16能量代谢和体温调节

一、人体正常体温及生理变动 （一）正常体温
36. 37. 1.肛温：正常为36.9～37.9℃。 肛温：正常为36 2.口温 约比直肠低0.2℃, 36.7～37.7℃。 口温： 0.2℃,为 2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.7℃。 3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.0～37.4℃。 3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.0～37.4℃。 腋温 0.3℃, 临床常用口温和腋温。 临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧 体温计和测量时间（约需10min） 10min 体温计和测量时间（约需10min）。
4、 基础代谢率的临床意义 、
有助于诊断某些疾病 甲低： ％ 甲低：-40％～ -20％ ％ 甲亢： 甲亢： +25%～+80% ～
基础代谢率 ：
发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、 发热、糖尿病、红细胞增多症、白血病、 伴呼吸困难的心脏病等。 伴呼吸困难的心脏病等。
基础代谢率 ：
阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。 阿狄森病、肾病综合征、病理性饥饿、垂体性肥胖等。
1.0， 脂肪＝0.71，蛋白质＝ 糖＝1.0， 脂肪＝0.71，蛋白质＝0.80
RQ＝ →氧化糖 氧化糖； RQ＝ RQ＝1.0 →氧化糖； RQ＝0.70 → 氧化脂肪 RQ＝0.85→一般饮食 RQ＝0.80或 1.0→长期饥饿 一般饮食； RQ＝0.85→一般饮食；RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿
三、影响能量代谢的因素 （一）肌肉活动 对能量代谢的影响最大 运动或劳动的强度
消耗的能量
能量代谢值可作为评价劳动强度的指标
(二)环境温度
人体安静时的能量代谢, 20～30℃ 1.人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环 境中较为稳定。 境中较为稳定。 2.环境温度超过30℃，能量代谢率增加。 2.环境温度超过30℃，能量代谢率增加。 环境温度超过30℃ 当环境温度低于20 20℃ 3. 当环境温度低于 20℃ 时 ， 随着温度的不 断下降， 机体产生寒战和肌紧张增加以御寒， 断下降 ， 机体产生寒战和肌紧张增加以御寒 ， 同时增加能量代谢率。 同时增加能量代谢率。
由于我们摄入的食物中蛋白质不能完全氧化， 由于我们摄入的食物中蛋白质不能完全氧化， 而且组成人体的结构蛋白在正常情况下不能被氧化， 而且组成人体的结构蛋白在正常情况下不能被氧化， 所以蛋白质产热量可以忽略不计。 所以蛋白质产热量可以忽略不计。 机体氧化非蛋白食物时的CO 将一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的CO2产 生量与耗O2量的比值称为非蛋白呼吸商(NPRQ)。 非蛋白呼吸商(NPRQ) (NPRQ)。 生量与耗O 整体产生CO 总量－分解蛋白产生CO 整体产生CO2总量－分解蛋白产生CO2量 NPRQ＝ NPRQ＝───────────────── 整体耗O 总量－分解蛋白耗O 整体耗O2总量－分解蛋白耗O2量
糖 蛋白质 脂肪 5.0kcal/L 4.5kcal/L 4.7kcal/L 20.66KJ/L 18.93KJ/L 19.58KJ/L
呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO 呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产 (RQ) 生量与耗O 量的比值。 生量与耗O2量的比值。 RQ＝ 产生量/ RQ＝CO2产生量/耗O2量
(四)精神活动
人在平静地思考问题时， 人在平静地思考问题时，能量代谢受到 的影响不大，其产热量一般不超过4%。 的影响不大，其产热量一般不超过4%。 4% 但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、 但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪 激动等) 激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性 增强、 增强 、 交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激 素释放增多等原因，产热量可显著增加。 素释放增多等原因，产热量可显著增加。
