急性心肌梗死静脉溶栓的临床护理
急性心肌梗死院前静脉溶栓治疗与临床护理效应
医学信 息 ２ ０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷第 ８ １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ． ｕ ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ ｅｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ ０ ． ｏ １ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ８
急性 心肌梗死院前静脉溶栓 治疗与临床护理效应
属及患者同意并签名同意在家 中或救护车上溶栓 。 １． ．２溶栓方法 尿激酶 ｆ ３ 广东天普公司生产）５ １０万 ｕ 生理盐 ＋
水 １０ ｌ ０ ｍ 静滴， ｍｎ内静滴完毕 。 ３ ｉ ０
１． ． ３观察 指标 ① 观察 药物输 入速度并 保证溶栓 药物输 入： ３
② 记录胸痛减轻 程度 ， 胸痛缓解 时间； 持续心 电监 护， ③ 观察 再 灌注出现心律 失常情况 ， 并记录体表心电图； ④严格观察 患 者的意识 、 血压及有无 出血倾 向； ⑤接患者回院后 定时复查 心
塞部位基本相 同， 具有可 比性 。 １ ． ２入选标准 按 Ａ 溶栓参考方案选择病例Ｉ ＭＩ ” 。
１ ． 栓 方 法 ３溶
３ 讨 论
Ａ 早期静脉溶栓 ， ＭＩ 及时恢复再灌流是抢救濒死心肌 、 缩 小心梗而积的有效方法。据文献报道， 发病在 １ ｈ内溶栓可 以 降低死亡率 ５％， ０ 而发病后 ６ ｈ内溶栓仅降低死亡率 ３ ％。因 ０ 此， 应把 Ａ 溶栓治疗尽量超前 ， ＭＩ 在专科 医护人 员 、 技术设 备 保证情况下， 可以在家庭及急救车上溶栓日 。 本组资料显示， 实验组 ５ ０例 Ａ 患者在 ２ ＭＩ ｈ内溶栓 治疗 ， 再通 ３ ６例 （ ％） 对 照组 仅 ５ ％（＜ ．１， ７ ， ２ 而 ０ Ｐ ０ｏ ） 两组 病 死率 （＜ Ｐ ｏｏ １及近期 Ａ 的并 发症对 比（＜ ．５ 差异有 显著 意义 。 ． ） ｏ ＭＩ Ｐ ００ ） ， 实践证 明， 临床上无溶栓禁忌证 的 Ａ 患者应尽 早尽 快采取 ＭＩ 溶栓治疗 。本组结果表 明： 溶栓时间越早， 再通率越高， 疗效显 著， 并发症少， 病死率低。 溶栓是 Ａ 治疗 的主要进展之一， ＭＩ 但静 脉溶栓有一定 的 危险性， 特别是院前溶栓危 险性更大。 因此 ， 护理配合 、 细致观察病情变化在溶栓过程 中极其重 要， 是成败 的关键， 从临床实践中我们体会到： ①首先要准备溶 栓 的急救药 品及物 品， 急救仪器 处于 良好 的功 能状 态， 如心 电
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理（解放军第81集团军医院心胸外科河北张家口 075000）关键词：急性心肌梗死；溶栓；护理急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血、缺氧导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。
静脉溶栓治疗是急性心肌梗死最主要手段之一，而溶栓后的护理对疾病的恢复也很重要。
一、溶栓前的准备溶栓前医生和护理人员必须掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证，并完善各项常规检查，如血常规、出凝血时间、血小板计数及血型等。
溶栓前应给予病人绝对卧床休息，取平卧位或半卧位，吸氧、开通静脉通道、心电监护，严密监护病人的心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量等。
溶栓治疗前要配置除颤仪、心脏起搏装置、呼吸机、气管切开等急救药品及器械。
提请护理人员应掌握常规心律失常的紧急处理，掌握各种抢救器械的正确使用方法，熟悉急救药物的剂量和使用方法，随时做好除颤、起搏的准备。
二、药物的配置及静脉通道管理溶栓药物的溶剂常用的是生理盐水，一般将溶栓药物加入生理盐水100 ml静脉滴注，用葡萄糖作为溶剂的比较少。
尿激酶药性不稳定，溶解时勿用力振摇，以免影响药效稳定并产生大量气泡而造成回抽困难，残留过多致溶栓时机延误和药物浪费。
溶栓治疗的目是尽快解除闭塞的冠状动脉血流，因此，静脉通路的选择非常重要，原则是选择近心端相对粗直的上肢静脉，一般在同一侧上肢建立2条静脉通道，一条通道选用静脉留置针以保证药物按时输入，另一条通道根据血管情况灵活选择，方便多渠道补液及加用抢救药物，另一侧上肢专门用于监测血压及血氧饱和度。
溶栓药物输入时滴速不宜过快或过慢，过慢影响疗效，过快易引起低血压等并发症。
溶栓过程中应加强静脉通道的管理，注意观察穿刺部位，保证针头在血管内以防药液外漏，防止管道打折、堵塞，影响溶栓效果。
三、溶栓过程的监护心电监护可以持续监测心率、心律变化，呼吸频率及血压的改变，预见心室纤颤。
护士应熟悉AMI心电图变化规律及心律失常图形，掌握溶栓前后18导联心电图变化情况，以便对心搏骤停作抢救处理。
急性心肌梗死溶栓治疗监护及护理
2术前护理2.1心理护理：随着整体护理和优质护理工程的开展，心理护理在整个住院过程中非常重要。
