【2017年整理】小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症

小针刀疗法简介
1.什么是小针刀疗法
小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。

这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。

整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过
程完毕后，随治随走，无需住院。

2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？
小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会
复发。

3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？
主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。

网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。

另外针刀治疗青春痘、针刀减肥
等也有独特的疗效。

4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？
小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结
束了，患者都能忍受。

5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？
不会。

小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应
有任何顾虑。

6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？
扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。

反应的出现和轻重与病程的长短有着密切的关系，病变部位越重，时间越长，反应反而越小，反之加重。

所以有“病程越长，疗效越好”之说。

7.小针刀治疗真的比西医手术要好吗？可以替代开放性手术吗？
骨科临床颈腰椎疾病的大手术过程中，发现了大手术治疗所带来的许多弊端，病人所受痛苦大，费用高达数万，术后并发症多，有20％的病人完全无效，还有30％的病人出现不同程度的后遗症，并且一旦手术失败，则再无更好的办法治疗。

手术，是解决患者部分疼痛症状的方法之一，只是解决了部分压迫造成的疼痛及手足麻木症状，手术后脊柱的正常结构遭到了巨大的破坏，不能胜任中、重体力活动，并且容易再次发病。

在上述情况下，许多患者都不愿意做手术，但针刀不能完全替代手术。

比如个别椎间盘突出症患者，髓核已经溢出，必
须尽快进行开放性手术。

8.小针刀术后会不会感染，要注意哪些问题？
首先必须注意休息和适当的功能锻炼（如关节功能受限的人）只要注意在术后两天内不要受
洗澡和其他因素影响而污染伤口，是不会感染的，因为我们的手术严格无菌操作，针具也是严格消毒的，不会造成感染，更不会造成交叉感染。

9.小针刀疗法有哪些特点？
主要是具有适应症广、无痛苦、无损伤、疗程短、恢复快、化费少、根治率高等特点，简单
概括为：方便、快捷、安全、有效、价廉，所以深得老百姓的欢迎。

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。

是在古代九针中的针、锋
针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产
物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

[概说]
据专家介绍小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。

是在切
开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。

小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部
到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。

其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。

治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

[基本内容]
1、针具
小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。

分手持柄、针身、针刀三部分。

针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。

也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。

小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

2、操作方法
(1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。

如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
(2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。

医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。

对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。

为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

常用的注射药物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。

b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。

c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。

(3)、常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。

b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。

c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。

剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织
如血管、神经等。

(4)、每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。

(5)、小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。

d、用指弹拨病变处有响声。

[ 临床应用]
1、颈椎病
取穴：痛点为主穴。

阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。

方法：用直刺法。

轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。

2、肱骨外上踝炎(网球肘)
取穴：找出压痛最明显处。

方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。

再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。

3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)
取穴：局部痛点。

方法：用纵向铲剥法。

4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。

方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

5、第三腰椎横突综合症
取穴：压痛明显处。

方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。

一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。

6、慢性腰肌劳损
取穴：腰部压痛点(肾俞)。

方法：同前。

可配合拔火罐以加强刺激。

7、腰椎间盘脱出症
取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。

方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。

[ 注意事项]
1、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。

2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时
保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。

3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。

必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。

对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。

4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进针带来的疼痛。

在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。

在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。

5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。

6、对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。

应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。

因此，生活起居尤当特别注意。

六、【小针刀医学原理】
小针刀医学(原称小针刀疗法)是在中医理论指导下,吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法.
小针刀医学是朱汉章教授在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理,以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科.2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平.
在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。

小针刀医学的四大特点
简：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小。

便：应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术。

廉：费用低廉，治疗成本低，治疗费用低。

验：理疗明显，一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。

小针刀医学实现的五大转变：
1、将大量疾病从不治变为可治；
2、将难治变为速愈；
3、将开放性手术变为闭合性手术；
4、将复杂治疗变为简单治疗；
5、将损伤型、痛苦型治疗变为近于无损伤、无痛苦治疗。

小针刀治疗原理
1、针的治疗原理
针的治疗原理：小针刀的直径为0.8mm，远比临床所用的毫针粗大，故其更似于《灵枢经·九针十二原第一》篇中的员利针所起的作用；
2、刀的治疗原理
小针刀前端为刃，具有切割、分理、铲剥三大功能。

具体操作程序：
1、触寻定点
2、点压消毒
3、随纹快刺
4、逐层探进
5、辩证施治
不通则痛，通则不痛之中医疼痛理论
积者破之（急性炎症或亚急性高张状态，用切开法使之与周围组织重新建立新的平衡）聚者散之（积久正气耗损，留而成聚结状态，用分理、铲剥之法使聚散，使结去）
挛者张之（挛则缩，缩则痛，伸张解缩，其痛自去，可用割切之法，减除收挛之势，再辅以伸张手法，达到挛缩组织的松解）
6、出针消毒
7、手法调平
特别主张：
1、依患者个体情况选择是否需要局部麻醉，一般而说腰背部不需要麻醉；
2、对因疼痛敏感个体或敏感部位确需麻醉者，建议行皮下组织麻醉，避免“针刀行程”全麻醉；
3、在操作程序中第四点是确保是否安全与是否到达病所的关键；第五点是确保疗效的关键。

