1 唾液防御 非特异性物质 黏蛋白 溶菌酶 乳铁蛋白 唾液过氧化氢酶 富组蛋白 补体
口腔生物学：口腔免疫学 (2)
适应性黏膜免疫系统
黏膜免疫系统：
广泛分布于呼吸道、消化道、泌尿生殖道 黏膜上皮和固有层内散在的淋巴组织
以及一些外分泌腺（唾液腺/泪腺/乳腺）的 淋巴组织
是局部特异性免疫应答的主要部位
黏膜免疫系统 （CMIS）
黏膜相关淋巴组织
(诱导部位:接触并 摄取病原体，诱导 T/B细胞反应，产 生IgA型B细胞)
❖ 基底膜：致密的结构和胶原物质具有超滤作用， 限制微生物或大分子异物自由通过，起屏障作用
(2)上皮细胞产生防御素：直接杀灭病原微生物
角质细胞分泌：具抗菌活性的钙网蛋白和细胞 因子（IL-8，TNF-ɑ）
(3)上皮细胞的生理性定期脱落：使细菌无法在黏 膜上大量长期定植，限制了细菌的种类和数量
2. 固有免疫活性细胞： ✓ 黏膜上皮层和固有层中
免疫清除作用： ✓ 与进入黏膜表面和黏膜下的抗原结合，阻止因抗
原与上皮细胞的结合而引起疾病 ✓ 增强抗原的降解，将抗原直接排出体外
唾液中SIgA含量低，患龋率高 鼻咽癌放疗后的猛性龋（唾液腺被破坏）
口干综合症（自身免疫病）: 唾液分泌减少，口腔感染性疾 病如龋病、牙周病、口腔白念 感染增加
口腔黏膜防御
特异性物质:分泌型IgA（SIgA）
由J链相连的二聚体，SC与其结合 是唾液中的主要抗体类型 在口腔局部免疫中起重要作用
SIgA的口腔局部免疫作用
与黏蛋白在口腔黏膜和牙齿表面形成一种保护 性被膜（物理屏障）
凝集细菌，减少细菌在牙齿和黏膜表面的黏附 增强溶菌酶等其他抗菌物质的杀菌作用
中和病毒和细菌毒素
相关淋巴组织产生特异性免疫 ➢ 而全身免疫受抑制，即导致机体对该抗原不
口腔生物学总结
生态系：生物之间、生物与环境之间的相互关系称为生态系。
口腔生态系：口腔正常菌从之间以及它们与宿主之间的相互作用称为口腔生态系。
根据固有菌丛的分布和生理学以及形态学的不同，可将口腔分为四个主要的生态系：颊上皮生态系、舌背部生态系、龈上牙菌斑生态系、龈下牙菌斑生态系。
口腔生态系的影响因素有：物理化学因素、宿主因素、细菌因素、宿主可控因素。
根据细菌对氧的敏感程度进行分类：绝对需氧菌、绝对厌氧菌、兼性厌氧菌、耐氧压氧菌、微嗜氧菌。
口腔菌从的主要成员为微需氧菌、兼性厌氧菌、厌氧菌。
口腔PH范围为5.0~8.0，唾液（PH为5.6-7.6，平均6.8，唾液的主要成分是水，占99%以上，无机物约占0.2%，主要是电解质，有机物约占0.5%，主要是蛋白质）为维持口腔和菌斑中性PH的重要因素，这个功能大部分由碳酸盐系统完成，小部分由磷酸盐系统以及其他成分提供。
唾液中抗体的主要类型为分泌性抗体ＳＩｇＡ，龈沟液中抗体的主要类型为ＩｇＧ，唾液黏蛋白包含两大类型蛋白ＭＧＩ和ＭＧΠ细菌的黏附：钙桥学说、脂磷壁酸-葡聚糖-葡萄基转移酶复合体学说、识别系统学说聚集：同种类型菌细胞之间的吸附力称为聚集，称两种不同类型菌细胞之间的集聚为共聚集，通过集聚作用或共聚集作用，在生态系中出现了细菌间协同、竞争、拮抗牙菌斑：堆积在牙表面或其他硬的口腔结构上，不能被中度水冲去的细菌团块牙菌斑的形成过程：1、牙面上获得性薄膜的覆盖，菌斑形成的初始为牙面上覆盖一薄层来自唾液糖蛋白的薄膜，其成分大致与唾液相似，含有黏蛋白、糖蛋白、血族抗原和免疫球蛋白，其中有些成分能促进细菌对牙表面的黏附起着受体的功能，如富脯蛋白；2、细菌附着，在细菌黏附和聚集中起作用的分子为蛋白质、多糖、脂磷壁酸等物质；菌斑成熟，成熟的菌斑基本分为三层：基底层为无细胞的均质结构，HE染色为粉红色，系获得性薄膜组成；细菌层位于中间地带，含球菌、杆菌、丝状菌，丝状菌彼此平行且与牙面垂直呈栅栏状，其中间堆有大量的球菌和短杆菌；表层主要含有松散在菌斑表面的G+或G-球菌和短杆菌，脱落的上皮和食物残屑以及衰亡的细胞牙菌斑的分类：位于龈缘上方的冠部或修复体冠部的菌斑为龈上菌斑（包括光滑牙面菌斑和点隙裂沟菌斑），位于龈缘下方着为龈下菌斑（包括附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑）口腔菌丛分为固有菌丛、增补菌丛和暂时菌丛变链菌群的胞壁表面物质在使细菌黏附、聚集和对牙表面的定植中起重要作用；此菌群所产生的酶在糖代谢中起主导作用；此菌群的产酸能力和耐酸性使之在菌斑酸化和釉质脱矿中起作用，综合这三方面因素而使变链菌被公认为主要致龋菌采集龈上菌斑多以分离培养致龋菌为目的，采集龈下菌斑标本的目的多为分离培养与牙周组织疾病相关的细菌龈沟液标本采集的目的多为研究龈沟液内炎症因子，采集方法为滤纸吸着法釉质内无机物占重量的95%-96%，主要无机物是钙、磷，钙磷是以羟磷灰石晶体【Ca10(P04)6(OH)2】的形式存在龋齿脱矿中首先被溶解的是镁和碳酸盐牙本质中有机基质绝大部分为I型胶原纤维约占95%；在正常的牙龈结缔组织中I型和III型胶原是主要的胶原类型；IV型胶原是所有基底膜的主要结构成分牙周病变过程中牙龈胶原纤维的改变为胶原含量的减少、胶原类型的变化、参与胶原破坏的因素（胶原酶有两类：细菌来源的胶原酶、宿主来源的胶原酶）大疱类天疱疮(BP)抗原主要存在于口腔黏膜等复层鳞状上皮的基底膜，在细胞内与半桥粒有关，在细胞外与透明层有关酸性富脯蛋白有多种功能，包括1、结合钙离子，维持唾液的钙磷稳定，可抑制唾液中磷酸钙盐的形成及其在牙面上羟基磷灰石晶体的沉积，维持唾液中的钙超饱和状态，可维持唾液中游离钙离子浓度，为牙釉质提供防御和修复的环境2、参与唾液获得性薄膜的形成，酸性富脯蛋白对牙釉质和羟基磷灰石晶体有很高的亲和力，易于吸附在牙面3、协助细菌黏附，人酸性富脯蛋白课选择性的促进细菌黏附在牙矿化组织上，对于细菌在牙面上黏附和定居牙菌斑的形成有重要作用富组蛋白具有较强抗真菌及抑制细菌作用唾液功能：1、协助咀嚼和吞咽：唾液为咀嚼提供了液体，使食物变成了食团，从而易于在口腔内移动并被吞咽。