一方面腹腔镜手术是近年新开展的手术项目，患者及家属存在各种顾虑，另一方面肾囊肿手术为择期手术，部分病人会通过咨询及网络信息掌握一定手术相关知识；因此，护士必须针对患者具体情况进行耐心细致地解释工作，病人入院后介绍主治医生和责任护士，让患者尽快适应病区环境，对病人及家属进行充分的心理指导，让他们对手术方式有所了解，减轻患者对手术的心理压力，避免患者对腹腔镜手术技术过分乐观。
通过交流与患者及家属取得共识，使其正确对待手术，配合术前检查及术后护理。
2.2术前准备：入院后完善相关检查，根据检查结果评估病人对手术的耐受程度，血压高的病人术前控制血压。
术前1天禁食产气类食物，如牛奶、豆类等，术前一天晚餐进无渣易消化食物，晚10点以后禁食水，为保证病人手术前晚的睡眠质量，给予术晨备皮、清洁灌肠、留置尿管。
3术后护理3.1常规护理：①密切观察生命体征：麻醉清醒前去枕平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
心电血氧监护、持续低流量吸氧，密切观察病情变化。
②管路护理：A妥善固定引流管，以防滑脱，避免折叠、受压而堵塞引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，做好记录。
腹膜后引流一般24h内血性液30－50ml，最多不超过100ml，24h引流液小于10ml体温正常可拔管。
拔管后仍然不可剧烈活动，且要注意局部症状与体征及有无伤口渗出；B留置尿管期间保持尿道口清洁，每日尿道口护理2次，一般术后1日拔除尿管，有镇痛泵者术后2日拔除。
进食后鼓励病人多饮水，以冲洗尿道、避免尿路感染；C根据病情静脉应用抗生素预防术后感染，严密观察抗生素的副作用及输液反应，根据生化指标调整输液，保证水、电解质及酸碱平衡。
③活动与饮食：病情平稳后改半卧位，以利于腹膜后引流。
护士应向病人解释活动的重要性，24h后鼓励病人床上活动，以促进肠蠕动，避免腹胀及肺部并发症，2 3d可离床活动。
急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗59例急诊护理
完 整性 。 录过程 中的重 复 内容 这 与 护士 对 实 时性 护理 记 录 书写认 识 不 足 以及 ３３ 实时性 记 录较 总结 式护 理记 录减少 护理 记 对 护 理记 录内涵 书写 质量 重 视不 够 和法 律 意识 ．
只是 对 病人 病 情 的总 结式 概括 ，而 护理 记 录是 动态 的记 录病人 的病情变化 、采取 的治 疗 、护理 及 其效果 ，在 医患纠纷中护理记 录更能 详细 、客
［】 汪 晖， 秀云． 质量控制对护理 记录 书写质量的 ２ 李 环节
影响『】 Ｊ护理学 杂志 ，２ ０ ，１ ２ ：６ ． ０ ４ ９（ ４） ． ４
急 诊科 常 遇 到 的病 症 之 一 。溶 栓 治疗 已成 为急 素钙 ７ ０ ５ ０Ｕ皮下 注射 ，每 １ｈ ２ 注射 １ ，连续 ５ 次 — 性 心肌 梗 死 的 常规 治疗 。溶 栓 治疗 使 急 性 梗死 ７ 。每天 口服 阿斯 匹林 ３ ０ ， 天后 改服 每天 天 ０ ｍｇ ３ 心 肌 的相 关堵 塞冠 状动 脉再 通 ，恢 复 冠脉 血流 ， １０ｍｇ 天后 改为每天 ５ ｇ ５ ，７ Ｏｍ ，静脉滴人 硝酸甘 缩小梗死 面积 。在 短期和 长期的随诊 中 ，改善心 油 。
者经过 积极 尿激酶溶 栓治疗后 ，４ 例患者再通 ，再通率 为 ８ ．％。其 中患者 在发病 ２ ９ ３１ 小时 内行 溶栓治疗 １ 例 ，发病 ２—４ ８ 小时 内溶栓治疗共 ２ ，发病 ４～ ５例 ６小时 内溶栓 治疗 共 １ 例 。患者 ６
在溶栓 治疗 过程 巾未 出现严重呕血或 者便血 ， 例 患者出现牙龈 出血 ， 例为鼻 出血 ， 均未影 ２ １ 但
静脉溶栓治疗患者的护理
静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。
在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。
以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。
包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。
护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。
二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。
护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。
定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。
三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。
如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。
应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。
护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。
五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。
