CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
２３ Ｔ ． Ｃ 影像表现 瘤体密度不均匀 ， 呈分房或 分
隔状等低 密度 混杂 的肿块 ， 正常 肾实质分界 清 与 楚， 肿瘤 内有特征性 的脂肪 密度 ， Ｔ值 一２ Ｃ ４一一
维普资讯
ｌ２ １
￣，ｉｍ 瞄 ｃ Ｍ￣ ｄ ｅＡ ｌ ２０ Ｖ １７ Ｎ０２ ｅ ｍｇｈ ｊ ｎ 丑，０２，ｏ ．． ．
１ 材料 与方 法
９Ｈ ， ０ Ｕ 增强扫描后肿瘤轮廓 更加 清楚 ， 内脂肪成 其 分不强化， 而软组织有程度不等的强化。肿瘤出血
２ 例巨大 Ａ ｌ ｂ Ｌ瘤体 内显示 条块状 、 岛状 高 密度 孤 影 ，Ｔ值约 ６Ｈ ， Ｃ ２ Ｕ 同时伴有同侧 肾周包膜下环形低
密度影。增强扫描不强化 ， 术显示瘤体 内高密度 手
出鉴别诊断 。以脂肪 为主呈 较均 匀的脂肪 密度
瘤边 界显 示 清楚 。 ２１ 肿瘤 分布 ．瘤， 其中左、 右肾各 １ 个肿瘤 ２ 右肾 ３ 、 例， 个 左肾 １
个 １ 其余 ９例均为单肾单发，２ Ａ Ｌ共有 １ 例， ｌ例 Ｍ ７ 个肿瘤。位 于 肾实质 ｌ ， Ｏ个 自肾实质 向外突 出 ６ 个， 肾窦 内 １ 个。２例右 肾 Ａ Ｌ Ｍ 合并 同侧 肾小囊 肿 ， 例合并 肾盂结石 ， 例巨大 Ａ Ｌ １ ２ Ｍ 伴有瘤体内出
双肾多发肿瘤， 例为单肾单发。有 作者根据脂肪 ９ 成分的多少将肿瘤分 为多脂肪 Ａ Ｌ 少脂 肪 Ａ Ｌ Ｍ ， Ｍ 及很少 脂肪 或 无脂肪 Ａｌ 种 类 型…。大 多数 ｂ Ｌ三 ＡＬ Ｍ 属于前者 ， Ｃ 在 Ｔ图像上有特征性 的脂肪密度。 本组中多脂肪 Ａｌ ８ ．％（５１）Ｃ ｂ Ｌ占 ８２ １１ ，Ｔ值 一６ ７ ｏ一 ９Ｈ 。少脂肪成分的 Ａ Ｌ 在常规 Ｃ ０Ｕ Ｍ， Ｔ由于容积效 应和呼吸的层面移动 ， 不易发现脂肪成分。螺旋 Ｃ Ｔ ｌ例 Ａ Ｌ ２ Ｍ 共有 ｌ 个肿瘤 ， ７ 避免容积效应和一次屏气 即可完成全部肾脏扫描 ， 并且在扫描 结束后对所 得 图像 可进 行任 意间隔的 重建 ， 因此容易发现少脂 肪成分 的 Ａ Ｌ 。本组 ２ Ｍ【 个少脂肪 Ａ Ｌ Ｍ 直径均在 １ ｍ 以下 ， ３ ｍ薄层扫 ０ ｍ 经 ｍ 描， 减少部分容积效应 ， 在混 杂密度 中测得少许脂 肪成分 ，Ｔ 一 ４ Ｃ 值 ２ 一一３Ｈ 。增 强扫描， Ｍ 肿块 ５Ｕ ＡＬ 内软组织成分强化 ． 脂肪不强化 ， 实质 明显强化 ， 肿
CT诊断肾巨大外生性血管平滑肌脂肪瘤1例报道
神经 、 精神症状 患者应尽可 能做颅脑 Ｃ Ｔ检 查 ， 以明确是否伴结
节硬化症回 。另一类型无结节性硬化 ， 只有 肾血管肌脂瘤 ， 型肾 此
示： 左侧腹腔被一 巨大脂肪密度包块 占据 ， 内见及树枝状 血管 其
影及少许结节样软组织密度影（ １ 。 图 ） 肿块上抵脾脏 ， 下达 盆腔 ，
华实用医药 杂志 ， ０ ，（ １ ：Ｏ ７ ． ２ ４ ４ １ ）７ 一 １ ０
［】曹丹庆 ， ３ 蔡祖龙 ． 全身 Ｃ Ｔ诊断学 【 ． 京 ： 民军医 出版社 ，９ ６ Ｍ】北 人 １９ ：
５ —４． ４３ ５ ３
图 ２ 增强扫描后双肾强化正常 ， 左肾中下极外侧 见一直径 约 １ ｍ ｃ 血管影进入肿块
诊 断中应用 逐渐 增多 ，由于多种快速扫描序列及脂肪抑制 技术
图 １ 左侧腹腔被一 巨大脂肪密度包块 占据 。 内见及树枝状血管影及 其 少许结节样软组织密度影
应用 ， 对肿瘤内少量脂肪 的显示起到重要的鉴别诊断作用嘲 。 【 参考文献】
［】陈炽贤． １ 实用放射学［ ． Ｍ】北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ９ ７ ９ ７ ０ 人 １９ ： １— ２ ． 【】 ２ 严光 庆 ， 陈巨坤 ， 范灵会 ． 肾血管平滑肌脂 肪瘤的 ｃ Ｔ诊断价值【 ． Ｊ 中 】
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肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断及其比较
２ １ 腹 部平 片及 静脉 肾盂 造 影 ： 片 见 １ 肾影 明显 ． 平 例 术 计划 ， 具有 重要 的指 导意 义 ， 复杂 性髋 臼骨折 术 前 是 重要 检查手 段 。
参考文献 ：
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【 关键 词】 肾血管平滑肌 脂肪瘤； Ｂ型超 声 ；Ｔ Ｘ线 Ｃ； 【 中图分类号 】 Ｒ７２２ ３ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０－５ １２０ ）８０３ ．２ １４００ （０７ ０．８ ７０ ３
肾血 管平 滑 肌脂 肪 瘤 （ｅａ ａｇ ｍ ｏｉ ｍ ， Ａ ） ｒ ｌ ｎ ｉ ｙｌ ｏ ａ Ｒ Ｌ 。 ｎ ｏ ｐ 约 占全部 肾肿 瘤 的 １ ％。但 在 正常人 群 （ ０岁 ） 检 ＞４ 尸 中发 现率 为 １ ％ ， 体 直 径 一 般 为 ０ １ ｃ 其 真 正 １ 瘤 ． ～１ｍ，
１６ ６
维表面遮盖法重建及容积重建技术为髋 臼外伤提供 了 种 新 的诊 断 技术手 段 ， Ｖ Ｔ Ｓ Ｄ相 关性 的研 究 表 对 Ｒ 、Ｓ
一
明 ，Ｒ Ｖ Ｔ在诊 断松 质骨 和关 节 面骨折 上具 有一 定优 势 ，
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的影像诊断与鉴别诊断
鉴别诊断-肾细胞癌
• 男性多见。 • 临床表现典型,有血尿，腰痛和包块。 • 病灶主体多位于肾脏轮廓以内。 • 由于坏死囊变比例较高，因此平扫密度稍低，常欠均匀，T2WI
肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的影像诊断与鉴
别诊断
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称为错构瘤，是肾脏最常见的良 性肿瘤，女性较多见。
• 病理上是间叶性肿瘤，由多种成分构成，如异常血管、脂肪细 胞和平滑肌组织。
• 多数以脂肪成分为主，易于诊断。 • 肾外AML多见于肝脏，而发生于腹膜后者极罕见。
分型
