临床检验技士-微生物检验讲义 31

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临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第一章_绪论

第一章绪论本科目考试复习特点需要理解的原理少，死记硬背的内容多各论繁多，容易混淆某些相关联章节可一起复习图形记忆、关联记忆、标题记忆……1.微生物、微生物学与医学微生物学（1）微生物的概念（2）微生物的分类及作用（3）微生物与人类的关系（4）微生物学、医学微生物学的概念2.临床微生物学的性质和任务（1）临床微生物学的性质和任务（2）临床微生物检验的思路与原则3.感染性疾病和临床微生物学的现状、发展和展望（1）感染性疾病的现状（2）发展和展望微生物的概念自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，须借助光学/电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。

特点：①个体小；②结构简；③种类多；④分布广；⑤繁殖快；⑥变异快。

微生物的分类及作用微生物与人类的关系寄居在人类体表和体内的微生物可分为三类：﹥正常菌群：定居在人类皮肤及黏膜上的各类非致病微生物，非但无害，而且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。

﹥条件致病性微生物：由于机体抵抗力下降，微生物寄居部位改变或寄居微生物丛（菌群）平衡失调，此时正常菌群可致病。

如表皮葡萄球菌、白假丝酵母菌。

﹥病原微生物：可引起人类和动、植物致病的微生物。

如霍乱弧菌，HIV等。

微生物学、医学微生物学的概念﹥微生物学：研究微生物的类型、分布、形态结构、生命活动及其规律，以及与人类、动植物等相互关系。

﹥医学微生物学：主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的其他疾病，保障和提高人类健康水平。

临床微生物的性质和任务（1）研究感染性疾病的病原体特征（2）提供快速、准确的病原学诊断（3）指导临床合理使用抗生素（4）对医院感染进行监控临床微生物检验的思路与原则感染性疾病的现状、发展和展望现状：（1）易感人群不断增加（2）新病原体不断出现、已控制的病原体死灰复燃（3）感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显（4）细菌耐药和医院感染的问题日趋严重发展：（1）快速诊断方法的发展（2）非培养快速鉴定（3）分子生物学飞速发展（4）计算机技术的发展有关临床微生物检验的目的，错误的是A.为临床诊断提供病原学依据B.为临床治疗提供参考用药信息C.为医院提供耐药动态信息D.改进或更新微生物检验方法E.监测寄生虫感染『正确答案』E『答案解析』临床微生物检验的目的不包括对寄生虫感染的监测。

临床医学检验技师考试大纲微生物学和微生物学检验课件.doc

熟悉
2，3
（3）小肠结肠炎耶尔森菌
熟悉
3，4
（4）假结核耶尔森菌
熟悉
2，3
（5）其他耶尔森菌
熟悉
2，3
6.枸橼酸杆菌属
（1）分类
了解
1，3
（2）临床意义
了解
2，3
（3）生物学特性
了解
1，3
（4）微生物学检测
了解
3，4
7.克雷伯菌属
（1）分类
了解
1，3
（2）临床意义
熟悉
2，3
（3）生物学特性
掌握
1，3
3，4
4.人型支原体
简介
了解
2，3
5.穿通支原体
（1）临床意义
了解
2，3
（2）生物学特性
了解
1，3
（3）微生物学检测
了解
3，4
二十一、衣原体
1.分类和命名
（1）传统的实用分类法
了解
1，3
（2）按分子生物学特性的分类法
了解
1，3
2.沙眼衣原体
（1）临床意义
熟悉
2，3
（2）生物学特性
掌握
1，3
（3）微生物学检测
熟悉
3，4
5.莫拉菌属
（1）分类
了解
1，3
（2）临床意义
了解
2，3
（3）生物学特性
了解
1，3
（4）微生物学检测
了解
3，4
6.军团菌属
（1）分类
了解
1，3
（2）临床意义
熟悉
2，3
（3）生物学特性
熟悉
1，3
（4）微生物学检测
熟悉