定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。
以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。
希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。
感谢您的阅读。
急性心肌梗死急诊静脉溶栓的护理
时做心 电图检查 ， 遇见异常 ， 协助 医生采取有效措施。 ３ ３ 低血 压： ． 低血压 可能 是由 于心 肌坏死后 ， 心排 出量急剧
下降 所 致 、因此 ， 须 严 密 观 察 血 压 ， 以将 心 电监 护仪 中血 必 可
保持病室的安静 ， 患者绝对 卧床休息 ， 一般 由一名子女或 病人
卡 因等 。
溶栓患者可能 出现 的并 发症 有 出血 、 血压 、 低 过敏 反应 、 再灌注性心律失常等 ， 以护士应注 意观察 ， 所 以便随时发现异
常情况 。
１３ 抢救物品准备 ： ． 除颤仪 、 气管插 管等 。 １４ 溶栓前应做全导联心 电图、 ． 检查血小板计数 、 心肌酶 、 出
８７ ， ．％ 说明急性心肌梗塞早 期溶栓 可以显著降低心肌梗 死的
病死率 。我院急诊 科于 ２ ０ ０ ４年 １ １月开 展急诊 溶栓治 疗 ， 至 ２０ ０ ６年 １ 月治疗 ｌ １ ８例患者 。由于溶栓治疗 不 当， 可导 致一 些并发症的发生 ， 严重者可以危及病 人生命 ， 对溶栓 治疗 病人 应做到严密观察 ， 精心护理。
输入 。
３ 并发 症 的观 察 与 护 理
１ １ 一般用 品准备 ： ． 静脉输液用 品、 采血用 品及静脉套 管针
等。
１２ 药物 准备 ： 溶 栓 药物 ： 激酶 １０～２０万 ｕ（ ． ① 尿 ０ ０ ４—８ 瓶） 。②抗心律失常药物 。③ 各种急救 药品 ： 如阿托 品、 利多
在 溶 栓 过 程 中 ， 须 密 切 观 察 心 电监 护 仪 中心 电 图 的 变 化 ， 必 随
２ １ 缓解病人焦 虑状态 ： ． 急性心肌梗死 多发病 突然 ， 并伴 有 疼痛 、 闷等不 适 ， 给病 人带来 濒死 感觉 ， 患者 紧张 、 胸 常 使 不 安 、 虑、 焦 恐惧 。因此 ， 当家属护送病人来 到急诊 科后 ， 先应 首 观察病人的精神状态 ， 使用语 言与非语言 交流相结合 的方 法 ， 缓解病人紧张焦虑 的心理 。溶栓之前 应该 向病人及 家属解 释 清楚溶栓的 目的 、 方法 、 注意事项 ， 以取得病人及家属 的配合 ，
爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的监测与护理
爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死病人的监测与护理冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的主要病理基础，再通治疗在近代AMI治疗方面取得了突破性进展[1]。
静脉溶栓已成为恢复早期血流再灌注的重要措施，对缩小AMI的范围、保存心室功能、改善预后、显著降低AMI病人的近期和远期病死率具有重要的意义。
我院自2003年以来，采用静脉输注爱通立（rT-PA）溶栓治疗急性心肌梗死病人52例，取得了满意的疗效。
现将溶栓时的临床观察及护理报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：2003年1月～2007年12月重症监护病房的AMI病人具备溶栓适应证[2]者52例，男48例，女4例，年龄38～72岁，平均55岁。
其中急性下壁心肌梗死20例，急性前间壁心肌梗死22例，急性正后壁心肌梗死10例。
所有病例均有持续胸痛30 min～6 h。
心电图示：两个或两个以上导联的ST 段抬高0.2 mV，T波低平或倒置，舌下含服硝酸甘油30 min未缓解。
1.2 治疗方法：本组52例AMI病人均采用同一种治疗方法。
即（1）溶栓开始前立即嚼服肠溶阿斯匹林300 mg，波立维75 mg。
（2）给予生理盐水20 ml+高舒达20 mg静脉注射。
（3）给予生理盐水20 ml+普通肝素500 U静脉注射。
（4）爱通立15 mg静脉注射，3分钟内注射完。
（5）爱通立50 mg静脉滴注，半小时内滴完。
（6）爱通立35 mg静脉滴注，1小时内滴完。
注射时，未与其它药物混合给药，也未与其他药物使用共同的静脉通路。
溶栓后予抗凝、扩张冠状动脉等治疗。
1.3 疗效评价：本组52例中，溶栓有效者50例（96.1%）。
溶栓后胸痛在4小时内缓解。
心电图抬高的ST段8小时内下降。
42例发生再灌注心律失常，对症处理后消失，无出现出血并发症，病人均治疗好转出院。
2 监护及护理2.1 溶栓前的准备：（1）确诊病人即入住CCU监护病房，嘱绝对卧床休息，给予高流量吸氧，心电监护，准确记录入院及发病时间，迅速监测生命体征。
溶栓治疗的护理措施
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
急性心肌梗死病人静脉溶栓的护理
安排 １ 名 专 职 护 士守 护 在 病 人 床 旁 ， 对 病 人 的 生 命 体 征 和 病 情
