生理学chapt08肾脏的排泄功能
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• 生成的尿液（终尿），经输尿管、膀胱和尿道排出体外，使血液 得到净化。
肾小球的滤过
肾小管的重吸收和分泌
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 肾小球的滤过：当血流流 经肾小球毛细血管时，血 浆中的水和小分子溶质被 滤过，进入肾小囊囊腔而 形成滤过液（原尿），这 是尿生成的第一步。
• 微穿刺实验证明：肾小球发生滤 过时，血而肾小囊液中的各种晶 体成分、渗透压和酸碱度均与血 浆相似。因此，肾小囊滤过液是 血浆的超滤液。
肾脏仅有交感神经的支配，没有副交感 神经的支配。
肾交感神经（主要起自于胸12至腰2脊 髓节段）经腹腔神经丛支配肾动脉（尤 其是入球小动脉和出球小动脉的平滑 肌）、肾小管和球旁细胞。
肾交感神经通过释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、 肾小管对Na+、Cl-等离子的重吸收和肾素的释放。
肾脏的传入神经支配也是交感神经，经肾神经进入脊髓，并通过脊 髓投射到中枢不同部位，参与血压和水盐平衡的调节。
• 当 平 均 动 脉 压 变 动 于 80 ~ 180 mm Hg范围时，肾血流 量保持相对的恒定。
• 当平均动脉压变动在20 ~ 80 mm Hg范围内时，肾血流量 成比例增加。
• 当平均动脉压 > 180 mm Hg 时，肾血流量相应地增加。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
肾血流量自身调节的机制和意义
• 球外系膜细胞：入球小 动脉、出球小动脉和致 密斑之间的一群间质细 胞群；具吞噬功能。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
球旁器的作用：感受和传递小管液成分变化的信 息，引起肾小球滤过率和肾素释放量的变化，这 一过程称为管-球反馈。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（四）肾脏的神经支配
肾皮质 肾髓质
肾盂
肾锥体 肾单位
肾脏的结构（示肾锥体和肾单位） 生理学chapt08肾脏的排泄功能
一、肾脏的功能解剖
（一）肾单位和集合管
• 肾单位：是肾的基本功能单位，有皮质肾单位和近髓肾单位两种类 型；它们与集合管一道共同完成尿的生成过程。
• 肾单位的构成：
• 集合管：不属于肾单位的组成部分，但其与远端小管的远曲小管相 连，每一集合管又接受多条远曲小管，在尿液的生成过程当中，特 别是在尿液的浓缩当中起重要作用。
肾小囊 上皮细胞
基膜 毛细血管内皮
红细胞
水分子 带正电荷物质 葡萄糖 带负电荷物质
血浆蛋白
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 滤过膜的电学屏障作用：滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（主 要是糖蛋白），它们使带负电荷的溶质不容易滤过，而带正电荷的 溶质容易滤过，中性溶质次之。
不同大小带和不同电荷的右旋糖苷通过滤过膜的比较
主要解决肾血流量与全身血液循环调节的相配合问题，即机体在 紧急情况下（大出血、剧烈运动等），可通过神经和体液调节机制， 减少肾的血流量，以保证心脏、脑等重要器官的血流供应。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
第二节 肾小球的滤过功能
• 尿液需要经过肾脏的三个基本生理活动过程而最终形成：① 肾小 球的滤过，形成肾小囊液（原尿），② 肾小管和集合管对小管液 中物质的重吸收，③ 肾小管和集合管的分泌。
• 皮质：富含血管，主要由肾小体 和肾小管构成。
• 髓质：血管较少，由15~25个肾 锥体构成；肾锥体的主要组织结 构为肾小管。
尿液的生成部位和排出的路径：尿液在肾单位和集合管中生成，经集合管在肾 乳头处开口进入肾小盏 → 肾大盏 → 肾盂、输尿管 → 膀胱 → 尿道 → 排出体 外。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
主要分布在皮质肾 单位。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 球旁细胞 ：入球小动脉 中膜内的特殊分化的平 滑肌细胞；能够合成、 储存和分泌肾素。