• AML可分为两种类型：伴有或不伴有结节性硬化。 ➢伴结节性硬化型：常见于青少年，系常染色体显性基因
遗传的家族性疾病，多为双侧发病，多发病灶，瘤体大 小不等。 ➢不伴有结节性硬化型：一般多见于中年女性，单侧发病， 常在影像学查体时偶然发现。
影像表现-CT
• 典型AML：单侧或双侧肾脏局部突出的边界清楚的混杂密度肿 块，内有斑片状或多房状低密度脂肪灶和软组织密度（病变内 血管和平滑肌组织）。增强扫描：肿块内脂肪无明显强化，软 组织成分明显均匀强化。强化方式随三种成分比例不同而表现 各异。
• 乏脂/无脂型AML：圆形，膨胀性生长，边缘清晰，密度较肾实 质略高，密度均匀。大者可出血，很少钙化、囊变及坏死。增 强呈明显均匀性强化；部分可见粗大扭曲的血管。
影像表现பைடு நூலகம்MRI
• 含脂肪多的肿块：脂肪呈T1WI高、T2WI高，压脂低信号；T1 反相位可见勾边效应；增强扫描，肿瘤实质部分明显强化。
CT诊断肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例
［ ］ 王 田力 ， ２ 于书奎， 谭劲挺 ， 肾血管平 滑肌脂 肪瘤影 像学诊 等． 断及 鉴别 ［ ］ 中国医学影像技术 ，０ ４，０ １ ：０ Ｊ． ２０ ２ （ ） １８—１Ｏ ｌ． ［ ］ 饶圣祥 ， ３ 曾蒙 苏， 陈财 忠 ， 肾周 脂肪 肉瘤 与肾脏 巨大血 管 等． 平滑肌脂肪瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 鉴别诊 断 价值 ［ ］ 临床 放射学 Ｉ Ｊ．
［ ］ Ｉｒｅ Ｇ Ｍ， ｏｎａ Ａ，ｌ ｔ ｙＣ Ｍ，ｔ １Ｃ ｉｅ ｎｉ ｉ ４ ｓ ｌ Ｂ ｓｉｋＭ Ｓｙ ｚ ｅ ａ． Ｔｄｆ ｒ ｔｔ ｎ ａ ｗｏ ｋ ｆｅ ａｏ
ｏ ｌ ｒ ｅ ｅ ｏ ｈ ｔ ｒ ｎ ｌ ａ ｇｏ ０ ｉｏ ｓ ａ ｄ ｐ ｆｒ ｎ ｌ ｆ ａｇ ｘ ｐ ｙｉ ｃ ｅ ａ ｎ ｉ ｍｙ １ ｍａ ｎ ｅ ｅ ａ ｐ ｉ
Ｂ
Ｃ Ｔ诊 断 肾脏 巨大血 管 平滑肌 脂肪 瘤 １例 张著猛 ， 向会 朱
［ 关键 词］ Ｃ Ｔ诊断 ； 滑肌脂 肪瘤 平
中 图分 类 号 文章编号 Ｒ７ ０ ２ ３ ３ ．６ 文献标识码 １０ ０ ８ （ ０ ０ ０ ０ １ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ７— ７ ３— １
２ ０ 。病灶大 小从 几厘米到 ３ ｍ， 至完全 占据 肾实质 ， ．％ ０ｃ 甚
值 在 ２ ４ ｕ ５～ ５Ｈ 。增强 扫 描脂 肪成 分无 明 显强 化 ， 平滑 肌 、
血 管组织强化 明显 。ＭＲ 对 脂 肪组 织敏 感 ， ＭＬ中脂 肪组 Ｉ Ａ
织 在 Ｔ ＷＩ ． 呈明显高信 号 ，： 呈 中等或较 高信号 ， Ｔ ＷＩ 在脂 肪
抑 制序 列 中 ， 肪信 号 明 显 衰 减 例瘤体 大小约为 ３ ． Ｉ Ｘ２ ． ａ×１． ｍ， ０ ０ＣＩ ０ ５ｃ Ｔ ０ ０ｃ 在 文献 报道 中较为 罕见 。Ｃ Ｔ平 扫可 见脂 肪密 度 ， 增强 显示 瘤 内扩 张血管 ， 但未 见 明显 肾实 质缺损 ， 影像 表现 需与 肾周 脂肪 肉瘤鉴 别。ＭＩ Ｐ可见 “ 树根 ” 粗大血 管 由肾脏下极 伸 样 入包块 内 ， 提示 肾血管 平 滑肌 脂 肪瘤 。Ｉ ａｌ ｓ ｅ 等 认 为 ， ｒ 若 Ａ ＭＬ的供血 血管扩张且为单支供血 ，Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 上表现 为与 正 常肾实质相连 ， 称其 为“ 接血管”， Ａ 桥 是 ＭＬ的特征 。Ｓ Ｔ Ｃ 多平 面重建 可增 加 Ａ ＭＬ诊断 的准确率。
CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用
Ｃ Ｔ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｌ ｉ ｐ ｏ ｍａ Ｘ ｅ ｎ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｌ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｇ ｕ ｉ ｆ ａ ｏ Ｃ ｏ ｋ ｅ —Ｃ ｏａ ｌ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｓ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
【 关键 词】 肾； 血管平滑肌脂肪瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 【 中图分类号】 Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ７ ３ ７ ． １ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ９— ６ ８ １ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ４ — ０ ２ ４ ８ — ０ ２
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ＲＡＭＬ Ｓ Ｏ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
１ ． ２ 检 查方 法
采用 西 门子欢 悦 ６型 ６ 排 螺旋 Ｃ Ｔ检 查 ８例 ， 层
厚５ ｍｍ， 必要 时薄 层 ２ ｍｍ、 重叠 １ ｍ ｍ 重建 ， 团注优
脂 肪组 织 构成 的 良性 肿 瘤 。 Ｒ Ａ ＭＬ约 占全 部 肾肿 瘤
的 １ ％， 是 肾 良性 肿 瘤 中 最 为 常 见 的肿 瘤 。 Ｕ ｒ ｑ ｅ 等 报 道 ， Ｒ Ａ ＭＬ在 全 部 手 术 切 除 的 肾 肿 瘤 中 占 ０ ． ３ ％ ～３ ％。 临床症 状 与可 能发 生 的并发 症 取 决 于
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现及其与肾癌和肾脂肪瘤的鉴别诊断。
方法:回顾性分析15例经手术病理证实的RAML的CT表现。
结果:15例RAML患者中经CT扫描共发现瘤灶21个,其中双肾发病2例,单肾发病12例,单肾多发瘤灶1例。
