注射用七叶皂苷钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP、CGRP水平的影响

现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research
2020年第4卷第16期2020Vbl.4No.16
□临床研究 /Clinical Research
注射用七叶皂昔钠对腰椎间盘突出症患者疼痛
及血清SP 、CGRP 水平的影响
解冬千I 祁宏伟I 王霞-于兰'，张昊2
（保定市第二医院1.药剂科；2.骨一科；3.医务科，河北 保定071051 ）
摘要：目的 探讨注射用七叶皂昔钠对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清SP 、CGRP 水平的影响。

方法 选取保定市第二医院2019 年1月至12月期间诊治的腰椎间盘突出症患者68例，将其依据随机嫩字表法分为对照组和观察组，各分为34例。

对照组患者接受布 洛芬治疗，观察组运用注射用七叶皂昔钠辅助治疗，两组患者治疗周期均为7 d 。

比较两组患者治疗后临床疗效；对比两组患者治疗前后
VAS 、JOA 评分及血清SP 、CGRP 水平；统计两组患者治疗期间不良反应总发生率。

结果 治疗后观察组患者临床总有效率为88.23%,高
于对照组的58.82%;治疗后两组患者较治疗前比VAS 评分及血清SP 、CGRP 水平均降低，观察组较对照组低；两组患者JOA 评分升高， 观察组较对照组高；治疗期间观察组患者不良反应总发生率11.76%较对照组的32.35%低（均P<0.05）…结论注射用七叶皂昔钠可有效
缓解腰椎间盘突出症患者临床症状，改善腰椎功能，降低炎症反应，促进神经功能恢复，提高临床疗效且具有较高的安全性。

关键词：腰椎间盘突出症；注射用七叶皂昔钠；疼痛；P 物质；降钙素相关基因肽中图分类号：R681
文献标识码：A
文章编号:腰椎间盘突出症为脊柱外科较为多见的疾病，其为 导致下腰痛、腰腿痛的关键原因，且发病率较高，临床表 现为患者的腰部疼痛、坐骨神经通路及分布区域产生不间 断疼痛等，对患者日常生活造成不便。

布洛芬为非留体抗
炎镇痛药，具有镇痛、抗炎、解热的作用，但易导致患者
出现胃肠道不适、耳鸣等不良反应。

注射用七叶皂昔钠可 通过提高促肾上腺皮质激素（ACTH ）和可的松血浆浓度, 对血管壁分泌前列腺素2a （PGF2a ）产生积极作用,且对 血液循环和微循环具有较好的改善作用，对血管壁起到保
护作用叫本研究旨在探讨注射用七叶皂昔钠对腰椎间盘
突出症患者疼痛及血清P 物质（SP ）、降钙素相关基因肽
（CGRP ）水平的影响,现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料 选取保定市第二医院于2019年1月至
12月期间诊治的腰椎间盘突出症患者68例，按照随机 数字表法将其分为对照组与观察组，各34例。

对照组男
性、女性患者分别为26、8例；病程2个月~ 12年，平 均（6.30±1.01）年；年龄 29~68 岁，平均（44.40 ±3.80）
岁。

观察组男性、女性患者分别为27、7例；病程2个 月~11年，平均（5.92±1.05）年；年龄29-67岁，平
均（43.20±3.60）岁。

两组患者一般资料比较，差异无统
计学意义（P>0.05）,组间具有可比性。

纳入标准：①与 《腰椎间盘突出症的诊断与治疗》[2]中的相关标准相符；
2096-3718.2020.16.0051.03
②患者均无类风湿性关节炎、骨转移瘤等疾病；③患者愿 意积极合作，并签署知情同意书。

排除标准：并消化
系统的恶性肿瘤、心脑血管、严重的肝脏肾脏等重要脏器
疾病及免疫系统疾病者；并认知障碍、糖尿病者；③ 参加其他实验的患者。

本研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组患者给予布洛芬缓释胶囊（中美天津 史克制药有限公司，国药准字H10900089,规格：0.3 g ） 口服,0.3 g/次,12 h/次，根据患者状况调整用量。

观察组
患者运用注射用七叶皂昔钠（山东绿叶制药有限公司，国
药准字H20003240,规格：10 mg ）静脉滴注，成人按体 质量0.1-0.4 mg/（kg»d ）或取药物5~10 mg 溶于10%葡
萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL 中。

两组患者
均治疗7 do
1.3观察指标 ①总有效率=治愈率+显效率+有效率。

参照《腰椎间盘突出症的诊断与治疗严判定准则，比较
两组患者治疗后临床疗效。

治愈：腰部功能与健康者一
样，腰部不存在有疼痛感，无坐骨神经痛；显效：腰部功 能有效提高，疼痛感比之治疗前减少；有效：疼痛感减 轻；无效：患者状况无变化甚至恶化。