• 致密斑：髓襻升支粗段 的远端部分与同一肾单 位入球和出球小动脉接 触处的一些高柱状上皮 细胞；能够感受小管液 中 NaCl 的 含 量 变 化 ， 并 将此信息传递给球旁细 胞，从而调节球旁细胞 的肾素释放。
性基膜，网孔直径4 ~ 8 nm，小于网孔直
外层
径的溶质分子可以通过，而血浆蛋白不能
通过，是滤过膜的主要阻挡结构。
• 外层：由肾小囊的上皮细胞构成。上皮细
胞有很长的突起（称为足），突起相互交
中层
内层
错对插，突起之间有裂隙膜，膜上有4 ~
14 nm的小孔，是滤过膜的最后屏障，大
分子的血浆蛋白质不能通过。
• 滤过分数（FF）：为GFR与肾血浆流量的比值。若肾血浆流量为660 ml/min，则 FF = 125/660×100% = 19% ，即：流经肾的血浆有1/5 由肾小球滤出到囊腔中形成原尿。
• 肾小球滤过率的大小取决于滤过系数（Kf，滤过膜的面积和通透性） 和有效滤过压（PUF）两个因素， 即GFR = Kf × PUF。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
二、有效滤过压
肾小球滤过的动力是有效滤过压，为四 种压力的代数和，即：
肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压 + 囊 内液体胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压 + 肾小囊 内压）
由于肾小囊内滤过液中的蛋白质浓度极 低，由这些蛋白质形成的胶体渗透压可 以忽略不计，故肾小球有效滤过压可以 表示为：
肌源学说： • 动脉血压↑→ 肾血管灌注压↑→ 入球小动脉平滑肌紧张性
↑→ 血管收缩 → 血流阻力↑→ 血流量不随灌注压的升高而 增加；反之亦然。 • 当平均动脉压高于180 mm Hg和低于80 mm Hg 时 → 平 滑肌的收缩和舒张均达到极限 → 自身调节不能维持 → 肾 血流量自身调节功能丧失，血流量随血压变化而变化。
肾小管周围毛细血 管 网 （ peritubular capillaries）
肾小球 毛细血管网
直小血管（vasa recta）
具有两套毛细血管网
• 肾小球毛细血管网：血压 高（约60 mm Hg），可 使液体快速地滤过，有利 于肾小球发挥滤过功能。
• 肾小管周围毛细血管网： 血压低（约13 mm Hg）， 可使液体迅速地被重吸收， 有利于肾小管发挥重吸收 功能。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
肾单位的结构（也示集合管）
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近球小管
近曲小管
髓襻降支粗段
肾
小 管
髓襻细段
髓襻降支细段 髓襻升支细段
髓襻升支粗段 远球小管
远曲小管
肾小体 肾小管 集合管
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（二）皮质肾单位和近髓肾单位
按照肾单位在肾皮质中 所处的位置不同，可将它 们分为皮质和近髓两种肾 单位，这两种肾单位在结 构、血管供应和功能上均 有不同。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 肾小球滤过率（GFR）：单位时 间（min）内两肾生成的超滤液 量。GFR与体表面积成正比。
体表面积1.73 m2的正常男子，GFR = 125 ml/min，即 180 L/day。以全身血量4.5 L计算，每日滤过量是全身血 量的40倍，即两肾每天净化全身血液40次。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
二、肾血流量及其调节
肾血流量的特点
• 血流量大：正常人安静时有1,200 ml/min的血液流过两肾，占心 输出量的20% ~ 25% 。
• 血液分布不均匀：在肾血流量中，94%的血液供应肾皮质，5%供 应外髓，1%供应内髓，即皮质的血流量 > 髓质的血流量，故肾血 流量通常是指肾皮质血流量。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
滤过膜对滤过分子具有机械和电学两重屏障作用，故被滤过物质通 过滤过膜的能力取决于其分子的大小和所带的电荷。
• 滤过膜的机械屏障作用：半径 < 2.0 nm的物质（如葡萄糖），可以 自由通过；半径 > 4.2 nm的物质（如血浆蛋白），不能通过；半径 2.0 nm ~ 4.2 nm的物质，随其有效半径增加，滤过量逐渐降低。
尿量及其变化：
正常：1,500 mL/天左右 多尿：> 2,500 mL/天 → 脱水 少尿：100~500 mL/天 无尿：< 100 mL/天 → 尿毒症