瘤体长径为0.9~6.7 cm。
术前正确诊断RAML 12例,准确率为80.0%,2例误诊为肾癌,1例误诊为脂肪瘤。
结论:CT对含脂肪组织、影像表现典型的RAML诊断不难,但表现不典型的RAML易误诊。
肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)是起源于血管周上皮样细胞的间质性肿瘤,由不同比例的血管、平滑肌及脂肪组织构成,易出血,可恶变,影像表现相当复杂,有时不易与肾癌、肾脂肪瘤等鉴别。
由于本病缺乏特异性临床表现,故术前诊断及治疗方案的选择有赖于准确的影像学诊断。
笔者搜集15例经手术病理证实并有完整影像学资料的AML病例,回顾性分析其CT影像表现,旨在加强对该肿瘤的认识,提高术前诊断准确性。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集笔者所在医院2007年1月-2011年6月收治的15例经手术病理证实为RAML患者的临床资料,其中男6例,女9例,年龄25~64岁,平均年龄(41.2±3.8)岁。
临床表现有腰腹部胀痛、包块及血尿,部分患者无症状,体检发现。
1.2 方法采用飞利浦6排螺旋CT扫描仪(Philips Blilliance 6),患者禁食约10 h左右,检查前30 min内口服3%Angiografin约500~800 ml充盈消化道。
行常规双肾CT扫描,层厚约3~8 mm。
采用高压注射器经肘前静脉团注100 ml碘海醇或碘佛醇,流率为3.0~3.5 ml/s。
注射后20~30 s时行动脉期扫描,60~90 s时行髓质扫描,3~5 min时行肾盂期扫描。
2 结果15例RAML患者中经CT扫描共发现瘤灶21个,其中双肾发病2例,单肾发病12例,单肾多发瘤灶1例。
MSCT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值
ＣＩＷ Ｄｃｍ ｅ２１ ，ｏ．ｌＮ ．２ Ｊ Ｎ，ｅｅ ｂｒ ００ Ｖ １ ，ｏ１ Ｔ １
・
１８ ・ ０ １
ＭＳ Ｔ对 肾血 管平 滑 肌脂肪 瘤 的诊 断价值 Ｃ
包迎伟① 傅 立平① 纪建松② 卢 均 匀等 密度 ， 多期 增 强 扫 描 显 示皮 质 期 明显 强 化 ， 泌 期 强化 减 弱 。Ｍ Ｉ 示 其 中 ３ 例 血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 的 肿 内迂 曲 、 分 Ｐ显 １
增粗的血管， 中 １ 其 例无明显增粗 迂曲血管影 ； ６例上皮样血管平滑肌脂肪瘤 内显示细小血 管。结论 ： 多层螺旋 Ｃ Ｔ及 多期增 强扫描能对术前正确诊断肾血 管平滑肌 脂肪 瘤有重要价值 ， 但对上皮样血管平滑肌脂肪瘤 的诊 断尚需结舍临床 和 实验室检
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨 多层螺旋 Ｃ ＭＳ ） 肾血管平滑肌脂肪瘤诊 断 中的价值 。方法 ： Ｔ（ ＣＴ 在 对手术证 实的 ３ ８例 肾血 管平
滑肌 脂 肪瘤 的 术 前 多层 螺 旋 （ｒ资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 在 ＿ 作 站 行 ＭＰ ＭＩ 图 像 重 建 ， 析 肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 ＿ 并 ７ － Ｒ、 Ｐ 分
查 ， 至 需要 穿刺 活检 。 甚
［ 关键词］ 血管平滑肌脂肪瘤 肾肿瘤 体层摄影术
ｘ线计算机
Ｍ ｕ ｔ — ｌｃ ＇ ａ ｎｏ ｉ ｌ ｅ ｔ ｎ ｌＡｎｇｏ ｏ ｉ ｏ ｌｉ—ｓｉｅＣＩ Ｄｉｇ ｓｓＶａｕ ｏ Ｒｅ ａ ｉｍｙ ｌｐ ｍａ
ＢＡＯ ｉｇ ｅ ， Ｕ ｐ ｎ Ｉ ｉ ｎ ｏ ｇ，ｔ ｌ Ｙ ｎ ｗ ｉ Ｆ Ｌｉ ｉｇ， ｄ ａ ｓｎ ｅ ａ
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的ct诊断-精选文档
含脂肪成分的EAML与经典型AML
鉴别较困难 CT表现为肾脏单发或多发占位，其内富含 脂肪成分，并可见多发迂曲的血管影，肿 块易侵犯肾实质，破坏肾盏及肾窦，形成 肾盂扩张积水（可能与其侵袭性有关）。 EAML：侵袭性
实性肿块型EAML的CT表现
①肿块呈圆形或类圆形(假包膜)，无明显分叶，部 分病灶与肾实质分界不清 ②肿块一般体积较大，突出肾轮廓之外（富血供） ③平扫呈相对稍高密度或等密度（可能与肿瘤以上 皮细胞为主，无脂肪成分有关） ④易出现变性坏死区域及出血 ⑤增强扫描呈“快进快出” ⑥可有肾窦结构破坏，肾周血管侵犯及局部淋巴结 转移等征象
影像学表现
脑：结节性硬化
室管膜下钙化结节为特征性CT表现，主要分布于侧 脑室体部外侧壁和室间孔附近，并向脑室内突出。
肺部：淋巴管肌瘤病
双肺散在囊状影或广泛密布囊状影，分布较均匀
肾：血管平滑肌脂肪瘤 其他部位：多脏器错构瘤，如肝脏、视网膜
女，36岁，反复咳嗽咳痰4年余ห้องสมุดไป่ตู้咳血5天
女，61岁，发现腹部肿物30余年
女，55岁，右侧腰痛10天
女，73岁，反复左腰痛5月余，排肉眼血尿1月余
左肾上极
女，30岁,体检发现左肾肿瘤， CT考虑：左肾MT，考虑肾癌并 肾门及肾周转移
EAML影像学特征
多膨胀性生长 少或无脂肪成分 相对富血供、中央点状或线状的血管影 出血坏死常见 假包膜 当AML出现侵袭性表现，应考虑到EAML
劈裂征（角征）
劈裂征（角征）：AML
肾内部分与肾实质的交界 处边界平直，略呈尖端指 向肾门的楔形改变，形似 劈开的裂缝 病理基础：良性肿瘤对周 围组织的浸润能力低，会 向被膜下、肾小叶间等相 对阻力低的方向生长，而 恶性肿瘤具有浸润性，所 受周围阻力相对平均，向 各方的浸润生长程度相似， 多显示为类圆形边界
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断(附10例分析)
楚 地显示出血管 、 滑肌 、 平 脂肪 ３种 成 分 混 杂 的 特 点 ， 象 典 征
