药物性双硫仑样反应23例分析

药物性双硫仑样反应23例分析
随着人们生活水平的提高，酒类饮品的使用也在增多，如果同时使用某些药品，可出现药物
性双硫仑样反应，即可出现颜面潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

现将我科2010年1月—2011年12月间收治的23例药物性双硫仑样反应，作一总结分析。

1．临床资料
1.1一般资料
本组23例患者中，男19例，女4例，年龄18—68岁，平均43岁。

原发疾病：急性支气管
炎8例，肺炎1例，外伤5例，疖2例，阑尾炎2例，中耳炎2例，急性上呼吸道感染3例。

发病后急诊就诊时间<5分钟的5例，0.5小时内9例，0.5—1小时内7例，1—4小时内2例。

1.2临床表现
患者有本身疾病的症状、体征外，均出现不同程度的双硫仑样反应，头痛、头晕5例，颜面
潮红13例，胸闷或胸痛7例，恶心、呕吐15例，心悸20例，呼吸困难3例，血压下降2
例，意识障碍1例，休克1例。

1.3临床诊断
本组患者，均突然起病，均有在治疗原有疾病的同时或停药后2周内有明确乙醇接触史。

23
例患者中使用头孢哌酮钠10例，甲硝唑6例，头孢曲松钠4例，头孢唑啉钠3例。

23例患
者既往均无药物过敏史，既往使用相同药物时均未有类似的表现，追问患者病史均有乙醇接
触史，静脉用药20例，口服用药3例。

19例饮白酒，3例饮葡萄酒，1例饮啤酒。

18例为
用药期间饮酒，4例为停药后饮酒（2例为停药3天饮酒，1例为停药7天饮酒，1例为停药
9天饮酒），1例为饮酒一天后用药。

1.4治疗方法
所有病例经确诊后，均及时停药或停用乙醇制品。

①立即平卧，保暖，保持呼吸道通畅，
让患者头侧向一边，防止呕吐物阻塞呼吸道，必要时可吸痰，吸氧。

②迅速建立静脉通道给
予药物，静滴呋塞米、纳洛酮、大量维生素C等促进药物排泄，酌情给予糖皮质激素、血管
活性药物等对症治疗。

③有心前区疼痛、心电图改变者，给予静脉注射硝酸甘油或其他扩张
冠脉药物。

④保持体内水电解质酸碱平衡，必要的实验室检查及辅助检查，如血常规、血生化、心电图检查等。

1.5治疗结果
全部病例经确诊、积极治疗后，全部快速缓解症状直至痊愈。

2．讨论
双硫仑，又称双硫醒、戒酒硫、酒畏等，是酒增敏药物，用于戒酒治疗，被人体微量吸收后
能引起面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其在饮酒后能使上述症状更严重[1]。

临床上有
很多药物具有戒酒硫的相似作用。

近年来，随着抗生素在临床上的广泛应用，因使用抗生素
期间或停药后短期内饮酒导致的戒酒硫样反应发生的比例也明显增加[2]。

乙醇进入人体后，
现在肝脏内经乙醇脱氢酶作用酸化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环转变为二氧化碳和水排出。

双硫仑可抑制醛糖氧化还原酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高产生不适，
引起相应症状：面部潮红，恶心，呕吐，心跳加快，血压下降，呼吸困难等，严重者呼吸抑制，惊厥甚至死亡[3]。

一些抗生素，如头孢菌素类、硝基咪唑类等药具有和双硫仑相似的化
学结构，从而引起与双硫仑相似的作用，即双硫仑样反应。

用头孢类和硝基咪唑类抗生素过
程中和使用后2周内饮酒发生戒酒硫样反应最为常见。

近年来，由于酒类饮品小号的不断增加和抗生素的广泛应用，使这一不良反应的发生率不断上升。

双硫仑样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系[4]。

为避免双硫仑样反应的发生，应用头孢类和硝基咪唑类抗生素期间及停药半月内，应尽量避免酒类饮品。

对出现此类反应的患者，较轻症状者不需特殊处理，数小时症状可消失，如颜面潮红、恶心等症状较重者，均应采取抢救措施，给予吸氧，开通静脉通路给予输液扩容，抗组织胺药物，大量维生素C，糖皮质激素，抗休克等处理。

同时在工作中要向患者宣传双硫仑样反应知识和预防措施，使患者认识到这一不良反应的危害，有效地预防双硫仑反应的发生，确保患者用药安全。

参考文献
[1]张红，苏德森.戒酒药双硫仑[J]，中国新药杂志，2000.9(11):747—748.
[2]田钰.急症科输液患者对戒酒硫样反应认知现状的调查分析[J].临床急诊杂志，2010.4(11):85.
[3]吴咏冬，王惠吉，于中麟.头孢哌酮戒断酒依赖的初步研究[J].中华内科杂志，1999.38(7)：461—462.
[4]伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析[J].中南药学，2004.2(6):181—182.。