检验师微生物检验知识点集锦

检验师微生物检验知识点集锦微生物检验是现代医学中的重要检验项目之一，主要用于检测病原微生物的存在和种类，以及对药敏试验进行评估。

作为初级检验师，你需要掌握以下几个方面的知识点：1.微生物基础知识-微生物的分类和命名规则：包括细菌、真菌、病毒和寄生虫等分类。

-微生物的形态和结构：掌握不同类别微生物的形态特征和结构组成，如细菌的形状、胞壁和胞质等。

-微生物的生长条件：了解微生物的生长条件，包括温度、湿度、pH值和营养物质等。

2.微生物检验方法-样品采集及处理：理解不同样品（如血液、尿液、分泌物等）的采集方法和处理步骤，以确保样品的准确性和可靠性。

-培养方法：熟悉不同微生物的培养方法，包括琼脂培养基的配制、接种方法和培养条件等。

-鉴定方法：了解常见微生物的鉴定方法，包括形态学鉴定、生化试验和分子生物学方法等。

-药敏试验：掌握药敏试验的原理和操作步骤，用于评估微生物对不同抗生素的敏感性，并为临床治疗提供参考。

3.常见病原微生物-常见病原菌：学习常见病原菌的分类、形态和致病特点，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。

-常见病毒和真菌：了解一些常见的病毒和真菌的致病性和检测方法，例如流感病毒、念珠菌等。

-传染病的检测：学习不同传染病的检测方法，包括艾滋病、结核病和流行性感冒等。

4.质控和质量管理-质量控制：了解微生物检验中的质量控制措施，如内外质控、质量标准和质量评估等，确保结果的准确性和可靠性。

-安全措施：掌握微生物检验过程中的安全措施，如个人防护、试剂的正确使用和实验室的卫生管理等。

除了以上的基础知识，你还需要掌握实验中的仪器操作、数据分析和结果解读等技能。

微生物检验是一个综合性较强的检验项目，需要不断学习和实践，提高自己的技术水平和判断能力。

2019年临床医学检验技师考试《微生物检验》辅导讲义支原体及检验

研究认为穿通支原体、发酵支原体、梨支原体三种新支原体是加速AIDS进程的一个协同因子。

2000年国内学者从AIDS患者尿中分离到1株穿通支原体，从病原学上证实我国AIDS和HIV患者中存在感染。

（三）微生物学检验
标本：咽分泌物、血清、尿液等
l.分离培养
选SP-4培养基
若由红变黄透明无沉淀，视“培养可疑阳性”，再用滤膜过滤。

滤液转种传代，当培养基颜色再度由红变黄则认为“初代培养阳性”
2.鉴定
1)生化反应：葡萄糖发酵试验、水解精氨酸试验及尿素分解试验阳性。

2)代谢抑制试验。

3) P CR: 扩增特异性DNA。

4)抗体检测：HIV感染者中用ELISA法检刺出大址本菌抗体，其中无症状者的阳性率为20%,艾滋病患者为40%。

【例题】支原体进行分离培养时，应采取
A.需氧培养
B.厌氧培养
C.兼性厌氧培养
D.微衙氧培养
E.兼性厌氧或专性厌氧培养
【正确答案】E
本章小结：
一、概述
二、肺炎支原体
三、解脉脉原体。

2021年临床检验技师《微生物检验》 0401

一、遗传变异的物质基础◇细菌的遗传物质是DNA。

◇细菌遗传的物质基础存在于染色体、质粒和转位因子中。

（一）细菌染色体◇为一环状双螺旋长链，反复折叠扭曲形成负超螺旋结构，减少了二级结构右手螺旋张力，使其结构更趋稳定；同时，负超螺旋的存在使复制又能不断向前推进，并为复制起始阶段解链提供所需能量。

细菌DNA复制和表达：大多数细菌的基因组中只有一个起始点顺序，复制时成团的DNA解开成环状。

（二）细菌质粒◇概念：细菌体内染色体外的环状双股DNA，有时也可呈线状或超螺旋状。

◇质粒的基本特性：①质粒DNA的复制为不依赖细菌染色体而自主复制；②可自行丢失和消除；③转移性；④编码产物赋予细菌某些性状特征。

◇质粒的种类种类作用F质粒（致育质粒或致育因子）可编码性菌毛R质粒（耐药性质粒）编码细菌对抗菌药物的耐药性Vi质粒（毒力质粒）编码与细菌致病性有关的毒力因子细菌素质粒（如Col质粒）编码大肠埃希菌产生大肠菌素（三）细菌转位因子概念：为存在于细菌染色体或质粒上的一段特异的核苷酸重复序列，它可在DNA分子中移动，不断改变它们在基因组内的位置，从一个基因组移动到另一个基因组中。

