针灸治疗月经后期的研究进展

针灸治疗月经后期的研究进展
周红;唐子惠
【摘要】月经后期，是指月经周期推后７天以上，甚至３～５个月一行，连续两
个周期以上者［１］。

根据临床表现，月经后期可归属于西医学“月经稀”的范涛［２］。

月经后期是妇科的常见病，多合并月经过少，未及时治疗，或治疗不当，可发展为闭经，甚至不孕，近年来发病率明显增加。

目前，对于月经后期的治疗主要以激素治疗为主，然而激素治疗仅能治标无法治本，因此临床疗效有限［３］。

随着现代研究手段的不断更新和发展，针灸在月经病的预防和治疗中具有方法多样、疗效显著、无明显副作用的独特优势，受到了医学界的广泛关注，具有较大的发展潜力和前景。

现笔者收集了近１０年来针灸治疗月经后期的有关文献，综述如下。

【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2017(020)004
【总页数】3页(P58-60)
【关键词】月经后期;针灸疗法;综述
【作者】周红;唐子惠
【作者单位】[1]广西中医药大学研究生学院,广西南宁５３０００１;;[1]广西中医
药大学研究生学院,广西南宁５３０００１
【正文语种】中文
【中图分类】R271.111
月经后期，是指月经周期推后7天以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者［1］。

根据临床表现，月经后期可归属于西医学“月经稀”的范涛［2］。

月
经后期是妇科的常见病，多合并月经过少，未及时治疗，或治疗不当，可发展为闭经，甚至不孕，近年来发病率明显增加。

目前，对于月经后期的治疗主要以激素治疗为主，然而激素治疗仅能治标无法治本，因此临床疗效有限［3］。

随着现代研究手段的不断更新和发展，针灸在月经病的预防和治疗中具有方法多样、疗效显著、无明显副作用的独特优势，受到了医学界的广泛关注，具有较大的发展潜力和前景。

现笔者收集了近10年来针灸治疗月经后期的有关文献，综述如下。

1 单纯针灸治疗
针灸治疗月经后期主要是运用经络腧穴理论，结合整体观念和辨证论治，通过调理肝、脾、肾与冲任二脉之间的关系，使脏腑阴阳协调，气血运行通畅，从而达到调整月经周期的目的。

张安琪等［4］运用针灸治疗肥胖合并月经后期或闭经26例，采用辨证选穴：胃肠湿热证穴取脾俞、胃俞、曲池、子宫、合谷、内庭、带脉、中脘、水分、大横等，采用泻法；寒湿困脾证穴取脾俞、胃俞、合谷、足三里、子宫、上巨虚、下巨虚、血海、三阴交、关元等，采用补法，关元穴隔姜灸10min；脾
肾阳虚证穴取肾俞、足三里、命门、三阴交、丰隆、血海、太溪等，采用补法，命门穴隔姜灸10min；阴虚火旺证穴取脾俞、胃俞、足三里、上巨虚、阴陵泉、内庭、子宫、三阴交、关元、带脉等，采用泻法，隔日治疗1次，疗程为2个月，
总有效率为88．46%。

刘媛媛等［5］运用偶刺法治疗月经后期42例，主穴选取气海、关元、子宫、气穴、肝俞、肾俞、命门、上髎，于月经来潮前3～5天开始针刺治疗，每日1次，直至月经来潮，连续3个月，其中治愈27例，有效13例，无效2例，总有效率为95．2%。

吴节等［6］采用安神调经针法（根据月经周期“心脑－肾－天癸－冲任－胞宫”轴的调节模式，以调节心脑为主，平调肾、天癸、
冲任、胞宫的一种针法）治疗肝郁气滞型月经后期40例，取穴神庭、四关（双侧）、三阴交（双侧），神庭平刺，四关、三阴交直刺，手法平补平泻，1周治疗3次，隔日1次，逢周末休息2 d，治疗3个月经周期，总有效率为93．7%。

唐文龙等［7］采用下腹部任脉、肾经、脾经循经排刺治疗35例月经稀发患者，每月针刺10 d，月经后第10 d开始针刺，主要穴位：①下腹部任脉、肾经、脾经排刺，每条经选5穴，任脉（阴交、气海、关元、中极、曲骨），肾经（中注、四满、气穴、大赫、横骨），脾经（大横、大横与腹结连线的中点、腹结、府舍、冲门）；②膀胱经排刺，选双侧八髎穴为排刺穴位。

2组穴位每2个月交替，治疗6个月经周期，结果有效率为94．28%。

苏焕淇［8］运用董氏奇穴（妇科穴、还巢穴和姊妹一穴、姊妹二穴及姊妹三穴）治疗月经后期33例，每次月经干净后开始治疗，每周针刺3次，针刺12次为1个疗程，连续治疗3个疗程，月经期间不治疗，3个疗程结束后，总治愈率为93．94%。