口腔助理医师考试：唾液及龈沟液的防御机制
以下是为⼤家整理的关于⼝腔助理医师考试：唾液及龈沟液的防御机制的⽂章，供⼤家学习参考！唾液的防御机制具有润滑、缓冲、清洁、抗微⽣物、凝集、薄膜形成、消化等多种功能，是宿主⼝腔免疫防御系统的重要组成部分之⼀。
唾液的保护作⽤与其有效成分、流量、流速有密切联系，唾液功能失调会导致严重的⼝腔软硬组织疾患。
1.唾液的物理特性可以起到⽣理性保护作⽤。
有效的唾液流量/流速可以提供必要的润滑作⽤，帮助运送⾷物、清除细菌和脱落的上⽪以及不断补充新鲜的抗菌成分，如溶菌酶及免疫球蛋⽩等。
唾液的缓冲作⽤对保持⽛釉质的动态平衡是⾮常关键的。
2.唾液蛋⽩参与⽛菌斑的初始形成菌斑的矿化和⽛⽯的形成医`学教育搜集整理。
3.唾液中还含有丰富的抗微⽣物成分：如溶菌酶、过氧化物酶、乳铁蛋⽩、分泌型免疫球蛋⽩A（SIgA）等，并存在抗⽛周致病菌的特异性抗体。
4.唾液中的其他蛋⽩质，如富脯蛋⽩等可能对⼝腔细菌的⽣态环境有影响。
5.唾液中的细胞成分除脱落的上⽪细胞外，还含有主要来⾃龈沟液的各种⾃细胞，主要是中性粒细胞。
龈沟液的防御机制指通过龈沟内上⽪和结合上⽪从⽛龈结缔组织渗⼊到龈沟内的液体。
龈沟液的液体成分主要来源于⾎清，其他成分则分别来⾃⾎清、邻近的⽛周组织（上⽪、结缔组织）及细菌。
内容包括补体-抗体系统成分、各种电解质、蛋⽩质、葡萄糖、酶等，也含有⽩细胞（主要为通过龈沟上⽪迁移⽽出的中性粒细胞）、脱落的上⽪细胞等。
龈沟液具有以下作⽤：①通过GCF流冲洗龈沟内的外来物质；龈沟液这种清洗龈沟的作⽤⾜局部防御机制的⼀种重要⽅式；②含有可以促进上⽪附着于⽛⾯的⾎浆蛋⽩；③具有抗微⽣物的特异性抗体；④在⽛龈防御机制中，其所含补体可促进抗体的活化；⑤龈沟液中的⽩细胞是重要的防御细胞；⑥龈沟液中含有多种酶，其中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、胶原酶等与⽛周病的严重程度和活动期等有⼀定的关系，同时龈沟液中还含有酶抑制物，能抑制PMN产⽣的多种中性蛋⽩酶等；⑦能提供龈下细菌丰富的营养成分；⑧提供⽛⽯矿化的物质；⑨从全⾝途径进⼊体内的某些药物如抗⽣素等，也可进⼊龈沟液，并达到⾼⽽持久的浓度，因⽽可被利⽤来进⾏⽛周治疗。
吞口水的8大神效 消炎、抗衰 、抗癌
吞口水的8大神效消炎、抗衰、抗癌
★消化作用：唾液能把嚼碎的食物“捆绑”成一个个“食团”，利于吞咽。
同时唾液中含有淀粉酶，能把食物中的淀粉分解成麦芽糖，不仅让人感觉到甜味，还让食物在口腔中就进入了消化过程。
★消炎作用：唾液中含有溶菌酶和分泌型免疫蛋白球a等抗菌成分，能抑制或消灭溶血性链球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌及葡萄球菌等，从而预防牙龈、口腔和咽喉发炎。
★清洗作用：平均每人每天的唾液分泌量可达1000-1500毫升。
人的口腔中会积存食物残渣，给细菌繁殖创造条件。
唾液在口腔内不断流动，就相当于对牙齿进行及时清洗，从而保持口腔的清洁与健康。
★护齿作用：唾液所含的钠、钾、磷酸、钙、蛋白质、葡萄糖等营养成分能维持口腔酸碱度，调节ph值。
牙齿表面珐琅质的溶解和沉积是个动态过程，唾液中的钙离子、磷酸根离子和氟离子等在保护珐琅质方面起着重要作用。
★疗伤作用：荷兰研究人员发现，人类唾液中的富组蛋白能显著地缩短伤口愈合时间。
因此，在突然受伤、清洗不便的情况下，可以在伤口上涂些唾液。
西医综合知识考点：唾液的成分与作用
西医综合知识考点：唾液的成分与作用唾液无色无味，PH为6.6到7.1。
正常人每日分泌量约为1.0到1.5升(牛、羊等食草动物，每天唾液分泌量多达体重的1/3)。
人的唾液水分占99%;有机物主要有黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白(lgA、lgG、lgM)、血型物质(a、B、H)、尿素、尿酸和游离氨基酸等;无机物有Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-以及一些气体分子[1] 。
成分由三对大唾液腺(下颌腺、腮腺和舌下腺)分泌的液体和口腔壁上许多小粘液腺分泌的粘液，在口腔里混合而成唾液的消化液。
唾液无色无味，PH为6.6～7.1。
正常人每日分泌量约为1.0～1.5升(牛、羊等食草动物，每天唾液分泌量多达体重的1/3)。
人的唾液中99%是水，有机物主要是唾液淀粉酶、粘多糖、粘蛋白及溶菌酶等，无机物有钠、钾、钙、氯和硫氰离子等。
唾液的成分随动物种类不同而有所区别，人和一些哺乳动物(兔、鼠等)唾液中含淀粉酶，而狗、猫和马等唾液中几乎无此酶。
人的唾液与食物混和能溶解食物中的可溶性成分，使之作用天味蕾而引起味觉。
唾液可防止口腔干燥，润滑食物;还可清洁口腔，冲洗残留在口腔里的食物残屑。
当有害物质进入口腔时，唾液可起冲淡和中和作用，并将它们从口腔粘膜上洗掉。
唾液使口腔湿润，便于说话，在食物还未与胃酸混和前，胃内食糜中的唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖。
唾液中的溶菌酶和硫氰离子具有杀菌作用，粘蛋白不仅有润滑作用，进入胃后，还可中和胃酸，并在胃酸作用下，附着于粘膜上，对抗胃酸对胃粘膜的腐蚀。
唾液还有排泄作用，如体内有些物质及一些病毒，如碘化钾、铅、汞、狂犬病及脊髓灰质炎的病菌和艾滋病毒等都可经唾液排泄或传播。
当腮腺受腮腺炎病毒感染可引起腮腺炎(痄腮)，患者腮腺肿胀、疼痛，唾液分泌减少。
此病有传染性，主要由患者唾液飞沫传播。