②采用视觉模拟评
分法（VAS ）罠日本骨科协会评估分数（JOA ） [4]o VAS : 无明显疼痛（0~2分）；轻度疼痛（3~4分）；中度疼痛
（5〜6分）；重度疼痛（7〜8分）；剧烈疼痛（9〜10分）。

JOA ：包括主观症状9分、临床体征6分、日常生活14分
基金项目：保定市科技计划项目（编号：2041ZF019）
作者简介：解冬千，大学本科，主管药师，研究方向：药物治疗。

通信作者：张昊，硕士研究生，副主任医师，研究方向：腰椎疾病。

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以及膀胱功能6分，得分与疗效成正比。

③采集患者治疗前后空腹静脉血3mL,离心（3000 r/min离心10min）后取上清液，使用酶联免疫吸附法测定患者的SP、CGRP水平。

④统计两组患者治疗期间不良反应发生情况，主要包括呕吐、电解质紊乱、恶心等。

1.4统计学方法经SPSS2
2.0软件分析数据，临床疗效、不良反应以［例（％）］表示，用才检验;VAS、JOA评分及血清SP、CGRP水平以（壬土s）表示，用t检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效治疗后观察组患者临床总有效率88.23%较对照组的58.82%高，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1两组患者临床疗效比较［例（％）］
例数治愈显效有效无效总有效对照组348(23.53)1(2.94)11(32.35)14(41.18)20(5&82)观察组3416(47.06)10(29.41)4(11.76)4(11.77)30(8&23)於值7.556 P值<0.05 2.2VAS、JOA评分与治疗前相比，治疗后两组患者VAS评分降低，观察组较对照组低；JOA高，观察组较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

表2两组患者VAS、JOA评分比较（x+s,分）
VA.S W JOA W
治^f治疗后治治疗后
对照组347.15±1.96 3.79±0.40*14.11±1.0218.05±1.04*观察组347.11±1.85 1.95±0.78*14.16±0.9724.64±1.16"
£值0.08712.2390.20724.664
P值>0.05<0.05>0.05<0.05注：治疗前相比，><0.05o
2.3血清SP、CGRP两组患者治疗后较治疗前比血清SP、CGRP水平均降低，观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。

表3两组患者血清SP、CGRP水平比较（亍土s）
组别
SP(ng/L)CGRP(pg/mL)
例数
治仙治疗后治治疗后
对照组34101.83±15.8581.30+5.80*59.11±17.3347.05±15.75*观察组34101.75±15.9760.75+6.40*58.97+18.0538.05+12.58* f值0.02113.8730.033 2.603
P值>0.05<0.05>0.05<0.05注：治疗前相比，><0.05…
2.4不良反应治疗期间观察组患者不良反应总发生率为11.76%,较对照组的32.35%低，差异有统计学意义（P<0.05）,见表4。

表4两组患者不良反应发生率比较［例（％）］分组例数呕吐电解质紊乱恶心总发生
对照组345(14.71)4(11.76)2(5.88)11(32.35)观察组341(2.94)0(0.00)3(8.82)4(11.76)护值 4.191
P值<0.05
3讨论
腰椎间盘突出症多为腰椎间盘病变、外伤导致，产生的疼痛是影响患者生活质量的重要原因，其为临床较为多见的脊柱退行性疾病的一种。

布洛芬缓释胶囊通过抑制环氧酶而减少前列腺素合成，从而减轻前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性，虽可缓解神经痛，但易对于患者机体凝血功能及转移酶产生影响。

腰椎间盘突出患者受机械压迫，神经根牵引损伤，易引发水肿及神经根炎，导致神经功能障碍。

注射用七叶皂昔钠可通过增强静脉张力，促使静脉回流加快、组织肿胀减轻，对血液循环歸积极作用，且注射用七叶皂昔钠可保护血管壁，使患者疼痛现象得到缓解叫本研究结果显示，治疗后较对照组比观察组患者临床总有效率高；治疗后观察组患者VAS评分低于对照组，而JOA高于对照组,表明注射用七叶皂昔钠可有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状，减轻疼痛，改善患者健康状况。

血清CGRP对人体触觉、痛觉调节具有重要作用且可提升可加速脊髓神经功能康复；血清SP为哺乳动物激素肽的一类,若释放量大会导致坐骨神经痛、三叉神经痛、炎性疼痛等。

注射用七叶皂昔钠应用于缓解机体局部疼痛效果良好，可有效镇痛，其对机体ACTH的提高、可的松血浆浓度有促进作用；且其通过促进血管壁PGF2a分泌量，从而可有效发挥促进血液循环和微循环、保护血管壁的作用，最终可减轻患者疼痛感，降低血清SP、CGRP 水平叫本研究结果显示，治疗后观察组患者血清SP、CGRP水平低于对照组，表明注射用七叶皂昔钠可有效缓解腰椎间盘突出患者疼痛，促进神经功能恢复。

