口腔科题库-修复科

1. 简述牙体缺损修复治疗的适应症。

1) 牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够的保护，而且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力而容易断裂者。

2) 牙体缺损过大，充填材料无法获得足够的固位力而脱落者。

3) 需要加高或恢复咬合者。

4) 患者合力过大，有夜磨牙习惯，以及牙冠重度磨耗、牙冠过短者。

5) 牙体缺损的患牙需用做固定义齿或可摘局部义齿的基牙者。

6) 斑釉牙、四环素染色牙等牙体变色，需改善牙齿外观且美观要求高者。

2. 牙体预备要达到的目的和要求是什么？ 1) 去除腐质等病变组织，防止病变发展。

2) 消除修复体的就位障碍，形成良好的就位道。

3) 开辟修复体所占的空间，使修复体具有一定的厚度。

4) 形成良好的固位形和抗力形。

5) 磨改过长牙、错位牙等。

6) 预防性扩展。

3. 牙体缺损的修复中如何保护牙髓组织？1) 选择磨除牙体组织较少的修复体。

2) 牙体制备时随时喷水降温，避免钻针压力过大。

3) 牙体制备尽量一次完成。

4) 牙体制备完成后戴用临时冠，隔离外界刺激。

5) 消毒要选用刺激性小的药物。

6) 所选的粘固水门汀要求对牙髓刺激性小。

7) 去除所有腐质，防止继发龋坏。

8) 修复体边缘密合，达到良好的边缘封闭。

4. 请比较修复体龈上边缘与龈下边缘的优缺点。

龈上边缘龈下边缘美观较差好固位较差好损伤牙龈不容易容易印模制取方便，不用排龈需要排龈边缘密合度的检查
容易不容易与牙周组织的关系有利于牙周健康易造成牙龈炎症和牙龈退缩 5. 简述需要采用龈下边缘的情况。

1) 牙体缺损至龈下。

2) 牙冠高度不足，需要增加固位力。

3) 为了美观，前牙烤瓷熔附金属冠的唇面边缘要放在龈下。

4) 牙颈部过敏，需要修复体加以覆盖。

5) 邻面接触区较低至龈嵴顶。

6. 简述理想的边缘形态的要求。

1) 容易制备。

2) 容易制取清晰的印模。

3) 有明确的终止线形态，便于制作蜡型。

4) 边缘密合。

5) 修复体边缘有足够的强度。

7. 论述修复体边缘的类型及其相应的特点。

1) 刃状边缘：优点是牙体组织磨除少，缺点是边缘位置不容易确定，边缘过薄，蜡型容易变形，修复体强度不足，多数情况下不提倡用。

2) 斜面边缘：一般为45°斜面，可增加边缘密合度，保护边缘薄弱的牙体组织，可与无角肩台或有角肩台联合使用，只能用于强度高，边缘性良好的金属边缘。

3) 无角肩台：有足够的厚度，边缘位置明确，容易制作。

常用于铸造金属全冠、部分冠以及烤瓷熔附金属冠的舌侧金属边缘，深无角肩台可用于烤瓷熔附金属冠的唇面边缘及全瓷冠的边缘。

4) 有角肩台：有足够的厚度，一般为1.0mm，边缘位置明确，但需磨除的牙体组织较多，常用于烤瓷熔附金属冠的唇面边缘及全瓷冠的边缘。

8. 简答：临床影响修复体固位的因素有哪些？如何提高修复体的固位力？1) 预备体相对轴壁的聚合度：预备体相对轴壁应互相
平行，或牙合（切）向聚合度为6°。

聚合度越小，修复体与预备体之间的摩擦固位越大，对修复体的脱位的约束力越大。

2) 预备体的横截面直径：直径越大，旋转脱位的旋转半径越大，可以抵抗旋转脱位的部分越少，故应减小预备体的横截面直径。

3) 预备体的牙合龈高度：牙合龈高度越大，摩擦力和粘接力越大，能够抵抗旋转脱位的能力越大。

4) 增加辅助固位，如设计固位沟、针道固位形和洞固位形。

故可通过减少预备体相对轴壁的聚合度，减小预备体的横截面直径，增大预备体的牙合龈高度及增加辅助固位，来提高修复体的固位力。

5) 选择良好性能的粘接材料。

9. 简答：简述沟固位形的固位机制及其制备要点。

1) 固位机制：增加了预备体对修复体的约束力，减少了修复体移位的自由度；增加了修复体与预备体的接触面积，从而增加摩擦力和粘接力。

2) 设计要点：位于预备体的轴壁，深度约进入牙体组织1mm，龈端形成1mm肩台；方向与修复体的就位道方向一致，两条以上的沟应互相平行；沟的形态为半圆形，沟的一侧轴壁必须清晰，抵抗脱位。

10. 简述针道固位的设计要点。

1) 深度一般进入健康牙本质2mm，针道直径1mm。

2) 最好用于活髓牙，死髓牙的使用应慎重。

3) 针道应放置在强壮的牙体内，避开髓角等易损伤牙髓的位置。

4) 前牙一般放置在舌面窝近舌隆突处，后牙可放置在牙尖间的沟窝处。

5) 针道的方向应互相平行，且与修复体的就位道方向一致。

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