安全生产表格监理检查评分表
附录B安全监理工作检查评分表
未按规定审核安全防护、文明施工措施费用使用计划，扣1分
未检查安全防护、文明施工措施费用使用情况，扣0.5~2分
签认安全防护、文明施工措施费用无依据，扣0.5~2分
4-8标准化达标工地
未按规定核准施工现场安全质量标准化达标工地考核评分，扣1~2分
5
危险性较大工程
5-1安全监理实施细则（危险性较大工程）
序号
检查项目
检查内容
扣分标准
应得分
扣减分
实得分
4
审查核验
4-3施工单位两类人员
未按规定审查项目经理和专职安全生产管理人员资格，扣1~5分
30
报审资料存在重大问题未发现，扣0.5~3分
4-4安全生产协议书
未见施工单位与建设单位、总包单位和分包单位安全生产协议书，扣0.5~1分
4-5特种作业人员
未按规编制危险性较大工程安全监理实施细则，扣8分
45
漏编安全监理实施细则，扣1~4分
安全监理实施细则中缺少主要内容，或安全监理实施细则缺少可操作性，扣1~3分
5-2专项施工方案
未按规定审查专项施工方案，扣2~10分
漏编专项施工方案未指出1~2分
施工单位内部编审手续不全未发现，或应经专家组论证审查的未见论证审查报告，或专家组人员组成和人数不符合有关规定未发现，扣0.5~3分
2
监理资料
2-1安全监理方案
监理规划中未编制安全监理方案，扣6分
20
安全监理方案内容不全，扣0.5~4分
2-2安全监理实施细则（不包括危险性较大工程）
监理实施细则中未包括安全监理工作的具体措施，或未编制安全监理实施细则，扣5分
安全监理实施细则中缺少主要内容，扣1~4分
安全与文明施工监理检查评分表
查项目评分在70分以下为不合格.
4、无旁站记录的,每一处扣2分；记录不齐全或不真实的,每一处扣1分。
7
文明施工
1、未制定文明施工监理方案或措施的扣10分.
10
2、未进行现场淤泥渣土排放监督管理的扣3分。
3、未进行现场噪音监督管理的扣3分。
3、未进行现场卫生监督管理的扣3分。
3、未进行现场消防监督管理的扣3分。
3、未实施有效劳动保护监督的扣3分。
深圳市建设工程安全生产与文明施工监理检查评分表
监理单位：昊源建设监理有限公司工程项目：荔园西路工程检查人：2010年11月15日
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
监理制度
1、未建立项目安全监理制度的扣10分.
10
2、未制定项目安全监理目标的扣5分。
3、未明确监理人员安全监理职责的，每缺少一人的职责扣3分.
4
施工组织设计
1、未审查施工组织计划或临时用电、模板工程、起重吊装、基坑支护、脚手架、文明施工等专项施工组织设计(方案)的扣5分.
10
2、缺少(专项)施工组织计划(方案)而未制止施工的扣10分.
3、未审查专项施工组织设计（方案)的,每少一项扣3分.
4、施工组织设计（方案）存在重大问题未发现的扣3—6分.
4、无日常检查记录的,每一处扣2分；记录不齐全或不真实的，每一处扣1分.
5、深基坑、设备安装、脚手架、井字架等无实测数据的，每一项扣2分。
6
旁站监理
1、未建立旁站制度的扣10分.
2、未对模板工程、基坑工程、起重吊装、脚手架工程实施旁站监理的ห้องสมุดไป่ตู้每发现一次扣2分.
