电梯安装(改造、重大修理)监督检验申请材料接收登记(存档)表模板
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2
检验报告
□电子版本□纸质版本
3
特种设备（电梯）检验意见通知书（如果有）
原件
设备状况：口已到现场：□未到现场，预计日期：年_月一日到达现场。
施工单位联系人、电话:
使用单位名称:
业务窗口接收人（签名）：接收日期:
检验部门负责人（签名）：接收日期:
电梯安装（改造、重大修理）监督检验申请材料接收登记（存档）表模板
声明：本公司提供的下述资料和填写的内容真实有效。
施工单位：
资料送达人（釜名）：送达日期:
序号
申请材料名称
申请材料形式要求
有/无
安装
报检Ht
f提供以下资料：
1
检验申请表或协议
原件或电子版
2
特种设备安装改造修理告知书（设备告知信息可见免提供）
现场/
t验时提供以下资料：
1
电气原理图
原件或复印件加盖公章或电子版
2
施工过程记录和施工自检报告、安装质量证明文件
原件或复卬件加盖公章或电子版
3
设计变更证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
4
管理规章制度
复印件加盖公章或电子版
5
口常维护保养合同
复印件加盖公章或电子版
6
特殊情况下需要的技术文件
原件或复印件加盖公章或电子版
改造及重大修理
报检胸
t提供以下资料：
1
检验申请表或协议
原件或电子版
2
特种设备安装改造修理告知书（设备告知信息可见免提供）
3
施工许可证
原件或复印件加盖公章或电子版
4
更换的安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料
原件或复印件加盖公章或电子版
5
施工方案（含特种设备作业人员证件）
原件或复印件加盖公章或电子版
现场检验时提供以下资料，
1
施工过程记录和施工自检报告、安装质量证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
2
管理规章制度
复印件加盖公章或电子版
3
日常维护保养合同
复印件加盖公章或电子版
4
改造质量证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
5
特殊情况下需要的技术文件
原件或复印件加盖公章或电子版
其
它
1
原始记录
□电子版本□纸质版本
3
制造许可证和安装许可证
复印件加盖公章或电子版
4
产品质量证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
5
整机型式试验合格证或者报告书、安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料
复印件加盖公章或电子版
6
机房（机器设备间）和井道布置图
原件或特种设备作业人员证件）
原件或复印件加盖公章或电子版
检验报告
□电子版本□纸质版本
3
特种设备（电梯）检验意见通知书（如果有）
原件
设备状况：口已到现场：□未到现场，预计日期：年_月一日到达现场。
施工单位联系人、电话:
使用单位名称:
业务窗口接收人（签名）：接收日期:
检验部门负责人（签名）：接收日期:
电梯安装（改造、重大修理）监督检验申请材料接收登记（存档）表模板
声明：本公司提供的下述资料和填写的内容真实有效。
施工单位：
资料送达人（釜名）：送达日期:
序号
申请材料名称
申请材料形式要求
有/无
安装
报检Ht
f提供以下资料：
1
检验申请表或协议
原件或电子版
2
特种设备安装改造修理告知书（设备告知信息可见免提供）
现场/
t验时提供以下资料：
1
电气原理图
原件或复印件加盖公章或电子版
2
施工过程记录和施工自检报告、安装质量证明文件
原件或复卬件加盖公章或电子版
3
设计变更证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
4
管理规章制度
复印件加盖公章或电子版
5
口常维护保养合同
复印件加盖公章或电子版
6
特殊情况下需要的技术文件
原件或复印件加盖公章或电子版
改造及重大修理
报检胸
t提供以下资料：
1
检验申请表或协议
原件或电子版
2
特种设备安装改造修理告知书（设备告知信息可见免提供）
3
施工许可证
原件或复印件加盖公章或电子版
4
更换的安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料
原件或复印件加盖公章或电子版
5
施工方案（含特种设备作业人员证件）
原件或复印件加盖公章或电子版
现场检验时提供以下资料，
1
施工过程记录和施工自检报告、安装质量证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
2
管理规章制度
复印件加盖公章或电子版
3
日常维护保养合同
复印件加盖公章或电子版
4
改造质量证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
5
特殊情况下需要的技术文件
原件或复印件加盖公章或电子版
其
它
1
原始记录
□电子版本□纸质版本
3
制造许可证和安装许可证
复印件加盖公章或电子版
4
产品质量证明文件
原件或复印件加盖公章或电子版
5
整机型式试验合格证或者报告书、安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料
复印件加盖公章或电子版
6
机房（机器设备间）和井道布置图
原件或特种设备作业人员证件）
原件或复印件加盖公章或电子版