分类：①插入序列：两末端为反向重复顺序和转座有关的基因组成，不携带其他任何已知和插入功能无关的基因区域，是最小的转位因子。

②转座子：携带有与插入功能无关的基因，能整合到受体DNA的多个“位点”上。

③转座噬菌体：一些具有转座功能的溶原性噬菌体。

菌落变异（S-R变异）：指新从患者分离的沙门菌常为光滑型，经人工培养后菌落呈现粗糙型。

常伴有抗原、毒力、某些生化特性的改变。

卡介苗是一株毒力减弱而保留抗原性的变异株，预防接种对人不致病，却可使人获得免疫力。

三、微生物变异的机制基因物质的转移和重组1.转化：是受体菌直接摄取供体菌提供的游离DNA片段整合重组，使受体菌的性状发生变异的过程。

2.转导：是以噬菌体为媒介，将供体菌的基因转移到受体菌内，导致受体菌基因改变的过程。

检验士讲义(1-15章)

化学组成: ﹥基本成分：肽聚糖 ﹥G+菌特有成分：磷壁酸 ﹥G-菌特有成分：外膜肽聚糖
肽聚糖
细胞壁（革兰阳性菌）
细胞壁（革兰阴性菌）
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的比较
2.细胞膜（1）细胞膜的结构和成分 Байду номын сангаас构—脂质双层化学成分—脂质、蛋白质、少量多糖
（2）细胞膜的主要功能 ①物质转运 ②生物合成 ③呼吸作用 ④分泌作用
七、临床微生物学的发展 ①开发快速诊断方法； ②侧重于基因型方法进行微生物鉴定与分型； ③计算机技术发展的推动。
第二章细菌的形态和结构
一、细菌的大小和形态
大小：形体微小，通常以微米作为测量单位.
形态： ﹥球菌
双球菌；链球菌；葡萄球菌；四联球菌和八叠球菌
﹥杆菌(最多) ﹥螺形菌弧菌；螺菌
影响细菌形态的因素： ①培养条件；
二、细菌的物理性状 ﹥ 带电现象
细菌的带电现象与染色反应、凝集反应、抑菌和杀菌作用有密切关切。表面积细菌体积虽小，但单位体积的表面积远比其他生物细胞要大。细菌的表面积大，有利于菌体内外界的物质交换，故细菌生长繁殖迅速。
﹥光学性质细菌细胞为半透明体，当光线照射在菌体上，一部分光被吸收，另一部分光被折射，故细菌悬液呈混浊状态。菌数越多，浊度越大(比浊法)。 ﹥半透性与渗透性细菌的细胞壁和细胞膜都有半透性，使细菌与外界进行物质交换。
（三）病毒的发现
伊凡诺夫斯基证明烟草花叶病病原体是病毒，标志着病毒病原研究的开始。
（四）抗生素的发现和应用
Fleming发现青霉菌产生的青霉素能抑制葡萄球菌的生长，为抗生素的研究和生产翻开了第一页。
（五）免疫学的兴起与发展 18世纪英国医生创制了牛痘以预防天花，为科学地制备和应用疫苗开辟了途径。

临床检验技士-微生物检验讲义 02

第二章细菌的形态结构与功能细菌的大小测量单位：微米（μm）1μm＝1/1000mm单细胞微生物：一个细菌=一个细胞细菌的形态与排列细菌的结构原核生物界的一种单细胞微生物。

具有细胞壁和原始核质，无核仁核膜；除核糖体外无其他细胞器。

细胞壁（1）肽聚糖结构（2）革兰阳性菌细胞壁（3）革兰阴性菌细胞壁（4）细胞壁缺陷型细菌（细菌L型）细胞壁是细菌细胞最外层具有坚韧性和弹性的复杂结构。

革兰染色细胞壁肽聚糖结构为革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分。

革兰阳性菌G+菌革兰阳性菌G-菌革兰阳性菌细胞壁革兰阴性菌细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌与细胞壁关系肽聚糖层数可多达50层1～2层坚韧疏松不同革兰染色紫色红色对酒精通透性抗原性磷壁酸外膜组成不同毒性无内毒素有内毒素阴性菌细胞壁有脂多糖青霉素药效好差青霉素破坏肽聚糖五肽交联桥细胞壁缺陷型细菌（细菌L型）·形成条件：溶菌酶、青霉素、抗体、胆汁等作用·特点：肽聚糖结构受损·生物学特性：·多形性、革兰染色多阴性·需要特殊培养基（高渗培养基）·致病性：仍有一定致病性细胞膜（1）细胞膜的结构与功能（2）中介体细胞膜：细胞壁内侧紧包细胞质的脂质双层（脂质、蛋白质、多糖）G-菌细胞膜也称内膜。