建筑施工安全监理检查评分汇总表
建筑施工安全监理检查评分汇总表
安全管理检查评分表
注：阶段检查评分时，专业监理工程师应参加检查，并签署意见。
文明施工检查评分表
JGJ59-99 表3.0.3
文明施工检查评分表（续表）
悬挑式脚手架检查评分表
门型脚手架检查评分表
AQ2.3.1.6
挂脚手架检查评分表
吊篮脚手架检查评分表
AQ2.3.1.8
塔吊检查评分表
AQ2.3.1.16
起重吊装安全检查评分表
AQ2.3.1.17
落地式外脚手架检查评分表
AQ2.3.1.4
AQ2.3.1.10
“三宝”、“四口”防护检查评分表
AQ2.3.1.12
施工用电检查评分表
AQ2.3.1.13
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
AQ2.3.1.15 Array
JGJ59-99 表3.0.10
施工机具检查评分表
AQ2.3.1.18
施工机具检查评分表（续表）
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表）
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表
AQ2.3.1.9
监理单位安全检查记录汇总表。
安全生产检查评分表
欢迎共阅安全管理检查评分表
文明施工检查评分表
落地式外脚手架检查评分表
悬挑式脚手架检查评分表
门型脚手架检查评分表
挂脚手架检查评分表
吊篮脚手架检查评分表
附着式升降机脚手架(整体提升架或爬架)
基坑支护安全检查评分表
模板施工安全检查评分表
“三宝”、“四口”防护检查评分表
施工用电检查评分表
物料提升机(龙门架、井字架)检查评分表
外用电梯(人货两用电梯)检查评分表
塔吊检查评分表
起重吊装安全检查评分表
施工机具检查评分表
建筑施工安全检查评分汇总表
主体施工安全生产检查表
检查日期：年月日GY2KJ4S.M04
审核：制表：自编号：
基础施工安全生产检查表
检查日期：年月日GY2KJ4S.M03
审核：制表：自编号：
装饰施工安全生产检查表
检查日期：年月日GY2KJ4S.M05
审核：制表：自编号：。
对施工、监理的质量安全管理检查评分表
监理单位质量管理检查评分表
注：每项最多扣减分数不大于该项应得分。
监理单位安全管理检查评分表
检查人：被检查人：注：每项最多扣减分数不大于该项应得分。
施工单位质量管理检查评分表
检查人：被检查人：注：每项最多扣减分数不大于该项应得分。
施工单位安全管理检查评分表
检查人：被检查人：注：每项最多扣减分数不大于该项应得分。
文明施工检查评分表
检查人：被检查人：
注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；
2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分。
监理单位安全管理行为检查评分表
安全监理工程师不在岗履职扣3分；安全监理工程师资质和
经验不符合要求扣2分
审查并验收施工单位施工机械和各种设施安全许可验收手续 情况，施工机械如施工电梯、塔吊、吊篮等；设施如脚手架 JX3 、卸料平台、模板支撑、防护设施、消防设施、临时用电设 施等。验收记录不完整，每缺一项扣2分；验收记录不符合 规范要求或与实际不相符，每处扣2分
项不符合扣2分；危险性较大的分部分项工程专项安全监理
细则编制不全，每缺一份扣2分；危险性较大的分部分项工
程专项安全监理细则内容不符合规范要求或缺乏针对性的，
每项不符合扣2分
按照合同要求配置总监（总监代表）及安全监理工程师，并
应在岗履职；安全监理工程师须具备5年以上安全管理经
JX2
验，熟悉安全管理的相关法律法规。监理单位组织架构不健 全，人员岗位职责不清晰扣3分；监理总监（总监代表）及
5
5
8
8
5
5
3
3
8
8
8
8
40
8
8
8
8
8
8
5
5
格
审查
方案审核
JX15
审核施工组织设计中的安全技术措施或者专项施工方案是否 符合工程建设强制性标准，审查其它与安全相关的施工方案 。监理未严格进行方案审核，每缺一份扣2分；方案与规范 不相符或与现场实际脱节，每处不相符扣2分