史艳等［9］运用安神调经针法治疗月经后期120例，将患者随机分为安神调经针法组62例及常规针灸对照组58例，安神调经针法组穴取神庭、四关（双侧）、三阴交（双侧）；常规针灸对照组穴取双侧行间、血海、地机、子宫、蠡沟，两组均1周治疗3次，隔日1次，月经期停止治疗，共治疗3个月经周期。

结果安神调经针法组愈显（痊愈＋显效）率为 87．50%，总有效（痊愈＋显效＋有效）率为 98．2%；常规针灸对照组愈显率为25．49%，总有效率为92．16%。

谯朗等［10］采用超声手段评价安神调经针法治疗月经后期卵泡发育延迟的疗效，将60例随机分为两组各30例，分别用安神调经针法及传统针法治疗，结果B超检查提示实验组卵泡发育改善明显优于对照组（P＜0．05）。

王晓燕等［11］采用针灸并用治疗多囊卵巢综合征26例，其中月经稀发或量少19例，主穴取膈俞、脾俞、肝俞、肾俞、中脘、气海、关元、足三里、次髎、子宫、大赫、归来、血海、三阴交等，关元、子宫穴加灸，其余腧穴行平补平泻刺法，每天治疗1次，6次为1个疗程，共治疗18个疗程，
取得满意疗效。

任变英等［12］采用温针灸法治疗24例寒凝血瘀型月经后期患者，选取“阴三针”（关元、归来、三阴交），沿皮直刺入选定穴位内，提插捻转得气后，取约2 cm长艾条插于针柄之上，点燃施灸，每穴每次施灸2壮，每周治疗3次，经期停止治疗，连续治疗3个月经周期，有效率为91．67%。

2 针药结合治疗
临床上亦有不少医家根据自己多年的临床经验选方结合针灸治疗月经后期，取得了良好的治疗效果。

徐红［13］采用针药结合治疗月经后期25例，针刺法主穴选关元、中极、归来、子宫、足三里、三阴交等，隔日治疗1次，10次为1个疗程，月经期停止针刺治疗，经净3天后继续针刺。

配合中药人工周期治疗：月经周期
的第5～10天左右予六味地黄丸加减（生地黄12g，熟地黄 12 g，山药 9 g，山茱萸 9 g，茯苓 9 g，枸杞子 9 g，墨旱莲 12 g，女贞子 12 g，当归 12 g，白芍12 g，续断 9 g）治疗；月经周期的第11～14天左右予肾气汤加味（生地黄12 g，山药 9 g，山茱萸 9 g，茯苓 9 g，牡丹皮 9 g，泽泻 9 g，桂枝 6 g，附子 9 g，赤芍 9 g，川芎 9 g，泽兰 9 g，路路通 9 g，生麦芽 12 g，菟丝子9 g）治疗；月经周期的第15～24天予二仙汤合六味地黄汤（仙茅12g，淫羊藿 12 g，
生地黄 12 g，熟地黄 12 g，山药 9 g，山茱萸 9 g，泽泻9 g，茯苓9g，菟丝子12g，巴戟天9g，当归9g，知母9g，鳖甲9g，鹿角片9 g）治疗；月经周期的
第25～28天予血府逐瘀汤加减（当归12 g，生地黄12 g，桃仁10 g，红花6 g，枳壳9 g，赤芍 9 g，柴胡 9 g，桔梗 6 g，川芎 9 g，益母草 12 g，牛膝9 g，
炙甘草5 g，茜草 10 g，失笑散12 g）治疗，疗程为 3个月，结果有效率为88%，痊愈率为60%。

周蜻等［14］采用腹针结合中药内服治疗月经后期30例，中药
方剂为自拟滋补肝肾调经方（熟地黄15 g，菟丝子15 g，山药15 g，当归15 g，鸡血藤 15 g，炒柴胡 12 g，制香附 15 g，枳壳 15 g，茯苓 15 g，红花6 g，甘草10 g），针灸穴位主要选用中脘、下脘、气海、关元、中极、足三里、三阴交、
太冲、太溪等，结果总有效率达93．33%。

张梅芳［15］运用针药结合治疗运动性月经后期30例，中药服用加减六味地黄丸（生地黄12 g，柴胡 10 g，山药 9 g，当归12 g，山茱萸9 g，熟地黄 12 g，茯苓 9 g，墨旱莲 12 g，女贞子 12 g，白芍 12 g，枸杞子15 g）；针刺取穴归来、中极、足三里、三阴交、太溪、太冲，关元、气海行温和灸。

两组均每日治疗1次，治疗5次，休息2天，经期不作治疗，总共治疗3个月，总有效率为90．00%。

刘爱平［16］运用通元法针药结合治疗多囊卵巢综合征月经后期30例，针灸第1次治疗行仰卧位的引气归元法（主穴：气海、关元、天枢、归来、三阴交、合谷、太冲），第2次治疗行俯卧位的
通督养神法（主穴：百会、心俞、膈俞），交替进行；方药予调经必效方（生地黄、熟地黄、当归、川芎、党参、山茱萸、山药、肉丛蓉、益母草、制香附等）口服。

