2024年主治医师之消化内科主治306题库附答案(典型题)

2024年主治医师之消化内科主治306题库附答案
（典型题）
单选题（共45题）
1、关于胰腺消化酶的错误说法是
A.一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶
B.一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原
C.胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶
D.胰蛋白酶是关键酶
E.胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化
【答案】 C
2、支气管扩张症常见的最有意义的体征是( )
A.端坐呼吸
B.贫血貌
C.消瘦
D.固定性湿啰音
E.局限性哮鸣音
【答案】 D
3、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症
【答案】 C
4、器质性二尖瓣狭窄的特点是
A.呈主动脉型，左心室增大
B.常有心房颤动
C.无开瓣音
D.为舒张早期杂音
E.无拍击性S1
【答案】 B
5、男性，40岁。

确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。

切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层
A.小胃癌
B.微小胃癌
C.早期胃癌
D.中晚期胃癌
E.晚期胃癌
【答案】 D
6、系统性红斑狼疮是
A.肾病
B.血液系统的疾病
C.皮肤病
D.自身免疫性系统疾病
E.骨关节病
【答案】 D
7、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样
【答案】 C
8、要确诊肝性脑病必须查
A.血糖
B.血氨
C.血钾
D.血钠
E.血常规
【答案】 B
9、患者男，46岁。

查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是
A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病
【答案】 D
10、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO
【答案】 C
11、男性，48岁。

腹胀1月余就诊。

体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。

腺苷脱氨酶67U。

下列哪项处理是错误的
A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡剂检查
D.腹腔内注射顺氯氨铂
E.腹水浓缩找病理细胞
【答案】 D
12、查体发现，尿蛋白+，红细胞0~1/HP，白细胞0~3/HP( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾炎
【答案】 D
13、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。

查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。

A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿地福韦
D.拉米夫定
E.泛昔洛韦
【答案】 D
14、女性，25岁。

右下腹痛、腹泻伴低热6个月。

查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.克罗恩病
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
【答案】 D
15、男性，68岁。

9天前因肝癌行手术治疗。

5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。

最可能的死亡原因是
A.肝癌脑转移
B.肝癌结节破裂
C.低血糖
D.肝性脑病
E.失血性休克
【答案】 D
16、男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。

诊断可能是( )
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水
【答案】 D
17、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为
A.急性胃粘膜病变
B.食管贲门撕裂综合征
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡
【答案】 B
18、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。

胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。

最可能的诊断为
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
【答案】 B
19、患者，男，22岁。

口服酒精过量导致急性酒精中毒。

可用的解毒药是
A.可拉明
B.葡萄糖醛酸内酯
C.纳洛酮
D.乙酰半胱氨酸
E.硫代硫酸钠
【答案】 C
20、可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是
A.Valsalva动作
B.左侧卧位
C.深吸气
D.卧位到迅速站立
E.坐位前倾
【答案】 B
21、口干
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是
【答案】 B
22、女性，20岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)，随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查
A.紧急胃液分析
B.紧急大便隐血试验
C.出血72h后胃镜检查
D.出血后24～48h内胃镜检查
E.出血停止后24～48h内胃镜检查
【答案】 D
23、判断营养状态的方法错误的是
A.体重指数
B.毛发
C.皮肤
D.消耗增加
E.皮下脂肪
【答案】 D
24、食管X线吞钡检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩张，最可能的诊断是
A.食管静脉曲张
B.食管贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管良性狭窄
E.食管癌
【答案】 B
25、下列不属于门脉高压综合征的是
A.腹腔积液
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝大
D.脾大
E.痔核形成
【答案】 C
26、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
【答案】 D
27、女性，40岁。

间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
【答案】 C
28、女性，32岁。

腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。

考虑关节病变最可能为
A.类风湿关节炎
B.炎症肠病相关性关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.痛风
【答案】 B
29、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.膀胱三角区和膀胱颈
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱前壁和膀胱颈
D.输尿管
E.尿道
【答案】 A
30、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾前列腺素合成增加
C.白三烯产生增加
D.血栓素A2增加
E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
【答案】 B
31、女性，28岁。

腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。

右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。

查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿
【答案】 B
32、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
A.结节性红斑
B.颧部红斑
C.外周关节炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.坏疽性脓皮病
【答案】 B
33、男性，45岁。

