泌尿外科护理查房

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1、饮食指导
• 高热量、高蛋白、高维生素及易于消化的饮 食
• 增加饮水量
• 注意保持大便的松软通畅，勿用力排便，预 防再出血，必要时可口服一些软化大便的药 物，多吃一些蔬菜、水果。
2、适当运动。
应避免做太过剧烈运动，如上下楼梯、跑步、 踩单车等。
3、定期复查。
及时发现疾病的动态变化，让病人坚持接受治 疗，提高其生活质量。
泌尿外科护理查房
相关知识学习
相关知识学习—膀胱解剖
病因
长期接触致 癌物质
高危职业： 染料、纺织 、皮革、橡 胶、油漆、 塑料、印刷 等
慢性感染、 长期刺激等
吸烟
最常见 吸烟史越长， 量越大，危险 越大。
膀胱结石，血 吸虫病膀胱炎 症，长期大量 使用镇痛药非 那西丁，内源 性色氨酸代谢 异常等。
护理评估：
既往史：患者于10年前因膀胱肿物在梅州 当地医院行手术治疗，8年前因膀胱肿物在 武警总医院行膀胱肿物切除术。2年前因膀 胱癌在我院行部分膀胱切除术。
个人史：生长于原籍，否认有疫水、疫区 接触史。否认放射线、毒物接触史。否认 病死禽鸟接触史，否认类似病人接触史， 无嗜酒、吸烟等不良嗜好。
临床表现：
1
2
3
血尿
膀胱刺激症
间隙性肉眼血 尿
尿频、尿急、 尿痛
排尿困难
最常见，最早
出现。
治疗措施
经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除术
根治性膀胱全切术
膀胱肿瘤
病史汇报
基本资料：
• 床号：28床 • 姓名：何汉雄 • 性别：男 • 年龄：62岁 • 民族：汉族 • 入院日期：2014-9-12日 • 诊断：膀胱癌术后复发
•做膀胱灌注化疗需配合膀胱镜检查追踪:前 三年内每三个月一次,第四年开始至第五年内 每半年一次,第六年开始至终身每年一次。若 有复发情形必须重新开始膀胱镜检查追踪。
膀胱灌注化疗护理
l刚开始排尿时会有刺痛不适感，是药物作用 常见的现象，可多饮水，以利药物由尿液排 出。排尿后宜清洗双手及会阴部 l灌药后如有轻度发热、血尿，可不用特殊处 理，如高热、血尿严重，应及时报告医生
。
2014-9-14 术前备皮，禁食， 术前宣教。
2014-9-15 行腰硬麻经尿道膀胱肿瘤 等离子电切术
让我们一起去看一下病人 的情况吧…
查房汇报
护理诊断及措施
恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、 担心疾病预后有关。
1.入院后，做好入院宣教，介绍环境等。 2.给予膀胱癌疾病相关知识的简单讲解，
膀胱灌注化疗护理
膀胱灌注药物后讲药物保留在膀胱内0.5~1 小时（PS，膀胱内保留时间具体需依据药 物说明书）
药物保留时间一到，应立即排尽尿液，并 大量饮水。
每10~15分钟变换体位，俯、仰、左、右侧 卧位各15分钟。
做膀胱灌注化疗护理
•治疗间隔:一般每周一次，连续4周，然后 改为4周一次，总疗程为1~2年。
解释手术的重要性等。 3.鼓励家属多关心陪伴病人，增强病人
信心。 4.多倾听病人的主诉，加强病情观察及
心理方面的评估。
潜在并发症：出血、感染。
1.出血：密切观察病人，若病人出现血压下 降、脉搏加快，尿管内引出鲜血，每小时 超过100ml以上，且易凝固，提示活动性 出血，应及时报告医生。
2.感染：监测体温变化，更换尿袋严格遵守 无菌原则，保持尿管引流通畅。
知识缺乏：缺乏膀胱癌复发及 膀胱灌注的相关知识。
1、心理护理 2、观察生命体征、意识与尿量的变化 3、并发症的观察与护理
血尿 感染 4、膀胱灌注化疗护理
膀胱灌注化疗护理
l灌注前尽量少饮水，以减少尿对灌注药物的 稀释，并排空膀胱。
l注药前务必确认尿管在膀胱内，方可灌注药 液，切忌将药液直接从尿道外口注入，以免 药液刺激尿道粘膜。引起尿道狭窄。
• 讨论
该病人还可以下哪些护理诊断？怎么处理？
感谢观看 欢迎指正！
护理评估：
专科检查： 肝区及双肾区无压痛及叩击痛，双侧肋腰及肋肌点无 压痛，输尿管行程无压痛，膀胱不涨，无压痛。、 尿道口未见异常分泌物，直肠指检前列腺表面光滑， 质中，为触及结节，无压痛。
主要治疗护理经过:
2014-9-12 给予入院宣教，评估病人 基本情况执行医嘱。
2014-9-13 遵医嘱给药观察病人情况。