中介体：又称中间体，是细胞膜内陷折叠而成的管状、囊状结构。

其功能类似真核细胞的线粒体，也参与细菌分裂。

（2）内含物（3）核糖体（4）质粒细胞质是蛋白质和酶类合成的重要场所。

性质：细胞膜包裹着的物质。

基本成分：水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐。

功能：含丰富的酶系统，参与营养物质的合成与分解。

核糖体：蛋白质合成场所质粒内含物：贮存营养物质质粒·双链闭环DNA分子·核质以外的遗传物质，控制细菌某些特定的遗传性状·非细菌生命活动所必需F质粒：制造性菌毛。

R质粒：决定细菌耐药性形成。

Vi质粒：参与细菌毒力。

临床检验技士-微生物检验讲义 30

第三十章细菌对药物的敏感试验本章内容一、药敏试验中抗菌药物的选用二、细菌对药物的敏感试验扩散法（K-B法）稀释法杀菌试验体外联合药物敏感试验厌氧菌、结核分枝杆菌及酵母样真菌的体外抗菌药物敏感试验体内抗菌药物的活性与浓度测定三、细菌的耐药性和产生机制细菌耐药的机制细菌耐药性表型的检测药敏试验中抗菌药物的选用原则：·按临床需要选用抗菌药物的种类·同类抗菌药物仅选一个作为代表·根据测定细菌的种属和感染部位进行选药1.青霉素类：青霉素与青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制细菌细胞壁合成。

作用于不产青霉素酶的革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、厌氧菌；产青霉素酶的葡萄球菌；大部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌；产β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和假单胞菌等。

2.头孢菌素类：头孢菌素与青霉素结合蛋白结合，发挥抑菌和杀菌效果。

随着代次增加对于革兰阳性球菌的抗菌效果减弱，对革兰阴性杆菌的作用增强。

第四代头孢菌素对阳性球菌与阴性杆菌作用几乎相同，并具有抗假单胞菌的作用。

3.其他β-内酰胺类（1）单环类：氨曲南等。

对G－菌作用强，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌。

对G＋和厌氧菌无作用。

（2）拉氧头孢类：对G＋菌有较好的抗菌活性，对厌氧菌有高度抗菌活性，但对非发酵菌无效。

（3）碳青霉素类：除了嗜麦芽窄食单胞菌、耐甲氧西林葡萄球菌、尿肠球菌和某些脆弱类杆菌耐药外，对几乎所用的由质粒或染色体介导的β-内酰胺稳定。

（4）β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂：与β-内酰胺类抗菌药物联用能增强后者的抗菌活性，如克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。

4.氨基苷类：吸附作用造成膜的损伤；核糖体30S小亚基。

氨基苷类抗菌药物对需氧革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，对阳性球菌有一定的活性。

5.喹诺酮类：通过外膜空蛋白和磷脂渗透进入细菌细胞；作用于DNA旋转酶，干扰细菌DNA合成。

第二代喹诺酮类对革兰阴性和阳性细菌均有作用；第三代喹诺酮类对革兰阳性菌作用高于第二代的4～8倍，对厌氧菌亦有作用。

临床微生物检验培训课件

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3.抗体检测
为病毒检测的快速诊断方法，较常用。 (1)中和试验：主要检测中和抗体lgG，此抗体持续时间长有诊断意义，阳性率和特异性均高。双份血清效价4倍增高。 (2)特异性IgM抗体测定：此抗体在病后4天即可出现， 2周可达高峰，常用于早期诊断。用 ELISA、间接免疫荧光法等检测，敏感性和特异性较高。
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当细菌对多种药物敏感时，应根据感染部位、病情、药物抗菌作用、及药物动力学特点选择抗菌药物。
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3．流行性乙型脑炎是人兽共患的自然疫源性疾病。
4．肠道病毒对中枢神经系统的危害性已逐渐引起人们的关注和重视。还不断发现新肠道病毒68-71型引起的脑膜炎及脑炎。
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三、创伤和外科感染
1.常见病原菌
种类球菌
革兰阳性
革兰阴性
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎卡他布兰汉菌链球菌、肠球菌、消化链球菌
所选用的药物是根据各类细菌对抗菌药物的敏感性和临床用药的具体情况决定。
通常同类药物只选择一到两种代表药物。
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三、纸片琼脂扩散法
将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上，纸片中所含的药物吸收琼脂中水分溶解后不断向纸片周围扩散形成递减的梯度浓度在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制，从而形成无菌生长的透明圈即为抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的MIC呈负相关关系。
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一、意义
①可预测抗菌治疗的效果， “敏感”治疗可能有效； “耐药” 肯定失败；

