癌症疼痛的护理措ppt课件
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(3)和病人一起开始使用合适的无创性镇痛措施，并对 每种方法进行具体指导，如松弛术、皮肤刺激疗法(冷、热 敷、按摩、加压、震动等)、分散注意力的方法等，还可介 绍一些其他的技术，如瑜珈、气功、生物反馈等。
6.用医生所开的止痛剂解除病人的痛苦 (1)评估并决定最佳的用药途径：口服、肌注、静脉给药或盲 肠栓剂 (2)观察用药的反应
2. 药物止痛药物
• 止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、 注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉 性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片 等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、 关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜 饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控 制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用
①对住院病人，在服药后0.5h，到病房观察效果，要求
病人对服药前的疼痛严重程度和服药后的好转情况进行分级比 较，并请病人注意隔多久疼痛又开始增剧，以便考虑给药的间 隔。
②对门诊病人，要求病人做好服药时间和镇痛效果的记录。 (3)为逐渐停用止痛药，应鼓励病人尽早或尽量应用口服用药， 过渡方法可采取：
①开始口服一次较大的剂量。 ②继续执行PRN的肌注药物。 ③逐渐减少肌注量。 ④根据病人疼痛情况调节口服剂量
3. 心理护理
（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患 关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。
（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，
有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压 力。
（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人
交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力， 以减轻疼痛。
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
2药物性止痛方法 1)，麻醉性镇痛药：吗啡，可待因，哌替丁，芬 太尼 2)，非麻醉性镇痛药：曲马多，保泰松 3)，镇静催眠药：苯巴比妥，安定
治疗疼痛• 如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固 定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛， 应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。
(1)表现(工作，角 (2)社会交往方面。 (3)经济方面。 (4)日常活动(睡眠、进食、活动、性生活)。 (5)认知和情绪(集中思维、抑郁)。 (6)对家庭的影响(家庭成员的反应)。 抑郁是慢性疼痛容易并发的情绪反应，若有抑郁存在，则
应协助病人及其家属设法减轻抑郁对其生活方式的影响。①鼓 励病人和家属主动说出其困难处境；②仔细倾听他们的诉说； ③要说明抑郁和慢性疼痛之间互相影响的关系。
• 正国际疼痛学会[1]指出疼痛是非愉快的感觉体验和 情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续 组织损伤时的一种特殊表现。目前疼痛已成为继体 温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体
征。对于癌症病人晚期止疼，越来越被临床重视 。
1非药物性止痛方法 1), 松弛疗法 2)，心理护理 3)，促进舒适 4)，中医止痛
评估。 (2)与病人共同确定用什么方法来减轻疼痛的强度。
2.评估能降低疼痛耐受性的因素，如有无怕别人不相信、恐 惧、疲劳、生活单调等因素。
3.减少或除去使疼痛加强的因素，与急性疼痛的有关部分同。
4.评估慢性疼痛带给个人生活的影响。由于慢性疼痛持续时间
较长，应通过病人及其家属评估以下方面的影响，即有关病人 的
7.减轻或消除麻醉剂的副作用
(1)镇静状态，处理同“急性疼痛”中有关部分。 (2)便秘，按“便秘”章处理。 (3)恶心和呕吐。
①要求医生在用止痛药同时给适当的止吐剂，或改变用药以减少恶心反 应。
②告诉病人在应用一定剂量后，恶心会逐渐消失。 ③不要因怕恶心而拒服镇痛药，应在服药后加服止吐剂。 ④鼓励病人常含服小冰块或饮用清凉液体(淡茶水、矿泉水或淡盐水)， 应小量多次饮，成人每0.5～1h饮30～60ml；儿童每0.5～1h饮15～30ml。 ⑤考虑使用栓剂代替口服药。 ⑥指导病人进行深呼吸和主动吞咽来抑制呕吐反射，进食后坐下而不是 躺下。每次进少量食物，并慢慢进食，餐前餐后各1h避免饮水。在进餐时限 制液体量以避免胃扩张，不要吃糖和煎炸的或含脂肪的食物，避免不良气味刺 激病人呕吐中枢，咸味的、较凉的食物较适宜。衣着应松软，空气应清新。 (4)口干，同“疼痛”的有关内容。
（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体
位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒 适等。
（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合医学教 `育网搜集整理。
慢性疼痛的护理
1.评估病人疼痛的强度 (1)要求病人按0～10级来评估疼痛(0=不痛，10=最
痛)。 在感觉最好时，采取镇痛措施后和感觉最差时分别进行
5.帮助病人使用无创性止痛措施
(1)在协助病人选用一种无创镇痛方法时，应考虑病人 是否有参与的愿望；参与的能力；爱好与习惯；其他人(亲 属或朋友)的帮助；有无禁忌证(过敏或其他健康问题)；还应 考虑止痛措施的费用及方便程度。
(2)应把各种无创性镇痛方法，以及为何是有效的道理 向病人和其家属说清楚。