某些鸟类的唾液腺很发达，它们以唾液将海藻粘合而造巢，如金丝燕所筑的巢，就是中国著名的滋补品“燕窝”。
唾液中生物标志物的潜在应用价值
唾液中生物标志物的潜在应用价值引言：近年来，随着生物技术和医疗科学的发展，人们对于体液中的生物标志物的研究日益增加。
传统上，血液和尿液被广泛用于监测健康状况和疾病诊断，然而，最近的研究表明唾液作为一种非侵入性、无痛苦又易获得的样本来源，在生物标志物检测方面具有潜在的应用价值。
本文将探讨唾液中生物标志物以及其潜在应用于健康监测、疾病诊断和早期预防等领域可能带来的革命性变化。
一、概述唾液中的生物标志物唾液是由多种腺体分泌合成的复杂混合液体，其中包含了丰富且多样化的生物分子。
这些分子来源于唇腺、颌下腺、舌下腺等各种腺体产生，并且直接与口腔内环境相互作用。
因此，唾液可以提供身体整体健康状况的重要信息。
二、唾液中生物标志物的应用领域1. 健康监测和疾病预防唾液中的生物标志物可以提供关于营养状态、激素水平、酸碱平衡等方面的信息，从而帮助人们监测整体健康状况。
例如，唾液中的蛋白质可以作为评估营养摄入以及调节食欲和能量代谢的指标。
此外，唾液中还存在一些抗菌蛋白和类似物质，有助于预防牙周炎和其他口腔感染。
2. 疾病诊断随着科技的进步，越来越多的研究证实了唾液中生物标志物在某些疾病诊断和监测方面具有重要价值。
例如，在口腔疾病领域，唾液样本可以检测龋齿、牙周炎和口腔癌等常见问题。
此外，在一些全身性疾病如乳腺癌、胃肠道肿瘤和HIV等方面也取得了显著进展。
这些发现为疾病的早期检测和治疗提供了新的思路，有望在临床实践中带来革命性的变化。
三、唾液中生物标志物检测技术的不断发展1. 生物大数据与人工智能伴随着生物大数据时代的到来，唾液中生物标志物的大规模检测和分析成为可能。
先进的基因组学、转录组学和蛋白质组学技术使得我们能够更全面、更准确地了解唾液样本中的分子组成。
此外，结合人工智能等技术，可以对海量数据进行挖掘和分析，从而建立起完善而高效的生物标志物指纹识别系统。
2. 检测方法和器械创新随着唾液研究领域的不断发展，各种新型检测方法和器械也相继问世。
口腔生物学重点
第一章口腔微生物学（4T）1.生态系及其建立的中心原则。
（p1）生态系定义：生物之间、生物与其环境之间的相互关系称为生态系（ecosystem ）生态系建立的中心原则——是生物体对其赖以生存环境有影响，例如：最先定植的菌种为先锋菌，先锋菌定植后改变了环境，给后继定制的细菌创造了定植的条件，，是只能存活于新的环境中。
（先锋菌~定植~环境改变~12h后二次细菌定植~达到动态平衡形成新的生态系）（环境变化—物种影响—适者生存—环境变化）不适者淘汰2.正常菌丛对机体的双重作用。
（p2）（有益）在一定环境中，当机体与正常菌丛之间保持着相互平衡的状态时，正常菌丛显示对宿主起着有益的作用；（有害）但当环境中的某些因素干扰了这个平衡状态时，如放射线照射，过量激素的应用，抗生素的长期使用等而导致菌群失调，这就为正常菌群提供了显示其有害作用的机会，这些原来无致病性的或毒力很弱的细菌，遂成为机会致病菌而引起内源性感染疾病，如：长期服用抗生素所致的葡萄球菌假膜肠炎，口腔中的念珠菌病。
3.口腔生态系的决定因素。
（p2）口腔生态系决定因素定义：决定不同微生物能在不同口腔生态系中生存的因素称为（一）物理化学因素a．温度一般细菌可在-5℃~55℃环境中生存口腔食品温度变化幅度±60o 嗜冷菌< 25 ℃嗜热菌> 45 ℃嗜温菌25 ~ 37 ℃b．氧张力绝对需氧菌Obligate aerobes 兼性厌氧菌facultative anaerobes绝对厌氧菌Obligate anaerobes 耐氧厌氧菌aerotolerant anaerobes微嗜氧菌microaerophilesd．pH：氢离子浓度反映为pH值口腔pH以唾液为代表~e．营养物质的利用唾液龈沟液血素(hemin) 牙龈卟啉菌生长酶类透明质酸酶，蛋白酶等（二）宿主因素（唾液和龈沟液）a．抗体唾液中主要为sIgA 龈沟液中主要为IgGb．蛋白质糖蛋白粘蛋白富脯蛋白富酪蛋白过氧化物酶乳铁蛋白溶菌酶（唾液功能：润滑维持口腔粘膜完整性软组织修复维持生态平衡凝集作用抗菌作用）（三）细菌因素a．细菌附着（钙桥学说，识别系统学说）1. 粘附(attachment)2. 细菌间作用聚集（aggregation）共聚集（co-aggregation）b．细菌间作用（四）宿主可控制因素饮食习惯：糖消耗频率、量、消耗方式口腔卫生：机械去除及自身口腔卫生4.与口腔疾病相关的两种主要菌种的生物学特征和致病性。
口腔生物学第四章练习题
选择题1.对口腔内抗原物质的叙述不正确的是：（B ）A. 牙髓治疗药物可能引起局部或全身免疫反应B. 病毒、真菌和口腔肿瘤是常见的口腔内抗原C. 在某些情况下的健康牙髓组织可作为自身抗原刺激机体产生免疫反应D. 口腔局部的细菌抗原主要为外源性细菌2. 机体免疫系统识别和清除突变的细胞的功能称为AA. 免疫监视B. 免疫自稳C. 免疫耐受D. 免疫防御E. 免疫识别3.牙髓固有免疫细胞和免疫分子不包括以下哪一个：DA.牙髓树突状细胞B. 巨噬细胞C.肥大细胞D. 角质细胞E. 中性粒细胞4.口腔免疫学研究的主要方法不包括以下哪一个：DA.流式细胞术B.酶联免疫吸附实验C.免疫印迹术D.PCRE.免疫荧光3.牙周病的免疫病理过程中确立期的特征不是下面哪一项：（D）A.菌斑积聚2～3周。