连续治疗3个月，脱落1例，证候疗效总有效率为89．66%；随访3个月，妊娠2例，妊娠率为7%，远期调周疗效总有效率为93．10%。

李莉［17］采用辨证
分期分型联合针灸治疗月经不调70例，其中月经后期（血寒型）方药予白芍、熟地黄、川芎、白术、续断、柴胡、五味子等，针刺选穴三阴交、气海、气穴，脾俞、膈俞、归来、天枢；月经后期（血虚型）方药予人参、当归、川芎、赤芍、山茱萸、枸杞、甘草等，针刺选穴三阴交、足三里，补法；月经后期（血瘀气滞型）方药予当归、生地黄、桃仁、红花、川芎、赤芍、木香、木通、香附、莪术、肉桂，针刺选穴关元、气海、三阴交等，连续治疗4周为1个疗程，连续治疗2个疗程，总
有效率为95．7%。

3 针灸配合穴位埋线治疗
方慧敏等［18］运用针灸配合穴位埋线疗法治疗月经后期，针灸选穴：自拟背部“双合穴”（位于第一胸椎至第五腰椎棘突下旁开1寸处取穴，一侧17穴，左右共34穴），配合肝脾肾三经之要穴，腹部选取阴陵泉、三阴交、丰隆等穴，背部选取“腰五花”（命门，双侧肾俞，双侧志室），同时配合穴位埋线疗法，穴选天
枢、大横、中极等，1个月为1个疗程，4个疗程结束后，患者月经按时正常来潮。

黄卫强等［19］采用穴位埋线配合艾灸治疗月经后期45例，埋线主穴取三阴交、气海、关元，每10 d埋线1次，3个月为1个疗程，月经期暂停埋线；艾灸操作以关元穴、归来穴为中心，向外周扩展1～3寸左右的部位，予回旋灸20min，隔天1次，月经期及埋线当天停灸。

结果治愈18例，占 40．0%；好转 19 例，占42．2%；无效 8 例，占 17．8%。

黄小珊［20］将肥胖症并发月经后期60例随机分为两组各30例，对照组予针刺治疗，主穴取梁门、天枢、归来、关元、血海、丰隆、三阴交；治疗组在对照组治疗的基础上配合埋线治疗，埋线主穴取中脘、天枢、气海、上巨虚，脾虚湿盛加脾俞，胃肠实热加大肠俞。

两组疗程均为3个月，结果治疗组总有效率为66．7%，对照组总有效率为 53．3%，治疗组优于对照组（P＜0．05）。

4 针灸配合耳穴贴压治疗
贺旭艳［21］采用温针灸配合耳穴贴压治疗寒湿凝滞型月经后期60例，温针灸穴取足三里、关元、气海、三阴交、阴陵泉、肾俞等，在留针过程中，每次选取2～4个穴位，取长约2 cm之艾条套在针柄之上，点燃施灸；耳穴贴压取穴子宫、神门、肝、内分泌、肾、脾，以中药王不留行籽在耳穴对应穴位表面用胶布固定，双耳交替贴压。

结果36例患者治愈，总有效率为 98．3%。

5 针刺配合食疗治疗
食疗是在中医理论指导下利用食物的特性来调理身体的一种疗法，在临床上容易被患者接受。

李耀新等［22］采用腹针配合食疗治疗月经后期10例取得满意疗效，针刺取穴中脘、下脘、气海、关元（名“引气归元”），双滑肉门、双大陵（名“腹四关”），气穴、子宫，于经前10 d开始针刺，每天1次，至行经时停针，连续治疗2个月经周期。

配合食疗：取当归头1～2个切片，鸡蛋1个，以水
400m l煮至150ml左右加冰糖调味，喝汤吃鸡蛋，月经停止后第1天开始食疗，
连续服用3 d，治疗2个月经周期。

6 结语
月经后期是妇科常见病，严重影响妇女的身心健康，近年来发病率明显增加。

针灸治疗月经后期疗效确切，单纯针灸、针药结合、针灸配合穴位埋线、针灸配合耳穴贴压以及针刺配合食疗等疗法均疗效稳定，说明了针灸治疗本病疗效显著，无明显副作用，且方法灵活多样，较西医治疗具有显著优势，但仍然存在许多不足之处，如缺乏统一的疗效判定标准、未能进行大样本观察及随访调查、研究纳入的样本量不足等。

目前针灸治疗月经后期的研究方案尚不够优化，仍需要在临床研究中进一步完善。

因此，在今后的临床研究中，应积极开展针灸治疗月经后期的临床研究，建立规范化操作方法，统一疗效判定标准，增大样本量及完善随访，为临床治疗月经后期提供有效的治疗方案。

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