间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿的治疗效果评价

间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿的治疗效果评价
目的评价间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿的治疗效果。

方法随机择取2015年10月～2017年3月在我院生产的92例第一产程中宫颈水肿的产妇按不同治疗方案随机平均分成两组作回顾性分析，观察组（46例采用间苯三酚40 mg+生理盐水4 ml宫颈注射），对照组（46例采用阿托品0.5 mg+利多卡因5 ml+生理盐水2 ml宫颈注射），比较宫颈水肿消褪情况、宫口开全时间、宫口扩张速度、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率。

结果观察组与对照组患者宫颈水肿消退效果显著，结果基本相似，P>0.05；观察组宫口开全时间（101.3±10.3）min明显短于对照组（122.2±9.6）min，P＜0.05，观察组剖宫产率6.52%相比对照组剖宫产率17.39%明显降低，P＜0.05，两组比较产后出血量、新生儿窒息率无明显差异，P>0.05。

结论间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿患者具有明显的治疗效果。

Abstract：Objective To evaluate the therapeutic effect of benzene three phenol injection on cervical first stage cervical edema.Methods Randomly selected from October 2015 to March 2017 in our hospital produced 92 cases of labor in the first stage of labor of cervical edema according to different treatment options were evenly divided into two groups for retrospective analysis，the observation group（46 cases of three benzene phenol 40 mg +saline 4 ml cervical injection），control group（46 cases of atropine 0.5 mg+lidocaine 5 ml+saline 2 ml cervical injection），cervix edema fade，cervix open time，cervix expansion rate，mode of delivery，postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia.Results Observation group and control group patients with cervical edema subsided effect was significant，the results were similar，P>0.05；observation group cervix open time（101.3±10.3）min was significantly shorter than the control group（122.2±9.6）min，P＜0.05，observed group cesarean section rate of 6.52% compared with the control group，17.39% rate of cesarean section was significantly lower，P＜0.05，the two groups compared postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia no significant difference，P>0.05.Conclusion Cervical injection of benzene three phenol has obvious therapeutic effect on cervical edema in the first stage of labor.
Key words：Benzene three phenol；First stage of labor；Cervix；Edema
宮颈水肿为产妇在分娩过程中十分常见的一项并发症，可能与头盆不称、胎位不正、或过早干涉操作等因素有关，一般发生在产妇的第一产程，宫颈水肿后易导致产程延长、胎头下降缓解等情况发生，给产妇带来极大的心理负担和精神痛苦[1]。

积极的处理可促进自然分娩，减少难产及降低剖宫产率。

临床针对宫颈水肿的处理最为常见的是给予手法按摩、注射利多卡因、安定等药品。

在我院常用阿托品、间苯三酚等处理宫颈水肿，临床效果有明显的可比性，因此，本文随机择取2015年10月～2017年3月在我院生产的92例第一产程宫颈水肿产妇按不同治疗方案作回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
随机择取2015年10月～2017年3月在我院生产的92例第一产程宫颈水肿产妇，按不同治疗方案随机平均分成两组作回顾性分析。

纳入标准：①患者均符合第一产程宫颈水肿症状：宫颈呈部分或整体水肿，水肿部位发亮，弹性差；②无妊娠合并症；③无胎位异常；④足月、单胎头位。

方案获得四川省妇幼保健院伦理委员会批准，所有产妇知情同意并签署知情同意书。

排除标准：临床资料不完整的产妇。

观察组46例；年龄20～36岁，平均年龄（27.01±1.02）岁，孕38～40 w，平均孕周（38.11±0.09）w。

对照组46例；年龄21～36岁，平均年龄（28.11±1.12）岁，孕38～41 w，平均孕周（38.19±0.18）w。

上述两组第一产程宫颈水肿患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P>0.05）。

1.2方法
对所有产妇进入产房后进行严密监控产程进展及胎心情况。

对第一产程出现宫颈水肿的产妇，取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，暴露水肿宫颈，对照组采用阿托品[厂家：上海锦帝九州药业（安阳）有限公司，国药准字：H41023675，规格：1 ml：0.5 mg]0.5 mg+利多卡因（厂家：万邦德制药集团股份有限公司，国药准字：H13022621，规格：5 ml：0.1 g）5 ml+生理盐水2 ml对宫颈多点注射；观察组采用间苯三酚（厂家：山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080526，规格：40 mg）40 mg+生理盐水4 ml对宫颈多点注射。

