鼻咽腺瘤样错构瘤1例
鼻腔错构瘤1例
果 表 明 ＣＴＡ 能 显 示 Ｍ ＲＡ 不 能 显 的 直 径 为 ３ｍｍ 的 瘤 体 。但 ＣＴＡ 易 受颅 底 骨 的影 响 而 致 漏诊 ＿６］。并
且 减 影 效 果 的 优 劣 还 取 决 与 对 比 剂 在 靶 器 官 的 浓
度 ，如 果浓 度过 低将影 响减影 效 果 。 综 上 ，ＭＲＡ 与 ＣＴＡ 在颅 内动脉 瘤 的诊 断 中均
张 成 琪 ，张 增芳 ，柳 澄 ．ＭＲＡ 与 ＣＴＡ 在 颅 内 动 脉瘤 诊 断价 值
的 比较 ＥＪＪ．医学 影 像 学 杂 志 ，２００４，１４（１）：
2例鼻腔恶性肿瘤误诊分析(1)
2例鼻腔恶性肿瘤误诊分析(1)【关键词】恶性肿瘤误诊鼻-鼻窦恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤3%左右，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的20-50%[1]，从数据上看，鼻-鼻窦恶性肿瘤发病率较高，因隐匿性较高，在没有行专科检查前，诊断率不高，所以鼻部恶性肿瘤的误诊及漏诊率较其他肿瘤高，现将我科诊断的2例鼻腔恶性肿瘤报告如下：1 病例报告例1.女，55岁，因右侧鼻腔反复出血半年为主诉就诊。
曾在外院基层医院就诊多次，以治疗鼻出血方法处理，即行静脉止血及前鼻孔填塞处理，效果欠佳。
在我科门诊行鼻内镜示：右侧鼻腔中鼻道黑褐色肿物，较大，约4cm，质软，鼻咽部可及。
行鼻窦CT检查示：全组鼻窦炎（右）。
右侧中鼻道肿物。
行肾上腺素丁卡因棉片收缩鼻腔后，考虑为坏死性鼻息肉病，鼻内镜下取活检，病理报告为：右侧中鼻道恶性黑色素瘤。
因患者要求转上级医院治疗，出院失访。
例2.女，51岁。
以反复发热，头痛2月为主诉就诊。
患者曾于外院因发热查血常规示白细胞较低，约×109/L，在外院内科行抗炎及升白细胞治疗后，体温每天下午升高至38℃-39℃，口服尼美舒利后，体温可降至37℃左右，治疗20天，效果欠佳。
故转一家三甲医院血液科就治，同样给予抗炎，激素治疗，患者体温于治疗后可降至正常，但停用药物后，体温再度升高。
行各项血液检查结果回报均未见有明显异常。
行骨髓穿刺术示：骨髓轻度感染。
并行鼻窦CT示鼻窦炎，右侧窦腔大量散在霉菌菌斑，并见窦腔内大量积液，自然开口闭锁。
因患者经济困难，未行鼻窦手术。
于2月后，来我科门诊就诊，以“右侧霉菌性上颌窦炎”收住。
住院后，行鼻内镜检查示：双侧鼻腔干燥，鼻腔内可见较多白色干痂，鼻腔粘膜脆弱，触之有渗血，右侧中鼻道可见白色团块状肿物，约3cm，不规则，触之出血。
故取活检，病理结果回报示：恶性淋巴瘤，故转肿瘤科进一步治疗。
2 讨论因鼻腔及鼻窦解剖位置较为隐蔽，肿瘤发生于此，早期症状可能不明显，主要表现为鼻塞、低热、头痛、鼻腔反复出血等。
鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤误诊1例报告
漫长的爬行替代过程 ， 缩短骨愈合 时间 ； 充足的血供 给骨 折断端 带来 了额外 的血 源 ， 进 骨愈合 ， 促 还有利 于股 骨头血 运 的改善 。赵德伟 等 ＿用该 骨瓣 转 移 治 ４
疗 股 骨头 缺血 坏死 ， 造影 发 现 ， 为血 管 蒂的旋 股外 作
（ 收稿 日期 ：０ ８ｏ．１ ２ｏ．８１ ）
・
临床 札 记 ・
落 ， 甲骨外 露 ， 鼻 中鼻 甲结构 失去 正常形 态 ， 中隔左偏 ， 鼻 左
侧鼻腔黏膜结构 正常。鼻 窦 ｃ ’ Ｉ 检查示右侧上颌 窦、 筛窦 、 额 窦 内密度增高影 ， 未见 骨质破 坏 ， 中隔左 侧偏 曲 。血 、 、 鼻 尿 粪 常规及肝 肾功能检 查未见 异常 。于局麻 下经 鼻 内窥 镜行 右侧上 颌窦 、 筛窦探查 术。术 中切除钩突 ， 扩大上颌窦 开 口， 见 窦腔 内有一囊肿 ， 除囊肿黏膜 ， 切 开放前后组筛窦 ， 切除部 分 鼻腔 外侧 壁行病理检查 。病理报告 为恶性淋 巴瘤 （ 外周 Ｔ ，
鼻咽噬科者多为淋巴环受累者 ， 并常伴有颈淋巴结肿大， 局
患者男 ，１ 。因右侧 鼻腔 疼痛 ， ２０ 年 ３月 ２ ５岁 于 ０ｒ ７ ５日 部有疼痛 。发生 于鼻 腔 、 鼻窦时 多表 现为鼻塞 、 脓涕 、 流 涕中
人 院。患者 于入 院前 ３ ０ａ出现 右侧 鼻腔干燥 ， 当时在外 院诊 断为鼻硬结症 ， 未行特 殊治疗 。平 素鼻 腔有 流脓 涕史 ， 涕 鼻 干痂掏之易 出血 ， 偶可闻及臭味 。入 院前 １ 个月无 明显诱 因 出现右侧鼻腔疼痛 ， 伴右侧头痛 、 泪 、 溢 流脓涕 ， 明显 鼻塞 、 无 嗅觉减退 、 视力 下降 ， 曾在 当地 医院抗炎 治疗 ， 症状 无 改善 。 入院后查体 ： 右侧鼻 旁及 右侧下 睑软组 织轻微 肿胀 ， 眼视 右 力无下降 ， 眼球 活动正 常。右侧鼻 腔见较 多脓 性分 泌物 ， 鼻 腔外侧壁黏膜破 坏 ， 脆 ， 之易 出血 ， 质 触 下鼻 甲黏膜 部分 脱
鼻咽癌误诊鼻咽血管纤维瘤手术1例分析
鼻 咽 癌 以广 东 、 西 、 南 、 建 、 西 为世 界鼻 咽癌 高 发 地 于鼻咽部肿物， 广 湖 福 江 术前正确 的诊断是作出正确治疗的基础 。 鼻咽癌 区… 。根据 其 临床 特 点 及 Ｃ Ｔ表现 ， 般 诊 断 不难 ， 有 少 数 鼻 咽 是 我 国常 见 恶 性肿 瘤 之 一 ，以 ４ ～ｏ岁 男 性 多 见 ， ～ Ｏ岁 以下 一 但 ０６ ２ ３ ０