型 ， 长 期 跟 踪 ， ～ ３年 复 查 １ ， 变 变 化 不 大 ， 并 １ 次 病 最后 临 床 确 诊 ， 明 肿 瘤 发 展 缓 慢 ， 后 很 好 ， 于 ３ ｃ 的 单 侧 肾 血 说 预 小 ｍ 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 无 变 化 、 症 状 的 可 以 不 行 手 术 切 除 ， 是 无 但 肿 块 增 大 ， 者 造 成 肾盂 、 盏 结 构 紊 乱 ， 有 出血 时 ， 有 或 肾 或 或 下 腔 静 脉 、 静 脉 受 侵 时 需 要 手 术 切 除 ］ 肾 。由 于 肿 瘤 内 几 乎
Ｇｕ ｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ０ ０， １ ３ 。 ． ｉｈ ｕ Ｍ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ２ １ Ｖｏ
（ １ 附 ０例 分 析 ）
贵州铝厂职工医院放射科（ 贵阳 ５０５ ） 罗 小 刚 杨 仁 泉 杜 富 猛 ５０８
集 ２０ ０ ３年 ６月至 ２ ０ ０ ９年 ６月 在 我 院经 ｃ Ｔ诊 断 ， 期 跟 踪 长
随访 ， 最后 临床 确 诊 的 １ Ｏ例 肾血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 的 Ｃ Ｔ片 进
行 回顾 性 分 析 ， 以提 高 对 本 病 的 Ｃ 诊 断 正 确 率 。 Ｔ １ 资 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ｌ ． Ｏ例 患 者 中 男 ２例 ， ８例 ， 年 龄 ３ ～ ６ 女 ， １ ９
破 坏 ， 有 ｌ４肿 瘤 向 肾外 生 长 ， 至 穿 破 肾 包 膜 进 人 肾 周 约 ／ 甚 间 隙 ， 于 向 外突 出 的 肿瘤 缺 少 弹 力 内 膜 ， 造 成 肿 瘤 内 或 由 常 肾周 出血 。大 于 ３ｍ 的 肿 块 可 以 引起 临床 症 状 ， 以 有 外 形 可 结构的异常 ， 肾小 球 、 小 管 结 构 紊 乱 ， 有 钙 化 。 肾 可
影像学在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值
明确 诊 断 为 肾脏 血 管 平 滑 肌 脂 特 瘤 。
（ 关键词 ］ 影像学 肾血管平滑叽脂ｌ瘤 应用价 值 枋 肾脏血管平滑肌脂肪 瘤 （ ｎ ｉ ｏ ｐｍ ，ＡＭＬ Ａ ｇｏ ｌｏ ａ ｍｙ ｉ ）又 称 错构瘤 ，系少见的肾脏 良性肿 瘤 ，由脂肪 、血管和平 滑肌 混 合而成 ，这种混合成分构成了 Ｂ超和 （Ｉ的扫描特征 ，近 年 ＿ ’
（ ｒ ａｃｌ ｐｔｅｏ ｅ ，Ｐ Ｃ） ｐ ｉ ｓｕａ ｅｉ ｌｉ ｃｌ Ｅ ，称 为 Ｐ Ｃ ｍ ￣ 。 长期 ｅｖ ｒ ｈ ｉｄ ｌ Ｅ ｏ ａ９ Ｊ 以来 ，血管平滑肌脂肪瘤一直被认为是一种错 构瘤 ，而近年 来 ，这 一 观 点 已 逐 渐 被 单 克 隆 肿 瘤 细 胞 起 源 学 说 所 取 代 ” Ｊ １“ 。提 出其并非错构瘤而 为真性 肿瘤 。Ａ 、 ＭＬ一般 为单 肾单发或多发 ．少数为双侧性 ，常合 并结节硬化 ［ １ 。临床 ６２ ，］ 』根据有无结节性 硬化症 分为两类 ，第一类 为合并结节性硬 二 化症者 ，约 占所有病 例 的 ２ ％一４ ％，多为 双侧性 、多发 ０ ０ 性 、瘤体小 ，年龄轻 ，在儿童及青年中发生 ，多无泌尿 系统 症状 ，典型表现为智力低下 ，癫痫 和皮脂腺瘤 。第二类为不 合并结节性硬化症 者，常单侧发病 ，伴有腰腹部肿块 、疼痛
于 １０ ｍ的小病 灶的诊断很难 获得满意的结 果。 ．ｃ
天 津市 中心妇 产科 医院放 射科 （００ ２ ３０ ５ ）张 云海 综述
要］ 在 肾血管平 滑肌 脂肪瘤 的诊 断方面， ｒ 、
静脉 肾盂造影 、超 声、放 射性 核素显 像及 ＭＲＩ 等诊 断技 术 既有各 自独特 的优势 ，也有相应不足 一在肾血管平滑肌脂肪
肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断
肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断林丽丹;胡雅诺;邱思凡;柯志虹;许尚文【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2024(22)1【摘要】目的探讨CT对最大径≤4cm的肾乏脂型血管平滑肌脂肪瘤(fp-AML)与非透明细胞肾癌的鉴别诊断价值。
方法回顾性收集经病理证实的fpAML33例、乳头状肾细胞癌(PRCC)22例和肾嫌色细胞癌(ChRCC)19例,分析其CT形态学、平扫及强化特点。
结果fp-AML的肿瘤最大径小于PRCC及ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05);fp-AML的劈裂征和平扫高密度发生率高于PRCC、ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05);在平扫和增强扫描各期肿瘤CT值、皮髓质期和实质期肿瘤绝对强化CT值、皮髓质期肿瘤相对强化幅度、皮髓质期强化率及强化程度方面,fp-AML均高于PRCC及ChRCC,差异有统计学意义(P<0.05)。
在肿瘤密度均匀性、钙化、囊变坏死、肿瘤中心、啤酒杯溢出征、强化方式方面,fp-AML与PRCC及ChRCC差异无统计学意义(P>0.05)。
结论肿瘤最大径、劈裂征、平扫高密度和肿瘤强化特点等有助于鉴别直径≤4cm的fp-AML和非透明细胞肾癌。
【总页数】4页(P107-109)【作者】林丽丹;胡雅诺;邱思凡;柯志虹;许尚文【作者单位】福建医科大学福总临床医学院;中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院放射诊断科【正文语种】中文【中图分类】R692;R445.3【相关文献】1.乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断2.多层CT在诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌中的临床价值3.基于案例分析的海绵城市PPP项目影响因素研究4.乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT 鉴别诊断分析5.256排螺旋CT鉴别诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤和非透明细胞肾癌的价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断