计划审核 防护审核
JX16
审核施工企业应急救援预案和安全防护、文明施工措施费用 使用计划情况。施工单位未编制报审应急救援预案扣3分； 应急救援预案内容不符合相关规范要求或项目实际的，每项 扣1分；施工单位未每月报审安措费计划的，每缺一份扣2分
对关键部位、关键工序进行旁站监督，并有旁站记录。未编
工程建筑安全监理检查评分表
建筑施工安全监理检查评分汇总表
安全管理检查评分表
AQ2.3.1.2.1.2
注：阶段检查评分时，专业监理工程师应参加检查，并签署意见。
文明施工检查评分表
JGJ59-99 表3.0.3
文明施工检查评分表（续表）
悬挑式脚手架检查评分表
门型脚手架检查评分表
AQ2.3.1.6
挂脚手架检查评分表
AQ2.3.1.7
吊篮脚手架检查评分表
AQ2.3.1.8
塔吊检查评分表
AQ2.3.1.16
起重吊装安全检查评分表
AQ2.3.1.17
落地式外脚手架检查评分表
AQ2.3.1.4
基坑支护安全检查评分表
AQ2.3.1.10
模板工程安全检查评分表
AQ2.3.1.11
“三宝”、“四口”防护检查评分表
AQ2.3.1.12
施工用电检查评分表
AQ2.3.1.13
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
AQ2.3.1.15 JGJ59-99 表
3.0.10
施工机具检查评分表
AQ2.3.1.18 JGJ59-99 表
施工机具检查评分表（续表）
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
JGJ59-99 表
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表（续表）
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表
JGJ59-99 表
监理单位安全检查记录汇总表
填表人：。
建筑工程安全生产检查评分表(适用于监理企业)
（适用于工程监理单位） 监理单位名称： 序 号 检查项目 法定代表人： 检查内容 检查人： 检查结果
监理资质证书号、资质等级及业务范围 监理单位 1 资质情况 市外单位已办理承接工程备案手续 监理资质证书发证部门
合同签字人姓名
合同签订日期 监理合同 合同的监理范围 2 合同的监理费及其取费费率 检查情况 合同单位名称与资质证书单位名称一致 监理合同签字人为非法定代表人，是否持资质单位法定代表人委托 书 监理项目总监姓名、执业证号 □是 □否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
无正当理由不履行监理合同、中止监理合同
□是
□否
允许其他单位或者个人以本单位名义参与投标或者承揽监理工程
□是
□否
监理工程师允许他人以本人名义承接监理任务
□是
□否
必须实施旁站监理的关键工序、关键部位未实施旁站监理 监理不良 监理人员是否有同时受聘于两个及以上监理企业的 6 行为事项 是否与被监理工程的施工单位以及材料、构配件和设备供应商有隶 属关键或者其他利害关系 总监是否同时承担两项以上工程的监理业务
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
□是
□否
监理月报、日志和平行检查记录是否真实全面记录安全生产内容
□是
□否
建设工程安全生产检查评分表
（适用于工程监理单位） 监理单位名称： 序 号 检查项目 法定代表人： 检查内容 项目监理机构是否严格按合同的约定及工程监理工作的需要组织落 实，是否做到明确分工，各负其责，是否持证上岗 监理规划和细则是否按规定程序和内容编制并经过审查批准，是否 有针对性，是否认真实施 是否按规定使用规范监理用表，是否做到分类清楚、记录完整、数 据可靠、程序齐全、处理及时、有始有终 被检项目 是否做到未经监理检验签字，施工单位不进入下一道工序的施工 现场监理 5 行为检查 是否做到未经监理审核签字，建设单位不拨付工程款 结 果 是否做到未经监理检验签字，工程不进行竣工验收 是否有与建设单位或者施工单位串通，弄虚作假，降低工程质量的 行为 是否有将不合格建设工程、建筑材料、建筑构配件和设备按照合格 签字的行为 超越资质等级范围承接工程 □是 □否 □是 □否 是否做到未经监理检验签字，建筑材料、构配件和设备不在工程上 使用或者安装 □是 □否 □是 □否 检查人： 检查结果