B.中性粒细胞渗出及浆细胞浸润明显增多C.新活化的淋巴细胞持续不断进入炎性病灶，进一步分化为浆细胞，并产生IgG、IgA以及少量IgMD.牙周胶原丧失和牙槽骨吸收明显4.疱疹性口炎的特点不包括下列哪一项：（B）A.初次感染即可产生免疫应答，清除病毒B.可终身免疫C.残余病毒可潜伏在正常粘膜、血液、泪液以及神经节细胞，主要在三叉神经节中D.有残余病毒时，当机体抵抗力降低时即可发病1.疱疹性口炎是由（A）型单纯疱疹病毒感染所致A I BII CIII DIV2. 口腔淋巴组织与整个消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴组织共同构成了（A）A黏膜免疫系统 B黏膜系统 C黏膜屏障 D固有黏膜免疫系统1. 主动免疫是用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生免疫应答，从而增强抗病能力。
主要的免疫途径:(E)A.经口腔免疫B.鼻腔接种C.经扁桃体途径免疫D.经小唾液腺免疫E.以上全是2口腔内淋巴结包括：（E）A.扁桃体B.唾液腺淋巴样组织C.牙龈淋巴样组织D.粘膜下淋巴样组织和散在的淋巴样细胞.E.以上全是3.黏膜免疫主要产生什么抗体AA.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE4.以下哪个细胞在口服免疫耐受起关键作用AA.黏膜树突状细胞B.朗格汉斯细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞1下列哪种疾病会有口腔黏膜损害（D）A 扁平苔癣B 白塞病C 寻常天疱疮D 以上都是2接触性口炎是哪型变态反应（D）A IB IIC IIID IV1、致龋的抗原物质不包括：（A）A、变形链球菌的代谢产物B、葡糖基转移酶C、表面蛋白抗原D、葡聚糖结合蛋白2：牙周病的固有免疫细胞不包括（A）A、T淋巴细胞B、中性粒细胞C、巨噬细胞D、单核细胞5.吞噬细胞系统是系统性念珠菌感染的第一道防线，其组成有下列哪种细胞eA.中性粒细胞B.单核细胞C.巨噬细胞D.NK细胞核树突状细胞E.以上都有2. 药物性口炎的表现为aA. I型超敏反应B. II型超敏反应C. III型超敏反应D. IV型超敏反应1.以下哪项不属于唾液中的非特异性防御物质DA 粘蛋白B 溶菌酶C 乳铁蛋白D 分泌型IgA2.以下哪项不是牙髓组织固有免疫应答细胞DA 牙髓树突状细胞B 巨噬细胞C 肥大细胞D 淋巴细胞1.SIgA分子结构是（A ）A .一个IgA双聚体分子，一个分泌成分分子，一个J链B 一个轻链，一个重链，一个J链C一个轻链，一个重链，一个分泌成分分子D一个IgA双聚体分子2.牙髓独有的免疫成分是（ B ）A 牙髓树突状细胞B 成牙本质细胞C 巨噬细胞D 肥大细胞1.牙周微生物的致病机制有 AA.牙周定植、存活和繁殖B.入侵宿主组织C.抑制或逃避宿主防御功能D.损害宿主牙周组织E.以上都是2.细菌及及其产物入侵宿主后,先天免疫和适应性免疫系统启动,产生以下哪种抗菌物质A抗菌多肽LL-37 B防御素 C细胞因子, D趋化因子 E以上都是1. 下列说法错误的是（C）A.口腔的健康首先取决于黏膜的完整B.全唾液是指口腔内大小唾液腺所分泌的液体和龈沟液的混合液体C.口腔菌群对于维持口腔正常的生态环境没意义D.唾液腺中lgA产生细胞来源主要来源于韦氏环2. 下列说法关于口腔免疫应答特点错误的是（C）A.口腔是个有菌的环境，且大多数细菌为常居菌B.口腔的健康与口腔黏膜和牙的完整性密切相关C.免疫应答是使病变局限的保护性反应，不会造成根牙周和牙周组织的损伤D.在口腔的免疫应答中，局部免疫功能起到了重要作用1、以下说法错误的是（D）A、SIgA的分子量为385KDB、在唾液中，约60%为SigA1，而SigA2为40%C、变异链球菌、淋球菌等产生的IgA蛋白酶能切断IgA铰链区的脯氨酸—苏氨酸部位D、IgA1对IgA蛋白酶有抗性2、粘膜固有防御系统不包括（D）A、粘膜上皮组织B、口腔正常菌群C、固有免疫细胞D、SIgA1预防龋齿的策略有 EA抗微生物制剂 B增加牙齿的抵抗性 C改善饮食结构D采取公共防龋措施 E以上都是2 关于复发性口疮，一下正确的是 BA 该病病程短，可自愈，不易复发B 该病与T细胞亚群不平衡关系密切C 发病开始即出现溃疡D 该病在口腔黏膜病中发病率不高3.分泌型IgA分子结构的不包括(B)A.一个IgA双聚体分子B.铰链区C.一个J链分子 D一个SC分子4.下列关于口腔免疫应答特点的说法错误的是（D）A．口腔是个有菌环境，这些细菌可以成为致病菌B．口腔的健康与口腔黏膜和牙的完整性密切相关C．口腔中的分泌液含有的成分在抵抗、阻止细菌入侵过程中起重要作用，起局部免疫功能D．在牙髓病、根尖周病以及牙周组织疾病中，免疫应答是使病变局限的保护性反应，同时避免了造成根尖周和牙周组织的损伤1、下列哪项不属于唾液防御系统中的非特异性物质（ D ）A、黏蛋白B、乳铁蛋白C、溶菌酶D、SlgA2、下列哪项不是巨噬细胞的作用（ C ）A、将抗原提呈给含相关主要组织相容性复合体编码的Ⅱ类抗原的淋巴细胞B、吞噬并杀伤致病菌C、通过合成IL-1促进B细胞的增殖，并促进骨吸收D、通过释放前列腺素调节宿主免疫反应1.下列哪项不属于口内淋巴组织（C）A．扁桃体 B牙龈淋巴样组织C咽后淋巴结D黏膜下弥散的淋巴样细胞E唾液腺淋巴样组织2.关于口腔念珠菌病的说法错误的是（B）A.口腔念珠菌感染多见于老年人、小孩和免疫功能低下者B.抗体在口腔念珠菌感染中起着重要的保护作用C.T细胞在抵御口腔念珠菌感染中起着重要的作用D.典型病变为口腔黏膜白色斑点状或斑片状假膜性损害E.人类血清中的血清因子能抑制白色念珠菌的生长1.龋病的主要致病菌是AA变异链球菌 B金黄色葡萄球菌 C牙龈卟啉单胞菌 D放线菌2牙周病固有免疫的主要细胞是CA嗜酸性粒细胞 B嗜碱性粒细胞 C中性粒细胞 D吞噬细胞1..粘膜固有防御系统有（D)A粘膜上皮组织 B口腔正常菌群 C固有免疫系统 D.以上都有2.龋病预防主要遵循一下哪项策略（E）A抗微生物制剂 B增加牙的抵抗性 C改善饮食结构 D采取公共防龋措施 E.以上都对1.不是流式细胞术的应用的是（B）A.鉴定牙髓干细胞B.龈沟液中细胞因子的检测C.细胞周期分析D.对细胞凋亡进行分析和检查E.淋巴细胞的分类和功能检测3..粘膜固有防御系统有（D)A粘膜上皮组织 B口腔正常菌群 C固有免疫系统 D.以上都有4.龋病预防主要遵循一下哪项策略（E）A抗微生物制剂 B增加牙的抵抗性 C改善饮食结构 D采取公共防龋措施 E.以上都对一．关于SIgA的描述错误的是（C）A 由一个IgA双聚体分子，一个分泌成分分子和一个J链分子组成。