视两组产妇在进行宫颈处理后的产程进展情况采取合适的分娩方式，确保产妇、胎儿安全。

1.3观察指标
比较宫颈水肿消褪情况、宫口开全时间、宫口扩张速度、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率。

1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件进行统计处理，计数资料使用（%）表示，？字2檢验；计量资料以（x±s）表示，t检验；采用P＜0.05代表对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。

2 结果
2.1对比宫颈水肿消退率
观察组第一产程宫颈水肿患者中，消退患者有40例、未消退患者有6例、宫颈水肿消退率86.96%高于对照组消退38例、未消退8例、宫颈水肿消退率82.61%（？字2=0.34，P>0.05），两组水肿消退效果显著，结果基本相似，无统计学意义。

2.2比较两组宫口开全时间、宫口扩张速度、产后出血量
经过分析观察组宫口开全时间明显小于对照组，宫口扩张速度比对照组快（P ＜0.05），存在明显差异，两组产后出血量差异不大（P>0.05），无统计学意义，见表1。

2.3分娩方式、新生儿窒息率
两组经给予不同治疗方案观察组剖宫产率相比对照组明显降低，P＜0.05。

两组新生儿窒息率无差异（P>0.05），无统计学意义，见表2。

3讨论
妊娠晚期孕妇宫颈组织的血管会较非孕期扩张，常伴有宫颈组织水肿以及宫颈黏膜充血，而临产后宫颈组织中动脉血的灌流量在子宫收缩时较静止期更进一步增加，须经静脉充分返流，若返流不充分，就可能形成宫颈水肿。

而在产程中产妇过早使用腹压，容易造成淋巴和宫颈静脉回流受阻，并增加腹腔静脉压力而加重宫颈水肿[2]。

产程中宫颈水肿常见于持续性枕后位、枕横位、相对头盆不称以及扁平骨盆等，因其易加重宫颈血液回流受阻[3]，因此在产程观察中，首先要寻找宫颈水肿的原因，一旦发现具有胎头位置明显异常或者严重头盆不称者，应尽早剖宫产，减少对母婴的危害[4-5]。

排除明显阴道分娩禁忌症后，可予药物处理宫颈以缓解水肿。

间苯三酚为一种亲肌性解痉剂，能直接作用于人体泌尿生殖道平滑肌和胃肠道，且只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌只有极小的影响。

由于该药物为宫颈松弛剂，因此能对患者宫口产生松弛作用，从而改善人体局部血流循环，解除患者子宫平滑肌及宫颈组织的痉挛，促进宫颈水肿消退，并加快宫颈扩张，缩短产程，且可协调宫缩，并对子宫生理性收缩的节律和强度无影响。

间苯三酚无抗胆碱作用，可降低药物对心血管的副作用，其血药浓度半衰期短，比起其他药物，更合适在第一产程中应用，相对产妇、新生儿均比较安全。

阿托品具有抗胆碱作用，对松驰平滑肌、改善宫颈毛细血管循环、也具有较好的镇痛功效，但副作用较多有一定的局限性。

而利多卡因宫颈局部给药，穿透力较强，药效快，水溶液稳定等有效促进水肿消退。

对照组研究中阿托品+利多卡因联合使用，具有较好的镇痛作用、改善宫颈水肿等作用。

在本研究中，观察组宫口开全的时间明显短于对照组（P＜0.05），用药后宫颈扩张速度也明显较对照组快（P＜0.05），提示间苯三酚比阿托品+利多卡因在宫颈扩张、产程的进展上有更好的疗效。

间苯三酚和阿托品+利多卡因在新生儿窒息情况及产后出血量的比较上，无明显差异。

综上所述，间苯三酚宫颈注射对第一产程宫颈水肿患者具有显著的消退治疗效果，同时加快了宫口扩张的速度，缩短了产程，提高了阴道分娩率，对产妇、胎儿无明显不良影响，临床中具有推广价值。

参考文献：
[1]郑婕，何平，曾兰兰，等.三种处理产时宫颈水肿方法的效果比较[J].中国基层医药，2016，23（9）：1288-1291.
[2]赵敏，朱熙昀.利多卡因湿敷在宫颈水肿患者分娩中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（25）：67.
[3]尹璐，张瑜，刘大庆，等.应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（9）：58-60.
[4]魏璐，罗剑儒，杨霄，等.间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究[J].中华妇幼临床医学杂志，2015，11（6）：698-702.
[5]徐高侠，周娟，魏霞霞，等.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].广西医科大学学报，2016，33（5）：873-875.。