项目监理部安全生产行为检查评分表
2
（1）建设工程监理合同是否有安全生产监理内容，是否明确安全生产监理的权利和义务；
（2）监理单位是否编制工程项目安全监理规划、安全监理实施细则。
无安全生产监理内容扣5分；未明确安全生产监理的权利和义务扣2分；未编制监理规划扣3分，监理规划无针对性的扣2分；未编制监理实施细则扣3分，实施细则无针对性的扣2分。
未审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施扣5分；每少审查一项安全专项施工方案扣2分。
10
5
是否审查项目经理、施工员、专职安全管理人员资格和特种作业人员数量及安全资格培训持证上岗情况。
查阅存档材料，每少一项人员上岗证件扣2分。
8
6
是否审查分包单位（专业承包和劳务分包）的企业资质及安全生产条件。
5
3
监理工程师现场下达的监理通知书、施工单位回执及监理复查记录
查阅记录，每一项未按规定程组织设计中的安全技术措施；
（2）是否审查安全专项施工方案（基坑支护与降水、土方开挖、脚手架（含吊篮）、塔吊安拆、外用电梯（含物料提升机）、施工临时用电、模板、起重吊装、拆除与爆破）。
每少审查一项扣5分
15
10
项目监理机构是否编制高危险性分部分项工程（开挖深度超过5ｍ的基坑(槽)，或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑(槽)；高度超过8m、跨度超过18m、施工总荷载大于10KN/m2或集中线荷载大于15 KN/m的模板支撑系统；岩质边坡超过30ｍ，土质边坡超过15m的边坡；地下暗挖工程或深度超过10m的人工挖孔桩；高度超过50ｍ的建筑物（构筑物）的脚手架、卸料平台及转运平台）安全监理实施细则（含安装、运作、拆除）。
（5）督促施工单位办理起重机械安装开工、检测、拆除审查
（6）督促施工单位、项目部按时上报重大危险部位审查及自检情况
4、监理企业安全管理检查评分表
监理企业安全管理检查评分表工程名称：施工单位：监理单位：序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1监理安全生产、责任制，责任书各项制度是否齐全、可行，制度的执行力如何？各级岗位责任制是否齐全，要求是否明确？责任书的内容是否齐全、各级岗位人员的职责是否明确？没有达到相关要求，每处扣分。
2安全管理体系，项目架构图，监理人员配备表体系是否合理、健全？项目部架构图是否合理，人员是否到位？项目总监理工程师未到岗履职的，该项为0分；未与总承包单位、建设单位组建项目施工安全委员会的，扣分。
3安全监理规划及实施细则规划和细则是否全面，具有针对和可操作性？是否包含“一线三排”内容？是否结合沟槽开挖等危大工程专项施工方案编制监理实施细则？审批签字手续是否齐全？没有达到相关要求，每处扣分。
4安全监理及旁站方案监理及旁站方案（也包括沟槽开挖等）要求是否齐全，是否具有可实施性？没有达到相关要求，每处扣分。
5安全旁站监理记录或安全巡视记录关键工序教育、交底、验收（也含沟槽开挖等）是否旁站监督？记录情况是否属实、齐全？有重大危险源的工序施工和重点施工部位环节是否旁站及记录是否齐全？没有达到相关要求，每处扣分。
6公司及项目部定期、专项安全检查记录是否按照相关要求进行检查（也包括项目复工自查）？是否对危大工程施工实施专项巡检？各项检查记录是否齐全，记录的问题是否落实整改，是否有相关整改回复，各级检查人员签字、日期、盖章是否齐全？不符合要求，每处扣分。
是否按照“一线三排”专项行动要求对施工单位进行监督、检查？不符合要求，每处扣分。
7安全会议纪要各项会议纪要是否齐全，与会人员是否签字，讨论事项是否落实到位？没有达到相关要求，每处扣分。