精选2021版课件
6
❖ ② 不典型AML 表现
当肿瘤内脂肪组织极少时，CT平扫表现 为等、稍高或稍低密度的软组织肿块。增强 扫描皮质期肿瘤强化低于肾皮质高于肾髓质， 形成小网格状，无结节强化，实质期仍为较 高密度，病理上为多条血管影。当肿瘤合并 出血、破裂时，呈大片状不均匀高密度影。
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9
28岁女性伴结节硬化
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10
58岁女性
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11
38岁女性
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12
54岁女性
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13
诊断AML 注意点
❖ ① 多中心特点：AML有多中心起源的特点，肿瘤可在单侧、 双侧肾脏呈多发病灶。
❖ ② 向外生长特点：AML是良性肿瘤，呈膨胀性生长，一般 位于肾实质，多向肾轮廓外突出，向肾盂方向生长较少。肿 瘤与正常肾组织界限清楚，以膨胀生长方式取代正常肾组织。
经典AML结构基础上以上皮样细胞增生为 主，呈浸润性破坏生长，具有恶性潜能的间 叶性肿瘤 。
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4
AML临床分型
❖ AML伴结节硬化 常见于青少年(常染色体显性遗传病)。多
为双侧、较大、多发，临床可有癫痫、智力 低下、面部红斑。40～80％ 结节硬化患者伴 有AML 。 ❖ AML不伴结节硬化
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47岁女性
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50岁男性
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65 岁 女 性精选2021版课件2558岁男性
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一些误诊病例
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27例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
１６个 ，右 侧 １９个 ；２３例 为单 肾单 发 ，１例 为 双 肾每 侧 单 发 ，３例
为 双 肾 多 发 ，最 多 １个 病 例 有 ３个 病 灶 ；直 径 ０．５～ ６．０ｃｍ，平
均 ２．３ｃｍ。
２．２ 形 状 各 肾血 管 平 滑肌 脂 肪瘤 均 表现 为 圆 形或 类 圆 形 肿
者 在 平 静 呼 吸 状 态 下 屏 气 。
图 像 分 析 ：由 ２名 具 有 ８年 以上 ＣＴ 诊 断 经 验 的 医 师 盲 法
独 立 阅片 ，着重 观察 病 变 部 位 、数 量 、大 小 、形 状 、密 度 、强 化 程 度 及 与周 围组 织 的关 系 ，其 中 对 脂 肪 成 分 的 观 澳０主 要 依 据 ＣＴ 值 测 量 ，必 要 时 分 析 ＣＴ 重 建 图像 原 始 数据 矩 阵 中的 ＣＴ 值 组
１．５。对 于少 或 无 脂 肪 成分 的 病 灶 ，加 做 薄 层 扫 描 ，层厚 和 层 距
为 ２～ ５ｍｍ。平 扫 后 ，按 照 １．５ｍｌ／ｋｇ体 重 的 造 影 剂 （３００ｍｇ／
ｍ１）总量 ，以 ２．０～ ２．５ｍｌ／ｓ团 注 ，并 分 别 延 迟 ３０、８０ｓ、４～ ５ｍｉｎ
进 行 肾 脏 皮 质 期 、实 质期 及 肾盂 期 增 强 扫 描 ，扫 描 期 间 嘱 咐 患
ＣＴ 机 分 辨 率 的提 高 ，检 出 率 越 来 越 高 。对 我 院 ２００２￣ ２００５年
增 强 扫 描 ：脂 肪 密 度 区 无 强 化 ，ＣＴ 值 增 加 不 明显 ；非 脂 肪
经 手 术 及 病 理 证 实 的 ２７例 肾血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 病 例 的 ＣＴ 表 密 度 区 可 见 ３种 强化 类 型 ：（１）明 显 强 化 （ＣＴ 值 增 加 ５ＯＨｕ 以
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
潘爱珍;甘毅
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2001(20)5
【摘要】目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤 (angiolipoleiomyoma ,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。
材料与方法回顾性分析 2 5例ALL的CT表现 ,并与 19例手术病理结果对照。
结果ALL多见于女性。
外向性ALL(周边型肿瘤 )病灶较大 ,直径大于 4cm。
肿瘤出血及自发性肾破裂是本病最常见的严重并发症。
2 3例多脂肪及少脂肪ALLCT可作出诊断 ,脂肪成分很少或无脂肪的ALL应结合B超、MRI诊断。
结论CT对ALL及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断 ,对确定治疗方式有指导作用。
少或无脂肪成分ALLB超、MRI检查较敏感。
【总页数】3页(P379-381)
【关键词】肾错构瘤;诊断;治疗;肾血管平滑肌脂肪瘤;CT
【作者】潘爱珍;甘毅
【作者单位】广东佛山市第一人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11;R730.44
【相关文献】
1.25例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗 [J], 杨永海
2.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和血管造影表现 [J], 袁曙光;阎东
3.探讨乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT 和 MRI 表现 [J], 周敏清
4.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现 [J], 胡泽旋; 吴嘉良; 曾祥灵; 韦瑞丽; 杨蕊梦
5.肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析 [J], 刘子蔚;胡秋根;罗纯;杨少民;陈海雄;张榕;曾晓峰
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螺旋CT诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的临床意义
曹景 勤
果
王作祥
４ ５例患者中 ， ３例典型病例 。 １男 ，５岁 ， 例 ， ３ 突然抽风 ， 颅
脑Ｃ Ｔ扫描发 现双侧脑室旁多个结节样致 密影 ，查体发现面
部皮脂腺 瘤 ， 结合 临床诊 断为结节性 硬化 ， 肾脏 Ｃ Ｔ扫描发现 右 侧 肾脏类 圆形肿块 ， 杂密度 ， 密度 区 Ｃ 混 低 Ｔ值为 一 ８Ｈ ， ６ ｕ
，
不太常见 的肾脏 的血管平 滑肌脂肪瘤也称为 肾错构瘤 ， 是一
断依据 。 鉴别诊 断： 主要 与肾癌及脂肪瘤 、 脂肪肉瘤鉴别 ， 典型
种 良性肿瘤 ， 一般无包膜 ， 生长缓慢 ， 可单侧或双侧发病 ， 文献 报 道女性多于男性 ， 肿块 多数为单侧 ， 早期多无 症状 ， ３ｃ ＞ ｍ 可以引起临床症 状Ｉ 因肿 瘤膨胀性 生长或 瘤内 出血 可出现 ｌ 】 ， 腰、 腹疼痛 ， 少数有血 尿 ， 当病灶较 大时可偶 然发现包块 。文
献报道儿童 肾血管平 滑肌脂肪瘤常发生于结节性硬化患者 ，
的肾血管平滑肌脂肪瘤 因有脂肪成分而易与肾癌鉴别 ，肾癌 多合并 肾门和后腹膜后淋 巴结肿大 ，肾肿瘤合并出血 首先考 虑血管平 滑肌脂肪瘤。不典 型的可做双期增强或动态增强扫
图 ｌ 双侧 肾实质 内见 类圆形等低 混杂密度 ， 强后 软组织强化 ， 密度 区 ３无强化 。图 ２ 右 肾见一 圆形低密度 增 低 灶 ，Ｔ值 约一 ０Ｈ 。 图 ３ 双侧侧 脑 室室管膜下见 多个结节样致 密影 图 ４ 平扫 ，右 肾实质见类 圆形混杂 密度 Ｃ ８ ｕ ａ 灶， 低密度 为主， Ｔ值约一 ６Ｈ 。 图４ 增强 ， Ｃ ５ ｕ ｂ 同一患者增强后软组 织成分不均质 强化 ， 密度 无强化 低
８ 例肾周脂肪间 隙变 窄或与肿瘤分 界不清 ， 例示 肾门血管 ， ５
16层螺旋CT在肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值(附23例分析)
仍有约 ５ ％的 Ｒ Ｍ 所含脂肪 成分只有镜下才能发现 ， 误诊 ＡＬ 其
率有报道商达 １ ％Ｉ ］ ４ ｎ 。当少脂 型 肾 Ｒ ＡＭＬ与 肾癌 的影 像学
鉴别诊断 困难时 ， 中冰冻： 术 岳检对明确诊断有决定性的意义 。 与普 通 ｃ Ｔ相 比 ， １ 螺旋 ｃ ６排 Ｔ具有 以下优势 ： 扫描 速 ①
平滑肌脂肪瘤患者 的 Ｃ 资料 ， 其影 像学表现。结果 ： 例 肾血管 平滑肌脂 肪瘤平 扫肿块 均呈高 、 、 Ｔ 观察 ２ ３ 等 低均 匀或混 杂密 度影 ， 其 中 １ 例可见 明显脂肪组织影 ， 例巨大肿瘤病灶 内显 示有高密度 出 血灶 。增 强扫描 表现为病 灶不 同程 度强化 ， 肪组织 及 出 ８ １ 脂
情况 ， 晰显 示 病 变 部 位、 围 以及 与 周 围 结构 的 关 系 等 清 范
（ ３； ６ 图 ）③１ 排螺旋 Ｃ Ｔ多期增强扫描可 了解 肾皮质及肾髓质
的显示 情况 ， 可在一定程度上对 肾功能作 出评价 。
图４ 乏脂肪肾巨大肾血管平滑肌脂肪瘤 （ ） 箭
血区无强化 ， 分患者血管呈条索状和斑点状强化影 。结论 ：６层螺旋 Ｃ 部 １ Ｔ能清晰显 示肾血管平滑肌脂肪瘤病 灶内 的脂肪 、 管 、 血
平滑肌成分及肿瘤病灶 内的出血灶 ， 病变 内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤 的特征性表现 ，６ 螺旋 Ｃ １层 Ｔ检查可作为 肾血管
平滑肌脂肪瘤 的首选影像学检查 方法。
圈 ３ 左 肾巨大伢血管平滑肌脂肪 瘤内血管
呈条 索状 和 斑 点 状 强 化 影 （ ） 箭
吉 林 医 学 ２ １ ４月 第 ３ ０ ２年 ３卷 第 ｌ Ｏ期
・
２３ １ ３・
有肿瘤均未见局部侵犯及远处转移 。
多排螺旋CT对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值
肾血管平滑肌脂肪瘤发生在中胚层肾间质细胞中，其影像学中显示为肿瘤内含有脂肪［1-2］。
当肿瘤中的脂肪含量不足10%时，只能通过在显微镜下检测到含有脂肪，将此类肿瘤称作“乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤”，临床诊断也叫困难［3］。
因为肿瘤中的脂肪极少，这与肾细胞癌在影像学中的特征很相似，可能会出现误诊［4］。
乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的体积很小，一般仅发生于某一侧肾脏，也有少数情况是发生在两侧肾脏［5］。
已有大量文献将乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌进行鉴别，而透明细胞肾癌约占所有肾细胞癌的70%，故乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的差异可能归因于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞肾癌的差异。
CT 是鉴别肾脏肿瘤的首选方法，对于有MRI 禁忌证的患者而言，CT 是首选。
乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的纳入标准根据影像学上无肉眼可见脂肪成分确定，大多数情况下可通过普通影像学图像观察到脂肪组织，易于诊断，但也有必须经过病理检查才能发现的情况。
