胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三

胸心外科学(医学高级)：胸部损伤试题及答案三
1、单选创伤性窒息的最典型特征是（）
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.头颈肩皮下出血点
D.颈静脉怒张
E.满肺充满湿性啰音
正确答案：C
2、单选男性，62（江南博哥）岁，车祸伤后胸痛、气促1天来院。

体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。

胸片示右肺门以下大片密度增高影。

应进行下列哪项处理（）
A.观察随诊
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.急诊剖胸探查
E.静脉输血
正确答案：C
3、单选男性，21岁。

胸部挤压伤1小时。

查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。

双肺听诊散在细湿啰音。

X线胸片：未见明显异常。

正确的急诊处理措施是（）
A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.吸氧、镇静、观察生命体征
D.应用止血药
E.应用抗生素
正确答案：C
4、单选男性，28岁，车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。

体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。

胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。

应考虑下列哪项诊断（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.大量气胸
D.张力性气胸
E.开放性气胸
正确答案：A
5、单选?男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。

体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、
呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。

若经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍严重，胸片示患侧肺膨胀不全，首先考虑()
A．肺裂伤
B．膈肌破裂
C．气管或支气管断裂
D．食管裂伤
E．肺不张
正确答案：C
6、填空题开放性气胸的病理生理特征是______________________________。

正确答案：患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍
7、单选男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。

查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。

左前胸3、4肋间有一个2cm 长伤口，心音遥远。

根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）
A.血气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.急性心脏压塞
E.失血性休克
正确答案：D
8、配伍题多处肋骨骨折()大量血胸()开放性气胸()心脏破裂()
A．Beck三联征
B．纵隔扑动
C．连枷胸
D．进行性呼吸困难和发绀
E．胸部叩诊浊音
正确答案：C,E,B,A
9、单选开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是()
A．血容量不足
B．伤侧肺被压缩
C．健侧肺被压缩
D．心脏受压
E．纵隔扑动，静脉血回流受阻
正确答案：E
10、问答题胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?
正确答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联
合伤；⑤胸内有较大异物存留。

11、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。

体查：右前胸部有3cm长刀伤口，并听到空气出入的响声。

进一步的主要处理措施是()
A．锁骨中线第二肋间置管行闭式引流术
B．腋中线第6～8肋间置管行闭式引流术
C．剖胸探查术止血，修复损伤
D．应用抗生素，防止感染
E．气管插管或气管切开
正确答案：B
12、多选肺挫裂伤的相关表现有（）
A.可合并肺撕裂伤
B.肺门淋巴结肿大
C.病灶不按肺段分布
D.斑片状阴影
E.肺纹理模糊
正确答案：A, C, D, E
13、单选?男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。

烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压
10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

上述救治过程中心跳骤停，如何抢救()
A．输血
B．升压药
C．胸外心脏按压
D．胸外电除颤
E．急诊室剖胸术
正确答案：E
14、单选纵隔摆动是指()
A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧
B．吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧
C．吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧
D．呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧
E．呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动
正确答案：B
15、单选下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变?()
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤侧肺萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动
正确答案：E
16、单项选择题在胸部损伤中，哪种类型的损伤最常见()
A．血胸
B．气胸
C．胸主动脉破裂
D．心脏压塞
E．肋骨骨折
正确答案：E
17、单选下列哪项不是胸部损伤的局部体征?()
A．局部压痛、骨摩擦音
B．气管和心脏移位
C．损伤性休克
D．伤侧叩诊鼓音或实音
E．反常呼吸、皮下气肿
正确答案：C
18、填空题连枷胸有明显的呼吸困难，且胸痛随________加剧，胸部大范围压痛和________运动，后者可伴有纵隔____________。

正确答案：呼吸、反常呼吸、扑动
19、单选创伤性窒息的病理生理改变不包括()
A．瞬间声门紧闭
B．胸内压骤升
C．上半身静脉血逆流
D．毛细血管破裂出血
E．小支气管和肺泡破裂
正确答案：E
20、单选下列哪项不是大量气胸的临床表现?()
A．胸闷、胸痛和气促
B．气管向健侧移位
C．伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D．伤侧不同程度肺萎陷
E．胸壁有反常呼吸运动
正确答案：E
21、单选创伤性窒息的发生是由于（）
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
正确答案：A
22、单选男性胸部损伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出
220ml，第2小时120ml。

体查：血压12/9kPa(90/67.5mmHg)，心律100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。

对该患者较好的治疗选择应是()
A．输血补液，继续观察
B．应用止血药
C．应用血管活性药物
D．气管切开或气管插管，人工辅助呼吸
E．紧急剖胸探查
正确答案：A
23、单选下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是（）
A.进行性血胸
B.食管裂伤
C.胸内异物存留，严重咯血
D.创伤性窒息
E.气管、支气管断裂
正确答案：D
24、单选男，35岁，胸外伤已4小时，心律130次/分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固。

外周血化验：血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要方法()
A．行胸腔闭式引流术
B．输血观察病情变化
C．开胸探查
D．伤情稳定后，早期清除血块
E．应用止血药物治疗
正确答案：C
25、填空题胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在__________，胸腔内积液时一般选在___________。

正确答案：锁骨中线第二肋间、腋中或腋后线第6～8肋间
26、单选胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。

其原因是（）
A.肋骨骨折伴胸骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.两根以上肋骨骨折
D.肺挫伤增加呼吸肌做功
E.肋骨骨折合并气胸正确答案：B
27、单选胸腹联合伤是指（）
A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
D.复合伤的一种称谓
E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
正确答案：C
28、单选外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征()
A．胸穿抽出不凝固血液
B．凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C．置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml 血性液体
D．胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E．血胸合并感染
正确答案：D
29、单选对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是()
A．给氧
B．输血、输液
C．强心剂
D．保持呼吸道通畅
E．除痰剂及抗感染
正确答案：D
30、单选开放性气胸的急救处理是()
A．剖胸探查
B．胸膜腔闭式引流
C．封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D．上氧，输血抗休克
E．立即胸穿抽气
正确答案：C。