8安全检查评分汇总表各项检查评分是否齐全，评分是否合理，签字是否齐全？没有达到相关要求，每处扣分。
9通知单各种通知单是否齐全，有整改要求的通知单是否回复，通知单签字、日期、盖章是否齐全？没有达到相关要求，每处扣分。
安全生产管理工作检查评分表及自查报告
附表3安全生产管理工作检查评分表合同段：施工单位：注：内业台帐所含检查指标均为必查项；施工现场所含检查指标中，如本施工合同段未涉及到，则不予计分。
自查评分方法如下：①内业台帐检查评分S：S= 30-∑B其中：B为内业台帐所查内容扣分②施工现场检查评分T：T=（∑D -∑C）/∑D×70其中：C为施工现场所查内容扣分；D为施工现场所查内容应得分。
③本施工合同段安全生产管理工作综合得分U（满分100分）：U= S+T通过自查，项目部安全生产情况总体较好，内业台账整齐、清晰、现场防护到位、整洁规范，安全管理处受控状态。
但还存在着一些不足，现将安全管理方面自查情况总结如下：1、安全管理体系方面。
项目部已建立了安全生产保证体系以及环境保护保证体系，并于2018年10月10日已上报监理、建设单位进行审批通过。
项目部配备有3名专职安全员，均持证上岗；已于2019年1月组织逐级签订了安全责任书。
2、从业人员管理方面。
项目负责人、安全管理人员、特种作业人员持证上岗率为100%。
3、安全生产制度方面。
截止目前，项目部建立完善管理制度汇编70项，管理制度涵盖安全生产、职业健康、环境保护、节能减排各个方面。
各类制度通过正式文件统一下发学习。
项目部定期更新补充管理制度使之与项目部实际情况相适应。
4、安全生产检查方面。
项目部配合监理、业主定期开展安全检查活动，同时，专职安全员每天开展日检巡查工作，做好安全巡查日记，对发现的问题均进行了及时闭合回复。
对上级单位下发的各类检查文件，均进行了贯彻落实。
5、平安工地建设方面。
项目部已于2018年9月11日上报“平安工地”创建实施方案，并按照《公路水运工程平安工地建设管理办法》每月、每季度进行自查，并向监理单位上报自查情况。
6、安全宣传教育方面。
（1）三级安全教育2019年5月份至今，项目部共完成新进场人员、转岗、离岗三个月以上重新上岗的人员安全教育共72余人次；项目部三级安全教育内容包括：安全须知，三级安全教育登记表、安全知识考核、安全责任书签订、安全交底、危险源告知。
工程项目监理检查评分表 - 监理综合检查表
合计
总分
得分
监理综合检查表
检查项目
监理检查评分表
■技术工种需要有能力和资质证明（电工、维修工、脚手架搭建工等）
■ 合同方的工具设备在进场前经检验批准。
■ 配合甲方关于健康相关的检查（如醉酒）
■ 施工单位加班记录
安全管理
■ 所有作业现场人员按强制性最低标准穿戴：安全帽、高可视的工作服/马甲、安全鞋和安全眼镜 。
（所有的合同方） ■ 基坑显示标识。
■吊车应每天开始工作之前进行检查，安全起重载荷应清楚地显示在所有的起重机械、设备和支撑架上。
■对执行吊装作业的区域应加以限制并提供保护。
■所有在高处作业的员工必须使用五点式安全带。
■所有的脚手架安装按国家标准进行搭设并张贴警示标签（绿色代表可以使用，红色代表不能使用）。
■施工方案；
子项实施检查
■各类施工试验、试样进行全面检查，试验报告资料、程材料检验报告； ■各种质量控制资料表格填报；
■变更设计单签证、收集的及时性和齐全性；
■周、月计划编制、对比、总结：主要是控制重点、技术难点、对控制重点和技术难点将要采取的解决办法,无出现漏项。
■控制重点、技术难点、对控制重点和技术难点能随口说出将要采取的解决办法,无出现漏项；
■施工搭设临时区域检查（生活废水、弃物堆放）；
子项实施前检查 ■工程材料进场检查；
■场地排水设施设置；
■施工图图纸会审；
■开工报告；
总分
得分
监理综合检查表
检查项目
监理检查评分表
■施工现场质量管理有制度；
■计量和检测工作有无专人负责；
■检查工程结构实体，对隐蔽工程检查、结构安全和使用功能进行抽检是否符合设计及施工规范要求
安全生产专项检查评分表
2
文明施工
现场防护用品破损未更换的扣1分/处；材料堆放较乱的扣1分/处；未进行工完料净场地清的扣1分/处；现场有烟头、包装袋、汔水瓶等扣1分/个；现场无宣传标语的扣5分；无专题板报的扣5分。