变 化 进 行 详 细 的登 记 ， 对 于 疼 痛 难 忍 的病 人 ， 可适 当 遵 医 嘱 给 予 肌 肉注 射 吗 啡 等 进 行 镇 痛 ， 病 人 有 疑 惑 的 地 方 要 给 予 耐 心 解 释 ］ 。② 溶 栓 过 程 中 的 护 理 。溶 栓 开 始 时 注 意 事 项 ， 护 理 人 员 和 医生 要 严 密监 测 病 人 心 电示 波 的 变 化 ， 每隔 １ ０ ｍｉ ｎ测 １次 血 压， 同 时 密 切 观 察 病 人 的意 识 变 化 和 并 发 症 的发 生 情 况 ｌ ６ ； 溶 栓
溶解后再通 ， 使 濒 死 的 心 肌 恢 复 功 能 。 而在 常规 护 理 的 基 础 上 给 予 综 合 护 理 干 预 ， 能 够 明显 增 加 临床 疗 效 ， 大 大 降 低 病 死 率 以及 并 发症的发 生， 提 高病人生存质量 ， 对 于 评 价 溶 栓 效 果 及 制 订 下 一 步 的 治 疗 方 案 均 具 有 重要 意 义 。
中采用综合护理方法作一总结 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９ 年 ２月 一 ２ Ｏ １ ２年 ５月 于 本 链激 酶的属性多 变 ， 很 不稳定 ， 溶 解 过程 中切记不能 用力摇晃 ， 现配 现用 ， 剂 量把握准确 ， 每 分 钟 大
关键词 ： 急 性 心肌 梗 死 ； 静 脉 溶栓 ； 综 合 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ １ １
急性心肌梗死院前静脉溶栓的护理
急性心肌梗死院前静脉溶栓的护理作者单位：434020荆州职业技术学院急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌因持久而严重的急性缺血发生心肌坏死[1]。
加强急性期的溶栓治疗，有效地缩小梗死的面积，是抢救心肌梗死的关键。
gissi 研究表明：用链激酶静脉溶栓，起病后1 h 内开始者，其21 d病死率较6 h 内开始者减低47 %。
miti 研究也证明：如在发病后70 min内溶栓，30 d的病死率为1.2 %，70～180 min 溶栓病死率上升为8.7 %。
这说明急性心肌梗死早期溶栓，尤其是病后1 h 是溶栓的黄金时间。
我院附属医院急诊科于2007 年1月开展院前溶栓治疗，至2011年12月共治疗35例患者。
疗效显著，现介绍如下。
1临床资料35例均为我院2007 年1月至2011年12月收治的患者，均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]。
男28例，女7例，年龄42～68岁，平均58.6岁，其中发于广泛前壁者5例，下壁者13例，前壁者17例。
接诊后根据医嘱将尿激酶100～200万u溶于0.9%的生理盐水100 ml中，按要求30 min内输完。
35例患者在转运途中均诉疼痛减轻。
其中28例出现心律失常，2例出现低血压，经药物治疗后均病情好转。
2护理2.1溶栓前常规准备2.1.1出诊人员的准备出诊医护人员均能熟练掌握急性心肌梗死的诊断标准及治疗护理常规。
2.1.2物品的准备除常规急救器械与急救药品外，还需准备溶栓药物如尿激酶100～200万u、肝素、阿司匹林等及0.9%生理盐水100 ml。
2.1.3急救车的准备急救车24 h处于紧急备用状态。
2.1.4患者的准备接诊后做好患者溶栓前的准备，主要包括①指导患者就地平卧，绝对卧床休息，立即监测患者生命体征的变化。
②给予氧气吸入。
③舌下含硝酸甘油，动脉收缩压小于90 mm hg 或心率小于50次/min或大于100次/min者除外。
急性心肌梗死患者早期静脉溶栓的急救护理特点
１ ２ 方 法
低分 子肝 素钠 进行皮下注 射 治疗， 每天皮 下注 射２ 次， 让 患 者 卧 床休 息大 约３ ～ ５ ｄ 。 溶 栓 完 成 之 后 冠 脉会 容 易 出 现 残 余 狭 窄 现
① 把 急 性 心 肌 梗 死 患 者 安 置 在 抢 救 室 内， 保 证 绝 对 卧床 休 象 ， 心 肌 梗 死 容 易再 次 发 作 ， 因此 要 对 患 者再 次 发 作 心 绞 痛 的 部
［ 关 键 词］急 性心肌 梗 死 ； 早期 ； 静脉 溶 栓 ； 急救 护理
［ 中图分类 号］Ｒ ４ ７ ３
［ 文献 标识 码】 Ａ
【 文章编 号］１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ４ — ０ ２
急性 心 肌 梗 死 指 的 是 因为持 久 、 严 重 的 心 肌 缺 血 造 成 部 分 心 指 标 的 检 查 ， 对有 无 溶 栓 禁忌 症 进 行 确认 ， 对 患 者 的血 压 、 体温、 肌ｆ ｛ Ｊ 现急性坏死症 状， 临 床 症 状 通 常 表 现 为 急 性 循 环 功 能 障碍 、 呼 吸 以及 心 电 图变 化 进 行 密 切 观 察 ， 选 择 距 患 者心 脏 比较 近 的大 胸痛 、 心肌缺 血 、 损 伤 以及 坏 死 等 症 状 ， 对 患 者 的 身 体 健 康 造 成 血 管 ， 保 留留置 针， 能 够 在 发 生 意 外 时进 行 及 时抢 救 ； 使用１ ５ ０ 万ｕ
对 我院在 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年４ 月收治的８ ０ 例 急性 心 肌 梗 死 肤 、 牙龈 、 黏膜 、 分泌物 、 意 识以及排泄物变化 等进行密切观察 ，
护理急性心肌梗死静脉溶栓操作流程
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25例急性心肌梗死溶栓治疗后的护理