溶菌酶——先天性免疫系统中的重要防御物质
养殖与饲料2015年第1期平均每天缺乏28.5g 。
研究显示，可通过提高母猪哺乳期蛋白质和赖氨酸的日摄入量来增加母猪蛋白质和赖氨酸的日摄入量。
试验结果表明，母猪产后2～7d 补充泌乳精（营养补充剂），仔猪平均日增重及断奶仔猪成活率得到了显著改善。
母猪的哺乳期失重与采食量和摄入的营养物质高度正相关，然而实际生产中，母猪产后采食量均有大幅度下降，严重缺乏泌乳所需的营养物质，就会动员机体组织营养来维持泌乳量，必然引起母猪失重增加，断奶后恢复时间延长，使发情时间推后。
试验结果表明，母猪产后2～7d 饲喂泌乳精可降低母猪失重14.98%（<0.05），同时缩短了母猪断奶至发情的间隔期约2.6d （<0.05）。
增加饲料中赖氨酸含量可减少母猪体质量损失，缩短断奶发情间隔期。
同时试验结果还表明，母猪产后2~7d 饲喂泌乳精对泌乳期母猪采食量没有影响。
4小结母猪泌乳期在基础日粮的基础上补充泌乳精（营养补充剂）可显著提高仔猪断奶成活率及平均日增重（<0.05）；可显著降低母猪产后失重（<0.05），同时缩短母猪产后发情间隔时间2.6d （<0.05）。
添加泌乳精有改善仔猪腹泻的趋势，但差异不显著，但对哺乳母猪的采食量没有影响。
因此，该试验证明泌乳期补充泌乳精提高了母猪机体所需的蛋白质、氨基酸、维生素及矿物质等营养物质的摄入量，在生产实践中对母猪繁殖性能提高有促进作用，对预防母猪产后失重和提高仔猪成活率具有很好的使用效果。
溶菌酶———先天性免疫系统中的重要防御物质田丹杨元信浙江康德权科技有限公司，杭州311107流行病学研究表明母乳喂养婴儿有许多好处，例如对婴儿总体健康、生长、发育以及对大量急性慢性疾病的防护均有益处。
特异性和非特异性防御因子均可介导疾病防护作用，其中抗菌蛋白溶菌酶是人乳中一种重要的非特异性免疫成分。
溶菌酶是1，4-β-乙酰胞壁质酶，可裂解细菌细胞壁肽聚糖的糖苷键，导致细菌细胞膜完整性受损，菌体溶解，是一种天然的抗菌物质。
唾液杀菌的原理
唾液杀菌的原理咱今天就来唠唠唾液杀菌这回事儿，可有趣啦！你知道吗，唾液就像咱身体里的一个小卫士，默默地守护着我们呢。
唾液里有好多厉害的成分，就像一个个小小的超级英雄。
比如说溶菌酶，这可是个了不起的家伙。
溶菌酶就像是一个专门破坏细菌城墙的小工兵，细菌外面呢，有一层细胞壁，就像它们的保护罩一样。
溶菌酶就能够把这细胞壁给分解喽，这细菌没了保护罩，就像一个光溜溜的小可怜，很容易就被打败啦。
还有免疫球蛋白，这就像是唾液里的情报员。
它呀，能够识别那些外来的坏细菌。
一旦发现有不怀好意的细菌入侵，免疫球蛋白就会给身体的免疫系统通风报信，然后身体就会调动各种防御力量来对付这些细菌。
就好比是发现了小偷，情报员赶紧告诉警察叔叔，然后大家一起把小偷抓住。
而且唾液还有个本事，就是它的酸碱度。
唾液的酸碱度是偏酸性的，这种酸性环境对很多细菌来说可就不那么友好啦。
就像有些细菌喜欢住在舒适的中性环境里，一到了酸性的唾液里，就像到了一个充满酸雾的世界，难受得很，生长繁殖都变得特别困难。
这就好比是我们人类如果到了一个特别寒冷或者特别炎热的环境，也会很不适应，细菌在唾液里也是这种感觉呢。
咱平时可能都没太注意到唾液的这个杀菌功能。
你想啊，当我们不小心咬到自己的嘴唇或者舌头的时候，伤口好像也没那么容易就感染化脓，这其中就有唾液的功劳呢。
它就在伤口那里悄悄地发挥着杀菌消炎的作用。
还有啊，小宝宝们总是喜欢把东西放到嘴里咬，其实这也是一种自我保护呢。
小宝宝们的唾液在接触那些东西的时候，就在对上面可能存在的细菌进行杀菌处理啦。
不过呢，虽然唾液有杀菌的能力，但也不是万能的。
如果有大量的病菌入侵，或者是特别厉害的病菌，光靠唾液可能就抵挡不住啦。
这时候就需要我们身体的免疫系统全面出动，像白细胞这些免疫细胞就会像英勇的战士一样奔赴战场。
咱也得好好对待我们的唾液小卫士呢。
要是老是吃那些特别甜的东西，或者是不注意口腔卫生，就会影响唾液的杀菌功能。
吃太多甜的，就像是给细菌们送了好多美食，细菌们就会在口腔里大量繁殖，唾液可能就忙不过来啦。
牙菌斑形成进程精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版1.牙菌斑的形成进程：（1）取得性薄膜的形成。
完全清洁牙面后，专门快唾液中的一些成份------糖蛋白即吸附于牙面上，形成一层均匀无细胞的薄膜，这层膜即取得性膜。
取得性膜主要来源于唾液，其主要成份包括白蛋白、溶菌酶、唾液淀粉酶、富脯蛋白、免疫球蛋白、粘液素等。
取得性膜选择性地吸附于牙面上，与牙面粘附紧密，正常的刷牙办法不能将其除去。
（2）细菌的粘附与聚集。
取得性膜形成后，一些先锋菌如口腔链球菌、轻链球菌、血链球菌、戈登式链球菌等即借其表面的分子（粘结素）与取得性膜中的分子（受体）彼此作用，粘附于牙面上。
第一是G+轻链球菌、口腔链球菌和血链球菌的定植，2小时内，除上述链球菌外，放射菌属和奈瑟菌也发生定植。
粘附后，先锋菌开始增殖，形成的微菌落先是在牙面上平铺生长，后由于位置受限而向外生长，与牙面垂直排列逐渐形成栅栏样结构。
先锋菌作为进一步定植的底物，其他不同种属的细菌与其发生共聚集，参与共聚集的既有植物凝集素样结构，也有疏水及静电作用。