单个CT 变量无法准确地区分乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌，本研究将从CT 征象、形态、强化方式及Clinical diagnostic value of MDCT in angiomyolipomas with minimal fatGONG Yuanyuan,WU Yanfeng,XUE Jiahai,LIN Dechun,ZHANG Lian,LIU Diliang Department of Radiology,Zhangjiakou First Hospital,Zhangjiakou 075000,China摘要：目的探讨多排螺旋CT （MDCT ）在乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用价值。
方法选取2012年1月~2020年2月在我院治疗的乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤患者作为观察组（n =117），将肾透明细胞癌患者作为对照组（n =210），两组均给予MDCT 检查，分析两组CT 征象、CT 值等差异，采用受试者工作特征（ROC ）曲线分析CT 值判断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的价值。
多排螺旋CT检查对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值
多排螺旋CT检查对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值王寿明;李豪胜【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(044)021【摘要】目的回顾性分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现特点以期减少误诊概率.方法收集重庆市垫江县中医院2008年1月至2014年6月经手术病理证实,术前进行多期CT增强检查的乏脂肪RAML 14例,依据手术大体病理及显微病理结果,对比研究、分析其术前CT增强表现并归纳、总结其特点.结果 14例均为单侧、单发病变,其中,发生于左、右侧肾分别为6例、8例;病灶0.9～7.8 cm,平均直径4.5 cm.14例病灶均与正常肾实质交界部边界规则、整齐、清晰呈V字形、杯口形各9例、5例,无肾盂、肾盏破坏征象;CT平扫病灶密度高于肾实质11例,等密度2例,混杂密度1例,均未见脂肪密度组织;增强扫描表现为均匀强化9例、不均匀强化5例,对比剂快进快出3例、延迟强化2例、持续强化9例.9例因术前高度怀疑肾癌而行一侧肾切除,5例行部分性肾切除.结论与正常肾实质交界清晰、无肾盂肾盏破坏及病灶均匀持续强化等是其CT增强特征性表现.【总页数】3页(P2928-2930)【作者】王寿明;李豪胜【作者单位】重庆市垫江县中医院放射科 408300;重庆市垫江县人民医院介入室408300【正文语种】中文【中图分类】R737.1【相关文献】1.MRI扩散加权成像在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌间的鉴别诊断价值 [J], 周海生;张爱伟;陈伟建;郑汉朋;王军;黄海;邱乾德;2.多排螺旋 CT 对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值 [J], 林绍嘉3.MRI扩散加权成像在乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤和肾癌间的鉴别诊断价值 [J], 周海生;张爱伟;陈伟建;郑汉朋;王军;黄海;邱乾德4.多排螺旋CT检查对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值 [J], 丁冠融;李涵默;庄君龙5.多排螺旋CT对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值 [J], 龚媛媛;吴艳峰;薛嘉海;林德春;张莲;刘帝亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放射科主治医师泌尿系统与肾上腺历年真题试卷汇编2_真题(含答案与解析)-交互
放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）历年真题试卷汇编2(总分50, 做题时间90分钟)1. A1型题1.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断有确诊意义的是SSS_SINGLE_SELA 肾实质占位，境界清楚而密度不均B 增强后部分瘤组织增强C 瘤内有脂肪成分D 三种成分缺一不可E 合并结节硬化确诊分值: 2答案:C解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是由不同比例的平滑肌、血管及脂肪组织构成，是一种无包膜的错构瘤性肿块，而脂肪成分是影像检查确诊的依据。
2.下列关于肾细胞癌的MRI表现，哪一项不正确SSS_SINGLE_SELA 都呈浸润性生长，不可能出现假包膜B肿瘤信号很不均匀，T1 WI呈低、等混合信号，T2WI大多信号明显增高C 可伴囊变、坏死、出血出现相应信号改变D 当肾静脉或下腔静脉出现癌栓时，血管增宽、中央或管壁信号增高E 可侵犯邻近器官或远隔转移分值: 2答案:A解析：肾细胞癌是肾最多见的恶性肿瘤，肿瘤来源于肾小管上皮细胞，肿瘤与邻近肾实质分界部分清楚、部分不清，周边可有假性包膜，肿瘤可出现囊变、坏死、出血及钙化。
3.移行细胞癌最好发的部位是SSS_SINGLE_SELA 肾实质B 肾小盏C 肾盂D 输尿管E 膀胱分值: 2答案:C解析：移行细胞癌最好发的部位是肾盂，多呈乳头状生长，其向下可以种植至输尿管和膀胱。
4.下列关于肾上腺腺瘤的叙述，哪项不正确SSS_SINGLE_SELA 多数为功能性腺瘤B 腺瘤呈圆形或椭圆形、多较小、有完整包膜CT1WI呈低或等信号DT2WI均呈高信号E 对侧肾上腺可以萎缩分值: 2答案:C解析：因肾上腺腺瘤的瘤体内大部含有脂质成分，故在T1WI像上呈高信号，通过梯度回波正、反相位检查能够证实脂质的存在，肿块可发生强化。
