等药物 ,以增加其内蒙古自治区医院 (0 10 0 17) 2 0 0 0年 11月 14日收稿活血之力 ,治疗多种病症 ,常起到满意的疗效 ,现举例如下。
1 脑梗塞一古稀老人平素喜食肥甘厚味。
3天前晚餐因过食羊肉 ;第 2天晨起突然出现口眼歪斜 ,右侧肢体活动不利 ,当时即予针灸治疗未见改善 ,后来我院求治。
刻诊 :头晕、头痛伴口角流涎 ,右侧肢体活动受限 ,舌红苔黄 ,脉弦涩 ,BP2 2 /14k Pa,脑 CT示 :脑梗塞。
诊断 :中风。
处方 :赤芍 10 g、川芎 10 g、黄芪 2 0 g、归尾 10 g、地龙10 g、全虫 10 g、葛根 2 0 g、大黄 10 g,水煎服。
服药 7付 ,四肢活动稍有改善 ,头晕、头痛明显减轻 ,测 BP2 0 /12 k Pa,再以上方 2 0付 ,基本恢复正常。
2 ...【总页数】2页(P60-61)【作者】姚晓君【作者单位】内蒙古自治区医院【正文语种】中文【中图分类】R289.5【相关文献】1.补阳还五汤临床应用举隅 [J], 董森;胡永琴2.补阳还五汤临床应用举隅 [J], 陈素银3.补阳还五汤临床应用举隅 [J], 游绍勤4.补阳还五汤临床应用举隅 [J], 张世安5.王自立主任医师应用补阳还五汤验案举隅 [J], 田苗;王自立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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补阳还五汤临床应用举隅
键词补阳还五汤眩晕糖尿病周围神经病变血栓闭塞性脉管炎雷诺氏病
补阳还五汤方源自清代名医王清任所著《医林改错》,原著论:“此方治半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,大便于燥,小便频数,遗尿不禁” ｡药用生黄芪､当归尾､赤芍､地龙､川芎､桃仁､红花组成,合用有补气､活血､通络之效｡笔者根据瘀血理论,进一步引伸用于其他病种,辨病与辨证相结合,根据不同证型,辨证加减,取得较好效果,举例如下:
1 椎—基底动脉供血不足性眩晕
王某,男,62岁,2003年10月初诊｡眩晕､头痛反复发作3年余,发作时视物旋转,闭目减轻,两太阳穴痛,动则恶心欲呕,颈项强痛,上肢麻木,行路不稳,气短乏力,自汗,小便频数,舌质紫暗,边有瘀点,脉细弱,血压160/100mmhg,彩色多普勒超声检查为双侧椎—基底动脉供血不足｡诊断:眩晕,辨证为气虚脉络瘀阻｡治以补气活血,通络定眩｡药用黄芪60g､当归12g､赤芍9g､地龙6g､川芎9g､桃仁6g､红花6g ､天麻12g､葛根15g､半夏12g ｡服20剂眩晕诸症明显好转,守上方出入增减又续服30剂,眩晕等主要症状消失,半年随访未发｡
按:椎—基底动脉供血不足性眩晕属中医“眩晕”范畴,前贤认为多与“痰与虚”有关｡笔者临床应诊不少病例,除见眩转感(头位或体位改变诱发)､肢体麻木､或有高血压病､颈椎病史等症外,多兼有气短乏力､自汗､小便频数等气虚症象,及舌质紫暗､边有瘀点等瘀血留滞经络症象｡故立法以补气活血,通络定眩,方用补阳还五汤,方中黄芪大补元气､气为血之帅､气旺则血行,故用量独重,归尾､赤芍､桃仁､红花､川芎和营活血化瘀､瘀血去则供血通畅､加半夏､天麻化痰平肝止眩､葛根滋通经脉､诸药合用,共奏补气活血,通络定眩之功｡
2 糖尿病周围神经病变
肖某,男,56岁,2005年2月初诊｡口渴多饮夜晚多溲伴血糖增高5年,手足麻木2月余,曾服用优降糖,二甲双胍治疗,近期化验空腹血糖8.9mmol/L ｡诊见口渴喜饮但量不多,疲乏无力,动则汗出,手足麻木如虫蚁爬行,时有刺痛,夜晚尤甚,下肢
