针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告-2019年文档

针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告
1 临床资料
1，1 一般资料本篇报道30例腓总神经损伤病人全部为我院本科门诊病人，发病均为单侧肢体。

30例患者中，其中男性18例，女性12例；年龄最大者67岁，最小者38岁；病程最短者1天，最长者14天。

1，2 既往病史30例患者中患有2型糖尿病10年以上者8人2型糖尿病2年～8年者8人；其余14人既往健康，无骨折、外伤等其他因素。

1，3 临床表现患者均不同程度表现为患肢小腿前外侧面下部和足背部出现痛觉、温觉等感觉障碍；足不能背屈，患肢足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足畸形；行走时呈“跨阈步态”。

2 治疗方法
2，1 针刺治疗患者取仰卧位，取患侧阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、解溪穴，用28号2寸、2.5寸毫针，以针感由小腿外上下传至足、足背为宜。

留针30分钟，留针15分钟时，行针1次，每日1次，2周为1个疗程，1个疗程结束休息1-2天，再进行下1个疗程。

2，2 按摩治疗患者仰卧，医者立于患肢一侧，膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲呈120°，医者一手扶其膝关节，一手以拇指指端着力运用一指禅推法，对小腿及足的伸肌群的胫骨前
肌、趾长短伸肌、腓骨长短肌自上而下反复操作5-8分钟，以患者自觉有痰胀为度；然后用按压类手法，点按拿捏小腿及足背6～10分钟；用滚摩法3～5分钟，擦推法3-5分钟，放松3分钟，结束本次治疗。

3 疗效结果
本文所述30例患者均达到临床痊愈。

发病1周内到医院就诊病人一般经过3周治疗即可痊愈；病程长并患有2型糖尿病患者1～3疗程痊愈。

4 典型病例
陈某某，女，39岁，2008年7月就诊。

自述前一天在自家蔬菜地冒雨栽菜秧近2个小时。

当晚觉右小腿酸软无力，自认为在菜地久蹲劳累所致，昨日晨起发现右足不能背屈，行走受到影响，遂于今日来我科就诊，否认有外伤史，无2型糖尿病。

检查：患者右小腿前外侧面下部和足背部感觉障碍，足下垂并内翻，行走时呈“跨阈步态”。

诊断为由劳损所致腓总神经损伤。

用上述方法治疗两周，诸症状消失，患者痊愈。

张某某，女，62岁，2009年12月就诊。

该患者10天前截石位作直肠手术，手术时间3小时，术后觉左小腿麻木无力，术后第6天，下床时才发现行走呈“跨阈步态”，足背屈障碍，足下垂并内翻，诊断为腓总神经损伤。

患者2型糖尿病病史12年，每日餐前胰岛素定量注射5年。

用上述方法治疗3周，症状明显改善，“跨阈步态”明显好转，继续治疗3周痊愈。

糖尿病属中医消渴病，消渴的病因病机为阴虚燥热，燥热伤阴，阴精亏耗，筋脉失养而发病。

5 体会
腓总神经损伤病属中医“痿症”范畴。

痿症是因外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养，以致肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种病症。

痿症病变部位在筋脉肌肉，但根于五脏虚损，阴精亏耗，致筋脉肌肉失养。

本篇所述皆因腓总神经受到卡压，解除神经卡压伤，临床中本病早诊断、早治疗有利于损伤神经的恢复。

多年2型糖尿病病史患者，此类患者阴虚火旺，阴精亏耗，精血津液不足不能濡养筋脉肌肉而易发痿症。

《素问?痿论》篇“治痿独取阳明”，本方法针刺取穴足三里、丰隆、解溪皆为足阳明胃经腧穴，在施局部按摩手法，使气血行、经络通达到治疗目的和痊愈效果。