15
3
洞口临连防护及安全隐患排查整改
洞口、临边无防护的扣1分/处；未建立安全隐患排查和重大危险源公示制度台帐扣5分；未对当日危险源进行分析或公示扣5分；危险作业部位无警示标志的扣2分/处；无日常安全检查台帐扣5分；项目负责人或安全管理人员不在现场的5分。
10
6
安全教育
未对新入场职工进行安全教育的扣2分/人；财政投资工程未进行HSE管理教育培训的扣2分/人；未进行安全技术交底或班前安全教育的扣2分/人。
10
7
三类人员及特种工持证上岗情况
项目经理或专职安全管理人员无上岗证的扣5分；特种作业人员无证上岗的扣5分/人；特种作业证件过期的扣2分/人；未办理特种作业票或作业票未审批的扣5分；特种作业现场安全措施不到位的扣2-5分；
安全生产专项检查评分表
工程名称
企业名称
建筑面积建Βιβλιοθήκη 结构监理单位监理人员
序号
检查项目
内容
应得分
实得分
1
临时用电和机械设备
未落实DN-S系统的扣10分；存在一闸多机的扣5分；无PE线或PE线断接的扣5分；未落实配电箱巡查签到制度的扣5分；现场起重机械设备未检验、检测或使用登记的扣5分；圆盘锯无防护罩或不符合安全要求的扣2-5分；保险装置损坏仍然使用的扣5分/处。
15
4
脚手架及安全防护用品
安全防护用品未进行见证取样送检合格使用的扣5分；个人防护用品过期的扣1分/件；脚手架连墙件设置不符合要求的扣1分/处；安全网多处开洞未封闭的扣1分/处；高处作业未系安全带的扣5分/人；不佩戴安全帽的扣5分/人；不系安全帽带的扣1分/人。
安全监理工作单项评分表-表3
附件二：2007年建设工程安全监理行业自律检查表表3：（附录F）安全监理工作单项评分表工程项目名称：编号：评分人员：检查日期：年月日附录F 安全监理工作单项评分表使用说明安全监理工作是按照《建筑工程安全生产管理条例》及相关法规文件要求，并受建设单位的委托，依据国家有关法律、法规、工程建设强制性标准和建设工程委托监理合同开展的对建设工程施工安全生产所实施的监督和控制。
它是监理工作中的重要工作内容，项目监理机构应落实安全监理人员，明确职责，并按照规定的程序和标准开展安全监理的策划、审核、检查和监督等相关工作。
1 1-1项目监理机构应根据相关规定和合同约定配备专职安全监理人员，配备人数应符合合同或相关规定要求。
评价方式：查阅合同相关条款，检查项目监理机构组织结构和人员名单。
1-2专职安全监理人员应经安全监理教育培训合格，持证上岗。
评价方式：检查安全监理人员上岗证书。
1-3总监理工程师对工程项目的安全监理工作负责，并应根据工程项目特点明确安全监理人员的工作任务和职责。
评价方式：检查监理人员职责文件或安全监理方案、实施细则。
1-4安全监理人员应实际到岗并有记录。
评价方式：检查考勤记录和安全监理日记。
2 2-1安全监理方案应与监理规划同时编制，安全监理方案主要内容：1）明确安全监理工作的依据、目标、范围、内容、制度；2）明确专（兼）职安全监理人员与岗位职责；3）有初步认定危险性较大的分部分项工程一览表；4）有初步认定需复核安全许可与验收手续的大中型施工机械和安全设施一览表；5）有初步确定需编制的安全监理实施细则清单等。
评价方式：检查安全监理方案。
2-2项目监理机构应根据工程实际情况编制相应的安全监理实施细则。
对涉及到危险性较大且达到一定规模的分部分项工程，应单独编制专项安全监理实施细则。
安全监理实施细则应当明确安全监理的特点、人员安排与分工、检查控制要点等内容（危险性较大且达到一定规模的分部分项工程的界定按照建质［2004］213号文件的规定）。
监理单位质量安全检查评分表
7
现场检查
日常
巡视
监理单位未按规定定期检查，扣2分
总监理工程师未按规定现场带班，扣3~5分
未按规定开展安全质量日常巡视和检查，扣8分
巡视或检查内容不符合有关规定，扣3～4分
未定期检查施工单位应急救援物资设备的配备情况，扣3分
巡视、检查监理日志记录不真实、不全面，扣1~2分
8
8
旁站
监理
未按经审查批准的施工图设计文件（设计变更文件）对施工质量安全实施监理，扣5分