觉冷,舌质淡红,有瘀斑,苔薄脉缓｡西医诊断为糖尿病周围神经病变,辨证为气血瘀阻,肌肤经络失养,治以补气化瘀通络止痛｡药用黄芪60g､当归尾12g､赤芍9g､地龙9g､川芎6g､桃仁6g､红花6g､桑枝15g､怀牛膝9g､鸡血藤15g,服药10剂手足麻木减轻,后守上方随证加减治疗1月余,手足麻木疼痛,下肢发凉等诸症大减｡
按:糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,发病机理主要是周围神经滋养微血管病变,管腔变窄,继而导致神经营养障碍和变性｡多表现为肢体远端麻木有针刺样及烧灼样感觉异常｡属祖国医学“血痹”范畴,系消渴病延日久,阴虚燥热,伤津耗气,气虚则鼓动无力,瘀血阻滞四肢脉络而致“但见手足麻木”阴弱气虚､络脉瘀阻本虚标实之证｡治宜补气活血,通络止痛,方用善治血管神经病变的补阳还五汤,方中重用黄芪大补元气, 以达气旺则血行之功,现代研究证明,黄芪有抗炎､改善毛细血管通透性和改善微循环的作用,当归､川芎､桃仁､红花活血祛瘀,能抗血小板聚集,促进纤溶活性,降低血粘度,改善微循环,纠正血液高凝状态,从而消除微血管的损伤因素,有利于周围神经的恢复,地龙尤善通行经络,例中加用桑枝､丹参､怀牛膝､鸡血藤以增活血通络功效,诸药合用,共奏补气活血,通络止痛之功｡
3 血栓闭塞性脉管炎
曾某,男,43岁,2001年2月初诊｡左足疼痛,足趾苍白,伴有间歇性跛行2月余｡夜间疼痛加剧,西医诊断为血栓闭塞性脉管炎,症见左下肢痹痛,怕冷,皮肤色白,双下肢微浮肿,左足背动脉搏动不能触及,舌质淡有紫色瘀点､苔薄､辩证为气虚血寒､络脉瘀阻,治以补气温经,化瘀通络｡予补阳还五汤加味:黄芪60g,当归12g､赤芍99､地龙9g､川芎6g､桃仁6g､红花6g､桂枝10g､细辛10g､丝瓜络6g､制乳香､制没药各15g,每日1剂,水煎服,药渣煎水泡脚半小时｡服7剂后疼痛减轻,续服20剂后疼痛消失(包括夜间)患者有温暖感,又继服30剂患足趾颜色转正常,未发生跛行｡当年冬季又服用上方30剂以巩固疗效,随访五年未发｡
按:血栓闭塞性脉管炎,是一种进行缓慢的动脉和静脉同时受累的血管疾病,早期病变为血管内膜增厚,渐即有血栓形成,以致血管完全闭塞｡属中医“寒痹”､“脉痹”范畴,总由气滞寒凝,脉络瘀阻而成｡笔者以补阳还五汤为主补气活血通络,使气血运行恢复正常,促使患部转温,色泽､功能恢复正常｡加桂枝､细辛､丝瓜络温经散寒通络,加乳香､没药活血止痛,合用共奏补气温经,化瘀通络之功｡
4 雷诺氏病
黄某,女,35岁,2003年12月初诊｡每因天气骤冷或误触冷物即两手指端皮肤转为苍白,继而青紫,同时,疼痛发麻,2~3小时后皮肤颜色可恢复正常,反复发作1年,西医诊断为雷诺氏病,予口服硝苯地平,自谓不适｡此次因天气骤变,连日下雪,外出握伞时间过长,两手背渐感发凉,麻木,两手皮肤对称性苍白､紫绀､刺痛,温水浸泡可缓解,易时又发,其人面色苍白,气短懒言,小便清长,舌质淡,边有瘀点,苔薄,脉细｡辨证为气虚寒凝,络脉瘀阻,治以补气通瘀,温阳散寒,予补阳还五汤加减:黄芪60g､当归12g､赤芍9g､地龙9g､桃仁9g､红花9g､桂枝9g､细辛9g､三棱9g､鸡血藤308､威灵仙15g,每日1剂,水煎取汁2次,分三次内服,药渣兑水加热浸泡｡服药治疗1个月,症状减轻,继服1月,再无复发｡
按:雷诺氏病患者发作时指(趾)端皮肤均呈现典型的苍白､紫绀､潮红三相颜色变化､伴局部疼痛和指(趾)麻木和冷感｡属中医学“痹症”､“寒厥”范畴,皆因其人阳虚阴寒内生或寒湿外侵至寒凝经脉､气滞血瘀､气血不能濡养四肢而发｡补阳还五汤善治气虚血凝脉络瘀阻诸症,方中黄芪､当归益气养血､赤芍､地龙､桃仁､红花､三棱化瘀通络､鸡血藤养血通经,威灵仙祛风散寒通经络､桂枝､细辛,辛散透达入营直达病所,温通经脉以祛寒凝,全方合用,使气旺血行,寒散络通,诸症自愈｡。