生理学chapt08肾脏的排泄功能
第一节 肾脏的功能解剖和血液循环特征
• 肾脏：分为肾实质和肾盂两个部 分。
• 肾实质：分为皮质和髓质两个部 分；外侧为皮质，内侧为髓质。
由于有效滤过压在 入球端为正值，而 在出球端为零，故 在肾小球入球小动 脉端有滤过，而在 出球小动脉端滤过 停止。
囊内压：在入球端和出 球端不发生变化。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
滤过平衡：由于血液流经肾 小球毛细血管时不断生成滤 过液，血液中血浆蛋白浓度 逐渐增加，血浆胶体渗透压 也随之升高，因而有效滤过 压逐渐下降。当有效滤过压 下降到零时，就达到了滤过 平衡，此时滤过便停止。因 此，在整个肾小球毛细血管 中，只有入球小动脉到滤过 平衡段才有滤过。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
一、肾小球滤过膜及其通透性
肾小球毛细血管中的血浆经滤过作用进入肾小囊，滤过时要通过的结构为 滤过膜，由内、中和外三层结构组成。
• 内层：由毛细血管壁内皮细胞构成，膜上 有直径50 ~ 100 nm的窗孔，可阻止血细 胞通过，但血浆蛋白可以通过。
• 中层：为水合凝胶微纤维网构成的非细胞
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（五）肾脏的血管供应
血管分布和血流方向 腹主动脉 → 肾动脉 → 叶间动脉 → 弓形动脉 → 小叶间动脉 → 入
球小动脉 → 肾小球毛细血管网 → 出球小动脉 → 肾小管周围毛细血 管网 → 小叶间静脉 → 弓形静脉 → 叶间静脉 → 肾静脉
生理学chapt08肾脏的排泄功能
远曲小管 球外系膜 细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
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（二）肾血流量的神经和体液调节及其意义
神经调节： 肾交感神经活动↑→ 肾血管收缩 → 肾血流量↓。
体液调节： • 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ→ 肾血管
收缩 → 肾血流量↓。 • 前列腺素、NO、缓激肽 → 肾血管舒张 → 肾血流量↑。 肾血流量神经和体液调节的意义：
肾血流量丰富的原因和意义：并不是肾脏营养和代谢的需要，而 是其实现泌尿功能的需要，而肾皮质的血流量大于肾髓质，就是 因为肾脏实现泌尿功能的肾单位均位于皮质。
肾血流量的调节方式：自身调节、神经调节和体液调节。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（一）肾血流量的自身调节
定义和调节作用的特点：不依赖于外来神经和体液因素的血流量调 节，表现为肾血流量在一定的平均动脉压范围内保持相对恒定。
肾小球有效滤过压 ＝ 肾小球毛细血管血压 －（血浆胶体渗透压＋肾 小囊内压）
生理学chapt08肾脏的排泄功能
囊内液体胶 体渗透压： 因囊内蛋白 质浓度极低， 可忽略不计。
毛细血管血压： 到出球端下降不 多，故其在入球 端和出球端几乎 相等。
血浆胶体渗透 压：由于血液 不断生成滤过 液，而血浆蛋 白不能滤出， 故出球端压力 高于入球端。
肾脏是机体主要的排泄器官，它通过泌尿活动（生成和排出尿液） 将机体代谢的终产物、进入机体的异物和有害物质、摄入的过剩物质 排出体外，从而参与了机体水平衡、电解质平衡和酸碱平衡的调节， 在维持机体内环境的相对恒定中发挥重要作用。
尿液的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管 和集合管的分泌三个基本过程。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
皮质肾单位和近髓肾单位结构和功能的比较
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（三）球旁器（近球小体）
一个肾单位的髓襻升支在进入肾皮质部之后，在其自身肾单位的 入球小动脉和出球小动脉之间通过，并与肾小囊壁、入球和出球 小动脉相互紧密接触，形成球旁器（近球小体）。
由球旁细胞（颗粒 细胞）、致密斑和 球外系膜细胞三部 分组成。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
管-球反馈学说：