6.用医生所开的止痛剂解除病人的痛苦 (1)评估并决定最佳的用药途径：口服、肌注、静脉给药或盲 肠栓剂 (2)观察用药的反应
2. 药物止痛药物
• 止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、 注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉 性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片 等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、 关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜 饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控 制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用
①对住院病人，在服药后0.5h，到病房观察效果，要求
病人对服药前的疼痛严重程度和服药后的好转情况进行分级比 较，并请病人注意隔多久疼痛又开始增剧，以便考虑给药的间 隔。
②对门诊病人，要求病人做好服药时间和镇痛效果的记录。 (3)为逐渐停用止痛药，应鼓励病人尽早或尽量应用口服用药， 过渡方法可采取：
①开始口服一次较大的剂量。 ②继续执行PRN的肌注药物。 ③逐渐减少肌注量。 ④根据病人疼痛情况调节口服剂量
3. 心理护理
（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患 关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。
（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，
有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压 力。
（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人
交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力， 以减轻疼痛。
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成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
12
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
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2药物性止痛方法 1)，麻醉性镇痛药：吗啡，可待因，哌替丁，芬 太尼 2)，非麻醉性镇痛药：曲马多，保泰松 3)，镇静催眠药：苯巴比妥，安定
治疗疼痛• 如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固 定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛， 应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。
(1)表现(工作，角 (2)社会交往方面。 (3)经济方面。 (4)日常活动(睡眠、进食、活动、性生活)。 (5)认知和情绪(集中思维、抑郁)。 (6)对家庭的影响(家庭成员的反应)。 抑郁是慢性疼痛容易并发的情绪反应，若有抑郁存在，则
应协助病人及其家属设法减轻抑郁对其生活方式的影响。①鼓 励病人和家属主动说出其困难处境；②仔细倾听他们的诉说； ③要说明抑郁和慢性疼痛之间互相影响的关系。
• 正国际疼痛学会[1]指出疼痛是非愉快的感觉体验和 情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续 组织损伤时的一种特殊表现。目前疼痛已成为继体 温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体
征。对于癌症病人晚期止疼，越来越被临床重视 。
1非药物性止痛方法 1), 松弛疗法 2)，心理护理 3)，促进舒适 4)，中医止痛
评估。 (2)与病人共同确定用什么方法来减轻疼痛的强度。
2.评估能降低疼痛耐受性的因素，如有无怕别人不相信、恐 惧、疲劳、生活单调等因素。
3.减少或除去使疼痛加强的因素，与急性疼痛的有关部分同。
4.评估慢性疼痛带给个人生活的影响。由于慢性疼痛持续时间
较长，应通过病人及其家属评估以下方面的影响，即有关病人 的
7.减轻或消除麻醉剂的副作用
(1)镇静状态，处理同“急性疼痛”中有关部分。 (2)便秘，按“便秘”章处理。 (3)恶心和呕吐。
①要求医生在用止痛药同时给适当的止吐剂，或改变用药以减少恶心反 应。
②告诉病人在应用一定剂量后，恶心会逐渐消失。 ③不要因怕恶心而拒服镇痛药，应在服药后加服止吐剂。 ④鼓励病人常含服小冰块或饮用清凉液体(淡茶水、矿泉水或淡盐水)， 应小量多次饮，成人每0.5～1h饮30～60ml；儿童每0.5～1h饮15～30ml。 ⑤考虑使用栓剂代替口服药。 ⑥指导病人进行深呼吸和主动吞咽来抑制呕吐反射，进食后坐下而不是 躺下。每次进少量食物，并慢慢进食，餐前餐后各1h避免饮水。在进餐时限 制液体量以避免胃扩张，不要吃糖和煎炸的或含脂肪的食物，避免不良气味刺 激病人呕吐中枢，咸味的、较凉的食物较适宜。衣着应松软，空气应清新。 (4)口干，同“疼痛”的有关内容。
（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体
位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒 适等。
（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合医学教 `育网搜集整理。
慢性疼痛的护理
1.评估病人疼痛的强度 (1)要求病人按0～10级来评估疼痛(0=不痛，10=最
痛)。 在感觉最好时，采取镇痛措施后和感觉最差时分别进行
5.帮助病人使用无创性止痛措施
(1)在协助病人选用一种无创镇痛方法时，应考虑病人 是否有参与的愿望；参与的能力；爱好与习惯；其他人(亲 属或朋友)的帮助；有无禁忌证(过敏或其他健康问题)；还应 考虑止痛措施的费用及方便程度。
(2)应把各种无创性镇痛方法，以及为何是有效的道理 向病人和其家属说清楚。