不良事件报告制度及处理流程

不良事件报告制度及处理流程
一、目的
为加强医院安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，特制定本不良事件报告制度及处理流程。

二、适用范围
本制度适用于医院内所有员工，包括医生、护士、技师、行政人员等，旨在规范医疗安全（不良）事件的主动报告，提高风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

三、不良事件的定义和等级划分
（一）不良事件的定义
医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加
病人的痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

（二）不良事件等级划分
按事件的严重程度分4个等级：
1. 一级事件（警训事件）——非预期的死亡，或
是非疾病自然进展过程中造成永久性、严重残疾。

2. 二级事件（警告事件）——虽未造成永久性、
严重残疾，但可能导致患者死亡、重要器官功能衰竭或丧失、住院时间延长等严重后果。

3. 三级事件（关注事件）——虽未导致严重后果，但可能对患者造成一定伤害，如药物治疗错误、手术操作失误等。

4. 四级事件（提示事件）——虽未对患者造成伤害，但存在潜在风险，如设备故障、药物不良反应等。

四、不良事件的报告
（一）报告途径
1. 口头报告：在发生不良事件后，应立即向直接
上级或相关部门报告。

2. 书面报告：在口头报告的同时，应在规定时间
内（一般为24小时内）提交书面报告。

（二）报告内容
1. 事件的基本情况：包括事件发生的时间、地点、涉及的人员和患者的基本信息等。

2. 事件的详细经过：包括事件的起因、过程、发
现和处理情况等。

3. 事件的影响：包括对患者的影响、对医疗工作
的影响、对医务人员的影响等。

4. 事件的性质：包括事件的分类、事件的等级等。

5. 事件的处理：包括事件的初步处理、后续处理等。

6. 事件的预防措施：包括对类似事件的预防措施、对现有问题的改进措施等。

五、不良事件的处理
（一）事件处理
1. 及时处理：对发生的不良事件，应立即采取措施，防止事件扩大或重复发生。

2. 事件调查：对不良事件进行调查，查明事件原因，分清责任。

3. 事件分析：对不良事件进行分析，总结经验教训，提出改进措施。

（二）责任追究
1. 对故意隐瞒、谎报、迟报不良事件的人员，将
依法追究其责任。

2. 对由于过失导致不良事件发生的人员，将视情
节轻重给予相应的处分。

3. 对积极报告不良事件、及时采取措施防止事件
扩大的人员，将给予表扬和奖励。

六、持续改进
医院应根据不良事件的处理情况，对现有的管理制度、操作流程、应急预案等进行持续改进，提高医疗质量和安全管理水平。

七、附则
本制度自发布之日起施行，如有未尽事宜，可由医
院管理层另行制定补充规定。

通过以上不良事件报告制度及处理流程，医院将能
够更好地保障医疗安全，提高医疗质量，保障患者安全，促进医院持续改进和发展。