肾血流量和肾小球滤过率↑→ 到达远曲小管致密斑的小管液流量↑ → 致密斑将此信息反馈至肾小球↑→ 肾小球入球小动脉和出球小动脉 收缩↑→ 肾血流量和肾小球滤过率恢复正常；反之亦然。
3. 肾血流量自身调节 的意义：
使肾血流量与泌尿机 能相互适应，以维持正 常的泌尿功能。
肾小球的滤过
肾小管的重吸收和分泌
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 肾小球的滤过：当血流流 经肾小球毛细血管时，血 浆中的水和小分子溶质被 滤过，进入肾小囊囊腔而 形成滤过液（原尿），这 是尿生成的第一步。
• 微穿刺实验证明：肾小球发生滤 过时，血而肾小囊液中的各种晶 体成分、渗透压和酸碱度均与血 浆相似。因此，肾小囊滤过液是 血浆的超滤液。
肾脏仅有交感神经的支配，没有副交感 神经的支配。
肾交感神经（主要起自于胸12至腰2脊 髓节段）经腹腔神经丛支配肾动脉（尤 其是入球小动脉和出球小动脉的平滑 肌）、肾小管和球旁细胞。
肾交感神经通过释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、 肾小管对Na+、Cl-等离子的重吸收和肾素的释放。
肾脏的传入神经支配也是交感神经，经肾神经进入脊髓，并通过脊 髓投射到中枢不同部位，参与血压和水盐平衡的调节。
• 当 平 均 动 脉 压 变 动 于 80 ~ 180 mm Hg范围时，肾血流 量保持相对的恒定。
• 当平均动脉压变动在20 ~ 80 mm Hg范围内时，肾血流量 成比例增加。
• 当平均动脉压 > 180 mm Hg 时，肾血流量相应地增加。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
肾血流量自身调节的机制和意义
• 球外系膜细胞：入球小 动脉、出球小动脉和致 密斑之间的一群间质细 胞群；具吞噬功能。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
球旁器的作用：感受和传递小管液成分变化的信 息，引起肾小球滤过率和肾素释放量的变化，这 一过程称为管-球反馈。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（四）肾脏的神经支配
肾皮质 肾髓质
肾盂
肾锥体 肾单位
肾脏的结构（示肾锥体和肾单位） 生理学chapt08肾脏的排泄功能
一、肾脏的功能解剖
（一）肾单位和集合管
• 肾单位：是肾的基本功能单位，有皮质肾单位和近髓肾单位两种类 型；它们与集合管一道共同完成尿的生成过程。
• 肾单位的构成：
• 集合管：不属于肾单位的组成部分，但其与远端小管的远曲小管相 连，每一集合管又接受多条远曲小管，在尿液的生成过程当中，特 别是在尿液的浓缩当中起重要作用。
肾小囊 上皮细胞
基膜 毛细血管内皮
红细胞
水分子 带正电荷物质 葡萄糖 带负电荷物质
血浆蛋白
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 滤过膜的电学屏障作用：滤过膜各层含有许多带负电荷的物质（主 要是糖蛋白），它们使带负电荷的溶质不容易滤过，而带正电荷的 溶质容易滤过，中性溶质次之。
不同大小带和不同电荷的右旋糖苷通过滤过膜的比较
主要解决肾血流量与全身血液循环调节的相配合问题，即机体在 紧急情况下（大出血、剧烈运动等），可通过神经和体液调节机制， 减少肾的血流量，以保证心脏、脑等重要器官的血流供应。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
第二节 肾小球的滤过功能
• 尿液需要经过肾脏的三个基本生理活动过程而最终形成：① 肾小 球的滤过，形成肾小囊液（原尿），② 肾小管和集合管对小管液 中物质的重吸收，③ 肾小管和集合管的分泌。
• 皮质：富含血管，主要由肾小体 和肾小管构成。
• 髓质：血管较少，由15~25个肾 锥体构成；肾锥体的主要组织结 构为肾小管。
尿液的生成部位和排出的路径：尿液在肾单位和集合管中生成，经集合管在肾 乳头处开口进入肾小盏 → 肾大盏 → 肾盂、输尿管 → 膀胱 → 尿道 → 排出体 外。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
主要分布在皮质肾 单位。
远曲小管 球外系膜
细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 球旁细胞 ：入球小动脉 中膜内的特殊分化的平 滑肌细胞；能够合成、 储存和分泌肾素。
• 致密斑：髓襻升支粗段 的远端部分与同一肾单 位入球和出球小动脉接 触处的一些高柱状上皮 细胞；能够感受小管液 中 NaCl 的 含 量 变 化 ， 并 将此信息传递给球旁细 胞，从而调节球旁细胞 的肾素释放。
