美国心脏协会2010年心肺复苏和心血管急救指南全文

美国心脏协会2010年心肺复苏和心血管急救指南全文
第一部分实施概要
2010 美国心脏病学会心肺复苏和心血管急症救治指南的出版，标志着现代CPR 经历了50 周年。

1960 年，Kouwenhoven、Knickerbocker 和 Jude 发表了心脏骤停后经闭胸式心脏按压存活 14 例病人的文献，同年，在 Ocean 市召开的 Maryland 医学会学术会议上介绍了胸外按压联合人工呼吸的方法。

两年后，即1962 年，介绍了直流电单项波除颤法。

1966 年美国心脏病学会（AHA）编写了第一个心肺复苏（CPR）指南，此后定期进行更新。

过去的50 年间，以早期识别和呼叫、早期CPR、早期除颤和早期开展急诊医疗救治为基础的方法，已成功挽救了全世界成千上万条生命，这些成功抢救的生命证明心肺复苏研究和临床验证的重要性，也是庆祝 CPR 50 周年的原因。

如果我们全面征求同行复苏科学家的评议，仍有很多挑战。

我们知道不同系统（译注：指机构或专业）之间心脏骤停后的存活预后方面仍存在很大的差异，有些报告较另一些报告的存活率高达5 倍。

虽然诸如整合到自动体外除颤仪（AED）中的技术有助于提高心脏骤停的存活率，但没有那种初始介入措施可用于心脏骤停者，除非目击者准备、愿意且有能力实施救治。

而且，要抢救成功，目击者和其他医务人员的行动应在一个系统下充分合作、并将各种行动有机地融合在一起，目标是让患者能够存活出院。

本实施摘要总揽2010 美国心脏病协会CPR 和心血管急救（ECC）指南中最主要的变化和最引人关注的推荐。

科学家和医务人员参与到广泛的证据评估过程中，根据目前科学进展分析 CPR 过程中的系列环节和优先步骤，以确定对存活最大的潜在影响因素。

根据可获得的证据强度，对最有希望的支持措施确定推
荐等级。

专家们一致支持继续强调实施高质量的CPR，即充分的按压频率和深度，允许胸廓充分回弹（或回复），最少的按压间断时间和避免过度通气。

高质量的 CPR 是能够获得自主循环恢复（ROSC）后系列治疗最佳预后的基石。

恢复到病前的生活质量和功能状态是整个心肺复苏过程的最终目标。

2010AHA 心肺复苏指南是基于公开发表的最新和最全面的综述复苏文献、2010ILCOR（国际复苏联络委员会）国际心肺复苏和心血管急救科学研讨会的推荐治疗方法共同制定的。

2010 证据评估过程邀请了来自 29 个国家的 356 个复苏专家，他们在 2010 年研讨会前的 36 个月内，通过到会、电话会议和网络在线式讨论等方式，回顾、分析、评估、辩论、评估、研究讨论，最终形成的结果。

专家们针对心肺复苏和心血管救治的 277 个主题制定了 411 个科学证据综述。

整个过程包括构建证据评估、分析和文献分类，也包括公开强度和潜在利益冲突的处理，这些内容在第2 部分"证据评估和潜在利益冲突的处理" 中有详细说明。

2010 指南推荐确定了许多进展的安全性和有效性，认定了其他进展的无效性，基于严格的证据评估和专家研讨意见，提出了新的处理方法，这些前的推荐并不意味着以往指南中使用的治疗方法是不安全或无效的。

另外，应该强调的是，这些新的处理方法并不适于各种场合下的所有抢救人员和全部病人。

复苏过程中的指挥人员应将这些推荐个性化地运用到每一个具体抢救中去。