小针刀治疗不会伤着神经，原因医生对于小针刀手术部位的神经和血管解剖位置，了解手术可避开神经的血管。

1)松解神经根和椎间几周围组织。

2）切开椎间口上、下紧张的腱膜。

小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。

是在古代九针中的针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。

是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。

小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。

其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。

治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

穴位注射疗法，
针刺疗法之一。

即水针疗法。

“水针”又称“穴位注射”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。

又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。

所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。

这种疗法始创于20世纪50年代，当时在蓬勃的搞中医现代化。

于是很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，很快，这种方法拓展到穴位封闭，等很多治疗领域。

并取得了巨大发展。

由于使用了现代提纯的药物，这种疗法又不同于传统的针灸。

因为，药物进入经络，其治疗规律和传统的针灸治疗规律不尽相同。

但两种疗法都是以传统经络理论为基础进行的。

现代医学还不能解释经络理论。

用传统的经络理论也不能完全解释和指导现代的“穴位注射疗法”。

在临床中，“穴位注射”可以治疗哮喘、美尼尔综合症、硬皮病、白塞氏综合症等国际疑难病、对妇科康复尤其有效。

也许有一天，穴位注射可以成为中医在临床中重新获得主导地位的有效手段。

穴位注射疗法是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，而形成的独特疗法。

使用时，将注射针刺入穴位后，作提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到穴位、针刺、药物结合的加成作用。

一方面针刺和药物作用直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；再者，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出大的疗效。

所以穴位注射疗法不仅为针刺治病提供了多种有效的特异性穴位刺激物，而且也为药物提供了相对特异性的给药途径(经络穴位)，能减少用药量，提高疗效，是一种很有前途的治疗方法。

穴位注射疗法用及小剂量的药物，即可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量。

由于用药量的减少，相应的某些药物的毒副作用也减低。

一般穴位注射以后，即可随意活动，较之针刺留针法缩短了治疗时间。

注入的液体用量多时刺激范围大，且吸收需要一定的时间，可于穴位维持较长时间的刺激，延长治疗时效。

操作方法
选穴处方
一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。

选穴宜精练，以1-2穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。

操作程序
根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器及针头。

局部常规消毒后刺入穴位，慢慢推进或上下提插，待针下有”得气”感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。

药物剂量
根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。

如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。

三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一”皮丘”；腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。

穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位及药物的性质及浓度。

一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3-0.5ml，四肢部每穴注射1-2ml，胸背部每穴注射0.5-1ml，腰臀部
每穴注射2-15ml。

刺激性较小的药物，如葡萄糖水、生理食盐水等用量较大，每次可注射10-20ml，而刺激性较大的药物(如乙醇)，和特异性药物(如抗生素、激素、Atropine、Xylocaine 等)一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规量的1/10~1/3。

中药注射液的穴位注射常规剂量为1-2ml。

穴位注射疗法数十年来被临床广泛采用，所用药物亦多变化，把中西药物中适用肌肉注射的大部分注射液，也扩充进去，如当归、丹参、黄耆、红花、板蓝根、鱼腥草、V itB1、B6、B12、葡萄糖水、生理食盐水、注射用水、特异性药物(如抗生素、激素、Atropine、Xylocaine 等)等，注射部位及临床治疗的病症也日益增多，使用范围涉及内、外、妇、儿、五官等临床各科；但临床上仍以骨伤科、神经科应用较广，如顽固性疼痛(排除癌痛)、三叉神经痛、颜面神经麻痹等。

从数十年来临床应用资料来看，穴位注射疗法按注射内容可以下几种：
◎穴位注药
有中药、西药以及中西药物混合制成的针剂。

◎穴位注水
如生理食盐水、注射用水及低浓度的葡萄糖溶液等。

◎穴位注液
即穴位注射组织液
◎穴位注气
亦称穴位充气疗法，常用氧气、空气等。

◎穴位注血
即抽吸患者血液注射于穴位上。

◎穴位注油
◎用某种植物油，如花生油、生姜油等。

穴位注射疗法应用举例
．研究指出，只要把草药内的维生素K注射在三阴交，就可以取得7个月的止痛效果，对原发性痛经的有效止痛率高达99%
．治疗肌肉、关节疼痛及神经痛：采用当归液穴位注射，治疗腰肌劳损、肌肉风湿、四肢关节捩伤、关节炎，及各种神经痛(坐骨神经痛、胁间神经痛、枕神经痛等)，有较好效果。