临床检验技师-微生物检验(2019)讲义第二十一章_其他革兰阴性杆菌及检验(小细菌)-(36698)

第二十一章其他革兰阴性杆菌及检验（小细菌）本章内容嗜血杆菌属（一）流感嗜血杆菌（二）其他嗜血杆菌弗朗西斯菌属鲍特菌属布鲁菌属巴斯德菌属标题记忆关联记忆图像记忆小细菌·菌体小，形态近似球杆菌。

·无动力，无芽胞。

·对营养要求较苛刻。

·主要包括嗜血杆菌属、鲍特菌属、布鲁菌属等。

嗜血杆菌属·G-小杆菌，呈球杆状，有时呈杆状、长丝状等多形态。

·无动力、无芽胞。

·包括 16 个菌种，其中与临床有关的有流感、副流感、溶血、副溶血、嗜沫、副嗜沫、杜克及埃及嗜血杆菌。

·须在人工培养基中加入新鲜血液才能生长，故称嗜血杆菌。

流感嗜血杆菌——生物学特性·形态与结构形态：急性感染标本为短小球杆菌，恢复期或长期人工传代培养后可呈多形态性。

-特殊结构：毒力株（黏液型菌株）在营养丰富的培养基上，6～8h 有明显荚膜。

无鞭毛，无芽胞。

流感嗜血杆菌——生物学特性·培养特性营养要求：高。

气体环境：需氧或兼性厌氧。

温度环境：最适 37℃， pH7.6 ～ 7.8 。

·培养特性菌落特点：第 1 页共 5 页普通培养基中须加入 X 和 V 因子。

加热血平板（巧克力平板）：18～24h 后圆形、光滑湿润、边缘整齐，呈露滴状的小菌落。

在其中加一定量抗生素（万古霉素/ 杆菌肽 / 克林霉素）制成选择培养基可提高检出率。

在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。

液体培养基：有荚膜的菌株均匀混浊生长，无荚膜的菌株颗粒状沉淀生长。

流感嗜血杆菌——微生物检验及鉴定·标本采集：根据病情采集相应的临床标本。

-·分离培养：巧克力琼脂平板或选择性巧克力琼脂平板，经 37℃培养 24～ 48h。

根据菌落形态、涂片染色、卫星现象， X、 V 因子需求与否判断。

2017年主管检验技师考试微生物检验讲义第1章绪论

绪论●考点﹥微生物的概念、分类及与人类的关系﹥微生物学、医学微生物学和临床微生物学的概念﹥临床微生物学的性质和任务、思路与原则﹥临床微生物学检验的现状、发展和展望一、微生物概念：微生物是存在于自然界的一大群形体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百至数万倍才能看到的微小生物。

微生物与人类的关系（寄居人类）正常菌群：指定居在人类皮肤及黏膜上的各类微生物，正常情况下无害，且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。

条件致病性微生物：原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体抵抗力下降、微生物寄居部位改变或菌群平衡失调时可致病。

临床上多引起内源性感染。

病原微生物：是少数可引起人类和动、植物致病的微生物，影响人类健康与生命，是医学微生物中要研究的主体。

二、微生物学、医学微生物学和临床微生物学微生物学：是研究微生物的类型、分布、形态结构、生命活动及其规律、遗传、进化，以及与人类、动物、植物等相互关系的一门科学。

医学微生物学：主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，以达到保障和提高人类健康水平的目的。

临床微生物学：属于医学微生物学的范畴。

侧重研究感染性疾病快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。

三、临床微生物的性质和任务（一）临床微生物学的性质和任务1.研究感染性疾病的病原体特征2.提供快速、准确的病原学诊断3.指导临床合理使用抗菌药物4.对医院感染进行监控（二）临床微生物检验的思路与原则1.确保分析前质量2.全面了解机体情况3.保证检验的准确性和及时性4.各微生物学定性、定量和定位分析5.加强与临床联系四、临床微生物学检验的现状、发展和展望（一）感染性疾病的现状1.易感人群不断增加2.新病原体不断出现、已控制的病原体死灰复燃3.感染因子在非感染性疾病中的作用越来越明显4.细菌耐药和医院感染的问题日趋严重（二）快速诊断方法的发展1.改变流程、缩短报告周期要改进现有的工作模式，重视原始标本染色和非染色涂片的显微镜检查，对来自无菌部位的标本可以作直接药敏试验。