广东省 肇庆高 新 区人 民 医院 （２２８ ５６ ３ ） ２ １ 年 ４月 ２日收稿 ００
ｆｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｒｃ ｄ ｒ ｓｉ ｒｌｇ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔｌ２ ４０ ｒ ｃ ａ ａ ａ ｃ ｐ ｃ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｎ ｕ ｏｏ ｙ： ｘ ｅｉ ｎ ｅ Ｉ ７ ｐｏ ｅ
ｄ ｒｓａ ４ Ｇ ｒ ａ ｎｅ ［ ． Ｕ ｏ ，９ ９ １ ２３Ｐ ）７ ５ ７ １ ｕ ｔ ｅｍ ｎ ｃ ｔ ｓ ］ ｒｌ １９ ， ６ （ ｔ ：６ — ７ ． ｅ ｅ ｒ ＪＪ １
性癌 。
２ 讨 论
活 检 ， 免 导致 大 出 血Ｄ 以 Ｉ 。 参 考 文献
因鼻 咽 肿物 光 滑 ，Ｂ Ｅ Ｖ抗 体呈 阴性 ，且 鼻 咽 ｃ Ｔ扫描 考 虑 鼻 【】 勇泉 ， 爱 华 ． 咽癌 ． 鼻 咽喉 头颈 外科 学【 ， ０ ，： ０ １田 孙 鼻 耳 Ｍ】 ０４８１ ２ ７ 咽血 管 纤 维 瘤 可 能 性 大 ， 者 年 龄 小 ， 吸 痰 中带 血 ， Ｎ Ａ 【］ 敏 仪 ， 矿 荣， 患 抽 与 Ｐ Ｆ ２傅 魏 黄桂 球 ． 咽 癌误 诊 ５２例 分析 Ｉ１ 代 肿 瘤 医 鼻 ９ Ｊ现 ．
２ ０１５８８ ９－９ ３． ０ ． ：９ ０
【】 １ 那彦群． 腹腔镜手术［ ∥吴阶平． Ｕｌ 吴阶平泌尿外科学． 济南： 山
鼻咽癌误诊1例分析
鼻咽癌误诊1例分析鼻咽癌好发部位隐蔽，早期症状无特异性，易发生漏诊误诊，本文通过对1例鼻咽癌患者误诊分析，总结鼻咽癌早期的临床表现，对于鼻咽癌早期诊疗有一定的借鉴意义。
同时也提醒医护人员在临床工作中，应加强对鼻咽癌这种疾病的重视，对各种检查结果进行综合分析，避免漏诊误诊。
标签：鼻咽癌；误诊；分析1 病例介绍患者，男性，46岁，于笔者所在医院就诊前1月无明显诱因出现右侧颞部疼痛，呈阵发性，无头晕，偶有鼻塞、流血涕、咳血性痰，右耳有堵塞感伴听力下降，曾于外院门诊治疗，具体治疗不详，症状无明显改善，遂于笔者所在医院门诊就诊，门诊行鼻内窥镜检查，结果示：右侧鼻咽部存在较多血迹，鼻咽未见明显新生物隆起，诊断鼻咽炎。
鼻咽CT平扫示：鼻咽未见明显病变，右侧副鼻窦炎，双侧下鼻甲稍肥大。
颅脑CT平扫未见明显异常。
门诊医生按鼻炎对症治疗后，患者症状未见明显改善，1周后患者再次到笔者所在医院门诊就诊，予患者行鼻咽部MRI检查，结果示：鼻咽右侧壁占位性病变，考虑鼻咽癌可能性大，伴右侧腭帆提肌、腭帆张肌及咽旁间隙软组织受累，颅底骨质破坏局限性浸润，双侧颈部淋巴结肿大。
再次行鼻内窥镜检查示：右侧鼻咽表面粗糙，右侧圆枕结构不清，同时予活检，病理结果示：鼻咽非角化型未分化性癌。
2 讨论鼻咽癌早期诊断是提高生存率重要因素，本病若能早期发现，早期治疗，5年生存率可达60%以上[1]。
因此早期发现鼻咽部病变，及早诊断治疗，对于疾病的预后具有重要意义。
本患者被误诊可借鉴的方面有如下几点。
2.1 鼻咽癌好发部位隐蔽，早期症状无特异性，易发生漏诊临床研究表明，头痛是鼻咽癌常见的症状之一，临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部，往往由神经血管受压或反射性痛，鼻部局部炎症感染或颅底骨质受破坏等原因引起。
初发症状头痛病例I期占19.4%，Ⅱ期占13.2%[2]。
在临床工作中，如患者有头痛症状，同时出现以下情况时，需要考虑排除鼻咽癌的可能：（1）患者头痛症状持续不能缓解并逐渐加重。
罕见的鼻咽部碰撞瘤1例临床病理观察
［７］ ＲｉｂａｓＡ，ＧｏｎｚａｌｅｚＲ，ＰａｖｌｉｃｋＡ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｖｅｍｕ ｒａｆｅｎｉｂａｎｄｃｏｂｉｍｅｔｉｎｉｂｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＢＲＡＦｍｕｔａｔｅｄ ｍｅｌａｎｏｍａ：ａｐｈａｓｅ１ｂｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０１４，１５（９）：９５４ －９６５．
２ 结果
２．１ 眼观 灰黄色碎组织多粒，大小 １ｃｍ×１ｃｍ×０３ｃｍ，
［４］ ＭｏｒａｎＢ，ＳｉｌｖａＲ，ＰｅｒｒｙＡＳ，ＧａｌｌａｇｈｅｒＷ Ｍ．Ｅｐｉｇｅｎｅｔｉｃｓｏｆｍａ ｌｉｇｎａｎｔｍｅｌａｎｏｍａ［Ｊ］．ＳｅｍｉｎＣａｎｃｅｒＢｉｏｌ，２０１８，５１（８）：８０－８８．
［５］ ＦａｊｕｙｉｇｂｅＤ，ＹｏｕｎｇＡ Ｒ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｓｋｉｎｃｏｌｏｕｒｏｎｈｕｍａｎ ｐｈｏｔｏｂｉｏｌａＲｅｓ，２０１６， ２９（６）：６０７－６１８．
温永琴，何建芳，黄会杰，高 敏，朱 莹，梁远秋，陈 颖，徐咏强