１临床 资 料
及有 无呕吐 ， 以判断 有无颅 内出血 ； 并注意观察 尿及分泌物等 的变
化。溶栓治疗患者因需反复穿刺抽血， 既增加 了患者痛苦 ， 又增加局
半流质 、 低脂饮食 ， 少量多餐 ， 忌辛辣刺激 ， 多吃丰富维生素 、 粗纤维 膳食 ， 减少便秘 。 康复期予低糖 、 低胆 固醇饮食 。 训练指导患者床上排
便， 并予屏风遮挡 ， 协助腹部顺 时针按摩 ， 可遵 医嘱予开塞露或服 或 用缓泻剂等 。忌用力排便 以免诱发心律失常， 甚至猝死。 ２５ ．并发症的观察 ２． ． １出血 ５ 护士应密切观察皮肤黏膜 、 穿刺局部有无出血点 、 淤斑 ； 有无 黑便 、 呕血 ， 以及时发现有无消化道 出血 ； 观察神志 、 意识 、 瞳孔
后 出现 的并发症 ： ①再灌注心律失常 １ ； 例 ②出血性疾病 ５ ， 中 例 其
胃肠道 出血 ２例 ， 脑出血 １例 ， 皮肤黏膜出血 ２例 ； ③一过性低血压
１ 。 例
２临床 护 理
心律 ， 率变化 ， 心 协助医生采取有效措施 。
２ －一过性低血压 ．３ ５
延长 测 量 时 间 。
进展之一ｌ 它 的目的是在适应范围内溶 栓能使心肌得到再灌注 ， Ｉ 】 ， 积
极缩小心肌梗死面积 ， 改善预后 。在溶栓过程 中， 护理工作起着重要
的作用 ， 而溶栓后给予有效 的护理干预 ， 高对病情观察的预见性和 提 准确性 是减少并发症 ，提 高成功率的保 证。我科 自２ ０ 年 １ ０８ 月～
心病 中最严重的类 型之一 ， Ｉ 床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 、 发
急性心肌梗死静脉内溶栓治疗的护理
弼 手 疗会中 外 ＿Ｉ 治体 华经 科 母术
（ 收稿 日 如。— ． 期： １ ７ ０ 翌）
４ 讨 论 开颅 手术切除 脑肿瘤 对合 并糖尿 病的患者 是严
急性心肌梗死静脉 内溶栓治疗的护理
俞 申妹
（ 浙江大学医学院附属第二医院， 浙江 抗州 ３０ ） １￣９ 摘 要 回顾 性分析 了 ５ 例急性 心肌梗死静脉内溶 栓的配合及护理 认 为做好溶栓前准备 及溶栓 时积极 的 １ 配台及 护理 ， 是溶 栓治疗过 程中必不可少的， 对溶栓能否顺利进行有重要意义。 关键词 心肌梗死 溶 栓治疗 护理
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护士进修杂志 ２Ｏ Ｏ２年 １ 第 １ 月 ７卷第 １ 期
・３ ・生脑水 肿 。 ｊ ２２３２ 对 于应用胰 岛 素患者 ， 采 集血 标本 时 应 ．．． 在 选 股静 脉 、 颈静 脉或避 开输 液肢体进 行穿刺 ， 以保 证 血 糖 的准确性 。 ２２３３ 对 于皮下 注射胰 岛 素 的患者 ， 经 常观察 ．．． 应 注 射部位 的皮 肤 ， 有无结 节 及皮肤 弹性降低 ， 如有 此 种变化说明注射部位瘫痕组织太多而影响胰岛素吸 收， 应及 时更换 注射部 位 。 ２２４ 重 视 基础护理 ， 防感染 ．． 预 ２２４１ 由于此类 患者皮 肤粘 膜 特别 脆 弱 ， ．．． 易发 生 精尿病头疱及粘膜溃疡 ， 每次给患者翻身及粘膜 护 理时都应注意有无上述病变。 ２２４２ 此类患者机体各器官功能低下 ， ．．． 可同时发 生 多种并 发症 ， 病情 更趋严 重。 因此 ， 使 除皮 肤护理 外， 还应 注意 呼吸道 的管理 ， 如行气 管切开严格 按气 管 切开护 理 ， 极预防肺 部并 发症 。 积
Ｋｅ ｗ ｒ ｓ Ｍｙｅ ￣ｉ ｙ ｏｄ ｏａ ， ａ 珊 Ｎ ｒｉｇ ｕｓ ｎ
静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床护理
Ａ ＭＩ 患者溶栓治疗成功的重要环节 ， 有着 十分重要 的作用 。郑 州市第九人 民医院２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月对符合急性 心肌
梗死溶栓适 应证 的 ４ ６例 Ａ ＭＩ 患者进 行静脉溶栓治疗 ， 取得 了
效率 ８ ９ ． １ ３ ％ 。结论
正确有效的护理是 溶栓 治疗成功 的重要环节 ， 在 常规护理 的基础上 ， 实施 一系列针 对急性心
肌梗 死患者的专科护理措施 ， 可提 高疗效 ， 减少意外情 况的发 生。
【 关键 词】 பைடு நூலகம் 急性心肌 梗死 ； 静脉溶栓 ； 护理
急性 心肌梗死 （ （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ａ ＭＩ ） 是在 患者 冠状 动脉粥样硬化 的基础上 ， 由于冠状 动脉病变而发 生冠 状动 脉分支血流量 的急剧减少 或中断 ， 造成 心肌持 久 、 严 重缺 血而
较好 的临床疗效 ， 现将护理体会总结报告如下 ：
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月在郑州市第九 人 民医院心 内科确诊 为急性心 肌梗死 的 ４ ６例患者 ， 其 中男 ２ ９ 例， 女１ ７例 ； 年龄 ４ １ — ７ ９岁 ， 平均年龄 ６ ３ ． ７岁 。静脉溶栓治疗 开始时间距离发病 时间均在 ８ ｈ以 内。梗死 部位 ： 前壁 梗死 ７ 例， 广泛前壁梗死 １ ５例 ， 前 间壁梗 死 ４例 ， 下壁梗 死 ４例 ， 前壁 并下壁梗死 ３ 例， 侧壁梗 死 ５例 ， 下 壁合并 正后壁 梗死及 右室