继发定植菌包括G-具核梭杆菌、中间普式菌和二氧化碳嗜纤维菌属（1~3天）。
已经定植的细菌继续生长，致使菌斑内氧化还原电势降低，而有利于厌氧菌的生长，Pg、弯曲菌属、啮蚀艾肯菌、Aa和密螺旋体等定植并生长，形成稳固的极期菌落，即成熟的牙菌斑。
（3）菌斑的成熟。
现在的牙菌斑成份复杂，既有球菌，又有杆菌、纺锤菌、微丝及螺旋体，而且细菌之间彼此作用形成特殊的结构，即玉米穗样或试管刷样结构。
在极期菌落中，细菌之间存在复杂的彼此作用。
如弯曲菌属产生的琥珀酸可供Pg利用，链球菌属和放线菌属产生的甲酸盐又可供弯曲菌属利用。
梭杆菌属产生的硫胺可被螺旋体利用。
另外，细菌还可一路作用降解寡糖，以完全利用碳水化合物。
2.细菌粘附的机理包括：（1）钙桥学说：以电荷间的静电引力为依据解释细菌和上皮表面或牙表面之间的粘附现象。
（2）脂磷壁酸---葡聚糖---GTF复合体学说：脂磷壁酸和葡聚糖可能是葡糖基转移酶的受体，这些受体将三者结合成复合体，在细菌粘附中起作用。
揭秘口水八大神奇功效
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生活常识分享揭秘口水八大神奇功效
导语：现代科学研究证实，口水除含有水分外，还含有人体健康必需的淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白、乳酸胆铁、磷酸钙、氨基酸、钾、钙、氯等多种
现代科学研究证实，口水除含有水分外，还含有人体健康必需的淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白、乳酸胆铁、磷酸钙、氨基酸、钾、钙、氯等多种成分。
这些都是对人体有益的物质成分。
唾液，中医上也称“津液”、“甘露”、“玉泉”、“天河水”等等。
民间俗称口水。
“口水”对人体养生保健益处多多。
据现代科学研究证实，口水除含有水分外，还含有人体健康必需的淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白、乳酸胆铁、磷酸钙、氨基酸、钾、钙、氯等多种成分。
这些都是对人体有益的物质成分。
口水对人体养生有八种功能：
一是冲洗作用，能把食物残渣冲洗掉，以保持口腔的清洁卫生。
二是润滑作用，口水中含有黏液素，可使口腔润滑柔软。
三是止血作用，口水能促进血液凝固，口内外伤或拔牙后引起出血时口水可帮助止血。
四是稀释作用，当酸、苦等刺激性东西进入口腔时，口水分泌增加，把它稀释，便于吐出或咽下。
五是抗菌作用，口水中的各种有机和无机成分通过不同机理，产生一定的抗菌作用，可以防止口腔、咽喉和牙龈发炎。
六是治伤作用，口水中有一种神经生长素，这种生长素能显着地缩短伤口愈合时间，能加速烧伤皮肤的愈合。
七是消化作用，口水中含有大量淀粉酶，能把淀粉水解为麦芽糖，使之易被吸收。
口腔修复学基础知识模拟题2018年(4)_真题(含答案与解析)-交互
口腔修复学基础知识模拟题2018年(4)(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.有关cAMP，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA cAMP又称为第二信使B cAMP能被磷酸二酯酶降解为5"-AMP后失活C G蛋白-GTP复合体能激活腺苷酸环化酶产生cAMPD PGE2与成骨细胞表面的受体结合，使细胞内cAMP浓度降低E cAMP可激活蛋白酶A，使蛋白质磷酸化，从而引起一系列细胞反应分值: 2答案:D2.成熟牙菌斑谷穗样结构的核心菌是SSS_SINGLE_SELA 纤毛菌B 韦荣菌C 具核梭杆菌D 牙龈卟啉单胞菌E 牙髓卟啉单胞菌分值: 2答案:A3.关于牙菌斑，错误的说法是SSS_SINGLE_SELA 牙菌斑是龋病和牙周病的始动因子B 牙菌斑是由细菌细胞和细胞间质构成C 牙菌斑是附着于口腔硬组织表面未钙化的细菌团块D 牙菌斑是在牙表面上能容纳多种多样菌丛生存的天然生物膜E 牙菌斑是有形态、有结构、有代谢活动的完全独立的微生态系统分值: 2答案:C[解析] 有关牙菌斑的概念考生必须牢记。
近年来，由于分子生物学技术的引进和激光共聚焦扫描显微镜的应用，人们对牙菌斑有了更深入地了解和认识，认为牙菌斑并不是附着于口腔硬组织表面未钙化的细菌团块，而是在牙表面上能容纳多种多样菌丛生存的天然生物膜，它是有形态、有结构、有代谢活动的完全独立的微生态系统。
牙菌斑是由细菌细胞和细胞间质构成，它是口腔细菌黏附的模型，是龋病和牙周病的始动因子，上述除C以外说法均正确。
4.每克湿重牙菌斑内细菌数量是•**～1011个•**～109个•**～1013个•**～1010个**～108个SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A5.非附着性龈下菌斑，常见菌不包括SSS_SINGLE_SELA 螺旋体B 黏性放线菌C 新月形单胞菌D 牙龈卟啉单胞菌E 二氧化碳噬纤维菌分值: 2答案:B6.变形链球菌主要产生下列各种酶，但不包括SSS_SINGLE_SELA 胶原酶B 蔗糖酶C 葡聚糖酶D 果糖基转移酶E 葡萄糖基转移酶分值: 2答案:A[解析] 变形链球菌能产生葡萄糖基转移酶、果糖基转移酶、蔗糖酶和葡聚糖酶等，这些胞外酶在细菌赖以生存的物质——糖的合成与代谢过程中起重要作用。
非特异性免疫—正常体液中的抗微生物物质(动物微生物课件)
Paul Ehrlich 将其命名为补体 即补充抗体活性的血清成分，能辅助特异性抗体的溶菌作用
补体与补体系统概念