且经研究发现观察组患者不良反应总发生率低于对照组，表明注射用七叶皂昔钠不良反应较小，安全性较高。

综上，注射用七叶皂昔钠可有效缓解腰椎间盘突出症临床症状，可有效缓解疼痛，促进神经功能恢复，安全性高，适合于临床深入研究推广和使用。

参考文献
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2020年第4卷第16期2020Vbl.4No.16
□临床研究 /Clinical Research
不同剂量甘露醇治疗脑出血对患者神经功能
及血清IL ・8、IL-10, TNF ・a 水平的影响
宋俊霖
(遵义医科大学附属医院脑血管科，贵州遵义563000)
摘要：目的 探讨不同剂量甘露醇治疗脑出血对患者神经功能及血清IL-8、IL-10、TNF-a 水平的影响。

方法 选取遵义医科大学附 属医院2017年10月至2019年12月收治的脑出血患者80例，以随机巍字表法分为对照组和试验组，各40例。

对照组患者采用常规剂
量甘露醇治疗，试验组患者采用小剂量甘露醇治疗，两组患者治疗周期均为7 d 。

比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者治疗前
后NIHSS 评分、脑血肿体积及血清IL-8、IL-10、TNF-a 水平；统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

结果 治疗后试验组患者总
有效率为97.50%,高于对照组的77.50%;与治疗前相比，治疗后两组患者脑血肿体积均缩小，且试验组小于对照组；两组患者NIHSS 评分及血清IL-8、IL-10、TNF-a 水平均降低，且试验组低于对照组；治疗期间试验组患者不良反应总发生率为7.50%,低于对照组的 25.00% (均P<0.05)。

结论小剂量的甘露醇可有效缓解脑出血患者的临床症状，缩小患者的血肿体积，改善患者的神经功能，降低
患者的炎症反应，临床疗效显著提高且安全性较高。

关键词：脑出血；甘露醇；神经功能；白介素-8;白介素-10;肿瘤坏死因子-a 中图分类号：R543.7
文献标识码：A
文章编号:脑出血是临床较为常见的神经系统疾病之一，其发
生原因可能与患者基础脑血管疾病有关，常形成大小不一
的血肿，严重影响患者的生活质量与社会功能，因此，有 效的治疗对患者的预后起到至关重要的作用[11o 甘露醇被
广泛应用于临床降压治疗中，其不仅具有高效的降低颅内 压的作用，还具有促进组织脱水的作用。

目前，临床上
治疗脑出血主要应用的药物为常规剂量的甘露醇，其虽然
具有减轻患者脑水肿的作用，但极易引起患者出现逆向渗 透梯度，削弱脱水的作用。

小剂量的甘露醇剂量大约为
125 mL,其与常规剂量相比要少，但临床治疗效果却较
为显著，同时它还可有效降低患者的脑水肿程度，提高 患者的生活质量，促进身体快速康复囱。

本研究旨在探讨 不同剂量甘露醇治疗脑出血对患者神经功能及血清S100B
蛋白(S100B )、神经元特异性烯醇化酶(NSE )、胰岛素 样生长因子-1(IGF-1)水平的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料 选取遵义医科大学附属医院2017年10
月至2019年12月收治的脑出血患者80例，以随机数字
2096-3718.2020.16.0053.03
表法分为试验组和对照组，各40例。

试验组男性20例， 女性20例；年龄55-80岁，平均(68.38 ±1.48)岁；出
血量13〜30mL,平均(22.47+1.29)mLo 对照组男性17 例，女性23例；年龄54~79岁，平均(68.27±1.38)岁；
出血量12~29mL,平均(22.82±1.49)mL 。

两组患者一
般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可 比性。

本研究经院内医学伦理委员会研究批准。

纳入标
准：符合《脑出血诊疗指南》卩]中的诊断标准者；入组前
1周未接受任何治疗者；未合并其他传染性疾病者等。

排 除标准：合并脑血管畸形、脑动脉瘤等疾病者；语言障
碍、精神障碍不予配合者；中间退组，不能判定治疗效果
者；对本研究使用药物过敏者等。

1.2方法对照组患者采用常规剂量甘露醇注射液(武 汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字H42020466, 规格：250 mL ： 50 g)治疗，静脉滴注，浓度为20%,
250 mL/次,3次/d 。

试验组患者行小剂量甘露醇注射液 治疗,(生厂厂家、规格及治疗方式同上),125 mL/次，
3次/d 。

两组患者均治疗7 d 。

作者简介：宋俊霖，硕士研究生，住院医师，研究方向：脑血管病。

2011,9(26): 4243.
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