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理心肌梗死是由于冠状动脉流入心脏的血液受到堵塞导致部分心肌缺血坏死的疾病。
如果得不到及时的治疗，可能会导致心力衰竭、猝死等严重后果。
在现代医学中，溶栓治疗已成为急性心肌梗死非常重要的治疗手段之一，而在这一治疗过程中，护士的作用必不可少。
本文将就急性心肌梗死溶栓治疗的护理方面做一些简要介绍和阐述。
溶栓治疗溶栓治疗是通过将溶解栓子药物直接注射到血管中，使得血栓得以溶解解除堵塞，从而恢复心肌组织的血液供应。
这种治疗方法是急性心肌梗死治疗的重要手段之一，也是纠正心肌缺血、延长窗口期的有效方法。
溶栓治疗可以通过经静脉给药（静脉注射）或颞动脉给药（穿刺置管）。
经静脉溶栓也称静脉内溶栓，是指药物直接注射进入患者的静脉中。
颞动脉溶栓也称局部溶栓，是指首先在颞动脉将导管置入近心端，再向心脏灌注药物。
但治疗的过程不是一帆风顺的，同时也存在一些不可预见的风险。
溶栓药物常见的副作用包括出血、过敏反应等。
因此，治疗过程需要严格监测，护士的角色在此显得尤为重要。
治疗前的护理在进行溶栓治疗之前，需要对患者进行全面的护理，包括以下方面。
录入患者基本信息在进行治疗前，需要对患者的基本情况、病史等进行充分掌握，为后续的治疗和护理提供基础的信息。
护士需要对患者进行详细的询问和记录，及时更新患者信息。
心电图的监测和诊断心电图是检查急性心肌梗死的重要手段之一，也是判断患者是否是否适应溶栓治疗的标准之一。
护士需要对患者进行心电图监测，并确认患者是否符合溶栓治疗的标准。
心肌酶谱的检测心肌酶谱能够帮助诊断心肌梗死，并确定缺血程度和病情的严重程度。
护士需要根据医嘱指导患者进行相应的检查和采集样本，并将结果及时反馈给医生。
术前安心溶栓治疗是一项较为复杂的治疗方法，因此，护士要给予患者充分的术前心理护理，减少其内心的不安和紧张。
护士可以通过耐心地沟通，让患者对治疗过程有一个清晰的认识，克服对治疗的恐惧。
治疗中的护理在进行溶栓治疗的过程中，护士承担的任务除了提供必要的护理和保障外，还包括监测患者病情、评估药物疗效、及时处理不良反应等方面的任务。
急性心肌梗死15例静脉溶栓治疗的护理
［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ５２ ２ ４ ．２
［ 文献标识码］Ａ
急性 心肌梗 死 （ ＭＩ 是 临床 常见 的急危 重 症之 Ａ ）
（６ ：２ ２ ） １ ０—１ ４ ２．
［ ］ 李春萍． ９ 早期半卧位对肝脏手 术康复影 响的探讨 ［ ］ 护理 实 Ｊ．
践 与 研 究 ，０ ０，（ ）：９—９ ． ２１ ７５ ８ Ｏ
（ 文编 辑 本
章新 生 ）
护理 学 ・
［ 章 编 号 ］１０ ．２０ ２ １ ）８１０ －３ 文 ０ ０２ ０ （０ ２ ０ ．０２０
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍｖ ｓ ｒ ｉ ｅ ｉ ｈ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｃ ｏｅ ｖ ｔ ｃ０ ｅ ｖｃ ｎ ｔ ｅ ＵＫ： ｒｔ ａ ｎ ｙ ｉ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｓｓ ｉ ｌ
ｌ ａｏｃｐｃｃ ｏ ｃｓ ｅ ｍｙ Ｊ ．Ｋａ ｍ ｎｕＵｎ ｄＪ２０ ７ ａ ｒｓｏｉ ｈ ｌ ｙｔ ｔ ［ ］ ｐ ｅ ｅｏ ｔ ａｄ ｉＭｅ ，０９， ｈ ｖ
・
急 性 心 肌 梗 死 １ 静 脉 溶 栓 治 疗 的护 理 ５例
邵 美。 年秀 梅 ， 王桂 兰
［ 摘要］目的： 总结静 脉溶栓治疗急性心 肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者 的护 理体会 。方法 ： 应用 尿激酶 经静脉 给药进行溶 栓治疗 ， 针对 并
Ａ 溶栓治疗 中可 能发 生的并发症及 临床症状实施相应 的护理措施 。结果：５例溶栓 患者 中 １ Ｍ１ １ １例梗死相 关动脉血 管再通 ， ４ 例未通 ， 再通率 ７ ．３ ； 例并发心源性休克溶 栓后次 日死亡 ， ３３％ １ 其余 １ ４例均好 转或康 复 出院， 出血及护 理并 发症 。结论 ： 无 Ａ 溶栓 治疗 中密切 的病情 观察及精 心细致 的护理 为溶栓成 功提供 了重要保证 。 Ｍ１
急性心肌梗死溶栓治疗患者的临床护理
士如一边 为她 按摩 ， 一边与其 交谈 分散注意 力， 分娩担心 的 对
问题 予 以 解释 ，介 绍 分 娩 经 验 ， 定产 妇 自然 分 娩 的 信心 。这 坚
理恐惧等不 良情绪 ， 减轻 了不 良传统对产程影响 ， 加速 了产程， 减少不 良情绪 导致 的难产和产后 出血
急－ ，肌梗死溶栓治疗患者的临床护理 Ｉｂ ＇ ｉ
为温 馨 的 彩色 。同时 加上 花 卉 图 片 的 点缀 ， 供 卫 生科 学 书 刊 ， 提
产妇 都希 望在分娩过程 中母婴平安， 免意外发生， 避 助产 士要熟悉各个产程分 期并与产 妇实际情 况相结合给 予正确指 导。操作技术 要求快 、准、稳 、好 ，做到忙而不 乱，以高度 的
定时播放音乐电视等，使产妇感到生活在一个文 明美好富有生
心肌酶 、血糖 、电解质等 。做 ｌ ２导心 电图以与用药后 的心 电