（二）能量代谢的测定方法 1.直接测热法：主要用来研究肥胖和内分泌系统障碍 1.直接测热法： 直接测热法 2.间接测热法
是利用“定比定律” 间接测热法原理：是利用“定比定律” ，即 食物在氧化分解时，氧气的消耗量和二氧化碳的产 食物在氧化分解时， 生量与机体热能释放量有一定的定比关系。 生量与机体热能释放量有一定的定比关系。 我们先测出耗氧量和二氧化碳产生量， 我们先测出耗氧量和二氧化碳产生量，再间接 推出各类食物的氧化量和产热量从而推算出能量代 谢率。 谢率。 为此，必须先了解与其相关的几个概念： 为此，必须先了解与其相关的几个概念：食物 热价、氧热价和呼吸商。 的热价、氧热价和呼吸商。
温度， 温度，即体核温度。
意义： 意义 ： 体温的相对恒定是
机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的必需条件。 动正常进行的必需条件。
22℃→心跳停止 心跳停止； T ＜ 22℃→心跳停止； 43℃→酶变性而死亡 酶变性而死亡; T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。 27℃→低温麻醉。 低温麻醉
第七章 能量代谢与体温调节
能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随 能量代谢: 的能量释放、转移、贮存和利用。 的能量释放、转移、贮存和利用。
第一节 能量代谢
一、机体能量的来源和去路 (一)来源
主要(70％以上) 1.糖:主要(70％以上) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 2.脂肪：次之(30％) 脂肪：次之(30％ 蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时， 3.蛋白质 ：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为 主要能量来源) 主要能量来源)。
二、机体的产热和散热
机体能够维持体温相对恒定， 机体能够维持体温相对恒定，是由于 在体温调节机制下， 在体温调节机制下，产热和散热取得相对 平衡的结果。 平衡的结果。
二、 机体的产热和散热
（一）产热过程 1.主要产热器官： 主要产热器官： 内脏器官、骨骼肌、 内脏器官、骨骼肌、脑 安静时： 安静时：内脏器官 ，特别是肝脏 运动或劳动时： 90％ 运动或劳动时：骨骼肌 占90％
简易法：
测定单位时间内的耗 ① 测定单位时间内的 耗 O2量 和 CO2产生 算出RQ RQ； 量，算出RQ； 算出的RQ作为NPRQ查表得相应的氧 RQ作为NPRQ查表得相应的 ② 算出的 RQ 作为 NPRQ 查表得相应的 氧 热价（一般我们认为混合膳食的NPRQ NPRQ为 热价 （一般我们认为混合膳食的 NPRQ 为 0.82）； 82） 产热量= 氧热价。 ③产热量= 耗O2量×氧热价。
(二)去路 去路： 去路
热能 糖 脂肪 蛋白质
能量 维持体温
CP
ATP 能量 ADP
生物合成 分泌 神经传导
O2 CO2+H2O
肌肉收缩
外功
二、能量代谢的测定
(一)能量代谢测定的基本原理
机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律” 机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律” 营养物质分解释放的总能量，应等于机体产生的 营养物质分解释放的总能量， 总能量 热量和肌肉对外做功消耗的能量之和。 消耗的能量之和 热量和肌肉对外做功消耗的能量之和。如果能避 免机体做功， 免机体做功，然后测定机体在单位时间内发散的 总热量或所消耗的食物量， 总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在 单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。 单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。
四、基础代谢
1、概念 、 基础代谢: 基础代谢 指基础状态下的能量代谢 基础代谢率(BMR): 基础代谢率 单位时间内的基础代谢
基础状态: 基础状态
人体处于清晨、清醒、静卧， 人体处于清晨、清醒、静卧，未作肌肉 活动；前夜睡眠良好，无精神紧张、 活动；前夜睡眠良好，无精神紧张、禁食 12小时、室温 小时、 小时 室温20~250C、体温正常。 、体温正常。 能量消耗只用于维持心跳、 能量消耗只用于维持心跳、呼吸等 维持生命所必需的基本生理活动。 维持生命所必需的基本生理活动。
2、测定条件 、
（1）禁食 ）禁食12-14h （2）清晨空腹 ） （3）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响 ）平卧使肌肉放松， （4）室温保持在 ）室温保持在20-25度之间 度之间 基础代谢率与年龄， 基础代谢率与年龄，性别及身材大小有关
