第十二节新生儿寒冷损伤综合征

六、治疗：
• ⑴复温 • 轻~中度（肛温＞30°C，腋-肛温差为正
• 低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。 • 1.一般表现 反应低下，吮乳差或拒乳、哭
声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，也 可出现呼吸暂停等。
三、临床表现：
• 2.低体温 新生儿低体温指体温＜35°C。 轻度为30~35°C；重度＜30°C，可出现 四肢甚至全身冰冷。
• 3.皮肤硬肿 皮肤紧贴皮下组织不能移动， 按之似橡皮感，呈暗红色或青紫色，伴水 肿者有指压凹陷。
• 硬肿常呈对称分布，其发生的顺序依次为： 下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
三、临床表现：
• 硬肿面积计算；头颈部20%，双上肢18%， 前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀 部8%及双下肢26%。
• 严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致 呼吸困难。
• 4.多器官功能损害 • 重症可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和
硬冬肿季常 保呈暖对和称保分证布足，够其热发量生的顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
• 临床表现 ③低躯体体 温小和，皮总肤液硬体肿量是少本，病体的内主存要储表热现量。少，对失热的耐受力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可减低。
主重要度发 （生肛在温寒＜冷30季°节C，或腋重-症肛感温染差时为。负值）：箱温比体温高1-2°C，每小时提高箱温0. 纠体酸温、 上扩升容后、防10治0D~1IC20 kcal/kg·d ③低躯体体 温小和，皮总肤液硬体肿量是少本，病体的内主存要储表热现量。少，对失热的耐受力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可减低。
一制般作表现 反应刘低莉下，吮乳差或拒乳、哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，也可出现呼吸暂停等。
• 详细询问病史（发病季节） ③⑶躯控体 制小感，染总根液据体血量培少养，和体药内敏存结储果热使量用少抗，生对素失。热的耐受力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可减低。
纠新酸生、 儿扩寒容冷、损防伤治综合DI征C 简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症。 新专生业儿尤其临是床早专产业儿的生理特点是发生低体温和皮肤硬肿的重要原因。
第十二节新生儿寒冷损伤综合征
专业
临床专业
制作
刘莉
曲靖医学高等专科学校
一、概念：
新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷 伤，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷 或多种疾病所致，主要表现为低体温 和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能 损害。早产儿多见。
二、病因及发病机制
• 1.早产儿和保温不足 • 新生儿尤其是早产儿的生理特点是发生低
肺出血等多器官功能衰竭。
四、辅助检查：
• 根据病情需要，检测血常规、动脉血气和 血电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC筛查 试验。必要时可作ECG及X线胸片等。
主③要躯发 体生小在，寒总冷液季体节量或少重，症体感内染存时储。热量少，对失热的耐受力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可减低。
四、诊断： 纠根酸据、 病扩情容需、要防，治检测DI血C 常规、动脉血气和血电解质、血糖、尿素氮、肌酐、DIC筛查试验。
体必温要不 时升可时作ECG50及kcXa线l/k胸g·片d，等水。分60~80ml/kg 头皮颈肤部 硬2肿0%皮，肤双紧上贴肢皮1下8%组，织前不胸能及移腹动部，14按%之，似背橡部皮及感腰，骶呈部暗14红%色，或臀青部紫8%色及，双伴下水肢肿2者6%有。指压凹陷。 严纠重酸感 、染扩、容缺、氧防、治心DI力C 衰竭、休克等。 重度＜30°C，可出现四肢甚至全身冰冷。 5纠-1酸°、C扩（容箱、温防不治超D过IC34°C），在12~24小时内恢复正常体温。 可对促心进 力代衰谢竭、改休善克循、环凝、血有障利碍复、温弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应治疗。
轻 纠度酸为、3扩0容~3、5°防C治；DIC 硬重肿度常 （呈肛对温称＜分30布°，C，其腋发-生肛的温顺差序为依负次值为）：：下箱肢温→比臀体部温→高面1-颊2°→C上，肢每→小全时身提。高箱温0.
五、预防：
• 做好围产期保健，避免早产，低出生 体重
• 冬季保暖和保证足够热量 • 积极防治感染、产伤、窒息等
• ⑤皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高（为成人3 倍），其熔点高，低体温时易于凝固出现 皮肤硬肿。
二、病因及发病机制
• 2.某些疾病 • 严重感染、缺氧、心力衰竭、休克等。严
重的颅脑疾病也可抑制尚未成熟的体温中 枢，出现低体温甚至皮肤硬肿。 • 3.多器官功能损害
三、临床表现：
• 主要发生在寒冷季节或重症感染时。多于 生后1周内发病。
体温和皮肤硬肿的重要原因。 • ①体温调节中枢不成熟。 • ②体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤
薄，血管丰富，易于失热。
二、病因及发病机制
• ③躯体小，总液体量少，体内存储热量少， 对失热的耐受力差，寒冷时即使有少量热 量丢失，体温便可减低。
• ④棕色脂肪是寒冷时产热的主要物质，胎 龄越小含量越少，代偿能力有限。
专轻业度为30~3临5床°专C；业 硬新肿生常 儿呈尤对其称是分早布产，儿其的发生生理的特顺点序是依发次生为低：体下温肢和皮→肤臀硬部肿→的面重颊要→原上因肢。→全身。 必⑶要控时 制可感作染E根C据G血及培X线养胸和片药等敏。结果使用抗生素。 轻必度要为 时3可0作~3E5C°GC及；X线胸片等。 纠硬酸肿、 常扩呈容对、称防分治布，DI其C 发生的顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 新对生心儿 力寒衰冷竭损、伤休综克合、征凝简血称障新碍生、儿弥冷散伤性，血亦管称内新凝生血儿、硬肾肿功症能。衰竭和肺出血等，应给以相应治疗。
• 实验室检查 积纠极酸防 、治扩感容染、、防产治伤DI、C 窒息等
重严度重＜ 感3染0、°缺C，氧可、出心现力四衰肢竭甚、至休全克身等冰。冷。 详体细温询 不问升病时史（50发k病ca季l/k节g·d），水分60~80ml/kg 头轻颈~中部度20（%肛，温双＞上3肢0°18C%，，腋前-肛胸温及差腹为部正14值%），：背箱部温及3腰0-骶34部°1C4，%，6-1臀2部h内8%恢及复双正下常肢体2温6%。。 可主促要进 发代生谢在、寒改冷善季循节环或、重有症利感复染温时。