5.肾自截的X线征象为SSS_SINGLE_SELA 肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化B 肾小盏扩大，显影变淡C 肾盏呈虫蚀样破坏D 肾脏轮廓增大E 以上均可分值: 2答案:A解析：肾自截是肾结核晚期的一种表现，为病变肾脏广泛钙化，肾功能丧失。
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窝状分布 ， 软组织呈状 点 、 条状 、 不规则 网状 或片状分 布 ， 但
不管 影像 如果 变异 ， Ａ Ｒ Ｌ具 有 脂 肪 密 度 影 的 特 征 不 改 变 。 Ｒ Ｉ的生 长 特 点 对 其 影 像 学 表 现 亦 构 成 一 定 的 影 响 ， 本 ＡＪ 就 组 病 例 而 言 ，双 侧 发 病 较 多 （ ５ ．％ ） 且 呈 多 中 心 生 长 占 ６９ ，
（ ５ ％） 向 占 的 ２ ％ ～２ ％ ； Ａ ３ ５ Ｒ Ｌ多 沿 肾 包 膜 下 匍 匐 性 生 长 ， 迫 压 肾实
数病灶为多脂肪或中等量脂肪 （ Ｔ值为 一２ ～１０ ｕ ， Ｃ ０ ４ Ｈ ） 增强
后 瘤 体 内脂 肪 组 织 不 强 化 ， 组 织 部 分 呈 不 规 则 条 片 状 轻 软
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浙 江 临床 医学 ２０ ０ ８年 ５月 第 ｌ 第 ５期 ０卷
・
６９ｌ ・
・
检 测 诊 断 ・
Ｃ Ｔ对 肾血管平滑肌脂肪 瘤的诊断价值
冯 捷 徐 中华
好 发 于 儿 童 和 青 少 年 ， 肾 发 病 多 见 ， 组 ３ ， 中 ２例 为 双 本 例 其 双侧 病 变 ； 一种 不 合 并结 节 硬 化 型 ， 见 于 中年 女性 。 另 多 Ａ Ｉ的主 要 临 床 症 状 为 腰 痛 、 部 肿 块 及 血 尿 ， 这 在 某 种 Ｈ． 腹 但 程 度 上与 的 临 床 表 现 三 联 症 颇 为 相 似 ， 发 病 年 龄 以 肾癌 且 ３ 印 岁 多 见 ， 与 肾癌 发 现 的年 龄 段 亦 相 似 ， 床 上 很 难 ５～ 这 临 本 组 １７例 ， 中 男 ５ 例 ， ８ ， 龄 ３ 其 ｌ 女 ６例 年 与 肾癌 相 鉴 别 。 Ｒ Ｌ也 可 多 年 无 症 状 或 终 身 不 发 现 ， 正 Ａ 在 常人 尸 检 中 的发 现 率 约 １％ 。 Ｃ 问世 后 ， 于 其 具 有 高 分 １ Ｔ 由 辨率 ， 脂 肪 成 分 尤 其 敏 感 … ， Ｒ Ｌ富 含 或 含 有 脂 肪 成 对 而 Ａ 分 ， 脂 肪 组 织 可 占肿 瘤 的 １ 其 ％ ９ ％ Ｌ ， 以 能 绝 大 多 数 ０ ２所 Ｊ Ｒ Ｌ能 被 Ｃ Ａ Ｔ检 查 出 ， 作 出定 性 诊 断 ＿。 并 ３ Ｊ ＲＡ． Ｃ 影 像 表 现 具 有 明 显 的 特 征 性 。Ｒ Ｌ由 三 种 Ｉ 的 Ｔ Ａ 不 同 比例 的血 管 、 滑 肌 和脂 肪 组 织 构 成 ， 瘤 较 小 时 ， Ｔ 平 肿 Ｃ 表 现 为类 圆形 或 不 规 则 低 密 度 影 ， 内夹 杂 有 小 点 状 或 条 其 状 软 组 织 密 度 影 或 低 密 度 影 或 边 缘 小 结 节 状 影 ， 强 后 脂 增 肪组织无强 化 ， 管 部 分可 表现 为点状 、 状 的明显 强化 血 条 影 ， 肌 肉部 分 则 为 轻 度 强 化 。较 大 肿 瘤 因 三 种 组 织 的 不 而 同 比例 和 分 布 不 同 而 表 现 多 样 ， 肪 组 织 可 呈 偏 心 性 或 蜂 脂 肾血 管 平 滑肌 脂 肪 瘤 （ Ａ ） 一 种 常见 的 肾 脏 良性 肿 Ｒ Ｌ是 瘤， Ｃ 自 Ｔ问世 以来 ， 现 率 和 诊 断 率 明显 提 高 。 现 对 ２０ 发 ０１ 年 ２月至 ２０ 年 １ 月 本 院经 Ｃ ０６ ２ Ｔ诊 断 的 １７ Ｒ Ｉ 回顾 性 ３ 例 ＡＪ ， 分析其 Ｃ Ｔ的表 现特 征 。
本 组 １７ 中 ， 侧 肾 ５ ３例 单 ９例 ， 侧 肾 ７ 例 。 单 侧 肾 中 双 ８ 多发 １ ， 中巨 大 型 向外 生 长 ４例 （ １ ， 规 则 蜂 窝 状 ３例 其 图 ）不 改变 ２例 （ ２ ； 侧 多 发 ３ 图 ）双 ９例 ， 多 中 心 生 长 ， 态 不 规 呈 形 则 ， 向腔 外 、 突 肾组 织 被 压 迫 成 “ 齿 状 ” 变 （ ３ 。 大 多 轮 改 图 ）
质 ， 成不规则“ 齿状 ” 损性改变。 形 轮 缺 常规 Ｃ Ｔ检 查对 于 少 脂 肪 性 特 别 是 极 少 脂 肪 性 Ｒ Ｌ的 Ａ
度强化或伴有斑点状 、 条状的 中度强化 ， 分病例肿瘤 体 内 部
及 出 血 ， 度 增 高 ， 盖 了脂 肪 密 度 。 肾周 密 掩
诊断有一定 的难度 ， 往往由于容积效应 、 出血 等原 因致使 脂 肪不能被识别 ， 时需应用 薄层 扫描 、 兴趣 区像 素 Ｃ 此 感 Ｔ值
１ 临床资料
１１ 一 般 资 料 ． ２ ～ ２岁 （ 均 ４ ． ） ；４例 经 手 术 证 实 ，５例 Ｍ Ｉ 查 １ ７ 平 ６５岁 ７ ２ Ｒ检
符合 Ｃ Ｔ诊断 ， １ 例具有典型影像学特 征并经 １ 另 １ 年以上随
访 。 主要 临床 表现 为腰 痛 、 胀 、 酸 、 块 和 血 尿 ， 中 腰 腰 腰 包 其 痛 合 并血 尿 ４ ２例 ， 及 包 块 １ 触 ２例 ， 检 发 现 ｌ ， 纯 血 体 ９例 单 尿 ９ ， 肾绞 痛 高 热 拟 诊 肾 脓 肿 ２ ， 伤后 发现 ４ ， 例 因 例 外 例 结 节 型 硬 化 就诊 发 现 ３例 。 １２ Ｃ ． Ｔ检 查 检查前 ３ 禁 服钡剂 、 剂或含金属 的药物。 ｄ 钙 使用 Ｇ Ｅ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ机 ， 肾平 扫 ， 厚 ７５ ｍ， 现可 疑小 双 层 ．ｍ 发 病灶 作 薄 层 扫 描 。 增 强 扫 描 用 高 压 注 射 泵 团 ， 比 剂 碘 海 对 酶 ８ｍ ， 率 ２ ５ ｌｓ延 期 ３ ｓ 皮 质期 ， 期 印 ～９ ｓ ０ ｌ速 ．ｍ／ ， ０为 延 ０ 为髓 质 期 。后 处 理 用 感 兴 趣 区 ｃ 测 定 或像 素 值 测 定 。 Ｔ值