我国人正常的基础代谢率平均值 〖kJ/（h）〗 （ ）
(三)食物的特殊动力效应
人进食后一段时间内( 从进食后1 开始, 持续7 人进食后一段时间内 ( 从进食后 1h 开始 , 持续 7 ～ 即使同样处于安静状态, 8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有 所增加，食物能使机体产生“额外” 所增加，食物能使机体产生“额外” 热量的现象称 为食物的特殊动力效应。 为食物的特殊动力效应。
三种营养物质氧化时的几种数据
营养物质 物理热价 (kJ/g) 生物热价 (kJ/g) 营养学热价(kJ/g) 营养学热价 耗氧量 (L/g) CO2产量 (L/g) 氧热价(kJ/L) 氧热价 呼吸商(RQ) 呼吸商 糖 17.15 17.15 16.74 0.83 0.83 20.66 1.00 蛋白质 23.43 17.99 16.74 0.95 0.76 18.93 0.80 脂肪 39.75 39.75 37.66 2.03 1.43 19.58 0.71
3.年龄差异
新生儿体温＞成年人＞老年人。 新生儿体温＞成年人＞老年人。
4.其他 4.其他
肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加， 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加， 癫痫病人发作后T↑ 小儿哭闹时T T↑； 癫痫病人发作后T↑；小儿哭闹时T ↑ 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响 情绪激动、精神紧张、进食等情况， 体温。 体温。 全身麻醉时， 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血 管的作用及骨骼肌松弛， 管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低
• • • •
为什么小肠是重要的吸收的场所？ 为什么小肠是重要的吸收的场所？ 热价、氧热价、呼吸商 热价、氧热价、 影响能量代谢的因素有哪些？ 影响能量代谢的因素有哪些？ 何为基础代谢和基础代谢率？ 何为基础代谢和基础代谢率？测定的临床 意义？ 意义？
第二节 体温调节
概念： 概念 ： 指机体深部的平均
年龄（ 年龄（岁） 11～15 16～17 18～19 20～30 31～40 41～50 50以上 ～ ～ ～ ～ ～ ～ 以上
男性 女性
195.5 172.5
193.4 181.7
166.2 154.0
157.8 146.5
158.6 146.9
154.0 149.0 142.4 138.6
基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、 基础代谢率、肺活量、肾小球滤过率、 心输出量、 心输出量、主动脉和气管的横截面积 都与体表面积呈比例关系（二） 体温 Nhomakorabea正常变动
1.昼夜节律 1.昼夜节律
一般是清晨2 一般是清晨2～6时最低，下午1～6时最高，波 时最低，下午1 时最高， 动幅度一般不超过1℃。 动幅度一般不超过1℃。 1℃
2.性别差异 2.性别差异
成年女子体温平均比男子高0.3℃ 0.3℃。 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 女子基础体温随月经周期而产生周期性变动。 ⑵女子基础体温随月经周期而产生周期性变动。 排卵前日最低， 0.3～ 排卵前日最低，排卵后升高 0.3～0.6℃ 。
食物的热价 ： 食物的 热价：1g 食物在氧化时所释放出来 热价 的热量。 的热量。
单位: kJ或 单位: kJ或kcal 糖 蛋白质 脂肪 4.1kcal/g 4.3kcal/g 9.0kacl/g 17.15kJ/g 17.99kJ/g 39.75kJ/g
食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L 食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L 氧热价 氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。 氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。
体表面积（m2） 体表面积（ =0.0061 × 身高（cm）+0.0128 身高（ ） × 体重（kg）－0.1529 体重（ ）
体 表 面 积 测 算 图
3、 基础代谢率的测定和其正常值 、
耗氧量 氧热价 基础代谢率 = 体表面积
100%
呼吸商为0.82时的氧热价为 时的氧热价为20.19KJ 呼吸商为 时的氧热价为