摘要：目的 探讨鼻咽部碰撞瘤的临床病理学特征、发病机 制及预后。方法 回顾性分析 １例鼻咽部小细胞癌和鼻咽 癌碰撞瘤的临床病理学特征及免疫表型，并复习相关文献。 结果 患者男性，６０岁，发现右侧颈部肿物 ２０天。鼻腔镜 检查示鼻咽右侧壁明显增厚，取活检。镜下见肿物由两种区 域构成：（１）浅 染 区 域 位 于 黏 膜 表 面，细 胞 呈 合 体 状，核 大， 核仁明显，排列呈巢状结构，细胞巢与间质分界不清，间质内 较多淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润；（２）深染区域，小 细胞在间质内弥漫浸润，细胞核呈卵圆形或三角形，胞质稀 少，核深染，巢状结构不明显，部分细胞挤压变形。两种区域 相毗邻，但界限清楚。免疫表型：浅染区 ＣＫ、ＣＫ５／６、ｐ６３均 阳性，Ｋｉ６７增殖指数为 ３０％；深染区 ＣＫ、ＣＤ５６、Ｓｙｎ均阳性， ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣｇＡ、ＣＤ４５均阴性，Ｋｉ６７增殖指数为 ８０％。原位 杂交：浅染区 ＥＢＥＲ阳性，深染区 ＥＢＥＲ阴性。结论 该例 是鼻咽部小细胞癌和鼻咽癌碰撞瘤的首例报道，临床表现与 鼻咽癌相似，发病机制未明，治疗和预后需积累更多病例进 一步分析，以防止误、漏诊。 关键词：鼻咽肿瘤；鼻咽癌；小细胞癌；碰撞瘤；免疫组织化学 中图分类号：Ｒ７３９６２；Ｒ７３９６３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０１９）０１－００９０－０３ ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０１９．０１．０２４
鼻咽部淋巴瘤1例误诊分析
耳糊伴 听力 下降 嘲部异 物感并无意巾发现 部肿 颈邦包 块 彝啪部局限肿 块 豆复鼻 ｍ 鼻睃恶奥 睡眠打鼾
分泌 性 ｆ 】 耳炎 嘲部嶷舯 鼻恫平滑Ⅲ ｔ 肉蟠 鼻嘲酃纤维Ｉ 『 ｌ 【 管墙 鼻Ⅱ 罔 部恶性Ｉ 芽 肿 阻摩性睡眠呼吸暂拧 综 征、 ＊ 制部晾样体增
［ Ｊ ］ ． 医学 息 ． ２ ０ １ ． ２ ＇ ８ （ １ ） ： ¨６ ．
病 例 报 告
鼻 咽 部 淋 巴瘤 ｌ例 误 诊 分析
张 转 关 键 词 鼻ｕ 部淋 巴瘤 周 长 明 刘 涛 延 安 人 附 Ｊ １ ． ｆ ； Ｊ 笑院 ． 陕 两 省 延安 市 ７ １ ６ ０ （ ） （ ） 误 诊
化 结 ： 【 Ｄ ２ （ ） （ 十） 、 Ｃ Ｄ ７ ９ ａ （ ＋） 、 Ｉ （ 、 Ａ（ ＋） 、 Ｃ １ ） ３敞 （ ＋） 、 Ｌ 、 Ｉ ） （ ） 、 Ｃ Ｄ ４散 在 （ ＋） 、 Ｃ Ｄ ８ 散 存（ ＋） 、 Ｋｉ ６ ７约 ８ （ １ 。
患者女 ． ５ ｊ岁 。 叫 时 侧 颜 部 疼 痛 、 麻小 １ 年． 曾 就 诊 于 当地 县医 院 ． 给 予 头 孢 类 抗 ｉ 素 治疗 ． 疗 效 。 ｊ 述 症 状 加 蓖 １个 ｝ ｛ ． ｒ ２ （ ） １ ７ ｑ － ： ２ Ｊ ｊ ｌ门入 院 。 入 院 愉 ： 叫 腔 允 ｍ． 双ｆ ！ Ｊ ！ ｌ ｊ 翩佻 体 无 叫 显肿 人 ． 叫 壁 充 ｍ ． ｆ 侧… ‘ 黏 膜 降
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ： ６ 文献 标 识 码 ： Ｉ ｛
Ｊ 病 例 资料
起． 蚁侧 Ｊ 带 光 滑 ， 动 度 好 闭合 佳。剐 鼻窦 ＋鼻叫部 （ Ｉ 爪 （ 『 殳 Ｉ ２ ） ： 副 鼻 窦 炎 。有 侧 后 壁 局 部 隆 起 ， 叫腔狭 窄 ． 清 结 合 内镜 ． 建 议 增 强 。行 鼻 口 【 Ｊ ４ 部 肿 物 活榆 ． 病理ｌ ｎ Ｉ 报爪（ ： ） ： （ Ｊ 壁 ） 结 合 免疫 组 化 结 果 ， 符合 ｌ ３ 细 胞 淋 巴 。 免 疫
鼻咽部恶性淋巴瘤1例
鼻咽部恶性淋巴瘤1例【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0708-021 临床资料患者男，70岁，因发热1月余，鼻腔出血3小时于2014年7月9日来我院就诊。
无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、恶心，亦无皮肤瘀斑瘀点、呕血黑便，关节疼痛、潮热盗汗等，曾在院外抗感染治疗、但仍反复发热。
并于2014年7月9日在四川省人民医院行鼻咽部MTI检查提示双侧鼻腔新生物，并取活检，目前因发热及右侧鼻腔取活检后鼻腔间断出血来我院继续治疗。
病后体重轻度下降。
既往体健，无不良嗜好。
查体：T：36.5℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：103/69mmHg。
神志清楚，慢性重病容，體型消瘦，恶病质貌，痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
右侧鼻腔可见血迹，鼻窦旁压痛，颈静脉正常。
心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。
腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。
肝脏肋下未触及。
脾脏肋下未触及。
肾脏未触及。
双下肢无水肿。
辅助检查：2014-7-9四川省人民医院耳鼻喉镜检查报告：双侧鼻腔新生物，Ca？入院时考虑诊断：1、发热待诊2、鼻咽部Ca？活检术后伴出血。
入院后完善的血常规：白细胞计数7.23*10～9/L，中性粒细胞比例79.61%，红细胞计数3.76*10～12/L，血红蛋白114.00g/L，血小板计数116*10～9/L，C-反应蛋白101.82mg/L。
完善的胸部CT：1、慢性支气管炎、肺气肿2、双侧胸膜增厚。
