关于帕金森病诊疗的7大问题，一文说清！

关于帕金森病诊疗的 7大问题，一文说
清！
摘要：本次研究对帕金森病相关情况实行分析，重点对帕金森病发病原因、
主要症状进行分析。

在此之后，对帕金森病诊疗7大问题加以研究，主要为吃药
时期问题、药物选择问题、外科治疗选择问题、毁损术治疗问题、脑起搏器认识
问题、脑起搏器更换电池问题、药物和脑起搏器对立认识问题，然后联系具体问
题出发采用相应的对策进行处理，目的为有效改善该病患者的预后。

关键词：帕金森病；诊疗；问题
帕金森病作为中老年人群发生率较高的疾病，选择适合的方法诊治能获得较
好效果，但因人们对于该病的认识不足，故此容易错失最佳治疗时机。

因而需要
明确帕金森病诊疗中存在的问题，比如：吃药时期、药物选择、外科治疗选择、
对脑起搏器认识等方面的问题，以便及时纠正人们对帕金森病诊疗的认识误区。

1帕金森病相关情况分析
帕金森病PD，属于发生率较高的神经系统变性疾病，主要在中老年人群中发病，绝大多数该病患者均为散发、部分患者穿家族史。

病理改变为中脑黑质多巴
胺DA能神经元变性死亡，容易发生纹状DA含量减少情况引发疾病，年龄、遗传、环境、吸烟、脑外伤等因素均为造成这一疾病发生的基本原因。

典型症状：静止
性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍等。

发病后患者、患者家属承受较大
的心理负担，会产生较多心理问题，比如：焦虑、不安、抑郁、恐惧等心理，非
运动症状表现为精神、睡眠、感觉和自主神经等方面的障碍。

2帕金森病诊疗7大问题研究
2.1帕金森病吃药时期存在的问题
帕金森病并非吃几个疗程药物后，临床症状就可以缓解、停药，需长时间通
过药物的方式进行治疗，但药物治疗的有效时间为4年至6年。

吃药时间的延长、药物剂量不断增长，而且长时间用药易于发生肢体不自主动作、药效作用降低的
问题。

由此可见，过早/过晚用药均为不合理用药，所以需严格把控用药的时机，对于症状轻微者不需使用药物，但如果为症状严重者则应按时用药、严格控制药
物剂量。

--图1 吃药时期问题--
2.2帕金森病药物选择存在的问题
部分患者开始用药时会选择多巴胺制剂，这一类药物的作用较强，不足：容
易发生副作用。

年轻人群早期发病患者的治疗中，使用多巴胺制剂治疗的整体效
果不明显，而且会发生不良反应情况；中老年早期发病患者使用多巴胺类药物治疗，药物的剂量比较大。

因而，需严格控制药物的剂量，保持长时间规律用药原
则给药，以此提高整体治疗效果。

2.3帕金森病外科治疗选择存在的问题
早期帕金森病患者的DA-D2受体密度不断增加，尾状核没有明显变化，PD-
D2受体密度增高/正常，PSP、MSA降低，建议实行颅脑CT扫描/MRI检查。

帕金
森病中晚期用药的效果欠佳，而且即便用药剂量加大也不能很好的发挥药物作用，这时则会对患者的正常生活构成直接影响，建议进行外科治疗。

早期临床症状不
明显可保证用药的效果，且不需采用手术的方式处理；中晚期使用手术后方法治疗，不能达到最好的治疗效果。

针对于此，建议在患者发病后5年内接受外科治疗，震颤症状者在发病3年内采用手术方法治疗。

2.4帕金森病毁损术治疗存在的问题
帕金森病实行外科治疗中比较常用的为毁损术，经射频热凝脑内异常兴奋神经核团，及时消除患者的临床症状。

通过实行毁损术治疗，经济、可靠，并且能够很好的控制患者对侧肢体表现，不足：作为破坏性手术方法，5%左右患者完成手术后会发生并发症情况，通常情况下可做一侧，若需实行双侧会加大并发症情况的可能性。

单侧损毁术的应用效果较佳，不建议在实行脑起搏器治疗单侧帕金森病患者的治疗中运用。

--图2毁损术治疗--
2.5帕金森病脑起搏器认识存在的问题
脑起搏器，为近年来治疗帕金森病治疗的进展结果，作为外科治疗手段手术于脑内神经核团置入电极，能够将脉冲发生器置于胸部皮下位置，这时脉冲发生器产生电刺激，经皮下导线传至脑内电极，利于对异常神经放电情况构成抑制，从而消除患者的临床症状。

2.6帕金森病脑起搏器更换电池存在的问题
脑起搏器治疗，不会对患者脑组织构成破坏影响，作为可逆性神经调节治疗手段、新型治疗方法，对日后治疗不会造成威胁，不足：治疗的费用昂贵，起搏器电池电量用完后需更换脉冲发生器。

在这个过程不需实行脑部手术处理，于胸口皮下组织将电池取出、及时更换新的仪器就可以，通过调查了解到我国第一个实行脑起搏器治疗的为长海医院。

2.7帕金森病药物、脑起搏器对立认识存在的问题
中晚期帕金森病患者会服用较多药物、药物剂量不断加大、疗程时间缩短，但治疗的效果不佳，较多患者用药药物作用较小。

使用起搏器能对患者无药性作用期间的症状进行改善，可同时给予多巴胺类药物、脑起搏器，从而严格控制药物剂量、改善患者的生活质量。

结语：帕金森病作为临床上发生率较高疾病，为改善这一疾病患者的预后，应该促使人们正确看待帕金森病、诊疗问题，在早期采取适合的诊疗方法处理，以便有效控制患者的病情、改善其症状。