性基膜，网孔直径4 ~ 8 nm，小于网孔直
外层
径的溶质分子可以通过，而血浆蛋白不能
通过，是滤过膜的主要阻挡结构。
• 外层：由肾小囊的上皮细胞构成。上皮细
胞有很长的突起（称为足），突起相互交
中层
内层
错对插，突起之间有裂隙膜，膜上有4 ~
14 nm的小孔，是滤过膜的最后屏障，大
分子的血浆蛋白质不能通过。
• 滤过分数（FF）：为GFR与肾血浆流量的比值。若肾血浆流量为660 ml/min，则 FF = 125/660×100% = 19% ，即：流经肾的血浆有1/5 由肾小球滤出到囊腔中形成原尿。
• 肾小球滤过率的大小取决于滤过系数（Kf，滤过膜的面积和通透性） 和有效滤过压（PUF）两个因素， 即GFR = Kf × PUF。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
二、有效滤过压
肾小球滤过的动力是有效滤过压，为四 种压力的代数和，即：
肾小球有效滤过压 =（肾小球毛细血管血压 + 囊 内液体胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压 + 肾小囊 内压）
由于肾小囊内滤过液中的蛋白质浓度极 低，由这些蛋白质形成的胶体渗透压可 以忽略不计，故肾小球有效滤过压可以 表示为：
肌源学说： • 动脉血压↑→ 肾血管灌注压↑→ 入球小动脉平滑肌紧张性
↑→ 血管收缩 → 血流阻力↑→ 血流量不随灌注压的升高而 增加；反之亦然。 • 当平均动脉压高于180 mm Hg和低于80 mm Hg 时 → 平 滑肌的收缩和舒张均达到极限 → 自身调节不能维持 → 肾 血流量自身调节功能丧失，血流量随血压变化而变化。
肾小管周围毛细血 管 网 （ peritubular capillaries）
肾小球 毛细血管网
直小血管（vasa recta）
具有两套毛细血管网
• 肾小球毛细血管网：血压 高（约60 mm Hg），可 使液体快速地滤过，有利 于肾小球发挥滤过功能。
• 肾小管周围毛细血管网： 血压低（约13 mm Hg）， 可使液体迅速地被重吸收， 有利于肾小管发挥重吸收 功能。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
肾单位的结构（也示集合管）
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近球小管
近曲小管
髓襻降支粗段
肾
小 管
髓襻细段
髓襻降支细段 髓襻升支细段
髓襻升支粗段 远球小管
远曲小管
肾小体 肾小管 集合管
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（二）皮质肾单位和近髓肾单位
按照肾单位在肾皮质中 所处的位置不同，可将它 们分为皮质和近髓两种肾 单位，这两种肾单位在结 构、血管供应和功能上均 有不同。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
• 肾小球滤过率（GFR）：单位时 间（min）内两肾生成的超滤液 量。GFR与体表面积成正比。
体表面积1.73 m2的正常男子，GFR = 125 ml/min，即 180 L/day。以全身血量4.5 L计算，每日滤过量是全身血 量的40倍，即两肾每天净化全身血液40次。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
二、肾血流量及其调节
肾血流量的特点
• 血流量大：正常人安静时有1,200 ml/min的血液流过两肾，占心 输出量的20% ~ 25% 。
• 血液分布不均匀：在肾血流量中，94%的血液供应肾皮质，5%供 应外髓，1%供应内髓，即皮质的血流量 > 髓质的血流量，故肾血 流量通常是指肾皮质血流量。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
滤过膜对滤过分子具有机械和电学两重屏障作用，故被滤过物质通 过滤过膜的能力取决于其分子的大小和所带的电荷。
• 滤过膜的机械屏障作用：半径 < 2.0 nm的物质（如葡萄糖），可以 自由通过；半径 > 4.2 nm的物质（如血浆蛋白），不能通过；半径 2.0 nm ~ 4.2 nm的物质，随其有效半径增加，滤过量逐渐降低。
尿量及其变化：
正常：1,500 mL/天左右 多尿：> 2,500 mL/天 → 脱水 少尿：100~500 mL/天 无尿：< 100 mL/天 → 尿毒症
生理学chapt08肾脏的排泄功能
第一节 肾脏的功能解剖和血液循环特征