肝肾功、血脂、心肌酶谱、输血前九项、肿瘤标志物无特殊，凝血功能、电解质、大小便常规大致正常。
完善的血培养七天无细菌生长，四川省人民医院病理提示：”右侧鼻腔新生物”：黏膜内有成片分布的非典型的小圆细胞浸润，建议行免疫组化染色进一步辅助诊断。
我院完善的骨髓检验结果：1、轻度稀释，2、粒系轻度核左移。
1例鼻咽血管纤维瘤诊治分析
1例鼻咽血管纤维瘤诊治分析中图分类号：R739.63 文献标识码： B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.0661临床资料患者，男，12岁，因“左鼻阻1月余”于2017年10月22日入院。
患者1个多月前无明显诱因出现左侧鼻腔持续性鼻阻，伴闻及鼻腔臭味、涕中带血，无头昏痛、嗅觉减退；无听力下降、耳闷、面部麻木、复视、溢泪等。
于当地区级医院行鼻窦CT提示：左侧鼻腔及鼻副窦占位。
查体：左侧鼻腔总鼻道内可见淡红色新生物，触之易出血，表面被覆大量黄色稠厚假膜样分泌物，不易拭去，中鼻道结构不能窥及。
影像学检查：鼻窦CT（见图1）：①左侧鼻腔软组织密度影，性质待定；②左侧上颌窦、双侧筛窦及蝶窦炎。
鼻副窦MRI（见图2）提示：①左侧鼻腔、筛窦、蝶窦内异常信号影，乳头状瘤？息肉或其它；②左侧上颌窦、双侧筛窦及蝶窦炎。
阅读CT及MRI片考虑上颌窦系阻塞性改变，筛窦内为肿物，向周围呈膨胀性压迫生长。
全科室讨论后临床考虑：纤维血管瘤？内翻性乳头状瘤？鼻息肉？入院后予以头孢硫眯2.0 ivgtt bid×5 d抗感染、地塞米松10mg ivgtt qd×3 d抗炎，经抗炎治疗后患者鼻腔肿物表面分泌物明显减少，鼻腔臭味明显减轻。
于2017年10月27日在全麻下行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物取活检术；术中见左侧鼻腔总鼻道内可见淡红色新生物，左侧中鼻甲受压向外侧移位，中鼻道结构窥不清，肿物近前鼻孔端坏死，肿物来源于嗅区，质地韧，触之易出血，穿刺抽吸出鲜红色血液。
结合术中所见考虑纤维血管瘤，结合入院后影像学检查考虑最终来源于后组筛窦，故仅于肿物前端钳夹数块组织送病检。
予以稀释肾上腺素纱条填塞后出血停止，術后第三天取出纱条，创面恢复可。
病检结果回示：左侧鼻腔良性病变，符合血管纤维瘤。
全科讨论后因考虑手术风险及难度较大，故建议上级医院进一步诊治。
2讨论鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma，JNA）是一种组织学上良性，但富含无弹性血管及纤维组织的一种良性肿瘤。
鼻内镜下切除巨大鼻腔涎腺混合瘤一例
几乎 不通 气 ， 右 侧 鼻腔通 气差 ， 来 我 门诊 以右 侧鼻 腔 肿物 收 入 院 。 既往 史 、 个 人史、 家 族 史 无 特 殊 。 查 体： 内科 系统 未见 异 常 。专 科 检查 ： 闭塞 性 鼻 音 ， 左 侧外 鼻隆起 ， 左 侧 鼻腔 可 见 淡 红 色 ， 表面光滑， 中 等 硬 度 新生物 充 满鼻腔 ， 鼻 腔结构 未 能窥 见， 鼻 中隔 受
塞 ７年 ， 局 部隆 起 ， 嗅觉渐 进性下 降 ， 无鼻 出血史 。 鼻腔 涎腺 混 合 瘤 以手 术 治疗 为 主 ， 是 否彻 底 切 除肿物 根蒂 ， 是 预 防复 发 的 关 键 ， 手术 径 路 可 分 为 ： 鼻侧切 径路 ， 鼻 内镜径 路 ， 手 术进 路 的选 择 可根据 肿 瘤部 位大小根 蒂 情况 而定 ， 术 前鼻 部 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ｉ 检 查 有助 于 明确肿 物 生 长部 位 大 小 、 根蒂、 性质、 包 膜 情况 及周 围组 织 关 系 。若 肿 瘤 小， 界 限清 根 蒂 部 分 暴 露 充分者推 荐采 用 鼻 内镜 手 术 ＿ ２ ， 引。鼻 内镜 手 术 比传统 手术有 较大 的优 越性 ： 损伤 小术后 恢复 快 、 无 外 切 口疤 痕 、 术 中成 像 清 楚 。本病 例 虽然 肿 瘤 巨 大 我 们术 中应用 双极 电凝 ， 在 鼻 内镜 下 用 双 极 电凝烧 灼肿 物组 织变 小 ， 扩大 视 野 ， 边 凝 边 寻 找肿 物 根 蒂 ， 从根 蒂处 烧 灼 后 切 除肿 物 ， 完 整 切 除肿 物 ， 分 块 取 出。本病 例采 用鼻 内镜手 术保 留 了原有 鼻腔结 构与 功 能， 并 且 出血 少 ， 视 野 清 楚 。通过 本 病 例 ， 肿 物 巨 大， 通过术 前评 估也 能采 用鼻 内镜微 创手 术 。
鼻咽部错构瘤1例
鼻咽部错构瘤1例潘跃彬【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】1页(P677-677)【作者】潘跃彬【作者单位】公主岭市中心医院耳鼻咽喉科，吉林公主岭 136100【正文语种】中文1 临床资料患者，女，13岁。
发现咽部新生物1月来诊，以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。
于1月前体检时发现咽部新生物,左侧鼻塞,无血性脓涕,无耳闷及听力下降，感咽部异物感,无吞咽障碍及呼吸困难。
查体：双侧鼓膜标志清；外鼻无畸形，双下鼻甲未见肥大，中隔居中，鼻腔未见新生物；咽部无充血，扁桃体不大，悬雍垂居中，咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂，与周围无粘连，触及柔软，不易出血，超出软腭游离缘约0.8 cm。
纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物，表面光滑，有少许分泌物附着，似有蒂，大小约3.0 cm ×1.2 cm，向下延伸至口咽平面，与周围无粘连。
鼻咽部增强CT示左咽后壁占位，病灶边缘轻度强化(其内可见脂肪密度)，左侧咽隐窝消失，考虑脂肪组织肿瘤。
临床诊断为左鼻咽部肿物，考虑良性可能性大。
于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。
开口器暴露口咽腔，70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处，咽鼓管咽口暴露可。
注射器抽吸无液体,以双极电凝烧灼新生物基底部，组织剪将肿物完整切除，电凝止血，未填塞。
肿物表面光滑，有完整似皮肤样物包绕，切开后见脂肪及纤维组织，较柔韧。
术后3天出院。
病理示肿物由纤维、脂肪组织构成，被覆鳞状上皮，可见皮肤附属器增生，符合错构瘤表现(图1)。
术后随访6个月，症状改善，肿物无复发。
2 讨论错构瘤由AJbrechfs于1904年首次提出，多数学者认为不是真性肿瘤，它是由一种或多种组织在数量、结构、成熟度上错误的组合与排列，呈局限性生长的瘤样增生[1]。
多见于肺、肾、消化道，较少发生于耳鼻咽喉部，特别是位于鼻咽部罕见。
鼻腔呼吸道上皮腺瘤样错构瘤1例
鼻腔呼吸道上皮腺瘤样错构瘤 1例摘要：分析1例呼吸道上皮腺瘤样错构瘤病例资料，从病因、病理及诊断治疗上做一报道。
关键词：呼吸道上皮腺瘤样错构瘤，鼻内镜手术1、病例资料患者女性，50岁，已婚，农民，因双鼻腔阻塞、流脓涕伴嗅觉减退5年入院。
5年来鼻部不适，鼻阻塞，渐进加重，偶有头痛，间歇性，不剧烈，位于双侧颞部，无鼻出血，无鼻部疼痛，伴有双侧鼻腔嗅觉减退，无回吸涕血。
查体：一般情况好，全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及明显干湿性啰音。
心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，无肌卫，肝脾肋下未及，四肢脊柱无畸形，神经系统未见异常。
专科检查：双侧鼻腔内见灰白色肿物，表面光滑，质韧，触之不易出血，中鼻甲及中鼻道不能窥清，以麻黄素收缩鼻甲后考虑新生物部分来源于嗅裂区。
鼻中隔向右偏曲，无穿孔，黏膜无糜烂，无出血，双侧中鼻道及蝶筛隐窝内见少许黏脓性分泌物，鼻咽部未窥及明显隆起及新生物。
副鼻窦CT图像示（图1）：图1：示双侧鼻腔内软组织肿块，双侧上颌窦、筛窦及蝶窦见大量软组织密度影，双侧鼻腔粘膜可见增厚，双侧下鼻甲肥大，各窦壁及颅底骨质未见破坏征象。
红色箭头处显示嗅裂区似“盘状”新生物。
图2图3图4图2(鼻腔右侧）：双侧中鼻道、筛泡、嗅裂中隔面见大量半透明荔枝样灰白色新生物。
大体标本：似息肉状，切面囊实性，内为胶冻物。
图3、4镜下见：符合呼吸道上皮腺瘤样错构瘤伴囊肿形成。
界限清楚的增生腺体周围绕基底膜，衬覆假复层柱状上皮，组织学表现为上皮良性，表面覆有大量纤毛，其他改变可见间质水肿、血管、纤维母细胞增生及嗜酸性粒细胞的浸润。
全身麻醉下行鼻内镜鼻窦手术+鼻息肉摘除术，术中见肿物右侧前达鼻前庭，后抵鼻咽部，质中，基底位于鼻中隔面近筛顶，边界不清，将肿瘤组织彻底切除，左侧上颌窦、双侧蝶窦见大量粘脓性分泌物，双侧筛窦见少许脓性分泌物,予以清理并保留正常黏膜组织。
术后病检提示（见图 3、4），术后 13月多次随访，患者临床症状改善明显，肿物未见复发。
口咽部错构瘤1例
口咽部错构瘤1例
张志明;何宁
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2008(15)8
【摘要】1 临床资料患儿，女，5岁，因咽部肿块入院。
5天前其母发现患儿咽
部肿块，平时患儿夜眠时打鼾，无明显憋气，说话略显不清，无声嘶，无吞咽障碍。
体格检查：一般状态良好，发育正常，心肺检查未见异常。
专科检查：双扁桃体Ⅱ度大，慢性充血。
左侧半月襞和扁桃体上极间可见一大小约11cm×1cm的肿块，圆形，表面光滑，淡红色，带蒂，活动。
于全麻下行扁桃体挤切术，术中连同肿块一起摘除。
肿块呈灰红色蘑菇样，长5cm，一端见2个圆形隆起，
【总页数】1页(P487-487)
【关键词】错构瘤;口咽;临床分析;治疗方法
【作者】张志明;何宁
【作者单位】沈阳军区第二○二医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R651.19
【相关文献】
1.术前口咽去污染对全麻患者口咽部细菌菌种影响的研究 [J], 卢玉林;殷婕;范平;
陈名睿;李莉;陈剑;秦亚辉
2.口咽部强化护理对机械通气病人口咽部细菌和VAP发生的影响 [J], 李彤
3.白蛉口咽部的立体形态学概念与打开其咽部三叶结构的简易技巧 [J], 赵忻;张玲敏
4.带蒂胸大肌皮瓣修复口咽癌根治术后口咽部广泛组织缺损 [J], 张栋华;王涛;李怀奇
5.缩唇呼吸训练和口咽部护理对功能性鼻内镜鼻窦手术后患者咽部干痛及睡眠质量的影响 [J], 陈玲;游银凤;危艳萍
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鼻中隔错构瘤1例
鼻中隔错构瘤1例错构瘤发生于鼻中隔实属罕见，现将我院诊治1例报告如下。
1 病例报告患者，男，出生后1 d。