补体（Complement,C）： 存在于新鲜血清中的非特异性杀菌物质，是一组不耐热的、经活化后 具有酶活性的蛋白质。 补体系统： 补体、补体调节蛋白和补体受体共同组成的一个反应系统。
C1q与2个IgG分子结合---活化C1
1个C1q分子同时和两个以上抗体的Fc段结合将造成其构象 的变化，继之使C1r和C1s活化，启动补体活化的经典途径
3.参与成分： C1~C9 4.经典激活途径特点： 抗原抗体特异性结合后才能 激活补体 反应顺序为：
C1qrs-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9
这些物质可直接或间接杀伤或裂解靶细胞和病原体，其作用 无选择性。
当它们与特异性抗体、吞噬细胞等其他防护因子配合时，能 发挥更大的抗微生物作用。
（三）正常体液中的抗微生物物质--1.补体
1.补体 补体（Complement,C）是存在于人和脊椎 动物新鲜血清中一组不耐热的、经活化后
血清
具有酶活性的蛋白质。
补体功能： 补体是参与非特异性免疫应答的最重要免疫 效应分子。抗体抗原结合后可激活补体，活 化后的补体可发挥溶细胞效应，导致病原微 生物溶解破裂。
抗体 抗原
抗原-抗体复合物激活补体
补体被激活后发挥溶靶细胞作用（动画）
Ab与靶细胞上的Ag 发生特异性结合， 形成Ag-Ab复合物 → Ag-Ab复合物激 活补体系统 → 补 体系统被激活后， 在靶细胞表面形成 膜攻击复合物 →引 起靶细胞膜的损伤 ，导致靶细胞溶解 。
旁路激活途径：
病原微生物等提供接触表 面，从C3开始激活
补体的激活途径
唾液的抗菌杀菌功能
唾液的抗菌杀菌功能唾液有一定的杀菌作用。
唾液是一种消化液，其中绝大部分是水，除水以外还含有黏蛋白和淀粉酶、溶菌酶等，这些物质可以起到缓冲、冲洗、抗菌和抑菌的作用。
同时也有助于稀释酸性产物等，唾液还有利于清洁牙面，减少细菌和食物残渣的堆积。
除了抑菌杀菌它们各自还有其他的作用。
第一种是腺泡细胞分泌的过氧化酶，主要是乳过氧化物酶，它同硫氰酸盐一起构成唾液的防御屏障。
因为硫氰酸盐的氧化产物能使细菌蛋白中的硫醇基氧化而抑制细菌生长。
第二种是溶菌酶，它主要由浆黏液细胞产生，部分小叶内导管也分泌少量溶菌酶，它可水解革兰阳性菌细胞壁上的粘多糖或粘多肽的某些成分，使细菌对溶解作用敏感，因而具有抗菌特性。
溶菌酶：唾液中的溶菌酶作为一种具有酶特性的阳离子碱性蛋白，主要来源于吞噬细胞。
具有抗茵抗炎作用，同时也是机体固有免疫的重要组成部分。
唾液虽有杀菌的作用，但是作用太过微小，当身体有创伤或者是皮肤有感染的时候，还是建议应当用正规的消杀产品（双氧水）来进行消菌杀毒。
第三种是免疫球蛋白，主要是IgA，其含量高出血清100倍。
唾液IgA约85%属于分泌型IgA(SIgA)，由结缔组织内的浆细胞产生，同细菌和病毒发生凝集反应，结合与黏附有关的细菌抗原，或作用于细菌代谢关键的酶，在黏膜的局部免疫中起重要作用，其抗鼻病毒和流感病毒的作用优于全身免疫，病毒可能通过sIgA和单核一吞噬细胞系统联合作用而被杀灭。
缺乏SIgA的患者对于引起浅表性黏膜病变的病毒无免疫力。
第四种是乳铁蛋白，主要分布在腮腺和下颌下腺的浆黏液细胞内，在有特异性抗体存在的情况下，它能增强抗体对微生物的抑制作用。
黏蛋白：黏蛋白可以起到保护胃黏膜，增加胃黏膜抗腐蚀作用。
淀粉酶：淀粉酶是水解淀粉和糖原的酶类总称，唾液中的淀粉酶可以起到消化作用。
此外，α-淀粉酶除主要起消化作用外，它破坏淋球菌细胞壁上的多糖，也是唾液中活跃的淋球菌抑制剂。
乳铁蛋白能抑制那些需要铁的细菌的生长，具有杀灭链球菌的作用。
乳铁传递蛋白和溶解酶
乳铁传递蛋白和溶解酶
乳铁传递蛋白（Lactoferrin）是一种存在于乳汁、唾液、眼泪和其他体液中的蛋白质。
它在免疫反应、抗微生物活性和铁离子输送等过程中发挥重要的生理功能。
乳铁传递蛋白具有高度的铁结合能力，在体内可以与铁结合成为复合物，从而保护铁离子免受氧化和损失。
乳铁传递蛋白还具有抗微生物活性，能够抑制细菌、病毒和真菌的生长。
它通过与微生物表面的糖分子结合，阻止其进一步生长和繁殖。
溶解酶（Lysozyme）是一种广泛存在于动物体内的酶，也常被称为“酶液”。
它能够溶解细菌细胞壁中的糖胺聚糖，导致细菌的溶解和破裂。
溶解酶在免疫系统中起着重要作用，能够直接破坏细菌和病毒的结构，从而抵抗感染。
乳铁传递蛋白和溶解酶在免疫系统中起到相互配合的作用。
乳铁传递蛋白能够通过抑制微生物的生长和繁殖，为溶解酶提供更好的作用条件。
溶解酶则能够通过破坏微生物细胞壁，加强乳铁传递蛋白的抗微生物活性。
总之，乳铁传递蛋白和溶解酶都是重要的免疫相关蛋白质，它们通过协同作用，在保护机体免受微生物感染方面发挥重要的功能。
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1 唾液防御非特异性物质黏蛋白溶菌酶乳铁蛋白唾液过氧化氢酶富组蛋白补体
2 SIgA的装配：1浆细胞合成IgA的H链和L链2Ｊ链将两个IgA单体连接成双聚体型IgA 3上皮细胞合成SC 4双聚体型IgA与SC结合5分泌入口腔
3 SIgA功能1阻止黏附和溶菌作用2中和病毒和毒素3免疫清除作用
4 黏膜的固有防御系统1. 黏膜上皮组织（1物理屏障，黏膜的完整性2上皮细胞产生防御素3 上皮细胞生理脱落）2口腔正常菌群（对维持口腔正常的生态环境有着重要意义）3固有免疫细胞如朗格汉斯细胞
5 口服免疫耐受诱导细胞死亡克隆无能调节细胞
6 口腔免疫应答的特点1. 口腔是个有菌的环境。
正常时，常居菌与机体处于平衡状态。
2口腔的健康与口腔黏膜和牙的完整性相关。
3. 口腔中的各种分泌液在口腔免疫应答中起了重要作用。
4. 牙髓病、根尖周病以及牙周组织疾病中，免疫应答既是保护性反应，但也造成了牙髓、根尖周和牙周组织的损伤。