图相 比较 ，检 查 血 常 规 、血 小 板 、出凝 血 时 间 、纤 维 蛋 白原及 血 型 测 定 ， 握 溶 栓 治 疗 的 禁 忌 证和 适 应 证 ，向 患者 及 家属 解 掌
与 患 者 沟 通 可 分 为 语 言 与 非 语 言 沟 通 两 大 方 面 。 语 言沟 非 通 指 以副 语 言 、 目光接 触 、表 情 、手 势 、体 态 以及 社会 距 离等 方 式 进 行 人 际 问 的沟 通 。 ３ ２ １语 言沟 通 ．． 当 产 妇 处 于 阵 痛 的 焦 虑 和 恐 惧 时 ， 产 助
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２０ ０ ８年 ４月第 ５卷第 ４期
Ｗｏ ｌ ｒ ｄＨｅｌ ａｔ ｇ ｓ ｈＤｉｅｔ
・
临床护 理 ・
胎 儿 宫 内 窘迫 ， 后 大 出血 等 不 良后 果 。 程延 长增 加 了难 产 产 产 机会。 ３ 护 理措 施
探讨急性心肌梗死溶栓后的临床特点及护理对策
护理N ur si ng护士长处于技术操作层和医院管理的联结点上，是护理工作中最重要的标志。
同时又操纵着病房的整体工作管理和医院的服务质量的终末质量管理。
首先，尊莺医生，这是护士长与科室医生配合好工作，协调好关系的前提。
作为一个护士长要知道尊重科主任及医生，这不仅仅是一个尊重个人的问题，更是一种组织原则。
只有尊重，才能服从、维护和支持他们。
同时为护士作为做出表率。
护士长总希望科室有一群德才兼备、技术精湛、能力较强的医生。
要多看他们的优点和长处，在工作中拥护他们，支持他们。
这样才能将医生和护士之间的工作协调好，才能坚强病房整体管理水平，才能使患者早日康复。
当然拥护支持绝不是是非不分、一味顺从，更不是阿谀奉承，而是在正确的认识基础上，要正确对待自己的工作。
2严格质量管理。
执行指示要注意结果护士长要运用现代科学管理的系统论，方法论，加强护士的学习能力，提高综合素质，改进护理工作。
对于科主任和医生的指示要雷厉风行积极执行，严格质量管理，增强医疗安全意识，重视终末护理质量，进行质量反馈。
但是，对于医生的指示不是简单的惟命是从，要审时度势，注意工作态度、工作进度，要讲究实绩。
护士长要思维敏捷做出正确决策，对护理上作进行计划、组织、协调、检查。
还要善于沟通，具备良好的心理素质。
对于医生工作失误，要就事论事，不要揪住不放，更不要避重就轻。
要用良好的职业道德，让医生感到与你共事有安全感和可靠感，用人格魅力树立威信，增强自身号召力和凝聚力。
3提高业务素质。
争取成为护理学术带头人在科学技术日新月异的今天，优秀的护士长必须具有精湛的专业理论和技术，即在纵向上要具备精深的专业知识，横向上具备较宽的视野和相关的医学基础知识。
因为现代医学护理以病人为中心，以精神心理护理为重点，以生活护理为基点，所以医疗护理唇齿相依，缺一不可。
随着时代的发展，现代医院管理服务必须运用现代护理技术，在全程护理中解决病人一切困难，满足病人从低级到高级的各方面要求。
48例急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理
妥善固定各导管 ，标明每根管道 的名称 ，了解 放置部位及其作用 ，严 防扭 曲、受压 、脱 出 ，定时挤捏 防堵塞 ，每 日用稀释络合典棉球擦洗
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ３ １
活动 ，禁止 灌肠或肛管排气 ，以免造成 前列腺 窝出血 ，严密观察 引流 液的色 、量 、形状 。 ②尿频 、尿 失禁 ：术后发生多为暂时 的，术 后
冲洗 过程 中未发生一例血凝块堵塞管道现象 】 。
仍为常见 ，老年人抵抗力差 ，心肺肾功能减退 ，术后容易发生并发
症 。因此 ， 做 好充分的术前准备 ， 改善 机体状况 ，提高对手术 的耐受 力 ，术后加强病情观察 ，保持有效引流 ，预防并发症 是护理重点。 参考 文献 ［ １ ］ 曹伟新－ 夕 科 护 理学 ［ Ｍ】 ． ４ 版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ４ ９ ６ —
合理有效的给予止痛剂能最大程度减轻患者的痛苦 ，促进早 日康复 。 ２ ． ２ ． ７并发症 的预 防与护理 ：①出血 ：加 强观察 ，指导 患者逐渐 离床
［ ３ ］ 梅卫 玲． 前 列腺 摘除术 后硬 膜外 注药止 痛 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 实用 护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ６ （ １ ） ： ２ ５ ．
汤 、藕粉 等 ，忌食产气食物如 牛奶、豆浆等 ，次 日 改为半 流质 ，以后
的食物 ，防止
便秘
２ ． ２ ． ４皮 肤护理 ：手术后患者 引流管较 多 ，卧床 时间相对较 长 ，伤 口 疼痛 ，不敢活动且老年 人皮肤干燥 、感觉迟钝 ，易形成压疮 ，应鼓励 患者 早期床上活动 ，协 助患者定时翻身 ，保持床 单位清洁平整 ，随时 更换 弄湿的床单位 ，每 日温水擦洗 １ ～２ 次 ，预 防压 疮的发生及深静脉
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【关键 词 】 急性 心肌梗 死 ；尿激 酶 ；溶栓 治疗
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１—８１９４ （２０１５）３３－０２２３－０１