患者出生后即发现左侧鼻孔有一圆形肿物，肿物堵塞左侧前鼻孔，随呼吸可活动，患者吮奶时呼吸不畅。
局部无红肿及异常分泌物。
检查：全身情况尚可，外鼻无畸形，左侧前鼻孔可见直径约0.8 cm圆球形肿物，颜色与周围皮肤相同，触诊柔软，有弹性，向前牵拉可见肿物有蒂，长约0.5 cm，较细，直径约0.2 cm，根部位于鼻中隔左侧黏膜距前鼻孔约0.6 cm处，蒂部及根部色泽均与皮肤色同。
左侧鼻中隔黏膜无糜烂，左侧鼻腔无异常分泌物，右侧鼻腔检查未见异常。
患者鼻部给予碘伏消毒，用丝线结扎肿物蒂部，小剪刀切除肿物，局部无出血及渗血，左侧鼻中隔黏膜残留长约0.1 cm根部，局部用干棉球压迫10 min，检查无出血后取出。
将肿物送病检。
病理报告：错构瘤。
全身未给予抗生素。
随访至今未复发，鼻中隔局部可见瘢痕。
2 讨论错构瘤为一种瘤样增生，可发生在人体任何部位，与肿瘤相比，错构瘤不具备浸润性生长的能力，即其生长具有自限性，不具备潜在恶性或自行退变的能力。
其病理可见内含上皮、浆液腺、间质纤维及血管［1］。
一般好发于肺部、肾脏、肝脾等器官，在上呼吸道发病率较低［2］，1995年Wenig和Heffner发现了错构瘤的一个亚群，此亚群经常发生在鼻腔或鼻咽部，故命名为呼吸上皮腺样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH)［3］。
据统计，REAH中男性占80%以上，如鼻腔或鼻咽部病变可出现鼻塞、鼻出血、鼻漏等症状。
发病机制可能为炎症导致的结果。
鼻腔中好发部位为鼻中隔后部，其他如鼻腔外侧壁、中鼻道及下鼻甲也可发病［4］。
此患者发病部位为鼻中隔前部，且此患者肿物带蒂，垂出于前鼻孔，表面可见皮肤，与周围正常皮肤无明显区别，宏林徐光达于洋辛玉芬),病理科(刘明)罕见。
鉴别诊断主要应与鼻内翻乳头状瘤及腺癌相鉴别。
鼻腔多形性腺瘤1例
鼻腔多形性腺瘤1例
岑瑞祥;万浪;文斐
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(022)001
【摘要】患者，女，39岁，因进行性左侧鼻塞半年就诊，不伴涕中带血、头痛及耳闭等症状。
检查：左鼻腔自鼻前庭起被红色、表面光滑新生物堵塞，触之坚硬，易出血。
门诊鼻窦CT示：左鼻腔占位病变，鼻窦未见异常，中隔右偏。
于2005年8月8日收入院治疗。
常规ECG、胸片、Blood-Rt、PT-APTT均未见异常。
【总页数】1页(P26-26)
【作者】岑瑞祥;万浪;文斐
【作者单位】黄石市中心医院耳鼻咽喉科,湖北,黄石,425000;黄石市中心医院耳鼻咽喉科,湖北,黄石,425000;黄石市中心医院耳鼻咽喉科,湖北,黄石,425000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.鼻内镜下鼻腔多形性腺瘤切除术(1例报告并文献复习) [J], 李东云;梁建平;何宁;李穗
2.鼻腔鼻窦多形性腺瘤鼻内窥镜下手术2例报告 [J], 张义芝;关林;王德华;马纪周
3.鼻腔巨大多形性腺瘤恶变1例治疗后观察 [J], 张隽华;刘岳川;张立;姚慧娟
4.鼻腔多形性腺瘤1例报告 [J], 王铭;袁洪;刘钢
5.鼻腔多形性腺瘤1例 [J], 黄映玲;邹宝昌;王焕鹏;洪良丽
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鼻腔软骨瘤1例报道
鼻腔软骨瘤1例报道
李殊非
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2007(045)024
【摘要】@@ 1 病例报道rn患者马某,男,14岁,左侧鼻腔阻塞流脓涕约3年,鼻部、左面部肿胀1年.早期鼻腔阻塞、流涕,认为患"感冒"所致,经治疗后未见好转,继之出现鼻腔阻塞、流脓涕加重,无头昏、头痛及鼻出血等症状.
【总页数】1页(P137)
【作者】李殊非
【作者单位】云南省昭通市第二人民医院五官科,云南昭通,657000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.62
【相关文献】
1.鼻腔巨大软骨瘤一例 [J], 徐凯峰;刘毅生;赵廉忠
2.异物存留鼻腔致鼻腔、硬腭穿通1例报道 [J], 潘丽宁
3.鼻腔软骨瘤1例报道 [J], 李殊非
4.成人双膝关节先天性髌骨脱位继发滑膜骨软骨瘤病1例报道及文献回顾 [J], 杨
瑞
5.关于非家族史儿童多发骨软骨瘤1例的病例报道 [J], 牛谢东; 王渊博; 张宇
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鼻腔腺样囊腺癌一例报告
鼻腔腺样囊腺癌一例报告病例资料患者，女性，43岁，云南金平籍。
主诉：发现左鼻腔包块5年余，进行性增大2年，进食困难1年余。
现病史：因“鼻阻，涕血3年余”，于2007年7月就诊于解放军第五十九医院，活检病理（左鼻腔）腺样囊腺癌。
二年前左鼻部肿物进行性增大，伴红肿、疼痛，破溃，流液。
一年前，进食困难，张口受限。
体重明显下降（短期10公斤左右）。
体格检查：体温36.2℃，脉搏95次/min ，呼吸20次/min ，血压118/83mmHg 。
发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，自主体位，查体合作。
左鼻部11x11cm 2包块，质硬固定，边界不清，压痛明显，活动性差。
表面皮肤水肿，可见血管扩张。
肿物中央部皮肤发红、坏死，表面分泌物附着。