2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。

查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。

下列哪项诊断的可能性不大
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌
C.酒精性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化
【答案】 A
34、肺部叩诊为过清音的是
A.肺硬化
B.气胸
C.肺不张
D.肺气肿
E.支气管肺炎
【答案】 D
35、下列哪项不属于高血压并发症( )
A.视网膜动脉狭窄
B.心绞痛
C.短暂性脑缺血发作
D.下肢动脉供血不足
E.肾功能衰竭
【答案】 D
36、下列哪个不是干啰音的特点
A.音调较高
B.持续时间长
C.呼气时明显
D.干啰音强度和性质固定
E.干啰音瞬间数量可明显增减
【答案】 D
37、女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。

近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。

检查血压：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺(-)。

A.心肌病
B.重症心肌炎
C.心肌心包炎
D.急性下壁心肌梗死
E.急性心包炎
【答案】 B
38、原发性肝癌多表现为
A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛
B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛
C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛
D.早期肝大，后期缩小，不能触及
E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛
【答案】 A
39、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。

A.十二指肠球后壁溃疡穿孔
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.胃前壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡
【答案】 A
40、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.血沉
B.结肠镜检查
C.粪便检查
D.腹腔镜检查
E.血清α
【答案】 B
41、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影
【答案】 C
42、女性，40岁。

间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现，最可能的诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.慢性细菌性痢疾
C.肠易激综合征
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌
【答案】 C
43、男性，70岁。

腹痛2天，排鲜血便1天。

腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。

查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。

A.缺血性结肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
【答案】 A
44、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( )
A.胃肠型食物中毒
B.霍乱
C.急性阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.急性肠炎
【答案】 D
45、关于蜘蛛痣正确的说法是
A.是一种似蜘蛛状的红痣
B.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化
C.与体内性激素的多少有关
D.大多出现于上腔静脉回流区
E.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失
【答案】 D
多选题（共20题）
1、患者男，60岁。

患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
【答案】 AD
2、患者，女性，33岁。

2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。

经当地医院抗炎治疗无效。

近1月来腹痛明显。

有疼痛-便意-便后缓解的规律。

查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状
【答案】 ABCD
3、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.服用药物史
B.吸烟史
C.饮酒史
D.既往肾脏病史
E.肝炎及肝炎接触史
F.药物过敏史
【答案】 AC
4、患者男，70岁。

近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.喉返神经
B.气管
C.膈神经
D.迷走神经
E.臂丛神经
F.咽
【答案】 BD
5、患者女，28岁。

以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。

深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。

病后自觉畏寒，发热，无寒战。

未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。

服用胃药可缓解，无呕血便血史。

查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎
B.幽门梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肾或输尿管结石
F.泛发性腹膜炎
【答案】 D
6、患者，男性，68岁。

2天前无诱因排成形黑便，每日1次。

1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。

发病前2天因头晕服血栓通治疗。

发病以来，乏力，体重下降5kg。

否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.复查肝功能
B.检测并治疗幽门螺杆菌
C.腹X线平片
D.复查血常规
E.检测CEA
F.全消化道造影
【答案】 BD
7、患者男，48岁。

主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。

8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。

自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认"肝炎、结核"等传染病史。

有长期吸烟饮酒史。

查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.肠癌
D.肠结核
E.胆囊炎
F.小肠淋巴瘤
【答案】 ACD
8、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
【答案】 ABC
9、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性萎缩性胃炎
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
F.消化道恶性肿瘤
【答案】 AC
10、患者男，64岁。

以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。

既往史：大量饮酒史。

查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CA199
B.立位腹平片
C.尿常规
D.胃镜
E.血常规
F.肝功能
【答案】 AB
11、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时
F.以上都是
【答案】 BCD
12、患者男，38岁。

8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。

查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血症
B.低血钾
C.低血钙
D.贫血
E.低血糖
F.低白蛋白
【答案】 ACD
13、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药
B.熊去氧胆酸
C.经内镜放置胆总管支架
D.糖皮质激素
E.十二指肠乳头切开
F.硫唑嘌呤
【答案】 BD
14、患者男，64岁。

腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。

伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约
2kg。

既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征
【答案】 ABCD
15、患者男，64岁。

腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。

伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约
2kg。

既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征
【答案】 ABCD
16、患者，男性，45岁。

嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。

否认胃病与肝炎史。

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。

有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.糖尿病2型
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
【答案】 CD
17、患者，男性，45岁。

嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。

否认胃病与肝炎史。

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。

有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
F.24小时尿量明显增多
【答案】 ABC
18、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.Gilbert综合征
C.酒精性肝病
D.药物性黄疸
E.原发性肝癌
F.肝炎后高胆红素血症
【答案】 ACD
19、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
【答案】 BD
20、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
F.十二指肠水平部
【答案】 BCD。