急性心肌 梗死是 心内科常 见的急 、重症之 一【ｌｊ，近年来 发病率 呈 上升趋 势 ，患者起病 急、发展快 ，病死 率较高 。静 脉溶栓治疗是一 种 积极有 效的治疗 措施 ，方法简易 、费用 低廉 。２０１２年 １月至２０１４年 １２ 月本 院收治的４６例急性 心肌梗死患者 行静脉溶栓治疗 ，经过精心 的护 理干预 ，取得 了满意 的临床疗效 ，现将护理体会报道如 下。 １ 资料 与方 法 １．１临床资料 ：本组为２０１２年 １月 至２０１４年１２月本院收治的４６例急性 心 肌梗死 患者 ，无溶栓及 抗凝治疗禁 忌证 ，均符合溶栓 适应证标准 ，４６ 例急性心肌梗死 患者 均在发病后６ ｈ．Ｌ院 。其 中男性患者２６例 ，女性 患 者２０例 ，患者 年龄４０～６５岁 ，平均 ５５．４岁 ；梗 死部位位 于前壁２６例 ， 高侧壁＋广泛前壁心肌梗死４例 ，前 间壁１６例。 １．２ 方法 ：４６例急性 心肌梗死 患者人 院后 常规卧床休 息 ，持续心 电监 护 ，吸 氧 ，镇 静 ，止痛 ，检 查心肌 酶 谱 、出凝血 时 间、凝 血酶原 时 间 、血小板计数 ，首 次嚼服肠溶 阿司匹林３００ ｍｇ，以后每 日１Ｓ、每次 １００ｍｇ口服 ，皮下注射低分子肝 素￣４２５０ Ｕ／次，尿激酶１００万 ～１５０万ｕ＋ 生理盐水 １００ ｍＬ于３０ ｍｉｎ内静滴 ，ｌ２ ｈ一次 ，连用３～５ ｄ，同时给予极 化液 、硝酸甘油 、活血化瘀药物静脉点滴 以及对症、支持治疗。 ２ 结 果
药 物输 注顺 利 ＿６１。溶栓治疗 期 间护理 人员 要加强 责任 心 ，严密 注意 患者 血压 、心律 、心率 以及 呼吸的变化 ，密切注意患者有 无发热 、寒 颤 、皮疹等过敏 反应 以及消 化道 不适等症状 ，如果患者 发热 、皮疹 等 过敏 反应体征 ，应及时汇报 医师并遵医 嘱给予对症处理 ，在给予患者 静 脉溶栓开始 前记录心 电图 ，溶 栓后既科 以及２ ｈ内每 １５ ｍｉｎ记录 １次 心 电图 ，常规定 期全导联心 电图检查 ，及 时发现再灌注心 律失常和对 溶 栓效 果进行判断。 ３－３溶栓 后护理 ：溶 栓后护理 人员要加强 观察患者胸 痛范 围、时间 以 及 程度 的变化 ，若患者２ ｈ内胸痛缓解或 消失 ，证 明溶栓治疗有效 ；患 者 溶栓后予 以持 续心 电监护 ，监测 患者 心率 、心律 、ＥＫＧ以及血压 的 变 化 ，发现异常时及时汇报 医师 并遵 医嘱协助处理 ；溶栓后２ ｈ抽血检 查 一次 ，共检测 ６次 ，监测心肌 酶谱 变化 ，以判 定血清ＣＰＫ—ＭＢＢ酶峰 值 是否提 前 出现。溶栓 后绝对 卧床休 息３～７ ｄ，防止情 绪波动 ，避免 翻动 ，２周后 鼓励其床上作 四肢活动 ，防止下肢血栓形 成 ”。逐步离 床 ，室 内走动 ，对有并发症 患者 适 当延 长卧床休息时 间。加强患者 的 心理护理 ，增加其治疗信心 ，提高 临床疗 效。 参考 文献 【１］ 黄 先勇 ．急性 心梗 院前 溶栓 治疗 的 初步 指标 ［Ｊ］．中华 心血 管病 杂
２０１５年 １ １月第 １３卷 第 ３３期
· 临床护 理 · ２２３
急性心肌梗死静脉溶栓 的临床护理
徐 英 杰 （吉林省吉林 市 中心医院心脑血 管内科 ，吉林 吉林 １３２０１１）
【摘 要 】 目的 探 讨 急性 心 肌梗 死 患者静脉 溶检 治疗 中的护理 干预 方 法 ，总结其 经验 。方 法 回顾性 分析 ２０１２年 １月至 ２０１４年 １２月本 院 收
治的 ４６例静脉 溶栓 治疗 的急性 心肌粳 死 患者 的 临床 及 护理 资料 。结果 ４６例 患者静 脉 溶栓 治疗顺 利 完成 ，未 发生 严重 并 发症。结 论 在心
肌梗 死 溶栓 治疗 中，积极 有效 的护理 是成 功 的 关键 ，可提 高患者 的生存 率和 生 活质 量 ，有效预 防和 减 少并 发症 的 发生 。
４６例 患者 中３Ｏ例 血管再 通 ，血 管未通 １６例 。 ｌ１例 出现窦缓 ，７例 出现短 阵室速 ，６例 出现上消化道 出血 ，经对症 处理后 均不影 响后续 治疗 ，未出现死亡等严重并发症 。 ３ 护理 措施 ３．１溶栓 前的护理 ：①做好心 理护理 ：急性心肌梗死 患者多数病 情危 重 、发 展快 ，由于持 续剧 烈胸 痛而产 生濒 死恐 惧感 以及对 死亡 的恐 惧 ，均会产生不 同程 度的恐惧 、焦虑心理 口。Ｊ，首先要 建立 良好的护患 关系 ，护士应多给予安抚 体贴患者 ，多和患者 急家属沟通、交流，向患 者及家属详细介绍静脉溶 栓治疗 的必要性、预期疗效 以及可能发生 的并 发症 。尽量消除患者恐惧 紧张心理 ，从而缓解 不良隋绪 ，以积极的心态 配合相关治疗和护理。②术前准备 ：平卧位或半 卧位 ，避免不 良刺激 ； 备好心脏起搏装置、心电图机 、除颤仪 、负压 吸引装置 、呼吸机、抢救 药物等 。常规抽血急查 血型、血常规 、肝肾功能、心肌酶谱、血凝 、电 解 质等 详细 记录心率 、脉搏、呼 吸、体 温、血压 、血 氧饱和度 、尿 量 ；患者入急诊 重症监护 室 ，专人护理 ；绝对 卧床休息 ，建立静脉通 路，持续高流量 氧气吸 人 Ｌ／ｍｉｎ，多参数心 电监护 。 ３．２ 静脉溶栓 时的护理 ：急性 心肌梗死患者溶栓 治疗在发病６ ｈ内是最 佳 时段 】，同时开通 两条 以上 静脉通道 ，选择静 脉穿刺血管 时应选不 影响监护仪置 放择 、易于 固定 、较粗大 的部位 ，在治疗 过程 中要尽量 避免 过多 的穿 刺 ，宜选用 留置套管针进 行穿刺 ，保持 液路通畅 ，保 障