左鼻孔区见肿物阻塞。
右鼻孔外压闭塞变形。
上齿龈可见肿物，张口受限，门齿间距0.5cm ，面部感觉减退。
唇变形肿胀，部分粘膜破溃（如图1）。
舌苔正常，伸舌无偏斜。
扁桃体Ⅱ°肿大，咽无充血。
浅表淋巴结未触及。
影像表现：鼻咽、鼻腔、左侧上颌窦、筛窦、蝶窦区见巨大肿物，突出颜面部生长。
最大截径约11.6x8.7x11.3cm 3，内部呈混杂密度，软组织内间以大量条片、斑片状低密度，低密度部分CT 值约5-30HU ，软组织部分CT 值约32-45HU 。
增强扫描，软组织部分明显不均匀性强化。
病变区域内骨质破坏溶蚀，见部分残骨呈线片样存在。
病变上达左侧眶内，侵至左侧视神经孔，肌锥内见强化软组织，左侧视神经受压，可疑受侵；左眼球外突；左部颅底骨质破坏，可疑侵至颅内。
左侧翼腭窝包埋；左侧颅底破裂孔受侵。
病变向后侵达鼻咽后壁，局部粘膜增厚，双侧咽隐窝填充，双侧咽鼓管咽口受压，左侧闭塞；向左后侵达左侧颞颌关节，关节间隙变宽，内见软组织影增厚，肿胀；左侧下颌骨冠突受侵蚀。
病变向左侵犯左侧颧弓，侵达皮缘下，侵犯咬肌，与左侧腮腺浅叶前部分界不清。
病变向右侵、压右侧上颌窦，右侧上颌窦内侧壁上部骨质溶蚀，破坏。
鼻咽多形性腺瘤1例
鼻咽多形性腺瘤1例
刘亮亮;杨景朴;傅则明;文连姬
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2012(19)1
【摘要】多形性腺瘤亦称混合瘤,是最常见的涎腺肿瘤,发生部位以腮腺最为多见,其次为颌下腺、舌下腺,发生于鼻咽部者临床上较为罕见,国内外文献也少有报道[1,2]。
我院近来收治1例鼻咽部多形性腺瘤,现报道如下。
1临床资料患者,男,48岁。
双鼻塞伴鼻出血10余年,鼻塞呈渐进性发展,阵发性鼻出血,每次量不多,能自止,无头痛,无流脓涕及嗅觉减退,无牙齿松动及面部麻木感,
【总页数】2页(P55-56)
【关键词】腺瘤,多形性(Adenoma,Pleomorphic);鼻咽(Nasopharynx)
【作者】刘亮亮;杨景朴;傅则明;文连姬
【作者单位】吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.63
【相关文献】
1.鼻咽部涎腺多形性腺瘤手术治疗二例 [J], 崔娜;安立峰;朱冬冬;孟粹达;王倩;沙骥超
2.鼻咽部及耳部多形性腺瘤一例报告 [J], 菅健雄;朱艳艳;吴彦桥;周永青;邵永良
3.鼻咽部多形性腺瘤一例 [J], 黄赛瑜;高金建
4.鼻咽、口咽巨大多形性腺瘤1例 [J], 杨风林;巴罗;尼玛吉宗
5.鼻咽多形性腺瘤1例 [J], 王丽红;陈晓红;董洪松;侯丽珍;陈学军;李平栋
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支气管内型错构瘤一例-精品文档资料
支气管内型错构瘤一例讨论1病因：肺错构瘤是正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形，其构成成分可以是量的异常，排列异常，分化程度的异常，或者三者均存在。
错构瘤是最常见到良性肿瘤，Steel报道887例肺良性肿瘤中，错构瘤占7.3%，国内报道约占肺球形病灶的8%左右。
多数学者认为错构瘤并非真正肿瘤，为先天性畸形。
在胚胎时期气管和肺的始基定向发育阶段，由于某些因素导致部分始基细胞脱离了正常的发育过程，脱落，倒转，生长错乱进而被正常组织包绕形成肿瘤样畸形。
20世纪80年代有些学者通过电镜及组织化学检查，认为错构瘤起源于支气管壁的结缔组织，是由其中未分化的多潜能组织细胞分化发展而成的真正肿瘤（1）。
肺错构瘤主要发生于肺实质，约占90%，另外10%生长在气管，支气管内。
腔内型呈息肉或分叶状肿块，有粘膜覆盖。
肿瘤主要成分有软骨，平滑肌，腺体，脂肪，纤维组织以及上皮组织。
2临床表现和辅助检查本病男性多于女性，男女之比例为2―3:1，、以成年人为主，平均年龄约为40岁。
肺错构瘤生长生长缓慢，病程长。
一般无症状，多在体检时胸片发现病灶。
位于叶或主支气管的肿瘤，临床上表现多为反复肺部感染。
少数患者病灶位于支气管内而刺激局部粘膜或阻塞支气管引起感染，可有喘鸣，当瘤体占气管腔2/3面积以上时，临床上可有严重呼吸困难和发绀。
X线CT表现为阻塞性肺炎，肺不张等。
其症状的轻重和持续时间与肿瘤阻塞程度有关，阻塞性肺炎或反复咳嗽为最常见的起病方式。
支气管镜检查可以直接看见肿物，明显提高了支气管内型错构瘤的诊断率。
镜下常为白色或淡红色息肉样肿物，略带光泽，甚至有小蒂于气管壁相连，支气管光滑平整，活检时有硬质感，检后略渗血。
临床上易误诊为中央型肺癌，支气管腺瘤或息肉，但仔细追究，彼此之间尚有一定的区别：中央型肺癌多为菜花样肿物表面覆有污浊坏死物，失去光泽。
管壁粘膜粗糙呈细小颗粒改变的癌浸润。
癌瘤较软，易出血。
息肉质地柔软，易活动。
确诊最终依赖病理结果。
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作 者 单 位 ： 南 大学 第 二 临 床 医 学 院 深 圳 订 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 暨 了 外 科 邮 编 ５ ８ ２ １００ 收 稿 日期 ２ １ —０ —２ ００ ３ Ｏ