• 肾脏：分为肾实质和肾盂两个部 分。
• 肾实质：分为皮质和髓质两个部 分；外侧为皮质，内侧为髓质。
由于有效滤过压在 入球端为正值，而 在出球端为零，故 在肾小球入球小动 脉端有滤过，而在 出球小动脉端滤过 停止。
囊内压：在入球端和出 球端不发生变化。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
滤过平衡：由于血液流经肾 小球毛细血管时不断生成滤 过液，血液中血浆蛋白浓度 逐渐增加，血浆胶体渗透压 也随之升高，因而有效滤过 压逐渐下降。当有效滤过压 下降到零时，就达到了滤过 平衡，此时滤过便停止。因 此，在整个肾小球毛细血管 中，只有入球小动脉到滤过 平衡段才有滤过。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
一、肾小球滤过膜及其通透性
肾小球毛细血管中的血浆经滤过作用进入肾小囊，滤过时要通过的结构为 滤过膜，由内、中和外三层结构组成。
• 内层：由毛细血管壁内皮细胞构成，膜上 有直径50 ~ 100 nm的窗孔，可阻止血细 胞通过，但血浆蛋白可以通过。
• 中层：为水合凝胶微纤维网构成的非细胞
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（五）肾脏的血管供应
血管分布和血流方向 腹主动脉 → 肾动脉 → 叶间动脉 → 弓形动脉 → 小叶间动脉 → 入
球小动脉 → 肾小球毛细血管网 → 出球小动脉 → 肾小管周围毛细血 管网 → 小叶间静脉 → 弓形静脉 → 叶间静脉 → 肾静脉
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远曲小管 球外系膜 细胞 出球小动脉
致密斑
入球小动脉 球旁细胞
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（二）肾血流量的神经和体液调节及其意义
神经调节： 肾交感神经活动↑→ 肾血管收缩 → 肾血流量↓。
体液调节： • 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ→ 肾血管
收缩 → 肾血流量↓。 • 前列腺素、NO、缓激肽 → 肾血管舒张 → 肾血流量↑。 肾血流量神经和体液调节的意义：
肾血流量丰富的原因和意义：并不是肾脏营养和代谢的需要，而 是其实现泌尿功能的需要，而肾皮质的血流量大于肾髓质，就是 因为肾脏实现泌尿功能的肾单位均位于皮质。
肾血流量的调节方式：自身调节、神经调节和体液调节。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
（一）肾血流量的自身调节
定义和调节作用的特点：不依赖于外来神经和体液因素的血流量调 节，表现为肾血流量在一定的平均动脉压范围内保持相对恒定。
肾小球有效滤过压 ＝ 肾小球毛细血管血压 －（血浆胶体渗透压＋肾 小囊内压）
生理学chapt08肾脏的排泄功能
囊内液体胶 体渗透压： 因囊内蛋白 质浓度极低， 可忽略不计。
毛细血管血压： 到出球端下降不 多，故其在入球 端和出球端几乎 相等。
血浆胶体渗透 压：由于血液 不断生成滤过 液，而血浆蛋 白不能滤出， 故出球端压力 高于入球端。
肾脏是机体主要的排泄器官，它通过泌尿活动（生成和排出尿液） 将机体代谢的终产物、进入机体的异物和有害物质、摄入的过剩物质 排出体外，从而参与了机体水平衡、电解质平衡和酸碱平衡的调节， 在维持机体内环境的相对恒定中发挥重要作用。
尿液的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管 和集合管的分泌三个基本过程。
生理学chapt08肾脏的排泄功能
皮质肾单位和近髓肾单位结构和功能的比较
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（三）球旁器（近球小体）
一个肾单位的髓襻升支在进入肾皮质部之后，在其自身肾单位的 入球小动脉和出球小动脉之间通过，并与肾小囊壁、入球和出球 小动脉相互紧密接触，形成球旁器（近球小体）。
由球旁细胞（颗粒 细胞）、致密斑和 球外系膜细胞三部 分组成。
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管-球反馈学说：
肾血流量和肾小球滤过率↑→ 到达远曲小管致密斑的小管液流量↑ → 致密斑将此信息反馈至肾小球↑→ 肾小球入球小动脉和出球小动脉 收缩↑→ 肾血流量和肾小球滤过率恢复正常；反之亦然。
3. 肾血流量自身调节 的意义：
使肾血流量与泌尿机 能相互适应，以维持正 常的泌尿功能。