7 龋病是牙齿在外界因素影响下，牙的釉质、牙本质或牙骨质发生的一种细菌性进行性破坏的疾病
8 非特异性因子作用缓冲细菌的酸性物质清除细菌的有机废物减少牙表面理化反应性
清除细菌等
9 龋病宇SIgA的关系SIgA作为宿主的第一防线，在口腔黏膜免疫中起着重要的防护作用。
机体对致龋菌能够产生特异性SIgA。
唾液中SIgA的含量与龋患率呈负相关关系
预防龋齿的策略：①抗微生物制剂②增加牙齿的抵抗性；③改善饮食结构；④采取公共防龋措施
10 主动免疫1经口腔免疫。
2经鼻腔免疫3经扁桃体免疫4经唾液腺免疫
11 被动免疫1多克隆抗体免疫牛奶和鸡蛋黄抗体。
2单克隆抗体从杂交瘤细胞制备。
3转基因植物抗体运用基因工程技术将特异性抗体分子编码基因整合到植物基因中，再用转基因植物产生的抗体进行局部免疫治疗。
4局部应用方式牙面涂抹、口腔含漱、防龋牙膏
12 牙髓病免疫病理牙髓对于龋病的免疫应答始于固有免疫早期牙髓炎去除病因可以恢复，细菌持续存在时，入侵牙髓组织，APC激活，启动适应性免疫，与固有免疫一起引起炎症变化。
血管扩张充血通透性增加液体渗出组织内压增大，局部微循环障碍，组织缺氧坏死，大量中性粒细胞游出脓肿坏死。
一方面是抵抗细菌的反应，另一方面炎症对组织又是一种损伤
13 根尖周病与免疫1)LPS是重要的毒力因子，与APC的Toll样受体结合，活化其产生IL-1、TNFα和TGFβ等，导致炎症的发生和发展，并诱导骨吸收。
（2）中性粒细胞清除感染物，分泌IL1、Il6和TNFα等和蛋白酶，与巨噬细胞一起激活破骨细胞，造成组织破坏和骨吸收。
3）CD1a+朗格汉斯细胞与上皮细胞增殖形成肉芽肿和囊肿有关。
14 免疫应答根尖周病（1）细胞免疫和体液免疫共同参与了免疫及病变过程。
（2）Th1参与各个阶段，Th2在以B细胞和浆细胞占优势病变中起重要作用，Th17在恶化的炎症反应中起关键作用。
（3）慢性炎症以体液免疫为主，IL10、TGFβ、Foxp3+T细胞起调节作用。
15 免疫病理根尖周炎1根尖周组织的免疫反应是机体对根管系统中抗原产生的一种保护反应，同时也造成了周围组织的损害。
2根尖周病组织出现的组织损伤主要由各型超敏反应介导，可能是一型或几型的联合作用。
3成纤维细胞及破骨细胞被激活，引起根尖周骨吸收。
16 牙周病固有免疫固有免疫是宿主抵抗致病菌的重要屏障。
细菌致病相关的特异性成分（包括脂蛋白、肽多糖、DNA及毒力因子LPS）能够被巨噬细胞、单核细胞及树突状细胞表面的Toll样受体（Toll like receptor,TLR）识别，从而激活炎症细胞因子TNF-α、IL-1及炎症调节因子的表达
17 牙周病巨噬细胞将抗原信息提呈给含相关的主要组织相容性复合体编码的Ⅱ类抗原的淋巴细胞；吞噬并杀伤致病菌；通过合成IL-1促进T细胞的增殖，并促进骨吸收；通过释放前列腺素调节宿主免疫反应；产生的胶原酶、蛋白水解酶等引起牙周结缔组织的破坏。
18 适应性免疫宿主免疫反应既发挥着防御保护的作用，同时也可能通过细胞因子的作用造成牙周组织损伤。
急性炎症期，中性粒细胞具有保护作用炎症确立期及进展期，IL-1、IL-6和TNF 等细胞因子一方面参与免疫应答调节，另一方面作用于牙周组织中的成纤维细胞和破骨细胞，使其合成分泌基质金属蛋白酶，包括胶原酶、间质溶解酶和明胶降解酶，以及前列腺素等，从而引起基质降解、骨吸收及结缔组织附着丧失。
19牙周病免疫病理过程1初期军2-4天边缘龈急性炎症，上皮下血管炎局部血管扩张血管外间隙见IgG，补体中性粒细胞。
2早期4-7天大量淋巴细胞浸润，T多数。
3确立期2-3周中性粒细胞渗出，浆细胞浸润增多确立期病损中的免疫应答反应虽有助于清除细菌，但也加剧了局部组织的破坏4晚期连续破坏牙周胶原丧失，牙槽骨吸收大量炎症细胞浸润。
20骨组织细胞就骨细胞包埋于钙化的骨基质中。
成骨细胞负责骨基质形成矿化的细胞它碱性磷酸酶参与矿化和跨膜信号传递来源于多潜能间充质干细胞包埋于骨基质中者，退化为骨细胞；覆盖在骨表面者，退化为骨衬里细胞。
21破骨细胞电镜下皱褶缘，清晰区。
1 行使骨吸收时破骨细胞于骨表面相对的部分，物质交换2行使骨吸收时细胞质内没有细胞器的一个区域
22高表达的抗酒石酸酸性磷酸酶和组织蛋白酶K是破骨细胞主要标志。
来源于造血系统的单核细胞。
23 骨吸收骨表面附着细胞极性化形成封闭区形成骨吸收陷窝脱离骨面或细胞死亡
24与成骨细胞作用成骨细胞参与破骨细胞在骨表面附着的调节骨衬里细胞离开矿化骨表面分泌蛋白酶消化类骨质合成的非胶原蛋白含有特殊氨基酸序列，提供破骨细胞与骨基质附着的位点成骨细胞合成破骨细胞吸收刺激因子PGE PDGF（3）成骨细胞参与破骨细胞分化成熟的调节破骨细胞前体分化成熟过程中，与成骨细胞胞体接触是必不可少的。
（4）破骨细胞影响成骨细胞
25 功能破骨吸收骨基质与成骨细胞作用参与造血干细胞迁移免疫细胞作为在于炎症。
26牙槽骨固有牙槽骨密质骨松质骨固有牙槽骨牙槽窝的内壁，又称筛状板，围绕于牙根周围，与牙周膜相邻。
其结构致密，属于密质骨
27牙周膜成纤维细胞来源于牙囊组织，属于外胚间充质细胞增殖能力更强，表达碱性磷酸酶活性和环磷酸腺苷更强牙周膜中的主要细胞分泌胶原，合成基质。
28基质无2型纤维，缓冲29牙周膜生物学特性胶原生成和更新产生新骨，保持牙齿与牙周的正常联系产生新牙骨质，修复牙骨质
30影响前列腺素产生许多影响组织改建的激素、生长因子和细胞激肽都可以促进骨组织中PG的产生2、PG存在自身放大作用3、机械力可以导致骨组织中PG的产生
31 PG与骨吸收形成的关系
前列腺素促进破骨细胞的产生和骨组织改建
2、前列腺素是机械力引起细胞代谢变化的重要介质
3、前列腺素是其他细胞激肽、生长因子引起骨吸收的中间介质
1前列腺素对骨代谢作用的浓度依赖性
2前列腺素受体存在于成骨细胞表面。