［３ Ｒｎ ｌｏＡ， ｎ ａａＧＭ ， ｉ ｅ ｅ １Ｈａ Ｉｏｎ ｆ ｈ ｒ ２ ｉａｄ Ｍａ ｎ ｒ Ｆｓ ｒＣ．ｔ ． ｍａｔｒａｏ ｃｌ ． ｈ ａ ｔ ａ ｙ ｘ： ｃｉｃｌ ｅｉｗ ｏ ｈ ｔｒｔｒ［ ￣ Ａｎ ｏ Ｒｈｎ ｌ ａ— ｎ ａ ｒ ｉ ｖｅ ｆｔｅｌｅａｕｅＪ． ｎＯｔｌ ｉｏ ｒ ｔａ ｒ ｉ Ｌ
齐齐哈尔 医学 院学报 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷第 ９期 ｌ
・ １ ９ ・ ４９
生命体征 ， 同时 观 察 面 色 、 部 体 征 ， 早 发 现 内 出血 情 况 。 腹 及 ５ ２ 卧位 与 活 动 ． 术后取 平卧位 ， 降低外 阴阴道张 力， 以 促 进 切 口愈 合 ， 予 按 摩 双 下 肢 ， 防 下肢 静 脉 血 栓 形 成 ， 给 预 ６ ｈ后 枕 枕 头 ， 励 患 者 床 上活 动 ， 防 褥 疮 的发 生 ，８ｈ后 下 床 活 鼓 预 ４ 动 ， 待 于 早 日康 复 。 有 ５３ 饮食护理 ． 术 日禁 饮 食 ， 后 第 ２天进 流食 ， 食 牛 奶 、 术 禁
１ ０４ ７： ５ ９ ， 】 ３— １ ７ ５
本 病曾称“ 维软 骨脂肪瘤 ”】０ 纤 ，９ ４年 Ａｌｒｃｔ ｆ先 对 ｂｅｈｌ ｉ １ －
一
含有 脂 肪 和 软 骨 成 分 的 肿 块 作 出错 构 瘤 的 命 名 ， ｌ 上 是 瞄床
少 见 的 良性 肿瘤 。其 主 要 构 成 有 软 骨 、 维 组 织 、 肪 组 织 及 纤 脂 神 经 成 分 ， 恶 性 特 征 ， 发 生 于全 身 多 处 器 官 。 无 可 多发 于肺 、 肾及 消 化道 ， 鼻 咽 喉 部 少 见 】 目前 手 术 为 其 唯 一 治 疗 耳 。 方 法 ］其 最 终 确 诊 靠 病 理 检 查 。此 例 患 者 病 变 较 局 限 ， 内 ， 鼻 镜 下 术野 清 晰 ， 予 以 内 镜 下 切 除 ， 损 伤 小 ， 复 快 ， 访 ６ 故 其 修 随
赵 迎 彬 马 玲 国
１ 病 例
患 者 男 ，１岁 ， ３ ６年前 出 现 双 侧 鼻 塞 ， 反 复 发 作 ， 渐 加 后 逐 雨 ， 程 中 无 涕 中 带 血 ， 吞 咽 困 难 等 不 适 。来 院行 鼻 咽 喉 镜 病 无 检 查 『鼻 咽 顶 邸 有 一 新 生 物 ， 面 如 菜 花 状 ， 鼻 咽 肿 物 活 见 表 取
甜 食 ， 门排 气 后 进 半 流食 ， ＿高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 饮 肛 给予 高 高
食 ， 防 便 秘 ， 后 ３天 无 大 便 者 或 给 开 塞露 入 肛 。 预 术 ５ ４ 尿 管 的 护 理 保 持 尿 管 通 畅 ， 察 尿 液 的 量 及 性 质 ， ． 观 每 日用 ０ ５ 碘 伏 消 毒 尿 道 口及 外 阴 ２次 ， 者 排 便 后 用 同 法 ． 患
门诊 复 查 ， 有 阴 道 出 血 、 液 、 痛 等 及 时 就 诊 ， 意 保 持 会 如 流 腹 注
阴部 清 洁 、 燥 ， 缩 会 阴及 肛提 肌 ， 炼 盆 底肌 肉 张 力 。 干 收 锻 子 宫 切 除 由原 来 大 多 采 用 经 腹 子 宫 切 除 ， 着 微 创 技 术 随 的发 展 ， 式 不 断 得 以 改 进 ， 用 天然 孔 道 施 行 手 术 ， 伤 小 ， 术 利 创 疼 痛 轻 ， 需 拆 线 ， 表 不 留 疤 痕 ， 肠 道 干 扰 小 ， 院 时 间 无 体 胃 住 短 ， 后 恢 复 快 ， 床 活 动 早 ， 疗 费 用 低 ． 其 对 一 些 内科 合 术 下 医 尤 并症 不 能 耐 受 开 腹 手 术 者 是 一 种 理 想 的 术 式 。
ｙ ｇ ｌ １ ８， ０７ ３ ２ ４ ２ ７ ｎ ｏ ， ９９ １ （ ）： ６ — ６
擦洗 ， 防感染 ， 以 术后 ４ ８ｈ拔 尿管 。
５ ５ 阴部 护 理 随 时 观 察 有 无 渗 血 、 肿 热 痛 等 炎 性 反 应 ， ． 红 阴式 一 般 无 阴道 出 血 ， 可有 少许 渗 血 ， 出血 多应 考 虑 残 端 有 如
・
短 篇报 道 ・
鼻 咽腺 瘤 样错 构 瘤 １例
无 裂 伤 或 止 血 不 彻 底 ， 立 即 报 告 医生 ， 道 填 塞 物 于手 术 后 应 阴
４ ８ｈ取 出 。
６ 出 院指 导
术 后 ３个 月 避 免 重 体 力 劳 动 和 增 加 腹 压 的动 作 ， 宜 久 不
站 、 坐 ， 持 会 阴 清 洁 。３个 月 内 禁 止 性 生 活 ， 后 ２个 月 久 保 术
检 ， 理 回 报 ：鼻 咽 ） 变 符 合 Ⅱ 性 上 皮 的 腺 瘤 样 错 构 瘤 。 病 （ 病 乎吸
行 鼻 咽 部 Ｃ 见 ： 咽 顶 壁 粘 膜 略 显 增 厚 。 余 均 未 见 明 显 异 Ｔ 鼻 常 改 变 ， 行 鼻 内 镜 下 鼻 咽 肿 物 切 除 术 。术 中 完 整 切 除 肿 物 遂 送 病 理 检 杏 。术 后 予 以 预 防 感 染 等 对 症 治 疗 。 术 后 病 理 回
Hale Waihona Puke 报 ：鼻 咽 部 ） 变符 合 呼 吸 性 上 皮 的 腺 瘤 样 错 构 瘤 。 （ 病
图 ２ 术 前 活 组 织 检 查 结 果
圈 ３ 术 后病 理 检 查 结 果 Ｚ 讨 论
参 考 文 献
［ ］ ＡｌｒｃｔＥ Ｕｅ ｅ ｍａｔｍａ Ｊ ． ｒ ｔｃ ｓＰ ｔｏ， １ ｂｅｈ ． ｂ ｒＨａ ｒｏ ［ ］ Ｖｅｈ Ｄ ｓｈ Ｇｅ ａｈ ｌ