附表4监理单位质量安全检查评分表
单位名称： 工程名称：
序号
检查
项目
检查内容与评分标准
标准分数
扣减分数
实得分数
1
资质
资格
及
管理
制度
超出单位资质等级许可范围承揽业务，扣5分
存在转让业务行为，扣5分
与被监理工程的施工承包单位以及建筑材料、构配件、设备供应单位有隶属或利害关系，扣5分
未按合同约定建立项目监理机构，扣3~5分
未按合同约定对所监理的两个以上在同一区域作业的施工单位的安全质量管理进行协调，扣3～5分
所监理的两个以上单位在同一区域作业时现场杂乱无序或（半）成品保护不到位，且监理未督促整改，扣2~3分
5
15
档案
管理
监理工程师或总监理工程师未按规定对监理文件资料进行签认，扣2分
未按要求及时向建设单位、安全质量监督机构报送监理报表，扣1分
未按规定对大型设备（如盾构机、起重机械、架桥机）的现场安装、调试进行监理、参加验收，扣3～5分
5
10
平行检验
未配备满足监理工作需要的检测设备和工具，扣2分
未按规定、监理合同约定对工程材料、施工质量进行平行检验，扣2分
安全检查评分汇总表(施工、监理企业负责人带班)
（满分10分）
物料提升机与
施工升降机
（满分10分）
塔式起重机与
起重吊装
（满分10分）
施工机具
（满分5分）
存在隐患情况
要求完成整改的日期以及整改回复方式
检查的评价和下一步工作要求：
带队检查负责人签名（盖企业公章）：
项目负责人：
项目总监：
注：1.本表可印制成记录表，以方便现场随身携带。记录本封面需有施工单位及工程名称、记录本编号栏目，并加盖单位公章。2.应配合本表内容保留各项目检查评分表、整改通知书和整改复查报告作为附件，各附件均应由带队检查负责人签名并盖企业公章。5.本表一式四份（含附件），施工企业、施工项目部、监理企业、监理项目部各留存一份备查。
安全检查评分汇总表施工监理企业负责人带班施工总包单位工程名称天气情况监理单位检查日期形象进度建筑面积结构类型总计得安全管理满分10文明施工满分15脚手架满分10基坑工程满分10模板支架满分10高处作业满分10施工用电满分10分物料提升机与施工升降机满分10塔式起重机与起重吊装满分10施工机具满分5存在隐患情况要求完成整改的日期以及整改回复方式检查的评价和下一步工作要求
安全检查评分汇总表(施工、监理企业负责人带班)
施工总包单位
工程名称
天气情况
监理单位
检查日期
年月日
形象进度
建筑
面积
（m2）
结构
类型
总计得
分（满
分100分
项目名称 及 分 值
安全管理
（满分10分）Βιβλιοθήκη 文明施工（满分15分）
脚手架
（满分10分）
基坑工程
（满分10分）
模板支架
（满分10分）
高处作业
（满分10分）
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建筑施工安全检查评分汇总表
企业名称经济类型：资质等级：安表1 JGJ59-99
年月日
安全管理监理检查评分表
JGJ59-99
安表2
年月日文明施工监理检查评分表JGJ59-99
安表3
年月日落地式外脚手架监理检查评分表JGJ59-99
安表4-1
年月日悬挑式脚手架监理检查评分表JGJ59-99
安表4-2
年月日门型脚手架监理检查评分表JGJ59-99
安表4-3
年月日挂脚手架监理检查评分表JGJ59-99
安表4-4
年月日吊篮脚手架监理检查评分表JGJ59-99
安表4-5
年月日附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）
监理检查评分表JGJ59-99
年月日基抗支护安全监理检查评分表JGJ59-99
安表5
年月日模板工程安全记监理检查评分表JGJ59-99
年月日“三宝”、“四口”防护监理检查评分表JGJ59-99
年月日施工用电监理检查评分表JGJ59-99
安表8
年月日物料提升机（龙门架、井字架）JGJ59-99
年月日外用电梯（人货两用电梯）监理检查评分表JGJ59-9
安表10
年月日塔吊监理检查评分表JGJ59-99
安表11
年月日起重吊装安全监理检查评分表JGJ59-99
安表12
施工机具监理检查评分表JGJ59-99。