医院药事质量考核细则

医院药事质量考核细则
一、申报新技术或开展新业务，能够按照院方批准的方案逐步实施，取得一定经济或社会效益每月加1分，如果科室工作人员积极开展该项工作，院内院外一致好评，每月加2分，取得上级主管部分表扬表彰的一次加5分。

二、药房在工作人员服务态度方面，当月零投诉及病区问卷调查无反馈意见的，加0.5分；得到上级管理部分表扬或患者送锦旗时加3分。

三、药房在质量考核三个月内，某一项工作能够做到持续改进并提高，加相应分值，在以后的月份，能够保持且形成完善的管理模每月加相应分值.具体工作如下
1、麻醉药品和第一类精神药品管理中，当月无任何小的差错，做到账务相符，逐个消耗登记;处方审核严格把关,处方书写无原则性错误；专柜有明显标识，麻醉药品柜和抢救麻醉药品柜壁贴有麻醉和第一类精神药品目录。

以当月精麻药品检查和上级管理部分检查结果为准。

分值设置为1分
2、第二类精神药品管理中,做到账物相符,处方书写符合要求，开写剂量和服用天数符合管理规定。

专柜有明显标识，第二类精神药品专柜柜壁贴有第二类精神药品目录。

分值设置为0。

6分
3、科室所有人员能够积极参加业务学习并认真记录业务学习笔记，做到字迹工整、记录内容与授课内容一致，医院业务学习时除了请假和上班人员其他工作全部参加。

分值设置为0.3分
4、药品摆放有序,能够按照二级医院评审标准，悬挂药品分类标识,听似看似药品有标识，药斗标签名称与中药一致，无串斗，以院方质量考核和科室检查结果为准.分值设置为0.3分。

5、定时不定期养护药品并做好记录，温湿度记录和冰箱温度记录记录规范，无弄虚作假，按时记录并无缺项，有具体的养护措施，在实施后要有记录。

生石灰、活性碳、防鼠夹、要定期查看，必要时更换.以上级管理部门、院方质量考核和科室检查结果为准。

分值设置为0。

4分.
6、每日当班人员要整理药品,做到摆放整齐；操作台面药盒表面无灰尘，窗户玻璃无污点；窗台未乱放物品,窗帘拉开；工作衣帽整洁。

分值设置为0.3分。

7、药房管理资料健全,实用，起到有效管理作用，摆放整齐有序,归类精楚,在
上级部门检查时每位工作人员能快速找到资料或记录本，清楚工作流程，记录方法和管理措施；按时完整做好各项记录，无弄虚作假。

分值设置为0.3分。

8、药房管理工作井井有条，有计划有安排，口头的少，有文字记录的多；人员团结协作、管理中人人积极参与;按时给院办、药剂科送达排班表；上级安排的工作能够保质保量完成;医院各项活动均能积极参与。

分值设置为0.3分.
9、调剂中能够按处方药品次序逐一调剂，并认真做到复核；处方计价打印处方与调剂、复核发药完全分开，调剂工作做到程序化正规化；发药无差错.分值设置为2分.医务人员和群众反映好，院方可以酌情再加分。

该项药房工作人员可以根据实际工作逐步开展。

10、开展药品咨询工作，每一位工作人员都能积极参其中,并做好记录；发现并按要求记录药品不良反应记录。

分值设置为0。

3分。

11、药房和药库工作人员可以根据自己工作实际情况，在药品计划申领方面,想办法利用各种资源和电脑软件，做到电子化领药，缺药信息传递实现信息化电子化，体现出主动性，确实提高药品计划申领高效，无缺药现象.药房和药库人员可以同时开展工作相互取常补短，工作主动一方加分高，若能共同协调工作解决好问题，可同样加分。

分值设置为1分
后记：
1、药房、药剂科、煎药室参照相应项目开展自己的工作.
2、除以上之处，药房、药库、煎药室可以单独或联合提出新技术新业务新的创新工作,经领导批准后能够按计划实施的，也可以加分。

3、药房、药库、煎药室工作在抓实做好工作的基础上，在上级部门检查时，可以向上级部门介绍工作开展情况，积极主动展示工作中好的方面，以肯定全体工作人员的努力，提高工作人员的积极性。