据1000例各种原因引起的肌肉、关节、神经、血管组织病症的治疗结果，有效率达89.1%，其中治疗者381例，好转510例。

．治疗慢性支气管炎：以5%当归液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。

每次每穴注入0.5-1毫升。

针刺入(深约1.5厘米左右)后，用摇动针管及轻度提插的手法，使针下产生酸胀感觉，然后缓缓注入药剂。

治疗50岁以上的患者93例，结果痊愈5例，显著好转26例，好转52例，无效100例，总有效率为89.3%。

．间周炎、在肱二头肌长头和短头肩前区压痛点、三角肌区压痛点、肩胛冈肌区压痛点，每点注射1%普鲁卡因2毫升、强的松龙1毫升和当归注射液2毫升的混合液，每隔4日注射1次。

．肱骨外上髁炎(俗称网球肘)在压痛点内注射1%普鲁卡因0.5毫升，强得松龙0.2毫升，和当归注射液0.5毫升的混合液，要注射到肌肉的附着点上，并采用多点注入法。

注：在台湾由于供中医使用的注射药物取得不易且法令不许可，临床上具中西医师执照者或
有些许应用空间，一般药局可取得VitB1、B12、B-Complex、葡萄糖水、生理食盐水、注射用水、类固醇等，应用于顽固型疼痛(排除癌痛)、三叉神经痛、颜面神经麻痹等。

一,针刺禁忌：
1 ,部位禁忌：重要脏器部位不可针.大血管所过之处应禁刺.重要关节部位不宜针刺.
2,腧穴禁忌：孕妇禁针合谷,三阴交,缺盆以及腹部,腰骶部腧穴.小儿禁针囟会.女子禁针石门.
3 ,病情危重预后不良的禁针.《内经》提出五夺,五逆禁针既是此意.
4 ,大怒,大惊,过劳,过饥,过渴,房事,醉酒等禁针.
二,灸法禁忌：
穴位禁灸,如哑门,风府,天柱,承光,头临泣,头维,丝竹空,攒竹,睛明,素蓼,禾蓼,颧蓼,迎香,下关,
人迎,天牖,天府,周荣,渊液,乳中,鸠尾,腹哀,肩贞,阳池,中冲,少商,鱼际,经渠,地五会,阳关,脊中,漏谷,阴陵泉,条口,犊鼻,阴市,伏兔,髀关,申脉,委中,殷门,承扶,白环俞,心俞等. 2 ,病证禁灸：病在三阳不宜灸,阴虚内热者不宜灸,表证不宜灸,温热病不宜灸,湿热病不宜灸等.
三,根据现代医学研究及临床实践看,过去古代的禁针,禁灸有时代的局限性,
1 ,过于疲劳,精神高度紧张,饥饿者不宜针刺;年老体弱者针刺应尽量采取卧位,取宜穴少,手宜法轻.
2 ,怀孕妇女针刺不宜过猛,腹部,腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷,三阴交,昆仑,至阴等禁止针灸.
3 ,小儿因不配合,一般不留针.婴幼儿囟门部及风府,哑门穴等禁针.
4 ,有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者,不宜针刺.
5,皮肤感染,溃疡,瘢痕和肿瘤部位不予针刺.
6 ,眼区,胸背,肾区,项部,胃溃疡,肠粘连,肠梗阻患者的腹部,尿潴留患者的耻骨联合区针刺时
应掌握深度和角度,禁用直刺,防止误伤重要脏器. 7 ,针刺对某些病症确实有极好的疗效,但并非万能,特别是一些急重病的治疗,应根据情况及时采用综合治疗,才能更有利于病人,也可充分发挥针灸的作用.
针刺禁忌：
1 ,部位禁忌：重要脏器部位不可针.大血管所过之处应禁刺.重要关节部位不宜针刺.
2,腧穴禁忌：孕妇禁针合谷,三阴交,缺盆以及腹部,腰骶部腧穴.小儿禁针囟会.女子禁针石门.
3 ,病情危重预后不良的禁针.《内经》提出五夺,五逆禁针既是此意.
4 ,大怒,大惊,过劳,过饥,过渴,房事,醉酒等禁针.
针刺方法有耳针,梅花针,火针等
一、针刺禁忌：
1 、部位禁忌：重要脏器部位不可针。

大血管所过之处应禁刺。

重要关节部位不宜针刺。

2 、腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及腹部、腰骶部腧穴。

小儿禁针囟会。

女子禁针石门。

3 、病情危重预后不良的禁针。

《内经》提出五夺、五逆禁针既是此意。

4 、大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事、醉酒等禁针。

二、灸法禁忌：
1 、穴位禁灸，如哑门、风府、天柱、承光、头临泣、头维、丝竹空、攒竹、睛明、素蓼、。